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TALLER 1

2.
CAMISA
PANTALON
GUANTES
TAPABOCAS
GORRO
POLAINAS
GAFAS DE PROTECCION
3.
ASPIRADOR QUIRURGICO
BISTURY ELECTRICO
BRAZO CON TOMAS

CALENTADOR DE AIRE PARA MANTA DE CALOR


CARRO DE ANESTESIA
DISPENSADOR DE MASCARILLAS
CEPILLO DE MANOS
PINCHOS PARA CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS
PAPELERA
MESA DE QUIROFANO
LAMPARA MOVIL
MANDO DE LA MESA
MEDIDOR DE TEMPERATURA Y HUMEDAD
MESA PARA INSTRUMENTAR
MESA DE MAYO
CARRO DE YESOS
MONITOR
NEGATOSCOPIO
PALANGANA
TABURETE
TIMBALE
TOMA DE OXIGENO
TOMAS DE TIERRA
TOMA DE VACIO
EQUIPO DE REANIMACION

4. Cirugas segn su localizacin:


Cirugas internas: es una tcnica que resulta invasiva, ya que comprende la
introduccin en el organismo del individuo. Su ejecucin puede
dejar cicatrices visibles o no, siendo estas ltimas imanes de posible surgimiento
de complicaciones.
Cirugas externas: es uno de los casos que se encuentra en auge en la
actualidad. Se trata del tipo de ciruga que se ejecuta en las capas cutneas
y en epitelios inferiores. Este proceso acontece en las cirugas plsticas.
2. Cirugas segn su extensin:

Cirugas mayores: es la que se lleva a cabo con anestesia general y


ayuda respiratoria. Se trata de una ciruga ms sera y riesgosa, ya que puede
presentar riesgo para la vida del sujeto, conllevando esto, una preparacin
psicolgica previa y posterior, porque su rehabilitacin puede tardar das o incluso
semanas.
Dentro de este tipo de cirugas, caracterizada por la impregnacin de
alguna hendidura anatmica, se pueden realizar operaciones en diferentes
zonas como el crneo, abdomen, trax o las extremidades.
Cirugas menores: es una ciruga simple y se identifica por no exhibir
dificultades ni riegos a la vida del sujeto. Para la manipulacin de los tejidos se
aplica anestesia local, aunque puede tambin ser general.
A pesar de que se trata de un procedimiento menor, muchos individuos tienden a
crearse preocupaciones y temores infundados. Las anomalas que se asisten con este
tipo de cirugas suelen ser encarnaciones de uas, el vaciado de infecciones
cutneas, pstulas, protuberancias sebceas, verrugas, organismos extraos, llagas,
quemaduras, entre otras.
3. Cirugas segn su propsito:
stas suelen ser determinadas y diagnosticadas, su uso se efecta para
establecer la procedencia de cualesquiera indicios sintomatolgicos. Ejemplo de esto
es el caso de la laparotoma, una tcnica quirrgica a la que se recurre con el objetivo
de abrir, inspeccionar y determinar una posible solucin a complicaciones que se
localicen en el cavidad abdominal del paciente.

5
LIBRO PAGINA 104

6
PROFILAXIS ANTIBITICA PREOPERATORIA EN PACIENTES ADULTOS.

1. RECOMENDACIONES GENERALES.
1. La profilaxis con antimicrobianos preoperatoria est indicada para reducir el riesgo
de infeccin de la herida quirrgica, en los procedimientos que se recogen en las
Tablas 1 a 13.
2. La indicacin de la profilaxis es responsabilidad del anestesista que realiza la
evaluacin preanestsica.
3. La administracin de la profilaxis es responsabilidad del anestesista, a cargo del
paciente en el quirfano.
4. LA PRIMERA DOSIS del antimicrobiano elegido debe administrarse antes de la
primera incisin quirrgica, durante la induccin anestsica, con un intervalo que
vara dependiendo del tipo de antibitico (Tabla 11).

5. La va de administracin es la endovenosa.
6. El antibitico prescrito debe quedar reflejado en la grfica de anestesia y en el
listado de verificacin quirrgica.
7. La SEGUNDA DOSIS solo est indicada en las siguientes circunstancias:

Cuando la intervencin tiene una duracin superior a las 2 horas.

Cuando la cantidad de sangre perdida es superior a un litro.

