X.

APENDICES
MEDICAMENTOS INDICADOS A LA PACIENTE
Nombre

Farmacodinamia

Presentaci

del

Indicaciones

Contraindicacion

Cuidados

es

Enfermera

Cada

La inyeccin de OXITOCINA est

Secundarios
Hipersensibilidad

5 Correctos.

Frmaco
OXITOCINA

ejerce

una

Efectos

de

OXITOCIN

accin selectiva sobre la

ampolleta

indicada por el mdico quien elige

al

frmaco.

Controlar

la

musculatura

de SOLUCI

la induccin para la labor, por

Hipertona de las

presencia

de

Solucin

tero, particularmente al

conveniencia en un embarazo a

contracciones

contracciones

inyectable

final

INYECTABLE

trmino.

uterinas,

uterinas.

Oxitcico

durante

contiene:

Preparto: OXITOCINA

sufrimiento fetal

Controlar

Oxitocina...

est indicada para el inicio o

vitales, en especial

5 U.I.

mejoramiento

las

expulsin no es

tensin

OXITOCINA estimula las

Vehculo,

concentraciones

se

inminente.

Detectar

contracciones regulares

c.b.p. 1 ml.

consideran las condiciones del feto

Cualquier estado

reacciones

del tero, aumenta la

y la madre para el parto vaginal.

en

adversas

frecuencia

Est

razones fetales o

Nuseas, vmitos y
contracciones

lisa

del

del

embarazo,
la

labor

inmediatamente
despus

del

de

parto.

las

prescrito

parenteral

de
uterinas,

para

iniciar

la

cuando

que

la

por

arterial.

como:

contracciones y da tono

induccin de labor en pacientes

maternas

con indicacin mdica como es en:

contraindicado el

ventriculares

problemas

parto

prematuras. Puede

la

musculatura

uterina.
La

motilidad

de

Rh(-),

diabetes

por

est

signos

va

uterina

materna, preeclampsia o ruptura

natural, como en

producir

depende de la protena

prematura de membranas y en el

el

bradicardia

caso

de

fetal,

contrctil

actomiosina

parto; y como adyuvante en el

desproporcin

ictericia

sobre la influencia del

manejo de aborto inevitable. En el

cfaloplvica

hemorragia

calcio.

primer trimestre se usa como 1a.

significativa,

posparto, arritmias

presentaciones

cardacas

OXITOCINA

neonatal,

promueve

las

terapia

contracciones

por

segundo trimestre en el aborto.

anormales,

vez,

aumento intracelular de

Posparto: OXITOCINA es indicada

placenta previa,

afibrinogenemia.

calcio. OXITOCINA tiene

para

presentacin

Ayudar

un

uterinas durante el 3er. estadio de

prolapso

de

inducto

en el miometrio.

labor y en el control de sangrado

cordn umbilical;

conduccin.

OXITOCINA aumenta en

postoperatorio, hemorragia.

distensin

Administrar

forma

La

receptor

especfico

gradual

la

para

producir

determinada

aumento

uterina.

hasta

la

contraccin

el

contracciones

por

Induccin

la

al

respuesta

parto

tetnica, por lo que la

estimulacin

dosis

contracciones: Debe

debe

en

de OXITOCINA est uterina excesiva

dosis

motilidad uterina desde

moderado

curetaje,

de

la resistencia del

indicado

por

el

tero

mdico.

como

mujeres

Registrar.

ser

multparas,

Cambiar

de

embarazos

con Oxitocina cada

despus

o, de preferencia, por medio de

antecedente

una

ciruga

parenteral,

se

obtiene

bomba

de

perfusin

de

o
de

anterior

una respuesta inmediata

velocidad

variable.

