Manual de Primeros Auxilios

MANU
AL DE
PRIME
ROS
AUXILI
OS
Elaboro
Reviso
Aprobo
_____________________
Ing. Jose Luis Luis Perez
Coordinador SSPA
_________________________ _______________________
Ing. Juan Jesus Gonzalez Torres Ing Eliseo R. Ortiz Vazquez
Coordinador de Proyectos
Representante Legal
ELABORO: ING. JOSE LUIS

LUIS PEREZ
REQUERIMIENTOS DE
SALUD
El responsable de Salud y de Seguridad de la compaa PROSERMA
(Proveedora de Servicios y Materiales EOS. S.A. DE C.V.) Tiene como objetivo
primordial; vigilar y controlar la salud en el trabajo del personal, debido a esto se
valora el estado de salud por medio de cuestionamientos directos y por medio de
la medicin de los signos vitales, tales como: Frecuencia cardiaca (FC),
Frecuencia Respiratoria (FR), Temperatura (Temp.) y Tensin Arterial (T/A)
validando que cada uno de ellos se encuentren aptos para iniciar sus labores
cotidianas, y no tengan ningn impedimento de salud.
As como prevenir las enfermedades por agentes y factores de riesgo que
puedan afectar al bienestar de cada uno de los individuos.
Revisar los aditamentos necesarios para la seguridad (uso adecuado del
uniforme, material de proteccin especfico) y proteccin de los trabajadores,
as mantener su integridad.

LUIS PEREZ
Contenido
Evaluacin Inicial y activacin del Servicio mdico de urgencias............................................4
Soporte Bsico de Vida....................................................................................10
Evaluacin de la vctima................................................................................10
Desobstruccin de la va area..........................................................................11
Reanimacin Cardiopulmonar...........................................................................12
Manejo inicial de las hemorragias y estado de shock.....................................................18
Manejo inicial de heridas y las quemaduras................................................................22
Manejo inicial de las lesiones musculo-esquelticas.......................................................27
Padecimientos mdicos ms comunes en Urgencias......................................................31
Intoxicaciones y envenenamientos......................................................................34
Botiquin de primeros auxilios..............................................................................35
Material que compone un botiqun......................................................36
Evaluacin Inicial y activacin del Servicio mdico de

urgencias
EVALUACIN DE LA ESCENA
Definiciones Bsicas:
Accidente:
Se llama accidente a toda aquella situacin
imprevista pero prevenible que pone en riesgo la vida
de una o ms personas y que requiere la
intervencin inmediata de alguien que resuelva o
minimice al dao.
LUIS PEREZ
Primeros Auxilios:
Son las primeras atenciones que recibe una persona
que ha sufrido un accidente, que tienen como
objetivo salvarle la vida y prevenir lesiones, las
cuales generalmente son brindadas por personas
civiles con los conocimientos mnimos necesarios,
pero que sin embrago constituye la piedra angular en
la sobrevida del paciente.
La Escena.
La escena es aquel escenario al cual nos podemos
enfrentar en el momento de acudir a un incidente por
lo cual es importante tomar en cuenta que este
escenario puede tener muchas variantes algunas de
ellas hacen que este evento se convierta en un
evento peligroso, o quizs en un evento que rebase
nuestras expectativas y nos tome por sorpresa, o por
el contrario un escenario seguro en el cual podemos
dedicar ms tiempo a la evaluacin de nuestro
paciente. Uno de los puntos importantes en la
valoracin de la escena es precisamente analizar
desde el momento en el que sucede el accidente
hasta la llegada de la ayuda de qu tipo de situacin
se trata, esto con el objetivo de poder prepararnos
tanto fsica como intelectualmente y poder formar un
mapa mental de accin a desarrollar. Sin embargo es
de vital importancia tomar en cuenta que aunque ya
tengamos una valoracin inicial de la situacin desde
un nico, la escena siempre es considerada como un
evento dinmico, es decir depende de las
condiciones y circunstancias que pueden suscitarse
de manera repentina. Razn por la cual debemos de

enfocar nuestra atencin a realizar una evaluacin
sistematizada en donde podamos estar preparados
para cambiar de modo de actuar en cualquier
momento, si no realizamos estos procedimientos de
manera sistematizada, corremos el riesgo de que
algo nos suceda o de transformar un evento seguro
en uno inseguro, o tambin el riesgo de tener ms
pacientes de lo programado en donde uno de ellos
seamos nosotros mismos.
Antes de revisar este orden o sistema que
tomaremos para evaluar la escena de un accidente,
tenemos que entender dos puntos muy valiosos. El
primero es saber que un buen interrogatorio por parte
del auxiliador al llegar a un escenario puede
representar el 90% del tratamiento para el paciente,
es decir entre ms preguntemos, entre ms sepamos
y conozcamos lo que aconteci antes del accidente
por muy mnimo que esto represente as como
aquellos factores que pudieron ocasionar, contribuir o
inclusive agravar el evento, puede ayudarnos a
darnos una idea de cmo intervenir en el cuidado de
nuestro paciente no solo en cuestin de primeros
auxilios sino tambin en los cuidados hospitalarios
definitivos pues el tratamiento en una salda de
choque del hospital depende mucho del tratamiento
previo y de la historia del paciente recabado por los
auxiliadores .
Cuando llegamos a una escena hay cosas que
pueden distraer nuestra atencin y que pueden
estorbar a nuestra concentracin, por ejemplo, la
sangre, las personas, los gritos, la misma sirena de
nuestra unidad o de las dems unidades que se
acercan al lugar, sin embrago por medio de nuestros
sentidos podemos identificar aspectos o pistas que
no son muy obvias pero que sin embargo juegan un
papel vital no solo en el desarrollo del accidente en
LUIS PEREZ
s, sino tambin en el desarrollo de un segundo

accidente potencial.
Por tal motivo es importante mencionar que al

momento de auxiliar en una escena de un accidente
debemos escuchar, oler, ver, sentir y PENSAR o
ANALIZAR todo lo que est a nuestro alrededor e
identificar todos los peligros potenciales para m,
para el paciente y para los que estn alrededor.
Los accidentes pueden ocurrir en cualquier lugar y a
cualquier hora, y es necesario que se entienda que
para que un accidente se desarrolle es necesaria la
conjuncin de mltiples factores los cuales influyen
tambin en la magnitud de este. Pero al ser estos
factores identificados es posible disminuir o evitar el
riesgo de que esto suceda, aunque existen factores
que no pueden ser modificables como el clima, la
hora del da, etc. Sin embargo es de suma
importancia identificar cuando una o varias acciones
cotidianas pueden transformarse en algo trgico. Los
principales factores involucrados son:
Factor Humano: Este factor radica simple y
sencillamente en la conducta propia del ser humano,
es decir toda conducta errnea o imprudente puede
desencadenar un accidente o una escena riesgosa.
Adems de esto, las acciones basadas en el
pensamiento humano pueden ser influidas por
aspectos fsicos como el cansancio, la falta de
sueo, enfermedades etc. A esto se agrega la falsa
sensacin de seguridad ejemplo: un estudio reciente
demuestra que los camiones vuelcan con frecuencia

en carreteras rectas, con buenas condiciones
climticas y a plena luz del da. Las condiciones
climticas adversas exigen mayor concentracin y,
en consecuencia, no se producen tantos accidentes
como se podra prever.
Desconocimiento o prdida del factor ordinario.
Ejemplo: En un reciente accidente de tren, el
conductor no redujo a tiempo la velocidad mientras
se aproximaba a la estacin. Se trataba de un
conductor experto que haba llevado trenes de
pasajeros a esa estacin en innumerables ocasiones.
Los trenes de pasajeros solan entrar por la va
nmero uno, pero en esta ocasin fue desviado a la
va nmero tres. Desgraciadamente, en este lugar
imprevisto y con el que estaba relativamente poco
familiarizado, no vio las seales y no redujo a tiempo
la velocidad, matando as a diez personas, incluido l
mismo.
Factor de Riesgo: Son aquellos factores que en
conjunto contribuyen a hacer de un escenario una
escena insegura productora de un accidente. No es
necesario que se conjuguen varios factores para que
suceda un accidente ejemplo: la gente puede
caminar con seguridad sobre superficies
resbaladizas, pero resbalar sobre una pequea
mancha de aceite en el suelo.
EVALUACIN DE LA ESCENA:
De manera independiente al tipo de emergencia al
que nos enfrentemos es importante identificar
durante el transcurso de esta todas aquellas pistas
que nos puedan orientar ms acerca de la situacin o
de lo que acontece en ese lugar as como tambin la
magnitud del incidente que estamos presenciando,
por ejemplo una fila de vehculos o una autopista sin
trnsito vehicular en un accidente carretero, una
LUIS PEREZ
columna de humo, olor a gasolina o combustibles,

seales de los automovilistas en contra flujo, o
inclusive el observar la cantidad de torretas de
unidades encendidas en el lugar del incidente pues
esto demuestra tambin la magnitud.
Adems de estos puntos ya comentados hay tres
elementos esenciales a identificar en una escena:
1.- El nmero de vctimas
2.- Los peligros potenciales
3.- La seguridad
Esto nos sirve en mucho, pues podemos con base en
estos puntos identificar a que nos estamos
enfrentando. Existen dos casos caticos y peligrosos
a los cuales nos podemos enfrentar en una
emergencia que son la presencia de mltiples
vctimas que involucrara realizar un sistema de
clasificacin por prioridades y la presencia de un
material peligroso desconocido que no nos permita ni
siquiera acercarse al lugar, si esto ocurre pida ayuda
lo ms pronto posible, no se acerque al lugar a
auxiliar a ningn lesionado y espere a la llegada del
personal capacitado para tales emergencias.
IDENTIFICACIN DE LA SEGURIDAD:
Como ya se ha comentado la identificacin de
peligros potenciales es importante en la evaluacin
inicial, pues gracias a su identificacin podemos
prevenir que la vctima o vctimas o inclusive
nosotros mismos podamos sufrir lesiones graves.
Existen dos tipos de riesgo o peligro en base a su
tiempo de aparicin; los peligros presentes y los
peligros potenciales. Es decir aquellos que estn
presentes al momento en el que arribamos a un
accidente, que tenemos que corregir para poder
acercarnos a nuestros lesionados y aquellos que
pueden ocurrir en cualquier momento, siendo stos
los de mayor importancia.
Slo queda comentar en este apartado, un elemento

esencial dentro de la identificacin de la seguridad de
la escena que es el mtodo de aseguramiento del
escenario. Qu quiere decir esto? Se refiere a la
manera o accin a realizar tras haber identificado un
peligro presente o potencial que tiene como objetivo
aumentar la seguridad de un evento parcial o
definitivamente.
El mtodo de aseguramiento constituye una accin
certera pero previamente analizada que facilita o
aumenta la seguridad y nos brinda un ambiente de
trabajo, sin embargo hay situaciones en las cuales
este mtodo o accin solamente puede ser realizada
por personas profesionales, y el auxiliador se ve
obligado a esperar hasta que esto sucede.
Para no olvidar estos conceptos de seguridad piense
usted en la regla de los tres YO que aunque puede
interpretarse como un pensamiento muy
personalista, representa la base de nuestras
acciones de seguridad, sta consiste en recordar que
en cuestin de seguridad en un evento o escena
peligrosa: yo primero, yo durante y yo despus.
Recuerde, no entre a ningn escenario si ste es
peligroso, su usted tiene la capacidad de asegurar la
escena o cuenta con el equipo adicional y est
entrenado, hgalo lo antes posible, si no es as,
solicite ayuda a quien pueda hacerlo.
RECUERDE:
LUIS PEREZ
VEA
ESCUCHE
SIENTA
HUELA
ANALIZE
EL EVALUAR LA ESCENA ES UN ARTE QUE
DEBE DE REALIZARSE EN CUESTIN DE
SEGUNDOS Y CON EL MNIMO MARGEN DE
ERROR. EST USTED PREPARADO?
EL SISTEMA MDICO DE URGENCIAS (SMU)
El Sistema Mdico de Urgencias (SMU) es un
aparato diseado para responder ante cualquier
urgencia dentro de una comunidad, una regin o un
pas. Est compuesto de profesionales de la atencin
prehospitalaria desde socorristas hasta tcnicos en
diferentes reas como rescate en estructuras
colapsadas o proveedores de soporte avanzado de
vida as como mdicos y otros profesionales.
El SMU se encuentra organizado por un centro