En los procedimientos urolgicos con urocultivo preoperatorio positivo o no


disponible est indicado continuar si se mantiene la sonda vesical.
En cualquiera de ellas est indicado administrar una segunda dosis del mismo
antibitico siempre que el aclaramiento de creatinina sea superior a 50 ml./min. (ver
Tabla 12).
8. La profilaxis no est indicada cuando existe una infeccin activa en el foco
quirrgico. En su lugar est recomendado el tratamiento de la infeccin para ello
consultar la Gua de Diagnstico y Tratamiento Antimicrobiano.
9. La profilaxis antibitica de la ENDOCARDITIS INFECCIOSA est indicada en los
pacientes portadores de alguna de las siguientes cardiopatas: cardiopatas
congnitas; miocardiopata hipertrfica obstructiva; prolapso mitral con regurgitacin
valvular; antecedentes de endocarditis infecciosa; y prtesis valvulares; cuando van
a ser tratados de alguno de los siguientes procedimientos: procedimientos dentales;
amigdalectoma, adenoidectoma, broncoscopia con biopsia, y ciruga de la va
urinaria.

Amoxicilina 2 g por va oral en una dosis nica administrada 60 minutos antes


de iniciar el procedimiento.

En pacientes alrgicos, clindamicina 600 mg. por va oral en una dosis nica
administrada 60 minutos antes de iniciar el procedimiento.

7
PAG 104 CARTILLA

8 CARTILLA

9 CUADERNO

10 https://prezi.com/azayniimc2_o/lavado-area-quirurgica/

11. TIEMPOS

QUIRURGICOS.

TIEMPOS QUIRURGICOS.
Tiempos Quirrgicos
Incisin
Hemostasia
Exposicin (separacin, aspiracin, traccin)
Diseccin
Sutura

INCISIN.
Corte que se realiza en un tejido u rgano del cuerpo durante la ciruga.
Instrumental de corte
Bisturel escalpelo o bistur es un instrumento en forma de cuchillo pequeo, de
hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en las disecciones
anatmicas, autopsias y vivisecciones.
Tijera de Mayo recta y curva
Mayo curva:

Fascias
Tendones
Aponeurosis Mayo recta:
Materiales de sutura y textiles

Tijeras de Metzenbaum
Tejidos finos
Disecar planos
Apertura de conductos o vsceras
Tijeras de Littauer:
Retirar suturas
Tijeras de Potts:
Ciruga cardiovascular
Tijeras de Iris:
Rectas o curvas. Plano muy delicado como venas, arterias o la diseccin de las
mismas.
Tijeras de Lister o de botn:
Vendajes
Ropa
Plstico
Papel
HEMOSTASIA
Mecanismo apto para detener los procesos hemorrgicos, en otras palabras, es la
capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre permanezca en los
vasos sanguneos. Hay dos tipos:
Hemostasia espontnea o natural
Conjunto de procesos biolgicos, cuya finalidad es conseguir que la sangre se
mantenga dentro del sistema vascular en forma microscpica (hemostasia
natural esttica), obturando las soluciones de continuidad que se produzcan en los
vasos (hemostasia natural correctora).

Hemostasia quirrgica
Agrupa todos los procedimientos tcnicos que el cirujano emplea para controlar la
hemorragia que se produce accidentalmente o durante el acto operatorio
que cierran los vasos macroscpicos.
Ligaduras
Coagulacin trmica
Presin mantenida, etc.
Instrumental de hemostasia
Pinza Halsted (de mosquito)
Vasos pequeos
Pinza Kelly
Vasos de calibre mediano Pinza Pean
Pinza Rochester Pinza de ngulo de Lower
Pinza de Heiss Rochester Ranquin
Pinza de Crille
EXPOSICIN (SEPARACIN, ASPIRACIN Y TRACCIN).
Separacin
Consiste en retirar los tejidos. Hay de dos tipos:
Activa o manual
Pasiva o automtica
Volkmann y Richardson
Richardson-EastmanLittle, Green o Lahey Estructuras finas: vasculares, nerviosas
y tendinosas
MALEABLE

Bordes redondeados
Flexibles
Separadores Automticos
Dispositivo mecnico
Dos ms ramas articuladas
Sistema de fijacin planos superficiales:
Adson
Gelpy
Weitlander
Beckman Trax:
Finochietto
Buford
Cavidad abdominal:
Balfour
Gosset
Adson
Planos superficiales Gelpi
Peritoneo
Brazos terminan en ganchos con filo hacia afuera
Weitlander

Planos superficiales
Sus hojas son tipo peine
Balfour
Paredes de abdomen pelvis
Gosset
Pared abdominal
Laparotomas
Finochietto

Pared torcica
Toracotomas
Pratt
Anoscopia
ASPIRACIN
Para evacuar cavidades o aspirar colecciones que se aprecien en el campo
quirrgico. Cnula de Yankauer.

Se le puede extraer la punta para destapar y limpiar Cnula de Addson y de


Ferguson.
Son cnulas sencillas y de uso fino Tejidos o capas superficiales.
Cnula de Poole
Vsceras huecas
Tiene dos partes
Pinzas Forrester: Opresin suave tejido.

Sostn vsceras y gasas


Pinza Allis: Bordes dentados Para sostener tejidos.
Instrumental de diseccin
Tijeras (mayo curva, Metzenbaum)
Pinzas
Pinzas de diseccin sin dientes
Estructuras delicadas
Pinzas diseccin con dientes
Tejidos +resistentes
Piel Pinzas Cushing
Pinza en bayoneta
Pinza Semken
Pinzas arteriales de Bulldog.
SUTURAS
Tcnica asptica
Material:
Engrapadora
Aguja, hilo de sutura, portaagujas.

12

13

14
http://es.slideshare.net/anestesiologiahcffaa/maquinas-de-anestesia

15

anestesia
nombre femenino
1.
1.
Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad
provocada por la administracin de una sustancia qumica, por la hipnosis o como
causa de una enfermedad.
o
o

2.

2.
Sustancia qumica que produce esta prdida o ausencia temporal de la
sensibilidad y que se utiliza en ciruga.

16
Libro

17
http://es.slideshare.net/lramosgomez/instrumentacion-en-la-intubacion-endotraqueal

18
Cuaderno

19
Un relajante muscular o miorrelajante es un frmaco que disminuye el tono de la
musculatura estriada. Se utiliza para relajar el sistema msculo esqueltico y reducir el
dolor debido a esguinces, contracturas, espasmos o lesiones.

CLASIFICACION

Dr. Sergio Blanco Lpez


Dr. Max Andresen
Julio, 2001
INTRODUCCION
El Bloqueo Neuromuscular es ampliamente usado en la prctica mdica tanto en quirfano
como fuera de el. Se han establecido diferentes usos para este tipo de drogas, su gran
habilidad para facilitar el manejo de la va area, controlar la ventilacin alveolar, abolir los
reflejos motores y proveer relajacin del msculo esqueltico para varios procedimientos
quirrgicos. Su utilidad en la sala de terapia intensiva es importante para el manejo de
pacientes crticos que necesitan un mejor manejo de la compliance ventilatoria cuando la
sedacin y la analgesia son insuficientes.
HISTORIA
Su descripcin inicial la hicieron Raleigh y Humboldt al describir el uso de sustancias

obtenidas de diferentes plantas de Sudamrica como agentes venenosos en flechas, aunque


Claude Beranrd en sus estudios a fines del siglo XIX fue quien en sus clsicos experimentos
describi los conceptos de la funcin neuromuscular. Lwer describi en 1912 el uso del
curare como parte de la anestesia pero su reporte pas desapercibido y el canadiense Griffith
en 1942 retom esta lnea de trabajo y desde ese ao se lo introdujo en la prctica mdica.
BLOQUEO DE LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR
Existen tres tipos de receptores nicotnicos en la unin neuromuscular, dos situados en la
superficie muscular y uno en la terminacin del nervio parasimptico.
A la llegada del impulso nervioso se liberan molculas de acetilcolina a partir de la
terminacin nerviosa presinptica, cruza el espacio sinptico y estimula los receptores
postsinpticos permitiendo el flujo de iones a travs de ellos despolarizando la placa
terminal, luego es hidrolizada por la enzima acetilcolinesterasa.
Los receptores postsinpticos estn situados justo al lado opuesto de donde se liberan las
molculas de acetilcolina, estos, en nmero de cinco, tienen las denominaciones de a, b, d y
e, distribuidas concntricamente existen dos subunidades a, una molcula de acetilcolina
ocupa estos dos receptores a y cuando dos molculas de acetilcolina estimulan
simultneamente a las dos unidades alfa, se abre un canal en el receptor permitiendo el paso
de sodio y calcio hacia el miocito y potasio hacia fuera, se ha estimado que 400000
receptores se abren para crear el estmulo suficiente para crear el potencial que desencadena
la contraccin muscular.
Las drogas despolarizantes ocupan las dos subunidades alfa al igual que la acetilcolina, por lo
que estimulan inicialmente los canales de sodio y calcio produciendo contracciones
conocidas como fasciculaciones pero como estas drogas no son afectadas por la
acetilcolinesterasa ocupan estas subunidades por mucho ms tiempo causando
despolarizacin y posteriormente el bloqueo neuromuscular.
Las drogas No despolarizantes compiten con la acetilcolina para ocupar una subunidad alfa
por lo menos, inhibicin competitiva, lo que causa que no haya apertura del canal inico, no
se despolarizar la membrana y el msculo quedar flcido.
Existen dos clases de agentes relajantes musculares por lo anteriormente descrito:
-Despolarizantes.
-No Despolarizantes.
Drogas Despolarizantes
La succinilcolina es la nica droga no despolarizante disponible, posee una estructura similar
a la de dos molculas de acetilcolina. El inicio de accin de esta droga, es rpido, alrededor
de 1 minuto y su duracin es cortas 17 a 8 minutos, por las caractersticas de la
succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones traqueales rpidas lo que es esencial si se
quiere disminuir el riesgo de aspiracin gstrica. Los efectos colaterales son clnicamente
importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la hipercalemia y el aumento de las
presiones intraoculares e intragstrica. Se ha asociado al uso de esta droga la hipertermia

