Revista Romn de Bioetic, Vol. 11, Nr.

2, arpilie-iunie 2013

ETIC I NON-DISCRIMINAREA
GRUPURILOR VULNERABILE N
SISTEMUL DE SNTATE
Mihaela-Ctlina Vicol* , Alina Ungureanu**
Vasile Astrstoae***
Rezumat
Articolul prezint rezultatele unei cercetri care a avut ca scop msurarea interesului i
gradului de satisfacie al studenilor din trei centre universitare de prestigiu din nvmntul
universitar medical care au participat n cadrul proiectului Educaie pentru nediscriminare n
universitile de medicin i farmacie din Romnia- o nou abordare la cursul opional
implementat Etic i non-discriminarea grupurilor vulnerabile n sistemul de sntate. Acest
curs a avut ca obiective cunoaterea conceptului de discriminare, a fundamentelor etice care
interzic discriminarea pacienilor, precum i prevederile juridice care reglementeaz acest
concept, de ctre viitorii profesioniti din sntate, spre a ncerca o soluie profilactic de
combatere a acestui fenomen.
Procesul de evaluare a permis colectarea a 172 de chestionare completate de ctre studeni: 97
studeni de la UMF Iai ( 56,40%), 37 studeni de la UMF Cluj Napoca, (21,51%) i 38 studeni
de la UMF Trgu Mure ( 22,09%). n prima seciune, cei paisprezece itemi apreciai prin
intermediul scalei Likert au vizat coninutul cursului, metodologia de predare, aprecierea
lectorilor- formatorilor i utilitatea parcurgerii acestui curs de ctre studeni. Cea de-a doua
parte a vizat descrierea unor puncte forte i puncte slabe ale cursului, precum i opiniile
cursanilor cu privire la sugestii de mbuntire i perfecionare.
Cuvinte cheie: non-discriminare, etic, grupuri vulnerabile, curs

ef lucrri Disciplina Medicin Legal, Deontologie Medical i Bioetic, Medic specialist Medicin de
Familie, U.M.F. Gr.T.Popa, Iai, Romnia, email: mihavicol@yahoo.com
**
Preedinte Asociaia pentru Dezvoltare i Incluziune Social (ADIS), Bucureti, Romnia, email:
allyungureanu@yahoo.com
***
Profesor Universitar, Disciplina Medicin Legal, Deontologie Medical i Bioetic, U.M.F. Gr.T.Popa,
Iai, Romnia, email: colegium@iasi.mednet.ro
36

discriminarea pacienilor, precum i

prevederile juridice care reglementeaz
acest concept, de ctre viitorii
profesioniti din sntate, spre a
ncerca o soluie profilactic de
combatere a acestui fenomen.
La iniiativa organizaiei nonguvernamentale- Asociaia pentru
Dezvoltare i Incluziune Social
(ADIS), mpreun cu partenerii
Universitatea de Medicin i Farmacie
Grigore
T. Popa din Iai,
Universitatea de Medicin i Farmacie
Iuliu Haieganu din Cluj Napoca,
Universitatea de Medicin i Farmacie
din Trgu Mure i Asociaia Medicilor
Rezideni din Romnia se desfaoar
un amplu proiect Educaie pentru
nediscriminare n universitile de
medicin i farmacie din Romnia- o
nou abordare care are ca obiectiv
educaia viitorilor profesioniti din
sntate cu privire la fenomenul
discriminrii i la argumentele etice,
culturale i legale care fundamentez
principiul non-discriminrii. Proiectul
se desfoar n premier n Romnia,
avnd deschiderea i concursul unor
centre universitare de prestigiu care au
introdus n curricula universitar un
curs opional de etic i nondiscriminare
adresat
diferitelor
categorii
de
studeni
de
la
specialitile:
medicin
general,
asisten medical i nutriie. Cursul a
fost introdus n curricul n urma unei
cercetri
realizate
n
centrele
universitare cu privire la oportunitatea
susinerii sale n mediul academic
medical [3,4].
Pe
fondul
dezideratului
general de mbuntire continu a
cursului de Etic i Nondiscriminare a
grupurilor vulnerabile n sistemul de
sntate, Asociaia pentru Dezvoltare
i Incluziune Social s-a focusat asupra
msurrii interesului i gradului de

