INSTRUCTIVO DE INFORME DE INVESTIGACION

DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
CDIGO: ____IN-GSO-01_________

VERSIN No. :

FECHA DE EMISIN: __11/10/2011___ COPIA No. :

ELABORADO Y REVISADO:

_01___

___01______

____________________________
Coordinador HSEQ- BASC

FECHA: _11/10/2011____

APROBADO:
FECHA: _11/10/2011___

____________________________
Gerente General

INSTRUCTIVO DE INFORME DE INVESTIGACION

DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
Cdigo: IN-GSO-01
Fecha Emisin: 11/10/2011

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Versin No. : 01

OBJETIVO
Establecer las directrices para diligenciar el informe de investigacin de incidentes/accidentes de
trabajo, ambientales o de seguridad que se presenten en Seguridad Npoles Ltda.
ALCANCE
El instructivo se aplica a todos los incidentes y accidentes de trabajo, de seguridad y/o ambientales
ocurridos en la compaa.
N

ETAPA

IDENTIFICAR

INFORMAR

DESCRIPCIN
Se relaciona todo lo que tiene que ver con la empresa:

Nombre de centro de trabajo.

Direccin: Ubicacin del centro de trabajo.

Lugar exacto del Accidente / Casi accidente / Incidente:

Ubicacin del lugar donde sucedi el evento.

Fecha Informe: Fecha de elaboracin del informe de

investigacin.

rea: Relacionar el rea donde ocurri el evento.

Fecha del suceso: Fecha cuando sucedi el evento.
Hora: Hora del suceso. Marcar con X, si es AM o PM.
Se relacionan todo lo referente al accidente, si fue lesin Personal,
Dao a la propiedad o incidente.
Lesin personal

Nombre del lesionado: Nombre del trabajador accidentado

Ocupacin: Nombre del cargo u ocupacin del trabajador

accidentado

Parte del cuerpo afectado: indique la zona del cuerpo que

sufri la lesin. Ejemplo; cabeza, cuello, abdomen, espalda,
cadera, rodilla, pierna, brazo,...etc.

Naturaleza de la lesin: se indica si fue raspadura, herida,

luxacin, quemadura, fractura, amputacin, asfixia, insolacin,
desgarre, intoxicacin, torcedura, etc.

Objeto, equipo, herramienta y/o sustancia que causo la lesin:

elemento que genero la causa del accidente y/o incidente.
Dao a la propiedad y/o proceso

Dao ocasionado: escriba la seccin, rea, edificacin, equipo,

vehculo, herramienta, etapa del proceso, servicio que se vio
afectado por el accidente y/o incidente.

Costos estimados: valor en pesos del costo del accidente y/o

incidente a la propiedad y/o proceso.

Naturaleza del dao: se describe lo causado por el accidente

y/o incidente. Por ejemplo; piso daado, materia prima
destruida, fisura de maquina, equipo fuera de servicio,.... etc.

Agente de la lesin: elemento que genero la causa del

accidente y/o incidente.

Acto inseguro: incumplimiento de un mtodo o norma de

seguridad, explcita o. implcita que provoca el accidente.

Condicin insegura: condiciones fsicas y materiales presentes

en cualquier instalacin que puedan originar un accidente para
las personas.
Otros / Incidentes

Persona que informa el incidente: Nombre de la persona que

informa el incidente

Ocupacin: Nombre del cargo u ocupacin del trabajador que

informa el incidente

Costo aproximado (si lo hubiere): valor en pesos del costo del

accidente y/o incidente a la propiedad y/o proceso.

Naturaleza del incidente: se relaciona el incidente presentado.

Agente del posible dao: elemento que genero el incidente.