gubernamental denominado Emergencias 066 o C4
que coordina la atencin de emergencias de
Ya que una situacin aparentemente controlable se
puede tornar desastrosa en instantes, por ejemplo
una persona con dolor torcico puede caer en paro
cardiaco, an si usted tiene entrenamiento no podr
hacer nada por l en su automvil.
Al llamar al 066 usted debe proporcionar su nombre,
telfono del cual llama, direccin de la emergencia y
tipo de la misma as como mencionar si se estn
proporcionando primeros auxilios o si usted es un
profesional de la salud, es importante atender a
todas las instrucciones del operador y no colgar
cualquier tipo desde policacas, pasando por

accidentes, hasta desastres. Este centro organiza
instituciones gubernamentales y no gubernamentales
que son:
1. Cruz Roja Mexicana.
2. Direccin de Seguridad Pblica y Trnsito del
Estado.
3. Policas Municipales.
4. Direccin de Proteccin Civil del Estado.
5. Direcciones de Proteccin Civil Municipales.
6. Cuerpos de Bomberos.
7. Hospitales y ambulancias privadas.
El primer contacto del Sistema Mdico de Urgencias
con una vctima son los testigos que usualmente
activan el SMU al llamar al 066. Existen otros
nmeros de emergencia, sin embargo, cualquier
contingencia puede ser atendida por 066. Por el
anterior motivo, es de vital importancia que ante una
emergencia usted active el SMU, ya que los equipos,
los vehculos y el personal apropiado son
fundamentales para la supervivencia o la reduccin
de las secuelas de una vctima, no pierda tiempo
dudando en activar este sistema o trasladando por su
propia cuenta,
hasta que se indique, as como proporcionar
referencias del lugar y de ser posible que alguien
espere en un lugar visible. Si usted no realiza la
llamada, debe cerciorarse de que esta fue realmente
efectuada.
Recuerde proporcionar al llamar.
1.- SU NOMBRE
2.- NUMERO DE TELEFONO DEL CUAL LLAMA
3.- DIRECCIN DE LA EMERGENCIA CON
REFRENCIAS TILES
4.- TIPO DE EMERGENCIA
LUIS PEREZ
5.- NUMERO DE LESIONADOS

6.- SI HAY ALGUIEN EN LA ESCENA APLICANDO
PRIMEROS AUXILIOS
EVALUACIN INICIAL:
La evaluacin inicial tiene como objeto identificar y
tratar las lesiones y condiciones que ponen en
peligro inmediato la vida de la persona lesionada.
Una vez evaluando la urgencia y ubicndonos fuera
de situaciones que nos ponen en peligro, lleg el
momento de abordar a nuestro paciente.
La evaluacin inicial es una forma fcil, rpida y
eficiente de valorar el estado de la vctima y
establecer la prioridad de la urgencia en ese
momento y ese lugar. Principalmente nos basaremos
en el sistema respiratorio, cardiaco y neurolgico.
Cuyo anlisis nos determinara la atencin que
debemos otorgar.
La evaluacin primaria comienza por establecer un
panorama global del estado respiratorio,
hemodinmico y neurolgico del paciente y
reconocer grandes hemorragias o deformidades. Con
una pregunta simple como recuerda lo que
sucedi? o cul es su nombre? al mismo tiempo
que brinda un estmulo tocando al paciente sobre sus
hombros y efectuando una pequea sacudida, de
esta manera obtendremos informacin acerca del
estado de la va area, de la capacidad respiratoria,
de la circulacin perifrica y del estado de
conciencia;
simultneamente
observaremos
hemorragias y/o deformidades visibles.
Inmediatamente despus se efectuara una
evaluacin prioritaria y jerarquizada denominada A,
B, C donde cada una significa:
A. Va area con control de la columna cervical
B. Buena Ventilacin
C. Circulacin y hemorragias
A.- VA AREA Y CONTROL DE LA COLUMNA

CERVICAL
Se llama va area a los conductos naturales del
organismo por donde pasa el aire necesario para
efectuar la respiracin. La va area debe ser
examinada para verificar su permeabilidad y
asegurarse de que no existan factores que puedan
llevar a su obstruccin. Las primeras maniobras a
realizar son aquellas que permiten permeabilizar al
va area; entre ellas, la subluxacin de la mandbula
y la elevacin del mentn. En segundo lugar, se debe
proteger la va area retirando los elementos
extraos que la puedan ocluir y aspirando el
contenido lquido que permanezca en ella. Esta
maniobra nos ayuda a evitar que la lengua caiga y se
apoye en la parte posterior de la faringe y obstruya el
paso de aire, situacin que se presenta en todo
paciente con prdida del estado de alerta.
B.- VENTILACIN
El solo hecho de tener una va area permeable no
asegura una ventilacin adecuada. Por eso, debe
evaluarse la funcin ventilatoria y corregir las
eventuales alteraciones. Para esto es necesario
aplicar una tcnica que nos permita evaluar la
presencia de la respiracin, las caractersticas de
esta y confirmar su presencia al observar los
movimientos del trax.
Esta tcnica se denomina VOS (ver. or, sentir.) en
donde observaremos como el trax se expande en
cada ventilacin, donde podremos sentir el aire
exhalado por la vctima en nuestras mejillas y or la
salida de aire a travs de la va areas del paciente.
LUIS PEREZ
Esta maniobra deber de ser aplicada por un tiempo

no menor de 10 segundos.
C.- CIRCULACIN
La tercera prioridad es el sistema circulatorio.
En una primera aproximacin, es importante fijarse
en los puntos sangrantes, en la cantidad de fluido
perdido pero sobretodo en a presencia o ausencia de
pulso en la victima. Es importante sealar que el
pulso se identifica colocando la yema de los dedos
ndice y medio sobre la parte central del cuello. Y
desplazndolos a dos centmetros hacia cualquiera
de los dos lados, preferentemente del mismo lado del
paciente en el que usted se encuentra. Nunca debe
de checar el pulso con el dedo pulgar ya que por la
presencia de vasos sanguneos usted podr sentir su
propio pulso confundindolo con el pulso del paciente
razn que le impedira llevar a cabo esta medicacin
de manera correcta.
Al aplicar estos sencillos pasos de la evaluacin
inicial usted podr identificar los aspectos ms
importantes que determinaran si el paciente respira y
tiene pulso, signos que son necesarios para la vida y
la correcta funcin del organismo. En caso de que
estos no se identifiquen tendremos que pensar en las
causas que contribuyan a esto.
Recuerde los pasos de la Evaluacin Inicial:
6. BUSCAR LA VENTILACIN E IDENTIFICAR SUS

CARACTERISTICAS
7. INDENTIFICAR LA PRESENCIA DE PULSO Y
HEMORRAGIAS VISIBLES
8. EFECTUAR UNA REEVALUACIN HASTA
QUE LLEGUE LA AYUDA
Soporte Bsico de Vida

En los ltimos aos ha cobrado gran inters el uso
de desfibriladores por las primeras personas que
acuden al lugar donde se encuentra una vctima que
se presume ha sufrido un paro cardiaco. Por este
motivo la utilizacin de este aparato se convierte en
parte de un sistema de respuesta en caso de
emergencia cardiaca llamada cadena de sobrevida,
la cual tiene como finalidad evitar la muerte e
incrementar la calidad de vida de una persona que
ha sufrido el paro cardiaco en cualquier lugar donde
este se encuentre.
Los pasos que comprenden esta cadena de
sobrevida son: acceso precoz (llamada),
Reanimacin Cardiopulmonar precoz, desfibrilacin
precoz y soporte vital cardiaco avanzado. Si alguno
de estos pasos es omitido en la evolucin de una
emergencia cardiaca, las posibilidades de que el
paciente logre conservar la vida y goce de una
rehabilitacin temprana disminuyen al mximo.
1. ASEGURAR LA ESCENA IDENTIFICAR LA

ESCENA, SITUACIN, SEGURIDAD
2. ACTIVAR EL SERVICIO MEDICO DE URGENCIA
3. EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
4. IDENTIFICAR LA RESPIRACIN Y EL PULSO
CON LA TECNICA VOS
5. ABRIRLA VIA AEREA CON LA TENCNICA
FRENTE MENTN
LUIS PEREZ
Evaluacin de la vctima
Una vez que ha valorado la escena y determinado
que el lugar es seguro, puede ingresar para iniciar la
atencin a la vctima; una vez que est cerca de l
colquese a un costado, si la vctima se encuentra
tendida en el suelo arrodllese a un lado, a la altura
de los hombros de la persona y tomndola de los
hombros d le palmadas suavemente mientras
pregunta: SE ENCUENTRA BIEN? Una vez que
formule esta cuestin dos veces cuando menos se
enfrentar a dos tipos de problema:
Si la vctima esta consciente y responde a las
preguntas que le hacemos, entonces presntese y
pdale permiso para atenderlo, trate de tranquilizarlo
y despus de terminar la evaluacin, llame y espere
a la ambulancia y proporcione la informacin que
obtuvo despus de la evaluacin.
Una persona que no se mueve o que no responde a
estmulos externos se encuentra inconsciente. La
causa de muerte ms frecuente en una persona
inconsciente, es la obstruccin de la va area con su
propia lengua. Una persona inconsciente pierde el
control de todos sus msculos (la lengua forma parte
de ellos); por lo tanto, al perder el control autnomo,
la lengua cae en la parte posterior de la faringe y con
ello obstruye la va area.
Se han presentado casos de personas que han
muerto en la fase prehospitalaria, ya que no se les
abri oportunamente la va area. Se cometi el error
de aflojar ropas, revisar signos vitales, etctera;
condiciones que no ponen en peligro la vida como el
caso de la obstruccin de la lengua; si la vctima esta
inconsciente, active el SMU.
Acto seguido: NO LO MUEVA! En la posicin en la
que esta el paciente, trate de acercar su oreja lo ms
que se pueda a la nariz y boca de la vctima para que
vea oiga y sienta su respiracin durante diez
segundos, si no obtiene ningn signo, usted o alguna

persona cerca activen el Sistema Mdico de
Urgencias, cerciorndose de que verdaderamente la
llamada fue efectuada.
Desobstruccin de la va area
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la
va area, compromete la vida. En la Reanimacin
Cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vas
en el caso de una vctima supuestamente
inconsciente, donde ser la propia lengua del
accidentado la que impedir el paso del aire. En este
caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el
paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la vctima
estar consciente o no.
Antes de continuar, recordemos por un momento la
anatoma de las vas respiratorias. Estas se dividen
en dos partes: vas respiratorias altas y bajas. La
boca, nariz, faringe y laringe constituyen las vas
respiratorias altas. La trquea, bronquios y
bronquiolos las vas bajas. Habitualmente las
obstrucciones se localizan en las vas altas con lo
que obstruccin es total. Una vez que el objeto pasa
de la trquea, la obstruccin es parcial pues el objeto
suele alojarse en el bronquio derecho, permitiendo la
ventilacin del izquierdo.
La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao
suele ir acompaada por la ingestin accidental de
un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la
asfixia. Si estamos presentes observaremos como la
vctima lleva sus manos al cuello, signo universal de
atragantamiento y asfixia. Si no estuviramos
presentes en el preciso momento del
LUIS PEREZ
atragantamiento la observacin del lugar puede