Para

la

incluyendo

continua dentro de la

perfusin

gota

gota

se

cesrea.

primera hora. Despus

recomienda

mezclar

Reaccin

en

las

mltiples

uso

tiempo y forma de
lo

perfusin intravenosa gota a gota

su

en
a

OXITOCINA es efectiva
de

vigilar

acuerdo

administrado

forma

rara

o disminucin de

individualizarse.

en

y,

la

8 hrs.

solucin

de

su

administracin

aspticamente de 5 a 10 U.I. (1 a

anafilctica,

intramuscular se obtiene

arritmia cardiaca

respuesta dentro de los

solucin

3 a 7 minutos y persiste

vigorosamente

asegurarse

afibrinogenemia,

por 30 min a 3 horas. Su

que la mezcla contiene 10 mU

nuseas, vmito,

vida media es de 1 a 6

(miliunidades)

minutos,

ml.

en

cantidades se eliminan

La velocidad inicial de perfusin se

espasmos,

por la orina.

deber fijar a 1-4 mU/min (2-8

contraccin

gotas por min). Puede acelerarse

tetnica, ruptura

gradualmente

uterina, etc.

pequeas

ml)

de OXITOCINA en
fisiolgica

para

una

agitarse

de OXITOCINA por hipertonicidad

intervalos

no

inferiores a 20 minutos, hasta

establecer unas caractersticas de
contraccin anlogas a las del
parto normal. En el embarazo casi
a

trmino,

conseguir

esto
menudo

se

puede

con

una

velocidad de perfusin inferior a

10 mU/min (20 gotas/min), siendo
la velocidad mxima recomendada
de 20 mU/min (40 gotas/min).
La

materna,

frecuencia,

intensidad

duracin de las contracciones, as

el

tero,

como la frecuencia cardiaca fetal

deben

vigilarse

cuidadosamente

durante la perfusin.
En caso de hiperactividad uterina
y/o

sufrimiento

interrumpir

fetal

la

se

perfusin

inmediatamente.
Operacin cesrea: 5 U.I. por va
intramural

por

inyeccin

intravenosa lenta inmediatamente

despus de la extraccin del feto.
Prevencin de la hemorragia
uterina durante el posparto: La
dosis

usual

es

de

U.I.

por

inyeccin I.V. lenta o de 5-10 U.I.

por va I.M., tras la expulsin de la
placenta.
En pacientes a los que se les
administra OXITOCINA para
induccin del parto o estimulacin
de

las

contracciones,

podra

continuarse la perfusin a una

velocidad

acelerada

durante

el

tercer periodo del parto y durante

algunas horas despus.
Tratamiento de la hemorragia
uterina

durante

parto: 5 U.I.

por

el

pos-

inyeccin

I.V.

lenta o 5-10 U.I. por va I.M.

seguidas en los casos graves de
perfusin

intravenosa

solucin

con

de

5-20

una
U.I.

de OXITOCINA en 500 ml de un
diluyente

no

hidratante

una

velocidad necesaria para controlar

la atona uterina.
Hemorragia

puerperal,

subinvolucin

uterina,

loquimetra: 2-5

U.I.

por

inyeccin I.M., repetida segn las

necesidades de cada paciente.
Aborto incompleto, inevitable
o fallido con feto muerto: 5 U.I.
por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I.
por va I.M. seguidas, en caso
necesario,

por

una

perfusin

intravenosa a una velocidad de

20-40 mU/min o ms.

MEDICAMENTOS INVESTIGADOS
NOMBRE DEL
FARMACO
BETAMETASO
NA

FARMACODINAMIA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

EFECTOS SECUANDARIOS

La betametasona, puede usarse

para administracin I.V., I.M.,
intraarticular o en tejidos blandos
con base en la enfermedad
especfica, su severidad y la
respuesta del paciente. La dosis
inicial de betametasona para
adultos puede alcanzar hasta los
8.0 mg de betametasona por da,
dependiendo de la enfermedad

Uso antes del parto

para prevencin
del sndrome de
insuficiencia
respiratoria en
neonatos
prematuros: Est
indicada como
tratamiento
profilctico de la

Est contraindicado en
pacientes con micosis
sistmicas, en los que
presentan reacciones de
hipersensibilidad al
fosfato sdico de
betametasona, al acetato
de betametasona, a otros
corticosteroides o a
cualquier componente de

Los efectos adversos de

betametasona, son los
mismos que se han
reportado para otros
corticosteroides, y se
relacionan con la dosis y la
duracin del tratamiento.
Normalmente estos efectos
pueden revertirse o
reducirse al mnimo

especfica que se est tratando.

