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Angeles O, et al.
ESTUDIO DE CASO
INTRODUCCIN
La enfermera es la ciencia del cuidado humano, se dedica al cuidado integral de la persona, familia y la comunidad, en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos
de desarrollo. El fracaso en la adaptacin en una de estas
etapas puede llevar a los nios a un sentimiento de inferioridad, y esto se ve con mayor frecuencia cuando la
persona se encuentra en un estado de enfermedad.
El proceso de cuidado de enfermera, es la aplicacin del
mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera y
sirve como unificador del lenguaje entre enfermeros, aumentando as la calidad de los cuidados (1).
Regina Waldow manifiesta, que el cuidado humano es una
actitud tica y esttica hacia el mundo. Una actitud tica
en el sentido de percibir y reconocer los derechos de los
dems. Es una forma de vivir, de ser y de expresarse (2).
Waldow, menciona que el cuidado de enfermera abarca
diversos comportamientos y actitudes que garanticen y
mejoren la condicin humana en el proceso de vida y muerte; tales como, respeto, gentileza, consideracin, compasin, confianza y solidaridad, sin olvidar que tales actitudes deben estar basadas en el conocimiento cientfico y
en el pensamiento crtico, con el objetivo de promover,
mantener y recuperar la dignidad de todos los seres humanos (3). Es as que el objetivo de la Enfermera es aliviar el sufrimiento humano, mantener la dignidad y facilitar los medios para gestionar la crisis de la enfermedad y
la muerte.
Waldow, hace hincapi en que el cuidado implica una relacin interpersonal e irrepetible, es por ello que el cuidador debe brindar un cuidado holstico y pandimensional a
cada persona. El objetivo que gui el presente trabajo fue
el cuidado humano, tomado de Regina Waldow. Basndose as, en las diversas actitudes que el cuidador debe brindar a la persona cuidada, tales como, respeto, gentileza,
consideracin y compasin, guiadas por un conocimiento
cientfico y pensamiento crtico (2).
La parlisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno
neurolgico que afecta especficamente al sistema msculo esqueltico, esta enfermedad depende de una lesin
neurolgica que se produce en etapas precoces del desarrollo, en general antes de los 5 aos y que no tiene carcter progresivo, puede ir acompaada de diversas
discapacidades pero una de las caracterstica principal es
que altera al sistema inmunolgico (4). La influenza
AH1N1, es una infeccin que vulnera especialmente la
salud de las personas inmunodeprimidas.
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El virus de la influenza AH1N1 es un virus RNA con envoltura que pertenece a la familia Orthomyxoviridae y se
clasifica en tres tipos: A, B y C (5). El virus influenza A
tiene una elevada capacidad para mutar y producir nuevos antgenos de superficie, lo que origina quince subtipos
segn el antgeno hemaglutinina, H1 a H15 y nueve segn
el antgeno neuraminidasa, N1 a N9, el antgeno
hemaglutinina del virus, en contacto con una clula del
epitelio respiratorio se une al receptor del cido silico y
luego entra mediante un endosoma. El virus debe ser capaz de liberarse para liberar su material gentico y replicarlo dentro del ncleo celular. Posteriormente, este material gentico sale hacia el citoplasma, donde se traduce
a protenas y genera la nueva progenie viral. En esta etapa participa la neuraminidasa de la envoltura del virus,
favoreciendo la salida desde la clula progenitora lo que
permite al nuevo virus invadir otras clulas del epitelio
respiratorio (5).
Esta enfermedad se transmite por objetos contaminados
y, especficamente, de persona a persona, mediante las
gotas de fludge que viajan por el aire cuando una persona
enferma, tose, estornuda o escupe (6). Dentro de los sntomas se encuentran: fiebre mayor de 38 C, dolor de garganta, congestin nasal, estornudo, cefaleas, mialgias,
etc.(5)
En los nios con parlisis cerebral y sus familias, el afrontamiento de una enfermedad se complica, en tanto la dificultad en el lenguaje limita la comunicacin entre el nio y
su red ms prxima.
DESCRIPCIN DEL CASO
Nia de 6 aos, 7 meses, 5 das de edad, de iniciales
P.Y.M.M. que padece de parlisis cerebral desde los dos
meses de nacimiento, teniendo como causa principal de
consulta fiebres altas y convulsiones. Presenta infeccin
de influenza AH1N1.