darnos una pista de vital importancia
(p.eje. un nio desmayado junto a un bote de
canicas). Qu hacer entonces?
Nio mayor a 1 Ao y Adultos: En un nio grande o

en un adulto, realizaremos la Maniobra de Heimlich
para estas edades. Esta maniobra pretende desalojar
cualquier obstculo de las vas areas mediante un
brusco aumento de presin intratorcica. La
Maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades
segn est la vctima de pie o acostada.
Si la vctima est de pie: el auxiliador se colocar
detrs de ella con una pierna entra las de la vctima,
colocando los brazos por debajo de los de la vctima
sin presionar las costillas. Seguidamente cerrar la
mano alrededor del dedo pulgar en forma de puo, lo
colocar horizontalmente con el dorso de la mano
hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternn.
La otra mano la colocar sobre el otro extremo del
puo. En esta posicin tirar bruscamente hacia l
comprimiendo el abdomen en sentido ascendente
varias veces seguidas.
Si la vctima est sentada: el auxiliador se colocar
detrs de ella con las rodillas flexionadas para estar
a la altura ms correcta, y proceder como en el
caso anterior.
Si la vctima est en el suelo: Si ya realiz una
evaluacin de la vctima, el auxiliador la estira boca
arriba, colocndose a un lado de l, misma tcnica
que en RPC dar 30 compresiones torcicas para
despus revisar cavidad oral y dar dos insuflaciones.

El auxiliador ha de colocar la cabeza de la vctima
ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse
varias veces seguidas hasta expulsar el objeto o
hasta el reemplazo por personal capacitado. Si fuera
usted la persona que se est asfixiando con un
cuerpo extrao, presinese el abdomen de la misma
manera que lo hara con una segunda persona, trate
de buscar a alguien que le auxilie si se encuentra
solo. Otra forma de autoaplicarse la Maniobra de
Heimlich es presionando su abdomen contra objetos
sobresalientes como sillas o barandales.
Reanimacin Cardiopulmonar
La Reanimacin Cardiopulmonar es un conjunto de
procedimientos encaminados a otorgar una fuente
artificial de oxigenacin por medio de la ventilacin
de boca a boca o boca nariz, as como permitir un
adecuado paso de aire a travs de las vas
respiratorias altas por medio de una adecuada
posicin de la cabeza y del cuello, as como la
extraccin de material extrao de la boca y estas
mismas vas.
Proveer una compresin rtmica del trax con la
intencin de producir un flujo cardiaco que sea
suficiente para proporcionar irrigacin a rganos
vitales como el cerebro y el mismo corazn, riones,
pulmones, etc., hasta que se reestablezca la
circulacin normal o la vctima fallezca.

LUIS PEREZ
Paro respiratorio: se presenta en aquellas vctimas

que no respiran pero que an tienen pulso, aunque
este usualmente es muy dbil o muy lento.
Paro cardiaco: se refiere a aquellas vctimas que no
tienen latido cardiaco y por lo tanto tampoco tienen
pulso an cuando tengan algunas respiraciones
anormales que se escuchan como ronquidos
aislados.
Estas maniobras tienen la caracterstica de que se
pueden realizar en cualquier lugar, en cualquier
momento y por cualquier persona que conozca el
procedimiento, no hacindose necesario ningn tipo
de equipo mdico de apoyo.
Asimismo, estas maniobras son de inicio inmediato
en cualquier persona que sufra de suspensin de sus
funciones vitales, es decir, paro cardiaco o paro
respiratorio cualquiera que sea la causa de este.
La reanimacin Cardiopulmonar bsica est
programada para iniciarse de inmediato y siempre
asociarse a una llamada de emergencia para que
expertos en reanimacin con equipo mdico lleguen
al sitio donde se inici el problema a la brevedad
posible para brindar apoyo avanzado y el paciente
sea trasladado a un hospital.
Todo el equipo sofisticado y el entrenamiento

especializado disponible en los Sistemas Mdicos de
Urgencias, tendr valor solamente si se proporciona
un cuidado inmediato en el lugar del accidente y si se
activa el SMU en forma inmediata
El primer paso de la reanimacin consiste en estar
seguro de que el paciente est efectivamente en
paro respiratorio o bien paro cardiaco.
En cualquiera de los dos casos se debe iniciar

INMEDIATAMENTE la RCP.
As que una vez que nosotros determinamos la

posibilidad de paro cardio respiratorio, debemos
mover a la vctima y preguntarle: est usted bien?
Una vez que corroboramos la ausencia de respuesta,
debemos solicitar ayuda de la manera ms fcil
posible para nosotros, si existen otras personas,
alguna de ellas deber activar el SMU en tanto
nosotros iniciamos la RCP, en el caso de estar solos,
debemos solicitar ayuda antes de iniciar la
reanimacin.
Antes de iniciar la RCP, debemos tener a la vctima
en una posicin adecuada, teniendo en cuenta que
en caso de cadas, accidentes,o cualquier lesin
traumtica o de causa desconocida, se puede
lesionar la columna vertebral sobre todo a nivel del
cuello por lo que al colocarla boca arriba debemos
mantener inmovilizada la columna vertebral,
principalmente cervical.
La vctima deber permanecer una superficie dura y
plana para que la RCP sea efectiva. La cabeza
LUIS PEREZ
deber estar al mismo nivel que el trax y el resto del

cuerpo y los brazos deben estar a los lados del
paciente.
En el caso de que la vctima presente respiracin o

latido cardiaco y tenga respuesta a las preguntas aun
con lenguaje farfullante es preferible no movilizar y
dejarlo en posicin de recuperacin.
ABC de la Reanimacin
El ABC de la reanimacin se refiere a tres pasos
esenciales en la RCP:
Abrir va area: corresponde a la serie de maniobras
encaminadas a abrir la va area y mantenerla
permeable.
Buscar y mantener la respiracin: maniobras que se
realizan para brindar una ventilacin artificial, ya sea
de boca a boca o bien de boca a nariz.
Circulacin: Maniobras relacionadas con la
compresin cardiaca y el esfuerzo que se lleva a
cabo para propiciar una circulacin sangunea a
rganos vitales.
Abrir va area: Es sin duda alguna la maniobra ms

importante en la reanimacin y consiste en mantener
abierta la boca, as como la orofaringe y traquea,
para permitir el adecuado paso de aire hacia los
pulmones.
Cuando una persona se encuentra en paro cardio
respiratorio, se pierde la fuerza de los msculos en
general y entre todos ellos el ms importante para
fines de reanimacin es la prdida de fuerza
muscular de la lengua que al caer hacia atrs
obstruye el paso de aire a los pulmones y es una
causa muy comn de asfixia.
En virtud de que la lengua est fija al maxilar inferior,
al elevar la mandbula, la lengua se levantar con
esta permitiendo el paso de aire a travs de la
orofaringe impidiendo la obstruccin de aire. Existe
una maniobra que permite abrir la va area
manualmente.
La extensin de la cabeza-elevacin del mentn
consiste en la inclinacin de la cabeza de la vctima
hacia atrs, por medio de la colocacin de la mano
en la parte posterior del cuello mientras que con la
otra mano suavemente se apoya sobre la frente de la
vctima.
ESTA MANIOBRA NO SE DEBERA UTILIZAR
NUNCA EN VCTIMAS DE ACCIDENTE, CAIDAS O
TRAUMATISMOS GRAVES DE CRANEO ya que
puede agravar o producir lesin de la columna
cervical.
Esta maniobra permite permeabilizar la va area y
de esta manera la entrada y salida de aire hacia los
pulmones.
Una vez que se tiene permeabilizada la va area, se
deber retirar cualquier material que la obstruya, ya
sean prtesis dentales, bolo alimenticio, secreciones,
etc.
LUIS PEREZ
En caso de encontrar obstruccin de la va area a

pesar de la triple maniobra, y no encontrar materiales
en la cavidad oral que obstruyan el paso del aire se
deber realizar la maniobra de Heimlich con la
finalidad de expulsar la causa de la obstruccin y que
comnmente son restos de alimentos.
Buscar y mantener la respiracin: Una vez que se

ha permeabilizado la va area se deber corroborar
la tcnica realizada observando la ventilacin en el
trax, escuchando la entrada y salida de aire y
sintiendo el aire en el odo que se utiliza para
escuchar la entrada y salida de aire, al menos
durante 10 segundos. En caso de no haber movilidad
del trax, no escucharse ni sentirse la respiracin en
el odo se corrobora la presencia de paro respiratorio
por lo que se debe iniciar inmediatamente el segundo
paso en la RCP.
Si el pulso est presente pero no hay respiracin,

debemos continuar la ventilacin artificial en tanto
llega ayuda. Nunca se debern dar compresiones
torcicas a pacientes que tengan pulso ya que puede
ser muy peligroso.
Las compresiones torcicas externas tienen la
intencin de producir un flujo sanguneo por medio
de la compresin del corazn entre las vrtebras y el
esternn por lo que es de vital importancia conocer el

sitio exacto, y la fuerza necesaria para la
compresin, as como la tcnica adecuada de
compresin en general para evitar hacer dao a la
vctima.
Durante las maniobras de RCP la compresin

cardiaca bien otorgada solo genera un 30% a 40%
del flujo que genera un corazn sano por lo que es
de vital importancia conocer la tcnica perfectamente
ya que las maniobras mal realizadas nos generarn
flujos de 10 a 20% que son ineficaces para irrigar
adecuadamente rganos vitales.
Una vez que el auxiliador est en una posicin
adecuada y cmoda, deber localizar el sitio exacto
donde se harn las compresiones: Con los dedos
ndice y medio de su mano, el rescatador debe
localizar el borde inferior de las costillas, seguirlo
hasta la lnea media o la mitad del trax hasta
alcanzar el punto de unin con el esternn
correspondiendo a la parte ms inferior y central del
trax. Sobre este punto se colocan los dos dedos y
sobre ellos en direccin de la cabeza se coloca el
taln de la mano contralateral del rescatador y la cual
ser la gua para iniciar las compresiones.
Ya que se ha localizado el sitio exacto de las
compresiones, ste no deber perderse y mientras
dure la RCP no desviarse para evitar lesiones,
principalmente fracturas costales. En caso de perder
el lugar se deber volver a buscar con la misma
tcnica antes mencionada.
LUIS PEREZ
Con los brazos totalmente extendidos, sin flexionar

los codos, los hombros del rescatador deben estar
ubicados en lnea recta, sobre sus manos colocadas
en la localizacin antes descrita. Se debern efectuar
compresiones hacia abajo ayudado por el peso del
rescatador. El esternn del adulto debe comprimirse
de 3.5 a 5 cms y un tercio de la profundidad del trax
en nios y bebs.
Despus de cada compresin, se debe permitir la
expansin total del trax liberando la compresin que
se haba ejercido sobre ste. Preferentemente no
deben retirarse las manos del sitio de la compresin
para evitar perder el punto de apoyo. Deber hacerse
de una manera rtmica y continua. En caso de
escuchar sonidos generados por fractura o luxacin
de la articulacin esternocondral no debern ser
tomados en cuenta y continuar la RCP.
En personas de 1 ao en adelante se debe iniciar
con 30 compresiones que se cuentan y uno, y dos, y
tres, y cuatro, etc. Seguidas de 2 insuflaciones
repitiendo este ciclo durante 5 veces (2 minutos),
para despus reevaluar a la vctima y decidir si se
contina o se suspende la RCP. En bebs menores a
un ao, se deben dar 5 compresiones seguidas de
una ventilacin durante 5 veces, esto colocando slo
dos dedos entre ambas tetillas del beb. TODAS las
ventilaciones deben durar un segundo.
Si usted cuenta con un Desfibrilador Automtico

Externo, selo hasta terminar el primer ciclo de 5
repeticiones, la mayora los DAE pueden ser
utilizados en personas de 1 ao en adelante,
mediante botones o parches que reducen la energa
descargada.
Cundo interrumpir la RCP?
Cuando la vctima se recupere.
Cuando se encuentra en extremo fatigado.
Cuando es reemplazado por personal ms
capacitado.
Cuando ha transcurrido demasiado tiempo sin
respuesta.
Cuando su seguridad se vea amenazada.
Cundo NO efectuar la RCP?

