Ctre,

Decanatul Facultii de Medicin

Subsemnatul(a)_________________________________________________
student() la Facultatea de Medicin, specializarea _________________________,
n anul ________, seria _________, grupa__________, v rog s-mi aprobai
susinerea reexaminrilor n vederea modificrii de calificaiv la urmtoarele
discipline:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
4. ___________________________________________________________

Data

Semntura

________________

___________________

Spaiu rezervat secretariatului

Studentul este integralist _________________________________________

(nume i prenume + semntura secretarului de an)