En particular, el efecto
antiinflamatorio de la betametasona
es 30 veces superior al de la
hidrocortisona y no tiene efectos
mineralocorticoides.

enfermedad de
membranas
hialinas en
neonatos
prematuros cuando
se administra a las
madres (antes de
la 32a. semana de
gestacin)

este producto.

disminuyendo la dosis, lo
que generalmente es
preferible a la suspensin
del tratamiento.
Trastornos de lquidos y
electrlitos: Retencin de
sodio, prdida de potasio,
alcalosis hipocalimica;
retencin de lquidos;
insuficiencia cardiaca
congestiva en pacientes
sensibles; hipertensin
arterial.
Osteomusculares: Debilidad
muscular, miopata
corticosteroidea, hipotrofia
muscular, progresin de los
sntomas en la miastenia
gravis, osteoporosis,
fracturas vertebrales por
compresin, necrosis
asptica de las cabezas
femorales y humerales,
fracturas patolgicas de
huesos largos, ruptura de
tendones, inestabilidad de
las articulaciones (por
administracin
intraarticular repetida).
Gastrointestinales: lcera

pptica con posibilidad de

perforacin subsecuente y
hemorragia, pancreatitis,
distensin abdominal,
lceras esofgicas.
Dermatolgicas: Trastorno
de la cicatrizacin de
heridas; atrofia cutnea;
piel frgil y fina; petequias
y equimosis; eritema facial;
diaforesis; alteracin en la
reaccin de las pruebas
cutneas; dermatitis
alrgica; urticaria, edema
angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones
, aumento de la presin
intracraneal con edema de
papila (seudotumor
cerebral), generalmente,
despus del tratamiento,
vrtigo, cefalea.
Endocrinolgicas: Irregulari
dades menstruales;
desarrollo de sndrome de
Cushing; disminucin del
crecimiento intrauterino
fetal o durante la niez;
falta de respuesta
suprarrenal e hipofisaria

secundaria,
particularmente en
periodos de estrs, como
en los casos de
traumatismos, ciruga o
enfermedad; reduccin de
la tolerancia a los
carbohidratos,
manifestaciones de
diabetes mellitus, aumento
de las necesidades de
insulina o de
hipoglucemiantes orales en
pacientes diabticos.
Oftlmicas: Catarata
subcapsular posterior;
aumento de la presin
intraocular, galucoma;
exoftalmo.
Metablicas: Balance
nitrogenado negativo
debido a catabolismo
proteico.
Psiquitricas: Euforia,
cambios del estado de
nimo; depresin mayor
con manifestaciones
francamente psicticas;
cambios en la personalidad
e insomnio.

Otras: Reacciones
anafilcticas o de
hipersensibilidad, as como
hipotensin similar al
choque. Otras reacciones
adversas relacionadas con
el tratamiento con
corticosteroides
parenterales incluyen casos
raros de ceguera asociados
con el tratamiento
intralesional alrededor de
la cara y cabeza,
hiperpigmentacin o
hipopigmentacin, atrofia
subcutnea y cutnea,
abscesos estriles,
inflamacin en el sitio de la
inyeccin (despus de uso
intraarticular) y artropata
de Charcot.
ORCIPRENALI
NA

En el tero propicia la
hiperpolarizacin de la membrana
celular, disminuyendo
indirectamente la contractilidad
uterina. La administracin de una
dosis uteroinhibidora de
orciprenalina produce disminucin
casi inmediata de la contractilidad

Est indicado como

broncodilatador
para el asma
bronquial y el
broncospasmo
reversible que
puede ocurrir en
asociacin con

Contraindicado en
pacientes con
alteraciones cardiacas.
Hipersensibilidad al
ingrediente activo o a
otros componentes de la
frmula.

