UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIN DE ESTUDIOS DE ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD Y ENFERMEDAD

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIN DE ESTUDIOS DE ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y ENFERMEDAD

ANA BERTHA GARCA ZAPATA

ADRIANA HERNNDEZ HERNNDEZ
JONATHAN DE JESUS JIMNEZ GARCA
XIMENA ALTAGRACIA JIMNEZ REBOLLEDO
MARISOL OVANDO MORALES
JOSU DAVID SNCHEZ CERINO
ALUMNOS:

FUNDAMENTOS DE SALUD PBLICA

MATERIA:

GRISELDA HERNNDEZ RAMIREZ

DOCENTE:

SEMESTRE: 3ER.

VILLAHERMOSA, TABASCO.

GRUPO:C

25 DE AGOSTO DE 2016
1

CONTENIDO
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 3
DESARROLLO .................................................................................................................... 4
2.1 Determinantes sociales de la salud ....................................................................... 4
Determinantes estructurales....................................................................................... 6
Posicin social ............................................................................................................... 6
2.2 Gnero............................................................................................................................ 8
Raza y grupo tnico....................................................................................................... 8
Acceso a la educacin................................................................................................ 10
Acceso al empleo ......................................................................................................... 11
2.3 Historia natural de la enfermedad y niveles de prevencin .......................... 13
1.- Perodo Pre-patognico........................................................................................ 14
2.- Perodo Patognico ............................................................................................... 15
3.- Resultado ................................................................................................................. 15
2.4 Niveles de prevencin de la salud........................................................................ 16
1.- Prevencin primaria .............................................................................................. 16
2.- Prevencin secundaria ......................................................................................... 16
3.- Prevencin terciaria............................................................................................... 17
2.5 Atencin primaria de salud (APS) ........................................................................ 17
Promocin de la salud ................................................................................................ 18
2.6 Niveles de atencin en salud ................................................................................. 19
1.- Primer nivel en atencin....................................................................................... 19
2.- Segundo nivel en atencin .................................................................................. 19
3.- Tercer nivel en atencin ....................................................................................... 19
CONCLUSIN ................................................................................................................... 20
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................. 21

INTRODUCCIN
La salud y la enfermedad son dos conceptos muy diferentes, pero que sencillamente
dependen uno del otro, y los cuales son muy empleados en el mbito profesional,
laboral y acadmico en el rea y sector de la salud.
Para continuar con el tema es importante tener en claro que la salud no es
simplemente y fcilmente estar sano, sino que la OMS la define como un estado
de completo bienestar fsico, mental, social y espiritual, y no solamente la ausencia
de enfermedad, es decir, que el ser humano para estar bien y sano, este debe estar
en total equilibrio con el cuerpo, la mente y el espritu. La enfermedad no es solo
estar y sentirse mal y enfermo, sino que es necesario que el organismo presente
alteraciones o desviaciones en el estado fisiolgico del ser humano, signos y
sntomas, y que su evolucin sea predecible.
Por todo lo anterior la OMS y otras organizaciones han creado, elaborado e
implementado planes, estrategias y actividades para brindar y promover una buena
atencin en la salud del individuo, familia y comunidad poblacional mediante la salud
pblica.
La salud pblica es una disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel
poblacional, y busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante
la promocin de estilos de vida saludables, las campaas de concienciacin, la
educacin y la investigacin, con la ayuda y participacin del profesional de
enfermera.
Como primer tema se da conocer la relacion de la sociedad con la bsqueda y
explicacin de las determinaciones o metas que la sociedad espera en un gobierno,
sobre todo en relacion con la salud, las cuales se basan en el ingreso econmico,
nivel y acceso a la educacin y sobre todo el acceso al campo laboral.
En el segundo tema se explica el proceso y la historia natural de la enfermedad en
el ser humano, y se da a conocer los niveles de prevencin que hay en torno al
proceso de la enfermedad.
Y en el ltimo tema se informa sobre la importancia de la atencin primaria de la
salud y cuales son eso niveles de atencin que el ser humano tiene a su alcance.
Es por eso que est presente trabajo de investigacin, que se bas en la
recopilacin de diferentes fuentes bibliogrficas dar a conocer las determinantes
sociales que rodea a la salud y a la enfermedad en relacion a la salud pblica.

