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UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E BIOLGICAS


DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS
CBI-713 MICROBIOLOGIA CURSO MEDICINA - 2011/ segundo semestre
ESTUDO DIRIGIDO
Mecanismos patognicos das doenas bacterianas, fngicas e Defesa do
Hospedeiro Para explicao de casos clnicos
1 BLOCO:
PRINCPIOS DE DOENA E EPIDEMIOLOGIA
Livro Microbiologia Autor: M. Tortora e Livro Microbiologia Autor: l.R.Trabulsi
1)O que INFECO?
o processo de invaso de um ambiente por microorganismos
estranhos a esse ambiente.
Porque est relacionada aos micro-organismos? O processo infeccioso
prev que o hospedeiro seja invadido por outro organismo, e os microorganismos possuem caractersticas (fatores de virulncia) que permitem
tal invaso.)
2)Qual a diferena entre INFECO e DOENA?
A infeco um processo que o patgeno executa, ou seja a entrada
do patgeno no corpo do hospedeiro. Doena so os sintomas clnicos que o
hospedeiro apresenta durante o perodo que est sendo invadido pelo
patogeno.
O que Infeco Assintomtica?
quando o hospedeiro no apresenta os sintomas caractersticos da
invaso pelo patgeno.
3)

O que INTOXICAO?
quando uma molcula produzida pelo patgeno causa uma
disfuno na homeostase de um hospedeiro.
O que Toxinfeco Alimentar?

Pelas definies de infeco e intoxicao, seria quando um


patgeno vivo penetra no hospedeiro e ali produz toxinas que levam a uma
manifestao de doena.

Quais manifestaes clinicas?


Como alimentar, as manifestaes estaro associadas ao trato gastro
intestinal (TGI). Assim, haver diarria, dor abdominal, perda volmica
pela desidratao causada pela diarria; pode acontecer hipotenso
por hipovolemia que poder levar ao choque hipovolemico.
4)O que microbiota normal do corpo humano?
So microorganismos normalmente encontrados em certos locais do
corpo humano, tal como pele e mucosas do TGI
Funes e conseqncias do seu desequilbrio?
A funo da microbiota de manter um ambiente inspito a grande
maioria dos microorganismos no encontrados comumente nos locais da
microbiota. Por qualquer fator de desequilbrio (antibiticos por ex.) a
microbiota pode perder suas caractersticas protetoras e invadir espaos onde
no normalmente encontrada causando infeces indesejveis, ou perder
espaos permitindo a invaso de patgenos indesejveis.
5)Qual a distribuio
espcies)bacterianas?

corporal

das

principais

famlias

(ou

Os Staphylococci acontecem na pele, trato respiratrio superior trato


genital, e moderadamente na cavidade oral e intestino. Os Enterococci so
freqentes no intestino e esporadicamente no trato genital. Os Streptococcos
-hemolticos ocorrem com freqncia na cavidade oral, e moderadamente na
pele, intestino, trato respiratrio superior, e trato genital. Os cocos anaerbios
apresentam-se pouco na cavidade oral, no intestino, e no trato genital. Os
pneumococcos apresentam pouca presena na cavidade oral e trato
respiratrio superior. As Neisserias apatogenicas tem presena moderada na
cavidade oral, trato respiratrio superior, e trato genital. As Corynebacterium
so frequentes na pele, e moderadamente na cavidade oral, intestino, trato
respiratrio superior, e trato genital. As bactrias aerbias formadoras de
esporos tem presena ocasional na pele. Os clostridios esto bastante
presentes no intestino e ocasionalmente presente no trato genital. As
enterobactrias esto muito presentes no intestino, mas podem ter presena
moderada no trato genital, e ocasionalmente estaro presentes na pele,
cavidade oral, e trato respiratorio superior. As Pseudomonas podem ter
presena moderada no intestino. Os Haemophilus podem ocorrer com
freqncia no trato respiratrio superior, moderadamente na cavidade oral e
ocasionalmente no trato genital. Os anaerbios gram-negativos ocorrem com
frequncia na cavidade oral, no intestino, no trato respiratrio superior, e no
trato genital. As espiroquetas tem certa freqncia na cavidade oral, freqncia
moderada no intestino e no trato respiratrio superior, e ocasionalmente no
trato genital. Os Mycoplasmas so de freqncia na cavidade oral e trato
genital, e pouco freqentes no intestino e trato respiratrio superior.