Se han reportado efectos

indeseables con ALUPENT,
como temblor fino distal,
nerviosismo, cefalea,
mareos, taquicardia y
palpitaciones.
Potencialmente puede
llegar a existir hipocaliemia

del tono uterino por un tiempo

mayor de 2 horas.

bronquitis y
enfisema
pulmonar,
incluyendo
broncospasmo
producido por el
uso de agentes bloqueadores.
Bradicardia
relacionada con
uso de digitlicos,
cuando la terapia
con marcapasos no
est indicada o
disponible.
Inhibidor de la
contractilidad
uterina. Tocoltico
para la inhibicin
de las
contracciones
uterinas
prematuras a partir
de la semana 20 y
hasta la semana 37
del embarazo, o
hasta alcanzar la
madurez pulmonar
del producto.
Tambin est

como resultado del

tratamiento con agonistas
-2.
Como con otros mimticos, pueden existir
nusea, vmito,
sudoracin, debilidad,
mialgias y calambres
musculares. En casos raros
puede existir disminucin
en la presin diastlica,
incremento en la presin
sistlica, arritmias,
particularmente a altas
dosis.
En raros casos reacciones
alrgicas o cutneas,
especialmente en
pacientes hipersensibles.
Han existido casos aislados
de anafilaxia o reacciones
anafilactoides.

indicado cuando es
necesaria la
relajacin del
tero, como sucede
en los casos de
sufrimiento fetal
agudo, en tanto se
soluciona el
problema
obsttrico.
METROCLOP
RAMIDA

METOCLOPRAMIDA
es
un
antiemtico, procintico. Pertenece
al grupo de las ortopramidas.
A nivel central acta bloqueando los
receptores D2 de la dopamina en el
rea
gatillo
quimiorreceptora
interfiriendo con la integracin de
los impulsos emetgenos aferentes.
A nivel perifrico, el bloqueo de los
receptores
D2 produce
un
incremento
del
peristaltismo
intestinal (efecto procintico), que
es potenciado al actuar como
colinrgico indirecto, facilitando la
liberacin de acetilcolina por las
neuronas
posganglionares
intestinales.

Coadyuvante en el
tratamiento de
reflujo
gastroesofgico,
esofagitis, hernia
hiatal, gastritis y
gastroparesia.
Nusea y vmito
(incluye los
producidos durante
el postoperatorio y
los inducidos por
medicamentos).
Profilaxis de
nuseas y vmitos
producidos por
quimioterpicos,
radioterapia y
cobaltoterapia.

METOCLOPRAMIDA no se
debe usar si es que la
estimulacin de la motilidadgastrointestinal
puede ser peligrosa; por
ejemplo, en presencia de
hemorragia gastrointestinal, obstruccin
mecnica o perforacin.
La administracin de
METOCLOPRAMIDA est
contraindicada en
pacientes con
feocromocitoma, ya que
el medicamento puede
causar crisis
hipertensivas,
probablemente asociadas
a la liberacin de

En general, la incidencia de
reacciones adversas se
correlaciona con la dosis y
la duracin de la
administracin del
clorhidrato de METOCLOPRAMIDA.
Efectos sobre
SNC: Cansancio,
decaimiento, fatiga y
lasitud; insomnio, cefalea,
confusin, mareos, con
menos frecuencia se le
asocia con depresin
mental con tendencias
suicidas.

Tratamiento
coadyuvante en la
radiografa
gastrointestinal.
Disminuye las
molestias de la
endoscopia.

AMIKACINA
El espectro de actividad
antimicrobiana de AMIKACINA es el
ms amplio de los aminoglucsidos,
tiene una resistencia a la enzima
que inactiva a este grupo.
AMIKACINA est indicada para el
tratamiento de infecciones
causadas por grmenes
susceptibles como:
Gramnegativos: AMIKACINA es
activa, in vitro, en contra de
especies
de Pseudomonas, Escherichia coli,
Proteus (indolpositivo,

catecolaminas por el
tumor.
METOCLOPRAMIDA est
contraindicada en
pacientes con sensibilidad
conocida e intolerancia al
medicamento; no se debe
usar en pacientes
epilpticos, o que se les
est administrando otros
medicamentos que
puedan causar reacciones
extrapiramidales, ya que
se pueden aumentar.
La historia de
hipersensibilidad al
sulfato de AMIKACINA es
una contraindicacin para
su empleo. En pacientes
con una historia de
hipersensibilidad o de
reacciones txicas
severas a los
aminoglucsidos, puede
contraindicarse el uso de
cualquier otro
aminoglucsido, debido a
la sensibilidad cruzada
con este tipo de

Todos los aminoglucsidos

tienen el potencial de
inducir toxicidad auditiva,
vestibular y renal, as como
tambin bloqueo
neuromuscular. Estas
reacciones se presentan
con ms frecuencia en los
pacientes que tienen
antecedentes de
disminucin de la funcin
renal, tratamiento con
otros medicamentos
ototxicos o nefrotxicos, y
en pacientes tratados
durante largos periodos y/o

medicamentos.
indolnegativo), Providencia
sp, Klebsiella-Enterobacter-Serratia
sp,Acinetobacter (anteriormente Mi
ma-Herellea) sp y Citrobacter
freundii.
Cuando las cepas de los organismos
mencionados son resistentes a
otros aminoglucsidos, incluyendo
gentamicina, tobramicina y
kanamicina, an pueden ser
susceptibles in vitro al sulfato de AMIKACINA.
Grampositivos: AMIKACINA es
activa, in vitro, en contra de
especies de estafilococos
productores y no productores de
penicilinasa, incluyendo las cepas
resistentes a la meticilina. Sin
embargo, en trminos generales,
los aminoglucsidos presentan una
menor actividad en contra de otros
organismos
grampositivos: Streptococcus
pyogenes, enterococos
y Streptococcus
pneumoniae (anteriormente Diploco
ccus pneumoniae). AMIKACINA es
resistente a la degradacin por
parte de la mayora de las enzimas
inactivadoras de los
aminoglucsidos que afectan a la

con dosis ms altas a las

recomendadas.
Neurotoxicidadototoxicidad: Los efectos
txicos en el octavo par
craneal pueden resultar en
prdida auditiva, prdida
del equilibrio o ambos. El
sulfato de AMIKACINA
afecta principalmente la
funcin auditiva.
El dao coclear incluye
sordera de alta frecuencia,
y ocurre por lo general
antes de que se detecte la
prdida clnica de la
audicin.
Neurotoxicidad-bloqueo
neuromuscular: La parlisis
muscular aguda y la apnea
pueden ocurrir despus del
tratamiento con
medicamentos
aminoglucsidos.
Nefrotoxicidad: Se ha
reportado la elevacin de
creatinina srica,
albuminuria, presencia de

gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro,

demuestran que el sulfato de
AMIKACINA, en combinacin con un
antibitico beta-lactmico, acta en
forma sinrgica en contra de
muchos organismos gramnegativos
que son de importancia clnica,
como Proteus rettgeri, Providencia
stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas
aeruginosa.
Los estudios clnicos han mostrado
que el sulfato de AMIKACINA es
efectivo en la septicemia
bacteriana, incluyendo sepsis
neonatal. En infecciones severas de
las vas respiratorias, de huesos,
articulaciones, sistema nervioso
central, incluyendo meningitis; piel
y tejidos blandos; infeccin
intraabdominal, incluyendo
peritonitis; y quemaduras e
infecciones postoperatorias,
incluyendo ciruga vascular.
En los estudios clnicos se ha
demostrado que, el sulfato de
AMIKACINA, tambin es efectivo en
infecciones complicadas y
recurrentes de las vas urinarias
debidas a estos organismos.