maligna un desorden hereditario raro pero potencialmente fatal, se estima una incidencia de
1 en 50000 adultos, la crisis hipermetablica puede ser controlada con la infusin de
Dantrolene lo que demostr una reduccin a menos del 10% de la mortalidad. Se atribuye a
una mutacin gen receptor de rianodina, responsable del control del flujo de calcio en el
msculo esqueltico como causante de este desorden.
Drogas No Despolarizantes
Estas drogas se desarrollaron a partir del ao 1942, son compuestos derivados del amonio
cuaternario y poseen en su estructura molculas por lo menos un tomo de nitrgeno cargado
positivamente.
Se pueden dividir en:

-Bencilisoquinolinas: D-tubocurarina, Metocurina, Alcuronio, Atracurio, Doxacurio,


Mivacurio, y cisatracurio.
-Aminas Cuaternarias: Galamina
-Amino esteroides: Pancuronio, Pipecuronio, Vecuronio y Rocuronio.

20 ANESTESIAGENERAL
http://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ADMINI
STRACION_DE_MEDICAMENTOS
PROPOFOL
500 MG /50 ML

Apnea, dolor en el sitio de la inyeccin. Posible excitacin


psicomotriz y disminucin de la frecuencia cardaca.
PAE: NO ADMINISTRAR MAS DE LA DOSIS CORRRECTA
Efectos
Adversos

KETAMINA
Forma de
Presentacin

F.A. de 10 ml: 50 mg/ml

Hipertensin endocraneana, sialorrea, alucinaciones auditivas y


visuales. Uso crnico (drogadependencia): taquicardia,
hipertensin, hipotensin, dilatacin gstrica.
TOMA DE SIGNOS VITALES CADA 10 MINUTOS
Efectos
Adversos

ISOFLURANO
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin
USO

Puede desencadenar hipertermia maligna. No existe evidencia de


disfuncin renal ni alteracin de la funcin heptica., TEMBLOR ,
CEFALEA
100 ML
SOLAMENTE INHALATORIO O POR VAPORIZACION

FENTANILO
Efectos Adversos

TIOPENTAL

Apnea, bradicardia, trax rgido o leoso

RE

22 REGIONAL

LIDOCAINA

Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin

Disociacin, parestesias periorales, tinnitus, logorrea, somnolencia


y agitacin, bradicardia, hipotensin, bloqueo, paro cardaco,
hipoacusia, desorientacin. Contracciones musculares,
convulsiones.
F.A. / amp. con o sin epinefrina: 1 - 2 % Spray (10 %)

LOCAL

XILOCAINA : 100 ,ML


EFECTOS ADVERSOS
Xilocana puede causar efectos secundarios, especialmente en casos de sobredosis. As, por
ejemplo, puede causar trastornos circulatorios (hipotensin, disminucin del ritmo cardaco).
Del mismo modo, aunque con menos frecuencia, este medicamento tambin ha
ocasionado paro cardaco, prdida de la consciencia y convulsiones.

ROCICAINA AL 2 %

EFECTOS ADVERSOS Cuando se utiliza por va tpica se debe administrar con cuidado

en presencia de hemorroides sangrante, infeccin local en la zona de tratamiento


(disminucin o prdida del efecto anestsico local) y trauma severo de la mucosa
(aumenta su absorcin).

QUE ES POSTOPERATORIO

"PERIODO POSTOPERARIO".

Es el tiempo que transcurre desde que el paciente concluye su participacin


en la ciruga extendindose hasta que es dado de alta, para su recuperacin
total o para que contine su recuperacin en su domicilio, con una finalidad
didctica se divide en inmediato y mediato.

*Inmediato.-Se extiende desde la colocacin del apsito en la herida


quirrgica extendindose hasta que los signos vitales se encuentren en los
estndares establecidos.
*Mediato.-Parte cuando ya se ha estabilizado los signos vitales del
paciente extendindose hasta que sea dado de alta o logre su recuperacin
total.

