AUDIT KLINIS

No. Kode : SPO/PMKP/KP/

PUSKESM
AS
SLEMAN

SP
O

Ditetapkan oleh Kepala

Puskesmas Sleman

No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01 Juni 2015.
Halaman

: 1/2

dr. Trisni Nur Andayani

19651015 200212 2 002

1. PENGERTIAN
Pemantauan dan penilaian kinerja pelayanan klinis.
2. TUJUAN
Menjaga mutu layanan klinis.
3. KEBIJAKAN
SK Kepala Puskesmas nomor 188/139 tentang Kewajiban tenaga klinis dlm
meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien
4. REFERENSI
Kebijakan Puskesmas
5. PROSEDUR

1. Tim auditor internal menyiapkan jadwal kegiatan pelaksanaan audit,

mendapat persetujuan dan pengesahan dari Kepala Puskesmas.
2. Tim auditor internal mensosialisasikan jadwal kepada koordinator UKP dan
seluruh unit pelayanan klinis terkait selaku auditee .
3. Auditee menyiapkan bahan audit klinis :
- Laporan hasil kegiatan unit :
1) Jumlah kunjungan
2) 10 besar penyakit
3) Laporan pencapaian indikator mutu bulanan
4) Laporan pencapaian sasaran keselamatan pasien

5) Laporan pencapaian kesesuaian pelaksanaan

bulanan (rekap daftar tilik)
6) Lain-lain : LB1 dan SP2TP
Bukti monitoring dan evaluasi kegiatan :
1) Jaga Mutu
2) MTP
3) SPMKK
4) Monitoring evaluasi Rawat Inap
5) Pemantapan mutu eksternal
6) Bukti tindak lanjut temuan audit sebelumnya

pelayanan

klinis

4. Tim audit internal melaksanakan audit klinis melalui standar prosedur

operasional audit internal.

5. Hasil audit direkap oleh tim mutu untuk dianalisa, dibuat prioritas masalah
serta rekomendasi tindak lanjut, serta disampaikan pada saat rapat tinjauan
manajemen yang dilaksanakan 6 bulan sekali.

5. UNIT TERKAIT
1. UNIT RAWAT JALAN
2. UNIT RAWAT INAP
3. UNIT RAWAT BERSALIN