1/9/2016

RODERevistadeOperatoriaDentalyEndodonciaODONTOPEDIATRIA:Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.

Portada
Portada

Contactar

ESTISCONECTADOS:

Portada

Tenemos22visitantesenlnea

CasosClnicos
ArtculosCientficos
Monografas
TcnicasClnicas
RevisindeLiteratura
Bancodepruebas
FormacinContinuada
ListadoCursos
mainmenu

ODONTOPEDIATRIA:Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.
Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.
Enesteartculosepresentaelcasoclnicodeunpacientevarnde4aosdeedad,alqueselerealizaunapulpectomadeldiente84,queposteriormentese
restauraconunacoronadeaceroinoxidable.Elpropsitodeesteartculoeseldeexplicarelprocedimientodeltratamientodelapulpanovitaldedientesprimarios,
ascomosusindicacionesylosmaterialesdeobturacinautilizar.
RieraR,SaezS,ArreguiM,BalletL.Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.RevOperDentEndod20075:69

PROGRAMASONLINE

MsterenEndodonciaOL
DiplomaenendodonciaO
MsterenEstticaOL
DiplomaenEstticaOL

Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos:Reportedeuncaso.

MSTERPRESENCIAL

EstticaDental
Endodoncia

RuthA.RieraDiCristofaro*
SandraSezMartnez**
MariaArreguiGambs**
JorgeLuisBalletDalmau***

Buscar
Quienessomos?

Implantologa
Odontopediatra

*AlumnodelMsterdeOdontopediatriaIntegral
**ProfesorAsociado
***DirectordelMsterdeOdontopediatraIntegral

Ortodoncia

UniversitatInternacionaldeCatalunya
Barcelona,Espaa

Prostodoncia

Periodoncia

Investigacin

Preguntasfrecuentes
INTRODUCCION
Lainflamacinpulparsucesivaaunprocesoinfecciosodelosdientestemporales,puedeprovocaralteracionesdelgermendelpermanente,ylasestructuras
adyacentes(1).Eltratamientopulparenladenticinprimariavaadquiriendocadavezmsimportancia,porquesolounadenticintemporalsanaobienconservada
puedegarantizareldesarrollodellenguaje,delafuncinmasticatoriaydeladenticinpermanente,ascomoimpedirquesecreenhbitos,comointerposicin
lingual,causadosporunaausenciaprematuradelosdientesprimarios.
Eltratamientopulparendientesprimarioscomprendeunagranvariedaddeopcionesteraputicas,quesedecidenenfuncindelestadodelapulpa(3).
Lapulpectomiaeslatcnicamediantelacualseremueveeltejidopulpardeundienteconelpropsitodereducirlapoblacinbacterianaenlapulpacontaminada,y
asobtenerunconductolimpioysaneado(4).Debemostenerencuentaquelasracesdelosmolarestemporales,sonfrgilesydivergentes,yposeenconductos
accesoriosenlaregindelafurca,quepartendelsuelodelacavidadpulpar,porloquelainstrumentacindeestasresultamsdifcilqueladelosmolares
definitivos(2).

VIDEODELMES

INDICACIONES.
Antesderealizarunapulpectomia,hayqueevaluarcadacasoteniendoencuentavariablescomolaedaddelnio,gradodecooperacin,eldienteimplicadoyel
estadiodereabsorcin,yaqueunprocesoreabsortivocausadoporunainfeccinpuedeprogresarrpidamenteyenmesesproducirladestruccincompletadela
raz.(4,5).
Lapulpectomiaendientestemporales,estaindicadacuandolosdatosclnicos,radiogrficosyanamnesicos,nospermitenestablecerundiagnosticodepulpitis
irreversibleonecrosispulparypresentanlasiguientesintomatologa:
Dolorpermanentedurantetiempoprolongado,
Sensibilidadalapercusin,
Hiperemiainclusodespusdeunapulpotomia,
Necrosispulparconosincaries,
Cariesextensaconafectacinpulpar,deunsegundomolarprimarioantesdelaerupcindelprimermolarpermanente(Figura2).
Longitudradicularsuperioroiguala2/3,
Hemorragiaexcesivatrasunapulpotomia(Figura3),
Abcesosperiapicalesconpequeasradiolucidenciasvisiblesatravsdelaradiografa,ausenciadeinvasindefurcayausenciadereabsorcionesinternaso
externasavanzadas(Figura1)(3,4,6).

Figura1.AbscesoPeriapicalenpieza84.

Figura2.CariesExtensaenpieza75.

http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=151&Itemid=2

1/3

1/9/2016

RODERevistadeOperatoriaDentalyEndodonciaODONTOPEDIATRIA:Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.

Figura3.Hemorragiaexcesivaalrealizarlapulpotomiaenpieza84.
Lapulpectomiaestacontraindicadacuandonoesposibleeliminarporcompletoydeformaestrileltejidopulparinflamadoonecroticodelconductoradicular(3).
Adems,encasosdedientesnosusceptiblesarestauracin,reabsorcininternadelasraces(Figura4),perforacindefurcas,sinsoporteseooradicular,
reabsorcinsuperioraunterciodelarazylapresenciadequistefolicularodental(4).

Figura4.Reabsorcininternaenpieza75.
Materialesdeobturacin
Paralaobturacindelosconductosenlapulpectomia,sehandeutilizarmaterialesreabsorviblesqueacompaenalarizlisisynoseanirritantesparalostejidos
periodontalesniparaelgermendeldientepermanente.Losmaterialesdeobturacinqueseutilizanfundamentalmentesonlapastadeoxidodezinceugenolyla
pastayodoformicamezcladaconhidroxidodecalcio(Figura5)(4).

Figura5.PastaYodoformicamezcladaconhidrxidodecalcio.
Pararestaurareldientetratado,secolocaraunacoronadeaceroinoxidableenlosposterioresydecompositeenlosanterioresparaasegurarelselladodela
restauracinyaselxitodelapulpectomia.Esconvenientequeeltratamientodefinitivodelacoronaserealiceloantesposible,asevitarfiltracionesyposible
fracasodelapulpectomia(Figura6y7)(3,15).Serecomiendaelcontrolradiogrficoparaobservarcualquiercambioqueseproduzcatraseltratamiento
endodonticodelapiezatemporal(15).

Figura6.Fracasodepulpectomiassinrestauracindefinitivaenpiezas55y54.

Figura7.Fracasodepulpotomiaconreabsorcinderaz.Obturacindefectuosaenpieza75.

Caso
Sepresentaelcasodeunniode4aosdeedadconabscesoenlazonadelaencaadheridaacausadeunacariesextensaenlapieza84,quefutratadoenel
MsterdeOdontopediatradelaUniversitatInternacionaldeCatalunya.
Setomaunaradiografaperiapicaldediagnsticoyseobservaquelacariesafectalapulpa,conosteitisinterradicular(Figura8),porloqueselerecetaantibitico
duranteunasemana,paraprximamenterealizarlapulpectomiadelmolar.Enlasegundavisitaserealizadichoprocedimientosiguiendolossiguientespasos:
1.Aplicacindeanestesiatopicadurante3minutosyluegoanestesialocal(troncular)delapieza84.
2.Aislamientoabsolutocondiquedegoma.
3.Remocindelacariesyaperturadelacmaraconunafresaredondadealtavelocidad.
4.Seconformalacavidadylocalizacindeconductoconunafresadealtavelocidad(EndoZ).
5.Seintroduceunalimade15mmenlosconductos,utilizandoellocalizadordepiceparatomarposteriormenteunaradiografaperiapicaldeconductometria.
6.Lalongituddetrabajodeterminadafude10mm.Seinstrumentaronlosconductosconlimasmanualesde15ala30,irrigandoencadapreparacinconsuero
fisiolgico.Noserecomiendamuchainstrumentacin,yaqueelgrosordelasparedesdelosconductosprimariossonmenoresqueladelospermanentesyse
correelriesgodeperforacinlateral.
7.Unavezpreparadosesecaronlosconductosconpuntasdepapel.
8.SeobturaronlosconductosconBostapex(hidrxidodecalcioypastayodoformica),ysecondensoconunabolitadealgodnhmedaapresindentrodela
camaraparasuempaquetamientodentrodelosconductoshaciaelapice.
9.SerellenolacavidadconIRM.
10.Radiografafinal.
11.Enunaprximavisita,alos7das,serestaurdefinitivamenteconunacoronadeaceroinoxidable(Figura8).

http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=151&Itemid=2

2/3

1/9/2016

RODERevistadeOperatoriaDentalyEndodonciaODONTOPEDIATRIA:Pulpectoma.Indicaciones,materialesyprocedimientos.Reportedeuncaso.

Figura8.ProcedimientodelaPulpectomia:A.Cariesdel84,B.AperturadeCamara,C.ConductometriaconLocalizadordeapice,D.Limasdentrode
losconductos,E.Rxdelongitud,F.Longitudparaelmateialdeobturacin,G.RxdelaobturacindelosconductosyH.Cementadodecoronade
aceroinoxidable.
Cuandoexistanmolestiaspreviaseneldiente,recomiendarealizarlatcnicaendossesiones,colocandounapositomedicamentosoconunasuspensinde
hidrxidodecalcioquenofragueparacalmareldoloreinhibirlainflamacin(4).
Bibliografa
1.RodrguezCordeiroM,CarvalhoRochaM.J.Theeffectsofperiradicularinflamationandinfectiononaprimarytoothandpermanentsucesor.JClinPediatrDent
29(3):193200,2005.
2.WeisshaarS.Endodonciaendenticionesprimariaymixta.Fundamentos,patologasydiagnostico.Quintessence(ed.esp.)16(7):6674,2003.
3.WeisshaarS.Endodonciaenlasdenticionesprimariaymixta.Indicaciones,materialesyprocedimientosparaeltratamientopulpar.Quintessence(ed.esp.)
15(10):37179,2002
4.BojJR,CatalaM,GarciaBallestaC,MendozaA.Odontopediatria.EditorialMasson,Barcelona2004.
5.GonzalezRodrguezE,RuizLinaresM.Factoresetiologicosenlarebsorcionradicularatipicadelosdientestemporales.OdontolPediatr11(2):558,2003.
6.CarrotteP.EndodontictreatmentforChildren.BritishDentalJournal198(1):915,2005.
7.FuksA.PulpTherapyforthePrimaryandYoungPermanentDentitions.DentalClinicsofNorthAmerica44(3):57195,2000.
8.ArreguiGambusM,GuinotJimenoF,SaezMartinezS,BalletDalmauL.Instrumentacinmecanicaendenticiontemporal.OdontolPediatr13(3):1027,2005.
9.BawazirO,SalamaF.ClinicalEvaluationofRootCanalObturationMethodsinPrimaryTeeth.PediatrDent28(1):3947,2006.
10.SaziyeS,SaziyeA,GunhanO.Theeffectofphysiologicalrootresorptiononrepairpotencialofprimarytoothpulp.JClinPediatrDent23(3):22733,1999.
11.SadrianR,CollJ.Alongtermfollowupontheretentionrateofzincoxideeugenolfilleralterprimarytoothpulpectomy.PediatrDent15(4):24952,1993.
12.MortazaviM,MesbahiM.Comparisonofzincoxideandeugenol,andVitapexforrootcanaltreatmentofnecroticprimaryteeth.InternacionalJournalof
PaediatricDentistry14:41724,2004.
13.TakushigeT,CruzE,AsgorMoralA,HocinoE.Endodontictreatmentofprimaryteethusingacombinationofantibacterialdrugs.InternacionalEndodontic
Journal37:13238,2004.
14.MoskovitzM,SammaraE,HolanG.Successrateofrootcanaltreatmentinprimarymolars.JDent33:417,2005.
15.WaterhouseP,NunnJ,WhitworthJ,SoamesJ.Primarymolarpulptherapyhistologicalevaluationoffailure.InternacionalJournalofPaediatricDentistry10:
31321,2000.

<Anterior

Siguiente>

[<<]

http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=151&Itemid=2

3/3