Dimensionamento

de Pessoal

Conselho editorial
Plenrio 2008 2011
Presidente
Cludio Alves Porto
Vice-presidente
Cleide Mazuela Canavezi
Primeiro-secretrio
Edmilson Viveiros
Segunda-secretria
Josiane Cristina Ferrari
Primeiro-tesoureiro
Marcos Luis Covre
Segunda-tesoureira
Tnia de Oliveira Ortega
Conselheiros efetivos
Andra Porto da Cruz
Denlson Cardoso
Edna Mukai Correa
Edwiges da Silva Esper
Francisca Nere do Nascimento
Henrique Caria Cardoso
Ldia Fumie Matsuda
Maria Anglica Giannini Guglielmi
Marinete Floriano Silva
Paula Regina de Almeida Oliveira
Paulo Roberto Natividade de Paula
Rosana de Oliveira Souza Lopes
Comisso de tomada de contas
Presidente
Mariangela Gonsalez
Membros
Mrcia Rodrigues
Marlene Uehara Moritsugu

Conselheiros suplentes
Aldomir Paes de Oliveira
Brgida Broca da Silva
Ccera Maria Andr de Souza
Demerson Gabriel Bussoni
Elaine Garcia
Elizete P. do Amaral
Flvia Alvarez Ferreira Caramelo
Gutemberg do Brasil Borges Moreira
Ivone Valdelice dos Santos Oliveira
Jos Messias Rosa
Lcia R. P. L. Sentoma
Luciana M. C. P. Almeida
Luciene Marrero Soares
Roberta Pereira de Campos Vergueiro
Sandra Ogata de Oliveira
Sebastio C. da Silva
Selma Regina Campos Casagrande
Sonia Marly M. Yanase Rebelato
Tamami Ikuno
Zainet Nogimi
Zeneide M. Cavalcanti
Elaborao
Dr Cleide Mazuela Canavezi
COREN-SP-0012721
Reviso ortogrfica
Marco Antonio Petucco Junior
Projeto grfico
Gilberto Luiz de Biagi
Diagramao
Ndia Pierallini Ferreira
Foto
www.sxc.hu
No autorizada a reproduo
ou venda do contedo deste livreto.
Distribuio Gratuita
Abril/2010

ndice
Dimensionamento de pessoal............................................................................................4
Indicadores conhecidos...............................................................................................5
Sistema de Classificao de Paciente (SCP)...................................................................... 6
Escore de Schein/Rensis Likert....................................................................................6
Mtodo de perfil simples............................................................................................. 7
Definies....................................................................................................................7
Resoluo 293/2004.........................................................................................................8
Metodologia da pesquisa............................................................................................. 8
Clculo de Quadro de Pessoal para Unidades de Internao....................................... 9
Clculo de Quadro de Pessoal para Unidades Especializadas....................................11
Consideraes finais........................................................................................................ 13
Bibliografia.......................................................................................................................14

Dimensionamento de pessoal
Fixa e estabelece parmetros para dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem
para as unidades assistenciais nas instituies de sade e assemelhados.
"Os aspectos quantitativos dos profissionais de enfermagem nas instituies de sade so
enfatizados para que haja a garantia da segurana e da qualidade de assistncia ao cliente
e a continuidade da viglia perante a diversidade de atuao nos cuidados e na ateno da
equipe de enfermagem."
Enf. Lidia Demeneghi
Os parmetros representam normas tcnicas mnimas, constituindo-se em referncias
para orientar os gestores e gerentes das instituies de sade:

No planejamento das aes de sade;

Na programao das aes de sade;

Na priorizao das aes de sade a serem desenvolvidas.