DESARROLLO
2.1 Determinantes sociales de la salud
En conjunto, se puede afirmar que la salud no depende nicamente de los
componentes biolgicos de cada ser humano, sino que cada vez debemos tener
ms en cuenta los elementos culturales y sociales que rodean al individuo para
entender, comprender y ayudar a potenciar los comportamientos que le facilitaran
mejorar su calidad de vida.
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las normas polticas
adoptadas.
Pineault propone un modelo de salud inspirado en las ciencias sociales relacionado
con la salud con una serie de determinantes y afirmando que toda accin que se
ejerza sobre los mismos tendr un efecto sobre la salud. Este autor hace especial
hincapi en el hbitat y el entorno social de las personas, que l llama ncleos
naturales, a partir de los cuales se pueden identificar los problemas sociales de la
comunidad.
El modelo de Pineault siempre ha contrastado con un modelo ms biologicista de la
salud, con un predominio en aspectos mdicos sobre los sociales. En la actualidad
hay que promover un modelo ms integral que valore y tenga en cuenta todas las
diferencias culturales y sociales, que haga participar a la poblacin y que valore la
atencin social como un elemento clave en la mejora de la salud y de la calidad de
vida.
La importancia de los factores sociales, grupales y cultuales que influyen a cada
individuo y en su colectividad con relacin a los procesos de salud y de enfermedad
queda reflejada en el concepto de salud tal y como lo entendemos hoy, que la define
como el nivel ms alto posible de bienestar fsico, psicolgico y social y de
capacidad funcional que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el
individuo y la colectividad.
Por lo cual las determinantes sociales de la salud buscan y tratan de explicar la
mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y
evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin
sanitaria.

El comportamiento social y salud

M. Costa y E. Lpez afirmaron que la calidad de vida, el cuidado y la promocin de
la salud, la prevencin, la rehabilitacin, los problemas de salud y la muerte misma
acontecen en el denso tejido social y ecolgico en el que transcurre la historia
personal de cada individuo.
La conducta est relacionada con los procesos de aprendizaje porque la experiencia
personal es un factor clave para el desarrollo y mantenimiento de determinados
comportamientos. Puede entenderse como la expresin objetiva de los estilos de
vida de la persona.
Los determinantes de salud son propiedades basadas en el estilo de vida afectadas
por amplias fuerzas sociales, econmicas y polticas que influyen la calidad de la
salud personal. Estos atributos incluyen, pero no se limitan a la enseanza, el
empleo el nivel de ingresos y la distribucin, la vivienda, el desarrollo infantil, la
seguridad alimentaria y la nutricin, la raza, el gnero y el estrs. Se ha demostrado
que dichos factores tienen asociaciones marcadas con los riesgos para diferentes
enfermedades, la esperanza de vida y la morbilidad de por vida.
En las ltimas dcadas, las crecientes disparidades de salud en los pases
desarrollados y entre pases en vas de desarrollo y los pases desarrollados han
sido asociadas con estos factores sociales. Mientras los trabajadores de salud
pblica y los polticos tratan de reducir esta brecha, se enfrentan a retos en el diseo
e implementacin de programas que sean lo suficientemente amplio como para
abordar cuestiones que tienen relaciones complejas y causales, de largo plazo con
vas de enfermedades especficas. Sin embargo, tanto la motivacin como la accin
eficaz para desarrollar la investigacin y los mtodos de intervencin seguir
creciendo en este campo de la salud pblica.
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que
diferentes miembros de grupos socio-econmicos influyen en varios grados de
salud y enfermedad. Los determinantes de salud segn Marc Lalonde, ministro de
sanidad de Canad son:
1.- Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms
modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria,
relacionado directamente con las conductas de salud, como el consumo de drogas,
la falta de ejercicio, situaciones de estrs, consumo excesivo de grasas,
promiscuidad, conduccin peligrosa, hbitos insanos o no cumplir recomendaciones
teraputicas.
2.- Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no
suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible, estudia
5

factores como la gentica y el envejecimiento en la novena edicin del libro medicina