E os fungos?
Os fungos Actinomycetes acontecem com freqncia na cavidade oral e
com baixa frequncia no trato genital. As leveduras ocorrem com certa
freqncia na pele e com freqncia baixa na cavidade oral, intestino, trato
respiratrio superior, e trato genital.
6)O que microbiota residente do corpo humano?
aquela microbiota que est normalmente presente em um determinado
stio do corpo humano, sem causar doena.
O que microbiota transitria
uma microbiota que est presente normalmente durante uma fase da
vida do ser humano, compondo durante este perodo a flora normal do corpo.
7)O que significa portador so?
uma pessoa que apresenta a infeco por um patogeno que
normalmente levaria a uma doena, mas que no apresenta sinais clnicos da
doena.
D exemplo. Pode ser pessoas no estagio de janela imunolgica da
infeco pelo HIV, pessoa com o vrus da hepatite B, ou infectada por
Stafilococcus aureus, que no apresentam qualquer sinal da doena.
Qual a importncia epidemiolgica disso? Essas pessoas so fontes de
contgio em potencial pois se relacionam com os demais sem a mnima
precauo.
8)O que Postulado de Koch?
Os postulados de Henle-Koch:
O microorganismo deve ser encontrado nas mesmas condies em que
causa a patologia e mudanas clinicas no curso da doena em questo.
Deve ser possvel causar a doena de forma idntica em humanos ou
semelhante em cobaias, pelo uso de culturas puras do patgeno.
O patogeno no deve ser encontrado dentro do mesmo microambiente
de outras doenas como um parasita acidental - os patogenos exigem
condies timas para a expresso da patogenia.
Qual a importncia para a medicina?
Eles definem os critrios para que um organismo seja considerado o
causador de uma doena.
9)O que doena aguda ?D exemplo.
uma doena caracterizada por uma seqncia rpida no progresso dos
sintomas, que so normalmente severos. A passagem para o estado crnico ou
bito inclui a amenizao dos sintomas; exemplos de doenas agudas so a
pneumonia e apendicite

10)O que doena crnica?D exemplo.


so doenas que persistem por um tempo prolongado, com sintomas
menos severos que as fases da doena aguda. Essa doena poder progredir
para maior morbidade, ou at ser letal. Exemplos: diabetes mellitus, efisema, e
artrite
11)O que doena latente? D exemplo.
E quando o patogeno est instalado no hospedeiro, mas no
desempenha suas funes fisiolgicas de forma potencial, mantendo assim um
metabolismo mnimo ou pouco detectvel. Dessa forma no h manifestaes
clinicas da doena. Sfilis latente um exemplo.
12)O que doena local e doena generalizada?
Doena local aquela que acomete um tecido especfico em um local
especfico do corpo (por exemplo: conjuntivite) a doena generalizada aquela
que ou o mesmo tipo de tecido ou vrios tipos de tecido so afetados em locais
diferentes do corpo.
13) Quando uma doena considerada grave?
?
Quais so os principais sinais clnicos indicativos de gravidade de uma
doena?
?
14) O que significa etiologia de uma doena?
So as causas que levam a doena.
Porque o Postulado de Koch define essa etiologia?
Porque ele discrimina o patgeno e as condies de microambiente
necessrios a manifestao da doena.
15)O que doena primria?
aquela doena que tem evoluo espontnea e no est associada a
outra doena previamente estabelecida ou alguma injuria passada.
O que doena secundria?
aquela doena que se manifesta a partir do estabelecimento de uma
doena prvia, por exemplo, o p diabtico nos portadores de diabetes melitus.
O que doena oportunista?
aquela doena que o agente etiologico poderia estar presente quando
surgiu a doena primria e no apresentava sinais de doena pela
imunocompetencia do hospedeiro, mas com o estabelecimento desta ultima, o
hospedeiro passa a apresentar sintomas da doena oportunista.

16)O que so micro-organismos primrios e Quais so os principais?


So microrganismos que, a partir do seu estabelecimento no hospedeiro
eles criam condies para que outros microrganismos consigam se estabelecer
no mesmo local. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fragi,
Pseudomonas fluorescens, Micrococcus sp. e Enterococcus faecium,
Listeria
monocytogenes,
Yersinia
enterocolitica,
Salmonella
thyphimurium, Escherichia coli,Staphylococcus aureus, Bacillus
cereus, Alcaligenes e Flavobacterium, so os principais formadores de
biofilme precursor.
O que so micro-organismos oportunistas e Quais so os principais?
So microrganismos que possuem a habilidade de colonizar espaos
especficos no hospedeiro imunocompetente sem causar doenas, mas que
por uma falha no sistema imune do hospedeiro, ou por um deslocamento de
stio do microrganismo, o mesmo passa a ser o causador de uma doena.
17)O que so fatores predisponentes?
So condies do ambiente ou da psique que associados a presena de
um patogeno levariam a manifestao da doena.
Quais so os principais?
Tabagismo, abuso de substncias como lcool e psicotrpicos,
exposio a ambientes insalubres com alta concentrao de poluentes,
etc.
18)O que hospedeiro comprometido?
o hospedeiro que tem seu sistema imune comprometido por algum
fator quer seja por infeco por HIV quer seja por uso de drogas
imunosupressoras nos transplantes diversos, quer seja por canceres mielides
ou alguma reao autoimune que leve a baixas contagens de clulas do
sistema imune, ou tambm por ruptura das barreiras prprias do sistema
imune.
19)O que doena epidmica?
uma doena que se manifesta em um nmero significativo de
indivduos de uma populao restrita a uma rea geogrfica
O que doena espordica?
uma doena que tem prevalncia em uma populao em perodos que
no seguem um padro epidmico ou sequer endmico. Ou seja a
doena acomete vrios indivduos de regies e populaes diferentes
em tempos diversos.
O que doena sazonal?
uma doena que tende a acometer uma populao em determinadas
pocas do ciclo anual, mantendo assim uma periodicidade e no

