Manual de Gestion, Organizacion y Funciones Del Personal de Primer Nivel de Atencion

Manual de Gestin, Organizacin y
funcin para el personal

ndice
I. Introduccin.....3
II. Propsito.....4
III. Objetivos.....4
IV. Proceso del modelo de gestin4
V. Primera Etapa....5
VI. Segunda Etapa.5
VII. Tercera etapa...7
VIII. Cuarta etapa7
IX . Quinta Etapa8
X . Sexta Etapa.10
XI. Sptima Etapa.....11
I. Introduccin
Fortalecimiento y desarrollo institucional del Primer Nivel de Atencin

Actualmente los servicios de salud tienen demasiada demanda, especialmente el
tercero y segundo nivel llegando por momentos a colapsar, a pesar de la inversin
financiera, teniendo como consecuencia que el escaso presupuesto con que cuenta el
ministerio sea insuficiente. Por esta razn es de suma urgencia, retomar las funciones
esenciales de la salud pblica y dar un giro completo a la situacin actual del primer
nivel de atencin, realizando actividades de promocin, vigilancia de la salud y
prevencin de enfermedades con participacin multisectorial y organizada de la
comunidad, con proyeccin extramuros, sin dejar de atender la demanda por
morbilidad Intramuros.
El Primer Nivel de Atencin es el primer contacto de la poblacin con la red de
servicios de salud, a travs de los establecimientos y acciones comunitarias
contempladas en el conjunto de servicios bsicos de salud, entendidos stos, como
las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que se
interrelacionan entre s para resolver problemas de salud de las personas y del
ambiente, que requieren de tecnologas y recursos apropiados para su resolucin.
Un funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a un relacionamiento armnico
con los otros niveles, le permite resolver a nivel local un elevado porcentaje de
problemas de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles
de atencin.
El Manual de Gestin del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social -MSPAS-, contempla los procesos a seguir para disponer de los
recursos humanos y financieros (insumos, mobiliario, equipo mdico quirrgico,
tecnologa de informacin y comunicacin -TICS- e infraestructura), para realizar las
acciones del primer nivel de atencin y su articulacin dentro del ciclo administrativo
gerencial.
II. Propsito
Asumir un modelo de gestin basado en resultados que permita la provisin de servicios de
prevencin, promocin, atencin y recuperacin de la salud con calidad y efectividad para fortalecer
y desarrollar el primer nivel de atencin institucional.

III. Objetivos
1. Establecer una estructura nominal que permita organizar el trabajo de las Direcciones de
rea de Salud DAS- y los Distritos Municipales de Salud DMS2. Asegurar la dotacin de recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos que
permitan un adecuado desempeo en el primer nivel de atencin a travs de los DMS y las
DAS.
3. Implementar procesos de supervisin, monitoreo y evaluacin que permitan orientar
efectivamente las operaciones en el primer nivel de atencin a travs de los DMS y las DAS.
4. Implementar un proceso de mejora del desempeo orientado a generar competencias en el
recurso humano en el primer nivel de atencin a travs de los DMS y las DAS.
5. Conformar equipos integrados de trabajo con alto liderazgo, competentes, orientados a la
gestin por resultados y con visin de facilitar procesos.
6. Fortalecer una cultura organizacional innovadora, participativa, enfocada en la solucin de
problemas y orientada al cambio.
7. Modernizar la atencin y vigilancia en salud a travs de la incorporacin de las Tecnologa
de Informacin y Comunicacin Tics iniciando con la telefona mvil.
IV. Proceso del Modelo de Gestin
V.
Primera Etapa
Identificar La Situacin Actual: Para el efecto, se conformar un equipo de trabajo integrado
por representantes de cada una de las unidades y/o programas del MSPAS y se analizarn
cada uno de los procesos de gestin propuestos.
La tabla 1 Resumen de situacin actual en cada aspecto a considerar

Aspectos
Estructura
Procesos administrativos y
financieros
Infraestructura y equipamiento
Supervisin, monitoreo y
evaluacin
Evaluacin de desempeo
Resumen de la situacin actual

analizar la situacin actual a travs de un FODA de la
estructura organizativa actual, la estructura orgnica (manuales,
leyes y reglamentos), organigrama funcional, la comunicacin y
coordinacin entre los diferentes niveles de atencin
aseguramiento de recursos financieros.
analizar los procesos administrativo financieros actuales: si hay
efectividad, eficiencia, fluidez, etc.
diagnstico de brechas, recursos para cierre de brechas.
existencia de guas de supervisin y monitoreo

otros mecanismos.
procesos actuales, existencia de herramientas, periodicidad,
etc.
VI. Segunda Etapa

Definir el modelo de gestin deseado
El equipo de trabajo realizar los siguientes pasos:
Definicin de los organigramas nominales de las DAS y de los DMS y su red de establecimientos.
Lo que se mostrar en los organigramas nominales de forma general son los siguientes aspectos:
Las unidades bsicas que componen los diferentes establecimientos

Los nombres genricos de los cargos
Las lneas de jerarqua
Los niveles de los diferentes cargos
Las lneas de comunicacin
Los niveles de toma de decisin para resolver situaciones
Los niveles de coordinacin entre las unidades
El equipo tendr el cuidado de definir unidades para cada una de las funciones que se debe realizar.
Esto con la finalidad de que las diferentes unidades de las DAS y DMS tengan un interlocutor y
ejecutores de las diferentes acciones para prestar los servicios a la poblacin. Es importante
mencionar que en la estrategia del fortalecimiento y desarrollo del primer nivel de atencin se
incorporan nuevos puestos de salud y se implementan acciones extra muros a nivel individual,
familiar y comunitario, destacando el uso de la telefona mvil y otras TICs como una herramienta
adicional para la articulacin de la red de servicios de salud.

