Universidad Autnoma de Yucatn

Campus de Ciencias Biolgicas y Agropecuarias

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Licenciatura en Biologa
Zoonosis de importancia en la salud
Hugo Ruiz Pea
Trabajo Final

Tripanosomiasis Americana
Equipo1:
Anguiano de Lara Mara Fernanda
Briceo Palma Pamela Fernanda
Cauich Dzul Gabriela del Roco
Jimnez Herrera Andrs Enrique
Miranda Amaro Denisse Analy
Ortega Morales Marta Fernanda

Mrida, Yucatn a 03 de Julio de 2016

INTRODUCCIN
Se conoce como zoonosis a las enfermedades que son transmitidas de los animales al
hombre y del hombre a los animales. En la actualidad las zoonosis representan el 70% de las
enfermedades infecciosas en el humano. Se conocen alrededor de 800 zoonosis; entre estas se
encuentra la Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas, la cual es un enorme problema
de salud pblica en todo el subcontinente sudamericano.
Esta enfermedad es ocasionada por Trypanosoma cruzi un protozoario perteneciente a la
familia Trypanosomatidae, clase Sarcomastigophora. Es transmitida a travs de insectos del
gnero Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus entre otros. El principal transmisor es el Triatoma
Dimidiata tambin conocido como pick y que dependiendo del rea geogrfica donde se
encuentre recibe diferentes nombres como son chinche de Compostela, chinche besucona, o
chinche hocicona.
Generalmente completa su ciclo de vida al realizarlo entre una especie de insectos y una
especie de mamferos. Los huspedes mamferos incluyen especies silvestres, animales
domsticos y humanos. Entre los reservorios selvticos estn el armadillo, el tlacuache, el tejn,
el perro, las ratas y los roedores. Cabe sealar que tiene interaccin con el humano en su ciclo,
pero como en todos los casos, ste es considerado como hospedero accidental. Por lo tanto, el
ciclo se podra clasificar como una metazoonosis.
En su husped mamfero, T. cruzi se puede encontrar en la sangre en forma de
tripomastigotes y en clulas como amastigotes. Cuando el triatoma succiona la sangre de un
mamfero infectado, ingiere los tripomastigotes. Luego de 2 a 4 semanas de evolucin, algunos
de los parsitos migran al intestino posterior, donde se transforman en tripomastigotes
metacclicos infecciosos. El insecto defeca luego de alimentarse y libera los tripomastigotes en
las heces. Estos parsitos pueden ingresar al organismo del mamfero a travs de las membranas
mucosas o lesiones cutneas. Al rascarse, se pueden inocular los tripomastigotes en la herida de la
picadura o permitir que los parsitos ingresen a travs de los rasguos. De esta forma penetran al
hospedero y al encontrarse en el organismo estos son fagocitados y forman una vacuola
parasitfora de la cual son expulsados, se transforman en amastigotes y se multiplican
nuevamente. Seguido de esto se convierten en tripomastigotes, viajan por medio de circulacin
sangunea y linftica, invaden los tejidos y se vuelven amastigotes.

El 80% de los casos ocurren por va vectorial, siendo esta la principal va de transmisin;
sin embargo existen otras vas como la congnita o va vertical. Segn los datos disponibles, esta
transmisin ocurre en un porcentaje que oscila entre el 1 y el 12% de los casos, dependiendo de
algunas caractersticas de la poblacin y otros factores. Otra va es la transfusional es aquella en
la que el parsito se transmite a travs de donantes infectados, Los trasplantes de rganos aunque
menos comn tambin son una posible va de transmisin del T. cruzi. La va oral ocurre por el
consumo de alimentos o bebidas que contengan restos de materia fecal de los triatominos.
Tambin puede ocurrir por consumir carne poco cocida de pequeos mamferos infectados. El
uso compartido de agujas y jeringas puede constituir una va de transmisin del T. cruzi, Por
ltimo, los cuales son los casos ms raros, son los accidentes de laboratorio de personas que
trabajan en salud o en el mbito cientfico.
En la actualidad el incremento de los casos de incidencia de esta enfermedad, esta
relacionado a los cambios demogrficos, viajes y comercios internacionales, cambios ecolgicos
de origen antrpico y natural ocasionando la diseminacin de esta.
Se han encontrado escritos de la poca de la colonizacin en los cuales habla sobre los
diferentes triatominos con los que se enfrentaron los expedicionistas. En 1523 Antonio de Herrera
public sobre la existencia de unas chinches que picaban y causaban calentura, as mismo se
cuenta con datos que describen los ejemplares que habitaban durante el siglo XVI. En 1938 se
registraron los primeros casos de tripanosomiasis americana en el pas, localizados en Tejomulco,
Oaxaca.
Actualmente la enfermedad de Chagas se considera una zoonosis endmica de varios
pases de Latinoamrica, se estima que alrededor de 10 millones de personas se encuentran
infectadas y alrededor del 30% de la poblacin ser sucumbida cada ao. Hoy en da ocupa el
cuarto lugar de importancia como carga de enfermedad (AVAD) en las Amricas, despus de las
enfermedades respiratorias, las diarreas y el SIDA.
Entre los 21 pases endmicos de Tripanosomiasis americana, se estima una prevalencia
de 7 694 500 infectados. El nmero de nuevos casos anuales de infeccin debidos a transmisin
vectorial es de 41 200- tasa de 7.7 por cada 100 000 habitantes- y el nmero anual de casos
nuevos de Chagas congnito es de 14 385. Para el 2006, los parmetros epidemiolgicos haban
disminuido a comparacin con los del 2000; donde antes haba 21 000 muertes anuales por esta

enfermedad, en el 2006, ya slo 12 500 muertes se generaban al ao. Los casos humanos de
infeccin, en ese ao fueron de 15 millones y la poblacin en riesgo era de 28 millones.
Aproximadamente el 5% de las personas infectadas con T. cruzi desarrollan sntomas agudos. Los
clculos en la tasa de letalidad para la enfermedad de Chagas aguda varan de menos del 5% a
aproximadamente el 8%; en las personas inmunolgicamente competentes; las muertes se
producen principalmente en nios pequeos con miocarditis aguda o meningoencefalitis.
La primera vez que se evidenci la presencia de la enfermedad de Chagas en Yucatn fue
en 1940 con los informes de Eugenio Palomo y Luis Mazzotti, sin embargo fue hasta 1972 que se
realiza la primera investigacin formal de la enfermedad.
En cuanto al esparcimiento de la enfermedad, el estado de Yucatn resalta, ya que se
encuentra en el cuarto puesto de 5 con una aproximacin de 212 a 813 casos registrados; se cree
que la cantidad de casos positivos a Chagas es mayor.
Una de las herramientas utilizables para el estudio de la distribucin de la enfermedad de
Chagas son los sistemas de informacin geogrfica.
La Tripanosomiasis americana se considera una enfermedad desatendida debido a que su
prevalencia ocurre en comunidades marginadas, con poco desarrollo y son consideradas producto
de negligencia.
Las estrategias de la OMS para el control y eliminacin de la enfermedad de Chagas se
basan en dos pilares: interrupcin de la transmisin y la atencin a los pacientes; esto con el
objetivo de reducir la transmisibilidad. Sin embargo, su principal accin es controlar el vector
con fumigaciones, uso de mosquiteros y pabellones, sobre todo la limpieza de las viviendas.
Los objetivos de la prevencin se basan en mejorar las viviendas para prevenir la
infestacin por el vector, as como diagnosticar de manera epidemiolgica y entomolgica las
viviendas, poniendo especial importancia las zonas de alto riesgo. Tambin en el caso de las casas
se pueden mejorar aplicando un revestimiento de cemento a las paredes y pisos. Si se cuenta con
animales de traspatio se recomienda que los corrales o lugares donde se encuentren los animales
y las reas de almacenamiento de los alimentos se mantengan de preferencia alejados de los
dormitorios de los habitantes de las viviendas.

OBJETIVOS

Objetivo general:
-Idear medidas de prevencin de la enfermedad de la Tripanosomiasis Americana
en el Estado de Yucatn.
Objetivo especfico
1: Identificar los problemas sociales respecto a la enfermedad de Chagas.
2.- Realizar propuestas para la disminucin de los casos positivos de la
enfermedad.
3.- Hacer un anlisis de los resultados posterior a la aplicacin de las propuestas
anteriormente mencionadas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existe una alta incidencia de casos positivos a Tripanosomiasis americana en la regin y
especficamente en el estado de Yucatn. En el ao 2012 se reportaron un total de 154 casos y
solamente en los meses de enero y febrero de 2013 se reportaron 22 casos (Prez,2013).
Cabe destacar que se cree que la cantidad de casos reportados a la secretaria de salud es
mucho menor a la cantidad real de casos, por lo que las cifras manejadas anteriormente son con
seguridad mayores.
Consideramos como principales problemas la falta de difusin de la informacin a la
poblacin, lo que conlleva a una carencia de medidas de prevencin, la falta de higiene en los
hogares y la poca capacitacin del personal mdico y de investigacin; y la falta de un estudio
real que magnifique la cantidad de muertes anuales producidas por la enfermedad en el estado.
La mayora de las viviendas rurales no cuentan con un buen sistema de higiene y no se
utilizan buenos materiales de construccin, razn por la cual las personas que viven en reas
rurales en algunos pases donde la enfermedad es endmica estn expuestas a un mayor riesgo de
contraer la infeccin(CITA).
Segn la tesis (Dzul, 2015) el 40% de los mdicos encuestados en esta tesis supo cmo
diagnosticar la enfermedad mientras que el otro 60% no conoce las tcnicas de diagnstico ni est
informado del lugar en donde se debe de acudir en caso de sospechar de la enfermedad en un
paciente.

Solamente el 50% de los mdicos encuestados en la tesis conoce alguna de las estrategias
de prevencin de la enfermedad de Chagas, lo cual llama la atencin por la desinformacin que
existe (Dzul,2015). Consideramos que este gremio es el que debera de estar ms informado
acerca de la enfermedad, ya que de ellos depende que la poblacin est informada y lleve a cabo
las medidas de prevencin.
Finalmente, al no tener el dato conciso de los decesos producidos por esta enfermedad, la
poblacin en general no puede entender la magnitud del problema, por lo tanto, no considera
importante realizar las medidas de prevencin anteriormente mencionadas.

PROPUESTA
Realizar una campaa estatal de informacin que abarque identificacin, prevencin,
control y diagnstico de la enfermedad. Dicha campaa debe incluir no solo a las zonas urbanas
sino tambin a aquellas comunidades de mayor riesgo, tales como zonas suburbanas y rurales.
Esta campaa puede contener folletos, anuncios publicitarios o cualquier otro medio de
propagacin. Como parte de este programa de prevencin tambin creemos que es necesario
manejar un apartado dedicado al mejoramiento de las viviendas tanto rurales como urbanas, para
que estas no sean un centro de colonizacin del vector.
De igual manera es importante la capacitacin de maestros y representantes de grupos
operativos de las comunidades sobre mtodos de control en general y de vigilancia ecoepidemiolgica de la enfermedad para evitar el nmero de contagios y la propagacin ya sea del
vector o de la enfermedad.
Por igual, creemos es de suma importancia terminar con la desinformacin en el gremio
mdico, por lo tanto, proponemos que en las actividades culturales y acadmicas del Campus de
las Ciencias de las Salud de la Universidad Autnoma de Yucatn, se manejen plticas
informativas acerca de esta enfermedad y de otras zoonosis.
Finalmente proponemos la realizacin de un estudio de aproximadamente 5 aos de
duracin en donde se tomen muestras del msculo cardaco de todas las personas reportadas en el
estado que hayan muerto por una falla cardaca. stas muestras debern ser analizadas por medio

de PCR e histopatologa en bsqueda del agente causal de la Tripanosomiasis. Al final del