glbulos rojos y blancos,

cilindros, azoemia y
oliguria. Los cambios en la
funcin renal puede ser,
por lo general, reversibles
cuando se suspende el
medicamento.
Otros: Adems de las
descritas anteriormente,
otras reacciones adversas
que se han reportado en
raras ocasiones son:
exantema, fiebre por
medicamentos, cefalea,
parestesia, tremor, nusea
y vmito, eosinofilia,
artralgia, anemia e hipotensin, hipomagnesemia e
infarto de las mculas en la
inyeccin (intraocular).

Los aminoglucsidos, incluyendo el

sulfato de AMIKACINA inyectable, no
estn indicados para los episodios
iniciales no complicados de
infecciones de las vas urinarias, a
menos que el agente etiolgico no
sea susceptible a los antibiticos
que presentan un menor potencial
de toxicidad.
Tambin se ha demostrado que el
sulfato de AMIKACINA es efectivo en
infecciones por estafilococo y se
puede considerar como la terapia
inicial bajo ciertas condiciones, para
el tratamiento de infecciones
estafiloccicas establecidas o
sospechadas, como las infecciones
severas donde el organismo
etiolgico puede ser una bacteria
gramnegativa o un estafilococo; las
infecciones causadas por cepas de
estafilococos susceptibles en
pacientes alrgicos a otros
antibiticos, o en infecciones mixtas
por estafilococo/infecciones por
gramnegativo.
En ciertos casos, como en la sepsis
neonatal, la terapia concomitante
con un antibitico del tipo de la
penicilina puede estar indicada,
debido a la posibilidad de

infecciones causadas por

organismos grampositivos como
estreptococo y neumococo.
CLOXINATO
DE LISINA

CLONIXINATO DE LISINA es un
analgsico no narctico derivado
del cido antranlico. Inhibe la
enzima prostaglandina sintetasa
responsable de la sntesis de
prostaglandinas. Las
prostaglandinas PGE y PGF 2 son
responsables directas de la
estimulacin de los
neurorreceptores del dolor; al
bloquear su produccin evita la
captacin de la sensibilidad
dolorosa, independientemente de la
causa, intensidad y localizacin.
Tambin se ha demostrado que el
clonixinato de lisina inhibe a la
bradicinina y PGF 2 ya producidas,
por lo que se considera como un
antagonista directo de los
mediadores del dolor.

Est indicado como

analgsico y
antiinflamatorio en
pacientes que
cursan con dolor
agudo o crnico.
Afecciones de
tejidos blandos,
cefalea, otalgias,
sinusitis y herpes
zoster. Dolor e
intervenciones
ginecolgicas,
ortopdicas,
urolgicas y de
ciruga general.
Dolor por
traumatismos en
general,
luxaciones,
esguinces,
fracturas, mialgias,
lumbalgias
miositis, poliartritis
y periartritis.
Dismenorrea,

En dosis teraputicas y
por las vas de
administracin
recomendadas
CLONIXINATO DE
LISINA es un
medicamento bien
tolerado. Es conveniente
abstenerse de su empleo
en caso de lcera pptica
activa o hemorragia
gastroduodenal.
Administrarlo con
precaucin en pacientes
con antecedentes
digestivos como lcera
pptica o gastroduodenal
o gastritis.

Pueden presentarse
nusea, mareo y
somnolencia de carcter
leve y transitorio.

mastalgia, anexitis,
dolor posparto y
postepisiotoma
uretritis, cistitis,
prostatitis y
urolitiasis.
Odontalgias y
periodontitis. Dolor
por hemorroides,
fisuras, fstulas y
en ciruga
proctolgica.