Cuando haya muerte evidente (rigor mortis,
descomposicin).
Cuando exista un traumatismo muy severo evidente
(por ejemplo decapitacin).
Cuando exista una orden de no reanimacin.
Cuando el paro sea producto de una enfermedad
terminal.
Cuando el paro se produzca en un desastre con
mltiples vctimas.
Desfibrilador Automtico Externo (DAE)

Es un dispositivo que permite incluso a personas sin
ninguna clase de entrenamiento y sin necesidad de
encontrarse en un hospital, proporcionar terapia
elctrica al corazn (electroshock) para incrementar
LUIS PEREZ
considerablemente las posibilidades de sobrevida de

una vctima. El DAE tambin proporciona al
auxiliador para aplicar la RCP as como alertarlo en
caso de que la vctima salga del paro cardaco tras
las maniobras.
de utilizar y que puede estar al alcance de cualquier

persona, en cualquier lugar y a cualquier hora.
Gracias a esto tambin contamos actualmente con
las guas de desfibrilacin temprana implementadas
por la American Heart Association que deben de ser
implementadas para lograr una mayor capacidad de
sobrevida en pacientes que han sufrido un paro al
corazn.
Por tanto actualmente, se reconocen cuatro niveles
de uso pblico de los desfibriladores automticos
externos, los cuales son:
En los ltimos aos ha habido un incremento en el

uso de desfibriladores en programas de desfibrilacin
temprana en una variedad de sitios, incluyendo en
los sistemas de emergencias, departamentos de
polica, casinos, aeropuertos y aviones comerciales
entre otros.
En la mayora de los lugares, el uso de ambulancias
con desfibriladores y soporte vital cardiaco bsico o
auxiliadores no entrenados en programas de
desfibrilacin.
Hoy en da el concepto de Desfibrilacin temprana
por el personal de ambulancias y dems primeros
respondientes esta respaldado por la American Heart
Association (AHA) ,el European Resucitation Council
(ERC) y la Sociedad Espaola de Medicina Intensiva
y Unidades Coronarias(SEMIUC).
Es as como despus de una larga evolucin en la
historia llegamos a la creacin de este aparato que
sin duda, est diseado de manera adecuada y fcil
Nivel 1: Desfibrilacin por auxiliadores profesionales

en situaciones de emergencia representados por los
cuerpos de emergencia, personal de ambulancias,
bomberos, y personal de la polica.
Nivel 2: Desfibrilacin por primeros respondientes no
tradicionales como guardaespaldas, personal de
seguridad y personal de vuelo en lneas.
Nivel 3: Desfibrilacin por ciudadanos que han
recibido entrenamiento de su utilizacin,
generalmente producto de programas que involucran
la relacin con un familiar con alto riesgo de muerte
sbita.
Nivel 4: Desfibrilacin por cualquier ciudadano, sin
necesidad de entrenamiento previo.
Es importante por tanto plantear el objetivo a corto
plazo de optimizar al 100% el nivel uno de
desfibrilacin para continuar con los dems niveles y
lograr as una adecuada respuesta en caso de
emergencias cardiacas tan pronto como sea posible.

LUIS PEREZ
Manejo inicial de las hemorragias y estado de shock

MANEJO INICIAL DE LAS HEMORRAGIAS
Para conservar y mantener la vida de cualquier
individuo es necesario que los rganos que
conforman nuestro complejo sistema sean irrigados
por la suficiente cantidad de sangre y sus elementos
que la conforman.
Los vasos sanguneos (arterias, venas y pequeos
vasos capilares) son los responsables de transportar
la sangre a travs de todo el organismo, sin embargo
cuando alguno de estos vasos sanguneos que
cumplen la funcin de contenedores se rompe o
sufre alguna lesin la sangre sale de su interior
originndose as una hemorragia.
Concepto: Hemorragia es aquella prdida de
continuidad de los vasos sanguneos que ocasiona la
salida de la sangre hacia un espacio distinto al que la
contiene.
Como respuesta a esta prdida sangunea el

organismo pone en marcha una gran variedad de
mecanismos para tratar de controlarla entre ellos se
encuentra la migracin y agregacin de plaquetas
alrededor del vaso lesionado formando un coagulo
que proporciona un efecto de tapn al vaso
impidiendo la fuga de sangre. Sin embargo este
mecanismo es til y efectivo solamente en aquellas
situaciones en las cuales la hemorragia es de
pequea magnitud y hasta cierta forma controlable
por lo cual la perdida continua y no controlada de
gran cantidad de sangre puede ser potencialmente
letal para el individuo pudiendo ocasionar la muerte.
Son muchos los factores que pueden ocasionar una
lesin y producir consecuentemente una hemorragia,
los ms comunes de estos son las ocasionadas por
trauma o golpes que produce una lesin directa a los
vasos sanguneos.
Otro aspecto importante a determinar es el origen
real de la hemorragia y hacia donde se dirige la
sangre al salir del vaso sanguneo lesionado, en
base a estos aspectos, las hemorragias desde el
LUIS PEREZ
punto de vista de su origen se pueden clasificar

tambin en:
Despus de comentar objetivamente la clasificacin

general de las hemorragias importante distinguir
dentro de las hemorragias externas los distintos tipos
existentes los cuales se clasifican en base al tipo de
vaso sanguneo del cual provienen.
Por tanto las hemorragias externas se clasifican en
hemorragias venosas, arteriales y capilares
dependiendo del vaso que sufre la lesin.
Calificacin de las hemorragias:
Arterial: Rojo brillante, con pulsaciones.
Venosa: Rojo oscuro, salida contina.
Hemorragia Interna : Es aquella que en la mayora de

los casos en producida por el sangrado
consecuencia de una lesin directa de un rgano que
se encuentra en una cavidad de organismo al ser
objeto de traumatismo o lesin contusa que produce
la salida de sangre y su acumulacin dentro de una
cavidad natural del cuerpo, el ejemplo ms clsico es
la hemorragia dentro del abdomen o la hemorragia
dentro del crneo que son consecuencia de golpes o
traumatismo
producidos
por
accidentes
automovilsticos al recibir n impacto en estas areas
anatmicas y que desafortunadamente constituyen
un reto para el primer respondiente ya que el
tratamiento que puede brindarse en la escena es
muy poco, pues estas hemorragias deben de ser
siempre tratadas en un hospital y generalmente con
una intervencin quirrgica.
Hemorragia Externa: es aquella producida cuando a
consecuencia de una lesin directa de un vaso
sanguneo la sangre sale hacia el exterior del cuerpo
y es visible en su totalidad, aspecto comnmente
producido por cortaduras o golpes sobre la piel y
tejidos, siendo estas las ms fciles de controlar por
los mtodos ordinarios que veremos a continuacin
ms sin embargo no descarta su potencial peligro de
complicacin y muerte si no es controlada de manera
adecuada.
Capilar: Escasa sangre (gotas en puntilleo),

enrojecimiento
Mixta: Combinacin de dos, o ms clasificaciones
Hemorragia arterial: Una hemorragia arterial se
caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante
por la presencia de oxgeno, su salida es abundante
y en forma intermitente coincidiendo con las
pulsaciones o latidos cardiacos ocasionando un flujo
de sangre fuerte y abundante.
Hemorragia venosa: La hemorragia venosa se
caracteriza porque la sangre proveniente de las
venas es de color oscuro por la presencia de bixido
de carbono y productos de desecho en la sangre
presentndose en flujo continuo y pausado, es una
hemorragia ms fcil de controla siempre y cuando la
lesin del vaso no sea de grandes magnitudes.
Hemorragia Capilar: Las hemorragias capilares
tambin llamadas superficiales son producto de los
pequeos vasos sanguneos situados en las capas
de la piel dando origen a una hemorragia
generalmente escasa y que puede ser controlada
fcilmente.
El poder determinar qu tan grave o potencialmente
peligrosa es una hemorragia es necesario tomar en
cuenta diversos factores entre los que destacan:
LUIS PEREZ
1. Tipo y calibre del vaso lesionado

2. Si la sangre fluye al interior o al exterior del
organismo
3. Origen real de la hemorragia
4. Cantidad de sangre perdida
5. Edad y peso del paciente
6. Condicin fsica y estado general del individuo
Mtodos de contencin de hemorragias:

Es importante comentar que antes de llevar a cabo
cualquier mtodo de contencin de hemorragias no
hay que olvidar que debemos seguir el protocolo de
valuacin inicial del paciente que se ha comentado
en captulos anteriores en donde el valorar la
permeabilidad de la va area, la ventilacin y el
pulso es importante ya que si esto no se realiza
corremos el peligro de que el paciente surja alguna
complicacin que no necesariamente ser
consecuencia de una hemorragia.
Antes de brindar tratamiento indicado y los mtodos
de contencin de las hemorragias es imprescindible
utilizar equipo de proteccin personal que asle todo
contacto directo con la sangre, como son guantes,
lentes y cubre bocas en su caso o elementos
comunes como frazadas, gasas o apositos si es que
no cuenta con los anteriores, ya que la posibilidad de
transmisin de una enfermedad transmisible por el
contacto directo con la sangre no debe pasarse por
alto.
Obtener de manera breve los antecedentes de la
lesin que ha sufrido el paciente es sumamente
importante ya que esto nos permite determinar la
posibilidad de poder sospechar una hemorragia
interna que no sea identificable a simple vista y
modifica as nuestro manejo as como tambin
realizar una rpida evaluacin de la causa y origen
que nos permita reconocer el tipo de hemorragia al

que nos enfrentamos.
Los pasos a realizar en caso de una hemorragia son:
Colocar al paciente en una posicin cmoda en la
cual se permita y favorezca el control y la
disminucin de la hemorragia.
Controlar la hemorragia en primer lugar ejerciendo
presin directa sobre el sitio afectado colocando una
gasa o apsito seco y limpio comprimiendo
firmemente con una mano. Sabiendo que si este
apsito se moja de sangre ser necesario colocar
uno nuevo sobre el primero sin remover este y
continuar la presin por tiempo indefinido ya que si
retiramos el apsito mojado corremos el riesgo de
arrastrar el coagulo formado y causar una nueva
hemorragia.
Si el mtodo de la presin directa es insuficiente y la
hemorragia continua se puede sumar la elevacin del
miembro afectado por arriba del corazn ya que esto
disminuye el flujo sanguneo y contribuye a que el
sangrado disminuya acelerando el proceso de
coagulacin.
En caso de que estos mtodos no resulten y la
hemorragia continu o no sea posible ejercer presin
directa sobre el sitio afectado ser necesario ejercer
presin indirecta sobre el vaso sanguneo que se
encuentre anatmicamente ms cercano al sitio
afectado produciendo as una disminucin del flujo
sanguneo.
El mantener al paciente en calma y tranquilo o en