Definicin de la estructura funcional del Equipo Tcnicos de las DAS ante el nivel central del
MSPAS:
Considerando que del nivel central provienen lineamientos, normas, procedimientos, protocolos e
informacin diversa y de diferentes unidades, ser responsabilidad del ET de las DAS canalizar a
travs de equipos integrados los diferentes aspectos hacia los equipos de DMS. Para el efecto se
propone la siguiente estructura funcional en donde se representan:
Las diferentes unidades que pueden emitir disposiciones de parte del nivel central hacia la DAS
Las diferentes unidades de las DAS: Direccin, Gerencia de Provisin de Servicios (responsable
de los programas), Gerencia de Control y Vigilancia del Medio, Gerencia de Recursos humanos
GRRHH-, Gerencia Administrativa financiera- GAF-, Epidemiologa, Promocin, Nutricin,
Enfermera, Laboratorio y Logstica (Almacn), entre otros, hacia los equipos tcnicos de los
DMS.
Los equipos integrados de las DAS sern equipos de trabajo responsables de visitar cada uno
de los DMS para brindar asistencia tcnica, capacitacin, supervisin, monitoreo y evaluacin.
Estos equipos estarn integrados por personal tcnico de cada una de las unidades de las JAS
acorde a las necesidades de cada uno de los DMS y bajo una programacin mensual.
Ser responsabilidad del Equipo Tcnico de las DAS, canalizar la informacin, normas,
procedimientos y diferentes regulaciones, provenientes de las diferentes unidades del nivel central.
Esto con la finalidad de reducir la verticalidad del nivel central hacia las DAS y una mejor transmisin
de estos aspectos hacia las diferentes unidades y DMS.
Una vez el equipo tcnico administra los aspectos emanados del nivel central del MSPAS, estos se
canalizarn hacia los DMS por medio del equipo de profesionales que conformarn los equipos
integrados asignados para cada una de las regiones de trabajo, con la finalidad de asegurar una
adecuada transmisin de los mismos.
Finalmente los equipos de los DMS implementarn las regulaciones, normas y protocolos del modelo
de atencin en salud, incluyendo la telemedicina, y lineamientos emanados por el nivel central del
MSPAS una vez que han sido informados o capacitados por medio de los equipos integrados.
VII. Tercera etapa
Implementacin del fortalecimiento y desarrollo del primer nivel de atencin
Para garantizar el xito del modelo de gestin, uno de los aspectos ms importantes ser la
incorporacin e integracin del primer nivel a la red del segundo y tercer nivel de atencin.
Para lograr esta integracin se proponen dos momentos:

1. La integracin del personal del primer nivel de atencin institucional, comunitaria y el
personal implementador de los programas en los DMS.
2. La integracin al organigrama de DMS de los nuevos puestos de salud.
Esta integracin permitir dos resultados clave: el primero es visualizar al DMS como una unidad
integral con rea institucional y rea de primer nivel con una nueva territorializacin y sectorizacin;
el segundo ser retomar la rectora del DMS sobre el territorio municipal bajo su responsabilidad en
los aspectos tcnicos, administrativos y financieros.
VIII. Cuarta Etapa
Los equipos integrados de las DAS:
El concepto de equipos integrados surge como una respuesta a la necesidad de fortalecer la gestin
de los DMS de forma sistmica. Es decir en los diferentes aspectos que permiten o limitan su
operacin.
Un equipo integrado se refiere a un equipo de personas de las diferentes unidades: Primer nivel de
atencin, los programas priorizados por el MSPAS, Ejes transversales (vigilancia epidemiolgica,
vigilancia del medio, promocin), administracin y finanzas, logstica (almacn), laboratorio y
recursos humanos.
La responsabilidad de estos equipos integrados ser visitar cada uno de los DMS de la siguiente
manera:
de forma mensual: programas y promocin

de forma bimestral: vigilancia epidemiolgica, vigilancia del medio, laboratorio
de forma trimestral: administracin y finanzas, logstica y recursos humanos.
Es importante mencionar que durante el inicio de la implementacin del modelo de gestin las visitas
del equipo integral pueden ser ms frecuentes de lo establecido dada la situacin actual que pueda
ser descrita al inicio. La frecuencia tambin puede variar dependiendo de lo que el equipo integrado
determine.
La misin principal de estos equipos integrados ser proveer: asistencia tcnica, capacitacin,
supervisin, monitoreo y evaluacin a los DMS en los diferentes sistemas, con nfasis en la fase de
implementacin del fortalecimiento y desarrollo del primer nivel de atencin.
Estos equipos sern asignados acorde a la complejidad de cada DAS.

La forma en que los equipos integrados operarn ser bajo una agenda de trabajo previamente
consensuada con el Coordinador del DMS y enfermera/o del DMS. Esta agenda bsicamente tendr
tres momentos clave durante la visita y la duracin de la misma depender de la magnitud del
establecimiento visitado y de las necesidades. El tiempo de duracin no deber exceder dos das en

cada establecimiento. Al inicio de la implementacin del modelo de gestin las visitas pueden durar
este tiempo.
Momento de la agenda
Introduccin a la visita
Desarrollo de la agenda
de trabajo
Sesin para acuerdos

de seguimiento
Acciones a realizar
Reunin con Consejo Distrito Municipal
-CDMS - y Enfermera/o supervisora de
Distrito para establecer la agenda del da
Reunin general con el personal para
informar de las acciones a realizar y
dividir el trabajo
De acuerdo con la agenda definida, cada
uno de los integrantes del equipo
integrado realiza las acciones pertinentes
en cada una de las unidades del DMS y
con la persona responsable
Una vez cada uno de los integrantes del
equipo integrado haya finalizado el
ejercicio en cada unidad, se proceder a
elaborar un plan de accin para el
seguimiento y solucin de los hallazgos
de la visita al servicio. Este plan debe
contener como mnimo, por unidad
visitada, acciones clave a realizar, la
fecha lmite para realizarla y el
responsable de realizar la accin.
Programacin de la siguiente visita en
base a los tres momentos de la visita se
procede a suscribir el acta de la visita
Productos
Agenda de visita acordada
Asistencia
tcnica,
supervisin, monitoreo y
evaluacin de los procesos
por sistemas en el DMS
Plan de accin para

fortalecer la gestin del
DMS
Acta de visita
IX. Quinta Etapa

La programacin del uso efectivo del mes de trabajo
Un aspecto clave para que los equipos integrados de la DAS y DMS cumplan con su misin, es la
programacin ordenada y efectiva de su tiempo de trabajo. Para el efecto el equipo tcnico ET- de
las DAS y DMS visualizar una lnea de tiempo mensual de la siguiente manera:

Lnea de tiempo para los equipos integrados
3 das
Gestin AF
Coordinacin
Logstica
15 das
4 das
Informe
Liquidacin
Capacitacin
Trabajo de campo
El diagrama indica que durante los 22 das efectivos de trabajo disponibles en el mes, los equipos
ocuparn los primeros 3 das para realizar programacin, coordinacin de actividades, gestin AF de
solicitudes de recursos y aseguramiento de la logstica de sus actividades. Los siguientes 15 das
hbiles los dispondrn para visitar DMS y los DMS a los Puestos de Salud asignados como se
mencion en la tabla anterior. Finalmente los ltimos 4 das sern utilizados en la realizacin de
informes, liquidaciones AF y recibir la capacitacin respectiva.
Estos momentos y los das asignados pueden variar dependiendo de la situacin de los DMS sin
embargo las variaciones no deben ser mayores.
Lnea de tiempo para auxiliares de enfermera de los puestos de salud
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Informe
Liquidacin
1 INTRAMUROS: Que actividades hara?
2 EXTRAMUROS: Que actividades hara? Como coordinara con FC y CAT de cada sector?Capacitacin
En qu momento efectuara estas actividades???????
La consideracin de ambas lneas de tiempo dar vida a la programacin

mensual de los equipos integrados.

X. Sexta etapa
El desarrollo de las competencias del ET de la DAS y DMS para gestionar el fortalecimiento y
desarrollo del primer nivel de atencin.
Debe ser un acuerdo general del ET de la DAS y DMS que el proceso de cambio hacia el modelo
de gestin debe pasar por diferentes momentos para poder consolidarse.
Los momentos visualizados para el efecto son:
Etapa
Validacin del modelo
Induccin al ET de las
DAS
Socializacin a los ET y
DMS
Proceso de induccin al
personal nuevo
Implementacin,
monitoreo y evaluacin
del proceso general
Mejora del desempeo
Descripcin
Consiste en la presentacin del proceso de cambio
con sus elementos, pasos e instrumentos a
diferentes audiencias, entre ellas: ET de las DAS y
DMS, Agencias de Cooperacin externa,
Autoridades polticas del Departamento y
Autoridades del nivel central del MSPAS
Socializacin del proceso sus etapas, pasos e
instrumentos a los integrantes del ET de las DAS y
que posteriormente se integrarn en los equipos
integrados que lo implementarn
Socializacin del proceso sus etapas, pasos e
instrumentos a los integrantes del ETDMS
Se realizar el proceso de induccin al personal que
estar atendiendo los nuevos territorios y sectores
de los puestos de salud. (Manual de induccin de
las DAS), incluyendo el uso de la telefona.
El ET de cada DAS y DMS sern responsables de
acompaar el proceso, analizar los ajustes
pertinentes y mejorar el proceso de forma global
Idealmente se debe contar con el apoyo del nivel
central del MSPAS y el respaldo para su
implementacin
Al finalizar el ao 2015 se deber realizar una
evaluacin para hacer ajustes necesarios
Este un proceso transversal que deber ser
implementado a lo largo de todo el proceso y que
debe ir orientado a generar o fortalecer las
competencias del RRHH en cada uno de los niveles
En este aspecto el comit de educacin
permanente y la unidad de RRHH tendrn un rol
clave.
Periodo estimado

XI. Sptima etapa

Consideraciones para el xito
El ET de las DAS y DMS debern visualizar una serie de consideraciones que deben ser tomadas en
cuenta para asegurar el xito de la implementacin del modelo de gestin. Entre otras las
siguientes:
Reto
Compromiso
Voluntad y respaldo poltico
Aceptacin de la crtica
Actitud positiva al cambio
Visin integral
Respaldo de inversin
Amor por lo que hacemos Pasin
Establecimiento de metas realistas y alcanzables
Liderazgo
Autoconfianza
Abreviaturas
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social -MSPASTecnologa de informacin y comunicacin TICSDireccin de rea de Salud DASDistritos Municipales de Salud DMSGerencia de Recursos humanos GRRHHGerencia Administrativa financiera- GAF-,
.

INDICE
INTRODUCCION
13
CONCEPTO DE MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES
14
OBJETIVOS Y AMBITO DE APLICACION
15
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
16
ORGANIGRAMA PRIMER NIVEL DE ATENCION
17
ORGANIZACIN DEL EQUIPO INSTITUCIONAL DE SALUD
18
PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES DE AUXILIAR DE ENFERMERIA
19
PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES DE DIGITADOR
24
PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES DE ENFERMERA/O
SUPERVISORA/O
26
PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES DE FACILITADOR COMUNITARIO
29
PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES DE COMADRONA
31

I INTRODUCCIN
La estrategia tiene como objetivo fortalecer y desarrollar el primer nivel de atencin institucional,
buscando la participacin activa de autoridades y expresiones locales de la comunidad, haciendo
efectivas las acciones de promocin, prevencin y vigilancia en salud y nutricin para lograr la
atencin integral al individuo, la familia y la comunidad en el marco de APS renovada, de forma
estratgica y gradual a partir del ao 2015.
Dicha estrategia consiste en institucionalizar la prestacin de los servicios de salud y brindar
atencin integral que garantice a todas/todos los habitantes del pas el derecho a la atencin en
salud, bajo los principios de universalidad, calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los servicios,
que incluye las actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos a la salud,
vigilancia epidemiolgica y atencin a la demanda con enfoque de gnero y pertinencia cultural.
Esta orientacin enfatiza el cambio de paradigma para pasar de la atencin curativa tradicional a la
atencin preventiva.
El manual de organizacin y funciones
constituye un instrumento de apoyo al proceso de
modernizacin organizacional del Primer Nivel de Atencin al proporcionar informacin sobre la

estructura orgnica, atribuciones, objetivos y funciones que realizan las y los integrantes del equipo
institucional que presta servicios en este nivel.