conferindo imunidade sua transmisso depende principalmente dos


hbitos dos indivduos.
Exemplos:
Doena epidmica: obesidade em pases desenvolvidos
Doena espordica: infeco por vrus bola no Zaire e no Reino Unido.
Doena sazonal: gripe comum.
20)O que doena emergente?
So doenas que ou por serem desconhecidas ou por serem
consideradas extintas pelo controle e vigilncia sanitria na OMS, passam a
apresentar casos de infeces em populaes.
Como se explica seu surgimento?
uma doena emergente pode surgir da mutao do patgeno que passa
a fazer uma contaminao trans-espcie, ou seja um patgeno que
antes infectava uma determinada espcie passa a contaminar seres
humanos.
Porque uma doena emergente, tratvel pode levar o paciente ao
bito?
Como so consideradas sob controle sanitrio as vacinas no prevem
mutaes no patgeno, se uma mutao acontece aumentando os
fatores de virulncia, o hospedeiro pode vir a bito por incapacidade de
seu sistema imune reagir a tempo contra a infeco.
D exemplos de doena emergente. Tuberculose, varola, candidiase, a
TSS
21)O que so zoonoses? Segundo a OMS: Doenas ou infeces naturalmente
transmissveis entre animais vertebrados e seres humanos.
So D exemplos. Infeco por vrus da raiva, leishmaniose visceral,
brucelose.
22) Porque uma doena no-zoontica pode ser veiculada por um animal?
Como os animais que mais mantm contato com o homem so
vertebrados, os patogenos do homem podem se adaptar a outros vertebrados
e assim fazer com que estes sejam portadores sos da doena.
D exemplo.
Ancilostomase
23) Quais as principais caractersticas de um micro-organismo associado a
uma infeco hospitalar?
Resistncia a maioria dos antibiticos do mercado, resistncia as
condies ambientais fora do corpo humano, capacidade de formao de
biofilme.
6

24) Porque importante o mdico definir se uma doena infecciosa ou no?


a teraputica de doena infecciosa totalmente diferente da teraputica
de uma doena auto imune ( no infecciosa).

25)

O que significa Doena de Notificao Compulsria?

So doenas previstas no anexo I da Portaria n 104, de 25 de janeiro de 2011


do Gabinete do Ministro da Sade.

Porque algumas doenas so de notificao compulsria?

Elas representam um risco iminente de tornar-se epidmica se superar


os valores previstos do limite de sua prevalncia.

D exemplos.

Lista de Notificao Compulsria - LNC


1. Acidentes por animais peonhentos;
2. Atendimento antirrbico;
3. Botulismo;
4. Carbnculo ou Antraz;
5. Clera;
6. Coqueluche;
7. Dengue;
8. Difteria;
9. Doena de Creutzfeldt-Jakob;
10. Doena Meningoccica e outras Meningites;
11. Doenas de Chagas Aguda;
12. Esquistossomose;
13. Eventos Adversos Ps-Vacinao;
14. Febre Amarela;
15. Febre do Nilo Ocidental;
16. Febre Maculosa;
17. Febre Tifide;
18. Hansenase;
19. Hantavirose;
20. Hepatites Virais;
21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana -HIV em
gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo
agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
24. Leishmaniose Tegumentar Americana;
25. Leishmaniose Visceral;
26. Leptospirose;
27. Malria;
28. Paralisia Flcida Aguda;
29. Peste;
30. Poliomielite;
7

31. Raiva Humana;


32. Rubola;
33. Sarampo;
34. Sfilis Adquirida;
35. Sfilis Congnita;
36. Sfilis em Gestante;
37. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS;
38. Sndrome da Rubola Congnita;
39. Sndrome do Corrimento Uretral Masculino;
40. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus
(SARS-CoV);
41. Ttano;
42. Tuberculose;
43. Tularemia;
44. Varola; e
45. Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias.

2 BLOCO:

MECANISMOS (PATOGNESES) DAS DOENAS MICROBIANAS


Sugesto de Bibliografia:
Livro Microbiologia Autor: M. Tortora e Livro Microbiologia Autor: L.R.Trabulsi
I.

1) O que significa VIRULNCIA de um micro-organismo?0


o grau da capacidade de causar uma doena quando esse organismo
o causador da infeco.

2) Considerando as caractersticas biolgicas dos micro-organismos explique


porque uma determinada espcie microbiana mais virulenta do que outra.
(Por exemplo, porque o Staphylococcus aureus mais virulento do que o
Staphylococcus epidermides )
O que diferencia a virulncia de patogenos so os chamados fatores de
virulncia que so estruturas ou molculas ou comportamentos prprios do
patgeno que lhe d vantagens para sobreviver e se multiplicar dentro do
hospedeiro, por exemplo a capa de peptidoglicano do S. aureus nas infeces
das meninges.
3) Como feita a determinao quantitativa do grau de virulncia de um microorganismo?
Pelos ndices DL50 (dose letal para 50% dos hospedeiros inoculados)
DI50 ( Dose infecciosa para 50% dos hospedeiros inoculados).
4) Como podemos correlacionar grau de virulncia de um micro-organismo e as
possibilidades das infeces primrias e as infeces oportunistas?
quanto menores forem os ndices DL 50 DI50 maior a possibilidade do
patogeno causar infeces primrias. Os ndices maiores caracterizam
patogenos de infeces secundrias.
8

