INSTITUTO TECNOLGICO DE

ESTUDIOS SUPERIORES DE
MONTERREY

Campus Toluca
Diagnstico Molecular II
ZIKA
Gabriela Castaeda Rodrguez
A01420428
Evelyn Michelle Bentez Rodrguez
A01360814

1. ANTECEDENTES
La infeccin por virus Zika una enfermedad emergente causada por el virus Zika (ZIKAV),
un arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenticamente a
virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental.
El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del gnero Aedes, tanto en un
mbito urbano (A. Aegypti), como selvtico. El virus se aisl por primera vez en 1947 en los
bosques de Zika (Uganda), en un mono Rhesus utilizado como centinela en el monitoreo de
fiebre amarilla; y en 1968 se logr aislar el virus por primera vez en muestras humanas. De
1951 a 1981 se inform de casos en Tanzania, Egipto y en pases de Asia [1].
Figura 1: Estructura del virin, forma
esfrica, de aproximadamente 50 nm de
dimetro. Las protenas de la superficie
estn dispuestos en una simetra
icosadrica-similares [10].

2. EPIDEMIOLOGIA.
Entre 2007 y 2014 se sucedieron
brotes en distintos pases de Oceana.
En el ao 2007 tuvo lugar el primer
brote importante de infeccin por virus
Zika en la Isla de Yap (Micronesia) en
el que se notificaron 185 casos. Al final de octubre de 2013, otro en la Polinesia Francesa,
con 10.000 casos notificados, de los cuales 70 fueron graves con complicaciones
neurolgicas (sndrome de Guillain Barr, meningoencefalitis) o autoinmunes (prpura
trombocitopnica, leucopenia). [1].
A finales del ao 2013 se inici un brote de infeccin por ZIKAV en una regin nueva, las
islas del Pacfico Sur, especficamente en la Polinesia Francesa, con casos notificados en
diversas islas (Bora-Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti, Nuku-Hiva y Arutua) y en Nueva
Caledonia (perteneciente a Nueva Zelanda), habindose notificado en febrero de 2014 ya
ms de 8.262 casos sospechosos y estimndose cerca de 28.000 casos en total. En esas
fechas, el brote afectaba ya tambin a las Islas Cook (NZ) e incluso se declararon casos en
la Isla de Pascua (Chile). En 2015 se notificaron tambin casos autctonos en Samoa y las
Islas Salomn, en Nueva Caledonia y en Vanuatu [9].
En el ao 2015, la infeccin por virus Zika, se extendi a Las Amricas, regin nunca
afectada previamente. En marzo de 2014, Chile notific la confirmacin de un caso de
transmisin autctona de fiebre por virus Zika en la isla de Pascua y en mayo de 2015 hasta
la fecha, otros pases y territorios de las Amricas han notificado la presencia del virus,
concretamente en: Colombia, El Salvador, Guatemala, Guyana Francesa, Honduras,
Martinica, Mxico, Panam, Puerto Rico, Paraguay, Surinam y Venezuela [9].
En Mxico la secretara de Salud dio a conocer en su ltimo reporte que los casos de
contagio por el virus del zika pasaron de 201 a 222 en Mxico [2].

Figura 2. Casos confirmados de infeccin por Zika en Mxico. [2]

Mientras que para los casos de mujeres embarazadas

se reportaron los siguientes nmeros.

Figura 3. Casos confirmados por infeccin en mujeres

embarazadas. [2]

3. FISIOPATOLOGA
La replicacin del virus se lleva a cabo en la regin
citoplasmtica de los mamferos. Se fusiona la
membrana proteica del virus con la membrana endosomal del hospedero y el ARN se libera
en el citoplasma. El ssRNA genmico de sentido positivo se traduce en una poliprotena,
que se escinde en todas las protenas estructurales y no estructurales (para producir las
protenas de replicacin). La replicacin tiene lugar en la superficie del retculo
endoplsmico en fbricas vricas citoplsmicas. Un genoma dsRNA se sintetiza a partir del
ARN de cadena simple genmico (+).El genoma de ARN de doble cadena se transcribe /
replicado proporcionando as nuevos ARNm virales / ARN de cadena simple (+) genomas
[10].
el ensamblaje del virus se produce en el retculo endoplsmico. Los brotes de viriones a
travs de los complejos ESCRT anfitrin del retculo endoplsmico, se transporta al aparato
de Golgi. La protena prM se escinde en el aparato de Golgi, con vencimiento de ese modo
el virin que es la fusin competente.Finalmente se liberan los nuevos viriones por
exocitosis [10].
Signos y sntomas
El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la aparicin de los
sntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no est claro, pero probablemente sea de
pocos das. Los sntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas
el dengue, y consisten en fiebre, erupciones maculopapulares, conjuntivitis, mialgias,
artralgias, malestar y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 das.
Durante los grandes brotes que se han producido en la Polinesia francesa en 2013 y el
Brasil en 2015, las autoridades sanitarias nacionales notificaron potenciales complicaciones
neurolgicas y autoinmunes de la enfermedad por el virus de Zika. Recientemente, en el
Brasil, las autoridades sanitarias locales han observado un aumento de las infecciones por
este virus en la poblacin general, as como un aumento de los recin nacidos con
microcefalia en el noreste del pas [6].
Los organismos que estn investigando estos brotes estn encontrando pruebas cada vez
ms numerosas de una relacin entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son

necesarias ms investigaciones para entender esa relacin. Asimismo, se estn

investigando otras causas posibles [6].

SINTOMAS [4]:

Los sntomas duran de dos a siete das.

Fiebre, conjuntivitis no purulenta, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo y

articulaciones, prurito (rasquia), rash (brote), edema (hinchazn) en

extremidades inferiores.

Con menor frecuencia se puede presentar: falta de apetito, vmito, diarrea

y dolor abdominal.

Las manifestaciones clnicas graves son muy poco frecuentes comprenden

alteraciones del sistema neurolgico e inmunolgico.

Debido a que esta enfermedad es causada por (ZIKAV) un arbovirus del gnero Flavivirus
(familia Flaviviridae), no se tiene un gen blanco o de referencia [3].
4. VAS DE CONTAGIO
El virus de Zika se transmite a las personas a travs de la picadura de mosquitos infectados
del gnero Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales. Este mosquito
es el mismo que transmite el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla. Cuando una
hembra del mosquito Aedes aegypti se alimenta con sangre de una persona enferma y
luego pica a otra persona [6].

Figura 4. Transmicin del virus del Zika.

Las hembras zancudo Aedes aegypti son tan peligrosas debido a que:
Puede poner huevos cada 3 das. No los deposita todos en un mismo lugar. 50% de los
huevos son machos y 50% hembras. La cantidad de huevos que deposita es un promedio
de 100.
Tienen gran potencial de adaptarse a temperaturas altas y bajas. Habitan en sitios oscuros
y hmedos, dentro de las casas, Vive en un radio de 100 metros a su criadero.
La vida promedio del zancudo es de hasta 30 das despus de convertirse en adulto.
Ciclo de vida
La hembra busca un recipiente con agua. Pone los huevos en la zona hmeda de la pared
del recipiente. Luego de 5 a 10 das en el agua, las larvas pasan al estado de pupes.
Las pupas finalmente se transforman en adultos.

Figura 5. Ciclo de vida del zancudo.

5. NORMAS DE PREVENCIN, Y PROTECCIN

NORMA OFICIAL:
Para la correcta deteccin y seguimiento de la epidemia del virus del ZIKA, se siguen los
lineamientos de la NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiolgica.
En esta norma oficial mexicana se establecen los criterios y especificaciones de la
operacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, para la recoleccin
sistemtica, continua, oportuna y confiable de informacin relevante y necesaria sobre las
condiciones de salud de la poblacin y sus determinantes.
En Mxico, a travs del SINAVE se realiza la recoleccin de informacin relevante y
necesaria sobre las condiciones de salud de la poblacin y sus determinantes. El anlisis e
interpretacin de esta informacin permite establecer las bases y facilitar su difusin para la
toma de decisiones. Los procedimientos especficos para la vigilancia epidemiolgica y el
diagnstico de laboratorio se encuentran descritos en esta norma, as como las acciones de
capacitacin e investigacin de vigilancia epidemiolgica que se describen en esta Norma
sirven de base para establecer las polticas y programas de salud pblica.
EDUCACIN SANITARIA:
Control del vector: manteniendo limpios el patio y los depsitos de agua y eliminando los
criaderos. Medidas de prevencin personal: dormir bajo toldillos o mosquiteros, en lo posible
impregnados de insecticida, usar ropa que cubra las extremidades, usar repelentes que
contengan Icaridina (DEET o IR3535) para aplicar a la parte expuesta de la piel o en la
ropa, usar anjeos en puertas y ventanas. Medidas de prevencin para viajeros: las
autoridades sanitarias deben informar a los viajeros sobre las medidas necesarias para
protegerse de las picaduras de los mosquitos, acerca de los sntomas producidos por el
dengue, chikungua y virus zika, con el n de identificarlos y diferenciarlos durante el viaje;
esta informacin debe estar en las oficinas de turismo, las pginas del Ministerio de Salud y
Proteccin Social, IPS, EPS y ONG; durante la estada se deben evitar los sitios infestados
con mosquitos [4].

ESTRATEGIA DE DETECCIN:
En las localidades donde no se ha identificado la circulacin del ZIKV, a los casos que
cumplan con la definicin estricta de caso probable de infeccin por virus Zika, se seguir el
siguiente protocolo.

Figura 6. Diagrama de flujo para la vigilancia y diagnstico por Laboratorio de Infeccin por Virus Zika.

6. DIAGNSTICO
La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas y los
antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa que el
virus est presente). Sin embargo, su confirmacin requiere pruebas de laboratorio para
detectar la presencia de RNA del virus en la sangre u otros lquidos corporales, como la
orina o la saliva [5,6,7].

Figura 7. ARN de cadena simple

(+) del genoma de 10.794 pares
de bases. El extremo 5 'del
genoma tiene una tapa de
nucletidos metilados para la
traduccin celular cannico. El
extremo 3 'no est poliadenilado,
sino que forma una estructura de
bucle. Esta estructura secundaria
conduce a la formacin de un
ARN
subgenmico
flavivirus
(sfRNA)
a
travs
de
la
degradacin del ARN genmico
por XRN1 host. sfRNA es esencial para la patogenicidad, y puede jugar un papel en la inhibicin de
acogida RIG-I actividad antiviral tal como se muestra para el virus de Dengue [10].

Diagnstico Se basa principalmente en la deteccin de ARN del VZIK en el suero mediante

el uso de PCR- TR. Aunque IgM contra el virus puede ser detectada por ELISA, el
diagnstico de laboratorio es difcil si hay baja viremia y por reaccin cruzada de los
anticuerpos con otros flavivirus incluyendo el virus del dengue, requirindose confirmacin
por ensayo de neutralizacin. El perodo de viremia no ha sido establecido, pero se cree
que es corto, permitiendo la deteccin del virus durante los primeros 3 a 5 das despus de
iniciados los sntomas. Estudios recientes han investigado la utilidad de diagnstico de VZIK
-ARN por PCR TR en la orina; en el estudio se detect VZIK- ARN en muestras de orina de
6 pacientes, las muestras de orina mostraron resultados fuertemente positivos; con una
carga viral mxima estimada de 0,7 a 220.106 copias / ml. Todos los casos con muestras
secuenciales de VZIK- RNA se detectaron en 15 das (rango de 10 das a > 20 das)
despus de la aparicin de los sntomas. Este mtodo es no invasivo, pero tiene que ser
validado con mayor cantidad de muestras. La saliva es otro fluido corporal que ha sido
estudiado para realizar el diagnostico de VZIK, los resultados indican deteccin del virus
con mayor frecuencia en saliva cuando se compara con la sangre [5,6,7].
7. FRMACOS/ VACUNAS/TRATAMIENTOS.
Tratamiento

No hay vacunas o medicamentos para prevenir o tratar las infecciones por el virus del
Zika.
Tratamiento de los sntomas:
o Descanse mucho.
o Tome lquidos para prevenir la deshidratacin.
o
Tome medicamentos, como acetaminofeno o paracetamol, para aliviar la fiebre y el
dolor.
o
Se debe evitar tomar aspirina y otros medicamentos antinflamatorios no esteroideos
(AINE), como ibuprofeno y naproxeno, hasta que se descarte la posibilidad de dengue para
reducir el riesgo de hemorragias. Si est tomando medicamentos para otra afeccin, hable
con su proveedor de atencin mdica antes de tomar otros medicamentos.

Si tiene zika, evite las picaduras de mosquitos durante la primera semana de la

enfermedad.

o
Durante la primera semana de infeccin, el virus del Zika se puede encontrar en la
sangre y puede pasar de la persona infectada a otro mosquito si el insecto la pica.
o Despus, el mosquito infectado pueden transmitir el virus a otras personas [8].

8.

FUTURO.

Conclusiones La infeccin por VZIK es una enfermedad emergente en las Amricas, que
segn los expertos, se extender al resto de los pases de la regin, debido a la amplia y
cada vez mayor distribucin de los vectores trasmisores Aedes aegypti y A. albopictus por el
cambio climtico. Los Ministerios de Salud de los pases deben activar sus Sistemas de
vigilancia para detectar precozmente la introduccin del virus, adems de comunicar en
forma oportuna tanto a la comunidad mdica como a la poblacin en general la presencia
del virus en una determinada rea geogrfica, para ello, la informacin epidemiolgica debe
estar accesible y disponible. Las Amricas podran verse afectadas por tres enfermedades
virales transmitidas por un vector comn, con espectro clnico parecido: dengue,
chikungunya y ahora VZIK, pudiendo la coinfeccin alterar la evolucin clnica de las
mismas. Si la infeccin por VZIK en las Amricas se establecer en forma endoepidmica y
si la presentacin clnica tendr un comportamiento atpico y severo en algunos pacientes;
es una interrogante que solo el tiempo responder. Mientras tanto los pases deben reforzar
y afinar los mtodos diagnsticos para detectar precozmente el virus y emprender las
medidas de adaptacin para la atencin de los pacientes y control de los vectores, tarea
difcil en aquellos pases de recursos limitados con escasez de recursos y sistemas de
vigilancia debilitado.
9. REFERENCIAS
1. Sociedad Argentina de Pediatra . (2015). Virus Zika. Recuperado el 11 de abril de 2016, de
SAP Sitio web: http://www.sap.org.ar/docs/comisiones_sub_grupos/Microsoft%20Word%20%20Zika%20para%20SAP.pdf
2. Secretaria de Salud. 2016). Casos confirmados de infeccin por virus del Zika. Recuperado
de:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2016/zika/DGE_ZIKA_CASOS_SEM13
_2016.pdf
3. BBC Mundo (2016). Qu es el virus del zika, la enfermedad que se est propagando por
Amrica
Latina.
Recuperado
de:
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/06/150611_salud_virus_zika_preguntas_respuestas
_kv
4. INS
Instituto
Nacional
de
Salud.
(s/f).
http://www.ins.gov.co/Documents/8%20ABC%20ZIKA.pdf

Zika.

Recuperado

de:

5. Carvajal, A. (2015). Infeccin por virus del Zika Arbovirosis emergente en las Amricas.
Recuperado de: http://svmi.web.ve/wh/revista/V31_N1.pdf#page=14
6. OMS Organizacin Mundial de la Salud. (2016). Enfermedad por el virus del Zika.
Recuperado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/
7. IVAMI. (2016). Diagnstico molecular por pcr en tiempo real, virus Zika. Recuperado de:
http://www.ivami.com/microbiologia-clinica/372-zika-i-virus-zikv-b-deteccion-molecular-por-rtpcr-e-identificacion-por-secuenciacion

8. CDC. (2016). Centros para el control y la prevencin de enfermedades. Recuperado de:

http://www.cdc.gov/zika/es/s%C3%ADntomas/index.html
9. Asociacin de Mdicos de Sanidad Exterior. (2014). Recuperado el 11 de abril de 2016, de
AMSE
Sitio
web:
http://www.amse.es/index.php?
option=com_content&view=article&id=910:2014-08-28-07-31-18&catid=42:infepidemiologica&Itemid=50
10. Expasy Bioinformatics Resource portal. Viral Zone. ZIKA Virus. Recuperado de:
http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/6756.html