FUNDAMENTO LEGAL: Dentro de las atribuciones que tiene encomendadas La Direccin General
del Sistema Integral de Atencin en Salud segn el reglamento orgnico 115-99 en el artculo 40,
inciso b) en donde literalmente se lee la funcin siguiente: Conducir el proceso de organizacin y
articulacin de la red de servicios en las reas y Distritos Municipales de Salud, definiendo los
perfiles de complejidad y la capacidad de resolucin de los establecimientos de salud en funcin de
los programas a ser ejecutados en cada uno de ellos.
Para dar respuesta a dicho artculo, la Unidad del Primer Nivel de Atencin elabor el presente
manual el cual tiene como objetivo definir la organizacin del Primer Nivel de Atencin.
II. CONCEPTO DE MANUAL DE ORGANIZACIN
El manual de organizacin es un documento oficial que describe claramente la estructura orgnica y
las funciones asignadas a cada elemento de una organizacin, as como las tareas especficas y la
autoridad asignada a cada miembro del organismo.
En nuestro mbito de accin se define como una herramienta o instrumento de trabajo, y consulta en
el que se registra y actualiza la informacin detallada, referente a el marco jurdico-administrativo,
objetivo, estructura orgnica, organigrama que representa en forma esquemtica la estructura de la
organizacin, las funciones de los rganos que integran una unidad administrativa, los niveles
jerrquicos, los grados de autoridad, responsabilidad, as como las lneas de comunicacin y
coordinacin existentes, que esquematiza y resume la organizacin de una unidad responsable.
Los manuales administrativos son medios valiosos para la comunicacin, y sirven para registrar y
transmitir la informacin, respecto a la organizacin, y funcionamiento de la dependencia; es decir,
entenderemos por manual de organizacin en general el documento que contiene, en forma
ordenada y sistemtica, la informacin y/o las instrucciones sobre organizacin y/o procedimientos
de una institucin, que se consideren necesarios para la mejor ejecucin del trabajo.

III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar la informacin necesaria a los servicios de salud en el marco de la organizacin,
funciones, objetivos y niveles de responsabilidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1) Proporcionar lineamientos tcnicos para la planificacin, organizacin y prestacin de los
servicios de salud en el Primer Nivel de Atencin, con calidad, calidez, enfoque de gnero y
pertinencia cultural.
2) Normar el cumplimiento de los perfiles ocupacionales del equipo institucional de salud y
colaboradores comunitarios.
MBITO DE APLICACIN
El Manual de Organizacin y Funciones est elaborado para uso y aplicacin en los Puestos de
Salud que integran el Primer Nivel de Atencin en todo el pas.
VENTAJAS DEL MANUAL
Establece los niveles jerrquicos dentro de la institucin.
Promueve el desempeo laboral y aprovechamiento racional de los recursos disponibles.
Evita duplicidad de funciones del equipo de trabajo.
Delimita las funciones y/o atribuciones del nivel correspondiente.

IV. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL
ATENCIN
De acuerdo al reglamento orgnico interno del Ministerio de Salud Publica (115-99) se define lo
siguiente:
Distritos Municipales de Salud: Los Distritos Municipales de Salud comprenden el conjunto de
establecimientos del primero y segundo nivel de atencin en salud ubicados en la circunscripcin
territorial que le es propia. Existen tantos Distritos Municipales de Salud como municipios en la
Repblica, salvo casos especiales en que atendiendo a necesidades de los servicios de salud se
podrn considerar y establecer otras adscripciones territoriales, bajo la responsabilidad del
Despacho Ministerial. Cada Distrito Municipal de Salud esta' dirigido por un Coordinador de Distrito
Municipal de Salud y constituye la dependencia tcnico administrativa que planifica, programa,
conduce, dirige, coordina, supervisa, monitorea y evala las acciones de salud en el nivel municipal
y depende jerrquicamente de la Direccin de rea de Salud
Primer Nivel de Atencin: Constituye el primer contacto de la poblacin en la red de servicios de
salud, a travs de los establecimientos y acciones comunitarias contempladas en el conjunto de
servicios bsicos de salud, entendidos como las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin que se interrelacionan entre s para resolver problemas de salud de las personas y del
ambiente con especial nfasis a los grupos ms postergados. Los establecimientos tpicos que
prestan servicios bsicos de salud en este Nivel de Atencin son: Centro Comunitario de Salud a
travs del equipo bsico de salud (EBS) del PEC y el P/S. Podrn ser prestados tambin por grupos
organizados de la comunidad u ONG, para lo cual se requerir de la suscripcin de convenios
especficos con el MSPAS, en los cuales se exprese la naturaleza, mbito y responsabilidades de
cada una de ellas.
Puesto de Salud: Establecimiento de los servicios pblicos de salud del Primer Nivel de Atencin
ubicado en aldeas, cantones, caseros y barrios de los municipios. Cubre dos mil habitantes en
promedio y sirve de enlace entre la red institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de
servicios bsicos de salud definidos segn normas y el recurso humano bsico es la o l auxiliar de
enfermera.

El primer nivel de atencin se organiza con una estructura jerrquica bajo la direccin del Distrito
Municipal o Centro de Salud del cual depende todo el personal que desempee funciones en su
rea de influencia.
Sin embargo en cada uno de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin se nombra a una
persona responsable del servicio de salud de acuerdo a recurso existente y rengln presupuestario.