5)Porque o nmero de micro-organismos em uma infeco um parmetro


importante na determinao de uma doena?
Quanto maior o nmero de patogenos maior a quantidade de
substncias txicas, mais clulas do sistema imune sero sensibilizadas, mais
interleucinas sero produzidas e maior o dano ao hospedeiro.
6)Porque a capacidade de aderncia de um micro-organismo ao hospedeiro
um fator importante para iniciar uma infeco num hospedeiro e em infeco
hospitalar?
Para invadir o hospedeiro o patogeno precisa primeiro aderir-se ao
tecido do hospedeiro. Dessa forma ele tem a oportunidade de expressar os
mecanismos de invaso definitivos.
Exemplos. As fmbrias, pili, ou flagelos de bactrias ou
7)Quais so os dois Principais Mecanismos microbianos (principalmente
bacterianos), que causam doenas?
a privao de ons de ferro, o dano direto as clulas do hospedeiro, a
produo de toxinas
Explique.
os siderforos capturam os ons ferro de molculas do hospedeiro
destruindo essas protenas que levam a problemas de reposio de protenas.
o dano direto pode acontecer quando o patgeno gera dejetos txicos aps
invadir a clula. A produo de toxinas uma forma muito variada de aes
onde substncias agem sobre as clulas do hospedeiro causando sua
destruio.
8) A PATOGNESE MICROBIANA a explicao do mecanismo que um
micro-organismo utiliza para produzir determinada doena. A maioria das
infeces microbianas adquirida a partir de uma fonte externa, e outras a
partir da microbiota do prprio hospedeiro e evolui numa SEQNCIA DE
ESTGIOS DA INFECO. Para a PATOGNESE DE ALGUNS FUNGOS e
principalmente para a PATOGNESE BACTERIANA essa seqncia j est
bem definida e ocorre da seguinte maneira:
1- Transmisso a partir de uma fonte externa at a porta de entrada ( ou da
prpria microbiota);
2- Evaso das defesas primrias, como ocorre, por exemplo na pele ou frente
ao cido estomacal;
3- Adeso s membranas mucosas principalmente realizada por bactrias que
apresentam pili (fimbrias de aderncia) e tambm por bactrias e alguns fungos
que apresentam cpsula;
4- Colonizao decorrente do crescimento do micro-organismo no stio de
adeso

5- Sintomas da doena causados pela produo de toxina (e ou enzimas), ou


invaso acompanhada de inflamao;
6- Respostas do hospedeiro, tanto inespecficas como especficas (imunidade),
durante os estgios 3, 4 e 5;
7- Progresso da doena para estado grave que evolui para o bito ou
evoluo para a cura
Pergunta :
Em quais desses estgios os fatores de virulncia dos micro-organismos esto
atuantes?
Como os fatores de virulncia so o que propicia ao patogeno a
sobrevivncia para causar a doena no hospedeiro, esses fatores estaro
presentes e atuantes em todos os estgios, desde a resistncia ao meio
externo/interno do hospedeiro at a resistncia que leva ao estgio grave da
doena.
8)

O que significa siderforos e o seu papel na patognese bacterianas?

Siderforos so protenas que ligam fortemente a ons de ferro retirandoos das protenas do hospedeiro e disponibilizando-os para os patgenos.
Exemplos? enterobactina
9) O que significa superantgenos e qual o seu papel nas patogneses
bacterianas?
So molculas de patgenos que quando em contato com macrfagos
faz com que estes produzam IL1 e INF-, que por conseguinte exarcerbam a
reao inflamatria, inflamao essa que causa danos aos tecidos prprios do
hospedeiro e pode leva-lo a bito.
Exemplos?
12) Apresentar os tipos de doenas causadas pelas espcies bacterianas
listadas a seguir, comentar sua ocorrncia(rara ou alta freqncia) e se houver
particularidades no tratamento:
1.Staphylococcus aureus: Causa frequente de Pneumonia nosocomial,
intoxicao alimentar, sindrome do choque txico, impertigo, endocardite, otite
mdia
2.Staphylococcus epidermidis: infeces stafilococicas da pele.
3.Streptococcus pyogenes: Dr de garganta, febre escarlate, infeces da
pele como as escarlatinas, e osteomielites, associado ao S. aureus pode
causar impertigo, sepse pueperal.

10

4.Streptococcus pneumoniae : Pneumonia nosocomial, infeco de cirurgias,


meningite pneumococica, otite mdia.
5.Enterococcus feacalis: Infeces hospitalares.
6.Mycobacterium tuberculosis: Causa a tuberculose
7.Mycoplasma pneumoniae: causa pneumonia branda.
8.Rickettsia rickettsii: Tifo epidmico, tifo endmico murino, febre maculosa
das montanhas rochosas
9.Chlamydia trachomatis: uretrite no gonocococica, tracoma, cervicites,
linfogranuloma venreo.
10.Neisseria meningitidis: Meningite meningococica como consequencia de
meningococcemia nasal
11.Neisseria
gonorrhoea:
conjutivite neonatal.