preventiva se especifica que esta sera una variable no modificable, sin embargo
estudios ms recientes y posteriores ediciones del mismo, indican que,
considerando aspectos como la manipulacin gentica, la inseminacin artificial y
al evolucin tecnologa, esta variable se ha tornado poco a poco en modificable y
de gran ayuda por ejemplo para la prevencin de enfermedades hereditarias.
3.- Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la
salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos
recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados.
Sistema de asistencia sanitaria que incluye la calidad, cobertura, acceso y gratuidad
del sistema.
4.- Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del
medioambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza, variable
modificable, se analiza principalmente la contaminacin ambiental (del aire, suelo,
agua y ambiente psicosocial y sociocultural), por factores biolgicos
Determinantes estructurales
El concepto de determinantes estructurales se refiere especficamente a aquellos
atributos que generan o fortalecen la estratificacin de una sociedad y definen la
posicin socioeconmica de la gente.
Estos mecanismos configuran la salud de un grupo social en funcin de su ubicacin
dentro de las jerarquas de poder, prestigio y acceso a los recursos. El adjetivo
"estructural" recalca la jerarqua causal de los determinantes sociales en la
generacin de las inequidades sociales en materia de salud.
Contexto y posicin social
Se ha demostrado que las mejoras en los ingresos y la educacin guardan una
relacin cada vez ms favorable con la salud. La ocupacin tambin es pertinente
para la salud, no solo por la exposicin a riesgos especficos en el lugar de trabajo,
sino tambin porque sita a las personas en la jerarqua social.
En contexto social las determinantes sociales tienen una influencia muy importante
en determinadas reas relacionadas con la salud y la enfermedad. Alguna de ellas
segn Huici es:
a)

La interpretacin de la enfermedad: en funcin del grupo social al que se

pertenece, una misma enfermedad puede interpretarse de modos diferentes,
ya sea que se refieran a su origen, evolucin o desenlace.

b)
c)
d)

La expresin de los sntomas: la comunidad expresa una manifestacin de

acuerdo a su malestar.
Las conductas orientadas a la salud: cada comunidad fomentara en sus
miembros una actitud y comportamiento.
Los hbitos saludables: las influencias sociales y culturales determinan en
gran parte el aprendizaje.

Los datos estadsticos de salud revelan la influencia de este tipo de variable en las
desigualdades de salud en los distintos niveles de agrupacin.
En la figura 2.2 se muestra los pases de la Regin clasificados por terciles del
producto interno bruto (PIB) per cpita (ajustado para tener en cuenta la inflacin y
la paridad del poder adquisitivo) durante el perodo comprendido entre 1980 y 2010.
Se observa que en los pases del tercil ms bajo ("ms pobres") el ingreso promedio
ponderado ha cambiado muy poco a lo largo de un perodo de 30 aos, a diferencia
de los pases del tercil ms alto ("ms adinerado"), donde se ha duplicado.

2.2 Gnero
El gnero puede funcionar, junto con la posicin social y el grupo tnico, como
determinante estructural debido a la influencia fundamental que tiene en el
establecimiento de jerarquas en la divisin del trabajo, la asignacin de recursos y
la distribucin de beneficios.
La divisin de las funciones segn el sexo y el valor diferencial asignado a esas
funciones se traducen en asimetras sistemticas en el acceso y control de recursos
de proteccin social fundamentales como la educacin, el empleo, los servicios de
salud y la seguridad social.
En la Regin de las Amricas, las mujeres, como grupo, han dejado atrs a los
hombres en cuanto a escolaridad; sin embargo, esta paridad relativa no se ha
reflejado en otras esferas, como los ingresos y la representacin poltica. Revela,
sin embargo, que la matrcula escolar, un determinante fundamental de la salud, se
ve afectada por el gnero y la posicin social.
Como se observa en la figura 2.3, las nias matriculadas en la escuela primaria
superan en nmero a los nios; en la escuela secundaria, la matrcula para ambos
sexos se empareja en cierta medida, pero en la escuela terciaria, es mayor entre
las nias de todos los cuartiles de desarrollo humano, en particular, el ms elevado.

Raza y grupo tnico

La discriminacin y la exclusin racial y tnica afectan todas las esferas de
oportunidades a lo largo de la vida, incluidas las relacionadas con la salud. Dado
que no es fcil conseguir datos desglosados por raza o grupo tnico, las pruebas
actualizadas y empricas sobre las consecuencias de la discriminacin racial o
tnica son fragmentarias y limitadas.
8

Los datos que se presentan en la figura 2.4 (17) sobre la poblacin activa de Bolivia
indican que el grupo tnico influye en la distribucin de los ingresos en ese pas: los
indgenas bolivianos constituyen 37% de la poblacin activa, pero solo ganan 9%
del total de los ingresos nacionales derivados del trabajo.