VI. ORGANIZACIN DEL EQUIPO INSTITUCIONAL DE SALUD (EIS)

Para dar respuesta a la institucionalizacin de la atencin en el nivel primario el Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social ha integrado el Equipo Institucional de Salud (EIS).
Tienen la responsabilidad de atender y dar seguimiento a la poblacin, que oscila entre 5,000
habitantes (Aprox. 1,000 Familias)
Cada puesto de salud contar con un equipo de dos auxiliares de enfermera, que rotarn en
actividades intra y extramuros, en acciones de atencin individual, familiar y comunitaria. Este
equipo realizar trabajo en salud y nutricin, con nfasis en las acciones de la Ventana de
Oportunidad de los Mil Das. Estas acciones las realizar con el apoyo de los lderes comunitarios,
en coordinacin con facilitadores comunitarios y comadronas. Este equipo tendr a su cargo la
poblacin adscrita a un territorio, su sede es el puesto de salud.
Estar integrado por:
2 Auxiliares de Enfermera.
6 Facilitadores Comunitarios (FC)
10 Comadronas
Constituyndose en el equipo idneo para ejecutar acciones de salud, fundamentalmente en el rea

de promocin de la salud, nutricin y prevencin de enfermedades.

VII. PERFILES Y DESCRIPCION DE FUNCIONES
EQUIPO INSTITUCIONAL DE SALUD
AUXILIAR DE ENFERMERIA
A) IDENTIFICACIN DEL PUESTO
1. Nombre del Puesto:
Paramdico I
2. Ubicacin Fsica:
Puesto de Salud
3. Tipo de contratacin:
Rengln 029 y 182
4. mbito de Operacin:
Territorio Asignado
B) RELACIONES DE AUTORIDAD
1. Jefe Inmediato:
Enfermera de Distrito Municipal
2. Coordinacin con
Facilitador Comunitario y Comadronas
C) PROPSITO DEL PUESTO

Atencin a la demanda, promocin, prevencin y vigilancia epidemiolgica de la salud.
D) FUNCIONES GENERALES
INTRAMUROS
Proceso de Atencin:
1) Brindar atencin a la demanda de manera integral y continua con pertinencia cultural y de gnero
2) Atencin clnica a embarazadas, purperas, recin nacidos y nios(as) menores de cinco aos.
3) Identificacin de seales de peligro en el embarazo, puerperio, neonato y niez menor de 5 aos.
4) Control de crecimiento a la niez menor de 5 aos.
5) Entrega de micronutrientes y vita cereal a embarazadas, lactantes y niez menor de 2 aos.
6) Administracin de vacunas a niez menor de 5 aos y MEF segn esquema.
7) Consejera en PF, signos de peligro, alimentacin complementaria a partir de los seis meses,
higiene con nfasis en lavado de manos.
8) Brindar atencin al resto de la poblacin para dar respuesta a los Programas normados de
acuerdo a etapas de vida.
9) Deteccin y referencia de casos de riesgo.
10) Llevar control de cadena de fro para el transporte, manipulacin, aplicacin y traslado de
vacunas.
11) Participar en educacin continua, planificacin anual, elaboracin de sala situacional del territorio
y del distrito.
Vigilancia epidemiolgica

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Definicin de caso y aplicacin de protocolos de vigilancia epidemiolgica.

Elabora y analiza SIGSA 18.
Elabora y presenta Sala Situacional a nivel Comunitario y DMS.
Participa en el anlisis de situacin de salud (ASIS)
Registro de datos en instrumentos del SIGSA, 3 PS, SIGSA 5A, cuaderno del Nio/a y SIGSA 5 B
cuaderno de la MEF, Llenado de SIGSA 1 y 2. SIGSA 15, 16.
Entrega oportuna de SIGSA 3 PS, cuadernillos, sigsa5b, y otros al Distrito para digitacin
Participar en reuniones de anlisis de SIGSA 18 Elabora y Participar en reuniones de anlisis de
sala situacional.
Participa en elaboracin de memoria de labores.
Hace uso de telfono celular para ingresar informacin clnica de pacientes a Kawok, Vigilancia
comunitaria y demandar la orientacin profesional para atencin clnica de casos no complicados
y para el abordaje de casos de emergencia priorizando el grupo materno infantil.
Actividades administrativas:
1) Registro de datos en instrumentos del SIGSA
2) Elaboracin de programacin mensual de actividades y entregarla a Enfermera de DMS,
Gestionar medicamentos, biolgico, equipo mdico quirrgico e insumos a travs del BRES de
acuerdo a lineamientos de la unidad de logstica del MSPAS.
3) Registrar la atencin a la demanda y acciones de promocin y prevencin de acuerdo a
lineamientos del SIGSA.
4) Entregar al DMS listados de nacimientos y defunciones cada mes.
5) Participar en las actividades de salud que desarrollan los COCODE y las comisiones de salud y
nutricin a nivel local.
6) Participar en la elaboracin de proyectos de mejoramiento del ambiente.
7) Asistir a las capacitaciones convocadas por el PS o CS segn corresponda.
8) Llenar Ficha de Vigilancia de la Embarazada
9) Llenar Ficha Epidemiolgica Desnutricin.
10) Sala Situacional: mantiene informacin actualizada.
11) Gestiona la disponibilidad de todos los instrumentos de apoyo y respaldo tcnico (normas,
lineamientos, documentos, guas, manuales, etc.)
12) Gestiona la adecuacin del puesto de salud segn normas de gnero, interculturalidad y medio
ambiente.
13) Lleva archivos organizados, de registros de la atencin a nivel familiar, individual y comunitario.
14) Mantiene actualizada la informacin epidemiolgica en el puesto de salud: Croquis: registra los
grupos con mayor riesgo: mujeres embarazadas, recin nacidos, purperas, nios/as con
desnutricin, etc.