Uretrite/orofaringite/anoretite

gonoccocica,

12.Treponema pallidum: As diversas formas da sfilis;


13.Escherichia coli Tipo associado infeco urinria:
14.Escherichia coli Tipos associados s infeces diarricas: Diarreia do
viajante
15.Salmonella typhimurium:
16.16-Salmonellla typhi :
17.17-Shigella sp :
18.18-Vibrio cholerae :
19.19-Helicobacter pylori :
20.Clostridium tetani:
21.Clostridium botulinum: Botulismo, produz uma neurotoxina que bloqueia
os receptores de Acetil Colina nos musculos causando a paralisia flcida,
incubao.
22.Clostridium perfringens:
23.Clostridium difficili
24.Pseudomonas aeruginosa:
13) Apresentar o Mecanismo utilizado por cada uma das espcies bacterianas
patognicas para produzir suas respectivas doenas, indicando os ESTGIOS
DA PATOGNESE:
1-Staphylococcus aureus: o mecanismo por adeso a protenas da matriz
extra celular, evaso do sistema fagocitrio pela capsula ou pela protena A, ou
por leso das clulas do tecido invadido por toxinas ou enzinmas.

11

2-Streptococcus pyogenes: a invaso inicia-se na faringe ou na pele, aps


aderir-se a mucosa, a partir dai pode acontecer complicaes como escarlatina
e choque txico, bacteremia e outras invases teciduais. Pode acontecer febre
reumtica aps uma faringite streptoccocica.
3-Streptococcus pneumoniae: a bactria invade a nasofaringe usando a
CbpA como fator de virulncia. A partir dai pode atingir o ouvido mdio via tuba
auditiva, ou os pulmes pelas vias aereas inferiores, a capacidade de invadir a
corrente sangunea da oportunidade de surgir uma meningite ou bacteremia,
uma sinusite tambm pode ocorrer.
4-Enterococcus feacalis: a translocao para o trato urinrio, feridas, ou
corrente sangunea so as principais portas de entrada. A endocardites
enteroccocicas so tambm frequentes.
5-Mycobacterium tuberculosis: Acontece a doena por tropismo aos
macrfagos, esses quando infectados criam granulomas e levam o tecido
adjacente a necrose.
6-Mycoplasma pneumonie: a bactria age por adeso a superfcie da
mucosa assim causa pneumonias traqueobronquites, faringites ou mesmo
rinites. Pode ocasionalmente atingir outros tecidos, ou causar reaes
inflamatrias fora do stio de infeco.
7-Rickettsia rickettsii: de mecanismo exclusivamente intracelular, aps a
invaso as rickettsias rompem o fagossomo e se multiplicam dentro do
citoplasma provocando uma vasculite, essa vai dar origem a febre maculosa ou
o tifo epidmico/endmico/murino.
8-Chlamydia trachomatis:
9-Neisseria meningitides :
10-Neisseria gonohoeae :
11-Treponema pallidum:
12-Escherichia coli Tipo associado infeco urinria :
13-Escherichia coli Tipos associados s infeces diarricas :
14-Salmonella typhimurium :
15-Salmonellla typhi :
16-Shigella sp :
17-Vibrio cholerae :
18-Helicobacter pylori :
19-Clostridium tetani :
20-Clostridium botulinum:
21-Clostridium perfringens:

12

22-Clostridium difficili
23-Pseudomonas aeruginosa:
14)

Quais so as principais caractersticas morfolgicas e metablicas dos


FUNGOS que os distingue das bactrias?

Inicialmente por serem eucariotos, os fungos sero clulas muito volumosas


em relao as bactrias. Os ribossomos dos fungos so 80S diferente dos
bacterianos, que no formam retculo endoplasmtico rugoso. As clulas
dos fungos vo apresentar armazenamento de glicognio, e parede celular
com quitina, diferentemente das bactrias com armazenamento de glicose
na forma de celulose e parede de peptdeoglicano.
15)

Quais so as estruturas das clulas fngicas que funcionam como


fatores de virulncia para a produo de doenas?
a variabilidade fenotpica, a capacidade de aderencia, a produo de
toxinas e enzimas, so os principais fatores de virulncia dos fungos.

D exemplo de espcie fngica. Candida albicans

16) Porque o tratamento com antibiticos das infeces fngicas mais difcil e
demorado do que o tratamento com antibiticos das infeces bacterianas?
Pelo fato que so eucariotos, os fungos tem metabolismo muito
parecido com o do hospedeiro, assim o antibitico que faz a disjuno
metabolica no fungo far tambm com o hospedeiro, ou seja ser toxico para o
fungo e para o hospedeiro.
17)

Quais so os principais antibiticos antifngicos e mecanismos de ao


e efeitos colaterais?

Derivados polinicos afetam a membrana celular dos fungos (angotericina B,


nistatina, pimaricina - pimafucin, natamicina- ). Derivados imidazlicos
tambm agem na membrana ( clotrimazol, miconazol, cetoconazol,
itraconazol, fluconazol; saperconazol, terconazol, tiaconazol, butoconazol de uso tpico)
os compostos friseofulvina, 5-fluorocitosina (flucitosina), tolciclato, haloprogina,
hipossulfato de sdio, sulfeto de selnio, violeta gnciana, iodeto de
potssio, so exemplos de drogas que atuam no meio intracelular dos
fungos.
17) Baseando-se nas caractersticas biolgicas e habitat de determinadas
espcies de FUNGOS explique, resumidamente, a tendncia de determinados
grupos de fungos causarem micoses superficiais, micoses cutneas, micoses
subcutneas e micoses sistmicas.

