NormaOficialMexicanaPROYNOM031SSA22014,Paralaatencinalasaluddelainfancia.

Para mejorar los actuales niveles de salud y neurodesarrollo de las nias y los nios mexicanos
menores de diez aos mediante la integracin a los programas de prevencin y vigilancia diseando acciones
de cuidado e intervencin para el control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos,
brindando una intervencin oportuna donde esta la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas y
de las enfermedades respiratorias, la vigilancia y el control de la nutricin, la estimulacin temprana, la
prevencin de accidentes en el hogar y urgencias peditricas, as como la prevencin y el diagnstico
oportuno de cncer en las nias y los nios menores de diez aos de edad.
Esta norma establece los lineamientos que mejoran las condiciones de salud y neurodesarrollo de los
menores de diez aos en el pas, de una manera integral para el cumplimiento de todos sus derechos, por lo
que es un instrumento que tiende a disminuir la brecha social entre los grupos menos favorecidos al sealar
los aspectos que deben ser atendidos por las instituciones pblicas, privadas y sociales que conforman el
Sistema Nacional de Salud durante la atencin mdica tanto en consulta de la nia y el nio sano como en
caso de enfermedad.
Objetivo y campo de aplicacin
Esta norma tiene por objeto establecer las acciones que deben seguirse para asegurar la atencin mdica
integrada, considerando: la prevencin, el diagnstico, la atencin oportuna, el control y vigilancia de las
enfermedades diarreicas, las enfermedades respiratorias, la nutricin y el desarrollo infantil temprano,
la prevencin de accidentes en el hogar, la atencin de urgencias peditricas y el diagnstico oportuno
de cncer en las nias y nios menores de diez aos de edad.
Disposiciones generales
La atencin integrada al menor de diez aos de edad debe de considerar las siguientes acciones: atencin
del motivo de consulta, atencin integrada al recin nacido, vigilancia y seguimiento de: nutricin, vacunacin,
desarrollo infantil, prevencin y diagnstico de defectos al nacimiento, deteccin oportuna de cncer,
prevencin de accidentes y violencia, capacitacin a la madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el representante
legal del menor de diez aos de edad en promocin de la salud, signos de alarma, y atencin a la salud de la
madre,
La estrategia para asegurar la atencin integrada es la consulta completa que incluye:

Identificacin de factores de mal pronstico

Evaluacin clnica,
Clasificacin y/o diagnstico,

Tratamiento adecuado,

Debed de haber Capacitacin a la madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el representante legal del menor de
diez aos de edad sobre:

cuidados del recin nacido,

nutricin y lactancia materna,

prevencin de accidentes,

identificacin de signos de alarma,

cuidados generales en el hogar,

preparacin y ministracin de medicamentos y

capacitacin en estimulacin temprana

El motivo de la consulta estar dado por los padecimientos ms frecuentes de la infancia, los cuales
se agrupan en:

Consulta del nio sano- clasificar diferente, no como enfermedad

Enfermedades diarreicas,

Enfermedades respiratorias,

Desnutricin, bajo peso, sobrepeso, obesidad y deficiencia de micronutrimentos,

Deteccin oportuna de cncer,

Deteccin de malformaciones congnitas,

Accidentes en el hogar y urgencias peditricas, y

Otras patologas que puedan presentarse en el nio menor de diez aos.

Consulta de nias y nios sanos.

Frecuencia de consultas mdicas.

La consulta al lactante sano a partir del mes de edad debe recibir una consulta mensual hasta
cumplir 12 meses de edad.

En Las nias y los nios sanos de uno a cuatro aos de edad deben de recibir una consulta cada
3 meses como mnimo.

En Las nias y los nios sanos de cinco a nueve aos de edad deben de recibir al menos una
consulta por ao.

A lo que se refiere en la consulta completa del modelo de atencin integrada el personal mdico deber
identificar los factores de mal pronstico que son:
1.

Para el menor de 5 aos: Tener menos de dos meses de edad, diagnstico de

alguna inmunodeficiencia, muerte de un menor de 5 aos en la familia, madre analfabeta, madre
adolescente, menor de un ao con antecedente de bajo peso al nacer, dificultad para el traslado a
una unidad mdica si se agrava el nio, desnutricin moderada o grave.