EXTRAMUROS
Proceso de Atencin:
INDIVIDUAL
FAMILIAR
1)
1)
Realizar visitas domiciliarias

a individuos en riesgo, en
coordinacin
con
el
Facilitador comunitario.
2) Detectar signos de peligro y
referir al servicio de salud.
3) Promover los servicios
bsicos que brinda el puesto
de salud a la embarazada y
la importancia del control
prenatal.
4) Referir a las embarazadas al
puesto de salud para
aplicacin de Td segn
esquema y control de
embazado.
5) Verificar administracin de
vacunas,
entrega
de
micronutrientes
espolvoreados y control de
crecimiento en carn del
nia y nia.
6) Mapeo de embarazadas,
purperas, recin nacidos y
nios desnutridos.
7) Dar
consejera
en:
planificacin
familiar,
alimentacin durante el
embarazo, signos de peligro,
Medidas
higinicas
y
alimentacin
complementaria.
8) Elaborar plan de parto con la
embarazada.
9) Referir en forma oportuna
casos complicados.
10) Visitar a purperas y RN
(primeras 48 horas despus
del parto).
11) Seguimiento a < 5 aos con

DIARREA + DHE Y
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Realizar actividades de
promocin y prevencin de la
salud a nivel familiar:
Comunicacin
para
el
desarrollo en salud y
consejera.
Demostraciones del uso del
alimento complementario.
Entrega
de alimento
complementario a < 2 aos,
embarazadas y madres
lactantes.
Brindar consejera en:
Alimentacin
adecuada
durante el embarazo
Lactancia materna exclusiva.
Alimentacin complementaria
para nios de 6 meses en
adelante.
Planificacin familiar
Higiene con nfasis en
lavado de manos.
Deteccin de embarazos.
Elaborar
el
plan
de
emergencia familiar iniciando
con las familias donde hay
embarazadas y menores de
5 aos.
Identificar situaciones de
emergencia o riesgo, tanto
familiar como comunitario.
COMUNITARIO
1)
Desarrolla la organizacin a
nivel comunitaria.
2) Elaboracin de croquis,
listado de jefe/a de familia y
conteo poblacional.
3) Desarrolla
acciones
educativas para contribuir a
la promocin de la Salud,
prevencin de la enfermedad
y vigilancia epidemiolgica
4) Identifica a las embarazadas,
purperas y RN
en la
comunidad con apoyo de la
comadrona tradicional y FC.
5) Caracterizacin de Brotes
6) Participa activamente en el
plan
de
emergencia
comunitario.
7) Atencin de casos de
emergencia
(desastres,
partos entre otros)
8) Educacin en salud sexual y
reproductiva
en
establecimientos educativos.
(escuelas saludables)
9) Notificar eventos a travs de
la telefona mvil.
10) Elaboracin y Presentacin
de Sala Situacional a nivel
comunitario.
11) Mantener comunicacin y
coordinacin con lderes y
autoridades
comunitarias
como: COCODES, facilitador
comunitario,
comadronas,
terapeutas
mayas,
terapeutas populares, grupos
de madres, voluntarios de
vectores entre otros, las
acciones de salud que se
realicen en las comunidades.
12) Comisin de salud:
(COCOSANES, COPEC)
13) Reuniones mensuales con

comisiones de salud para

DESNUTRICION/Neumona
+ DESNUTRICION.
12) Brindar atencin bsica en
caso
de
accidentes.,
enfermedades o desastres
naturales de Acuerdo a
normas
establecidas,
activando el plan de
emergencia comunitario.
13) Investigacin de muertes de
MEF y maternas
14)
15)
16)
*En caso necesario:
*Entregar micronutrientes a
embarazadas, purperas y nios
menores de 5 aos.
*Vacunar a MEF y nios menores de 5
aos.
*Realizar control de crecimiento a
nios menores de 5 aos.
17)
presentacin de eventos
trascendentales enmarcados
en sala situacional.
Seguimiento y monitoreo a la
comisin de salud y plan de
emergencia comunitario.
Coordinar, programar y
realizar
intercambios
educativos sobre estilos de
vida saludables, salud sexual
y reproductiva en los
establecimientos educativos.
Apoyo a ISA y TSR en
promocin de Atencin al
medio,
educacin
en
mejoramiento de prctica de
higiene
personal
y
alimentos, incluyendo el
lavado
de
manos,
mejoramiento
de
las
condiciones sanitarias de la
vivienda
y
disposicin
adecuada de excretas y
basura.
Apoyo a ISA y TSR en
vacunacin antirrbica.
Vigilancia epidemiolgica
1)
2)
3)
4)
Definicin de caso y aplicacin de protocolos de vigilancia epidemiolgica.

Participa en anlisis de SIGSA 18
Elabora y presenta Sala Situacional a nivel Comunitario
Ingresa informacin al sistema de telefona mvil.
Actividades administrativas:
1) Elaboracin de programacin mensual de actividades y entregarla a Auxiliar de Enfermera
2) Gestionar medicamentos, biolgico, equipo mdico quirrgico e insumos a travs del BRES de
acuerdo a lineamientos de la unidad de logstica del MSPAS.
3) Registrar la atencin a la demanda y acciones de promocin y prevencin de acuerdo a
lineamientos del SIGSA.
4) Entregar al DMS listados de nacimientos y defunciones cada mes.
5) Participar en las actividades de salud que desarrollan los COCODE y COMUDES y las
comisiones de salud a nivel local.
6) Participar en la elaboracin de proyectos de mejoramiento del ambiente.
7) Asistir a las capacitaciones convocadas por el PS o CS segn corresponda.

