TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA Y CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PISO DE

BOCA. EXISTE RELACION ENTRE AMBAS NEOPLASIAS? REVISIN DEL TEMA Y

PRESENTACIN DE CASO CLNICO.

Angel Arguello-Chan1, David Balam-Alvarado1, Thelma Chay-Correa1, Jos Enrique

1

Gmez-Rodrguez2

Estudiante de medicina sexto semestre Universidad de Quintana Roo, Divisin de Ciencias de la Salud, 2 Mdico
especialista en Otorrinolaringologa adscrito al IMSS Hospital General de Zona / Medicina Familiar No. 1

Resumen del tema

Los tumores de glndulas salivales, son poco frecuentes, estos presentan una incidencia anual de
aproximadamente 2-3 casos por cada 100 000 personas a nivel mundial. De estas, la forma maligna
corresponde al 0.5% de todos los cnceres y 3-5% de los cnceres de cabeza y cuello 1-3. Entre los
tumores de glndula partida benignos ms comunes se encuentran el adenoma pleomorfo o tumor
mixto, tumor de Whartin y otros como mioepitelioma y adenoma de clulas basales; en cuanto a los
malignos los ms comunes son carcinoma mucoepidermoide, tumor mixto malignizado, tumor de
clulas acinares, cilindroma y adenocarcinoma 6. En cuanto a las lesiones del piso de la boca, el
carcinoma de clulas escamosas ocupa la mayor incidencia dentro de las neoplasias malignas,
seguido de otros blastomas menos comunes como son el carcinoma mucoepidermoide, el
melanoma y el cilindroma7; en cuando a los benignos habitualmente son el papiloma y el lipoma 8.
El carcinoma de clulas escamosas (carcinoma epidermoide) es un tumor maligno que daa a las
clulas queratinizantes de la piel y sus anexos 1,2. As como mucosas que poseen epitelio escamoso
estratificado con posibilidad de queratinizar. Su fisiopatologa tiene una base multifactorial, la
interaccin entre factores endgenos genticos y externos medioambientales son de alta
relevancia4. Los carcingenos qumicos del tabaco como arsnico, alquitrn, amoniaco y butano
desempean una toxicidad inmediata. As mismo las mutaciones en las familias de protooncogenes
p53 y RAS se asocian directamente al proceso de carcinognesis epidermoide 3-5.
Caso clnico
Paciente masculino de 64 aos de edad aparentemente sin antecedentes heredofamiliares de
importancia. Refiere tabaquismo crnico desde los 15 aos con ndice tabquico de 73 y
alcoholismo crnico de aproximadamente 33 aos llegando a la embriaguez, niega crnicodegenerativos y otros antecedentes patolgicos de importancia. Acude al servicio de
Otorrinolaringologa por tumoracin en regin parotdea derecha de crecimiento lento, recidivante a
dos intervenciones quirrgicas sin llegar a diagnstico histopatolgico, que no condiciona parlisis
facial, paresia o dolor, con probable lipoma versus carcinoma mucoepidermoide de partida sin
confirmacin histopatolgica. Se realiza BAAF (biopsia de aspiracin de aguja fina) aun a la espera
de resultados. Adems refiere presentar tumoracin en regin de piso de la boca que causa
disfagia, mismo que es sometido a reseccin y estudi histopatolgico con resultado de carcinoma
epidermoide cutneo bien diferenciado, invasor y positivo para malignidad
Discusin
De acuerdo a la descripcin de la literatura revisada, los tumores de glndulas salivales son una
patologa poco frecuente en el medio occidental. El caso antes descrito representa una entidad
extremadamente peculiar, desde el punto de vista anatmico y epidemiolgico. No obstante, existe
una posibilidad de metstasis va hematgena, diseminacin directa por va salival, linftica desde
el piso de la boca haca la glndula partida o viceversa, o en su defecto que no exista relacin
alguna entre una identidad y otra. Sera de gran utilidad contar con el estudio de patologa del tumor
de glndula partida para establecer o descartar una posible relacin.

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