TALLER N 6

Integrantes:
Fecha:
Instrucciones: Lea el siguiente caso y responda las preguntas a continuacin
2 horas pedaggicas para desarrollo 2hrs. Pedaggicas para presentacinCaso
Paciente de sexo masculino de 60 aos, Ingresa al servicio de Medicina por una emergencia
hipertensiva (PA 205/90 mmHg), se logra estabilizar con captopril. Al ingreso sus sntomas
fueron: sudoracin y cefalea.
Anamnesis clnica: Ambos padres con HTA, uno fallecido. Medicamentos habituales:
furosemida y atenolol.
Examen fsico: Evidente sobrepeso, presencia de estras y falta de algunas piezas dentales
Anamnesis alimentaria: Alto consumo de caf, bebidas cola, frituras, bajo consumo de frutas
y verduras
Estilos de vida: Fumador 4 cigarrillos /da Oh ocasional act. Fsica: sedentario
Ocupacin: Chofer de camin, empresa proveedora de alimentos.
Durante la hospitalizacin, se le realizan varios exmenes bioqumicos, los cuales detallan
los siguientes resultados:

Bioqumica:
Examen de sangre

Valor

Hematocrito %
Hemoglobina g/dl
Colesterol total
mg/dL
Triglicridos
mg/dL
HDL mg/dL
LDL mg/dL
Albmina
mg/dL
Glicemia en Ayunas
mg/dL

36
14
250
250
35
150
3.8
99

Signos vitales: PA 150/85 mmHg (HTA sitolica aislada)

Temperatura: 37 C

SatO2 96% (normosaturado)

Antropometra:
Peso: 94 kg
Talla: 1,75 m
PT: 25 mm
CB: 34 cm
Clasificacin nutricional
IMC: 30,6 (obesidad)
AB:9204 >p95
CMB:262 (normal P25-P75)
AMB:5444 (normal P25-p75)
AGB:3759 >P95
% de grasa:41%
Interpretacin de exmenes bioqumicos
Hematocrito %: hay un consumo de inadecuado de frutas y verduras por lo cual se asocia a
la disminucin de hematocritos.
Colesterol total: se debe al alto consumo de frituras por parte del paciente y la escasa actividad
fsica.
LDL:
Triglicridos: hay un alto consumo de bebidas azucaradas y adems del consumo de cigarrillos.
HDL: Se presenta un bajo consumo de frutas y verduras.

factores de riesgo para el paciente: fijase en la guias clnicas( modificable y no

modificable y separarlos
En hombres existe un mayor riesgo de padecer HTA, lo cual es un factor aumentado por la
edad del paciente.
Un estilo de vida poco saludable, ya que el paciente es sedentario, fumador, adems de
tener una alimentacin no balaceada ricas en grasas saturadas y azucares simples.
Factor hereditario, ya que ambos padres padecieron de HTA y uno de ellos falleci a causa
de ello.
Diagnstico nutricional integrado
Paciente adulto de sexo masculino con obesidad tipo 1 con compartimiento graso exceso
severo y con compartimiento muscular conservado. Con HTA sistlica aislada y dislipidemia.

Objetivos nutricionales

Corregir los hbitos alimentarios del paciente para lograr un balance energtico negativo
Contribuir a la adherencia del tratamiento a travs de educacin nutricional
Recuperar un estado nutricional del paciente optimo, como una medida preventiva.
Lograr normalizar y mantener en lmites aceptables los niveles de presin arterial
Disminuir factores de riesgo modificables

prescripcin diettica.
Rgimen blando liviano, hipocalrico, normoproteico, hipocoglucidico con seleccin de
carbohidratos complejos sin sacarosa, normolipidico con seleccin de lpidos e
hiposdico. Horario normal con colaciones, volumen parcial y total normal a
temperatura templada, disminuido en fibra, sin cafena . Suplementado en Mg, Ca,
K,vitamina D, acido flico, he, omega 3
Fundamentos de la prescripcin diettica:
Rgimen blando liviano: por perdida de piezas dentales. Evitar distencin abdominal y
facilitar proceso digestivo para no aumentar el gasto cardaco.
Hipocalrico: para recuperar y mantener un balance energtico negativo para Facilita
el trabajo del corazn disminuyendo el gasto cardaco.
Normoproteico: para consevar masa muscular y una sobrecarga renal. Como
proteccin al rin
Hipoglucidico: para completar el VCT
Normolipidico: Los cidos grasos poliinsaturados , sobre todo, los de la serie omega3, son recomendables en la dieta del hipertenso por su actividad en la sntesis de
algunas prostaglandinas.
Hiposodico moderado: para evitar una sobrecarga renal.
Horario normal con colaciones: para adherirse al tratamiento
Volumen parcial total:
Volumen total normal: para completar el VCT

Temperatura templada: para favorecer absorcin de nutrientes

Disminuido en fibra: para favorecer la absorcin de medicamentos y suplementos
Sin cafena: para disminuir la cefalea del paciente, induce a la contraccin arterial
Suplementado en Mg, Ca, K,vitamina D
Mg: Algunos estudios muestran que su suplementacin dismonuiria la presin
arterial.
Ca: para mantener la salud de los huesos y de las piezas dentales
K: favorece la excrecin urinaria de sodio mejorando las cifras de tensin del
hipertenso.
Vitamina D: favorecer la absorcin del calcio

requerimientos nutricionales
ENERGA: (FAO/OMS/ONU 2005)
11,711 x Peso Mx Aceptable + 587,7
11,711 x 76 kg + 587,7 = 1478 kcals x 1,3 (F.A) = 1921 kcal/da
PROTENAS (16%)
307/4 77 grs/da

(1,0 gr/kg)

CHO (54%)
1037/4 259grs/da

( 3,4 gr/kg)

CHO simples 4% 19grs/da

CHO complejos 50% 239grs/da
Fibra (27grs)
Fibra soluble 20grs/da
Fibra insoluble 7grs/da
Lpidos (30%)
576/9 64grs/da

( 0,8gr/kg)

Ac. Grasos saturados 6% 12,8 grs/da

Ac. Grasos Monoinsaturados 12% 25,6 grs/da
Ac. Grasos Poli insaturados 12% 25,6 grs/da
AGUA
1ml x Kcal: 2 lts (10 vasos de 200ml)
Sodio: 1000-2000mg Na
K: > 2 gr
Ca: >1 gr
Mg: 420 mg
VitD:15 mcg
W3:
Acido folico

fitoesteroles

Clasificacin nutricional: