Vous êtes sur la page 1sur 55

Material y equipos.

Caso prctico
Marta y David son dos estudiantes del ciclo de
formacin profesional de Emergencias Sanitarias.
Llevan ya varios meses de curso y ahora llega ese
momento que tanto esperaban, el de comenzar las
prcticas. El lugar en el que empezarn es la
ambulancia de Soporte Vital Avanzado del 112.
Tienen mucha ilusin, muchas ganas de subir a la
ambulancia, pero a la vez les genera mucha
incertidumbre. Maana es el gran da!
SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

Contexto.

Caso prctico
Por fin, son las nueve de la maana y Marta y
David ya ven la ambulancia del 112. Pepe, el
mdico que est de turno, les presenta al resto del
equipo. Pepe les sugiere que una buena forma de
empezar es revisar con l la ambulancia, de esta
forma repasarn el material de una unidad de
emergencias y, adems, se familiarizarn con el
lugar donde est colocado. Pepe les recuerda
algunas caractersticas generales del material que
lleva en la uvi-mvil.
SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia. Para que conozcan de forma ordenada todo el
material de la ambulancia, se le ocurre enserselo con un ejemplo: "imaginad que nos
avisan para atender a un peatn que ha sido atropellado por un coche". A nuestra llegada
vamos a asistir al paciente de forma sistemtica, siguiendo el ABC de las emergencias, la
secuencia de Soporte Vital. Marta y David estaban familiarizados con ella y empezaron el
despliegue de material: comenzaron por el que se emplea para optimizar las vas
respiratorias, luego con el de soporte ventilatorio. A David le encant aprender a quitar el aire
del sistema de suero, cuando Pepe les ense el material de soporte circulatorio.
El paciente ya est estabilizado, qu hacemos con
l?, pregunta Pepe. Pues movilizarlo para llevarlo al
hospital, responde David. Marta sugiere que, antes de
moverlo, le deberan colocar un collarn cervical y
recogerlo con los dispositivos indicados para cada
situacin. Perfecto!, exclama Pepe. Recordad que
ahora que est el paciente dentro de la ambulancia, es
el momento de hacer la cura de urgencia, realizar
sondajes, etc. as preservamos su intimidad.
Qu fcil ha sido! Exclaman Marta y David. Siguiendo
esta sistemtica no nos olvidamos de nada.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Caractersticas del material sanitario.


El material de nuestra ambulancia, se debe adaptar perfectamente
a nuestro medio de trabajo, al medio extrahospitalario. Debido a
sus condiciones de uso muchas veces extremas (calor, lluvia, fro,
suciedad, etc), debe cumplir una serie de caractersticas entre las
cuales se pueden destacar:
Deben ser equipos mdicos sofisticados, dotados de alta
tecnologa y precisin.
Resistentes a golpes, vibraciones y a las condiciones
extremas de trabajo.
Modulares para facilitar su transporte y de poco peso.
Con bateras que les den una autonoma adecuada.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
De fcil manejo, el manejo de la mayora de los equipos es
muy intuitivo.
Verstil, capaz de ajustarse a las diferentes asistencias.
De color naranja, amarillo o colores vivos para ser fcilmente identificables.

Material de la uvi-mvil.
En el vehculo tipo unidad mvil de cuidados intensivos es donde
se presta la atencin en Soporte Vital Avanzado.
Para que te sea ms fcil su estudio, se puede distribuir el
material en grupos, dependiendo de cual sea su utilidad. As
tendremos:
Material utilizado para optimizar la Va Area.
Material relacionado con la Ventilacin.
Material relacionado con la Circulacin.
Material para Movilizar al paciente.
Material para Inmovilizar.
Medicacin y Sueroterapia.
Material para hacer curas de urgencia.
Material para sondaje.
Otro material.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Qu caractersticas debe cumplir el material para la asistencia extrahospitalaria?
Equipos sofisticados y de precisin, resistentes a golpes y vibraciones.
Equipos fcilmente transportables, que puedan funcionar a bateras y de fcil manejo.
Equipos que sean verstiles y de colores vivos.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

Material utilizado para optimizar la Va Area.


Entiendes la expresin optimizar la va area?
A veces hay trminos que te pueden resultar confusos. No te
preocupes, tratar de explicrtelo:

ITE. Uso Educativo - nc. Procedencia.

Optimizar la va area, es mantenerla libre de cualquier elemento que impida la correcta


entrada y salida de aire hacia los pulmones. Estos "elementos" pueden ser la propia lengua del
paciente, secreciones, algn cuerpo extrao que la obstruya (como un caramelo, resto de
comida, ...), etc.
Un sinnimo usado en medicina para optimizar la va area es, permeabilizar la va area. A la va
area tambin se le llama Va Respitatoria.
En este captulo vas a conocer el material que se utiliza para mantener la va area permeable:

Aspirador de secreciones.

Mandril de intubacin.

Sondas de aspiracin.

Pinzas de Magill.

Cnulas orofarngeas.

Nariz artificial.

Laringoscopio.

Alternativas a la intubacin endotraqueal.

Tubos endotraqueales.

Los lugares donde vaya almacenado este material, llevarn etiquetas identificativas de color azul.

Recuerda: Cuando veas material o frmacos etiquetados de color azul, lo debes relacionar con
las vas areas y la respiracin del paciente.

Autoevaluacin
Qu entiendes por permeabilizar la va area?
Es mantenerla

de cualquier elemento que impida la correcta entrada y

de aire hacia los


Enviar

Aspirador de secreciones.
El aspirador se utiliza para limpiar las vas areas del paciente de
secreciones, sangre, resto de vmito, etc. El aspirador puede ser
elctrico o manual. Normalmente en una ambulancia de SVA, lleva
los dos sistemas.
Aspirador elctrico: Se alimenta de la energa producida
por el vehculo y adems tiene bateras para poder prestar
asistencia fuera de la ambulancia. La batera debe durar, al
menos una hora.
El sistema de aspirador tiene un regulador de vaco,
para poder usarlo con personas adultas o nios y
nias.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
El material aspirado es almacenado en un vaso
recolector de al menos 500 cm3 de capacidad, ste tiene una vlvula antiretorno para
evitar que se salga su contenido.
Aspirador manual o de pedal. No necesitan energa elctrica para su funcionamiento, se
accionan con la mano o el pie. Debe ser fcilmente transportable.
Sabes cules son los elementos de un aspirador de secreciones?
Bomba de succin: Si el aspirador es elctrico, llevar un
motor para realizar esta funcin. Si es manual o de pedal,
nuestra fuerza sustituir al motor elctrico.
Vaso recolector, donde se almacena el contenido aspirado.
En los aspiradores manuales o de pedal, este suele ser ms
pequeo. Recordad que, al menos, los elctricos llevan un
sistema que impide que el vaso rebose, para as proteger la
bomba de succin.
Tubo de aspiracin. Es un tubo de goma ltex, que une el
vaso recolector con la conexin en Y. Tiene la longitud
necesaria, para llegar a la cabecera del paciente, sin
necesidad de mover el aspirador.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
Conexin en Y. No siempre la lleva, pero es
recomendable ponrsela, porque, gracias a este elemento, puedes controlar el momento de
aspiracin.