La figura 2.5 ofrece otro ejemplo del papel que la raza y el grupo tnico desempean
en los resultados de salud (18). A lo largo de casi 30 aos de seguimiento de la tasa
de mortalidad materna ajustada por edad en los Estados Unidos, se observa que
mejor en forma sostenida entre las mujeres blancas, pero fue de dos a tres veces
ms alta entre las mujeres afro-estadounidenses, con un aumento notable en los
ltimos aos.

Adems, los datos publicados por la Comisin Econmica para Amrica Latina y el
Caribe (CEPAL) indican que en nueve pases latinoamericanos hay un retraso
9

generalizado en la escolaridad entre los nios indgenas y afrodescendientes, en

comparacin con la poblacin en general.
En los Estados Unidos, la esperanza de vida de los afro-estadounidenses, en lo
referente a los indicadores de salud, es considerablemente menor a la de la
poblacin blanca. De 2004 a 2008, por ejemplo, aunque la tasa de incidencia del
cncer de mama fue mayor entre las mujeres blancas (127,3 por 100.000
habitantes) que entre las afro-estadounidenses (119,9 por 100.000 habitantes), la
tasa de mortalidad por esta causa fue mayor entre estas ltimas: 32,4 por 100.000
habitantes frente a 23,4 para las mujeres blancas.
Acceso a la educacin
En 2010, la Regin de las Amricas en su conjunto tena una tasa elevada de
acceso universal a la enseanza primaria, aunque haba diferencias de un pas a
otro; mientras que el acceso a la educacin preescolar era universal en algunos
pases, en otros era bajo (alrededor de 30%) y desigual. Adems, hay diferencias
pronunciadas entre las zonas urbanas y rurales, y en los grupos indgenas.
La figura 2.7 se ilustra las condiciones educativas en algunos pases de la Regin
de las Amricas. La tasa de alfabetizacin media en la Regin es de 93% y la media
de la perseverancia en la escuela hasta el quinto grado.
La perseverancia en la escuela hasta el quinto grado (porcentaje de la cohorte que
llega al quinto grado) es la proporcin de nios inscritos en el primer grado de la
escuela primaria que llegan al quinto grado, es aproximadamente del 90%.
Las tasas netas de asistencia a la escuela primaria, secundaria y terciaria son 94%,
70% y 25%, respectivamente, lo que destaca la falta de continuidad en la
escolaridad a medida que las personas alcanzan su edad productiva. La brecha en
la educacin terciaria entre los pases es del orden de ocho veces superior en los
cuartiles ms altos frente a los ms bajos del desarrollo humano.

10

La educacin tambin determina las oportunidades de empleo, los ingresos

familiares y la participacin en los programas de proteccin social. Adems, estos
factores influyen mucho en la accesibilidad a los servicios de salud, de manera que
no es sorprendente que las familias con menos educacin tengan peores resultados
de salud. En Bolivia, la tasa de mortalidad de los menores de 5 aos fue 3,1 veces
mayor entre los nios de mujeres sin educacin que entre los nios de mujeres con
al menos escolaridad secundaria (134,2 frente a 43,6 por 1.000 nacidos vivos) en el
perodo de 1999 a 2008.
Acceso al empleo
A medida que Amrica Latina y el Caribe entran en un perodo caracterizado por
una bonificacin demogrfica, la economa y el mercado de trabajo tambin
cambian. El aumento de la poblacin en edad de trabajar (personas de 15 a 64 aos
de edad) durante los ltimos decenios y el aumento de la urbanizacin han
11

repercutido sobre la economa y el mercado de trabajo de la Regin, al igual que lo