2.

Para el menor de dos meses: Madre primigesta, madre o padre soltero, edad de gestacin menor
de 37 mayor de 42 semanas, embarazo de alto riesgo, defectos al nacimiento, atencin por
personal no capacitado, hipoxia neonatal (sufrimiento fetal), trauma obsttrico, bajo peso al
nacimiento (< 2,500 g), lactancia materna ausente o inadecuada, proceso infeccioso en el menor de
28 das, retraso en el diagnstico y manejo del padecimiento.

Exploracin clnica.
En la consulta mdica de toda nia y nio menor de diez aos, se explorarn en presencia de la madre/el
padre, la tutora/el tutor o la/el representante legal del menor de diez aos de edad.
En la exploracin clnica como mnimo se debe de tomar; Signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura y presin arterial) y somatometra (puntos Anexos del Apndice A Normativo) y
habitus externo. Asi como la revicion e inspeccin de:

Piel y mucosas: temperatura, coloracin, hidratacin, turgencia, presencia de dermatosis, tipo

y distribucin de sta.

Cabeza: medir permetro ceflico en su circunferencia occpito-frontal, para su registro se

utilizarn las tablas que se citan en los puntos D1 y D2, del Apndice D Normativo, checar amplitud
de fontanelas en los menores de 18 meses de edad, abombamiento o depresin de las mismas,
presencia de exostosis o endostosis y simetra facial

Ojos: fijacin de la mirada, presencia o ausencia de infecciones, reflejos pupilares y reflejo rojo, tono
ocular, lagrimeo, presencia de opacidades en crnea o cristalino. Integridad de prpados y anexos.
La deteccin de la agudeza visual se realizar, al menos una vez al ao, entre los cuatro y seis aos
de edad.

Odos:En pabellones auriculares inspeccionar el tamao, forma simetra, implantacin y presencia

de apndices o focetas preauriculares. El Conducto auditivo se encuentre permeabilidad, exploracin
de la membrana timpnica.

Nariz: permeabilidad de fosas nasales, presencia o ausencia de secreciones nasales, depresin

o desviacin del puente nasal y coloracin de la mucosa, as como caractersticas de los cornetes.

Boca: hidratacin de la mucosa, tamao y caractersticas de las amgdalas y adenoides,

integridad de labios y paladar, macroglosia, carrillos y brote dentario. Realizar actividades

preventivas y de diagnstico temprano en salud bucal de acuerdo a lo referido en la Norma Oficial

Mexicana citada en el 2.7 del Captulo de Referencias de esta norma

Cuello: movilidad, morfologa (descartar cuello corto, alado), presencia de tumoraciones, tamao de
tiroides, tamao y consistencia de ganglios cervicales.

Trax: forma, simetra, areolas mamarias y coloracin de las mismas, identificar presencia
de telarca, frecuencia respiratoria, movimientos de amplexin y amplexacin, percusin de rea
pulmonar, presencia de retracciones, auscultacin del rea pulmonar y cardiaca.

Cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, cianosis, pulsaciones palpables o visibles a

nivel precordial, presencia de soplos y caractersticas de los mismos y medicin de presin arterial,
pulsos amplios o ausentes en las cuatro extremidades, presencia de dedos en palillo de tambor.

Abdomen: forma, volumen, peristaltismo intestinal, visceromegalias, integridad de pared abdominal,

presencia de hernias, palpacin de masas.

Genitales: En los varones examinar el pene y el prepucio, buscar hipospadias. Palpar

ambos testculos descendidos en las bolsas escrotales, observar coloracin y surcos escrotales. En
las mujeres los labios mayores cubren los labios menores. Examinar el tamao y coloracin del
cltoris y el orificio vaginal para valorar su permeabilidad y/o la presencia de secrecin.

Extremidades: integridad, simetra de pliegues, movilidad y deformaciones. Descartar en miembros

plvicos alteraciones como pie plano, pie equino varo, genu valgo y genu varo. En las
cuatro extremidades valorar fuerza y tono muscular.

Columna vertebral: observar integridad, descartar xifosis, escoliosis o hiperlordosis, presencia de

nevos pilosos o de tumoraciones.

El personal de salud debe de sensibilizar e informar a La madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el
representante legal del menor de diez aos de edad en relacin a la importancia de asistir a consulta de nio
sano, en tcnicas de libre alimentacin al seno materno y aseo de la madre, en Signos de alarma, en
estimulacin temprana, y en la Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante
Desarrollo Infantil
El personal de Salud capacitado deber brindar seguimiento al desarrollo infantil en el menor de 5 aos de
edad aplicando las estrategias de evaluacin del neurodesarrollo y estimulacin temprana marcadas en el
Lineamiento
de
Desarrollo
Infantil
Temprano
de
CeNSIA.
disponible
en: http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/infancia/interm_infancia.html
En el desarrollo infantil se debe de Valorar el estado de nutricin. En lo que se incluye; Somatometra,
Talla, Peso, Permetro ceflico; la cual debe realizarse hasta los dos aos de edad, registrando los
valores encontrados en el expediente clnico. En caso de detectarse alguna alteracin, se efectuar el
seguimiento del mismo y la medicin por especialistas, hasta que el nio cumpla los 5 aos de edad, y
Circunferencia de cintura, parmetro til para vigilar el riesgo de sndrome metablico.
Clasificacin del estado nutricional:
para tener un control en el estado nutricional se debe tomar en cuenta el peso para la edad ya que es un
indicador til para vigilar de forma general o de primera intencin la evolucin del nio menor de 5 aos
cuando se sigue su curva de crecimiento, as como Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica
desnutricin aguda y refleja una prdida de peso reciente, tambin la Talla para la edad ya que es
indicador til para identificar detencin del crecimiento, que denota desnutricin crnica en el menor de 5
aos, el IMC para el mayor de 5 aos de edad es un Indicador til para vigilar el estado de nutricin en
los nios y nias mayores de 5 aos cuando se sigue su curva de crecimiento, permite identificar bajo
peso, normalidad, sobrepeso u obesidad.
Es importante la clasificacin del estado de nutricin, por ello se graficar de acuerdo a lo establecido
Adems de lo anterior tambin el estado de nutricin de las nias y nios menores de diez aos de edad debe
basarse, adems, en una valoracin que comprenda los siguientes:

Datos antropomtricos,

Historia diettica, social, econmica y

Deteccin de los signos de alarma y factores de riesgo para el desarrollo de desnutricin, sobrepeso
y obesidad.

Si durante la valoracin del estado de nutricin del nio menor de diez aos de edad, se sospecha de
diabetes o de hipertensin arterial, se proceder a su reporte y su tratamiento.
Esquema de vacunacin,
En cada consulta del menor de diez aos de edad, el personal de salud en contacto con el paciente, debe de
solicitar la Cartilla Nacional de Salud vigente para la verificacin del esquema de vacunacin.
Diagnstico Oportuno de Alteraciones Congnitas Ligadas a Cromosomas
El personal de primer contacto reconocer las principales caractersticas fenotpicas que presentan los
pacientes con Alteraciones Congnitas Ligadas a Cromosomas para su diagnstico oportuno y referencia a
las unidades de segundo y tercer nivel de atencin.

Enfermedades diarreicas
La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende: Identificacin de factores de mal
pronstico, Evaluacin clnica y clasificacin,Tratamiento adecuado, Capacitacin a la madre/el padre, la
tutora/el tutor o la/el representante legal de la nia o nio en el motivo de consulta, y Seguimiento de los
casos.
Las enfermedades diarreicas debern ser atendidas por personal de salud capacitado y en permanente
actualizacin de los procedimientos tcnicos.
Los pacientes deben ser evaluados, primeramente, por la presencia de deshidratacin.
Cuando el paciente est gravemente deshidratado con presencia de signos de choque hipovolmico, debe
retrasarse la elaboracin completa de la historia clnica e iniciar con el examen clnico, a fin de
empezar cuanto antes con la reposicin de lquidos, Iniciando con los planes de tratamiento de acuerdo a la
clasificacin de la diarrea.
En el Seguimiento de los casos. Se debe realizar una nueva valoracin mdica entre las 24 a 48
horas, despus de haber solicitado la consulta por este motivo, se debe de Evitar el uso de antibiticos en
diarrea aguda debido a que la gran mayora son de etiologa viral y se autolimita en un periodo aproximado de
5 das.
Enfermedades respiratorias
La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad respiratoria aguda comprende la Identificacin de factores de
mal pronstico, la Evaluacin clnica y clasificacin, Tratamiento adecuado, la Capacitacin a la madre/el
padre, la tutora/el tutor o la/el representante legal de la nia o nio en el motivo de consulta, y Seguimiento de
los casos.
Las enfermedades respiratorias agudas debern ser atendidas por personal de salud capacitado y
en permanente actualizacin de los procedimientos tcnicos
Los pacientes deben ser evaluados primeramente, por la presencia de polipnea (signo predictor
de neumona, con alta sensibilidad y especificidad), y posteriormente identificar la enfermedad o su etiologa.
Es necesario evaluar a la nia o nio con una temperatura corporal normal ya que la presencia de fiebre
puede ocasionar polipnea.
En todo menor de diez aos de edad, el interrogatorio, la valoracin de la frecuencia respiratoria y los datos
de dificultad respiratoria debern ser evaluados simultneamente. No se deber retrasar la valoracin clnica
por el interrogatorio.
Se debe de Iniciar con los planes de tratamiento de acuerdo a la clasificacin de las enfermedades
respiratorias
El personal de salud que brinde la atencin mdica a la nia o nio con enfermedad respiratoria aguda,
deber orientar y capacitar a la madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el representante legal del menor de diez

aos de edad en la identificacin de los signos de alarma, polipnea y dificultad respiratoria, a fin de que se
solicite atencin mdica inmediata y sobre los cuidados generales que deben brindarse en el hogar.
Seguimiento de los casos. Se debe realizar una nueva valoracin mdica entre las 24 a 48 horas, despus de
haber solicitado la consulta por este motivo.
Control de la nutricin en los menores de diez aos de edad
Para el control de la desnutricin toda nia o nio menor de 5 aos que, de acuerdo a su evaluacin
antropomtrica, presente desnutricin debe ser incorporado a un programa de recuperacin conforme a la
siguiente clasificacin:

Desnutricin leve, incorporarle a un programa de recuperacin nutricional. Monitorear mensualmente

en la unidad de salud hasta que el peso se encuentre entre -1 y 0 DE, de los patrones de referencia
de la OMS 2006, de acuerdo al indicador peso para la talla. En lo que respecta a la talla si sta
se encuentra baja deber monitorearse mensualmente hasta que el nio cumpla 2 aos.

Desnutricin moderada en ausencia de infeccin agregada que ponga en riesgo su vida, incorporarle
a un programa de recuperacin nutricional ambulatoria, consulta cada 15 das hasta que el menor se
encuentre entre -1 y 0 DE, de los patrones de referencia, de la OMS 2006, de acuerdo al indicador
peso para la talla, y continuar con consulta cada mes hasta su recuperacin total.

Desnutricin moderada con infeccin agregada que ponga en riesgo su vida, envo a una unidad de
segundo nivel de atencin mdica; al ser dado de alta, incorporarle a un programa de
recuperacin nutricional ambulatoria en su unidad de salud, consulta cada 15 das hasta que el
menor se encuentre entre 1 y 0 DE, de los patrones de referencia de la OMS 2006, de acuerdo al
indicador peso para la talla y continuar con consulta cada mes hasta su recuperacin total.

Desnutricin grave, envo a una unidad de segundo nivel de atencin mdica; al disminuir el
grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricional
ambulatoria en su Unidad de Salud, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de
desnutricin hasta su recuperacin;

Para el Bajo peso detectado Durante la atencin, se debe de estar alerta y detectar los signos y sntomas de
alarma que sugieren un posible estado de bajo peso, para su atencin integral por parte del equipo de salud,
como lo son: un IMC por debajo de -2 DE, de acuerdo con lo establecido en el Apndice E Normativo, de esta
norma
En el Control del sobrepeso y obesidad se debe de:
Estar alerta y detectar los siguientes datos clnicos que sugieren un posible estado de sobrepeso
u obesidad para su atencin integral por parte del equipo de salud,En caso de detectar sobrepeso u obesidad,
realizar la medicin de circunferencia de cintura, para conocer el riesgo cardiovascular e ingresar a un
programa de recuperacin nutricional, citar al menor cada mes para su seguimiento y mantenerlo hasta que
recupere un peso normal para su talla en los menores de 5 aos o un IMC normal a partir de los 5 aos de
edad, En caso de que el menor tenga obesidad, sensibilizar a los padres sobre el manejo de la enfermedad y
en caso necesario, referir al segundo nivel de atencin.
Fomentar el desarrollo
ejercicios estructurados.

de

activacin

fsica

hasta

lograr

60

minutos

continuos,

mediante

En caso de que la nia o el nio no presente alguna comorbilidad o signos de alarma por sobrepeso u
obesidad, el seguimiento se har en el primer nivel de atencin. Se referir a un segundo nivel o una
unidad mdica especializada si presenta alguna comorbilidad para establecer un abordaje y tratamiento.
La nia o nio con sobrepeso u obesidad, debe considerarse de alto riesgo para desarrollar enfermedades
crnicas no transmisibles como son diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial y dislipidemias, por lo que
debe alertar a la madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el representante legal del menor de diez aos de
edad sobre la importancia del apego al tratamiento.
Desarrollo Infantil
Evaluacin del neurodesarrollo de las nias y los nios menores de 5 aos de edad, deber ser evaluado
por personal de salud capacitado a travs de la Prueba para la Evaluacin del Desarrollo Infantil referida en
el Lineamiento de Desarrollo Infantil Temprano CeNSIA.
Diagnstico oportuno de cncer en menores de diez aos de edad.

Los principales signos y sntomas que hacen sospechar de la presencia de cncer en nias y nios menores
de diez aos de edad son: Fiebre por ms de una semana habiendo descartado proceso infeccioso
adyacente; la Fiebre debe de acompaar de sntomas sistmicos como astenia, adinamia, hiporexia y signos
como hepatomegalia, esplenomegalia, dolor seo o articular, sangrado de piel o mucosas, con o sin
alteraciones en la biometra hemtica, Dolor seo no localizado, persistente, de intensidad progresiva, sin
predominio de horario y que no ceda con los analgsicos habituales, que se acompae de astenia, adinamia,
hiporexia y fiebre; El aumento de volumen y la claudicacin son signos que se presentan tardamente en un
tumor seo; Prdida de peso sin presencia de enfermedad, actividad fsica o restriccin diettica que
lo explique, acompaado de otros sntomas sistmicos como fiebre, astenia, adinamia, palidez generalizada;
Prdida de peso hasta por el 10% sin causa aparente, en un periodo de seis meses, fiebre mayor a 38 C
medida por boca y diaforesis. Hepatomegalia, sin presencia de un foco infeccioso u otra enfermedad que la
explique, Sangrado en piel como hematomas, equimosis y petequias, asimismo sangrado en mucosas
como epistaxis o gingivorragia, y Esplenomegalia, sin causa aparente; Las adenopatas con alguna de las
siguientes caractersticas, deben hacer sospechar cncer, Las que no regresen a su tamao original o
aumenten de tamao o se agreguen otros sntomas durante el tratamiento con antibitico y antiinflamatorio
por un periodo de 14 das; Las que tienen duracin mayor de 6 semanas; Las que tienen ms de 2 cm en
cualquier localizacin y que tengan consistencia blanda o indurada, ptrea, adherida o no a planos profundos.
Las adenopatas generalizadas localizadas en sitios anatmicos donde no es habitual su presencia como
la regin supraclavicular o epitroclear, y las acompaadas de fiebre persistente, prdida de peso,
hepatomegalia, esplenomegalia y/u otros sntomas sistmicos y sin foco infeccioso;
Las siguientes son indicaciones de toma de biopsia de una adenopata:
Adenopata persistente que no regrese a su tamao original o que aumente de tamao a pesar de tratamiento
antimicrobiano y antiinflamatorio por un periodo de 14 das; Adenopata mayor a 2.5 cm, y Adenopata
acompaada de sntomas sistmicos como fiebre, prdida de peso, astenia, adinamia, anemia y/o
sudoraciones nocturnas, con o sin datos clnicos de sndrome infiltrativo, hepatomegalia y esplenomegalia, en
o ausencia de algn foco infeccioso u otra enfermedad que lo explique.
Prevencin de accidentes en el hogar en menores de diez aos de edad
El personal de salud de los sectores pblico, social y privado que conforman el Sistema Nacional
de Salud debe capacitar y proporcionar informacin a la madre/el padre, la tutora/el tutor o la/el
representante legal del menor de diez aos de edad sobre los accidentes en el hogar ms frecuentes, a fin de
prevenirlos. La consejera sobre prevencin de accidentes y lesiones en el hogar se har de acuerdo a lo
establecido en las Guas y Lineamientos vigentes emitidos por el Sector Salud.
Menores de un ao de edad: a) Para prevenir muerte sbita: siempre acueste a la nia o nio menor de un
ao de edad en posicin decbito supino, sobre una superficie firme, sin almohadas, sin colocar encima del
menor sbanas o cobertores. b) Para prevenir atragantamiento: nunca deje objetos, juguetes ni alimentos
pequeos al alcance del menor. Viglelo siempre cuando coma; c) Para prevenir cadas: no deje solo al menor
sobre superficies elevadas como camas, sillas, mesas, etc. d) Para prevenir ahogamiento: jams deje solo al
menor cerca de lugares donde haya agua (cisternas, retretes, tinas, cubetas, albercas, etc.); e) Para prevenir
quemaduras: no permita que el menor juegue en la cocina, mantngale alejado de alimentos o lquidos
calientes, planchas, enchufes y fogones; f) Para prevenir envenenamiento: siempre guarde todos los
medicamentos y qumicos (productos de limpieza, aceites, etc.) en un lugar fuera del alcance de los nios y
de ser posible, cerrado con llave.
De 1 a 9 aos de edad: a) Para prevenir atropellamiento: evite que el menor cruce solo la calle y siempre
tmelo de la mano al cruzar y caminar por la banqueta; b) Para prevenir ahogamiento: jams deje solo al
menor cerca de lugares donde haya agua (cisternas, retretes, tinas, cubetas, albercas, etc.); c) Para prevenir
atragantamiento: nunca deje objetos, juguetes ni alimentos pequeos al alcance del menor. Siempre vigile
cuando coma; d) Para prevenir cadas coloque barandales de proteccin en azoteas, ventanas y escaleras; e)
Para prevenir quemaduras: no permita que el menor juegue en la cocina, mantngale alejado de alimentos o
lquidos calientes, planchas, enchufes y fogones; f) Para prevenir envenenamiento: siempreguarde todos los
medicamentos y qumicos (productos de limpieza, aceites, etc.) en un lugar fuera del alcance de los nios y
cerrado con llave.
Todas las nias y nios menores de diez de edad, atendidos en las unidades de primer nivel de atencin
mdica por algn motivo de urgencia; entendindose como tal a aquella condicin que ponga en riesgo
inmediato la vida o funcin de un rgano, debern ser referidos oportunamente a un segundo nivel
de atencin o su equivalente.
Registro de la informacin

El personal de salud que brinde atencin mdica a nias y nios menores de diez aos de edad, deber
apegarse a lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.1 del Captulo de Referencia, de
esta norma, para el registro de la informacin, En cada consulta se deber registrar en la Cartilla Nacional de
Salud vigente, en todo aquel formato y sistema de informacin que lo solicite lo siguiente:

Edad (en el menor de un ao en meses y das, y en el mayor de un ao en aos y meses);

Peso;

Talla;

Permetro ceflico:

Diagnstico nutricional;

En el mayor de 6 aos, circunferencia de cintura,

Aplicacin de la vacuna de acuerdo a la edad (fecha y dosis), y

Acciones preventivas.

El personal de salud registrar las consultas y toda aquella accin establecida por la Direccin General de
Informacin en Salud, en los formatos correspondientes, para efecto del Sistema de Informacin en Salud
PARMETROS DE SIGNOS VITALES POR EDAD.
Frecuencia respiratoria normal, segn edad.
Frmulas para el clculo de la presin arterial.
Presin Sistlica (PS) =

(Edad 2 + 80)

Presin Diastlica (PD) =

2/3 de la PS

Presin Arterial Media (PAM)=

PD + 1/3 (PS PD)

Edad

Respiraciones por minuto

Recin nacido

30-60

Neonato

40-45

1 a 5 meses

30-40

6 a 11 meses

24-30

1 a 3 aos

20-30

4 a 6 aos

20-25

7 a 12 aos

16-20

> 12 aos

12-18

Frecuencia cardiaca normal, segn edad.

Edad

Rango (x min)

Promedio (x min)

Recin nacido

90-190

140

Neonato

85-175

130

1 a 6 meses

75-165

120

6 a 12 meses

75-155

115

1 a 2 aos

70-150

110

2 a 5 aos

70-140

105

6 a 10 aos

65-125

95

10 a 14 aos

55-115

85

14 a 18 aos

50-100

82

Valores normales de temperatura.

Edad

Grados (C)

Recin nacido

36.1-37.7

Lactante

37.2

Nios de 2 a 8 aos

37

Medidas del brazalete para la toma de la presin arterial.

Grupo de edad

Ancho (cm)

Largo (cm)

Circunferencia mxima del brazo

Neonatos

10

1 a 12 meses

10

12

1 a 4 aos

12

15

5 a 7 aos

18

22

>8 aos

10

24

26

Referencia: The Fourth Report of the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High bBood Preassure
in Children and Adolescents
National High Blood PreassureEducation Programe Working Group on High Blood Preassure in
Children and Adolescents
Pediatrics 2004;114;555-576.
PLANES DE TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES DIARREICAS.
Diagnstico, clasificacin y tratamiento de las EDA
OBSERVE

CLASIFIQUE

TRATE

PLAN A. ABC del manejo en el hogar

Dar suficientes alimentos para prevenir la desnutricin:
Continuar con la lactancia materna o leche, con mayor frecuencia de la habitual en la cantidad que el paciente tolere.
Si el paciente es mayor de 6 meses y ya recibe alimentos slidos, de preferencia a: cereales, fideos, papa, mezclados conleguminosas,
pulpa de verduras y frutas, carne o pollo. Agregue una o dos cucharaditas de aceite vegetal a la comida.
Dar alimentos frescos, recin preparados, bien cocidos. Evite introducir alimentos nuevos.
Estimular al paciente para que coma con mayor frecuencia a la habitual.
Alerta

Despus de que la diarrea remita, administrar una comida extra al da por una o dos semanas o hasta recuperar el pesoadecuado.

Ojos normales

Dar ms bebidas de lo usual para prevenir deshidratacin:

Boca y lengua hmedas

Si el paciente es amamantado en forma exclusiva al seno materno, adems de la leche materna dar VSO.

Respiracin normal
Si el paciente no es amamantado en forma exclusiva al seno materno, suministre uno o ms de los siguientes elementos: VSO y
SIN
lquidos recomendados de uso comn en el hogar como agua de harina de arroz, sopas, caldos, ts (excepto negro y ans de
DESHIDRATACIN
estrella) y aguas de frutas frescas con poca azcar.

Sed normal
Elasticidad de la piel normal

Evite el uso de bebidas muy dulces, industrializadas (jugos, refrescos, bebidas deportivas) y evite el uso de miel.
Pulso normal
Ofrecer VSO: menores de un ao de edad taza (75 ml); mayores de un ao una taza (150 ml) despus de cada evacuacin o vmito.

Llenado capilar <2segundos

Explique que el VSO se otorga a cucharaditas o en tragos pequeos, si el paciente vomita, esperar 10 minutos y continuar con el VSO

Fontanela (lactantes)normal

pero ms despacio.
Consulta mdica oportuna:
Capacitar a la madre, padre y/o responsable del menor para reconocer los datos de alarma para que solicite atencin mdica de manera
inmediata: poca ingesta de lquidos y alimentos, ms de tres evacuaciones lquidas en menos de una hora, fiebre, vmitos
frecuentes y sangre en las evacuaciones.

PLAN B: Terapia de hidratacin oral

Si conoce el peso del paciente, suministre 100ml/kg de peso de VSO durante 4 horas, fraccionados en dosis cada 30 minutos.
Si no conoce el peso del paciente, suministre VSO para 4 horas:
Inquieto o irritable

EDAD
VSO (ml)

Ojos hundidos, sin lgrimas

Boca y
espesa

lengua

<4 meses
200-400

4 a 11 meses
400-600

12 a 23 meses
600-1200

2 a 5 aos
800-1400

5 a 9 aos
1200-2200

secas, saliva

Respiracin rpida
Sed aumentada, bebe con avidez

Despus de cuatro horas, examine al nio y re-clasifique el estado de hidratacin, seleccione el plan apropiado para continuar el
tratamiento.
CON
DESHIDRATACINInicie la alimentacin del paciente en el centro de salud.
A su egreso, explique y verifique la preparacin del VSO en el hogar y otorgue a suficientes sobres para su preparacin (3 sobres por

Elasticidad de la piel >2 segundos

caso).

Pulso rpido
Llenado capilar <2segundos
Fontanela (lactantes)hundida

PLAN C: Tratar el choque hipovolmico

Inicie lquidos intravenosos inmediatamente
Suministre solucin salina o Lactato de Ringer de acuerdo al siguiente esquema:
Primera hora
50-60 ml/kg/h

Pulso dbil o ausente

Tercera hora
25 ml/kg/h

Durante la primera hora suministre lquidos intravenosos en carga. Calcule a 60 ml/kg para pasar en una hora de las soluciones

Inconsciente o hipotnico
No puede beber

Segunda hora
25 ml/kg/h

CON CHOQUE
HIPOVOLMICO

referidas y en caso necesario, TRASLADE INMEDIATAMENTE AL SIGUIENTE NIVEL DE ATENCIN, VIGILANDO

ESTRECHAMENTE AL PACIENTE DURANTE EL MISMO.
Reevale el pulso radial del paciente al finalizar la administracin de la carga, si el pulso an es dbil, suministre una carga de 20 ml/kg
para pasar en 20 minutos segn sea necesario.

Llenado capilar >2segundos

Si despus de la administracin de la primera carga el paciente mejora, contine administrando el volumen indicado para lasegunda y
tercera hora.
Una vez que el paciente haya mejorado se podr pasar a Plan B o A de acuerdo a las caractersticas del mismo.

Diagnstico y clasificacin de las IRA.

Plan A de las IRA.

Plan B y C de tratamiento para las IRA

TABLA DE VALORES PARA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN NIAS Y NIOS

Valores de circunferencia de cintura de acuerdo a edad y sexo en poblacin mexicana.
Circunferencia de cintura(cm)
Edad(ao)
Nios

Nias

Percentila 50

Percentila 75

Percentila 50

Percentila 75

54.7

61.3

52.4

59.0

57.0

64.0

55.0

61.7

59.3

66.8

57.6

64.3

61.6

69.5

60.3

67

10

63.8

72.3

62.9

69.7

11

66.1

75.0

65.5

72.3

12

68.4

77.8

68.1

75.0

13

70.7

80.5

70.8

77.7

14

73.0

83.3

73.4

80.3

15

75.2

86.0

76.0

83.0

16

77.5

88.8

78.6

85.7

2*
3*
4*
5*

17*
18**

<95

<85

19**

<95

<85

*No existe informacin publicada para poblacin mexicana en estas edades

**Valores recomendados para adultos mexicanos(cm)