13

pela biologia dos fungos pode-se explicar que os fungos que so


aerbios estritos, ou seja os que produzem miclio, sero exclusivamente
superficiais ou se muito cutneas. J as leveduras que podem fazer
fermentao podero invadir os tecidos na sua profundidade.
18)Quais so os principais fungos que causam micoses superficiais.Explique a
patognese desses fungos.
a Malassezia spp. causa pitirase versicolor, esse fungo por caractersticas
lipoflicas passa a formar micetos e interfere na produo de melanina da pele
causando as leses caractersticas. A Phaeoannelomyces werneckii causa
a e a tinea nigra, que inicialmente na forma de levedura progride para forma de
pseudo-hifa septadas. As Piedras
19)Quais so os principais fungos que causam micoses cutaneas.Explique a
patognese desses fungos.
Os gneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, o subfilo
Deuteromycotina, a classe Hyphomycetes, ordem Hyphomycetales, famlia
Moniliaceae, degradam a queratina para usar como nutriente.
20)Quais so os principais fungos que causam micoses subcutneas.Explique
a patognese desses fungos.
A esporotricose causada pelo Sporothrix schenckii, atinge o tecido
subcutneo e os gnglios linfticos da regio, forma-se uma ulcerao e na
sequncia dos linfonodos ndulos moles com formao de pus.
A cromoblastomicose causada pela famlia Dematiaceae, a doena
caracteriza-se por ndulos cutneos verrugosos, e vegetaes papilomatosas,
que podem ou no evoluir para ulceraes.
A Feo-Hifomicose so micoses que apresentam miclio septado de cor
escura, de manifestao principalmente subcutnea causada pelos generos
Exosphiala, Cladosporium, Phialophora e Wangiella.
A rinosporidiose causada pelo Rhinosporidium seeberi infecta o
tecido mucocutneo com plipos friveis, ssseis ou pedunculados, de cor
avermelhada que sangram com facilidade, atacam preferencialmente a mucosa
nasal, mas podem atacar a conjuntiva ocular, a genitlia, a faringe, laringe e
tecidos epidrmicos.
As eumicetomas so causados pelos Pseudoallescheria boydii,
Madurella grisea, M. myce-tomatis, Acremonium falciforme, A.
killiense, A. recifei, Pirenochaeta romeroi, apresenta-se pela trade
tumefao granulomatosa com formao de abscessos, fistula e eliminao de
gros.
A Lobomicose causada pela Lacazia loboi acomete o tecido
subcutneo nas formas de queloidiforme, gomosa, ulcerada, verruciforme,
infiltrativa.

14

21)Quais so os principais fungos que causam micoses sistemicas.Explique a


patognese desses fungos.
A paracoccidioidomicose, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis,
pode apresentar-se na forma mucocutnea ou tegumentar, linftica ou
ganglionar, visceral ou mista; o pulmo o orgo mais comumente atingido,
seguido da mucosa oral, as leses na pele so abscessos ou inflamaes
granulomatosas com centros necrticos
A coccidioidomicose causada pelo Doccidioides immitis, infecta o
hospedeiro por via respiratria, manifestando esfrulas de 20-100 m de
dimetro que carrega as formas germinativas que ao romperem vo formando
novas esfrulas e levam a uma peneumonia aguda, com pleurisia, em alguns
casos levando a pulmo crnico cavitrio, semelhante ao tuberculoso. h a
disseminao linfo-hematognica com o aparecimento de leses
granulomatosas em vrios tecidos.
A Blastomicose causada pelo Blastomyces dermatitidis que
desenvolve-se na forma levedura ataca inicialmente os pulmes aps inalao
de propgulos, disseminando-se hematogenicamente, com predileo por pele
e ossos, casos de leso primria na pele indica introduo via leso na prpria
pele.
A histoplasmose causada pelo Histoplasma capsulatum na forma de
levedura, resultado da aspirao do fungo, a primoinfeco do pulmo com
quadro subclnico que pode resultar em calcificaes residuais nodulares, em
casos raros pode disseminar-se pelo bao, rins, supra-renais, pncreas,
medula ossea e os testculos ou ainda leses ulceradas na mucosa
orofarngea.
A Criptococose
causada
pelo
Cryptococcus
neoformans
apresentando normalmente como levedura e as vezes como pseudo levedura.
Atinge principalmente individuos imunocomprometidos. O fungo inalado, aps
a invaso do pulmo progride para o SNC causando meningite criptoccica.
22)Fale sobre as principais intoxicaes fngicas mediadas por FUNGOS.
so trs as formas de intoxicao fungicas:
As micotoxinas que so metabolitos txicos dos fungos microscopicos
ou bolores. Podem causar intoxicaes agudas, crnicas, mutagnicas, ou
teratognicas. As agudas causam deteriorao da funo hepatica e renal, e ou
dermonecrose e imunodeficincia extrema, ou ainda neurotoxidade. As
cronicas levam a induo de cncer de fgado.
As micotoxicoses que so intoxicaes causadas por contaminao de
alimentos com micotoxinas. A que se destaca a contaminao por aflatoxina
B1 - carcinogenica, hipoglicmica causa hipotermia.
Os micetismos que a ingesto de miclios de fungos txicos. Acontece
o micetismo faloideano ocasionado por falotoxinas e amanitinas, micetismo
15

nervoso ou muscarnico produzido por muscarnicas, muscarina ou muscardina


que atacam o parasimptico. O micetismo gastrointestinal benigno, inconstante
(monometil-hidrazina MMH), e o cerebral.

