SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

ALUMNOS (apellidos y nombres): Mayhuire Rivera Melissa Cristal, Medina Huamn Konny Dorine
1. SELECCIN DEL PACIENTE (criterios de seleccin):
Paciente que es tratado con medicamento de extrema toxicidad potencial
Paciente que est sometido a medicacin mltiple
Paciente con malos hbitos de vida
2.

RECOLECCION DE DATOS DEL PACIENTE

2.1 DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

NOMBRE (iniciales del paciente): CCH

EDAD: 45

SEXO: masculino

SERVICIO: Emergencia

F.INGRESO: 12/08/16

F.EVENTO: no hay datos

PESO

TALLA 1.67

IMC 23.3

65

2.2 DATOS DE SALUD

SIGNOS Y SINTOMAS DERIVADOS DEL PACIENTE DE FORMA CRONOLOGICA

Dolor abdominal, tipo clico
Vmitos y fiebre
Cefaleas frontal, temporal y occipital
Confusin mental
ANTECEDENTES PATOLOGICOS QUE TENGAN RELACION CON LOS PROBLEMAS
FARMACOTERAPEUTICOS:
Papera (infancia)
Rubeola (infancia)
Tuberculosis
IMPRESIN DIAGNOSTICA Y/O DIAGNOSTICO (S):
Encefalopata
D/C criptococcus
D/C viral
D/C salmonella
D/C linfoma
D/C TBC
B: VIH (+)
Transtorno Bipolar
PRUEBAS DE LABORATORIO:
PRUEBA

F E C H A S / V A L O R E S A L T E R A D O S y/o IMPORTANTES
12/08

CREATININA

0.82 mg/dL

SGOT

22,1 U/L

SGTP

17.7 U/L

F.A

95 U/L

ALBMINA

3.58 g/dL

PRUEBAS ESPECIALES:(Incluir una breve interpretacin de resultados de pruebas como Rx, TAC, Gama, Eco, etc.)

2.3 DATOS DE SU FARMACOTERAPIA

ANAMNESIS FARMACOLGICA :
MEDICAMENTO
NO REFIERE HISTORIA CLNICA

PRESCRITOS (P) AUTOMEDICADOS (A) 60 das previos a la entrevista

A

DOSIS

INICIO

SUSPENS

REINICIO

MOTIVO DE LA PRESCRIP

ANTECEDENTES DE RAM Y/O ALERGIAS: No registra

MEDICAMENTO:
REACCION ADVERSA PRESENTADA: FECHA: FARMACOS PRESCRITOS EN SALA DE HOSPITALIZACION (de acuerdo a la visita realizada)
MEDICAMENTO

DOSIS

F.INICIO

SUSPENSION

MOTIVO DE LA PRESCRIPCION
Infeccin bacteriana

Cotrimoxazol

800/160 mg 1 tab/24h

14-Aug

Contina

Prednisona

20 mg 2 tab c/24h

23-Aug

Contina

Omeprazol

20mg 1 tab c/24h

12-Aug

Contina

Olanzapina

10mg 1/2 tab maana y noche

16-Aug

Contina

Alprazolam

0.5mg 1/2 tab almuerzo / 1tab noche

16-Aug

Contina

16-Aug

Contina

Midazolam

0.5mg 2 ampollas EV

3 ANALISIS EVALUACION E IDENTIFICACION DEL PRM

3.1 ANALISIS

REVISION BIBLIOGRAFICA: (Sealar las fuentes bibliogrficas - utilizar vancouver) La

bsqueda realizada as como los estudios que avalan su respuesta, debe adjuntarse a este
informe para obtener el puntaje sealado
Resumen de la fisiopatologa: describa la enfermedad principal del paciente tomando en cuenta los
3.1.1 signos, sntomas, exmen fsico del paciente (de preferencia descrbalo en forma de figura, grfico
esquema)

3.1.2 Mencionar los factores que predisponen la enfermedad del paciente

3.1.3 Mencione los medicamentos que pueden agravar la enfermedad del paciente (etiologa del los
diagnsticos del paciente)

3.1.4 Mencionar la farmacoterapia a utilizarse para la patologa del paciente (primera eleccin y alternativas).

3.1.5 Flujograma del manejo farmacoteraputico relacionadas a su patologa (bsqueda en guas clnicas)

3.1.6

Descripcin de la(s) Interaccin(es) medicamentosa(s) clnicamente significativa de su caso (sealar

tipo, mecanismo de accin, bases de datos de donde obtuvo la informacin.

Midazolam: Depresin de la actividad a nivel de las regiones lmbica, talmica, e hipotalmica del sistema nervioso central.
Alprazolam: Acta sobre el sistema lmbico, talmico e hipotalmico del sistema nervioso central ejerciendo una actividad depresora.
Tipo de interaccin: Farmacodinamia (frmaco-frmaco)
Incrementan los efectos depresores sobre el SNC como aumentar la sedacin.

