HOSPITAL MILITAR CENTRAL

FICHA NEUROPSICOLOGIA
N.A: T00756089
SALAZAR VASQUEZ JOSE
Lugar y fecha de nacimiento
Edad
Estado civil
Instruccin
Unidad
Grado
Lateralidad
Fecha de evaluacin

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Rodrguez de Mendoza, Amazonas/ 25 de Noviembre de 1992.

20 aos
Soltero
4to. Secundaria.
Novena Brigada Blindada BTQ 223-Tumbes
Cabo
Diestro
21 de Enero del 2013

MOTIVO DE CONSULTA: Examinado ingresa a la uu.hh. B-3-2 evacuado de Tumbes, al haber

sufrido accidente en el que se golpe la cabeza con el tubo de disparo del can,), lo que
psoteriormente le genera dolor de cabeza, nuseas, no poda hablar. Siendo su diagnstico d e
ingreso Cefalea Post Tec; se realiza la presente evaluacin a fin de determinar su funcionamiento
neuropsicolgico actual.
ENTREVISTA CLINICO PSICOLOGICA: Examinado varn adulto quien aparenta edad
cronolgica. Paciente colaborador, con disposicin hacia la intervencin teraputica. Hace uso de un
lenguaje claro y coherente. Animo conservado.
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Natural de Rodrguez de Mendoza ubicado en el
departamento de Amazonas, proviene de una familia disfuncional. Padres: Santos(50 aos de edad),
hace 6 aos que no sabe nada de l. Madre: Orfelinda (41 aos de edad), hace tres aos tuvo otra
pareja, quien se suicid, trabaja en su chacra. Es el penltimo de seis hermanos. Hermanos: Elmer
(28 aos de edad), soltero, trabaja en Asia-Lima como pintor. Roger (24 aos de edad), tiene
conviviente y dos hijos, trabaja en la chacra de la familia. Rubn (23 aos de edad), soltero, tiene un
hijo, trabaja con su hermano en Asia-Lima como pintor. Ezequiel (22 aos de edad), soltero, tiene un
hijo, est haciendo SMV, en la misma unidad del hermano (paciente). Emilda (12 aos de edad),
estudia en el colegio primario.
Paciente refiere tener unin en su familia, mantiene buena relacin con los hermanos refiere no
haber tenido enfermedad, ni accidentes de importancia. Ingreso al Ejrcito por inters propio. Estudio
hasta cuarto de secundaria.
EXAMEN DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE:
Grado de actividad cortical conservada.
Grado de atencin: conservado
Grado de ansiedad: normal.
Grado de comunicacin. Lenguaje promedio, con velocidad promedio y un tono de voz bajo. Es
coherente con una formulacin sintctica correcta. La comprensin verbal se encuentra conservada
para temas variados y familiares.
Grado de expectacin: aumentado, hay preocupacin.
Impresiona nivel intelectual Normal Promedio.
Pensamiento de tipo concreto-funcional. Sentido comn y juicio adecuado.
Memoria a corto plazo: conservada. Largo plazo: conservada.
Afectividad: nimo conservado. Personalidad de acuerdo a su edad, con rasgo introvertido.
Temperamento sensible. Funciones neurovegetativas: conservadas.
APRECIACIN PSICOLGICA: Paciente lcido y despierto, orientado en tiempo, espacio y persona.
Impresiona un nivel intelectual Normal Promedio con un pensamiento funcional-concreto. Procesos
cognitivos conservados aparentemente. Emocionalmente estable.
PLAN DE TRABAJO:
- Evaluacin neuropsicolgica
- Visita Psicolgica.
Lima, 21 de Enero del 2013

12-A