Vous êtes sur la page 1sur 8

.

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

16 juillet 2010

Texte 41 sur 160

Dcrets, arrts, circulaires


TEXTES GNRAUX
MINISTRE DE LA SANT ET DES SPORTS

Arrt du 23 juin 2010 relatif la formation prparant


la fonction dassistant de soins en grontologie
NOR : SASH1007942A

Le ministre du travail, de la solidarit et de la fonction publique et la ministre de la sant et des sports,


Vu le code du travail, et notamment ses articles L. 6351 et R. 6351 ;
Vu le code de la sant publique ;
Vu le code de laction sociale et des familles ;
Vu le dcret no 2010-681 du 22 juin 2010 portant attribution dune prime aux aides-soignants et aides
mdico-psychologiques exerant les fonctions dassistant de soins en grontologie dans la fonction publique
hospitalire,
Arrtent :
Art. 1 . La formation prparant la fonction dassistant de soins en grontologie est accessible aux aidessoignants (AS) et aux aides mdico-psychologiques (AMP) en situation dexercice effectif auprs de personnes
atteintes de la maladie dAlzheimer ou de pathologies apparentes.
Cette formation vise lacquisition des comptences prvues par le rfrentiel de comptences, au regard du
rfrentiel dactivits, figurant respectivement en annexes I et II du prsent arrt.
Elle est dune dure de 140 heures et doit tre suivie en totalit, sans possibilit dallgements, y compris
pour les professionnels disposant dj dune partie des comptences vises.
Elle est organise en priodes discontinues, sur une amplitude de douze mois maximum, pour permettre
lalternance entre formation et exercice professionnel.
er

Art. 2. Le cahier des charges dfinissant les conditions et modalits de la mise en uvre de cette
formation ainsi que le rfrentiel de formation figurent en annexes III et IV du prsent arrt.
Art. 3. Le prsent arrt sera publi au Journal officiel de la Rpublique franaise.

Fait Paris, le 23 juin 2010.


La ministre de la sant et des sports,
Pour la ministre et par dlgation :
La directrice gnrale
de loffre de soins,
A. PODEUR
Le ministre du travail, de la solidarit
et de la fonction publique,
Pour le ministre et par dlgation :
Le directeur gnral
de la cohsion sociale,
F. HEYRIS
ANNEXES
ANNEXE

RFRENTIEL DE COMPTENCES
ASSISTANT DE SOINS EN GRONTOLOGIE

1. Concourir llaboration et la mise en uvre du projet individualis dans le respect de la personne.

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

Capacit :
reprer les besoins de la personne en mobilisant ses connaissances sur les troubles ou la maladie ;
couter, conseiller, soutenir et guider laidant et laccompagner dans le choix des attitudes les plus
adquates tenir, ladaptation de lenvironnement et de la prise en charge ;
travailler en quipe pluri-professionnelle et en rseau ;
organiser son activit en fonction des autres intervenants et du contexte ;
utiliser les outils de suivi des indicateurs de sant et respecter les modalits de transmission des
informations aux autres professionnels.
2. Aider et soutenir les personnes dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de leurs besoins et
de leur degr dautonomie.
Capacit :
tenir compte des rythmes et envies de la personne ;
aider la personne prserver limage de soi ;
reprer au quotidien les besoins et capacits de la personne ;
reprer les dimensions ducatives, affectives, sociales et culturelles des temps cls du quotidien
(notamment achats, entretien du linge, amnagement de lespace, ralisation des repas, formalits
administratives...) ;
tablir une relation daccompagnement dans les actes de la vie quotidienne ;
stimuler les capacits restantes dans les gestes et les activits de la vie quotidienne.
3. Mettre en place des activits de stimulation sociale et cognitive en lien notamment avec les
psychomotriciens, ergothrapeutes ou psychologues.
Capacit :
instaurer une relation et ladapter mme en cas de dficit cognitif important ;
stimuler les capacits restantes par les activits spcifiques en fonction notamment de lvaluation faite par
dautres professionnels ;
aider au maintien de lidentit ;
concevoir et mener des activits de groupe en structure ;
maintenir un contact avec le monde extrieur.
4. Comprendre et interprter les principaux paramtres lis ltat de sant.
Capacit :
surveiller les prises alimentaires, ltat dhydratation, le poids, laspect des tguments, llimination, le
sommeil ;
aider lobservation mdicamenteuse ;
identifier les anomalies au regard des paramtres habituels lis aux ges de la vie ;
identifier les signes de dtresse et de douleur ;
identifier les risques lis la situation de la personne ;
discerner le caractre urgent dune situation et alerter ;
surveiller et signaler lapparition de modification du comportement en observant, analysant les
circonstances de survenue, les facteurs favorisants.
5. Raliser des soins quotidiens en utilisant des techniques appropries.
Capacit :
effectuer une toilette en utilisant la technique la plus approprie notamment en cas de refus de soins, de
trouble du comportement ou de dpendance ;
assurer le confort du patient en utilisant les aides techniques ncessaires ;
mettre en place une approche spcifique lors de dambulation, agressivit, refus de soins, cris, visant
rduire ces troubles du comportement ;
aider la personne dans la prise des mdicaments si cest un acte de la vie quotidienne ;
raliser les soins dans le respect de la personne, de son autonomie et de son intimit : soins lis
lhygine corporelle et au confort, lalimentation, llimination, au sommeil et aide de linfirmier la
ralisation de soins ;
adapter les modalits de ralisation du soin ltat de la personne et ses habitudes de vie ;
valuer la qualit du soin ralis et rajuster, le cas chant.
ANNEXE

II

DFINITION DE LA FONCTION
ET DU CONTEXTE DE LINTERVENTION

Lassistant de soins en grontologie intervient auprs de personnes ges, en situation de grande dpendance
et/ou prsentant des troubles cognitifs, ncessitant des techniques de soins et daccompagnement spcifiques.
Son intervention seffectue dans le cadre dune quipe pluri-professionnelle, sous la responsabilit dun

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

professionnel paramdical ou dun travailleur social, soit au domicile au sein dun SSIAD, soit en
tablissement, en EHPAD, notamment dans les units spcifiques, ou ventuellement lhpital dans les
services de soins de suite et radaptation cognitivo-comportementaux et les USLD.
Lassistant de soins assure avec attention, vigilance, mnagement, prvenance et sollicitude tous les actes qui
peuvent concourir soulager une souffrance, crer du confort, restaurer et maintenir une adaptation de
lindividu son environnement.
Lassistant de soins en grontologie participe la mise en uvre des projets individualiss associant soins
quotidiens, restauration ou maintien des capacits, du lien social et lutte contre la solitude et lennui. Dans ce
cadre, il contribue lvaluation des besoins, la surveillance, la prvention des complications et au soutien
de personnes ges prsentant des dficiences sensorielles, physiques ou psychiques ou des troubles du
comportement et de leurs aidants. Il contribue ainsi restaurer ou prserver leur autonomie et maintenir ou
restaurer limage deux-mmes.
Lassistant de soins en grontologie soigne et prend soin, aide et accompagne des personnes ges en grande
difficult dans leurs capacits dautonomie et dinsertion sociale, dans le respect de leurs habitudes de vie,
rythmes et choix.
En mobilisant les connaissances disponibles, il ralise les soins dhygine et de confort adapts ; accompagne
et aide les personnes dans les actes essentiels de la vie, participe lorganisation de la vie quotidienne et la
rhabilitation et la stimulation des capacits, tablit une relation dempathie, attentive et scurisante, pour
limiter les troubles du comportement, prvenir les complications et rompre lisolement.
Les activits exerces au quotidien par lassistant de soins en grontologie relvent des quatre registres
suivants :
accompagnement, soutien et aide individualise ;
soins quotidiens ;
rhabilitation et stimulation des capacits ;
communication et relation lenvironnement.
ANNEXE I

II

CAHIER DES CHARGES RELATIF LA FORMATION PRPARANT


LA FONCTION DASSISTANT DE SOINS EN GRONTOLOGIE

Ce cahier des charges porte sur la mise en uvre de la formation prparant lexercice de la fonction
dassistant de soins en grontologie (ASG).
Il fixe les conditions remplir par les organismes de formation qui envisagent de dispenser cette formation
et dfinit les objectifs et les modalits pdagogiques de la formation.
La formation dadaptation la fonction dassistant de soins en grontologie apporte aux professionnels viss
les savoirs et savoir-faire relatifs la maladie dAlzheimer et maladies apparentes permettant un
accompagnement adapt des personnes atteintes de cette maladie, au regard des rfrentiels dactivits et de
comptences dfinis.
Elle doit intgrer des connaissances et techniques de rhabilitation rcentes et devra tre actualise
rgulirement au regard des volutions des connaissances, de la rglementation ou des pratiques.
Le contenu et la rpartition du volume horaire par domaine de formation sont fixs par le rfrentiel de
formation annex (annexe IV).
I. Conditions requises pour dispenser la formation continue
prparant la fonction dassistant de soins en grontologie
Les organismes de formation
Cette action de formation peut tre mise en uvre par des organismes de formation de droit public ou de
droit priv sous rserve quils satisfassent aux obligations lgales et rglementaires du code du travail relatives
aux organismes de formation.
En outre, ces organismes de formation doivent satisfaire au moins une des deux conditions suivantes :
prparer aux diplmes mentionns au code de la sant publique ou au code de laction sociale et des
familles ;
tre inscrits dans un rseau ou en partenariat local relatif la grontologie ou la maladie dAlzheimer et
maladies apparentes.
Lquipe pdagogique
Le responsable de la formation veille au respect du rfrentiel de formation, la cohrence et la
complmentarit des diffrentes interventions.
Lquipe pdagogique doit tre pluridisciplinaire et couvrir des expriences diversifies.
Elle associe, si possible, un spcialiste de la rhabilitation dans le domaine cognitif lors de llaboration du
projet de formation.

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

En outre, les intervenants doivent justifier :


dune qualification correspondant au sujet enseign : qualification mdicale, paramdicale et/ou sociale et
exprience professionnelle en lien avec les thmatiques et sujets traits ;
dune exprience professionnelle dans le domaine de la maladie dAlzheimer et maladies apparentes ;
de comptences pdagogiques et/ou danimation de groupes.
II. Mise en uvre de la formation
Modalits pdagogiques
La constitution de groupes de stagiaires dorigines professionnelles varies est privilgier, afin de favoriser
lacquisition dune culture commune aux professionnels qui exerceront la fonction dassistant de soins en
grontologie.
Les mthodes pdagogiques mises en uvre doivent associer des exposs techniques , des ateliers
pratiques de mise en situation, des phases daccompagnement dans lacquisition des comptences. Elles doivent
galement favoriser les changes de pratiques professionnelles entre les stagiaires, en fonction de leurs lieux
dexercice.
Le projet pdagogique doit prvoir la mise en uvre des modalits pdagogiques suivantes :
sappuyer, pour lacquisition des savoirs et savoir-faire, sur lanalyse de cas pratiques voqus par les
professionnels ;
faciliter linteractivit et les changes entre le groupe des participants, et entre les participants et le(s)
formateur(s) notamment sur les enjeux thiques lis ces maladies ;
permettre le dveloppement de comptences attendues sur la prise en soins des personnes et les diffrentes
approches relationnelles partir dillustrations et de recommandations (HAS et ANESM) et du rappel de
principes de base noncs dans le rfrentiel de formation ;
initier une rflexion sur les interactions avec les quipes, les personnes et les entourages familiaux, partir
de mises en situation et inciter le professionnel se projeter dans cette nouvelle fonction : travail en
quipe, nouveau rle, nouvelles relations et place auprs des autres professionnels, de la personne malade
et de sa famille ;
permettre le dveloppement des comptences attendues en termes de savoir tre (empathie, patience...) et
pas uniquement en termes de savoir-faire (pratiques professionnelles oprantes).
Attestation de suivi de formation
Une attestation individuelle de suivi de la totalit de la formation prparant la fonction dassistant de soins
en grontologie sera dlivre lissue de la formation chaque stagiaire par lorganisme de formation. Elle
comportera lidentit du stagiaire, lidentification de lorganisme de formation, les noms et qualits du
signataire de lattestation ainsi que les dates de la formation suivie par le stagiaire.
Une attestation similaire de suivi partiel de la formation pourra tre remise en cas dinterruption justifie. Ce
document devra prciser, en outre, le nombre dheures et les domaines de formation raliss ainsi que le
nombre dheures et les domaines de formation restant suivre par le stagiaire.
III. Elments du dossier fournir
par lorganisme de formation
Une prsentation prcise des modalits de mise en uvre de la formation :
projet et dmarche pdagogiques ;
squencement de la formation ;
dispositif dvaluation de la formation ;
procdure dvaluation dacquisition des comptences et de la progression des stagiaires en cours de
formation ;
organisation matrielle (lieu, quipement...).
Les expriences et rfrences du responsable de la formation et des intervenants, ainsi que leurs curriculum
vitae, prcisant diplmes possds, expriences professionnelles et comptences dans le domaine de formation
considr.
Une description des ressources pdagogiques :
supports pdagogiques utiliss en formation ;
documents pdagogiques remis aux stagiaires ;
rfrences bibliographiques utilises pour construire le projet pdagogique et le programme de formation
(bibliographie actualise sur le sujet).
Le mode dancrage dans un rseau ou un partenariat local reconnu/fonctionnel sur la maladie dAlzheimer, le
cas chant.

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

ANNEXE

Texte 41 sur 160

IV

RFRENTIEL DE FORMATION
ASSISTANT DE SOINS EN GRONTOLOGIE

Cette formation est destine aux aides-soignants, aides mdico-psychologiques et auxiliaires de vie sociale en
situation demploi auprs de personnes atteintes de la maladie dAlzheimer.
La recherche de sens dans les troubles du comportement des personnes atteintes de la maladie dAlzheimer,
lappui sur les comptences et les capacits rsiduelles, ainsi quune communication adapte doivent tre
priorises dans cette formation.
Celle-ci doit permettre aux professionnels dacqurir les comptences mentionnes dans le rfrentiel de la
fonction dassistant de soins en grontologie afin doffrir aux professionnels des outils contribuant un
accompagnement optimal des personnes malades et de leurs aidants.
Sa dure est de 140 heures et elle sappuie autant que possible sur lanalyse des pratiques en valorisant
lexprience professionnelle dispense dans les diffrents lieux dexercice. Les volumes horaires indiqus, pour
les domaines de formation 1 et 5, peuvent donner lieu des ajustements (dans la limite de 7 heures) par les
tablissements de formation en fonction de ladaptation de leur projet pdagogique aux besoins de formation
reprs.
DF1. Concourir llaboration et la mise en uvre du projet individualis dans le respect de la
personne (35 heures)
Maladie dAlzheimer et maladies apparentes :
Dfinition.
Donnes pidmiologiques et socio-conomiques.
Implications socio-conomiques.
Analyse et reconnaissance des troubles cognitifs.
Le diagnostic.
La maladie et son volution : les diffrents stades de la maladie.
Prsentation.
Classification.
Prvalence, incidence, indicateurs de sant.
Notion de dmence.
Les diffrentes dmences.
Troubles du comportement.
Dpendance, autonomie.
Les troubles cognitifs inhrents aux diffrentes maladies :
troubles de la mmoire (amnsie) ;
troubles de lattention ;
dsorientation dans le temps et dans lespace (par exemple, fugue) ;
troubles du raisonnement, du jugement ;
troubles de lorganisation, planification, anticipation, apathie (excutifs) ;
troubles du langage (aphasie) ;
troubles des gestes (apraxie) ;
troubles de la reconnaissance (agnosie) ;
troubles de la non-reconnaissance de la maladie (anosognosie).
Les droits de la personne :
Les grands principes :
droits et protection des personnes ;
les principes dhumanit, de respect et de dignit ;
principe dautonomie ;
la citoyennet.
Les textes lgislatifs et rglementaires, notamment :
le respect des droits travers la loi du 2 janvier 2002 ;
rglementation sur les majeurs protgs... ;
notion de personne de confiance ;
rflexion sur lthique de laccompagnement.
Les devoirs du professionnel :
Discrtion professionnelle.
Secret professionnel.
Secret partag.
Signalement et suspicion de maltraitance.

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

Le projet individualis :
Approche des mthodes et techniques dlaboration et de mise en uvre du projet individualis (dmarche,
protocole ou projet de soins) pour une personne qui ne peut plus sexprimer de manire cohrente :
recueil des lments relatifs au vcu de la personne : habitudes de vie, croyances, coutumes, facteurs
anxiognes pour la personne, valeurs de vie (ordre, travail...) ;
observation dune situation professionnelle ( domicile, en institution), collecte et slection des
informations ;
analyse des informations recueillies ;
prise en compte des comptences de la personne, de son degr dautonomie, de ses capacits repres,
prsentation de lchelle des activits de la vie quotidienne (IADL et ADL).
Participation llaboration du projet individualis en liaison avec lencadrement et la personne et dfinition
des priorits daction en fonction des besoins.
Planification, organisation et adaptation de lintervention en lien avec lencadrement et/ou le rseau
dintervenants et la personne.
Participation lvaluation du projet individualis.
Le rendu compte de lintervention.
Limportance fondamentale du travail avec la famille/laidant :
Rle de la famille/de laidant.
La particularit de la relation entre laidant principal et le malade.
Communication adapte :
que dire ?
comment ?
Aide aux aidants et solutions de rpit.
Connaissances des rseaux et des diffrentes structures et services daccueil :
Le maintien domicile et lentre en institution :
Diffrentes formes de maintien domicile.
Leur spcificit.
Leurs limites.
Question de lentre en institution : causes et consquences.
Le travail en quipe pluri-professionnelle :
Le travail avec linfirmire, le psychomotricien, lergothrapeute, le psychologue... : coordination du travail
en quipe pluridisplinaire.
Les rles et limites de comptences.
Lapport spcifique de chacun des professionnels.
Les transmissions, la continuit des soins.
Les runions dquipe, de coordination.
DF2. Aider et soutenir les personnes dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de leurs
besoins et de leur degr dautonomie (21 heures)
La relation daide :
Linstauration dune relation visant au maintien de lautonomie et du lien social.
Notion disolement social.
La nature de la relation de confiance.
Lempathie (dfinition, principes et obstacles).
Particularits de laccompagnement dune personne atteinte de la maladie dAlzheimer :
Le partage dinformations.
Limites de responsabilit (finances...).
La connaissance de soi et lautoprotection.
La prvention de lusure et le recours laide.
Problmes de scurit, prvention et gestion des risques et des chutes.
Laccompagnement lors des diffrents moments de la journe, supports la relation :
En veillant lorientation dans le temps et dans lespace et la prise en compte de la vie affective :
le lever, le coucher, la nuit, le rythme jour/nuit et comprhension des changements de rythmes ;
les ractions humaines physiques et psychologiques pour le patient et la famille, les motions ;
la toilette et lhabillage chez une personne dsoriente ;
les soins dhygine, de confort, lincontinence, llimination... ;
les techniques de bien-tre ;
lentretien du cadre de vie, le respect des rythmes et des habitudes de vie ;
la sieste, le repos ;

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

les aides techniques adaptes (lunettes, prothses auditives...).


Lalimentation et ltat nutritionnel :
Introduction : la perte de poids (causes, impact de la maladie, consquences...).
Intrt de la surveillance de ltat nutritionnel.
Evaluation de ltat nutritionnel et dpistage de la dnutrition.
Le repas : laboration de menus adapts, alimentation et respect des cultures et des rites :
laspect thrapeutique ;
laspect convivial ;
le sens du repas, installation, gestes et postures adapts ;
organisation du repas (domicile institution) ;
troubles de la dglutition ;
refus alimentaire.
Laccompagnement lors des activits complexes :
Dplacements, transports, dmarches administratives courantes.
Les activits de loisir.
Lusage du tlphone.
Les tches domestiques et les tches mnagres.
Lenvironnement, scurit et prvention des accidents domestiques.
Les crises, fugues et dambulation.
DF3. Mettre en place des activits de stimulation sociale et cognitive en lien notamment avec les
psychomotriciens, ergothrapeutes ou psychologues (28 heures)
Vie collective :
Dynamique de groupe.
Gestion des relations.
Gestion des conflits.
La famille :
Lvolution sociologique de la famille.
Les situations de handicap et la famille.
Vieillissement et famille (dont liens intergnrationnels conflits familiaux).
Les relations des professionnels avec les familles : enjeux personnels et partenariat.
Les reprsentations psychosociales du handicap, du vieillissement et de la dmence.
Socialisation et inscription dans la vie citoyenne.
Les diffrentes dimensions de laccessibilit.
Techniques ducatives et projet dactivit.
Limportance dune communication adapte :
Causes.
Difficults.
Les diffrents modes de communication.
La communication adapte.
Dfinition et objectifs des principales activits :
Activits cognitives.
Activits motrices.
Activits sociales.
Activits sensorielles.
Organisation gnrale des activits :
Notions dapprentissage et de pdagogie (outils et stratgies).
Travail de rflexion sur limpact de la dsorientation dans la vie quotidienne.
Approche des objectifs dune action danimation (par exemple, favoriser la dignit, la recherche de
responsabilit, la sensation dutilit, favoriser le lien social...).
Donner du sens aux actions menes.
Protocole et personnalisation des activits.
Mthodes (par exemple, appropriation de la mthodologie de construction de micro-projet).
Techniques danimation et projet danimation.
Evaluation.
DF4. Comprendre et interprter les principaux paramtres lis ltat de sant (28 heures)
Analyse et comprhension des manifestations de la maladie.
Notions essentielles :