Introducere
Non-discriminarea reprezint
unul din principiile fundamentale ale
eticii medicale, reprezentat prin cel al
dreptii i echitii [1] i n acelai
timp aceasta constituie i o cerin
legal n practicarea profesiei medicale
[2]. De la Legea Drepturilor
Pacientului (46/2003) i pn la
legislaia care stipuleaz prevederi cu
privire la responsabilitatea personalului
medical (95/2006) i sanciuni cu
privire la nerespectarea acestora, toate
aceste documente juridice reclam i
recunosc importana unui tratament
egal i echitabil al pacienilor [3,4].
Grupurile vulnerabile situaiilor de
discriminare din sistemul sanitar sunt
considerate cele pentru care condiia de
baz- boala pacientului reprezint
elementul n virtutea cruia fie accesul
la serviciile sanitare le este ngreunat
(de exemplu pacienii cu dizabiliti),
fie stereotipurile i prejudecile
sociale
perpetuate
au
generat
comportamente diferite, inclusiv n
mediul sanitar (de exemplu, pacienii
HIV pozitivi) [1,3]. n aceeai
categorie vulnerabil se ncadreaz i
pacienii de etnii diferite, care provin
din medii diferite, cu alte valori
culturale, tradiionale sau familiale, ce
creaz o confruntare a valorilor fa
de apartenenii etniei majoritare (de
exemplu membrii etniei rrome),
disput care are rdcini, de asemenea
n prejudeci izvorte din fals
cunoatere, ignoran fr a se baza pe
atribute dovedite cu un fundament
solid.
ntr-un astfel de context,
contieni fiind de misiunea umanist a
cadrelor
medicale,
considerm
importante deopotriv cunoaterea
conceptului
de
discriminare,
a
fundamentelor etice care interzic
37

parcurgerii acestui curs de ctre

studeni. Cea de-a doua parte a vizat
descrierea unor puncte forte i puncte
slabe ale cursului, precum i opiniile
cursanilor cu privire la sugestii de
mbuntire
i
perfecionare.
Rezultatele au fost prelucrate statistic
i datele au fost interpretate.

satisfacie al studenilor cu privire la

calitatea informaiilor furnizate.
Metodologie
La finalul anului universitar
2012-2013 cei 172 de studenti prezeni
la cursuri n cadrul Universitilor de
Medicin i Farmacie Gr. T. Popa
Iai, Iuliu Haieganu Cluj Napoca
i Trgu Mure au evaluat calitatea
cursului, performana lectorilor i
activitatea studentului prin intermediul
unui chestionar cu dou seciuni. n
prima seciune, cei paisprezece itemi
apreciai prin intermediul scalei Likert
au
vizat
coninutul
cursului,
metodologia de predare, aprecierea
lectorilor- formatorilor i utilitatea

Rezultate
Procesul de evaluare a permis
colectarea a 172 de chestionare
completate de ctre studeni: 97
studeni de la UMF Iai ( 56,40%), 37
studeni de la UMF Cluj Napoca,
(21,51%) i 38 studeni de la UMF
Trgu Mure ( 22,09%). Rezultatele
sunt sintetizate n tabelul de mai jos.

Calificative
Nota 5
Nota 4
Nota 3
Coninutul cursului i intrumentele de predare folosite:
1. Cursul a fost foarte 72,10%
21,51%
5.23%
interesant,
mi-a
stimulat
interesul
pentru acest domeniu.

Nota 2

Nota 1

0.58%

0.58%

2. Obiectivele cursului
au fost clar prezentate
i
s-a
urmrit
ndeaproape
ndeplinirea acestora.

81.40%

15.11%

2.91%

0.58%

3. Ideile principale ale

coninutului predat la
fiecare curs au fost
clar prezentate i bine
punctate.

80.81%

16.29%

1.16%

1.74%

4. Suportul de curs a
fost clar, uor de
neles i util.

77.32%

20.36%

2.32%

5.Atmosfera de la curs
a fost propice liberei

88.95%

10.56%

0.58%

38

exprimri a ideilor i
clarificrii
problemelor
prezentate.
6.Prezentrile
au
fcut materia predat
mai atractiv.

84.30%

13.96%

1.16%

0.58%

7.Per ansamblu, acest

curs a fost foarte bun,
l-a recomanda i altor
studeni.

81.39%

15.70%

2.32%

1.16%

16.28%

1.74%

1.17%

Performana lectorilor:
8.Lectorii au utilizat 80.81%
eficient timpul alocat
cursului
(nu
a
ntrziat, a fost bine
organizat, a terminat
de
predat
toat
materia).
9.
Lectorii
ne-au
ncurajat s participm
activ,
s
problematizm ceea ce
se discut la curs.

85.46%

13.37%

1.17%

10. Au folosit metode

de predare i materiale
didactice variate care
mi-au
facilitat
nvarea.