8) Llenar Ficha de Vigilancia de la Embarazada.
9) Documenta las visitas domiciliarias por casos especiales en libro de conocimientos.
10) Apoya actualizacin de la informacin epidemiolgica en el puesto de salud: Croquis: registra los
grupos con mayor riesgo: mujeres embarazadas, recin nacidos, purperas, nios/as con
desnutricin, pacientes con Tb, entre otros.
E) NIVELES DE SUPERVISIN
A quin reporta:
Distrito Municipal o Centro de Salud
Quienes le reportan:
Facilitadores Comunitarios, Comadronas
F) COMUNICACIN
1. Ascendente
Coordinador Municipal y Enfermera.
2. Horizontal
Otros Auxiliares de Enfermera.
3. Descendente
Facilitadores Comunitarios, Comadronas, Organizaciones

Comunitarias.
G) PERFIL DEL PUESTO

1. Nivel Acadmico
Egresada de una escuela o curso avalado, por el Ministerio de Salud

Pblica y Asistencia Social, de preferencia que hable el idioma de la
comunidad, originaria o residente del lugar, con capacidad de
liderazgo, y conocimiento de promocin de la salud.
VIII. DIGITADOR

Asistente de Informacin
2. Ubicacin Fsica:
Distrito Municipal de Salud
Rengln 189
Territorio Asignado
1. Jefe Inmediato:
Coordinador Municipal
Garantizar la calidad del registro de datos.
1) Ingresar al sistema de informacin designado para el efecto, la totalidad de los registros
existentes en los cuadernillos de registro de vacunacin y la informacin de la prestacin de
servicios de salud en los formularios SIGSA.
2) Cuidar del buen funcionamiento del equipo de cmputo y los insumos asignados y apoyara el
proceso de captura, almacenamiento, anlisis y despliegue de la informacin mediante el uso de
los Sistemas de Informacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del servicio de
Salud asignado.
3) Solicitar asistencia sobre el uso de los sistemas de informacin al estadgrafo o informtico del
Distrito o rea de Salud, o en su defecto deber comunicarse a las oficinas de SIGSA para que
se le d seguimiento al caso, de la forma adecuada.
4) Reportar inmediatamente a la unidad de ISSR cualquier inconveniente que haya para el ingreso
de datos al sistema de informacin.
5) Deber cumplir con los horarios establecidos dentro de los servicios de salud en donde estar
apoyando con el ingreso de la informacin.
6) Cumplir con las normas establecidas por SIGSA, para el uso de los recursos asignados, tales
como el equipo de cmputo que usara, medio de transporte o servicio de internet.
7) Estar sujeto de forma inmediata a la autoridad del servicio donde este asignado.
8) Deber realizar un back up de la base de datos que se encuentra en el equipo mvil, en un
dispositivo extrable como mnimo dos veces por semana.
9) Deber facilitar reportes semanales al Distrito Municipal, Centro de Salud y Puesto de Salud.
A quin reporta:
Distrito Municipal, Centro de Salud y Puesto de Salud

Auxiliares de Enfermera
F) COMUNICACIN
1. Ascendente
2. Horizontal
Otros digitadores
3. Descendente
Auxiliares de Enfermera
4. Externa
SIGSA Nivel Central.

1. Nivel Acadmico
Nivel medio con conocimientos en computacin.
2. Caractersticas y Habilidades Liderazgo

Iniciativa
Pensamiento lgico
Capacidad de comunicar mensajes
con claridad y precisin
Confiabilidad y discrecin
Tolerancia y organizacin
Relaciones interpersonales
Capacidad de trabajo en equipo
Actitud proactiva, dinmica y
emprendedora.
Disponibilidad de tiempo y
horarios.
IX. ENFERMERA/O SUPERVISORA/or

Cada Distrito Municipal de Salud contara con un/una Enfermero/a quien tendr a su cargo los
procesos de acompaamiento formativo, induccin, supervisin, monitoreo y evaluacin para la

implementacin de la Estrategia de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. Para ello, trabajar
en coordinacin con el Equipo Tcnico del Distrito Municipal de Salud.
Supervisora
2. Ubicacin Fsica:
Distrito Municipal
Rengln 029 y 182
Territorios Asignados (Puesto de Salud)
1. Jefe Inmediato:
Coordinador Municipal

Supervisin, monitoreo y evaluacin del fortalecimiento y acciones en el primer nivel de atencin.
Planificacin
1) Conducir la planificacin global del equipo de trabajo.
2) Dar seguimiento a la planificacin mensual y anual del territorio y elaborar informes mensuales
de cumplimiento de la estrategia de fortalecimiento al primer nivel de atencin.
3) Dar seguimiento al cumplimiento de metas fsicas.
Organizacin
1) Seguimiento a las acciones del territorio de acuerdo a la Agenda Tcnica Operativa Local.
2) Desarrollo, conduccin y vigilancia de la calidad y anlisis de la informacin epidemiolgica y
administrativa generada en el territorio.
3) Desarrollar el anlisis de situacin de salud y su utilizacin en la toma de decisiones de las
intervenciones a implementar en el rea del territorio.
4) Desarrollar anlisis, presentacin y/o envo de informes peridicos segn requerimientos de los
niveles superiores del MSPAS
5) Seguimiento y apoyo a las actividades del personal de acuerdo a sus necesidades de
desempeo.
6) Desarrollar el proceso de supervisin tcnica y administrativa del territorio.
7) Seguimiento a los aspectos administrativos y logsticos para garantizar el adecuado
funcionamiento del territorio.

8) Coordinar actividades e intervenciones en salud y anlisis de informacin con organizaciones
comunitarias (COCODES, comits, grupos organizados etc.).
9) Establecer relaciones con lderes, autoridades y organizaciones comunitarias
10) Negociar, formalizar y dar seguimiento a acuerdos con organizaciones y representantes
comunitarios.
11) Acompaar procesos estratgicos con las comunidades.
12) Trabajo de campo segn necesidades.
13) Establecer coordinacin con instituciones dentro y fuera del sector salud para el desarrollo de los
programas del MSPAS.
14) Mantener comunicacin continua y fluida con el distrito municipal de salud.
15) Participar en reuniones peridicas tcnicas y administrativas.
Direccin:
1) Realizar la conduccin gerencial del nivel operativo de la Estrategia del Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin
2) Promover la integracin de los equipos de trabajo para el logro de los objetivos propuestos.
3) Coordinar las actividades desarrolladas por el Equipo Institucional de Salud y los colaboradores
voluntarios.
4) Coordinar y conducir reuniones tcnicas y administrativas del territorio.
5) Brinda asistencia tcnica en procesos clnicos y administrativos.
6) Dar seguimiento al uso de la tecnologa celular para vigilancia de problemas de salud
7) Dar seguimiento a los casos informados por tecnologa celular de los y las auxiliares de
enfermera y facilitadores comunitarios.
Control:
1) Participar y desarrollar actividades de supervisin y evaluacin.
2) Seguimiento a metas o resultados de los programas del MSPAS y toma de decisin para
redefinir estrategias y tcticas para el logro de la estrategia de fortalecimiento al primer nivel de
atencin.
Evaluacin
1) Evaluar la calidad de atencin a nivel intramuros y la promocin de la salud a nivel extramuros
a travs de estndares de calidad.
2) Establecer medidas correctivas de acuerdo a inconformidades encontradas en el proceso de
supervisin y monitoreo.
A quin reporta:
Distrito Municipal o Centro de Salud