han hecho la globalizacin y la crisis econmica de 2008. Los sectores que siempre
haban sido fuertes, como el agrcola y el manufacturero, han empezado a decaer
en la Regin y la creacin de trabajos se ha concentrado en el sector de servicios.
Los datos ms recientes indican un aumento de las tasas de subempleo y
desempleo en la Regin, consecuencia de que la proporcin de la poblacin en
edad de trabajar ha aumentado en medio de la crisis econmica mundial. En estas
circunstancias, el sector informal ha prosperado y tenido consecuencias importantes
para los trabajadores que emplea. Las consecuencias son generalizadas, ya que
gran parte de la fuerza laboral de la Regin trabaja en el sector informal, ya sea en
negocios informales o mediante arreglos informales con compaas formales. Se
calcula que el sector informal emplea 70% de la fuerza laboral en un pas
latinoamericano caracterstico.
La naturaleza del sector informal vara de un pas a otro, pero los datos probatorios
indican que, independientemente del pas, tiende a emplear al sector ms
necesitado de la poblacin, incluida una gran proporcin de mujeres. Dado que el
empleo en el sector informal suele limitar el acceso a beneficios como la proteccin
social o los planes de salud y jubilacin, los trabajadores de este sector son ms
vulnerables a la pobreza y no tienen acceso a la atencin de salud. Por otro lado, el
empleo en el sector informal puede predisponer a la mala salud, ya que se ha
demostrado que la inseguridad laboral tiene efectos negativos sobre la salud.
Un estudio sobre las condiciones de trabajo y la salud mental en Mxico, realizado
con ayuda de las encuestas longitudinales sobre la vida familiar en Mxico (MxFLS),
ofrece un buen ejemplo. Al analizarse la movilidad laboral y la constante inseguridad
en el empleo en relacin con cambios en las medidas de salud mental, se encontr
que las transiciones dentro y fuera del empleo parecen relacionarse con el bienestar
de salud mental: los trabajadores con salarios bajos que experimentan ms
inseguridad en el empleo presentan ms sntomas relacionados con la salud mental,
entre ellos, insomnio y ansiedad.

12

2.3 Historia natural de la enfermedad y niveles de prevencin

Se define como la manera de evolucionar que tiene cada enfermedad cuando se
abandona a su propio curso (sin tratamiento alguno). Tambin se la conoce como
"Evolucin natural de la enfermedad". Actualmente es slo un concepto terico
debido a que existen infinidad de opciones teraputicas.
Muchos conocimientos se conocen gracias a las descripciones de los primeros
mdicos, que no tenan antibiticos, analgsicos eficaces, instrumental ni tecnologa
apta; pero su experiencia es sumamente valiosa y ha servido de base a la medicina
moderna para ejercer la prevencin y promocin de la salud, y no slo el tratamiento
de las patologas.

13

1.- Perodo Pre-patognico

En esta etapa de su historia natural, la enfermedad an no se ha desarrollado como
tal; las clulas, los lquidos tisulares, los tejidos o los rganos del ser humano an
no han sido involucrados en el proceso, pero el hombre como ente social comienza
a formar parte de esa historia, al interrelacionarse con el medio ambiente que lo
circunda y con los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, sociales o psicolgicos
presentes en su circunstancia ambiental.
Esta etapa se caracteriza con la exposicin a factores de riesgo o noxas (agente
causal). Se rompe el equilibrio en la trada ecolgica, y el agente se ve favorecido
para actuar. Todava el individuo no advierte malestar ni signo alguno, pero el
proceso ya se ha iniciado.
EL AGENTE es cualquier sustancia, viva o inanimada, o una fuerza muchas veces
intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o prxima de una
enfermedad particular. Este puede ser de origen:

Fsico
Biolgico
Qumico

EL HUESPUED es todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal

de enfermedad. Este se puede reflejar segn la:

Herencia
Inmunidad
Grupo tnico
Edad y sexo
Hbitos y costumbres
Ocupacin

EL MEDIO AMBIENTE es el conjunto de condiciones o influencias externas que

afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Un ambiente para su desarrollo
puede ser un ambiente:

Fsico
Biolgico
Socio-econmico
Cultural

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El proceso de salud-enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de

estos tres elementos y tiene su origen en un perodo de tiempo anterior al
envolvimiento del propio organismo.
2.- Perodo Patognico
En este periodo ya el agente causal penetro en el organismo. Existen 2 etapas en
este perodo:

La Asintomtica que se caracteriza por no mostrar sntomas, pero ya existen

cambios en el organismo provocado por la enfermedad.
La Clnica donde ya aparecen los signos y sntomas en el paciente.

Las enfermedades transmisibles o contagiosas pasan por un:

A.- Periodo de incubacin: que es el tiempo que transcurren desde que el agente
causal penetra en el organismo y la aparicin de los primeros signos y sntomas. (
por ejemplo el virus del sarampin tarda de 8 a 12 das en manifestarse
clnicamente)

B.- Patognesis temprana: en esta etapa la enfermedad empieza a manifestarse

clnicamente dado paso a la aparicin de signos y sntomas vagos. Que acompaan
a la mayora de las enfermedades, que lo nico que nos indican es que el paciente
est enfermo, pero no se sabe de qu.
C.- Patognesis clnica: En este periodo la enfermedad se manifiesta con todos
los signos y sntomas que la caracterizan, de tal forma de que l medico puede
hacer l diagnstico de la enfermedad sin exmenes de laboratorio, sin embargo
estos se piden para corroborarlo.
D.- Patognesis grave: en este periodo aparecen las complicaciones que pueden
ocasionarnos las enfermedades que no se trataban a tiempo o que atacan a un
individuo con poca resistencia fsica o inmunolgica o cuando el agente es muy
virulento.

3.- Resultado
Son las consecuencias de la enfermedad. Puede ser curacin, cronicidad,
incapacidad o muerte.

15

2.4 Niveles de prevencin de la salud.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevencin como
objetivo de la Medicina del Trabajo: Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria,
que suponen tcnicas y objetivos diferentes, al unir el criterio del conjunto saludenfermedad, segn sea el estado de salud del individuo, grupo o comunidad a las
que estn dirigidas.
Los niveles de prevencin son barreras usados para prevenir o evitar la aparicin
de las enfermedades y en caso de que esta ya est presente detener su evolucin
lo antes posible
1.- Prevencin primaria
Evita la adquisicin de la enfermedad y busca prevenir la aparicin de la enfermedad
o dao en personas sanas mediante la promocin y prevencin de la salud,
intentando mantener el equilibrio de la trada ecolgica (conservando la salud).
Acta en el perodo pre-patognico. Sus acciones y actividades son las siguientes:

Promocin de la Salud
Indicar a la gente que deben realizarse los exmenes para evitar la
enfermedad.
Educar a la gente de que deben tener una dieta saludable.
Educar a la gente lo importante que es hacer ejercicio para evitar
enfermedades cerebrales.
Proteccin Especfica
Programa de deteccin de enfermedades: utilizando medios diagnsticos
que puedan detectar alguna anomala.

2.- Prevencin secundaria

Esta va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces, en los que el
establecimiento de medidas adecuadas y con el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno se debe lograr detener e impedir la progresin y propagacin de la
enfermedad, adems de evitar complicaciones y secuelas. Est dirigido al perodo
patognico. Sus actividades son:

Estudios de gabinete (laboratorios y radiografas).

Diagnostico.
Tratamiento.
16

Evaluacin y limitacin del dao.

3.- Prevencin terciaria

Comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitacin de una
enfermedad para ralentizar su progresin y, con ello la aparicin o el agravamiento
de complicaciones e invalidades, intentando mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
Sus dos principales herramientas son la rehabilitacin y recuperacin del enfermo,
con el objetivo de lograr el menor grado de incapacidad posible. Es el resultado del
fracaso de los niveles de prevencin anteriores, pero no por eso despreciable.

2.5 Atencin primaria de salud (APS)

Es una estrategia definida en la conferencia de Alma Ata en 1978, donde se
estableci un avance para superar los modelos biomdicos, centrados en la
enfermedad que privilegian servicios curativos, caros, basados en establecimientos
de segundo y tercer nivel por modelos basados en la promocin de salud y
preventivos de la enfermedad a costos razonables para la poblacin.
La APS fue definida como: la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos
y tecnologas prcticos cientficamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La APS no es atencin de segunda clase destinada a comunidades vulnerables
socioeconmicamente, sino que es una estrategia dirigida a todos los sectores
sociales sin distincin.
Se destacan como elementos esenciales de la APS: el suministro de alimentos y
nutricin adecuada, agua potable y saneamiento bsico, la asistencia materno infantil, la planificacin familiar, inmunizaciones, la prevencin y lucha contra las
enfermedades endmicas locales, el suministro de medicamentos esenciales, y el
tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
La estrategia refiere como lneas de accin para su implementacin las siguientes:
reorientacin del personal de salud hacia la APS, participacin de la comunidad,
coordinacin intersectorial e interinstitucional, centralizacin normativa y
17