24

En la sala deRecuperacin debe haber:Oxgeno, aspirador, tomas


elctricasAparato de toma de presin arterial automticoE.C.G. en monitor cada
box y un aparato de electrocardiograma en papel porcada unidadPulsioxmetro en
cada boxLaringoscpio, amb, tubos endotraqueales, de mayo, mscaras de
oxgenoetc.Dependiendo del tipo de ciruga o de la gravedad de los pacientes,
puede sernecesaria la presencia de algn respirador, as como monitorizacin
invasiva ytodos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

En general la monitorizacin para el perodo postoperatorio inmediato debe de


ser la misma que durante la intervencin quirrgica. En la sala de Recuperacin
debe haber:
Oxgeno, aspirador, tomas elctricas
Aparato de toma de presin arterial automtico
E.C.G. en monitor cada box y un aparato de electrocardiograma en papel por
cada unidad
Pulsioxmetro en cada box
Laringoscpio, amb, tubos endotraqueales, de mayo, mscaras de oxgeno etc.
Dependiendo del tipo de ciruga o de la gravedad de los pacientes, puede ser
necesaria la presencia de algn respirador, as como monitorizacin invasiva y
todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

255555

1. Examinar la permeabilidad de las vas respiratorias. Dejar conectada la cnula de guedel, hasta
que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso; dejarla por ms
tiempo provoca nuseas y vmito.
Fundamento: Con esta medida se favorece a la funcin respiratoria y se evita que la lengua
caiga hacia atrs, ocluyendo las vas respiratorias.
2. Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe.
3. Conectar al paciente al sistema para administracin de oxgeno e iniciar la administracin de
oxgeno hmedo nasal o por mascarilla, a 6 l/min. o segn est indicado.
Fundamento: Al administrar el oxgeno hmedo se favorece la fluidificacin de secreciones y
facilita su aspiracin
4. Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Mantener la observacin de los mismos.
5. Colocar al paciente en decbito lateral con extensin del cuello, si no est contraindicado.
Fundamento: Con esta posicin se favorece a una adecuada ventilacin pulmonar.
6. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos segn lo requiera el estado del paciente.
Valoracin de las cifras y sus caractersticas (hipertensin, hipotensin, arritmias cardiacas,
taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea, hipertermia o hipotermia).
a) Los datos nos darn la pauta para el tratamiento.
b) Recordar que las salas de operaciones son fras y favorecen a la vasoconstriccin, para lo cual
se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental, si es que existe el
sistema de clima artifIcial.
7. Llevar el control de lquidos (ingresos de lquidos parenterales, excrecin de orina, drenes,
sondas, etc.)
8. Mantener en ayuno al paciente.
9. Vigilar la administracin de lquidos parenterales: Cantidad, velocidad del flujo ya sea a travs
de bomba de infusin o controlador manual. Observar el sitio de la flebopuncin para detectar
datos de infiltracin o flebitis.
10. Vigilar la diuresis horaria.
11. Llevar el registro de frmacos administrados y las observaciones de sus efectos.
12. Vigilar la infusin de sangre y derivados (si se est administrando al paciente) verificar la
identificacin correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente, asimismo la
tipificacin, exmenes clnicos reglamentarios para su administracin (si existe duda se debe
revisar el banco de sangre), prescripcin, hora de inicio y terminacin de la infusin. Estar alerta
ante la aparicin de signos adversos a la transfusin sangunea.
13. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raqudea: Hipertermia maligna,
vigilar estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad.
14. Vigilar signos y sntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades fras,
oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (ms de 3 segundos), hipotensin,
taquicardia, pulso dbil, diaforesis fra.

266666666666666666666666666666
https://prezi.com/3ylnsr7rlafc/test-aldrete/
27
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_26_Complica
ciones%20Postoperatorias.htm

28

LINA
29
104
http://www.hospitalinfantildesanjose.org.co/cirugia-ambulatoria.html

WORD
http://antoniobran.jimdo.com/teoria/orden/notas-de-enfermeria-ej/
http://es.slideshare.net/elgrupo13/pre-pos-y-trans-operatorio

TALLER 222222222222222222222222222222222222222222222222222

1111
ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO MEDIATO (12 HORAS ANTES)

Explquele toda la preparacin que se le har segn el tipo de ciruga.

Compruebe que este firmado el consentimiento informado, de lo contrario avise al cirujano.

Controle signos vitales, peso, talla, IMC y observe el estado de la piel.

Tome muestra de exmenes indicados. Revise y valore examines diagnsticos anteriores


(que trae el paciente) y segn resultados avise a cirujano o anestesista.

Administre un enema evacuante si est indicado.