83.72%

16.44%

1.65%

11.
Lectorii
au
stimulat studenii s
gndeasc
i
s
analizeze
cazurile
prezentate.

80.81%

13.95%

4.65%

0.58%

12. Per ansamblu,

lectorii au fost foarte
buni i a dori s
particip i la alte
cursuri predate de

82.56%

13.37%

2.32%

1.16%

39

acestia.
Activitatea studentului:
13.Am
nvat
concepte,
principii,
teorii i metode noi i
mi-am format noi
abiliti.

71.51%

25%

2.33%

1.16%

14.Am nvat s aplic

instrumentele
prezentate pentru a lua
decizii, a gndi n mod
raional i a rezolva
probleme.

69.76%

23.25%

6.41%

0.58%

Nota pe care o atept

de la curs este
cuprins ntre :

10-9 : 99.23%
9-8 : 0.77%

Cea de-a doua component a

chestionarului a constat n adresarea a
trei ntrebri cu privire la punctele tari
i slabe ale cursului dar i cu privire la
ce mbuntiri ar putea fi aduse
cursului. Mai jos, prezentm o selecie
reprezentativ
a rspunsurilor
studenilor, pe centre universitare.
1.

sincere ale studenilor i o

mare
responsabilitate
i
interes din partea lectorilor.

Cursul a fost foarte interesant
cu idei bine punctate i un
coninut clar. A fost predat
excepional, astfel mi-a captat
toat atenia ceea ce a
facilitat libera comunicare:
lector-student
cursul s-a
remarcat prin actualitate i
utilitate.

Faptul c am avut filmulee pe
care
le-am
dezbtut
mpreun, faptul c am putut
vorbi liber despre problemele
de non-discriminare a fost
interesant i atractiv de aceea
am frecventat cursul de
fiecare dat de plcere i nu
de obligaie.

Puncte tari ale cursului

UMF Gr. T. Popa Iai

Faptul c toi studenii i-au
putut exprima liber opinia
asupra subiectelor puse n
discuie, m-a ajutat s aleg
informaiile utile pe care
trebuie s le nsuesc. Faptul
c nimeni nu a impus un mod
de gndire, ci a lsat pe
fiecare s aleag pentru el.

Faptul c s-au prezentat
cazuri reale cu care ne
confruntm zilnic. Dezbaterile
40


Punctele forte ale cursului au

fost temele prezentate. Am
aflat multe lucruri noi pe care
la Bioetic n anul 2 poate leam omis/ignorat. Am aflat
lucruri pe care chiar aveam
nevoie s le aflu, iar aici a
fost singurul loc unde puteam
s le aflu. V mulumesc!
Chiar mi-a fost de mare
ajutor pentru viitoarea mea
carier.

Cursul a fost prezentat ntr-un
mod
prietenos,
atractiv.
Cadrul didactic i-a oferit
ntregul sprijin n a face
studenii s participe activ la
cursuri.
Filmuleele
prezentate i tenta de umor a
unora dintre acestea au fcut
seminariile mult mai plcute.
Lejeritatea prezentrilor a
captivat i m-au fcut s nu
doresc s lipsesc de la nici un
curs.

Exemplele concrete discutate,
soluii
legale
i
etice
pertinente.

Un
curs
deosebit
de
interesant, nou, inut de
lectori
extraordinari
cu
interactivitate,
provocri,
exemple,
filme,
cazuri,
surprize culturale.

Am neles mai clar cum s
pun problema n cazul
romilor. Am neles conceptul
de
discriminare/nondiscriminare.
M
simt
pregtit s lucrez ntr-un

mediu n care exist grupuri

vulnerabile.
UMF Iuliu Haieganu
Cluj Napoca

Ideile au fost bine prezentate,
filmuleele
au
ntreinut
atmosfera i ne-au captat
atenia. Lectorii au tiut s i
exprime corect ideile.

Cursul a fost foarte structurat,
informaiile au fost clare,
concise i foarte bine
prezentate.

Discuiile libere care au avut
loc, libertatea de a pune orice
ntrebare
i
sinceritatea
rspunsurilor, prezentarea de
diferite cazuri, pregtirea
invitailor.

Punctul forte a fost c lectorii
ne-au ncurajat s participm
active i deschis la aceste
cursuri i ne-au oferit
posibilitatea s aflm foarte
multe lucruri interesante care
poate pn acum nu le-am
aflat.

Cazurile prezentate, limbajul
lectorilor,
caracterul
interactiv al cursului, faptul
c
ne-au
inut
aceste
prezentri
persoane
din
domenii diferite astfel c am
putut cunoate problemele
abordate din mai multe
perspective.