As caractersticas da instituio tambm devem ser consideradas, podendo sofrer

adequaes regionais e/ou locais, de acordo com realidades epidemiolgicas e:

1. Misso;

2. Porte;

3. Estrutura organizacional;

4. Estrutura fsica;

5. Tipos de servios e/ou programas;

6. Tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas;

7. Poltica de pessoal;

8. Poltica do RH;

9. Poltica financeira;

10. Atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas;

11. Indicadores tanto do Ministrio da Sade quanto institucionais.

O servio de enfermagem deve ser tambm considerado quanto fundamentao legal

do exerccio profissional (Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87), o Cdigo de tica
dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos CORENs, alm dos
aspectos tcnico-administrativos:

1. Modelo gerencial;

2. Modelo assistencial;

3. Mtodos de trabalho ;

4. Jornada de trabalho;

5. Carga horria semanal;

6. Padres de desempenho dos profissionais;

7. ndice de segurana tcnica (IST);

8. Taxa de absentesmo (TA);

9. Taxa de ausncia de benefcios (TB);

10. Proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e mdio;

11. Indicadores de avaliao de qualidade de assistncia.

Indicadores conhecidos:

Quedas de paciente;

Conteno mecnica no leito;

lceras por presso;

Soromas;

Flebite;

Manuteno da integridade da pele;

Taxa de ocupao;

Tempo mdio de permanncia;

ndice de infeco;

ndice de mortalidade;

Outros.
5

Considerar, tambm, a clientela atendida: atravs do SCP (Sistema de Classificao de

Pacientes) e a realidade scio-cultural e econmica.

Sistema de Classificao de Paciente SCP

Escore de Schein/Rensis Likert
Pontuao

Cmn: At 17 pontos

CSIntens: 29 a 39

Indicadores

Cinterm: 18 e 28

Cintens: 18 e 28

1- Estado Mental

Lcido/Orientado no
tempo e no espao
(OTE)

OTE, dificuldade de
seguir instrues

Aplicao de pesos
pelo grau de
complexidade: 1 a 5
Perodo de
desorientao no
tempo e no espao

Desorientado no
tempo e no espao

Inconsciente, sem
resposta verbal

Controle de 2 em
2 horas

Controle de 1 em
1 hora ou mais
frequente, ou ainda
controle horrio de
PVC, PAM, etc.

Conforme rotina,
1 a 2 vezes ao dia
e/ou no necessita
de controle

Controle de 6 em
6 horas

Controle de 4 em
4 horas

3- Deambulao

Deambula sem ajuda/

Autossuficiente

Encorajamentos e
surperviso para
deambular

Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos com
orientao e
superviso

Ausncia de
Uso de cadeira de rodas,
movimentos corporais,
muletas e outros
total
dependncia
para
artefatos com ajuda
efetiva de enfermagem ser removido do leito

4- Motilidade

Movimenta os
segmentos corporais
(MS e MI)
sem ajuda/
Autossuficiente

Estmulo,
encorajamento ou
superviso para
movimentar
segmentos corporais

Ajuda para
movimentar
segmentos corporais

Movimentao passiva,
programada
e realizada pela
enfermagem

Mudanas de decbito
e movimentao
passiva programada
e realizada pela
enfermagem

5- Oxigenao

No depende de
oxigenioterapia

Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mscara

Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mscara e outros
cuidados simples

Com traqueostomia ou
tubo endotraqueal com
cuidados respiratrios
simples

Com ventilao
mecnica contnua
ou intermitente, ou
vigilncia e cuidados
respiratrios
constantes

Autossuficiente, com
No necessita de ajuda/
controle de ingesta e
Autossuficiente
eliminaes

Orientao e
superviso para
ingesta e eliminaes

Ingesta, eliminaes e
controles realizados
com a ajuda da
enfermagem

Assistncia constante
da enfermagem,
evacuao no leito
e/ou uso de SV.
Necessidade de
controle das
eliminaes

7- Alimentao

Alimenta-se sozinho/
Autossuficiente

Estmulo,
encorajamento e
superviso para se
alimentar ou
tomar lquidos

No se alimenta
sozinho, precisa da
ajuda da enfermagem

Alimentao atravs de
SNG, SNE, realizada
pela enfermagem

Assistncia efetiva
da enfermagem,
presena de estomas,
SNG ou SNE, com
controle rigoroso

8- Teraputica

Medicamentos via oral

(uma a vrias vezes
ao dia) ou de rotina

Medicamentos VO,
IM, ID ou SC
intermitente

Medicamentos
atravs de SNG,
endovenosos
contnuos

Endovenoso contnuo,
mais sangue ou
derivados, NPP ou
citostticos

Uso de drogas
vasoativas para
manuteno da
presso arterial

9- Integridade
Cutneo-Mucosa

Sem leso/soluo de
continuidade

Uma ou duas leses

com pequenos
curativos simples
(troca uma vez
ao dia)