DOCUMENTO

RESPONSABLE

INFORME DE
ANLISIS E
INVESTIGACIN
DE INCIDENTES
Y ACCIDENTES
SISO Y
AMBIENTAL
(FT-GSO-07)

COORDINADOR
HSEQ-BASC

INFORME DE
ANLISIS E
INVESTIGACIN
DE INCIDENTES
Y ACCIDENTES
SISO Y
AMBIENTAL
(FT-GSO-07)

COORDINADOR
HSEQ-BASC

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DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
Cdigo: IN-GSO-01
Fecha Emisin: 11/10/2011
N

ETAPA

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DESCRIPCIN

DOCUMENTO

RESPONSABLE

INFORME DE
ANLISIS E
INVESTIGACIN
DE INCIDENTES
Y ACCIDENTES
SISO Y
AMBIENTAL
(FT-GSO-07)

COORDINADOR
HSEQ-BASC

Se cuenta como sucedi claramente el accidente y/o incidente en el

preciso momento del suceso.
Anlisis del Accidente y/o Incidente
En esta etapa se escribe que actos, fallas en el acto, y/o,
condiciones contribuyeron mas directamente a este accidente y/o
incidente, cuales son las razones bsicas o fundamentales para la
existencia de estos actos y/o condiciones.

DESCRIBIR

Evaluacin de los Accidentes y/o Incidentes

Gravedad de la prdida: indicar si es grave, seria o leve.

Probabilidad de Ocurrencia. Indicar si es frecuente, ocasional o

rara vez que sucede este tipo de eventos.
Se debe tener en cuenta la matriz para la determinacin del nivel de
la investigacin, lesin vs. Frecuencia presentada.
Acciones de Prevencin

Controles Administrativos: Se debe escribir las diferentes

recomendaciones para que en lo posible no vuelva a suceder el
accidente y/o incidente, al igual que relacionar las acciones
ejecutadas para el control y las acciones a realizar para evitar
que se presente nuevamente. Estas no deben ser menor de
tres ni mayores de diez acciones.

Fecha limite de la ejecucin de la Accin correctiva: se

establece una fecha lmite para la ejecucin de las acciones
correctivas.

Responsable: Se establece el nombre del funcionario que debe

implementar y realizar las acciones correctivas.
Firmas y Fechas (anlisis y evaluacin)

Investigador: Es la persona quien hace la investigacin, se

escribe el nombre completo, su firma y fecha de elaboracin.

Revisado por: Es la persona quien revisa, analiza y evala la

investigacin. Se escribe el nombre completo, su firma y fecha
de revisin.
La revisin y anlisis de todos los informes es sin duda es la fase
ms importante. Por lo menos, la firma del jefe del supervisor que
hizo la investigacin. Esta revisin brinda oportunidades
significativas para evaluar la minuciosidad de una investigacin y la
suficiencia de los controles recomendados, a fin de que si es
necesario se hagan esfuerzos adicionales.

ANEXOS:
MATRIZ PARA DETERMINAR EL NIVEL DE INVESTIGACIN LESIN VS. FRECUENCIA

CONSECUENCIA
Clase

FRECUENCIA

Consecuencia

Clase

Caso de primeros auxilios, lesin leve.

Caso

Frecuencia

Mayor o igual a un ao

Menor a un ao y mayor a un mes

restringido.

Mensual

Da de trabajo perdido

Semanal

Incapacidad permanente parcial y/o total

Diario

de

tratamiento

mdico

Fatalidad mltiple o muerte

y/o

trabajo

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Para hallar el nivel de investigacin en la matriz combinamos la variable de Consecuencia vs.

Frecuencia de los accidentes ocurridos.

NIVELES DE PRIORIZACIN SEGN EL TIPO DE ANLISIS DE ACCIDENTE

FRECUENCIA

CONSECUENCIA

1
2
3
4
5

RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIN DEL ACCIDENTE

Para estos accidentes, la destreza y el esfuerzo de investigacin que se requiere podra

satisfacer con las capacidades de una sola persona: Jefe inmediato y/o Coordinador HSEQBASC.
Para estos accidentes, se delega a un funcionario con competencia en investigacin y
metodologa fuente de prdidas; preferiblemente: Jefe inmediato y/o Coordinador HSEQ-BASC
Para estos accidentes, las autoridades externas exigen un informe detallado del suceso, para
ello es vital que el Coordinador HSEQ-BASC se comprometa en la realizacin de la
investigacin, tambin el Jefe inmediato.

Identificado el color en la matriz procedemos a diligenciar el formato de investigacin de accidente.