41

UMF Trgu Mure

Punctele forte ale cursului au
fost ideile mprtite ,

Cred c prile de legislaie

au fost din punctul meu de
vedere cel mai dificil de
neles, dar nu imposibil.

Minusul acestor cursuri a fost
acela c nu s-a pus accentul
pe rezolvrile practice ale
problemelor
discutate.
Consider c dincolo de
prezentarea legislaiei, s-ar fi
putut aloca mai mult timp
gsirii unei soluii, fie ea i
teoretic la cazurile discutate.

cunotinele care le-au dat

publicului, temele puse n
discuie,
modalitile
de
predare, care au fcut
studenii s gndeasc, s-i
exprime ideile i ntrebrile
Cursul a fost foarte interesant
i mi-a stimulat interesul
pentru
acest
domeniu.
Atmosfera de la curs a fost
foarte pozitiv i m-a fcut s
m simt mult mai bine pe tot
parcursul zilei.
Cu ajutorul filmuleelor a fost
foarte
uor
de
neles
aspectele acestui curs.

2. Care au fost punctele slabe ale
cursului, aspectele care v-au creat
dificulti
n
nelegerea
cunotinelor predate?
UMF Gr. T. Popa Iai

Nu am ntlnit dificulti n
nelegerea
cursurilor.
Cursurile au fost bine
structurate.

Nu a avea nimic de obiectat
la acest opional ca mod de
desfurare.
Singurul
dezavantaj este este din
punctul meu de vedere
numrul mic de ore. Ar fi fost
interesant ca acest opional
s se fi desfurat pe
parcursul
unui
ntreg
semestru.

Anumite aspecte ce privesc
domeiul legal (drept penal
i/sau civil) au creat oarecare
dificulti.

UMF Iuliu Haieganu

Cluj Napoca
Nu mi s-au prut a fi puncte
slabe sau care s mi creeze
dificulti
n
nelegerea
materiei predate.
Aspecte care s mi creeze
dificulti, nu am ntlnit, ns
un punct slab posibil consider
c a fost timpul scurt alocat
acestui curs.
Din punctul meu de vedere,
cursul are doar puncte forte,
au fost foarte multe lucruri
din care am avut ce nva.
Cursurile
prezentate
de
profesori nu au avut puncte
slabe, singurul punct negativ
a putea spune ca a fost
numrul mic de cursuri
pentru un subiect att de
amplu.

UMF Trgu Mure

Nu au fost aspecte sau puncte
sabe ale cursului care s-mi fi
42

ceva. Cadrele didactice dac

i dau interesul ca i pn n
prezent, pot garanta c i n
viitor va avea succes.

Mi-ar fi plcut s aflu mai
multe i despre alte etnii,
despre
alte
grupuri
minoritare.

A dori s invitai mai multe
persoane publice care s
participe
la
discuiile
interactive cu studenii i
poate mai multe filmulee. A
mai dori de asemenea s se
discute i despre alte etnii, nu
numai de etnia rom, cum de
altfel sa discutat la multe ore.

Poate ar trebui s fie
obligatoriu acest curs i s l
fac toat lumea. Poate ar
trebui s fie mai mult de 14
ore, discriminarea are cote
ridicate n Romnia i mai
ales n medicin. Sper s mai
apar obiecte pn la
sfritul facultii cu aceai
tem, a vrea ca toat lumea
s nvee i s respecte legile
pe care le-am nvat la acest
curs

creat vreo dificultate n a

nelege cursurile predate
deoarece au fost nsoite de
mici exemple sau povestioare,
dar i de fise de lucru pentru
marea majoritate a situaiilor

Dup prerea mea nu au fost
puncte slabe, n ansamblu eu
am neles i am nvat foarte
multe din ele.

Punctele slabe ale acestui
curs nu ne-au creat dificulti
n nelegerea cunotinelor
predate, singura problema a
fost timpul depit alocat
cursului.

3. Ce sugestii avei pentru

mbuntirea cursului?
UMF Gr. T. Popa Iai

Cred c ar fi putea fi invitate
la curs persoane care chiar sau
confruntat
cu
discriminarea celor din jur i
care
s
vorbeasc cu
studenii, am nelege altfel ce
nseamn
cu
adevrat
discriminare.

Mai
multe
informaii
referitoare la istoria i
tradiiile
romilor
(i
explicarea
acestora).
Aducerea la curs unor
persoane de etnie rom cu
scopul de a fi exemple
pozitive att pentru romi ct
i pentru majoritari.

Sincer s fiu, cursul este
destul de performant inct nu
cred c ar trebui mbuntit

UMF Iuliu Haieganu

Cluj Napoca

Mai multe filmulee, idei
concise i la subiect.