16 juillet 2010

JOURNAL OFFICIEL DE LA RPUBLIQUE FRANAISE

Texte 41 sur 160

En anatomie et physiologie du corps humain : les organes des sens, les systmes neuromusculaire, osseux,
cardio-circulatoire, respiratoire, uro-gnital, digestif, endocrinien.
En anatomie et physiologie de la peau et des muqueuses.
Situations pathologiques et consquences sur ltat clinique de la personne :
La maladie aigu, la maladie chronique, les situations durgence, les situations de fin de vie, la douleur et
son expression, la souffrance, le deuil.
Notion de maladie :
Lien entre sant et maladie.
Maladie somatique et maladie psychique.
Les processus pathologiques.
Dmarche dobservation dune situation : signes cliniques, changement de ltat clinique, alerte et urgence :
Signes dalerte.
Surveillance des signes cliniques : couleur de la peau et des tguments, vomissements, selles, urines.
Observation de la douleur et du comportement (chelles dhtro-valuation).
Evaluation :
Techniques et outils dvaluation (NPI, MMSE...).
Causes dun changement brutal de comportement.
Niveau dautonomie.
Les signes psychologiques et comportementaux : reprage, comprhension, lments favorisants et conduites
tenir :
Signes dpressifs/anxit/apathie.
Impulsivit/irritabilit.
Agitation/agressivit (par exemple, opposition aux soins).
Ides dlirantes/hallucinations/troubles de lidentification.
Dsinhibition/exaltation.
Troubles moteurs/dambulation/errance (par exemple, risque de chute).
Troubles du sommeil/de lapptit/sexualit.
Fonctions cognitivo-comportementales :
DF5. Raliser des soins quotidiens en utilisant les techniques appropries (28 heures)
Situation de soins.
Notions lmentaires sur les principales pathologies griatriques associes :
Intrication des pathologies.
Nature et particularits de leur prise en charge dans le cas dassociation avec la maladie dAlzheimer.
Polymdicamentation.
Notions de pharmacologie :
Classes et formes des mdicaments non injectables.
Modes dadministration des mdicaments et consquences de la prise sur lorganisme.
Rle de lassistant de soins en grontologie dans ladministration des mdicaments.
Dmarche de soins :
Protocoles de soins.
Rgles dhygine et de scurit dans les soins.
Rgles de prise en charge dune personne inconsciente.
Lavage antiseptique des mains.
Hygine de lenvironnement.
Techniques de soins appropries la maladie dAlzheimer :
Soins appropris en cas de troubles du comportement : les thrapeutiques non mdicamenteuses et
notamment les techniques cognitivo-comportementales.
De lusage des psychotropes et moyens de contention.
Soins dhygine.
Soins de confort.
Elimination.
Dimensions thiques :
Notions de maltraitance et de bientraitance.
Consentement de la personne et refus daide et de soins, opposition.
Acharnement thrapeutique et abandon thrapeutique.
Douleurs et soins palliatifs.
La fin de vie.