periodo de estudio se contabilizarn las muertes confirmadas por la enfermedad de Chagas y de
esta manera se tendr un registro publicable que aclare el dao producido por este patgeno en el
estado de Yucatn.
JUSTIFICACIN
La Tripanosomiasis americana se considera una enfermedad desatendida debido a que su
prevalencia ocurre en comunidades marginadas, con poco desarrollo y son consideradas producto
de negligencia (CITA).
Debido a que el 80% de los casos ocurren por va vectorial, siendo la principal va de
transmisin(CITA), es necesario que la poblacin tenga conocimiento acerca del vector, para
poder identificarlo y de igual manera estn informados de las formas en las que pueden adquirir
la enfermedad, principalmente aquellas personas que se encuentran en grupos de riesgo laboral,
como son los veterinarios, agricultores, campesinos y todas aquellas relacionadas con el rea
donde comnmente se encuentra el vector, de esta manera este grupo de trabajadores comenzarn
a realizar las medidas de prevencin y paulatinamente los casos de Tripanosomiasis americana en
el estado comenzarn a disminuir.
Todas aquellas personas que estn en un laboratorio realizando algn estudio, tienen
implcito el riesgo de infeccin al manipular insectos infectados, cultivos de T. cruzi o material
proveniente de personas infectadas(CITA), por lo tanto, tambin es importante que este grupo de
personas igualmente maneje correctas medidas de prevencin y de seguridad.
Existen otros factores como la falta de higiene, el desorden en general y la presencia de
animales dentro de la vivienda, que parecen ser responsables de la persistencia de focos de
triatominos en reas rurales (CITA), por lo tanto, se espera la disminucin de la poblacin de
triatominos causantes de la enfermedad y al mismo tiempo los casos de incidencia.
El estudio propuesto con anterioridad es de suma importancia, ya que creemos que la
poblacin no le da la importancia necesaria a la enfermedad debido a que no se conocen los
alcancen reales de sta. Por lo tanto, al tener los datos cuantificados de las muertes producidas
anualmente por la Tripanosomiasis la poblacin tomar ms en serio las medidas preventivas que
se publicarn por distintos medios de comunicacin.

METODOLOGA
La primera etapa del proyecto consiste en la realizacin de encuestas.
La poblacin encuestada se dividir en tres partes:
1.- Personal de salud de los tres principales hospitales del estado (ISSSTE, Hospital
Ohoran, y Clnica Mrida)
2.- Investigadores y estudiantes que trabajen con el vector y el parsito en cuestin en el
Centro de Investigacin Regional del estado de Yucatn,
3.- Poblacin de 3 comisaras de Mrida (Dzidzilch, Xmatkuil y Molas).
Las preguntas de las encuestas correspondern al grupo encuestado
Para el personal de salud las preguntas sern acerca del conocimiento de la enfermedad,
los mtodos diagnsticos, el tratamiento y el lugar en donde se debe acudir en caso de que se
sospeche de un paciente con Tripanosomiasis.
Las preguntas dirigidas a los investigadores y estudiantes del Centro de Investigacin
Regional sern acerca de las medidas de seguridad, las precauciones necesarias para el manejo de
los vectores, los cuidados en las salidas de campo y el protocolo a seguir en caso de accidentes en
el laboratorio
A la poblacin de las comisarias, se realizarn preguntas acerca de las condiciones de
vivienda, las medidas de higiene en sus hogares y patios, acerca del conocimiento de la
enfermedad o vector, y los pasos a seguir en caso del piquete de una chinche.
Con base en los resultados de las encuestas se harn tres campaas publicitarias distintas
enfocadas en cada grupo encuestado. Cada campaa contendr informacin general del vector, de
la enfermedad y de la prevencin personal.
Para el grupo mdico la informacin ser acerca del diagnstico, los posibles tratamientos
y las instituciones a las que se les debe reportar la enfermedad; la de los investigadores ser
informacin acerca de las medidas de seguridad que deben tener dentro de los laboratorios, las
salidas de campo y cmo actuar en caso de una emergencia. Y por ltimo para la poblacin en

general contendr informacin acerca del vector, la enfermedad, higiene en los hogares y
limpieza del patio y los solares.

Encuesta para la poblacin de las comisarias

Condiciones de la vivienda
Materiales con que est construida la casa:
Servicios pblicos con los que cuenta:
Condiciones de Higiene del patio:
Informacin acerca de la enfermedad y el vector
1.- Conoce o a escuchado acerca de la Enfermedad de Chagas?
a) Si

b) No

2.- Conoce al insecto llamado "pic"?

a) Si

b) No

3.- A usted le ha picado, o conoce a alguien que le haya picado este insecto?
a) Si

b) No

En caso de responder que Si acudi a algn centro de salud?

4.- Tiene animales en su casa o patio?
a) Si

b) No

5.- Fumiga su casa?

a) Si

b) No

6.- Cada cuando limpia usted su patio?

Encuesta para los investigadores y estudiantes del CIR
1.- Ha trabajado o trabaja con T. dimidiata?

a) S

b) No

2.- Conoce las medidas de precaucin para el manejo de vectores?

a) S

b) No

3.- En las salidas de campo para recoleccin Usa la vestimenta adecuada para evitar ser picado?
a) S

b) No

4.- En caso de ser picado por accidente, sabe qu hacer?

a) S
5.-

b) No

RESULTADOS
Posterior a un ao

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