Personal,
m-am
bucurat
sincer de acest curs i mi-se
pare important c situaia
grupurilor defavorizate ( mai
ales pe motiv etnic ) s fie
adus
la
cunotina
43

necesar, avnd n vedere situaia

actual n ce privete fenomenul
discriminrii cu precdere n
sistemul medical.
Cursul a fost prezentat ntrun mod prietenos, atractiv. Cadrul
didactic i-a oferit ntregul sprijin n a
face studenii s participe activ la
cursuri. Filmuleele prezentate i
tenta de umor a unora dintre acestea
au fcut seminariile mult mai plcute.
Lejeritatea prezentrilor a captivat i
m-au fcut s nu doresc s lipsesc de
la nici un curs.
Punctele forte enumerate de
studenii din cele trei centre
universitare se refer la exemplele date
prin intermediul utilizrii unor
instrumente precum studiile de caz sau
filmuleele i discuiile interactive, fapt
care i-a ajutat n fixarea noiunilor
teoretice, la suportul de curs care exist
n forma printat i la libertatea de
exprimare promovat de lectori.
n ceea ce privete punctele
slabe, legat de curs, studenii nu au
avut nimic de obiectat n mod deosebit,
referinele innd mai mult de aspectele
organizatorice- (factorul timp alocat).
Ca sugestii pentru viitor
acetia au inut s precizeze faptul c
prezena la curs a unor persoane care
s fac parte din grupurile minoritare,
nu doar pe criteriul etnic, persoane care
au fost victime ale fenomenului
discriminrii, ar fi de mare folos pentru
ei. De asemenea, au spus c ar
recomanda cursul i altor studeni,
pentru c este foarte important pentru
ei s cunoasc diferitele forme i
aspecte ale fenomenului discriminrii
in sistemul medical .
Poate ar trebui s fie
obligatoriu acest curs i s l fac
toat lumea. Poate ar trebui s fie mai
mult de 14 ore, discriminarea are cote
ridicate n Romnia i mai ales n

noastr.Felicitri
pentru
iniiativ!

Cred c totul este foarte bine
pus la punct. Nu am nimic de
adugat la acest curs. L-a
recomanda i altora pentru o
bun nelegere a celor care
sunt de alt etnie, grup
minoritar.

UMF Trgu Mure

S mai prezinte i ali invitai,
persoane pe curs, s fie
invitai
care
au
trit
evenimentele de discriminare,
s
aflm
mai
multe
perspectice

Nu am nicio sugestie pentru
mbuntire, cursul este
foarte bun i cum este n
momentul actual consider c
este perfect.

Mi-ar plcea dac acest curs
ar fi legat mult mai mult de
discriminare.

Discuii i concluzii
Majoritatea
studenilor
respondeni apreciaz pozitiv
metodologia predrii, performana
lectorilor, astfel c 81.39% dintre
acetia noteaz cu maximum de
punctaj faptul c acest curs va fi
recomandat i altor studeni, iar
15.70% cu punctaj imediat inferior
(4), ceea ce conduce la concluzia
c gradul de satisfacie al
respondenilor este foarte mare cu
privire la desfurarea acestui
curs. Acetia au considerat c este
o iniiativ nou i absolut
44

nediscriminare n universitile de
medicin i farmacie din Romnia- o
nou abordare, cu concursul ADIS,
UMF Gr. T. Popa Iai, UMF Iuliu
Haieganu Cluj Napoca, UMF Trgu
Mure, avnd sprijinul financiar al
Open Society Foundation, Roma
Health Project

medicin. Sper s mai apar obiecte

pn la sfritul facultii cu aceai
tem, a vrea ca toat lumea s nvee
i s respecte legile pe care le-am
nvat la acest curs.
Mulumiri
Acest articol a fost realizat n
cadrul proiectului Educaie pentru

Bibliografie
[1]. Beauchamp T.L., Childress J.F., Principles of Biomedical Ethics, 2009, Oxford University
Press
[2]. Astrstoae V., Gavrilovici C., Vicol M.C., Gergely D., Ion S., Etic i non-discriminarea
grupurilor vulnerabile n sistemul de sntate, 2011, Editura Gr.T.Popa, U.M.F. Iai
[3]. Vicol M.C., Gergely D. Non-discrimination of vulnerable groups: from ethics to medical
responsibility. Rev Rom Bioet. 2011 Oct-Dec; 9(4): 85-89
[4]. Gergely D., Vicol M.C. Interdiction of discrimination in the European Union and the
relevance of this principle in the medical practice. Rev Rom Bioet. 2011 April-June; 9(2):
65-73

45