reposo favorece la disminucin del ritmo de los
latidos cardiacos y as la consecuente disminucin
LUIS PEREZ
del flujo sanguneo hacia los tejidos y por ende el

mejor control de la hemorragia.
al paciente en un estado de shock grave sin que

exista la posibilidad de identificar el origen del
sangrado, pudiendo guiarnos nicamente por los
antecedentes de la lesin.
Por tal motivo el tratamiento de las hemorragias
internas debe centrarse nicamente en el cuidado del
ABC y de la evaluacin inicial tratando de conseguir
que el paciente sea trasladado lo antes posible a un
centro hospitalario para su tratamiento definitivo.
Mucho cuidado el uso de torniquetes queda

restringido. Solo debe de ser utilizado como ltimo
recurso y bajo circunstancias muy especficas como
una amputacin parcial o total del miembro afectado
debido a las enormes y graves consecuencias que
conlleva su utilizacin al no poder controlar el tiempo
especfico en el que el sitio afectado permanece sin
flujo sanguneo pudiendo ocasionar muerte de los
tejidos.
El traslado del paciente a un centro hospitalario debe
iniciarse lo antes posible con el objeto de seguir
ganando tiempo y poder derivar al paciente a un
lugar donde pueda recibir tratamiento especfico.
Recordar que lo ms importante en al tratamiento de

una hemorragia es tratar de parar el sangrado
abundante y prevenir que el paciente sufra
consecuencias graves como el estado de shock,
logrando tambin que el paciente permanezca
tranquilo y en la medida de lo posible evitar que sea
consciente de la lesin sufrida.
Estado de Shock:
Se define estado de choque a la disfuncin grave y
generalizada del flujo sanguneo hacia los tejidos la
cual al no ser tratada a tiempo puede desencadenar
el mal funcionamiento del organismo el metabolismo
y como consecuencia la muerte inminente del
individuo. Siendo sin duda el tipo de shock ms
comn el causado por una gran prdida sangunea
producto de una hemorragia llamado shock
hipovolmico o hemorrgico.
Manejo de las hemorragias Internas:

Como ya mencionamos las hemorragias internas son
aquellas en donde la sangre fluye hacia dentro del
organismo y es frecuentemente ocasionada por la
lesin directa de un rgano dentro de un cavidad que
impide la salida de sangre al exterior.
Este tipo de hemorragias representan un problema
que puede ser potencialmente grave haciendo caer
En consecuencia de esta disminucin importante del

flujo sanguneo existen ciertos rganos y tejido que al
ser muy susceptibles a este fenmeno empiezan a
fallar y dejan de cumplir sus acciones primordiales en
razn del tiempo que dure este fenmeno.
LUIS PEREZ
Los rganos que sufren directamente por una

disminucin importante del flujo sanguneo son:
Cerebro
Corazn
Pulmones
Riones
El principal objetivo en el tratamiento del estado de

shock consiste en detener, mitigar o evitar en la
medida de lo posible la causa de la disminucin en el
flujo sanguneo a los rganos y tejidos lo que exige
identificar la causa y referir al paciente a un centro
hospitalario lo antes posible.
Los pasos a seguir para tratar al paciente en estado
de shock son:
1. Efectuar la valuacin inicial y el cuidado del ABC
A este tiempo antes mencionado con anterioridad en

el cual los rganos son capaces de mantener sus
funciones hasta llegar a un fallo total de estas es
llamadoTiempo de Isquemia.
2. Activar el servicio mdico de urgencia
ORGANO /TIEMPO DE ISQUEMIA
4. Controlar las hemorragias evidentes y susceptibles

de ser controladas
Corazn y pulmones 4-6 minutos

Riones, hgado yaparato digestivo 45-90 minutos
Signos y sntomas del estado de shock:

1. Alteracin del comportamiento y estado de
conciencia alterado
2. Ansiedad, angustia y desesperacin
3. Piel plida, y azul
4. Sudoracin profusa y taquicardia
5. Respiracin rpida y poco profunda
6. Perdida de temperatura corporal
7. Pulso rpido y poco palpable
8. Dilatacin pupilar
9. Orina escasa
10.-Disminucin de la presin arterial
Tratamiento de emergencia del estado de shock:
3. Mantener una va area permeable y favorecer la

adecuada respiracin
5. colocar al paciente con los pies elevados 30 cm.

por arriba del nivel de la cabeza en posicin que se
conoce como Trendelemburg
6. Cubrir al paciente y evitar la prdida de
temperatura
7. Tratar de mantener conciente al paciente en la
medida de lo posible
8. Facilitar un traslado rpido al hospital Recordar
que el estado de shock es un estado sumamente
grave y que el paciente puede sufrir una muerte
inmediata si no se atienda a tiempo, as como saber
que los cuidados que como primeros respondientes
podemos brindar en la escena son pocos por lo cual
lo ms importante es asegurarnos de que el paciente
reciba tratamiento definitivo lo antes posible al ser
trasladado de manera oportuna a un hospital.
Manejo inicial de heridas y las quemaduras
Herida:
Se llama herida a la prdida de la continuidad de una
seccin de piel, acompaada o no de heridas
subyacentes.
LUIS PEREZ
Clasificacin de las heridas:

Las heridas segn el agente que las provoca y su
lesin en los tejidos se clasifican de la siguiente
manera:
LACERANTES: Causadas por Instrumentos romos
de superficie plana, bordes irregulares y saliente con
desgarramiento. Sus signos clnicos son dolor,
hemorragia, eritema. Son llamadas tambin heridas
superficiales.
CONTUSAS: Son causadas por golpes con objetos

de forma irregular. Deja bordes regulares o
irregulares. Entre sus signos clnicos destacan dolor,
calor, rubor, hemorragia, deformidad, perdida de la
funcin. En ocasiones se acompaan de fracturas.
PUNZANTES: Son causadas por Instrumentos con

punta, como consecuencia los bordes sern de forma
irregular. Sus signos clnicos son dolor, calor rubor,
edema, perdida de la funcin, hemorragia interna y
externa.
ABRASIVAS: Son aquellas causadas por friccin,

con bordes irregulares, entre sus signos clnicos
destacan dolor, calor, rubor, edema y hemorragia
capilar.
AVULSIONES: Son heridas que debido a un

traumatismo desgarran piel y tejidos. Producida por
mordeduras o arrancamiento por cualquier otro tipo
de maquinaria o animales. Destaca el dolor, calor,
rubor, edema, hemorragia interna, externa y estado
de shock.
MIXTAS: Se llama as a la combinacin de dos o ms

tipos de las ya mencionadas.
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Heridas
Causadas por la lesin que ejerce el impacto y
quemadura as como el paso a travs de los tejidos
de un proyectil disparado por un arma de fuego. Se
caracterizan por tener orificio de entrada pequeo,
redondo y limpio. Salida de mayor tamao.
Hemorragia segn el vaso afectado, factura
perforacin visceral.
HERIDAS ESPECIALES: Hay salida de sangre por el
orificio, salida de pequeas burbujas de aire, dolor,
tos, palidez, pulso rpido y poco perceptible,
inquietud, aprehensin y mareo.
Heridas penetrantes de abdomen: Son aquellas en
las que penetra un objeto en la cavidad abdominal.
Son peligrosas por el riesgo de lesiones en los
rganos internos y por la hemorragia interna y
pueden ser con exposicin de vsceras o sin
exposicin de vsceras.

LUIS PEREZ
Heridas doble penetrante: abarcan dos cavidades al

mismo tiempo generalmente la cavidad torcica y
abdominal.
Amputaciones: Se llama as a la prdida parcial o
total de algn segmento corporal
QUEMADURA:
Se le llama quemadura a la agresin que sufre el
organismo por accin del fro o del calor.
Agentes radioactivos
Rayos X.
Rayos ultravioleta
Al evaluar a un paciente victima de quemadura es
importante definir la gravedad de estas, esto puede
ser determinado tomando en cuenta diversos
factores como la edad del paciente y el porcentaje de
superficie corporal afectada o quemada, ya que los
pacientes que se encuentran en los extremos de la
vida y que sufren de lesiones por quemaduras en
gran parte de su superficie corporal poseen un alto
riesgo de morir por la afeccin directa de estas o sus
complicaciones.
Las quemaduras pueden ser causadas por muchos

agentes fsicos o de otro tipo no solamente el fuego o
cosas a altas temperaturas, en base a esto los
agentes ms comunes son:
Una manera de poder cuantificar la afectacin de una

quemadura en base a la extensin de esta es la
llamada Regla de los Nueves, que es una escala en
donde cada parte anatmica del cuero recibe un
porcentaje estndar los cuales al ser sumados nos
determinan la superficie corporal quemada de un
individuo, aunque cabe aclarar que estos porcentajes
difieren si la vctima es nio o adulto.
Agentes fsicos:
Regla de los nueves:
Calor seco (flama).
La palma cerrada de la mano del paciente, tanto

adulto como nio, corresponde al 1% de su superficie
corporal y puede ser instrumento rpido de
estimacin del porcentaje de superficie corporal
quemada en la escena del accidente o en
quemaduras pequeas.
Calor hmedo (vapor o lquidos).

Slidos incandescentes.
Friccin.
Electricidad
Congelacin
Agentes qumicos:
cidos.
lcalis.
Corrosivos
Para quemaduras extensas, tradicionalmente se

utiliza el cmputo de la superficie quemada que
deriva de la Regla de los Nueves. La superficie
corporal quemada se calcula en reas de 9% cada
una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el trax,
abdomen, espalda superior, espalda inferior, glteos,
cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior.
El perin completa el 1% restante de la superficie
corporal total.
LUIS PEREZ
Cabeza y cuello 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18%
Extremidad superior (9 x 2) 18%
Extremidad inferior (18 x 2) 36 %
rea genital 1%
socioeconmicas, como la pobreza y deprivacin

social, se consideran premrbidos).
Cuando se unen, extensin, profundidad y
antecedentes patolgicos previos, el resultado es
una patologa con magnitudes. La severidad y por
tanto el pronstico, dependern de la gravedad de
stas tres variables y su interaccin en un individuo
dado.
Las quemaduras en base a su profundidad de
clasifican en:
Aunque til en adultos, la Regla de losNueve

sobrestima la extensin en nios. En stos, la
cabeza y el cuello representan mayor proporcin de
la superficie total y en infantes y recin nacidos ms
de un 21%. Para mayor precisin y reproduccin, la
extensin de la superficie corporal quemada debe ser
determinada en nios y hasta los 15 aos de edad,
utilizando la tabla de Lund y Browder.
Realizar el diagnstico preciso de la profundidad, es
un ejercicio clnico basado en la experiencia del
examinador. Aun as, muchas quemaduras,
inicialmente se presentarn con un aspecto tan
dudoso que tomaran varios das en definirse. En
estos casos, se denominan quemaduras de espesor
indefinido o indeterminado, sobre todo, aquellas de
segundo grado profundo que fcilmente son
confundidas con quemaduras de 3grado.
Las quemaduras son heridas que poseen
caractersticas tridimensionales, esto significa que
una herida quemadura presenta en el mismo plano,
extensin y profundidad. A esta situacin, se puede
sumar otra dimensin, caracterizada por cualquier
antecedente mrbido del paciente (los antecedentes
psiquitricos, la desnutricin y ciertas circunstancias
Epidrmicas o de 1er. Grado.- En esta quemadura,

solamente est lesionada la capa ms superficial de
la piel; la epidermis. No hay prdida de continuidad
de la piel, por lo tanto no se ha roto la capacidad
protectora antimicrobiana de sta.
Las lesiones se presentan como un rea eritematosa

y dolorosa. Evolucionan hacia la curacin
espontnea en tres a cinco das y no producen
secuelas. Este tipo de quemaduras se produce de
forma caracterstica por exposicin prolongada al sol;
Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB) o por
exposicin brevsima de una llama.
Drmicas o de 2grado - Estas quemaduras abarcan
toda la epidermis y la dermis. Enellas, se conservan
elementos viables que sirven de base para la
regeneracin del epitelio, por lo que es usual que
tambin se denominen de espesor parcial. En este
tipo de quemaduras la regeneracin es posible a
partir del epitelio.

