ADAPTASI MATERNAL PADA PERIODE POSTPARTUM

DEFINISI
a. Periode postpartum atau masa nifas adalah masa enam mingu sejak bayi lahir sampai
organ-organ
reproduksi
kembali
ke
keadaan
normal
sebelum
hamil
b.
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6
minggu
TAHAPAN
MASA
POST
PARTUM
a.
Periode immediate post partum/kala IV dalam 1 jam s.d 1 hari post partum
b.
Periode
Early
post
partum
pada
mg
1
c.
Periode
late
post
partum
mg
2

mg
6
post
partum
PERUBAHAN
FISIOLOGI
PERIODE
POSTPARTUM
A.
SISTEM
REPRODUKSI
1.
UTERUS
a.
proses involusi: proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan
b.
12
jam
post
partum
TFU
1
cm
dibawah
pusat,
c.
Tiap
24
jam
TFU
turun
1-2
cm
d.
Hari
ke
6
TFU
di
pertengahan
simpisis
dan
umbilikus
e.
Hari
ke
9
Uterus
tdk
dpt
dipalpasi
dari
diding
abdomen
f.
Berat
uterus
>
1
mg
setelah
melahirkan
=
500
gr
>
2
mg
setelah
melahirkan
=
350
gr
>
6
mg
s3etelah
melahirkan
=
50

60
gr
g.
Kontraksi
Segera setelah placenta lahir uterus berkontraksi dengan kuat yang bertujuan untuk
mengkompresi
pembuluh
darah
di
endometrium
h.
After
pain
Perasaan nyeri yang berlebihan akibat kontraksi uterus yang intermiten
i.
Lochea
cairan sekret yang berasal dari
cavum uteri dan vagina dalam masa nifas
j.
Jenis
lochea
:
1. Lochea rubra (Cruenta ): berisi darah segar dan sisa sisa selaput ketuban, sel-sel desidua,
verniks
kaseosa,
lanugo,
dan
mekonium,selama
2
hari
post
partum.
2. Lochea Sanguinolenta : darah bercampur lendir,
hari 3 7 post partum.
3. Lochea serosa : berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 - 14 post partum
4.
Lochea
alba
:
cairan
putih,
setelah
2
minggu
2.
SERVIKS
a.
segera
setelah
melahirkan
serviks
melunak
b. 18 jam PP serviks memendek denan konsistensi lebih padat dan bentuk seperti semula
c.
H-4

6
serviks
bisa
dimasuki
2
jari
d.
setelah melahirkan muara serviks eksternal terlihat memanjang spt celah, sering disebut
sepertri
mulut
ikan
3.
VAGINA
DAN
VULVA
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses

melahirkan bayi, dandalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini
tetapberada dalam keadaan kendur. Setelah 6 - 8minggu vulva dan vagina kembali kepada
keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali
mulai
minggu
ke-4
sementara
labia
manjadi
lebih
menonjol.
4.
PERINEUM
a. Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karenasebelumnya teregang oleh
tekanankepala
bayi
yang
bergerak
maju.
b. Pada post natal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya
sekalipun
tetap
lebih
kendur
dari
pada
keadaan
sebelum
melahirkan.
c.
Luka episiotomi harus sudah sembuh pada
minggu ke- 2/3
s
B.
SISTEM
ENDOKRIN
a. Placenta lahir --> penurunan hPl, estrogen dan kortisol --> penurunan kadar gula darah
secara
bermakna
b.
Terjadi peningkatan hormon oksitosin dan prolaktin --> masa laktasi
c.
Menstruasi
kembali
:
1.
ibu
menyusui
pada
minggu
ke36
2.
ibu
tidak
menyusui
pada
minggu
ke-12
C.
SISTEM
KARDIOVASKULER
a.
Tanda-tanda
vital
dalam
batas
normal
b.
PP
normal
tidak
mengalami
syok
hipovolemik,
karena:
1. hilangnya sirkulasi uteroplacenta yang mengurangi ukuran darah
maternal 10 -15
%
2. hilangnya fungsi endokrin placenta menebabkan hilangnya efek vasodilatasi
3.
terjadi
mobilisasi
CES
yang
meningkat
selama
kehamilan
c. Curah jantung meningkat dan kembali dalam batas normal pada mg ke- 8 -10
d.
Komponen
darah
1.
volume
darah
menurun
sampai
72
jam
pertama
2.
Hamatokrit
meningkat
sampai
h-3
h-7
3.
Leukositosis
4.
Fx.
Pembekuan
dan
fibrinogen
meningkat
e.
Pembuluh darah Bisa terjadi varises pada tungkai, vulva dan
hemoroid
C.
SISTEM
PERKEMIHAN
a. Penurunan steroid menyebakan penurunan fungsi ginjal dan akan kembali normal setelah
satu
bulan
b.
Diuresis
hingga
12
jam
c.
Komponen
urine
1.
pada
ibu
menyusui
sampai
laktosuria
2.
BUN
meningkat
3.
Proteinuria
(+1)
sampai
h-1

h-2
4.
Asetonuria
sampai
persalinan
lama
dan
dehidrasi
D.
SISTEM
PENCERNAAN
a.
Nafsu
makan
meningkat
b.
Motilitas
usus
menurun
sampai
2
hingga
3
hari
E.
SISTEM
MUSKULOSKLELETAL
M rectus abdominis teregang pada saat kehamilan shg hilangnya kekenyalan otot menyebabkan
dinding otot lembek dan kendor dan dapat pulih pd 6 mgg post partum

ADAPTASI
MATERNAL
1.
Fase
dependen
a. fase dimana ibu merasakan kegembiaraan dan selslu inin membicarakannya kepada orang
lain
b.
berlangsung
1

2
hari
pertama
PP
c. ibu lebih fokus ke bayi, mengharapkan segala kebutuhannya dipenuhi oleh orang lain
2.
Fase
dependen

mandiri
a. secara bergantian muncul kebutuhan untuk mendapatkan perawatan dan penerimaan orang
lain
b.
berlangsung mlai hari kedua atau ketiga sampai dengan hari ke-10
c.
timbul keinginan untuk mandiri , belajar dan berlatih tentang perawatan bayi
d.
minggu ke -6/ke-8 ibu mampu menguasai tugas sebagai orang tua
3.
Fase
interdependen
a. ibu dan keluarganya bergerak maju sebagi suatu sistem dengan anggota keluarga saling
berinteraksi
b.
menciptakan suatu gaya hidup yang melibatkan anak tidak melibatkan anak
BERDASARKAN
REVA
RUBBIN
TAKING
IN
PERIODE
a.
Terjadi
pada
hari
1-2
setelahpersalinan,
b.
ibu masih pasif dan sangat tergantung, fokus perhatian terhadap tubuhnya
c.
ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami,
d. kebutuhan tidur meningkat, nafsu makan meningkat.
TAKING
HOLD
PERIODE
a.
Berlangsung
3-4
hari
post
partum
b.
ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya menerima tanggungjawab
sepenuhnya
terhadap
perawatan
bayi.
c.
Pada masa ini ibu menjadi sangat sensitif sehingga membutuhkan bimbingan
dan dorongan perawat untuk mengatasi kritikan yang dialami ibu.
LETTING
GO
PERIODE
a.
Dialami
setelah
tiba
dirumah
b.
ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa
kebutuhan bayi yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.