CASOS

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente varn de 31 aos que consulta por fiebre y

cefalea de 48-72 horas de evolucin
ANTECEDENTES PERSONALES
No alergias medicamentosas conocidas
No hbitos txicos.
No mascotas.
ANTECEDENTES PATOLGICOS: Niega patologa mdico-quirrgica relevante.
ENFERMEDAD ACTUAL: Fiebre y Cefalea holocraneal de 3 das de evolucin sin
contusin previa, que no cede con medicina tradicional ni con medicacin habitual
(paracetamol). Afectacin del estado general y alteracin del ritmo sueo-vigilia.
Presencia de fotofobia, sonofobia, nuseas y vmitos. No alteraciones del hbito
intestinal, no clnica respiratoria, no sndrome miccional. Niega otra sintomatologa
acompaante.
EXPLORACIN FSICA: Consciente, orientado. No adenopatas perifricas.
Importante afectacin general. TA 114/79, FC 119x, T 36C, sat O2 98%.
ACR: MV pasa en ACP. Ruidos cardacos rtmicos sin soplos.
Abdomen: blando y depresible, difusamente dolorido, ms en FID, no irritacin
peritoneal, peristaltismo presente.
PPLB
Vascular: no edemas en MMII, no flebitis, pulsos pedios presentes.
SN: Pupilas isocricas, reactivas con reflejo consensual normal. Resto de pares
craneales normales. Equilibrio conservado. Glasgow 15. Dudosa rigidez de nuca.
Piel: mnimo herpes labial costroso, equimosis en espalda en relacin a medicina
tradicional china. No otras lesiones. No muguet
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS URGENCIAS
RX trax: no signos de patologa aguda.
Analtica en urgencias: leucocitos 11,44(N79.5%), Hto 42,7, plaquetas 255000, INR
0,99, glucosa 233, urea 32, creatinina 1,18.
Sedimento orina: normal.
TAC craneal: no lesiones agudas.
LCR: leucocitos 120 (linfocitos 98%), glucosa 120, protenas 0,93.
Gram, cultivo LCR: negativos.
Hemocultivos: negativos

PREGUNTAS

En el siguiente caso, identifica:

1. Sntomas y signos y su posible fisiopatologa.
2. Los problemas de salud con sus respectivas
hiptesis diagnsticas.
3. Describe los objetivos teraputicos.
4. Cul sera el tratamiento NO farmacolgico y
farmacolgico en este caso, segn su eficacia y
seguridad?
5. Qu frmacos han demostrado eficacia y cuales
no en el manejo de las meningitis infecciosas,
segn la evidencia clnica?

CASO CLINICO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Varn de 50 aos con historia de alcoholismo crnico,

que acude a emergencia del H.R.D.T. por dificultad para
hablar y prdida de fuerza en hemicuerpo derecho de 2
horas de evolucin.

Al examen fsico: Luce en mal estado general, sin poder emitir

palabras.

PA: 130/85 mmHg, FC: 57X, FR: 19X, P: 64 Kg, T: 1.66 m.

Ap CV: Ritmo Cardiacos rtmicos, regulares, S1S2:+; S3:-, S4:-;

IY:-, RHY:-

Ap resp: Murmullo Vesicular pasa en ACP, No rales.

Neurolgico: Afasia de broca, hemiparesia en hemicuerpo

derecho

Examen auxiliar: TAC CEREBRAL: Normal.

PREGUNTAS

En el siguiente caso, identifica:

1 Sntomas y signos y su posible fisiopatologa.
2 Los problemas de salud con sus respectivas
hiptesis diagnsticas.
3 Describe los objetivos teraputicos.
4 Cul sera el tratamiento NO farmacolgico y
farmacolgico en este caso, segn su eficacia y
seguridad?
5 Qu frmacos han demostrado eficacia y cuales
no en el manejo de los ACV isqumicos, segn la
evidencia clnica?