Clasificacin de perfiles Sicolgicos

de Pacientes y Tratantes

Prof. Dr. Fernando Fuentes B.

DIRECTOR DE CARRERA
Sede Santiago

FACULTAD DE ODONTOLOGA
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Odontologa y Psicologa
La relacin didica Clnico/ Paciente

Odontologa y Psicologa
Hoy, en el siglo XXI, as, como es fundamental un enfoque mdico
para ejercer adecuadamente la Odontologa, es necesaria tambin
la incorporacin de otras disciplinas y ciencias, para poder ejercer
de forma ptima la profesin y la especialidad de la Periodoncia.
En particular, se considera hoy que las llamadas habilidades
blandas son el eje de lo que podemos entender por xito
profesional (en todas sus dimensiones)

Una de ellas, sin duda, es la perspectiva de la Sicologa, sin la cual

corremos el riesgo de andar sobre un terreno muy fangoso e
incierto.
Anxiety to the dental treatment: characteristics and differences of gender
Suma Psicol. v.15 n.1 Bogot mar. 2008
Claudia CaycedoI, *; Omar Fernando CortsI; Roco GamaI; Helena RodrguezI;
Patricia ColoradoI; Martha CaycedoII; Germn BarahonaII; Rafael PalenciaII

Odontologa y Psicologa
Algunas preguntas:
Que xito podemos esperar de un tratamiento implantolgico, en un
paciente con desrdenes psiquitricos no controlados, que alteren su auto
percepcin?
Sera adecuada una ciruga muco gingival, en un paciente que est
atravesando por un momento de crisis en su vida?
Cun favorable resultara el proceso de cicatrizacin y reparacin de una
ciruga, en un paciente sometido constantemente a niveles de stress
nocivos?
Puede funcionar bien una consulta en la cual no se demuestra
reconocimiento ni respeto por la individualidad psicolgica del
paciente?
Cun efectiva ser la frula o el plano de relajacin que le
entreguemos a un paciente, si ste no se encuentra en sus cabales y
manifiesta su desequilibrio apretando y rechinando los dientes?

tratamos enfermos, no
enfermedades
Hipcrates
tratamos enfermedades, no
enfermos
Dr. House
Sin embargo, sabemos hoy
que, el cuerpo no se puede
separar de la psiquis y una
enfermedad sucede en un
enfermo, es decir, en una
persona que tiene un
determinado aspecto
emocional, un cierto mundo
interno y propios parmetros
emotivos, que debemos
identificar, respetar y si fuera
el caso como profesionales
de la salud ayudar a tratar.

http://www.psicodent.org/

El mejor Cirujano Dentista, poseedor

del mejor CV no podr expresar todos
sus talentos teraputicos si no tiene la
confianza de un paciente que ponga su
salud bucal en sus manos.
El reconocimiento de la pareja
INDISOCIABLE tratante/tratado est
haciendo que la profesin odontolgica
empiece a reflexionar sobre esta delicada y
compleja cuestin
(Jaques Charon y col 1998)

qu es lo que tengo?
es grave mi enfermedad?
Qu me van a hacer?
Cunto cuesta?

cul es el diagnstico?

cul es el pronstico?
qu tipo de tratamiento le
voy a hacer?
Cunto le cobrar?

Nuestro quehacer profesional clnicos (Odontlogos o

Mdicos) implica la existencia, cotidiana, de:
- Contacto fsico (no solo de la boca y los dientes de los

pacientes, sino tambin y quizs SOBRE TODO, el

contacto con un ser humano que sufre fsicamente y/o
moralmente y que nos pide y necesita de:
Ayuda

Comprensin
Alivio

Marco histrico:

En las dcada de los 60 la Socio-Psicologa de

Charles Osgood y su equipo de la Escuela
Conductista (Behaviorism), tras una serie de
trabajos realizados en todo el mundo,
mostraron hasta que punto, nuestros instintos y
tendencias naturales nos llevan a describir al
OTRO con un vocabulario basado sobre el
JUICIO (pre juicios) y de manera menos
espontnea sobre lo descriptivo.