Olanzapine: Potentes efectos antipsicticos como resultado del antagonismo de los receptores de dopamina y de serotonina de tipoII
Midazolam: Depresin de la actividad a nivel de las regiones lmbica, talmica, e hipotalmica del sistema nervioso central.
Tipo de interaccin: Farmacodinamia (frmaco-frmaco)

Fuente: http://reference.medscape.com/drug/zyprexa-relprevv-olanzapine-342979#3
Fuente: Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. MINSA - DIGEMID. Biblioteca Nacional del Per, Lima - Per, 2010. Pgs. 726,
727, 728.
Fuente: Stockley. Interacciones farmacolgicas de Stockley. Ed. Pharmaceutical Press. 8va Edicion. London, 2008

3.1.7 OTROS

3.1.8 Confeccionar grficos en excel describiendo la evolucin del paciente:

SIGNOS Y SINTOMAS VS PRUEBAS DE LABORATORIO (cronolgicamente)
F E C H A S

SIGNOS Y SINTOMAS

PRUEBAS DE LABORATORIO ALTERADAS

SIGNOS Y SINTOMAS VS FARMACOTERAPIA (cronolgicamente)

SIGNOS Y SINTOMAS

F E C H A S

FARMACOTERAPIA

3.2 EVALUACION DE DATOS ANALIZADOS E IDENTIFICACION DE LOS PRMs

RESUMEN DE DATOS PARA IDENTIFICAR LOS PRM EN LA
EVALUACI
ON de
DATOS DE
DATOS DE SALUD
datos de FARMACOTERAPIA
salud
Diagnstico(s)

Signos y
sntomas
que se
relacionan
con el Dx

FECHA QUE SELECCIONO AL PACIENTE

Medicamentos que consume el

paciente

EVALUACION de datos de
farmacoterapia
EVALUAR cada uno de los
medicamentos si son:

PRM IDENTIFICADO
De acuerdo a la evaluacin
relaizada determinar el los
PRM identificados en el
paciente

Signos y sntomas

Signos y
sntomas
que no se
relacionan
con el Dx

Pruebas de lab alteradas

Tareas adicionales que realizar de acuerdo a lo descrito en la quinta columna del cuadro:
Si el paciente presenta Reaccin(es) Adversa(s) Medicamentosa(s) sea real o potencial, clnicamente
significativa, debe describirlas sealando el o los mecanismos de accin de cada RAM.

Si su caso clnico presenta una RAM real, por cada RAM encontrada, realizar la evaluacinn de la causalidad
de la RAM utilizando el instructivo del algoritmo peruano
CRITERIOS DE EVALUACION

Nmero

Descripcin

Puntaje

a) Secuencia temporal
b) Conocimiento previo
c) Efecto del retiro del frmaco
d) Efecto de Reexposicin al medicamento sospechoso
e) Existencia de causas alternativas
f) Factores contribuyentes que favorecen la relacin de
causalidad
g) Exploracin complementarias
Total

Causalidad:

Gravedad:

4 PLAN DE INTERVENCIN FARMACUTICA

4.1 PORIORIZAR PROBLEMAS
1)

Infeccin bacteriana por Stapyloccous auricularis

2)

Controlar la temperatura corporal

3)

Prescrpcin de alprazolam y midazolam

4)

Al hacer el anlisis de interaccin medicamentosa se advierte interacciones que van desde leves a moderadas y bsicamente
potenciales por lo que se debe hacer seguimiento farmacoteraputico.

5)

Iniciar tratamiento para VIH

Fuente: GUA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO SOBRE TRASTORNO BIPOLAR [Internet] Consultado por ltima vez
el 12/11/2012. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_510_Trastorno_Bipolar_compl.pdf

4.2 DETERMINAR LAS CAUSAS QUE PREDISPONEN EL PRM DEL PACIENTE

Edad: NO
Sexo: NO
Problemas patolgicos que afectan al tratamiento: NO
Incumplimiento
Interacciones

Hbitos nocivos: Alcohol, tabaco, cafena

Contraindicaciones

Problemas de conservacin del medicamento

Errores de administracin
Errores de dispensacin
Errores de prescripcin
OTROS
4.3 Establecer el objetivo de la terapia del paciente:

Curar la enfermedad

Reducir los signos o sntomas

Prevenir una enfermedad

Normalizar las pruebas de laboratorio

Continuar con el SFT

4.4 Plantear soluciones para revertir el los PRM(s) identificados

4.5 INTERVENCION FARMACEUTICA

Teniendo en cuenta los planteamientos 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 precisar las recomendaciones para el equipo de salud (1.
Estableciendo el objetivo de la terapia 2) Determinar las intervenciones apropiadas para: resolver los PRM alcanzar
los objetivos de la terapia y/o prevenir nuevos PRM 3) Programar fecha para la evaluacin del SFT)