Sondas de aspiracin.
Junto con el aspirador de secreciones, las sondas de aspiracin,
se usan para limpiar las vas respiratorias del paciente. Las hay de
distinta longitud y grosor, para abarcar las tallas desde el recin
nacido hasta personas adultas.
La numeracin va creciendo de 2 en 2 unidades, desde el nmero 8
al 18, siendo esta ltima la ms larga y gruesa. Para ayudarte a
identificarlas, tienen un cdigo de colores, que relaciona el color
con el nmero.
Las sondas de aspiracin
tienen la punta roma, con tres
Clarissa Rodrgues Gonzlez.
orificios
para evitar su
Uso Educativo - nc. Procedencia.
obstruccin. Algunas sondas
llevan un orificio para el control de la aspiracin, si no lo lleva se
usar una conexin en Y para controlar la aspiracin.
Existen otro tipo de sondas usadas exclusivamente para aspirar la
boca. Son ms cortas y rgidas, para poder dirigirla con ms
facilidad al punto de succin. Se denominan sonda de Yankauer.
Seguro que has visto alguna vez este tipo de sondas las usa tu
dentista!

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Autoevaluacin
Para qu sirven los aspiradores y las sondas de aspiracin?
Para ventilar al paciente
Para limpiar las vas respiratorias
Para realizar sondajes
Para limpiar heridas

Cnulas orofarngeas.
Tambin llamadas cnulas de Guedel. Son un tubo hueco, de
forma curva, de material plstico duro, que ayudan a la apertura de
la va area evitando que la lengua caiga hacia atrs y la obstruya.
Estn hechos de un material tan duro, que permite que el paciente
lo muerda sin que ste se deforme. A travs de ellas, se puede
introducir una sonda de aspiracin para limpiar la va area.
Las hay de distintos tamaos, para usarlas desde el recin nacido
al adulto. Los nmeros van desde el cero o doble cero hasta el
seis, aumentando el tamao de unidad en unidad. Cada nmero se
corresponde con un color, para que sea ms fcil su identificacin.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Es muy importante escoger el tamao adecuado, ya que en caso contrario, en lugar de ayudar a la
apertura de la va area, puede que sea la propia cnula la que la obstruya. Para comprobar si es del
tamao adecuado, mide la distancia que existe desde la comisura de la boca, hasta el lbulo de la oreja
del paciente o bien desde los incisivos centrales al ngulo de la mandbula.

Debes conocer
En el siguiente enlace encontrars un vdeo donde vers con bastante detalle cmo se debe
insertar una cnula orofarngea o cnula de Guedel. Obsrvalo con atencin.
Insercin de cnula orofarngea

Laringoscopio.
El laringoscopio es un instrumento tubular rgido que se utiliza para
visualizar la laringe. A travs de ella se puede introducir un tubo
endotraqueal, de esta forma conseguimos aislar la va area del
paciente. Tiene una luz, para permitir ver con claridad todas las
estructuras anatmicas.
El laringoscopio consta de dos partes:
Mango. Permite al personal mdico agarrarlo para dirigir la
tcnica. En el mango se alojan las pilas, y los de luz fra,
llevan una bombilla que ser la fuente de luz.
Clarissa Rodrgues Gonzlez.
Uso Educativo - nc. Procedencia.
Palas. Son unas estructuras rgidas, diseadas para
introducirse por la boca del paciente y llegar hasta el principio de la laringe. Los de luz fra, tienen
un tubo de fibra ptica, por el que sale la luz. Los de luz normal, tienen una bombilla que servir
como fuente de luz. Hay palas rectas y curvas, de varios tamaos para abarcar desde el recin
nacido a las personas adultas.
El laringoscopio puede estar fabricado en metal, normalmente acero o aluminio, o plstico. Los hay
desechables y reutilizables.
La intubacin endotraqueal es una tcnica mdica, pero el TES tiene la obligacin de estar familiarizado
con este material, porque ser el encargado de preparar el material de intubacin.
El laringoscopio est diseado para ser agarrado con la mano izquierda. Recuerda, es por esa mano por
la que se lo tienes que dar al mdico.

Importante: Cuando la bombilla del laringoscopio vaya alojada en la pala, comprueba a diario
que est bien sujeta (lo normal es que vayan a rosca). Recuerda que si se sale cuando el
mdico est realizando la tcnica de intubacin, puede caer en la va area del
paciente. Debemos tener pilas y bombillas de recambio.

Tubo endotraqueal.
Es un tubo de plstico transparente, con la punta roma para evitar lesionar las vas respiratorias, que se
introduce en la va area del paciente para aislarla y, por su luz interior, se puede ventilar. Tambin
permite el paso de una sonda de aspiracin, para aspirar secreciones.

Juan Jimnez - Sirius. CC by. Elaboracin propia.

Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes:


Adaptador de 15 mm que facilita la conexin al respirador o bolsa de resucitacin, segn las
necesidades en cada situacin.
Tubo, este tiene la punta roma, a lo largo de l hay una lnea radiopaca con escala, que permite
ver si la posicin del tubo en la traquea es la deseada. En el tubo pueden existir otros dos
elementos como son:
el baln hinchable de baja presin, llamado neumotaponamiento o "neumo", y
la vlvula antiretorno de inflado.
Los tubos endotraqueales pueden llevar o no neumo. Normalmente los que no llevan se utilizan
para recin nacidos y lactantes, los que llevan neumo se utilizan para nios y nias menores y
personas adultas.
Los tamaos de los tubos dependen de su dimetro interno. El ms pequeo es el del n 2, va
aumentando de tamao de medio en medio punto (2, 25, 3, 3,5) hasta llegar al n 9 que es el ms
grueso y largo.
Recuerda: Los tubos endotraqueales permiten el aislamiento definitivo de la va area del paciente.
Importante: Los tubos que llevan neumo, hay que comprobarlos antes de drselos al mdico. Se
comprueban llenando el neumo de aire con una jeringa de 10 cc.
Un consejo: Ten preparado un tubo de un nmero inmediatamente inferior y superior al que te pida el
mdico. Es decir, si te pide un 8, le das ese, pero ten preparado el 75 y 8'5. En numerosas ocasiones, al
visualizar la va area del paciente, el mdico descubre que esta es ms estrecha o ms ancha de lo
que pensaba.

Autoevaluacin
En que lado le pondras al mdico el tubo endotraqueal?
En la mano derecha.
En la mano izquierda.
Es indistinto.
Los TES no deben acercarse al material mdico, por cuestiones de asepsia, as que
debe ser el propio especialista mdico quien coja ese material.

Mandril de Intubacin.
A este material se le puede llamar fiador o gua o
mandril de intubacin endotraqueal.
Son sondas rgidas, recubiertas por una superficie plstica
que ayudan a la intubacin. Se introducen en el interior del
tubo endotraqueal, para darle a ste la forma deseada.
Debes tener cuidado de que no sobresalga del extremo del
tubo. Debe quedar, al menos, a un centmetro de ste. De
lo contrario, se podra clavar en la va respiratoria del
paciente, perforndola.
Las hay de diferente grosor y longitud, para poder
adaptarla a los diferentes tamaos de los tubos endotraqueales.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Pero, es necesaria la gua de intubacin?


Claro que si, es de mucha utilidad. Hay tubos endotraqueales de consistencia muy blanda y, si no fuera
por la ayuda del fiador, sera prcticamente imposible conseguir intubar al paciente con ellos.

Pinzas de Magill.
Son unas pinzas con forma curva, que permiten poder manipular la cavidad oral desde la cabecera del
paciente sin perder visibilidad. Tienen sus extremos romos en forma de anillo, para no lesionar al
introducirlas.

Juan Jimnez - Sirius. CC by. Elaboracin propia.

Se emplean para sacar cuerpos extraos de la cavidad orofarngea.


Tambin se utilizan para hacer progresar el tubo endotraqueal, facilitando la intubacin.
Se usan desde la cabecera del paciente. Se cogen con la mano derecha como si fueran unas tijeras, de
esta forma se curvan hacia la izquierda.
Recuerda que el mdico tena agarrado con su mano izquierda el laringoscopio.
Hay Pinzas de Magill para personas adultas y nios y nias.

Autoevaluacin
Seala cul de estas afirmaciones es falsa.
La gua de intubacin permite darle al tubo endotraqueal la forma deseada.
La gua de intubacin debe sobresalir por el extremo que se introduce en el paciente.
Las pinzas de Magilll se utilizan para extraer cuerpos extraos.
Las pinzas de Magilll ayudan a la intubacin endotraqueal.

Filtros para ventilacin.


Los filtros para ventilacin tambin son conocidos como
nariz artificial. Constan de un tubo coarrugado, que
permite que se adapte con facilidad al tubo endotraqueal, y
el filtro en s, que va conectado al respirador o bolsa de
ventilacin. Por lo tanto van colocados entre el respirador o
bolsa de ventilacin y el tubo endotraqueal.
El filtro proporciona proteccin para el paciente y, adems,
calienta y da humedad al aire que sale del respirador. De
esta forma conseguiremos una ventilacin ms adecuada.
Recuerda, el filtro para ventilacin hace las funciones de
nuestra nariz: filtra el aire, lo calienta y le da humedad.

Autoevaluacin
La nariz artificial...
Filtra el aire
Calienta el aire
Le da humedad al aire
Todas las respuestas anteriores son ciertas

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Alternativas a la intubacin endotraqueal.


La intubacin endotraqueal no siempre es posible. Hay diversos mtodos de ventilacin y
aislamiento de la va area, que no necesitan visualizacin directa de la laringe para ser
colocados, por lo tanto requieren una tcnica menos compleja.
Pero aunque son tcnicas ms sencillas que la intubacin, sta sigue siendo el mtodo
que asla mejor y con ms seguridad la va area.
Los sistemas alternativos a la intubacin convencional son :
Mascarilla larngea: es un tubo de grueso calibre con un globo inflable elptico que
produce un sellado de la entrada a la laringe.
I-gel; dispositivo supragltico cuyo baln est construido con un gel elastmero
termoplstico que no requiere insuflacin. El sellado se produce por el propio calor
que transmite el paciente.

Pilar Acero Lpez. Uso Educ

Fastrach: Mascarilla larngea rgida con mango metlico. El tubo es curvo y metlico y a travs de l se
endotraqueales especficos. Consta de tres elementos: mascarilla, tubo endotraqueal y fiador.

Combitubo: Dispositivo con doble tubo y dos globos que permite ventilar a travs del tubo que quede aloja

Tubo larngeo: Es un tubo de luz nica con dos globos, esofgico y farngeo que se inflan simultneamen
testigo.

Airtraq: Laringoscopio ptico de un solo uso con un canal donde se coloca el tubo endotraqueal. Tiene for
visualizar la glotis y no es necesaria la hiperextensin del cuello. Puede estar conectado a un monitor pa
procedimiento en una pantalla.

Material relacionado con la Ventilacin.

Caso prctico
Marta ha hecho su primera salida con la
ambulancia, y ha visto en accin a Pepe,
trabajando con un paciente que se asfixiaba. Ha
conseguido de forma rapidsima "dejar va libre"
para que el aire pueda pasar hasta los pulmones del
paciente. O lo que es lo mismo, ha hecho que la va
respiratoria del paciente sea permeable.
Sin embargo, el paciente sigue sin respirar bien, es
evidente que le cuesta, comenta Pepe.
Hay muchas ocasiones en las que no es suficiente
con que la va respiratoria sea permeable, el paciente sigue teniendo dificultad respiratoria,
por tanto, ahora es el momento de aplicarle maniobras de soporte ventilatorio. Le vas a
ayudar a respirar mejor!
SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

El material necesario para proporcionar una adecuada ventilacin


es el siguiente:
1. Material para almacenar y regular la salida de oxgeno:
Botellas de oxgeno, caudalmetros.
2. Dispositivos para la administracin de oxgeno:
Mascarillas de oxigenoterapia, gafas nasales, mascarillas
de aerosolterapia, mascarillas con reservorio.
3. Dispositivos para ventilar al paciente: Respirador,
Resucitador manual.
4. Dispositivos de drenaje torcico: Trocar torcico, vlvula
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
de Heimlich.
5. Material para comprobar la ventilacin: Pulsioxmetro, Capngrafo y Fonendoscopio.

Recuerda: Todo el material y frmacos relacionados con las vas respiratorias y el soporte
ventilatorio, van etiquetados de color azul.

Autoevaluacin
Relaciona el siguiente material:
a) Material regular la salida de oxgeno

- Respirador

b) Dispositivos para la administracin de oxgeno - Caudalmetro


c) Dispositivos para ventilar al paciente
Enviar

- Gafas nasales

Material para almacenar y regular la salida de oxgeno (I).


La ambulancia est dotada de una instalacin de oxigenoterapia,
que es alimentada por dos botellas de oxgeno. Para regular la
salida de oxgeno de estas botellas son necesarios los
caudalmetros.
Cmo es la instalacin de oxgeno de la ambulancia?

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

El oxgeno se almacena en la ambulancia en dos botellas de acero


de 1000 litros de capacidad. Estas botellas tienen que cumplir las
normas establecidas por el Ministerio de Industria. Siempre deben
estar conectadas a la red de distribucin de tal forma que, cuando
se agote una de ellas, se puede sustituir sin que se interrumpa la

salida de oxgeno.
Las botellas tienen una vlvula para abrir y cerrar el paso del gas y, un
manmetro que mide la presin del gas que hay en la botella. Esta se mide en
una unidad llamada bares y se representa por la letra b.
El oxgeno se reparte por las paredes y el techo de la ambulancia, mediante un
sistema de tomas rpidas, que permite conectar con facilidad los
caudalmetros y dispositivos de ventilacin.
Para administrar oxgeno en los domicilios dispones de unas botellas ms
pequeas (de 5 litros de capacidad), adems, llevan incorporado un regulador
para conectar un dispositivo de administracin de oxgeno y, una toma rpida
para enchufar un equipo de ventilacin porttil.
Sabes lo que son las vlvulas reductoras?
Juan Jimnez. CC by.

El oxgeno se aloja en las botellas a una presin muy alta (unos 250 b), si lo
Elaboracin propia.
conectases as a la red de la ambulancia, sta se reventara. Por eso son
necesarios unos dispositivos que disminuyan la presin del gas, antes de que entre en la red. Estos
dispositivos son las vlvulas reductoras o manorreductores.

Recuerda: Nunca pongas el oxgeno en contacto con grasas o aceites, hay riesgo de
explosin y de incendio!

Debes conocer
El oxgeno se aloja en la botella a una presin tan alta, que ste se encuentra en estado
lquido en el interior de esta.

Material para almacenar y regular la salida de oxgeno (II).

Caso prctico
Marta est viendo cmo Pepe y el equipo de
emergencias le estn administrando oxgeno a
un paciente a un flujo de 15 litros por minuto.
El hospital est a 30 minutos de camino. Le
estn administrando el oxgeno con una botella
de las porttiles (de 5 litros), la presin que
marca la botella es de 200 b. En ese momento
el
enfermero
le
pregunta
a
Marta:
"Llegaremos hasta el hospital con esta
botella?" Marta recuerda el proceso para
SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia. calcular el gas que le queda a una botella, y se
pone a calcularlo.

Qu cantidad de gas hay en una botella de oxgeno?


Se calcula multiplicando el volumen de la botella por la presin
que marca el manmetro.
Las botellas tienen una marca en la parte de arriba que
te indica los litros de capacidad.
La presin la puedes ver en el manmetro que hay
conectado a la botella.
1. Cunto gas hay en la botella de la situacin anterior?
5 litros de capacidad x 200 b de presin = 1.000 litros
de gas de oxgeno

Juan Jimnez - Sirius. CC by. Elaboracin propia.

2. Si tienes 1.000 litros de gas y lo ests administrando a 15 litro por minuto, para cuntos minutos
tengo?
Divide los 1.000 litros del gas entre los 15 litros por minuto = unos 66 minutos, parece que hay
suficiente para un traslado de 30 minutos.
Cmo regulo la salida del gas?
El caudalmetro es un elemento que te permite dosificar la
cantidad de oxgeno que administras al paciente. Tiene un
regulador y una escala graduada que te permite seleccionar la
cantidad de oxgeno que administras. sta se mide en litros por
minuto (lpm).
Los caudalmetros de la ambulancia permiten administrar
oxgeno hasta un flujo de 15 litros por minuto. Los que hay en
las casas de los pacientes crnicos, no suelen pasar de los 6
lpm.
El oxgeno a alta concentracin, seca las mucosas del paciente
hasta el punto de poder lesionarlas. Por esto, como norma
general, es necesario aportar humedad al oxgeno que sale del
Juan Jimnez - Sirius. CC by. Elaboracin propia.
caudalmetro. Esto lo puedes conseguir conectando a la salida
del gas un vaso humidificador que se llena con agua destilada estril hasta 2/3 de su capacidad. De esta
forma minimizas el riesgo de lesin por sequedad de mucosas.

Importante:
Nunca apliques crema alguna para prevenir la sequedad de mucosas mientras administras
oxgeno. Si sta es de contenido graso recuerdas lo que pasaba cuando ponas en contacto
el oxgeno y una sustancia grasa?

Dispositivos para administrar oxgeno (I).


Los elementos que vas a estudiar a continuacin, se colocan
sobre la nariz y/o la boca del paciente y sirven para aumentar la
concentracin de oxgeno que este respira. Por tanto, aplicando
oxgeno suplementario, intentars mejorar la respiracin del
paciente.
Gafas nasales
Permiten aplicar oxgeno a baja concentracin mediante unos
pequeos tubos de material plstico, que se colocan en la nariz
del paciente y se sujetan pasndolos por detrs de las orejas (de
aqu viene lo de gafas nasales).
Sirius. Uso educativo no comercial. Procedencia.

Las gafas nasales se utilizan para administrar concentraciones


bajas de oxgeno (no se suelen colocar a ms de 3 lpm), adems el paciente las tolera muy bien, apenas
se da cuenta de que las lleva. A concentraciones ms altas de oxgeno, puedes lesionar la mucosa
nasal.
El principal inconveniente que presentan es que para que sean efectivas, el paciente tiene que respirar
por la nariz, si respira por la boca no conseguirs el resultado esperado.
Para calcular la concentracin de oxgeno que ests administrando al paciente, hay una frmula muy
sencilla:

Multiplica el flujo seleccionado en el caudalmetro por 4 y a esto le sumas 20.


(lpm x 4) + 20 = Concentracin de Oxgeno
Recuerda:
La concentracin de oxgeno del aire que respiras es del 21%.
Si colocas las gafas nasales a 1 lpm la concentracin de
oxgeno es del 24%, a 2 lpm es del 28 %, a 3 lpm es del 32 %.

Mascarillas simples de oxgeno


Se trata de dispositivos de plstico que cubren la nariz y la boca,
permiten suministrar un flujo de oxgeno de hasta 8 lpm. Estn
constituidas por unos orificios laterales, cinta elstica para ajustarla a
la cabeza y tira metlica para adaptarla a la nariz. Se toleran peor que
las gafas nasales por lo que su uso es ms limitado.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Cuntos litros de oxgeno contiene una botella de 5 litros de capacidad, que marca una
presin de 100 b?
300
5000
3000
500

Dispositivos para administrar oxgeno (II).


Continuamos viendo otros dispositivos para administrar el oxgeno a
los pacientes.
Mascarillas de oxgeno tipo Venturi
Es una mascarilla de plstico transparente que se aplica sobre la
cara del paciente (cubriendo su nariz y boca) para administrar
oxgeno.
Tiene un regulador que permite variar las FIO2 entre el 24 % y
el 50-60%.
La FIO2 seleccionada se corresponde con un flujo de oxgeno
que tendrs que regular en el caudalmetro de la botella de
oxgeno. Cada fabricante de mascarillas, proporciona con
ellas una tabla con las correspondencias.
La mascarilla tiene dos agujeros que permiten que salga el
aire en cada espiracin.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Como la mascarilla cubre la nariz y la boca, no importa por donde respire el paciente, la concentracin de
oxgeno no vara.
Mascarillas con reservorio
Tambin llamadas de alta concentracin de oxgeno. Esta
mascarilla va unida a una bolsa que hace de reservorio de oxgeno,
es decir, el paciente respira oxgeno puro, con lo que se consigue
una concentracin de ste cercana al 100 %. Para alcanzar estos
niveles de oxgeno tienes que poner el caudalmetro a 15 lpm (al
mximo).
La mascarilla tiene a ambos lados unas vlvulas que permiten la
salida de aire durante la espiracin, pero que se cierran cuando este
inspira, de esta forma slo recibe el oxgeno que hay en la bolsa
reservorio.
Mascarillas de aerosolterapia
Son unas mascarillas de las
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia. mismas caractersticas que las
de oxigenoterapia, pero en lugar
del regulador de concentracin de oxgeno, tienen un pequeo
recipiente para poner medicacin. De esta forma, la presin del gas
a su paso por el recipiente, nebuliza la solucin para aerosol y hace
que entre el frmaco por las vas respiratorias del paciente en forma
de microgotas.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Relaciona el siguiente material:
a) Gafas nasales

- Para nebulizar medicacin

b) Mascarilla venturi

- No se suelen aplicar a ms de 3 l/minuto

c) Mascarilla con reservorio - Puedes regular la FIO2 hasta el 50-60%


d) Mascarilla de aerosoles

- Administra una concentracin de oxgeno cercana al 100%

Enviar

Dispositivos para ventilar al paciente.

Caso prctico
Marta pregunta a Pepe: "Si me encuentro a un
paciente que no respira, cmo puedo
ayudarlo?" Es una pregunta que cualquiera se
plantea al menos cuando comienza a estudiar
este ciclo. Pepe le responde: "En este caso lo
que tienes que hacer es suplir la respiracin de
tu paciente, ya que l no puede respirar, lo
tienes que hacer t por l".

SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

En tu ambulancia de Soporte Vital Avanzado llevas dos dispositivos para ayudar a respirar al paciente,
estos son:
Resucitador manual.
Respirador porttil.
Veamos las caractersticas de cada uno de ellos.
Resucitador manual
Al resucitador manual tambin se la conoce como bolsa de
ventilacin, baln de resucitacin o Ambu , debido a que esta
casa comercial fue la primera que puso a la venta este
dispositivo. Consta de los siguientes elementos:
Bolsa colapsable e indeformable, usada para ventilar al
paciente de forma manual.
Vlvula unidireccional, que impide que el paciente vuelva
a respirar el aire espirado.
Juan Jimnez - Sirius. CC by. Elaboracin propia.
Mascarilla que se ajusta a la cara mediante una sta y
debe abarcar la boca y la nariz. Las hay de varios tamaos.
Bolsa reservorio donde se almacena el oxgeno, de forma que a un caudal de oxgeno de 15 lpm,
puedes alcanzar una concentracin de oxgeno del 100%.
Toma de oxgeno donde se conecta la alargadera que comunica con la botella o toma de la
ambulancia.
Respirador Porttil
Con el respirador puedes sustituir la respiracin del paciente de
forma mecnica.
El respirador de transporte es pequeo, de material
resistente y de poco peso.
Se pueden ajustar distintos parmetros y modos de
ventilacin. Tambin se puede seleccionar la concentracin
de oxgeno administrada.
Algunos estn provistos de batera y otros, los de tipo
neumtico, no necesitan. Utilizan la presin de la botella de
oxgeno como fuente de energa. Mientras haya presin
suficiente de oxgeno, ste seguir funcionando.
Todos llevan un manmetro que te indica la presin que
hay en las vas respiratorias del paciente.
El respirador se comunica con el paciente mediante un tubo

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

coarrugado, el final de ste se acopla al tubo endotraqueal


mediante la vlvula respiratoria y un filtro.
El mdico ajustar los distintos parmetros y modos de
ventilacin.
El tcnico debe hacer las siguientes comprobaciones:
Que funcione el encendido y apagado.
Adecuado estado de tubuladuras.
Funcionamiento del manmetro de presin.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Material para drenaje torcico.

Caso prctico
El paciente que trasladan Marta y Pepe parece que
no respira todo lo bien que debiera, est cada vez
peor. Pepe lo explora y concluye que tiene un
neumotrax, y le dice a Marta que van a tener que
hacerle un drenaje torcico. Marta se tranquiliza,
sabe que no lo tendr que hacer ella, pero se pone
a buscar los elementos necesarios para drselos a
Pepe: tubo de drenaje torcico y una vlvula de
Heimlich.
SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

Esto quiere decir que hay aire alojado en su cavidad torcica, pero
que se encuentra fuera de los pulmones, probablemente se ha roto
la pleura, que es la membrana que los envuelve. El problema es
que este aire, el que est en la cavidad pleural, alcanza cada vez
ms presin dentro del trax, hasta el punto que comprime al
pulmn y lo colapsa (se hace pequeo). La nica solucin es
pinchar en el trax para descomprimirlo, a esta tcnica se le llama
drenaje.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Para drenar el neumotrax se necesita:


Guantes
Gasas estriles
Solucin antisptica
Catter, tubo de drenaje o Kit de drenaje.
Esparadrapo.
Al final del tubo de drenaje se coloca una vlvula que deja la salida del aire e impide su entrada. A
esta vlvula se la conoce como vlvula de Heimlich.

Autoevaluacin
Qu dispositivos conoces para administrar ventilaciones a tu paciente?
Aspirador
Resucitador manual
Vlvula de Heimlich
Respirador
Mostrar retroalimentacin

Material para comprobar la respiracin.


Hay tres dispositivos que ayudan a la comprobacin y diagnstico de la situacin respiratoria del
paciente: el pulsioxmetro, el capngrafo y el fonendoscopio.
El pulsioxmetro te informa de dos valores:
uno es la saturacin de oxgeno y
el otro es la frecuencia cardaca.
Por lo tanto, adems de comprobar la situacin respiratoria del paciente, tambin te informa de su
situacin circulatoria.
El fonendoscopio permite comprobar la entrada y salida del aire de los pulmones.
El capngrafo mide la concentracin de CO2 del aire exhalado al final de la espiracin. Tiene una sonda
que puede acoplarse a gafas nasales o paciente intubado.
La capnografa es un mtodo no invasivo que permite valorar la eficacia de la ventilacin alveolar. Est
indicado para comprobar la adecuada realizacin de las maniobras de resucitacin cardiopumonar y la
correcta colocacin del tubo endotraqueal.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Pulsioxmetro

Fonendoscopio

Importante:
Debes limpiar la sonda del pulsioxmetro despus de cada uso. Por fuera y por el interior de la
pinza. Para ello puedes usar alcohol u otro desinfectante.
Lo mismo debes hacer con el fonendoscopio: Limpia las olivas y la campana de auscultacin.

Material relacionado con la Circulacin.

Caso prctico
Marta se da cuenta de que el paciente ha
mejorando despus de asegurar sus vas
respiratorias y proporcionarle una adecuada
respiracin. Pepe le pregunta: "Qu es lo siguiente
que tenemos que hacer, siguiendo la sistemtica?"
Lo recuerda bien: "Atender su
circulatoria", le contesta con seguridad.

situacin

SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

El material que vas a usar para este fin es el


siguiente:
Material para obtencin de
venosas.
Monitor.
Tensimetro.
Bomba de infusin de sueros.
Presurizador de sueros.
Glucmetro.

vas

Clarissa Rodrgues Gonzlez. Uso Educativo - nc. Procedencia.

Autoevaluacin
Completa los espacios:
Hay tres elementos que ayudan a la comprobacin y diagnstico de la situacin
del paciente. stos son el
, el
y el

El

adems de comprobar la situacin respiratoria del

paciente, tambin te informa de su situacin


Despus

de asegurar las
del paciente.

Enviar

respiratorias,

.
debes

atender la situacin

Material para la obtencin de vas (I).


Material necesario para canalizar una va perifrica

ITE. Uso Educativo - nc. Procedencia.

Juan Jimnez. CC by.


Elaboracin propia.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Catter
venoso
perifrico.
Tambin llamados angiocatter,
Compresores venosos elsticos.
brnulas, abbocath. Los hay
Gasa y antisptico para limpiar la
Ayudan al enfermero a localizar las
de distinto calibre y longitud: el
zona de puncin
venas para su canalizacin
ms pequeo y corto es el de
24 G y el ms grueso y largo es
el de 14 G

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.


Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Sistemas completos para la infusin de sueros. Es un tubo plstico que comunica el suero con el catter
venoso. Qu partes tiene el equipo de infusin de sueros?
Cmara de goteo. sta es un
recipiente transparente, con
forma cilndrica, que permite
Toma de aire que facilita que el contar las gotas de suero que
Punzn superior para perforar el
suero caiga por la accin de la van cayendo. Hacia la mitad de
precinto o tapn del frasco de suero
gravedad
la cmara de goteo hay una
marca que indica hasta dnde
debe llagar el suero cuando
purgues el sistema.
Despus de la cmara de goteo hay un tubo cilndrico que comunica sta con la conexin al catter venoso.
En el tubo hay un regulador de velocidad de goteo.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.


Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Llaves de 3 vas para perfusiones.


Permite conectar dos sistemas de
infusin de sueros de forma
simultnea, o administrar medicacin
a la vez que cae el suero.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Jeringas y
tamaos.

agujas

de

Sistema para regulacin de flujo de


goteo. Se coloca entre el equipo de
infusin y el catter de venopuncin.
Dispone de una ruleta graduada en
mililitros/hora, que te permite regular
de forma aproximada la velocidad de
goteo del suero.

Tubos
para
pruebas
de
laboratorio. Para hemograma
(violeta), bioqumica (amarillo
estudio de coagulacin (azul
pruebas cruzadas (rojo), en
caso
de
sangrado
o
hemorragias.

ITE. Uso Educativo - nc. Procedencia.

distintos Esparadrapo u otro tipo de material


especfico para fijar vas venosas.

Importante: Tienes que extremar las medidas de asepsia cuando manipules el material de
sueroterapia. Piensa que va directamente al torrente sanguneo, as que hay un riesgo de
infeccin altsimo para tu paciente, si no manipulas este material de forma adecuada.

Recuerda: Todo el material y frmacos relacionados con la el aparato circulatorio, van


etiquetados de color rojo.

Material para la obtencin de vas (II).


Hay alguna alternativa a la va venosa perifrica?
S, hay varias alternativas a la va perifrica. Cuando no es posible
canalizar una va venosa perifrica hay dos vas alternativas:
La intrasea: Consiste en acceder a la cavidad medular del
hueso que est muy vascularizada, Se utilizan huesos
largos, preferentemente el extremo proximal o distal de la
tibia.
Puede realizarse mediante pistolas o taladros.
Material: pao estril, guantes estriles, gasas estriles,
Clarissa Rodrgues Gonzlez.
solucin antisptica, set de aguja intrasea (adulto azul,
Uso Educativo - nc. Procedencia.
peditrica rojo), (Taladro) 2 jeringuillas de 10 ml, 2 agujas
intravenosas, suero salino, llave de tres pasos (preferible con alargadera), sistema de infusin,
medios de fijacin.

Las vas centrales: Se utilizan las siguientes venas:


Yugular
Subclavia
Femoral
Material: Guantes estriles, gasas estriles, solucin antisptica, jeringa 10 ml., suero salino,
set de va central hilo de sutura.
Si para la manipulacin de las vas perifricas haba que guardar unas medidas de asepsia, para las va
intrasea y centrales hay que extremarlas. Hay que preparar un campo estril y por supuesto hay que
manipular todo con guantes estriles.

Para saber ms
Haz clic en este enlace para saber ms de esta aguja
intrasea:
Aguja intrasea

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Qu material NO es necesario para canalizar una va perifrica?
Compresor, antisptico, catter venoso
Lubricante hidrosoluble
Sistema de infusin de sueros, llave de 3 vas
Esparadrapo u otro material para fijar vas

Monitor.
El monitor que llevas en la Ambulancia de Soporte Vital Avanzado,
no solamente monitoriza al paciente, tambin puede desfibrilar, es
un marcapasos externo y realiza cardioversin.
Por lo tanto sus funciones son:
Monitor: Puedes ver en una pantalla el ritmo cardiaco del
paciente, la saturacin de oxgeno, la medicin de CO2, la
presin arterial. La mayora de los monitores pueden hacer
electrocardiogramas. Tambin tiene una impresora para
poder imprimirlo.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
Desfibrilador: Mediante unas palas externas puede aplicar
una corriente externa sobre el pecho del paciente. A esto se le llama desfibrilacin.
Marcapasos: Puede generar un estmulo externo que es captado por el corazn para que
mantenga una frecuencia normal.
Cardioversin; Mediante las palas se aplica la corriente elctrica que sincronizada con el
complejo QRS, puede revertir una taquiarritmia.

Caractersticas del monitor:


Es porttil, de poco peso, resistente a golpes y humedad, con alimentacin a bateras, y con
alimentacin alternativa de corriente externa.
Tiene un selector de energa que permite regular la energa de descarga entre 10 y 360 Julios.
Tambin puede contar con electrocardigrafo manual con registro en papel, y conexin para
telemetra por medio del sistema de radiocomunicaciones.
El monitor debe llevar:
Cables de monitorizacin.
Cables de conexin para ECG.
Electrodos para monitorizacin.
Gel conductor para desfibrilacin
Electrodos de marcapasos
Palas de desfibrilacin
Adaptadores de palas para desfibrilacin peditrica
Tensimetro
Pulsioxmetro
Capngrafo
Rasuradora
Rollo de papel

Bomba infusin de fluidos.


Se usa para controlar de forma exacta la cantidad de suero y/o medicacin administrada. Estn
conectadas a la red del vehculo y tambin funcionan a bateras. Necesitan unos sistemas de infusin
especiales.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Imaginas lo que pasara si entrase aire en el sistema de infusin?


Te aseguro que sera muy grave para tu paciente. Para evitar esto las bombas de infusin tienen
mltiples sistemas de seguridad. Uno de ellos es la Alarma de aire: disponen de un sensor que detecta
la presencia de burbujas de aire en el interior del sistema de goteo.
Tambin disponen de otras alarmas, como la de goteo, que se acciona en caso de que aumente o
disminuya el caudal programado, de batera baja, de oclusin que detecta una resistencia para el paso
del fluido entre la bomba y el paciente, etc.

Presurizador de sueros.
Se emplea para aplicar presin sobre los sueros de plstico para, de esta forma, conseguir que la
velocidad de infusin sea mayor. Es parecido a un tensimetro, de hecho, este se puede emplear como
presurizador de sueros.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Con el presurizador de sueros, evitas tener que apretar con las manos para que caiga ms rpido.
Es muy til para administrar sustancias que no caen con la facilidad del suero, como por ejemplo la
sangre: Cuando se transfunde a un paciente, la bolsa de sangre se coloca en un presurizador para que
caiga con ms fluidez.
Tambin se utilizan con mucha frecuencia en los traslados areos, ya que en las alturas la presin
atmosfrica es menor y, por tanto, los sueros caen con dificultad, adems el techo de los helicpteros o
aviones no permite colocar los sueros a una altura adecuada.

Importante: No debes confundir el presurizador con una bomba de infusin de sueros. El


presurizador slo sirve para aumentar el ritmo de infusin, no regula la cada del suero. Con la
bomba de infusin regulas de forma exacta la cantidad de suero administrada.

Tensimetro.
La presin arterial se mide mediante un dispositivo denominado
esfigmomanmetro, comnmente llamado tensimetro.
El esfigmomanmetro consta de:
Manmetro que mide la presin en mmHg (milmetros de
mercurio).
Un manguito de compresin, que se sita en el brazo del
paciente.
Pera de goma, para inflar el manguito de compresin.
Vlvula reguladora, que va unida a la pera de goma y sirve para
bloquear y regular la salida de aire.
Tubuladuras para conducir el aire desde la pera de goma hasta el
manguito de compresin.
Pueden ser manuales o digitales.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Glucmetro.
La determinacin de la glucemia capilar te proporciona informacin
sobre el nivel de azcar en la sangre (glucemia).
Se realiza obteniendo una gota de sangre mediante puncin en el
dedo. Es una tcnica bastante sencilla, la suelen hacer los propios
pacientes en casa.
Para realizar la glucemia capilar necesitas:
Tiras reactivas.
Medidor de glucemia.
Lancetas para realizar la puncin. Tambin existen
pequeos dispositivos que ayudan a obtener la gota de
sangre, como los bolgrafos con agujas incorporadas, que
producen menos dolor que las lancetas.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Completa los espacios:
La
de infusin se usa para controlar de forma exacta la cantidad de suero
y/o medicacin administrada.
El
de sueros se emplea para aumentar la velocidad de infusin
del suero.
La
arterial se mide mediante un dispositivo denominado
, comnmente llamado tensimetro.
La determinacin de la
de
Enviar

en la sangre.

capilar te proporciona informacin sobre el nivel

Material para Movilizar al paciente.

Caso prctico
Por fin, el paciente parece que est en situacin estable y ha llegado el momento de llevarlo
hasta la ambulancia.
Marta, recuerdas qu hicimos con el paciente cuando se encontraba en situacin estable?,
pregunta Pepe. Claro que s! Era el momento de trasladarlo hasta la ambulancia.

Dispones de dos sistemas, que son la silla de transporte y la camilla.


Sillas de Transporte
Dispones de dos tipos:
Silla de ruedas plegable. Es un silln de ruedas con asas
para poder bajar las escaleras en volandas.
Silla de evacuacin del tipo Evac+Chair: Especialmente
diseada para descender por escaleras rectas.
Camilla:
Es el sitio destinado para
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
trasladar al paciente. Debes
asegurarte de que est correctamente anclada a la bancada, as
se denomina el lugar donde va colocada la camilla. La bancada va
perfectamente anclada al suelo de la ambulancia. No olvides
asegurar al paciente a la camilla con correas de sujecin.
Sabas que algunos modelos de camillas se pueden convertir en
silln? De esta forma resulta ms fcil el traslado del paciente.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Material para Inmovilizacin.

Caso prctico
Bien Marta, veo que tienes claro que a todos
los pacientes que sufran un accidente, hay que
inmovilizarles el cuello, pero sabes cul es el
mejor dispositivo para hacerlo? Cmo
debemos recoger del suelo a nuestro paciente
despus de sufrir un atropello? Qu tipo de
frula colocaras en su pierna fracturada?

SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

Sabes cul es el mejor dispositivo para inmovilizar el cuello?


Cmo recogeras del suelo a un peatn que ha sido atropellado?
Qu frula coloco en una pierna fracturada?
Debes tener claro que por la mala movilizacin o inmovilizacin de
una persona accidentada, puedes causar daos irreparables. Por
ese motivo el TES ha de ser un experto en la movilizacin e
inmovilizacin de pacientes accidentados.
Tienes que conocer el material de que dispones y usar el adecuado
para cada situacin.
Te sorprenders cuando descubras lo rpido que disminuye el dolor
al realizar una correcta inmovilizacin de un miembro fracturado.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Hemos ordenado los materiales en funcin de la parte del cuerpo que inmovilicen:
Material para inmovilizacin craneocervical:
Collarn cervical.
Inmovilizador de cabeza.
Material para inmovilizacin de columna vertebral y pelvis:
Camilla de tijera.
Chaleco espinal.
Tabla espinal.
Colchn de vaco.
Material para inmovilizacin de extremidades:
Frulas para brazo y pierna.
Neumticas.
De vaco.
Semirrgidas
Frula de traccin de miembro inferior.

Material para inmovilizacin craneocervical.


Vamos
a comenzar
viendo
inmovilizaciones craneocervicales.

qu

necesitamos

para

Collarn cervical
Es un dispositivo que permite limitar los movimientos de la
cabeza y cuello. Existen de varios tipos y tamaos. Como norma
general, todos permitirn su colocacin sin movilizar la cabeza
del paciente.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Debes poner un collarn cervical a todos los pacientes que hayan sufrido un
traumatismo.

Inmovilizador de cabeza
Comnmente llamado Dama de Elche. Consiste en dos
almohadillas laterales con sujeciones para la frente y el mentn.
Este dispositivo ayuda a la correcta inmovilizacin de la cabeza.
Se utiliza con la camilla de cuchara o el tablero espinal.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Relaciona el siguiente material:
a) Inmovilizacin crenaocervical
b) Inmovilizacin
vertebral y pelvis

de

columna

c) Inmovilizacin de extremidades
Enviar

- Frulas neumticas, de vaco, semirgidas y frula de


traccin
- Collarn cervical, Dama de elche
- Camilla de tijera, Chaleco espinal, Tabla espinal,
Colchn de vaco

Material para inmovilizacin de columna vertebral y pelvis.


La columna vertebral es sumamente importante. Una correcta
inmovilizacin evitar problemas y una mala inmovilizacin puede
crearle al paciente problemas graves. Con qu la podemos
inmovilizar?
Camilla de tijera
Tambin llamada camilla de cuchara. Es una camilla de forma
cncava (para facilitar la recogida del paciente) de material
plstico o aluminio (o una combinacin de ambos). Se puede
separar en dos mitades y adems puedes regular su longitud.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Es el mtodo de eleccin para recoger vctimas que se encuentran tumbadas sobre
una superficie plana.

Chaleco espinal
Tambin llamado dispositivo Kendrick, Fernoked . Es un
chaleco semirgido diseado para inmovilizar la cabeza y el
tronco del paciente.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Es el mtodo de eleccin para sacar a vctimas sentadas del interior de un


vehculo.

Tabla espinal
Es un tablero de madera o plstico rgido de superficie plana.
Tiene unos orificios laterales que permiten la fijacin de correas
de inmovilizacin y facilitan cogerla a modo de asa. Se debe usar
junto con la dama de elche, para lograr una mejor inmovilizacin
cervical.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Es el mtodo de eleccin para sacar a vctimas tumbadas del interior de un


vehculo.

Colchn de vaco

Es un colchn de material plstico, relleno de pequeas


partculas. Al hacer el vaco en su interior, las partculas se unen
dando la consistencia necesaria para inmovilizar todo lo que se
aloja en su interior.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Es el mejor modo de transportar al paciente traumatizado porque su estructura,


absorbe muy bien las vibraciones.
Tambin se pueden hacer radiografas con l puesto, es radiotransparente.
Para sacar el aire de su interior y hacer el vaco, puedes usar la bomba de vaco manual.

Material para inmovilizacin de extremidades.


El material utilizado para inmovilizar fracturas en las extremidades se llama frula. Las hay de miembro
superior e inferior, y de distintos tipos:
Frulas neumticas: Apenas se utilizan. Existe el peligro que la infles demasiado y provoques
ms lesiones en el miembro fracturado.
Frulas de vaco para brazo y pierna.
Frulas semirgidas para brazo y pierna.
Frula de traccin de miembro inferior.
Frulas de vaco
Su sistema de funcionamiento es similar al del colchn de vaco.
Estn formadas por varias cmaras que le dan una mayor
consistencia.
Frulas semirgidas
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Son de lona o material


plstico. Tienen en la
parte posterior unas varillas que le dan la rigidez suficiente para
inmovilizar las fracturas.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Frula de traccin

Es una estructura de aluminio tubular, se puede regular su


longitud. Tiene un sistema de traccin que se aplica sobre el pie
fracturado. Est diseada para inmovilizar fracturas de miembro
inferior exclusivamente.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Autoevaluacin
Completa los espacios:
Debes poner un
traumatismo.
La

cervical a todos los pacientes que hayan sufrido un


de tijera, es el mtodo de eleccin para recoger vctimas que se

encuentran tumbadas sobre una


El chaleco

plana.