Los trabajos de Osgood y Col. Studies on the generalty of

affective meaning systems. American Psychologist, 1962,
17: 10-28, demostraron que a partir de los 4 elementos, muy
simples y sencillos, pero que son los parmetros de la
CONFIANZA, puesto que sin IRREFUTABLES, podemos
identificar lo que denominamos ESTILO SOCIAL del otro.
Naturalmente social en este contexto, no tiene que ver con
consideraciones socio econmicas, sino que tiene el sentido
de:
UNA MODALIDA DE COMPORTAMIENTO
UN MODEO DE FUNCIONAR en un grupo

Entusiasta promotor
Controlador
Facilitador
Analtico

Los parmetros de la CONFIANZA :

La EFICACIA de la comunicacin con nuestros pacientes est
estrechamente ligada a la instalacin de un clima, un ambiente que
llamamos en trminos generales de CONFIANZA

Para que se establezca la confianza se deben verificar 4 parmetros:

Autenticidad
Apertura (open mind)
Aceptacin

Fiabilidad (trusty)

AUTENTICIDAD:
Digo lo que pienso y pienso lo que digo

Apertura:
Estoy abierto a recibir la informacin y DOY informacin

La Aceptacin:
Acepto al otro y la recibo tal cual es.

La fiabilidad:
Hago lo que digo y digo lo que hago

Para procurar abordar una distincin entre los diferentes

estilos sociales, hay que incorporar el hecho de la
existencia de 2 ejes:
Eje horizontal:
que separan a los individuos
EXPANSIVOS de los individuos RESERVADOS

Eje vertical:
Que separa a los individuos ascendientes (dominantes
o influyentes) de los individuos condescendientes
(influenciables o dominados)

Parmetros que permiten determinar los 4 estilos sociales

EXPANSIVO
a
s
c
e
n
d
i
e
n
t
e

Promotor

Facilitador

Controlador

Analtico

RESERVADO

c
o
d
e
s
c
e
n
d
i
e
n
t
e

Necesidades fundamentales de los diferente s estilos:

NECESITA
PROMOTOR

ser reconocido

ser felicitado

FACILITADOR

ser amado

ser aceptado

CONTROLADOR

auto realizarse

tomar decisiones

ANALTICO

auto afirmarse

adquirir
conocimiento

Es,
estimulante, lleno de energa, entusiasta, habla mucho, clido, creativo,
intuitivo, afirmativo, muchas veces atrasado, mira hacia el futuro,
optimista, dinmico, locomotrico, activo, abierto, sobrepasado (over
crowded), se da el tiempo para las personas de perfiles interesantes,
expresa sus emociones, le encanta la novedad.

Necesidades fundamentales:
Fortalezas:

Ser reconocido Felicitado

Apertura Se adelanta al otro Gusta de los desafos

Debilidades:
Acciones motivacionales:

Fiabilidad No siempre cumple sus compromisos

Valorizacin de acciones eficaces Felicitaciones
sinceras - Pedirle por favor

Reacciones en un contexto
de tensin

Reacciona y combate con emotividad

Es usted el primer paciente que gozar de la experiencia de una

exodoncia con el sistema LAZER-BIO-HOMEOPTICO-CRIOGNICO
que ha sido calibrado en funcin de su signo astral

Ilustracin humorstica
De las caractersticas de un
Odontlogo PROMOTOR

Es,
Vestido, casi siempre, a la ltima moda, cuando llega a tiempo a
su cita a la consulta (lo que es raro) nos explica que estaba con
alguien muy importante y/o conocido. Habla fuerte, ocupa el
espacio, le habla a pacientes en la sala de espera, aunque no
los conozca,, opina, en voz alta, sobre la decoracin de la
clnica. Este paciente nos perdonar un fracaso en una
tcnica si es muy nueva y, especialmente, si es el primero que
la ha recibido. Le importa la Odontologa esttica. Si el control
de PB no se le presenta como algo ldico y reservado a
personas VIP, no les dar importancia. Acepta presupuestos de
alto costo, especialmente si se trata de nuevas tcnicas. En
caso de conflictos nos har saber, claramente que no est
contento y muy decepcionado. Pondr una fuerte carga afectiva
y dir que le contar a todo el mundo lo que le ocurri. Si est
satisfecho, dir que nos har publicidad con todo el mundo.
Cuando llega a la consulta es fundamental llamarlo por su
nombre. Le gustara saber que es indispensable para el
funcionamiento de la clnica

Mi odontlogo se cay, medio a medio

Con mi rehabilitacin

Es bacn.
Son de
una
Tecnologa
de ltima
generacin

Es,
Amistoso, expresa sus emociones, sociable, acogedor, relajado,
sumiso, prudente, frecuentemente dice S, escucha, conciliador, se
orienta hacia el pasado, presente y futuro, se da tiempo para los
dems.
Siempre est de acuerdo con el grupo, huye de las situaciones conflictivas, en las que se
siente muy incmodo. Muy raramente toma decisiones solo. Antes de decidir algo, le pide la
opinin a varios colegas para saber si una tcnica es buena o mala. Cuando tiene conflictos
con sus pacientes, evita asumir su responsabilidad. Este dentista nunca se pone en contra de
sus colegas. Forma parte del colegio de la orden, sociedades odontolgicas, va a congresos.
Trata de parecer critico y analtico. Siempre es amable, nunca se altera. Le cuesta despedir
personal. No reprende al paciente que se cepilla mal. Le gustan las comidas con colegas.
Necesidades fundamentales:
Fortalezas:

Ser querido Ser reconocido

Aceptacin y tolerancia

Debilidades:
Acciones motivacionales:

Autenticidad. Evita decir verdades. Evita el conflicto

Estar atento a lo que dice. Demostrar sociabilidad.
Actuar familiarmente. Dedicarle tiempo a l

Reacciones en un contexto
de tensin

Se retrae con emocin

Este enano de jardn, se va a ver

precioso en su sala de espera
.. Si Ud. lo
dice .

Este paciente,
Nunca levanta la voz, si est atrasado se deshar en disculpas
y preguntar si debe tomar otra hora y si debe algo por el
atraso, en caso de problemas, pedir disculpas llevando
regalitos. Nunca hay que decirle que nosotros o haremos mejor
que el colega que nos antecedi, ya que al paciente se le
instalar un conflicto y seguramente no regresara a nuestra
consulta. No le gusta que su derivador se comunique mucho
con Ud. Tender a aceptar cualquier plan de tratamiento, sin
preguntar por sus dudas y aunque este fuera de sus
posibilidades financieras. Aceptar siempre lo que le digamos si
su cepillado no es adecuado, ms por evitar el conflicto que por
un deseo real de mejorarlo. Las tcnicas de cepillado sern
mejor aceptadas si le decimos que cada da hay ms pacientes
que las emplean. Aceptar los implantes si le informamos que
cada da ms personas los usan. Respetan al pi de la letra las
indicaciones post quirrgicas.
Es muy receptivo al que le digamos que el personal de la clinica
lo quiere mucho.

Todos los implantes que le puse, fracasaron

hay que hacerlos de nuevo.
Y le va a doler mucho

No me importa,
si me quieren

Es,
Paciente, fro, habla poco, preciso, metdico, puntual, especialista,
piensa/escribe, mira hacia el pasado, concienzudo, introvertido,
calculador, ponderado, controlado, reflexivo, privilegia la calidad
Sigue la literatura cientfica, a veces se involucra en trabajos de investigacin, no le gustan los
elogios ante sus xitos clnicos, es muy bueno en la metodologa clnica step by step, mira
con mucho cuidado los catlogos de su equipamiento, solo emplear tcnicas validadas
cientficamente, habla poco con sus pacientes, cree que los pacientes y los dems colegas
hablan demasiado, mientras ms rpido termina la sesinmejor para l, se siente ms
cmodo. Sin embargo, no dudar en hacer nuevamente una impresin si le parece que no
est perfecta. Solo cementar un puente cuando est conforme. Es fro pero metdico.
Buscar una especializacin. En sus indicaciones de tcnicas de higiene, buscar la
excelencia tcnica, en detrimento de los aspectos afectivos (dolor o incomodidad). En
conflictos con un paciente o proveedor, solo considerar su punto de vista. En los congresos,
toma muchos apuntes.
Necesidades fundamentales:
Sentirse seguro . Adquirir conocimiento
Fortalezas:
Confiable Respeta sus compromisos

Acciones motivacionales:

Plasticidad Nunca est en la vanguardia Tiende a

guardar la informacin para l, no es generoso.
Hacerlo sentir seguro Reconocerle su trabajo

Reacciones en un contexto
de tensin

Se refugia en su lgica. No hay emotividad

Debilidades:

Le voy a aplicar una tcnica

anestsica validad por
siglos de experiencia

Este paciente,

Es poco locuaz pero muy paciente en el silln. Es

reservado y aprecia guardar las distancias con el
clnico. Es respetuoso con las reglas de la clnica.
Le gusta ser tratado con buenos modales. Se
espanta si no le dicen buenos das, sin embargo
no le gusta que sean muy familiares e informales con
l. Le gusta recibir explicaciones detalladas del
tratamiento que le harn. No le gustan las tcnicas
innovadores y poco probadas. Llegar muy puntual
y esta interesado en los ttulos y experiencia del
especialista.

Este paciente,

Aceptar gustoso exmenes complementarios (PCR, perfiles

bioqumicos, tomografas, etc.). Es Tomista, ver para creer.
Le agradara ver periodontogramas de salida (ojal con Sonda
Florida) y los resultados (Rx) de sus tratamientos. Perdonar
los errores si siente que ha sido tratado con rigor cientfico.
Llegar a la consulta con un expediente con radiografas,
interconsultas y exmenes ordenados cronolgicamente. No
entender que el clnico no vea, atentamente, los documentos
que l le trae. Ser muy riguroso en sus mtodos de control de
placa y har TODO lo que le digamos. Jams hay que mostrar
dudas frente a l.

Doctor;
me estoy cepillando 3 veces
al da
Y ?

me puede dar un
certificado?

Es,
Decidido, resuelto, preocupado de alcanzar el objetivo, eficaz, impaciente,
orientado hacia lo concreto y el beneficio, le importan los resultados,
apurado, ocupado, directo, seguro, exigente, demostrativo, reactivo,
focalizado en el presente.
Para este Odontlogo, lo que importan son los resultados. Sigue el precepto de que el fin
justifica los medios. Su equipamiento no ser tan taquilla pero eficaz. Responde bien en las
situaciones de crisis. Trata de nos dejarse levar por las emociones pero es un gran
opinlogo, no descansa hasta obtener sus resultados clnicos. No tiene ningn problema en
dar entrevistas a medios de prensa. Le explicar al paciente que el cepillado es absolutamente
necesario para alcanzar los objetivos teraputicos. Cuando tenga algo que decir, ser
autentico. Tiene poca empata con el paciente cuando hay problemas. Defiende sus
tratamientos si contemplar los aspectos emocionales del paciente. No le interesan mucho las
disquisiciones cientfico/intelectuales, solo le importan los resultados. Prefiere los tratamientos
quirrgicos a los no quirrgicos. No le interesan largas conversaciones pre o post teraputicas
Necesidades fundamentales:
Fortalezas:
Debilidades:
Acciones motivacionales:

Reacciones en un contexto
de tensin

Realizarse tomar decisiones

Autntico piensa lo que dice y hace lo que piensa
Aceptacin los resultados y la eficacia estn por
delante de los sentimientos de los dems.
definir objetivos ser directo decir claramente lo
que no est bien ir derecho al objetivo decirle
claramente lo que se quiere de l
Combate con lgica No hay emociones

Una sola cosa me importa:

La eficacia de mis tratamientos !!

uff! Tuve miedo que me dijera

Que eran sus
honorarios

Este paciente,
Es el que pode los tratamientos mas baratos, y lo ms
Rpido posible, con los mejores resultados posibles.
Est interesado en el costo/beneficio. No le importa la
decoracin de la clnica. Prefiere austeridad ya que piensa que eso evita
presupuestos abultados. Tampoco es receptivo a la la amabilidad del
personal. Si para andar ms rpido, se habla menosmejor. Llega
puntual y se molesta con los atrasos de su atencin. time is money. Si
hay problemas con su tratamiento, dir claramente lo que no le parece
bien y lo dir sin emociones. Le importan los resultados y desea saber
claramente cuales son los pasos teraputicos para alcanzarlos. No le
gustan las sorpresas financieras, hay que hablar de los honorarios
claramente antes de empezar. No aceptar cambios posteriores. Hay que
respeta con l los tiempos y fechas de trmino del tratamiento. No le
interesa escuchar las historias personales u opiniones extra odontolgicas
del clnico

 Ya que le importan tano LOS RESULTADOS, le

cuento que vamos 2 a 0!!

CONCLUSIONES:
Para muchos Periodoncistas, la nica va de
escape, ante la adversidad ha sido, por
muchos aos la arrogancia y la seguridad en
nosotros mismos.
Sin embargo, hoy en da, en la Sociedad del
Conocimiento, con el advenimiento del VI
Continente (Internet), los pacientes estn
cada da ms difciles de satisfacer.
No solamente nos exigen expertise motriz e
intelectual en nuestra rea, pero adems nos
demandan puntualidad, amabilidad, buena
disposicin, una sonrisa permanente,
rapidez, horarios que les convenga, precios
razonables, clnicas bien decoradas.
Horror!! quin nos prepar para esto?

No basta tener habilidades psico motrices ni

ser eruditos, la clave del xito profesional
hoy radica en
EL SECRETO DE LA COMUNICACIN

El hombre, o la mujer, que TRATA a un

paciente, es el elemento esencial de la
teraputica periodontal.
l o ella, no son mquinas de entregar
tratamientos bucales, del mismo modo que
los pacientes, tampoco son maquinas de
recibirlos.

Balint, M.: Le medecin, le malade et sa maladie

La Petite librairie, dit, 1989.