Pida al paciente que se tome un bao de ducha con jabn, si su condicin lo permite,
incluyendo el lavado de cabello y haciendo nfasis en el aseo de las zonas de los pliegues y
ombligo.

Considere bao encama si la condicin del paciente lo amerita.

Administre medicamentos, segn dosis y horarios indicados. Consulte si debe suspender o


modificar dosis de algn medicamento que use el paciente.

Realice las intervenciones adecuadas para asegurar que el paciente duerma bien, previo a
la ciruga.

Informar al paciente y familia la importancia de mantenerse en ayunas previo a la ciruga,


es decir, no consumir nada por boca durante las 10 horas previas a la intervencin. Indicndoles la
hora lmite de ingesta oral de alimentos.

Eduque al paciente y familia sobre los ejercicios respiratorios, tos efectiva, ejercicios de
extremidades y movilizacin en cama, que sern necesarios realizar durante el perodo
postoperatorio de acuerdo a su intervencin.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PREOPERATORIO INMEDIATO (2 A 4 HORAS ANTES)

Control de signos vitales

Compruebe que el paciente est en ayunas de ms de 8 horas.

Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se recorta a ras de la piel con
tijera o clper (segn indicaciones o protocolo de la institucin (jams rasurar).
Revise las uas del paciente, corte, remueva esmalte y lmpielas.

Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u otros. Observe


las posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos.

Proteja al paciente despus de administrar sedantes, previniendo lesiones y/o cadas, subir
las barandas de la cama y proteger con almohadas, si es necesario.

Sise indica profilaxis antibitica sta se debe administrar 60 minutos antes del inicio de la
intervencin quirrgica (o en pabelln segn norma del servicio).

Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre completo, nmero de cama,


pieza y servicio.

Retire: prtesis dental, audfonos, lentes, joyas, adornos del pelo, etc.

Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)

Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los exmenes de
laboratorio solicitados y radiografas.
Realice o verifique el check list.

Segn norma de la institucin coloque al paciente previo al traslado a pabelln, elementos


de proteccin tales como camisa especial, gorro y botas. Adems realice curacin de heridas,
cambio de vendas, cambio de recolector de drenajes y otros segn corresponda.

Informe al paciente y familia la hora de ingreso al pabelln, trasldelo en cama o camilla


con ropa limpia y entrguelo a la enfermera de pabelln donde se continuar con la preparacin.

222222222222222

Consentimiento informado
El consentimiento informado es el procedimiento mediante el cual se garantiza que el sujeto
ha expresado voluntariamente su intencin de participar en la investigacin, despus de haber
comprendido la informacin que se le ha dado, acerca de los objetivos del estudio, los
beneficios, las molestias, los posibles riesgos y las alternativas, sus derechos y
responsabilidades.
En algunos casos, tales como el examen fsico de un mdico, el consentimiento es tcito y
sobreentendido. Para procedimientos ms invasivos o aquellos asociados a riesgos
significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser
presentado por escrito y firmado por el paciente.
Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos
ms frecuentes son las emergencias mdicas donde se requiere atencin mdica inmediata
para prevenir daos serios o irreversibles, as como en casos donde por razn de incapacidad
de hecho o biolgica, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o
tratamiento.
CONSENTIMIENTO INFORMADO MEDICO: es el documento mediante el cual se garantiza
que el candidato y/o trabajador, es informado y acepta voluntariamente la realizacin de las
evaluaciones medicas ocupacionales despus de haber comprendido la informacin que se le
ha dado, acerca de los objetivos del examen, los beneficios, y las directrices a seguir.

3333333333333333333
PORQUE NO SE SABE SI LA CIRUGIA DEL PACIENTE SE VA A COMPLICAR O
NO , ENTONCES SIEMPRE SE VA ARESERVAR UNA UNIDAD

4444444444444444444444444444444444

s una respuesta anmala del organismo frente a un frmaco, consistente en una reaccin inmunolgica
inesperada, impredecible e independiente de los efectos farmacolgicos propios del medicamento en
cuestin. La mayor parte de las reacciones adversas a los medicamentos no son inmunolgicas, es decir,
no son alrgicas.