, es el mtodo de eleccin para sacar a vctimas


del interior de un vehculo.

El mejor modo de transportar al paciente traumatizado es usando el


vaco porque absorbe muy bien las
Enviar

de

Medicacin y sueroterapia.

Caso prctico
David, ves cmo el suero glucosado y el
glucosalino no tienen la misma composicin?
Ahora me doy cuenta de que tienes razn
Marta, menos mal que le bien la etiqueta y me
d cuenta del error antes de prepararlo. De
todas formas me ha quedado claro que ante la
duda siempre hay que preguntar.

SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

Aunque no eres el responsable de preparar y administrar


medicacin, s debes estar familiarizado con ella y saber su
ubicacin dentro de tu ambulancia.
Ms de una vez preparars un suero o te pedirn tus compaeros
alguna medicacin.
Para facilitar su localizacin, los medicamentos van distribuidos en
un ampulario de acuerdo al cdigo de colores que se indica:
Rojo: sistema circulatorio.
Azul: sistema respiratorio.
Verde: otros sistemas.
Amarillo: dosificaciones peditricas.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Recuerda: Si el mdico o la enfermera te piden que cargues en la jeringuilla algn frmaco,


asegrate de que es el correcto; lee con detenimiento su nombre comercial y el del principio
activo, asegrate de que no est caducado y NUNCA tires el vial, es la prueba de que has
cargado el frmaco correcto.

Autoevaluacin
Relaciona el siguiente material:
a) Rojo

- Dosificaciones peditricas

b) Azul

- Otros sistemas

c) Verde

- Sistema circulatorio

d) Amarillo - Sistema respiratorio


Enviar

Material para hacer curas de urgencia.

Caso prctico
Qu barbaridad cmo sangra esta herida!
David, psame un mosquito curvo y un par de
gasas, voy a intentar detener la hemorragia.
Pepe, aqu tienes las gasas, pero no tengo
muy claro si esto es un mosquito o son unas
tijeras. El mosquito es lo que est a tu
derecha... Perfecto, he conseguido que deje
de sangrar!

SIRIUS. Uso Educativo no comercial. Elaboracin propia.

David, no te preocupes, es normal que


confundas el material. A todos nos ha pasado.
Cuando lleguemos al hospital te mostrar todo

el material con detenimiento.

La unidad de Soporte Vital Avanzado est dotada del material necesario para hacer curas de urgencia.
Los cajones donde guardas este material deben estar identificados con etiquetas de color verde, de esta
forma te ser ms fcil localizarlo.
Entre este material se encuentra:
Gasas y compresas estriles.
Solucin antisptica.
Vendas de distintos tipos y tamaos.
Esparadrapos de distintos tipos y tamaos.
Paos estriles.
Material de suturas.
Guantes.
Mascarillas.
Maquinillas de rasurar.
Hojas de bistur
Este material te resulta familiar, pero el que cito a continuacin, quizs no tanto. Me interesa que te
familiarices con el siguiente instrumental quirrgico.
Instrumental quirrgico

Clarissa Rodrgues Gonzlez - Sirius.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.

Uso Educativo - nc. Procedencia.

Uso Educativo - nc. Procedencia.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Uso Educativo - nc. Procedencia.

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Material para realizar sondajes.

Caso prctico
Vaya da ms completo que hemos tenido Marta. Y que lo
digas, David. Me he quedado impresionada de la facilidad con
la que el enfermero introduca la sonda por la nariz del
paciente. Parece mentira que pueda llegar hasta el estmago!
Pero y el paciente?... era increble la serenidad que mostraba.
Al agarrar su mano le has transmitido mucha tranquilidad,
Marta. Ya tengo claro todo el material que hace falta para
poner la sonda nasogstrica, comenta David. Espero que el
prximo da podamos ver cmo se coloca la sonda uretral.

SIRIUS. Uso Educativo no comercial.


Elaboracin propia.

Sabes lo que son las sondas?


Las sondas mdicas son productos sanitarios de un solo uso, que en la asistencia extrahospitalaria,
empleamos para aspirar las vas respiratorias y drenar el estmago o la vejiga.
En la asistencia extrahospitalaria usamos tres tipos de sondas:
De aspiracin.
Nasogsticas.
Vesical.

Sondas de Aspiracin
Las citamos con el material usado para limpiar las vas respiratorias.

Sondas Nasogstricas
Se introducen por la boca o la nariz y llegan hasta el
estmago. Existen de diferentes tamaos, desde el nmero 6
al 18, siendo esta ltima la ms larga y gruesa. Cada nmero
se corresponde con un color para facilitar su identificacin.
Qu material hace falta para colocarla?
Lubricante analgsico, preferentemente hidrosoluble.
Compresa o gasa estril.
Van unidas a una bolsa recolectora, as puedes recoger el
material drenado.
Esparadrapo para fijarla.
Una jeringa de 50 cc de cono ancho y un fonendoscopio
para comprobar su correcta colocacin.

Sonda Vesical

Clarissa Rodrgues Gonzlez.


Uso Educativo - nc. Procedencia.

Tambin llamadas sondas uretrales porque, se introducen por la


uretra hasta la vejiga para vaciarla. Las hay de diferentes tamaos
para abarcar todas las edades.
La parte que se introduce por la uretra tiene la punta roma y
varios agujeros laterales.
Por encima de los agujeros hay un dispositivo, que una vez
inflado, impide que la sonda se salga de la vejiga.
En el otro extremo hay un orificio en el que ajusta la bolsa
recolectora.
Al lado de este hay una vlvula para introducir el agua
destilada que llenar el globo de fijacin.
Clarissa Rodrgues Gonzlez.

Qu material hace falta para colocarla?

Uso Educativo - nc. Procedencia.

Solucin antisptica para limpieza de regin perineal.


Hay que preparar un campo estril, por lo que hace falta un pao estril.
Lubricante analgsico.
Guantes y paos estriles.
Bolsa recolectora.
Jeringa de 10 cc con agua estril, para llenar al globo final.

Otro material.
En tu ambulancia puedes encontrar otro material, de
difcil clasificacin, que no ha sido citado en los puntos
anteriores.
Termmetro clnico.
Linterna de exploracin pupilar.
Tijeras corta ropa cinturones.
Tarjeta de clasificacin de mltiples vctimas:
Tarjeta de triage.
Equipos de Proteccin Individual: Cascos y gafas
de proteccin.
Manta y sbana termoaislante.
Lencera:
Mantas textiles.
Sbanas textiles.
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
Palangana de tipo cua.
Botella de plstico.
Botella de jabn liquido antisptico.
Rollos de servilletas de papel de alta absorcin desechables.
Bolsas de basura de material plstico.

Autoevaluacin
Seala cul de estas afirmaciones es falsa.
Las sondas de aspiracin se emplean para limpiar las vas respiratorias.
Para la colocacin de la sonda vesical no se necesita campo estril.
Para la colocacin de la sonda nasogstrica no se necesita campo estril.
Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

Para saber ms
En el siguiente enlace puedes encontrar un listado de material y una hoja de revisin de una
unidad de Soporte Vital Avanzado:
Material y hoja de revisin para unidad SVA