LUIS PEREZ
Lesiones potencialmente crticas:

Quemaduras de 3 Grado o de espesor total Estas
quemaduras son fciles de reconocer. Comnmente
son producidas por exposicin prolongada a lquidos
muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los
agentes qumicos fuertes. Su aspecto es blanco o
cetrino, carbonizado, con textura correosa o
apergaminada. No hay dolor.
Si se valoran tempranamente (en las primeras horas)
se puede percibir olor a carne quemada. La piel
pierde su elasticidad por lo que si son circulares o se
presentan
en
zonas
crticas,
ameritarn
escarotomas que es un corte en la piel que evita el
acumulo de tensin en los tejidos con consecuente
disminucin de la irrigacin sangunea.
Este tipo de quemadura no regenera y se comporta
como un tejido necrtico desvitalizado en su totalidad
cuya remocin completa es obligatoria mediante
desbridamiento quirrgico. Las mayores secuelas
pos-quemaduras de tercer grado incluyen:
cosmticas funcionales, amputaciones y prdidas de
rganos.
Quemaduras complicadas con lesin del tracto

respiratorio.
Todas las quemaduras de la cara.
Quemaduras que involucran ms de 30% del ASC,
independientemente del grado.
Quemaduras de tercer grado de ms del 10% del
ASC.
Quemaduras por sustancias custicas agresivas.
Todas las quemaduras elctricas.
Quemaduras asociadas con otras lesiones (p. Ej.
fracturas).
Quemaduras en pacientes muy pequeos, muy
viejos, o en pacientes con enfermedades
subyacentes serias.
Quemaduras en manos, pies, y genitales (debido al
potencial de prdida de la funcin e incapacidad para
cuidarse a si mismo).
Manejo inicial de las quemaduras:

Activar el servicio mdico de urgencia
Detener el proceso de la quemadura (trmica o
qumica)
Dirigir la atencin al A, B, C.
LUIS PEREZ
Colocar la parte lesionada bajo el chorro de agua

(sumergir 15 min. ms si persiste el dolor).
Coloque al lesionado en posicin cmoda, sin que
la quemadura tenga contacto con algn objeto.
Retirar anillos, relojes, cinturones, etc. Antes de que
se edematice la zona.
Son lesiones producidas por agentes a bajas

temperaturas en contacto directo con la piel, que
congela los tejidos preferentemente aquellos tejidos
que se encuentran distales al centro del cuerpo como
las manos, pies etc.
Cubra el rea lesionada con apsitos estriles o

con un lienzo limpio.
En casos graves puede producirse gangrena y

muerte de las clulas afectadas. Esto puede
desencadenar tambin descenso en la temperatura
corporal e hipotermia.
Haga adaptaciones para lesiones en la cara.
Tratamiento de urgencia:
Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.
Activar el servicio mdico de urgencia
Tratamiento preventivo para el estado de choque.
Colocar a la vctima en un lugar abrigado y fuera de

la intemperie
Reponga lquidos en pacientes conscientes.

Reevale A, B, C
Trasladar a la victima
Aflojar las ropas y retirar la que este hmeda

Recalentar de inmediato las partes afectadas
mediante la transmisin de calor
Suministrar reanimacin en caso de ser necesario
Trasladar a la vctima a un hospital
Prohibiciones:
NO retirar nada que haya quedado adherido a una
quemadura.
NO aplicar lociones, ungentos ni grasas a la
lesin.
NO romper las mpulas.
Manejo inicial de las lesiones musculo-esquelticas
NO retirar la piel desprendida.

No tocar el rea lesionada.
No juntar piel con piel.
Lesiones por congelamiento:
El aparato osteomuscular est formado por los

huesos, las articulaciones y los msculos.
Sus funciones principales son las de:
1. Soporte del cuerpo (posicin erecta).
LUIS PEREZ
2. Movimiento y desplazamiento (msculos y

articulaciones).
6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso

coxal).
3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica,

crneo, columna).
7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y

falanges-
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los
elementos rgidos y pasivos del sistema. Son las
vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se
encuentra la mdula sea y responsable del
almacenamiento y produccin de sustancias o
elementos tan importantes como el calcio, el fsforo
y los glbulos rojos. Los huesos actan a modo de
palancas favoreciendo el movimiento e, incluso,
amplificndolo. El conjunto de todos los huesos
forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes.
Articulaciones
Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser
fijas (crneo), semimviles (columna) y mviles
(codos, rodillas, dedos...).
En general, cada articulacin es una unidad funcional
compuesta por dos huesos confrontados, unos
cartlagos que cubren los extremos de aqullos y una
cpsula, con un revestimiento interior sinovial y otro
externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las
juntas de los distintos huesos, permitiendo el
movimiento de un segmento seo con respecto al
contiguo.
Msculos
Son los elementos activos y contrctiles del sistema.
El motor de los movimientos. El sistema de palancas
y juntas formado por huesos y articulaciones
requiere, para funcionar, de una energa que le
proporciona la contraccin muscular.
Tendones
1. Crneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo
y falanges.
A modo de cables, unen los msculos a los huesos

transportando la energa producida en el seno del
tejido muscular hasta el punto de insercin.
Los traumatismos osteoarticulares responden a dos
tipos de mecanismos:
Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los
que existe un choque directo contra un cuerpo duro u
obstculo fijo.

LUIS PEREZ
Traumatismos indirectos, en los que la lesin se

produce a distancia por efecto de palanca sobre un
hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin
o de hiperflexin.
Las lesiones derivadas de los mismos se pueden
agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces,
principalmente.
Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien
a la discontinuidad del tejido seo (fisura). Los
mecanismos capaces de producir fracturas son de
dos tipos, uno directo que localiza la fractura justo en
el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto,
fracturando a distancia del punto de impacto. Existen
distintos tipos de fractura, pero que carecen de
inters desde el punto de vista del socorrismo, pues
la sintomatologa ser comn y el diagnstico
diferencial se realizar a travs del estudio
radiolgico. No obstante, de forma general, podemos
clasificar a las fracturas en dos familias: las abiertas
o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso
roto rasga la piel produciendo heridas y posibles
hemorragias; y las cerradas o simples, menos
graves, cuando no existe herida.
los siguientes sntomas/signos locales (dolor intenso

que aumenta con la palpacin, impotencia funcional,
hinchazn y amoratamiento, deformidad ms o
menos acusada y/o acortamiento de una extremidad,
existencia de una herida con fragmentos seos
visibles) o generales que son el reflejo de la
existencia de una hemorragia o las repercusiones de
los fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)
LESIN
SNTOMAS
ACTUACI
N
FRACTUR Dolor
que
A
aumenta a la
palpacin.
Inflamacin y
amoratamiento.
Evitar
movilizacio
nes.
Valorar
pulsos
Deformidad
.
Impotencia
funcional
dstales.
Inmovilizar.
Evacuar.
LUXACI
N
Dolor.
Inflamacin y
amoratamiento.
Deformidad.
Impotencia
funcional.
Evitar
movilizacio
nes.
Inmovilizar.
Evacuar.
ESGUINC
E
Dolor.
Inflamacin.
Aplicar fro
local.
Inmovilizar.
Luxaciones y esguinces:
Sgnos y sntomas:
De forma general, se puede sospechar la existencia
de una fractura si el accidentado presenta varios de
Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al

producirse una distensin debida a un movimiento
forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la
LUIS PEREZ
salida de un hueso de su cavidad natural, dando

lugar a la luxacin.
Sntomas
Los sntomas comunes a ambas lesiones son el
dolor, la hinchazn y el amoratamiento, existiendo en
el esguince la movilidad conservada aunque
dolorosa, mientras que en la luxacin no hay
movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte
afectada. El entumecimiento o la parlisis por debajo
de la localizacin de la luxacin debe alertarnos
sobre la existencia de sufrimiento vascular o
nervioso. En este caso, previa inmovilizacin, se
deber trasladar al paciente a un centro sanitario.
6. Inmovilizacin
7. Tapar al paciente (Proteccin trmica)
8. Evacuacin, manteniendo el control de las
constantes vitales y vigilando el acondicionamiento
de la fractura.
Manejo Inicial:
1. Inmovilizacin de la zona afectada
2. En el caso de la luxacin,
3. NO intentar NUNCA colocar los huesos en su
posicin normal
4. Trasladar al paciente a un hospital
Manejo Inicial de las Fracturas:

1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).
2. Exploracin:
3.
Inmovilizacin
Las razones para inmovilizar son mltiples. Si se
consigue evitar el movimiento del hueso y de la
articulacin, conseguiremos:
1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin
de estructuras vecinas como pueden ser los
msculos, los nervios y los vasos sanguneos.
2. Evitar el cambio en la estructura d la fractura (de
incompleta a completa, de cerrada a abierta).
a. Evaluacin primaria: signos vitales.
3. Reducir el dolor.
b. Evaluacin secundaria, preguntando por

sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento,
comparacin de extremidades, acortamiento de las
mismas, deformidades. etc.
4. Evitar el shock
4. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para

descartar la existencia de hemorragias internas.
5. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la
herida apsitos estriles.
Para inmovilizar una fractura se debernseguir las

siguientes recomendaciones:
Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente
cualquier maniobra que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se
produzca la inflamacin (anillos, brazaletes...)
LUIS PEREZ
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con

aquel material que una vez colocado haga la misma
funcin que el rgido (pauelos triangulares)
de fragmentos seos, siendo en este caso las causas

de lesin nerviosa por compresin o seccin de
mdula espinal.
Almohadillar las frulas que se improvisen