Se encuentra en su unidad, en decbito dorsal, plida,
adelgazada, presenta dos lceras en labio inferior, con va
perifrica clorurada en miembro inferior izquierdo. Se
observa piel plida +/+++, manchas negruzcas en molar
inferior derecho e izquierdo, ausencia de incisivos superiores, lengua saburral, tos productiva con secreciones de
color verde de aspecto mucoide, no levanta la cabeza,
hipotnica, no puede realizar la bipedestacin, presenta
hipertona al estmulo, abdomen blando, la madre refiere
que su hija no realiza deposicin hace 5 das; a la auscultacin, se encuentra ruidos crepitantes en ACP.
MATERIAL Y MTODO
7.
Este trabajo tuvo como metodologa las etapas del proceso del cuidado como son: la valoracin, que consisti en la
recoleccin de datos referentes a la nia y el entorno donde se desenvuelve, a travs de instrumentos como la entrevista, la exploracin fsica, la observacin y la visita
domiciliaria, luego se estableci y prioriz las necesidades
alteradas segn Virginia Henderson, teniendo en cuenta
para la recoleccin, el consentimiento informado para la
participacin libre por parte de la madre y, as tambin,
tiene como sustento cientfico, a la terica Regina Waldow,
quien se centra en el cuidado humano.
8.
Luego se procedi a realizar el proceso diagnstico llegando a los siguientes diagnsticos de enfermera:
DIAGNSTICO 1: limpieza ineficaz de vas areas relacionado con acumulo de secreciones orofarngeas s/a
neumona aspirativa evidenciado por tos productiva con
secreciones de color verde de aspecto mucoide, a la auscultacin se encuentra ruidos crepitantes en ambos campos pulmonares.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
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DIAGNSTICO 2: alteracin de la nutricin: dficit relacionado con consumo deficiente de nutrientes y disminucin del reflejo de deglucin s/a desconocimiento de
pirmide nutricional por parte de la madre y PCI evidenciado por talla para la edad baja, peso para la talla bajo,
fascie plida y adelgazada.
CUIDADOS DE ENFERMERA
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CUIDADOS DE ENFERMERA
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DIAGNSTICO 6: alteracin del crecimiento y desarrollo relacionado con dao cerebral por aporte insuficiente
de oxgeno a clulas y rganos s/a PCI evidenciado por
nia no levanta la cabeza, hipotnica, no puede realizar la
bipedestacin, presenta hipertona al estmulo.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
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DIAGNSTICO 7: alto riesgo de aspiracin relacionado con disminucin del reflejo de deglucin s/a parlisis
cerebral
CUIDADOS DE ENFERMERA
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DIAGNSTICO 8: alto riesgo de lesin: cadas relacionado con: posibles crisis convulsivas.
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DIAGNSTICO 10: alteracin del vnculo familiar relacionado con ausencia del padre en casa manifestado
por a la entrevista la madre manifiesta Su padre nos abandon cuando yo estaba embaraza de Perlita, ya no s nada
de l, slo una vez lleg a visitarla cuando estaba internada y tena 2 aos
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CONCLUSIONES
La influenza AH1N1, es una enfermedad altamente contagiosa y que muchas veces adquiere la caracterstica de
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mortal en personas que son inmunodeprimidas. La intervencin temprana puede evitar desenlaces fatales. La
Enfermera, es la profesin que brinda cuidado integral a
estos pacientes, y que contribuye con su desempeo cientfico y tcnico, al bienestar del paciente y su familia.
El proceso de cuidado permite brindar, promocionar y
optimizar estilos de vida saludables en la nia con la ayuda de la familia, para alcanzar su bienestar.
Angeles O, et al.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson J. Fundamentos
de Enfermera. 5 ed. Madrid: McGraw-Hill/
Interamenricana; 1999.
2. Marriner T, Ann R, Alligow, M. Modelos y Teoras
en Enfermera. 5 ed. Espaa: Harcourt Brace; 1999.
3. Frisancho S. Etica del Cuidado: Su enfoque para la
educacin moral [Internet]. Lima: Susana Frisancho.
2006 Julio - [citado 16 Noviembre 2009]. Disponible
en: http://blog.pucp.edu.pe/item/3435
4. Bras J. Pediatra en Atencin Primaria. 2da ed.
Barcelona: Masson; 2005.
Correspondencia
Miriam Yahaira Angeles Oblitas
Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo
Av. San Martn N 98 Pomalca - Chiclayo- Per
Telfonos: 434695 / 979133333
Correo electrnico: miriamyahaira@hotmail.com
Forma de citar este artculo: Angeles-Oblitas Y, Barreto-Quiroz
M, Bolao-Gil H. Proceso de cuidado de enfermera en una
escolar con parlisis cerebral infantil e influenza A1H1N, en un
Hospital Nacional de Chiclayo, Per. Rev enferm Herediana.
2010;3(1):43-48.
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