5555555555555555555555

EL PACIENTE SE IDENTIFICA POR MEDIO DE LA MANILLA QUE TIENE EN SU BRAZO

66666666666666666666666666

PARTO POR CESAREA

PARTO NATURAL

NEUROCIRUGIA

ESTERNOTOMIA

777777777777777777777777777777

POSICIONES QUIRURGICAS

YA LAS TENEMOS
88888888888

POSICION DE NAVAJA

OPERACIONES RECTALES E INTERVENCIONES DE HEMORROIDES

POSICION FOWLER

Operaciones a nivel de la columna cervical- Craniectomia posterior

Por va transfenoidal.
- Procedimientos de cara o boca

POSICION GINECOLOGICA

CIRUGIA PERIANAL
CIRUGIA RECTAL
INTERVENCIONES UROLOGICAS

999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999
9999999999

10

11

12 PREPPARACION DEL AREA OPERATORIA

PREPARACION DE LA PIEL
TRICOTOMIA : CORTE DE VELLO DE LA PARTE A OPERAR
LAVADO MECANICO: MANTENER LIBRE DE MICROORGANISMOS EL SITIO DE LA
INCISION
ANTISEPSIA: COMPLEMENTO DEL LAVADO QUIRURGICO
INSTALACION DE SONDA VESICAL

13

: Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza, mquina de


anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de
mezcla hipxica, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno
administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador. Lmpara
cieltica exceptuando cuando se tengan fuentes diferentes de luz (vgr.
oftalmologa), mesa para instrumental quirrgico, aspirador porttil,
laringoscopio con hojas para adultos y peditricas, tensimetro y
fonendoscopio, camillas rodantes con barandas, equipo bsico de
reanimacin, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo
mnimo para administrar anestesia: Presin arterial no invasiva,
electrocardiograma continuo, y pulsooximetra.
Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se
realizan en el servicio Bala(s) de oxgeno con carro de transporte Si el
servicio es de mediana y alta complejidad cuenta con: Monitor de signos
vitales, tensimetro, disponibilidad de electrocardigrafo y de
pulsoxmetro y/o monitor cardaco.

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HILOS DE SUTURA:
1.-CLASIFICACION.- Ser variada dependiendo del origen, la permanencia o
el nmero de hilos con los que se cuenta.
A) SEGN EL ORIGEN:
* NATURALES:
+ ORIGEN ANIMAL:
-CATGUT.
-SEDA.
-CRIN DE FLORENCIA.

+ ORIGEN VEGETAL:
-LINO.
-ALGODN.
+ ORIGEN MINERAL:
-ACERO.
-PLATA.
* SINTETICAS:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-POLIDIOXANONA.
-ACIDO POLIGLICOLICO.
-POLIGLACTIN 910.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.
B) SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:
* REABSORBIBLE:
-CATGUT.
-ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).
-POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
-POLIDIOXANONA.
* NO REABSORBIBLE:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-ALGODON.
-LINO.
-SEDA.
-ACERO Y PLATA.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.
Reabsorbible: Es la sutura que se descompone en el organismo mediante la
absorcin biolgica, que es a travs de la accin de la enzimas o por hidrlisis.
* Tiempo de absorcin:
-CATGUT: 7 DIAS.
-CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.
-ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.
-POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.
-POLIDIOXANONA: 180 DIAS.
No reabsorbible: Esta sutura no desaparece en el organismo debido a la
composicin qumica que la integra, en algunas situaciones el tejido rechaza el
hilo por lo que es expulsado del organismo.

C) SEGN EL ACABADO INDUSTRIAL:


* MONOFILARES: cuenta con una sola fibra de hilo en su estructura.
-POLIPROPILENO.
-POLIAMIDAS.
-METALICAS.
-POLIDIOXANONA.
* MULTIFILARES: cuenta con dos o ms fibras de hilo que lo integran.
+ TORCIDOS:
-CATGUT.
-LINO.
-ACERO.
+ TRENZADOS: las fibras de hilo son las que se encuentran entrelazadas.
-SEDA.
-POLIESTERES.
+ RECUBIERTOS:
-POLIGLACTIN 910.
-ACIDO POLIGLICOLICO.
D) SEGN SU ESTRUCTURA:
* Traumticas: Son las suturas que no llevan la aguja integrada y esta tiene
que ser adherir al proceder con la ciruga.
* Atraumticas: Aquellas que cuentan con la aguja.

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TALLERR 333333333333333333333333

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Precauciones:

Lavarse las manos antes de usar la pinza

Esterilizar la pinza y el porta-pinza antes de colocarla en el porta


pinza

La pinza se mantendr abierta dentro del porta-pinza.

Al manejar la pinza auxiliar deber mantenerse las puntas hacia


abajo.

Si la pinza tocara superficies no estriles debe descartarse


inmediatamente y esterilizarse de nuevo.

Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio


donde se encuentra el material estril que se va a manipular.

Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.

Se deber cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de


papel o tela en ambos casos estril.

USO
SE UTULIZA PARA MANIOBRARMATERIAL ESTERIL Y SON MUY UTIL YA QUE ASI
NO SE CONTAMINA EL AREA ESTERIL NI EL MATERIAL ESTERIL
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DEFINICION

Esterilizacin: eliminacin o muerte de todos los microorganismos que contiene un objeto o


sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse
nuevamente.