descentralizacin ejecutiva, enfoque de riesgo, coordinacin docente asistencial y

cooperacin internacional.
A partir del ao 2005, se elabor en Montevideo un documento aprobado
posteriormente por la OPS/OMS de Renovacin de la APS. En ste la APS se
centra en el sistema de salud en su conjunto, incluyendo todos los sectores.
Distingue entre valores, principios y elementos.
Los valores son los principios sociales, objetivos o estndares apoyados o
aceptados por un individuo, clase o sociedad, como, por ejemplo, el derecho al
mayor nivel de salud y la equidad.
Los principios son los fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora sobre la
cual se soportan los dems elementos. Por ejemplo: dar respuesta a las
necesidades de salud de la poblacin, con orientacin hacia la calidad.
Los elementos son parte o condicin de un componente que generalmente es
bsico o esencial por ejemplo; atencin integral e integrada, orientacin familiar y
comunitaria, nfasis en la promocin y prevencin.
Promocin de la salud
La promocin de salud como tal es una estrategia establecida en Ottawa, en 1986,
donde se la define como el proceso que proporciona a los individuos y las
comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su
propia salud y as poder mejorarla.
La estrategia propone la creacin de ambientes y entornos saludables, facilita la
participacin social construyendo ciudadana y estableciendo estilos de vida
saludables. El compromiso de la promocin de salud supone, involucrar a la
comunidad en la implantacin de las polticas.
La promocin de la salud est ligada ntimamente a la salud e involucra
sustancialmente a la vida cotidiana, esto es: la vida personal, familiar, laboral y
comunitaria de la gente.

18

2.6 Niveles de atencin en salud

Los niveles de atencin se definen como una forma ordenada y estratificada de
organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la poblacin. Las
necesidades a satisfacer no pueden verse en trminos de servicios prestados, sino
en el de los problemas de salud que se resuelven. Clsicamente y actualmente se
distinguen tres niveles de atencin.
1.- Primer nivel en atencin
Es el ms cercano a la poblacin, o sea, el nivel del primer contacto. Est dado, en
consecuencia, como la organizacin de los recursos que permite resolver las
necesidades de atencin bsicas y ms frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promocin de salud, prevencin de la enfermedad y por
procedimientos de recuperacin y rehabilitacin.
Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con
establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlnicas, centros de
salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este
nivel permite una adecuada accesibilidad a la poblacin, pudiendo realizar una
atencin oportuna y eficaz.
2.- Segundo nivel en atencin
En este nivel se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios
relacionados a la atencin en medicina interna, pediatra, Gineco-obstetricia, ciruga
general y psiquiatra.
Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de
problemas de salud de la poblacin
3.- Tercer nivel en atencin
Esta se reserva para la atencin de problemas poco prevalentes, se refiere a la
atencin de patologas complejas que requieren procedimientos especializados y
de alta tecnologa. Su mbito de cobertura debe ser la totalidad de un pas, o gran
parte de l.
En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se
planteen. Son ejemplos los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de
Quemados (CENAQUE), Centros de dilisis, entre otros.

19

CONCLUSIN
Las estrategias y actividades que actualmente se estn implementando en el sector
y sobre todo en el rea de la salud para la promocin, educacin y prevencin de
muchas de las enfermedades se han visto reflejado actualmente en la sociedad,
aunque ha sido una gran lucha constante en la adaptacin de los estilos de vida de
las personas.
Las determinantes sociales como la educacin, la economa y el trabajo que
intervienen en la salud y en la enfermedad son muy importantes ya que ests en
cierto grado determinan o predisponen el grado de la calidad de la atencin de la
salud que se le puede brindar y proporcionar al individuo, familia y comunidad.
El conocer la historia y el proceso patolgico de la enfermedad nos permite ampliar
el grado de conocimiento de esta, pero sobre todo nos incita a investigar por qu y
la causas del crecimiento acelerado del aumento de las enfermedades. Tambin y
de la misma manera nos invita a proporcionar y promover la prevencin de estas en
la sociedad.
Los niveles de prevencin y de atencin son planes que nos ayudan a dar un
seguimiento y control de la salud del individuo, familia y comunidad ya que estas
nos permiten identificar el grado de necesidad en que se encuentra.

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BIBLIOGRAFIA
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Significado

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