Uma ou mais leses

Duas ou mais leses
com curativos
(escaras, ostomas),
grandes (troca uma com curativos grandes
vez ao dia)
(troca duas vezes ao dia)

10- Cuidado
Corporal

Cuida-se sozinho/
Autossuficiente

Encorajamento para
banho de chuveiro e
higiene oral

Banho de chuveiro e
higiene oral com
auxlio da
enfermagem

2- Sinais Vitais

6- Eliminao

Banho de chuveiro em
cadeira de rodas e
higiene oral realizada
pela enfermagem

Duas ou mais leses

infectadas com
grandes curativos
(troca duas ou mais
vezes ao dia)
Banho de leito e
higiene oral
realizados pela
enfermagem

Classificao:
Cuidados Mnimos
Cuidados Intermedirios
Cuidados Semi-Intensivos
Cuidados Intensivos

At 17
De 18 a 28
De 29 a 39
De 40 a 50

Mtodo de perfil simples:

Paciente que
exige cuidados

Acamado

Grau de
Dependncia

Sinais Vitais
(Risco de morte)

Mnimos

No

Independente

Estveis

Intermedirios

Sim

Parcial

Estveis

Semi-Intensivos

Sim

Total

Estveis

Intensivos

Sim

Total

Instveis
(risco)

Definies
Pacientes de cuidados mnimos (PCM)/autocuidado
Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, e fisicamente
autossuficiente quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados intermedirios (PCI)
Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo avaliaes
mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem
para o atendimento das necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI)
Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade
das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e
especializada.
Pacientes de cuidados intensivos (PCIt)
Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade
das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e
especializada.
7

Resoluo 293/2004
Metodologia da pesquisa
Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas
24 horas:
3,8 horas de enfermagem por paciente, na assistncia mnima ou autocuidado (PCM);
5,6 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intermediria (PCI);
9,4 horas de enfermagem por paciente, na assistncia semi-intensiva (PCSI);
17,9 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intensiva (PCIt).
Quadro 1 - Profissionais de Enfermagem por turno e categoria de tipo de assistncia,
distribudos em um espelho semanal padro (ESP)
De 2 a 6 feira
Nvel

%
Mn

Cuidados
Mnimos

NS

37

SCP

SF
(x 5)

Sbado e Domingo

SF
(x 2)

SF
(6h)

Sub
Tot.

Sub
Niv.

N1

N2

Sub
Tot.

S1

S2

25

33

Total de C. Mn

89

20 leitos

NM

--

40

16

56

Cuidados
Intermed.

NS

35,8

35

12

47

Total de C. Interm.

20 leitos

NM

--

60

24

84

131

Cuidados
Semi-Intens.

NS

44,7

75

24

99

Total de C.S. Intens

20 leitos

NM

--

90

32

122

221

Cuidados
Intens.

NS

55,2

125

48

173

Total de C. Intens.

15 leitos

NM

--

100

40

140

331

Quadro 2 Clculo de horas necessrias para assistir pacientes, no perodo de 24 horas,

com base no sistema de classificao de pacientes
SCP

Cuidados:

Total de Horas de
Enfermagem por semana
(THE/Sem)
Frmula:
THES = Total de SFX
Perodo de Tempo

Total de Horas de
Enfermagem por Dia
(HE/Dia)

Horas de Enfermagem
por Paciente
(HE/Pac)

Frmula:
HED = THE/Dias da Semana

Frmula:
HEP = HED/N de Pacientes

Mnimos

THES = 89 x 6 = 534 h/semana

HED = 534 / 7 = 76,28 h/dia

HEP = 76,28 / 20 = 3,8

3,814 > 3,8 h/pac

Intermedirios

THES = 131 x 6 = 786 h/semana

HED = 786 / 7 = 112,28 h/dia

HEP = 112,28 / 20 =
5,614 -> 5,6 h/pac

Semi-intensivos

THES = 221 x 6 = 1326 h/semana

HED = 1326 / 7 = 189,42 h/dia

HEP = 189,42 / 20 =
9,4714 -> 9,4 h/pac

THES = 331 x 6 = 1878 h/semana

HED = 1878 / 7 = 268,28 h/dia

HEP = 268,28 / 15 =
17,885 -> 17,9 h/pac

Intensivos

Obs.: Considerando, para efeito do clculo, os dados do Quadro 1

Considerando:
ndice de segurana tcnica IST 15 (nunca inferior)
Jornada semanal de trabalho JST Considerar 20; 24; 30; 32,5; 36 e 40 horas
Perodo de tempo: 4, 5 e 6 horas PT
Distribuio percentual dos profissionais de enfermagem:

Assistncia mnima e intermediria, de 33 a 37% de enfermeiros e os demais so

tcnicos de enfermagem;
Assistncia semi-intensiva, de 42 a 46% de enfermeiros e os demais so
tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem;
Assistncia intensiva, de 52 a 56% de enfermeiros, demais so tcnicos de enfermagem.
A distribuio de profissionais por categoria dever seguir o grupo de pacientes de maior prevalncia

Clculo de Quadro de Pessoal (QP) para Unidades de Internao:

Clculo da quantidade de profissionais (QP) de enfermagem para unidade
de internao
QP = Km x THE

Onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se como segue abaixo:

THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PClt x 17,9)}

Importante:
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana
menor de seis anos e o recm-nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados
intermedirios.
O paciente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP
com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de 0,5 s
horas de Enfermagem.
Onde: Km = Constante Marinho (clculo abaixo)
Km = DS x IST
JST

DS = dias da semana = 7
JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36h...)
IST = ndice de segurana tcnica = 15% = 1.15
9

Portanto Km uma constante conforme quadro abaixo:

Km (20)

0,4025

Km (24)

0,3354

Km (30)

0,2683

Km (32,5)

0,2476

Km (36)

0,2236

Km (40)

0,2012

Km (44)

0,1828

Opo de frmula para Clculo de Pessoal:

Frmulas de Fugulin
QP = N Leitos (%) x HS ENF x DS + IST
JST

Onde: DS = dias da semana

IST = ndice de segurana tcnica
JST = jornada semanal de trabalho
Exemplo de exerccio para Unidade de Internao:
Em uma unidade com 36 leitos, distribudos entre 21 pacientes com cuidados mnimos
e 15 pacientes com cuidados intermedirios, qual ser a necessidade de pessoal de
enfermagem para as 24h, sabendo que a taxa de ocupao de 80% e a JST de 36h?
Taxa de ocupao:

21 pacientes com cuidados mnimos x 80% = 16,8

15 pacientes com cuidados intermedirios x 80% = 12

QP = Km x THE
Km = DS x IST =====> Km = 7 x 1.15 =====> Km = 0,2236

JST
36
THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)}
THE = {(16,8 x 3,8) + (12 x 5,6)} => THE = 131,04
QP = 0,2236 x 131,04 = 29,30 =====> QP = 29
10

Distribuio por categoria:

Pacientes prevalentes so de cuidados mnimos

Enfermeiros = 9 (33%)

Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem = 20

Clculo de Quadro de Pessoal (QP) para Unidades Especializadas:

Locais onde so desenvolvidas atividades especializadas por profissionais de sade,
tais como:

Ambulatrio;
Pronto-socorro;
Central de material;
Centro cirrgico;
Hemodilise;
Etc.

Stios Funcionais viso tridimensional:

Atividades;
Perodo de tempo;
Local (ou rea operacional).

Considerar ainda:
Perodo de tempo de 6 horas (M, T, N1 e N2)

M = Perodo de trabalho de 6 horas (7h s 13h);

T = Perodo de trabalho de 6 horas (13h s 19h);
N1 = Perodo de trabalho de 6 horas ( 19h 1h);
N2 = Perodo de trabalho de 6 horas (1h s 7h).