Auxiliares de Enfermera, facilitadores comunitarios y comadronas.
F) COMUNICACIN
1. Ascendente
2. Horizontal
ISA, TSR, otros del DMS
3. Descendente
Auxiliares de Enfermera, facilitadores comunitarios y comadronas

tradicionales.
4. Externa
COCODES, COMUDES Y COCOSAN entre otros.

1. Nivel Acadmico
Enfermera/o Licda. En Enfermera.
5. Experiencias
3 aos en servicios de salud.

Iniciativa
Confiabilidad y discrecin
Facilidad de redaccin.
Conocimiento del rea de trabajo.
Relaciones interpersonales
emprendedora.
horarios.
X. COLABORADORES COMUNITARIOS
FACILITADOR COMUNITARIO FC-

Cada puesto de salud contar con la colaboracin voluntaria de seis facilitadores comunitarios. Este
equipo apoyar el trabajo en salud y nutricin, que incluye las acciones de la Ventana de
Oportunidad de los Mil Das. Estas acciones las realizar con el apoyo de lderes comunitarios,
comadronas y en coordinacin con la o el Auxiliar de Enfermera y el equipo tcnico del DMS
Facilitador Comunitario
2.Estipendio
Rengln 036
Comunidades asignadas del territorio (Puesto de Salud)
B) FUNCIONES GENERALES
1) Realizacin de las acciones de acercamiento y negociacin comunitaria, en coordinacin con
auxiliar de enfermera
2) Elaboracin de croquis de comunidades a cargo
3) Elaboracin de mapeo de embarazadas, purperas, recin nacidos y nios con desnutricin.
4) Apoya la realizacin del conteo poblacional.
5) Apoya acciones estratgicas de comunicacin para el desarrollo y consejera en salud en las
comunidades a su cargo.
6) Apoya a la conformacin o fortalecimiento de las Comisiones de Salud y de Plan de Emergencia
Comunitario
7) Apoya a la coordinacin con el/la Inspector de Saneamiento y/o con el/la Tcnico en Salud Rural
las acciones de agua, saneamiento y zoonosis.
8) Apoya a la coordinacin de acciones preventivas con el personal operativo de Enfermedades
Transmitidas por Vectores
9) Apoya en la elaboracin y presentacin de la Sala Situacional a nivel comunitario.
10) Apoya la activacin del plan de emergencia familiar en comunidades a su cargo.
11) Acompaamiento en visitas puntuales que realiza Auxiliar de Enfermera en comunidades a su
cargo.
12) Con el uso de la tecnologa mvil celular vigila, detecta y refiere a puesto de salud y a otros
niveles consultas clnicas, atencin de urgencias y otros servicios con nfasis en grupos
prioritarios (embarazadas, purperas, nios/as menores de 5 aos, casos de desnutricin,
nacimientos dentro de las primeras 24 horas, defunciones y otros que ameriten.)
13) Apoya en otras actividades que se consideren prioritarias.
C) PERFIL DEL PUESTO

1. Nivel Acadmico
Mayor de 18 aos, con liderazgo en la comunidad, que domine el

idioma local, que sepa leer y escribir, idealmente debe contar con

escolaridad mnima de sexto ao de primaria.
Iniciativa
Confiabilidad
XII.

emprendedora.
horarios.
COMADRONA

Comadrona Tradicional
Rengln 036
Comunidades asignadas
B) FUNCIONES GENERALES
1) Participa en el intercambio de saberes y prcticas con nfasis en atencin materno neonatal
una vez al mes.
2) Detecta seales de peligro en el embarazo, parto, puerperio y recin nacido para su referencia
oportuna.
3) Coordina atencin materna neonatal con auxiliares de enfermera del territorio
4) Identifica a las mujeres embarazadas y promueve su asistencia para su control prenatal y
postnatal.
5) Promueve la suplementacion con micronutrientes y aplicacin del esquema de inmunizacin a
embarazadas y a mujeres en edad frtil.
6) Reporta el nacimiento de nios y nias a la auxiliar de enfermera comunitaria en las primeras 24
horas.
7) Llena la boleta de nacimientos atendidos por ella.
8) Participa en el anlisis de sala situacional comunitario
9) Apoya a la mujer embarazada o purpera en la elaboracin de plan de emergencia familiar
10) Apoya la activacin del plan de emergencia comunitario.
11) Promueve la realizacin de Papanicolaou a nivel local en coordinacin con el Puesto de Salud.
12) Informa al FC sobre los nacimientos y defunciones de los cuales tiene conocimiento.
C) PERFIL DEL PUESTO
1. Perfil
Comadrona que haya atendido partos y sea reconocida por la

comunidad, con participacin activa en el intercambio de
conocimientos con personal de salud del MSPAS.

Iniciativa
Confiabilidad
Conocimiento normativo.

emprendedora.
horarios.
2015.

Manual de Gestion, Organizacion y Funciones Del Personal de Primer Nivel de Atencion

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Establece los niveles jerrquicos dentro de la institucin.

Promueve el desempeo laboral y aprovechamiento racional de los recursos disponibles.

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Delimita las funciones y/o atribuciones del nivel correspondiente.

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