La mesa quirrgica es la herramienta que emplea elcirujano en la intervencin quirrgica.


Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas
necesarias, ya que el tamao, el peso y la precisin del instrumental utilizado pueden
afectar los resultados de la ciruga.
LAS POSICIONES? La colocacin adecuada del paciente en la mesa de
intervenciones quirrgicas forma parte de la asistencia, que es igual de
importante como los cuidados preoperatorios.

MESA DE MAYO : MESA INSTRUMENTAL QUE SE UTILIZA PARA SOSTENER EL


CAMPO QUIRURGICO

DESINFECCION: proceso mediante el cual, a partir del uso de sustancias


desinfectantes, se limpia y acondiciona un espacio o superficie para su uso apropiado.
La desinfeccin puede ser ms o menos agresiva dependiendo del tipo de material o
implementos que se utilicen en l
HEMATOMA : Mancha de la piel, de color azul amoratado, que se produce por la

acumulacin de sangre u otro lquido corporal, como consecuencia de un golpe, una


fuerte ligadura u otras causas.

SEROMA: Un seroma es una acumulacin anormal de fludos serosos en una

zona que tras una importante diseccin qued un espacio grande sin cerrar.
Aunque se suele resolver solo, en varias semanas, a veces, si es muy importante o

persistente, puede crear complicaciones, siendo necesario un tratamiento rpido


y mantenido.

COAGULO : Porcin de una sustancia coagulada, especialmente de sangre.

DRENES : dispositivo, generalmente un tubo, que facilita la salida de lquidos de


rganos, cavidades o tejidos corporales como heridas o zonas infectadas

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Drenaje Hemovac:
Es un sistema de drenaje quirrgico cerrado. El drenaje funciona por succin que
arrastra el liquido de drenaje del cuerpo a un tanque de recoleccin. 1.- Sistema de
drenaje quirrgico cerrado: es un sistema de tubos que est conectado al cuerpo para
retirar fluidos en un circuito hermtico que impide cualquier tipo de contaminantes
ambientales entren en la herida o rea que est siendo drenado.

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CLASIFICACIN DE HERIDAS QUIRRGICAS


Especial mencin debe hacerse a una clasificacin universalmente aceptada de las heridas
quirrgicas, segn su grado de contaminacin:
Heridas limpias
Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceido a la tcnica asptica, no entra
dentro de un rgano o cavidad del cuerpo normalmente colonizada. La reparacin electiva
de una hernia inguinal es un ejemplo de procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ
es mnimo y se origina en contaminantes del ambiente del quirfano o del equipo quirrgico
o, ms comnmente, de la colonizacin de la piel. El patgeno ms comn es el
Staphylococcus aureus. Las tasas de infeccin en esta clase de procedimientos debera ser
del 2% o menos, dependiendo de otras variables clnicas.
Heridas limpias-contaminadas
Un sitio quirrgico limpio-contaminado se ve cuando el procedimiento operatorio entra en un
rgano o cavidad del cuerpo colonizado, pero bajo circunstancias electivas y controladas.
Contaminantes ms comunes son bacterias endgenas del propio paciente. Por ejemplo, las
heridas de colectomas generalmente contienen grmenes gram negativos y anaerobios.Las
resecciones intestinales electivas, la apendicectoma, la colecistectoma, las resecciones
pulmonares, los procedimientos ginecolgicos y las operaciones de cncer de cabeza y
cuello que involucran la orofaringe, son ejemplos de procedimientos limpios-contaminados.
Las tasas de infeccin para esos procedimientos estn en el rango del 2% al 10% y pueden ser
optimizadas con estrategias especficas de prevencin.
Heridas contaminadas
Los procedimientos contaminados ocurren cuando est presente una contaminacin grosera
en el sitio quirrgico en ausencia de infeccin obvia. La contaminacin no controlada al
abrir el lumen intestinal, perforacin de vescula litisica durante una
colecistectoma son ejemplos de procedimientos contaminados. Las tasas de infeccin
fluctan entre 3 y 13%, an con antibiticos preventivos y otras estrategias.
Heridas sucias
Los procedimientos quirrgicos realizados cuando existe una infeccin en el sitio quirrgico,
son consideradas heridas sucias. La exploracin abdominal por peritonitis bacteriana y los
abscesos intrabdominales son ejemplos de esta clase de heridas. Los patgenos esperados
son los de la infeccin activa encontrada. Pueden encontrarse grmenes multirresistentes en
las heridas sucias, si la infeccin ha ocurrido en un hospital o en pacientes que recibieron
previamente terapia antibitica.