3 BLOCO:
INFECO E INFLAMAO
Defesa Inespecfica e Defesa Especfica do Hospedeiro
Sugesto de Bibliografia:
Livro Microbiologia Autor: M. Tortora e Livros de Citologia e Livros de
Imunologia
1)

Explique
detalhadamente
PIOGNICA(PURULENTA).

que

INFLAMAO

a piogenese um exudado tipicamente de cor amarelo-esbranquiado,


amarelo, ou amarelo-amarronzado formado no local onde acontece uma
inflamao durante uma infeco. Um acumulo de pus em um espao

tecidual conhecido como um abcesso, assim como uma quantidade


de pus visvel na pele conhecido com pustula.
o pus consiste de um viscoso liquido rico em protenas conhecido como
liquor puris e uma quantidade de leuccitos, principalmente neutrfilos.
Durante uma infeco os macrfagos secretam citocinas que recrutam
netrofilos que chegam ao local por quimiotaxia. Ao chegar ao local os
netrfilos passsam a fagocitar e destruir os patogenos, e esses
resistem produzindo toxinas chamadas leucocidinas. Os neutrfilos
que no resistem so destruidos por macrfagos assim formando o
pus viscoso. As bactrias que levam a formao de pus so ditas
supurativas, piogenicas ou purulentas. Se essa induzem a formao
de muco so tambm designadas mucopurulentas. O pus pode ter sua

16

cor alterada caso haja presena de mieloperoxidase (protena


bactericida). Um pus azulado ir aparecer em infeces por
Pseudomonas aeruginosa como resultado do pigmento piocianida
produzido pela bactria, abscessos de fgado causado por amebas
possui um pus marron.
D exemplo. invaso do folculo piloso por S. epidermidis.

2)Explique detalhadamente o que INFLAMAO GRANULOMATOSA.D


exemplo.
Traduo livre de: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s003646651994000200016&script=sci_arttext Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.36
no.2 So Paulo Mar./Apr. 1994
A inflamao granulomatosa pode ser definida como um tipo de
inflamao crnica na qual uma coleo compacta do sistema fagocitrio
mononuclear 37, onde predominam clulas derivadas de macrfagos e
macrfagos ativados 1, 39. Estas clulas se agregam em leses focais bem
definidas e a designao granuloma (granulo + oma= tumor) deriva do seu
aspecto peculiar. Alm disso, os granulomas contm uma mistura de linfcitos
e clulas do plasma, e dependendo do estgio, fibroblastos39. Eosinfilos
esto presentes tambm nos granulomas parasitrios ou fngicos.
O termo macrfago ativado implica que aconteceu um aumento na
atividade funcional do macrfago ou que uma nova funcionalidade est sendo
expressa. Moncitos recm chegados ao local da leso aumentam sua
eucromatina desenvolvem nuclolo proeminente, citoplasma extensivo,
ribossomos livres, aparelho de Golgi abundante, e grandes lisossomos e
finalmente adiquirem a morfologia que designada de macrfago ativado.
O sistema fagocitrio mononuclear como definido por VAN FURTH et al.
37 evoluiu do conceito de sistema reticulo-endotelial elaborado por ASCHOFF
e col. 4 e compe-se do grupo de celulas mononucleares altamente
fagocitarias e seus precursores que esto disseminados pelo corpo; esses
compartilham caractersticas morfologicas e funcionais e so originrios da
medula ossea. Macrfagos, monocitos, pr-monocitos, monoblastos, clulas de
Kupffer, micrglia e osteoclstos so componentes desses sistema 27.

17

Macrfagos originam-se de precursosres da medula ssea via


monocitos circulantes por um processo de maturao acompanhado por
mudanas morfologicas e funcionais, o processo continua mesmo depois do
macrofago entrar no tecido de destino, onde tambm recebe o nome de
histicito 1. O tempo para essa mudana, na maioria das vezes, de duas
semanas 27. A produo de monocitos est sob o controle de resposta;
macrofagos perifricos e linfcitos secretam fatores que podem estimular ou
inibir as aes de ploriferao de clulas tronco da medula ssea; Embora a
exudao seja a maior fonte de macrfagos na reao inflamatria, a
ploriferao local de histicitos tambm ocorre 1,39.
Todos os fatores granulomatogenicos compartilham uma propriedade
bsica, ou seja, seus materiais so pouco degradveis. Assim, a inflamao
granulomatosa pode ser associada a resposta a patgenos e irritantes
persistentes de origem tanto endogena quanto exogena 21. Materiais solveis
podem tambm causar a produo de granulomas quando estes combinam
com macro-moleculas endgenas para formar compostos insoluveis e no
degradveis. 29.
Tipos de granuloma
Granulomas podem ser de dois grupos, corpo estranho ou baixa
reposio de clulas ou epiteliide, hiper-sensibilidade ou alta reposio de
celulas 38.
3) Explique como funcionam as linhas de defesa do hospedeiro frente s
bactrias na Primeira linha de defesa, na Segunda linha de defesa e na
Terceira linha de defesa. Escolha uma espcie microbiana para explicar esses
mecanismos de defesa.
A linha primria de defesa seria o sistema de defesa inato, ou nativo, esse
sistema reconhece moleculas compartilhadas por grupos de patgenos e
possuem uma diversidade de ao limitada. A segunda linha de defesa seria o
sistema adaptativo humoral, esse sistema composto por complexos de
molculas presentes no sangue e nas mucosas chamados de anticorpos, e
esses so produzidos pelos linfcitos B, a terceira linha de defesa seria a
resposta imune mediada por clulas
4)Para auxiliar o diagnstico clinico das doenas infecciosas os mdicos
frequentemente solicitam exames de sangue do paciente que inclui o exame
denominado Hemograma que apresenta nmeros das clulas sanguineas,
leuccitos, hemcias por volume sanguineo, etc.Comparativamente aos
nmeros de um indivduo normal (sadio), quando o paciente apresenta nmero
de leuccitos acima do normal denomina-se leucocitose e quando o nmero de
leuccitos est abaixo do normal denomina-se leucopenia.