(maderas, troncos...).
Evacuar siempre a un centro hospitalario.
El tratamiento para estos dos tipos de lesiones que

puede ser brindado por un primer respondiente es
muy deficiente ya que ambos tipos de lesiones
requieren de un tratamiento oportuno y especializado
debido que las dos son potencialmente peligrosas y
un manejo o accin adecuada puede comprometer
seriamente al paciente y agravar las lesiones, por tal
motivo el cuidado del ABC y la determinacin de
trasladar al paciente a un centro hospitalario en
medios especiales y a travs del servicios mdico de
urgencia es de vital importancia.
Situaciones especiales:
Padecimientos mdicos ms comunes en Urgencias
Fractura de crneo
Convulsiones y epilepsia:
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por

debajo del punto de fractura.
Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con
los dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en
su sitio).
Las lesiones derivadas de un traumatismo

craneoenceflico (cuadro n 2) pueden dar lugar a la
afectacin de uno o de varios componentes de la
caja craneal: desde el cuero cabelludo hasta la masa
enceflica. La fractura de la caja sea se produce por
traumatismos de considerable intensidad sobre la
cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una
posible lesin cerebral
Lesin de columna vertebral
La columna vertebral es la estructura sea que
protege a la mdula espinal, por lo que las lesiones
que puede sufrir son las propias de los huesos
nicamente o bien puede afectarse la mdula,
presentando una sintomatologa distinta en ambos
casos. Los mecanismos de lesin pueden ser de dos
tipos: uno directo, el cual produce la lesin en el
punto de impacto y otro indirecto, lesionando a
distancia, por fenmenos de hiperflexin. Las
lesiones van a depender del posible desplazamiento
Una convulsin se da cuando el cerebro deja de

funcionar normalmente a causa de una lesin,
enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica
del Cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la
prdida del control del cuerpo
Ocasionando convulsiones.
Las causas ms frecuentes de una convulsin son
La epilepsia y enfermedades como rabia y ttanos,
lesiones en cabeza, Intoxicaciones, fiebres altas, etc.
Una convulsin se caracteriza principalmente por
contracciones Musculares generalizadas en las
extremidades y cara.
La epilepsia
Es una enfermedad crnica que se caracteriza por
crisis repetidas, ms o menos espaciadas en el
tiempo, denominadas crisis Epilpticas, debido a una
descarga excesiva de las neuronas cerebrales.
LUIS PEREZ
Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los

distintos tipos de enfermedades epilpticas que
existen, desde una pequea alteracin de la
Sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos
parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la
denominada crisis generalizada de gran mal otnico
clnico, caracterizndose por:
Prdida de conocimiento y cada al suelo,
de forma brusca
contracciones involuntarias de grandes
grupos musculares, puede ser todo una extremidad,
seguidas de relajacin sbita y posteriormente nueva
contraccin, todo esto en un ritmo incontrolado e
imparable.
Muchos pacientes antes de la prdida de
conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo
que va a ocurrir, denominndose "aura", como puede
ser la percepcin subjetiva (slo la persona las
siente) de olores, colores o sonidos (olor a
almendras, lucecitas, zumbidos, etc.)
Al finalizar los movimientos el enfermo entra
en una especie de coma o estado estuporoso,
despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes
Dolores de cabeza y de todo el cuerpo,
manifestando estar muy agotado.
El tratamiento a seguir es:
retirar cualquier objeto que pueda lesionar al
paciente.
No acercarse mientras est convulsionando.
Colocar algn objeto suave, grande,
Acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que
sirva de mordedura para evitar cada de la lengua o
amputacin de sta, antes de que empiece a
convulsionar. No durante, ya que puede ser lesivo
para el primer respondiente ya que haya pasado
aflojar la ropa y prevenir mordeduras.
No sujetarlo.
No tratar de abrir la boca en el momento de la

convulsin.
Al trmino de una convulsin monitorear los signos
vitales
Prevenir la hipotermia
Colocar en posicin de recuperacin
Trasladar al hospital ms cercano.
Hipoglucemia
Se presenta cuando los niveles de azcar en el
organismo se encuentran por debajo de los valores
normales (70-110 gr/del) causada en general por no
poder compensar el consumo excesivo de azcar sin
la restitucin adecuada, o por la incapacidad de
metabolizarla adecuadamente como en el caso de la
diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de
alimento, el embarazo en la etapa final, desnutricin
severa, ingesta calrica reducida, exceso de
produccin de insulina, exceso de administracin de
insulina en ayunas, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de
cabeza, hambre, Mareos, disminucin del estado de
conciencia, salivacin y hasta la
Inconsciencia.
Su tratamiento es:
medicin de la glucosa en sangre por medio
de una
Muestra de sangre del dedo que se coloca
en tiras reactivas (dextrostix) o en el
glucmetro
identificar la causa por la cual es la baja de
azcar.
administrar lquidos dulces.
traslado al hospital.
LUIS PEREZ
Y se denomina Angina estable cuando el dolor de

pecho comienza a un nivel de actividad predecible
(por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder
con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el
dolor se presenta de manera inesperada despus de
una actividad suave o sucede en momento de
reposo, Se denomina Angina inestable. O dura ms
de 10 minutos sin ceder al Reposo
Asma
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por
episodios de contraccin sbita y sostenida de los
bronquios, se manifiesta principalmente por
sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la
inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se
produce por la inflamacin de las vas respiratorias
Ocasionando la dificultad para que entre el flujo de
aire a los pulmones.
Puede ser desencadenada por algn tipo de alergia a
factores fsicos o a medicamentos, por actividades
fsicas prolongadas y por lo general comienza
sbitamente.
El tratamiento general es:
Tranquilizar a la persona.
Tener el broncodilatador a la mano y checar que
este funcione disparndolo al aire.
Pedir a la persona que exhale al momento que vaya
a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en
la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso
de 2horas y media.
Mientras que el infarto agudo al miocardio es la

muerte de tejido cardiaco provocada por una
obstruccin coronaria.
Estos dos padecimientos se caracterizan por la
angustia e inquietud, Sudoracin, palidez, nausea,
vmito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia
respiratoria elevada, el dolor se puede llegar a
irradiar hacia el cuello, brazo Izquierdo y abdomen.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en
el infarto agudo el dolor va en aumento mientras que
en la angina de pecho con el reposo empieza a
disminuir. En los dos casos el tratamiento es:
Tranquilizar al paciente debido a que por lo
general cualquier dolor en el pecho
esrelacionado con un infarto
Aplicar medicamento en caso de que no se
lo haya tomado no es recomendado si se
desconoce su manejo.
Trasladar al hospital
Monitorizacin de signos vitales.
Infarto agudo al miocardio y angina de pecho:

La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado
con el corazn que se presenta por el suministro
insuficiente de sangre y oxgeno a este rgano. El
dolor de la angina puede ser similar al que se
presenta en un ataque cardaco
LUIS PEREZ
Crisis hipertensiva
Hipertensin arterial: se considera hipertensin
arterial cuando el valor es superior a 140/90 mmhg,
causando problemas hemodinmicos como mala
circulacin de pequeos vasos o ruptura de los
mismos, la cual es propicia en personas mayores de
35 aos de edad. Esto es debido a esfuerzos fsicos
excesivos, problemas coronarios o falta de
elasticidad en venas y
Arterias, los factores de riesgo son:
Edad mediana o mayor
El sobrepeso o la obesidad
Toma de anticonceptivos
Diabetes mellitus
Herencia familiar de enfermedad cardiovascular
Sexo masculino
Estrs
Tabaquismo
La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin
sntomas, de manera silenciosa, afectando los
rganos vitales como el corazn, cerebro, riones,
ojos y arterias mientras que en una etapa tarda
Puede provocar:
Dolor de cabeza prolongado y Repetitivo
Somnolencia, confusin y mareos
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
sangrado nasal sin causa aparente
Fatiga y cansancio
Ojos inyectados (derrames oculares)
Piel rojiza.
Insomnio.
Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan

tratamiento de urgencia, salvo que la elevacin de la
tensin arterial produzca desmayos, dolor de cabeza
Intenso, visin borrosa, sensacin de opresin en
pecho, etc.
Que son indicios del padecimiento conocido como
crisis hipertensiva, que, dependiendo la Magnitud,
pone en riesgo la vida y/o la funcin de rganos
como los riones, Cerebro y corazn.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:
Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45
Aflojar la ropa
Monitoreo de signos vitales
Trasladar al hospital
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Txico es la sustancia sinttica capaz de poner en
riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de
manera accidental al cuerpo, mientras que, se
Considera veneno al txico natural que puede ser
producido por algunas Plantas o animales.
La intoxicacin es la reaccin del organismo a la
entrada de un txico el cual puede causar lesiones o
inclusive la muerte dependiendo del tipo de txico,
dosis
asimiladas,
concentracin,
va
de
administracin etc.
Segn la va de exposicin se pueden dividir en:
Inhalados (por va respiratoria)
Absorbidos (por va drmica)
Ingeridos (por va digestiva)
Inyectados.
LUIS PEREZ
Dependiendo de la dosis y la va de Administracin

los signos y sntomas que puede presentar la
persona son.
Irritacin ocular.
Alteracin del estado de conciencia inconsciencia
falta de oxgeno.
Nusea, mareo y vmito
Dolor de cabeza.
Convulsiones.
Coloracin azulada de los labios o quemaduras en
las comisuras de nariz y boca.
Indicio de algn piquete de insecto o animal.
Alejar a la persona de la fuente de

intoxicacin en caso de ser inhalado.
En caso de ser absorbido, enjuagar la zona
afectada con agua Abundante.
Quitar ropa contaminada con guantes.
Revisar si la persona est consciente,
respira y tiene pulso.
o No inducir el vmito. Y transladar al
hospital
El tratamiento a seguir es:
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico
para las personas que prestan un primer auxilio, ya
que en l se encuentran los elementos
indispensables para dar atencin satisfactoria
vctimas de un accidente o enfermedad repentina y
en muchos casos pueden ser decisivos para salvar
vidas.
El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo
sitio donde haya concentracin de personas.
Tipos de botiquines
El tipo de botiqun se conformara de acuerdo al tipo
de actividad que se desarrolle en el lugar en donde
se encuentre se describen los siguientes tipos de
botiquines:
Botiqun para uso personal
Botiqun industrial o de trabajo
Botiqun para el hogar
Botiqun escolar
Botiqun para el automvil

Botiqun profesional
Como caractersticas elementales todo botiqun debe
de ser fcil de transportar, por lo tanto deber tener
un pesio promedio adecuado que pueda ser
transportado por cualquier persona, debe estar
colocado en un lugar visible y prximo al sitio donde
se piensa puede llegar a utilizarse, debe de estar
identificado y de debe de ser considerado como de
uso exclusivo para situaciones de emergencia,
adems de contar con una lista anexa en su interior
que puntualice su contenido y no deber de estar
cerrado o sellado con candados o dispositivos de
seguridad.
CUIDADOS ESPECIALES
RECOMENDADOS:
No debe de encontrarse al alcance de los nios
mas sin embargo estos deben de identificarlo y
conocer su ubicacin
LUIS PEREZ
Debe de encontrarse en un lugar seco y protegido

de la luz del sol
Debe contener recipientes cerrados y etiquetados y
de preferencia de plstico
Que cuente con instrumental limpio y de preferencia
estril
Debe de estar protegido de la lluvia y dems
inclemencias del tiempo
Debe contener material limpio, ordenado y
etiquetado
Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas,

tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la
limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es
aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los
tejidos.
Material que compone un botiqun
Agua estril.
Jabn De tocador, barra o lquido para el lavado de
las manos, heridas y material.
Los elementos esenciales de un botiqun se pueden

clasificarse en :
Antispticos
Material de curacin
Instrumental y elementos adicionales
Medicamentos
ANTISPTICOS
Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la
prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de
los grmenes que comnmente estn presentes en
toda lesin. Cuando se presentan individualmente en
sobres que contienen paitos hmedos con
pequeas cantidades de solucin, se facilita su
transporte y manipulacin.
Clorhexidina
Bactericida contra bacterias grampositivas y
gramnegativas. til en desinfeccin de quemaduras y
heridas. Igualmente en la desinfeccin de material
limpio. No debe aplicarse en personas que presentan
hipersensibilidad a esta solucin y en reas
extensas. Se presenta en sobres con toallitas
impregnadas con solucin de clorhexidina.
Suero fisiolgico o salino

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras,
tambin como descongestionante nasal se presenta
en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco
gotero plstico por 30cc, en su reemplazo se puede
utilizar
MATERIAL DE CURACIN
El material de curacin es indispensable en botiqun
de primeros auxilios y se utiliza para:
Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o
quemaduras.
Prevenir la contaminacin e infeccin.
Gasas
Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que
contienen una o ms gasitas estriles individuales
(7.5 cm. por 7.5 cm.) Material Suficiente para tratar
una lesin solamente.Cada paquete se halla cerrado
en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir
heridas o detener hemorragias.
Compresas
Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo
suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda
extender mas all del borde de la herida o
quemadura. Tambin es til para atender una
hemorragia.
Alcohol
LUIS PEREZ
Apsitos
Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente,
viene en varios tamaos.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23
x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se
utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas
individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que
normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la
precaucin de que todos los bordes queden al
interior de tal manera que ninguna hebra quede en
contacto con la herida.
Vendas
Es indispensable que haya vendas en rollo y
triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y
de gasas de diferentes tamaos (1,2, 3 pulgadas).
Curitas
Son tiles para cubrir heridas pequeas.
Aplicadores
Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer
cuerpos extraos en ojos, limpiar heridas donde no
se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en
cavidades.
Abatelenguas
En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar
fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.
Microporo
Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para
afrontar los bordes de las heridas. Se dispone de
esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente
hipoalrgico (micropore, transpore, leukofix)
Algodn
Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores,
improvisar apsitos y desinfectar el instrumental,
nunca se debe poner directamente sobre una herida

abierta.
INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS
ADICIONALES:
Tapabocas y Guantes Desechables
Pinzas
Tijeras
Cuchillas
Navajas
Termmetro Oral
Ganchos de Nodriza
Lupa
Linterna
Libreta y lpiz
Caja de fsforos o encendedor
Lista de Telfonos de Emergencia
Gotero
Manual o folleto de Primeros Auxilios
Otras cosas que le pueden ser tiles son:
Pauelos desechables
Toallitas hmedas
Manta trmica
Bolsas de Plstico
Vasos desechables
Cucharas
Aguja e Hilo
MEDICAMENTOS:
Este material ser anexado al criterio del mdico
responsable del uso del botiqun o del servicio
mdico de urgencia y ser utilizado bajo
responsabilidad del mismo
Botiqun para el coche:
En este agregue pastillas contra el mareo, adems
es recomendable disponer de un extintor (de polvo
qumico o halon, tringulos de sealizacin de
peligro.
LUIS PEREZ
Botiqun empresarial:
En estos botiquines la cantidad elementos estarn en
relacin con el nmero de personas que realizan
actividades en estos lugares y con los riesgos
ocupacionales. Tanto las empresas como en los
centros deportivos, la frecuencia de accidentes es
alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial
para prestar primeros auxilios; generalmente son
profesionales los encargados de este tipo de trabajo.
Por consiguiente en el botiqun hay otros
medicamentos
para
atender
enfermedades
repentinas, que debe ser manejado exclusivamente
por este personal. Adems de estos elementos
indispensables, se recomienda que existan los
siguientes:
Camillas
Oxgeno
Equipo para sutura
Cnulas orofaringueas
Dispositivo bolsa vlvula mascarilla
Jeringas y agujas hipodrmicas
Frulas para la inmovilizacin de fracturas
Pinzas hemostticas
Cuellos ortopdicos
Compresas fras y calientes o bolsa de agua
caliente o bolsas con hielo
Succionador o perilla para extraccin de
secreciones
Cubeta para esterilizar instrumentos
Estetoscopio
Esfingomanometro
INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS
ADICIONALES:
Tapabocas y Guantes Desechables
Pinzas
Tijeras
Cuchillas
Navajas
Termmetro Oral
Ganchos de Nodriza
Lupa
Linterna
Libreta y lpiz
Caja de fsforos o encendedor
Lista de Telfonos de Emergencia
Gotero
Manual o folleto de Primeros Auxilios
Otras cosas que le pueden ser tiles son:
Pauelos desechables
Toallitas hmedas
Manta trmica
Bolsas de Plstico
Vasos desechables
Cucharas
Aguja e Hilo
MEDICAMENTOS:
Este material ser anexado al criterio del medico
responsable del uso del botiqun o del servicio
medico de urgencia y ser utilizado bajo
responsabilidad del mismo
Botiqun para el coche:
En este agregue pastillas contra el mareo, adems
es recomendable disponer de un extintor (de polvo
qumico o halon, tringulos de sealizacin de
peligro.
Botiqun empresarial:
En estos botiquines la cantidad elementos estarn en
relacin con el nmero de personas que realizan
actividades en estos lugares y con los riesgos
ocupacionales.

LUIS PEREZ
Tanto las empresas como en los centros deportivos,

la frecuencia de accidentes es alta; por ello, estos
sitios existe un lugar especial para prestar primeros
auxilios; generalmente son profesionales los
encargados de este tipo de trabajo.Por consiguiente
en el botiqun hay otros medicamentos para atender
enfermedades repentinas, que debe ser manejado
exclusivamente por este personal. Adems de estos
elementos indispensables,se recomienda que existan
los siguientes:
Camillas
Oxgeno
Equipo para sutura
Cnulas orofaringueas
Dispositivo bolsa vlvula mascarilla
Jeringas y agujas hipodrmicas
Frulas para la inmovilizacin de fracturas
Pinzas hemostticas
Cuellos ortopdicos
Compresas fras y calientes o bolsa de agua

caliente o bolsas con hielo
Succionador o perilla para extraccin de
secreciones
Cubeta para esterilizar instrumentos
Estetoscopio
Esfingomanometro
REFERENCIAS:
Cruz Roja Mexicana 2010, Manual de seis acciones
para salvar una vida, Delegacin Hidalgo.

LUIS PEREZ
NOMBRE
CLNICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
11
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
RELACIN DE CERTIFICADOS MDICOS
Las unidades mdicas mencionadas certifican que los trabajadores se

encuentran clnica y fsicamente con buena salud, para realizar actividades
laborales.
___________________________
Supervisor Tcnico
ATENDIENDO AL ANEXO SSPA EN SU

REQUERIMIENTO VI.8.1.
Contar con un manual y botiqun de primeros auxilios que incluya el material de curacin
adecuado para los riesgos reales del rea de trabajo, frmacos que ayuden a la salud del trabajador
en casos necesarios.
LISTA
DE
MEDI
CAME
NTOS
MEDICAMENTOS
Cloranfenicol 5 mg/ml
Ranitidina 150 mg
Pepto Bismol
Electrolitos orales
Butilhioscina/ Metamizol 10 mg/250 mg
Neomicina/ Dexametasona
Hioscina
Paracetamol 500 mg
Losartn 50 mg
Metronidazol 500 mg
Loperamida
Diclofenaco 100 mg
LISTA
DE
MATE
RIAL
DE
CURA
CIN
PRESENTACION
Solucin Gotas, Oftlmicas
Tabletas
Tabletas masticables
Grageas
Solucin Gotas, Oftlmicas
Tabletas
Tabletas
Tabletas
Tabletas
Tabletas
Tabletas
CANTIDAD
1 caja
1 caja
1 caja
10 sobre
1 caja
1 frascos
2 tab
1 tab
1 caja
2 tab
2 Cajas
1 cajas
MATERIAL DE CURACIN
Torundas Secas
Microdazin
Alcohol Etlico 70%
Agua Oxigenada 2.5 a 3.5 %
Solucin de Cloruro de Sodio
Isodine
Gasas Estriles 10 x 10 cm
Vendas de 5 cm
Vendas de 10 cm
Vendas de 15 cm
Termmetro Digital
CANTIDAD
1/2 Bolsa
1 Frasco
1 Frasco 500 ml
1 Frasco 480 ml
2 Frascos de 500 ml
2 Frascos de 250 ml
01 gasa
2 Vendas
2 Vendas
2 Vendas
1 Termmetro
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Periodo: __________________de: ________________del:__________________
Nombre: __________________________________________________________
Periodo
Medicamento
Cantidad
Observacione
s
Firma
Responsable:
Autoriza:
_____________________
_____________________
Ing. Jose Luis Luis perez

Coordinador SSPA
Ing. Carlos A. Santiago G.

Supervisor Tcnico

Manual de Primeros Auxilios

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manual de Primeros Auxilios

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

MANU

ELABORO: ING. JOSE LUIS

ELABORO: ING. JOSE LUIS

Evaluacin Inicial y activacin del Servicio mdico de

de manera repentina. Razn por la cual debemos de

s, sino tambin en el desarrollo de un segundo

Por tal motivo es importante mencionar que al

demuestra que los camiones vuelcan con frecuencia

columna de humo, olor a gasolina o combustibles,

Slo queda comentar en este apartado, un elemento

El SMU se encuentra organizado por un centro

cualquier tipo desde policacas, pasando por

5.- NUMERO DE LESIONADOS

A.- VA AREA Y CONTROL DE LA COLUMNA

Esta maniobra deber de ser aplicada por un tiempo

6. BUSCAR LA VENTILACIN E IDENTIFICAR SUS

Soporte Bsico de Vida

1. ASEGURAR LA ESCENA IDENTIFICAR LA

segundos, si no obtiene ningn signo, usted o alguna

atragantamiento la observacin del lugar puede

Nio mayor a 1 Ao y Adultos: En un nio grande o

despus revisar cavidad oral y dar dos insuflaciones.

ELABORO: ING. JOSE LUIS

Paro respiratorio: se presenta en aquellas vctimas

Todo el equipo sofisticado y el entrenamiento

En cualquiera de los dos casos se debe iniciar

As que una vez que nosotros determinamos la

deber estar al mismo nivel que el trax y el resto del

En el caso de que la vctima presente respiracin o

Abrir va area: Es sin duda alguna la maniobra ms

En caso de encontrar obstruccin de la va area a

Buscar y mantener la respiracin: Una vez que se

Si el pulso est presente pero no hay respiracin,

esternn por lo que es de vital importancia conocer el

Durante las maniobras de RCP la compresin

Con los brazos totalmente extendidos, sin flexionar

Si usted cuenta con un Desfibrilador Automtico

Cundo NO efectuar la RCP?

Desfibrilador Automtico Externo (DAE)

considerablemente las posibilidades de sobrevida de

de utilizar y que puede estar al alcance de cualquier

En los ltimos aos ha habido un incremento en el

Nivel 1: Desfibrilacin por auxiliadores profesionales

ELABORO: ING. JOSE LUIS

Manejo inicial de las hemorragias y estado de shock

Como respuesta a esta prdida sangunea el

punto de vista de su origen se pueden clasificar

Despus de comentar objetivamente la clasificacin

Hemorragia Interna : Es aquella que en la mayora de

Capilar: Escasa sangre (gotas en puntilleo),

1. Tipo y calibre del vaso lesionado

Mtodos de contencin de hemorragias:

que nos permita reconocer el tipo de hemorragia al

El mantener al paciente en calma y tranquilo o en

del flujo sanguneo hacia los tejidos y por ende el

al paciente en un estado de shock grave sin que

Mucho cuidado el uso de torniquetes queda

Recordar que lo ms importante en al tratamiento de

Manejo de las hemorragias Internas:

En consecuencia de esta disminucin importante del

Los rganos que sufren directamente por una

El principal objetivo en el tratamiento del estado de

A este tiempo antes mencionado con anterioridad en

2. Activar el servicio mdico de urgencia