Clculo de profissionais de enfermagem para unidades especializadas:

QP (SF) = Km (SF) x TSF

Onde: Km = utiliza valores pr-calculados

TSF = total de stios funcionais
11

Constante Marinho Km
Km = PT x IST
JST

Onde:
PT = Perodo de trabalho
IST = ndice de segurana tcnica
JST = jornada semanal de trabalho
Km com valores conhecidos conforme tabela abaixo:
Km (30)

Km (32,5)

Km (4:30) = 0,1533
Km (5:30) = 0,1916
Km (6:30) = 0,2300
Km (12:30) = 0,4600

Km (4:32,5) = 0,1415
Km (5:32,5) = 0,1769
Km (6:32,5) = 0,2123
Km (12:32,5) = 0,4246

Km (36)

Km (40)

Km (4:36) = 0,1277
Km (5:36) = 0,1597
Km (6:36) = 0,1916
Km (12:36) = 0,3833

Km (4:40) = 0,1150
Km (5:40) = 0,1437
Km (6:40) = 0,1725
Km (8:60) = 0,2300
Km (12:40) = 0,3450

Stios Funcionais:
Recomenda-se a elaborao de tabela, como a anexa, para identificar, conforme as
atividades de enfermagem executadas, perodo de tempo e rea operacional distribuir o
quantitativo de profissionais e, aps, aplicar a frmula indicada na Resoluo COFEN 293.
Modelo de exerccio para Stios Funcionais
Central de Material
rea

Cat

De 2 a 6 feira x 5
(dias da semana)

Sbado e Domingo x 2
(dias de final de semana)

Total de SF

N1

N2

N1

N2

NS

NM

Coordenao

NS

28

Expurgo

NM

33

Preparo

NM

38

Esterilizao

NM

28

Guarda

NM

14

Distribuio

NM

28

28

141

TOTAL SF

Clculo: Considerar jornada semanal de trabalho (JST) = 30 horas e perodo de trabalho (PT) = 6 horas

12

Km =

PT x IST
JST

Km = 6 x 1.15

36

=====> Km = 0,2300

QP = Km x TSF
QP (enfermeiro) = 0,2300 x 28 = 6,44 = 6
QP (nvel mdio) = 0,2300 x 141 = 32,43 = 32

Consideraes finais
Para unidades especializadas, como psiquiatria e oncologia, deve-se classificar o paciente
tomando como base as caractersticas assistenciais especficas, adaptando-as ao SCP.
O paciente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou cirrgica
associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciando-se com cuidados
intermedirios.
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a
criana menor de seis anos e o recm-nascido devem ser classificados com necessidades
de cuidados intermedirios.
O paciente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade com
infraestrutura adequada e especializada para este fim.
O paciente crnico, com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo
SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de
0,5 s horas de Enfermagem.
Cabe ao enfermeiro o registro dirio da ausncia ao servio de profissionais de enfermagem;
presena de crianas menores de 06 (seis) anos e de pacientes crnicos, com mais de
60 (sessenta) anos, sem acompanhantes; classificao dos pacientes segundo o SCP,
unidades assistenciais.
Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para dimensionar
e gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem.

13

Bibliografia
ALCAL, E. et al. Clculo de pessoal: estudo preliminar para estabelecimento de quadro
de pessoal de enfermagem na Superintendncia Mdico Hospitalar So Paulo. So Paulo:
Prefeitura Municipal Aspectos Administrativos Gerais, 1982.

ALVES, S. M. et al. Enfermagem: contribuio para o clculo de recursos humanos na

rea. Rio de Janeiro: Coordenadoria de Comunicao Social do INAMPS, 1988.

CAMPEDELLI, C. M et al. Clculo de pessoal de enfermagem-competncia da enfermagem.

Rev. Bras. Enferm., Braslia, v.41, n.3/4, p. 199-204, 1988.
DUTRA , V. O. Administrao de recursos no hospital. In: GONALVES, E. L. O hospital e
a viso administrativa contempornea. So Paulo: Pioneira, 1983. p. 67-114.
FUGULIN, M. F.T. et al. Implantao do sistema de classificao de pacientes na unidade
de Clnica Mdica do Hospital Universitrio de S. Paulo. Rev. Med. HU - USP, So Paulo,
v. 4,n. 1/2, p. 63-8, 1994.
GONALVES, E. L. O hospital e a viso administrativa contempornea. So Paulo:
Pioneira, 1983.

KURCGANT, P. et al. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991.

MARINHO, A. M. Modelo/parmetro para clculo de quadro de pessoal de enfermagem.

Rio de Janeiro, 1995. Texto mimeografado.

14

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo 293/2004. Fixa

Endereos do COREN-SP
Araatuba

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15