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PERGUNTAS:
4.1) Em quais doenas, com seu respectivo agente etiolgico, o paciente
apresenta leucocitose e porque.
em todas as doenas abaixo ativada a linha secundria de defesa do
organismo, dai haver multiplicao das respectivas clulas do sistema imune
responsveis por aniquilar o patgeno.
Leucocitose neutrofilica Infeces bacterianas agudas especialmente as
piognicas, inflamaes estreis (sem microrganismos), necrose tecidual,
inflamaes do miocrdio, e queimaduras.
Leucocitose eosinofilica doenas alrgicas (asma, febre do feno, alergia a
remedios, dermatite herpetiforme, pemfiguos) infeces parasiticas limfoma de
Hodgkin, doena imune sistemica, embolismo do colesterol
Leucocitose basofilica doena mieloploriferativa, por exemplo a leucemia
mieloide crnica.
Monocitose infeces crnicas tais como tuberculose, endocardite
bacteriana, rickettisiose, malaria; doenas auto-imunes sistemicas tal como o
lupus eritematoso sistmico; doenas inflamatrias da vescula, tal como a
colite ulcerativa.
Linfocitose infeces crnicas tais como tuberculose, brucelose; infeces
virais tais como hepatite, infeco pelo citomegalovirus, mononucleose
infecciosa;

4.2) Em quais doenas, com seu respectivo agente etiolgico, o paciente


apresenta leucopenia e porque.
As leucopenias acontecem geralmente aps uma gripe ou resfriado, mas
tambm podem estar associadas a tratamentos de quimioterapia contra o
cancr, radioterapia, mielofibrose, anemia aplasica, infeco por HIV, AIDS
crnica, infeco por Influenza, lupus sistmico eritematoso, limfoma de
Hodgkin, alguns tipos de cncer, tifo, malria, tuberculose, dengue, infeco
por Rickettisia sp. Chlamydophila psittaci e sepse, hiperplasia do bao,
deficincias de folato, zinco e cobre.
5)Quais so as clulas fagocitrias do hospedeiro, respectivas aes numa
infeco microbiana.
os fagocitos especializados so clulas que possuem receptores de
membrana para o reconhecimento de antigenos, entre os fagocitos
especializados podemos destacar os neutrofilos ( mediadores da resposta
inicial do processo inflamatrio), os monocitos, os macrfagos, as clulas

19

dendriticas e os mastcitos. As celulas no especializadas que cumprem a


funo de fagocitose podem ser as clulas epiteliais, as celulas endoteliais, os
fibroblastos e as clulas mesenquimais.
6) Explique as aes especficas dos neutrfilos e dos macrfagos nas fases
de uma infeco.
Os neutrfilos e macrfagos agem no princpio da infeco fagocitando
patgenos e produzindo interleucinas que iro recrutar outras clulas do
sistema imune para complementar a reao inflamatria.
7)Como correlacionar edema dos linfonodos(nguas)com a ao de macrfagos
numa infeco?
a chegada de macrofagos atraidos para os linfonodos durante o processo
inflamatrio faz com que esses se tornem inchados e dolorosos devido as
interleucinas ali secretadas pelos macrofagos.
8) O que quimiotaxia ? Quais so os agentes que promovem a quimiotaxia?
9) Explique o que opsonizao e quais so os agentes opsonizantes.
10) Explique as etapas da fagocitose aps a endocitose de uma bactria por
um fagcito.
11)Explique o mecanismo de produo e a ao germicida dos seguintes
compostos produzidos pelos neutrfilos na fagocitose de patgenos: perxido
de hidrognio (H2O2), radical superxido (O2-), cido hipocloroso( HOCl), xido
ntrico (NO) e a importncia da enzima mieloperoxidase.
12) O que interferon gama e suas aes direta e indireta nas infeces
microbianas.
13) Quais so as principais citocinas, alm do interferon, como por exemplo IL1, IL-8, TNF, importantes nas doenas bacterianas? Explique, os mecanismos
de ao das citocinas que participam da inflamao, caracterizada pelo
eritema, edema, febre, vasodilatao, hipotenso e choque sptico e como as
bactrias Gram positivas e as bactrias Gram negativas ativam esses
elementos.
14) Como funcionam as linhas de defesa do hospedeiro frente s infeces
fngicas ?
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