NOTA TCNICA

Perguntas e respostas referentes s Resolues do CFF n 585 e n 586, de 29 de

agosto de 2013.
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Assessoria da Presidncia
Assessoria tcnica
Grupo de consultores ad hoc
Conselho Federal de Farmcia (CFF)

Braslia/DF, 27 de novembro de 2013

APRESENTAO

A Resoluo do Conselho Federal de Farmcia (CFF) n 585, de 29 de

agosto de 2013, regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico que, por definio,
constituem os direitos e responsabilidades desse profissional no que concerne a sua rea
de atuao. Dentre as tantas atribuies clnicas do farmacutico relativas ao cuidado
sade, nos mbitos individual e coletivo, destaca-se aquela que autoriza o farmacutico a
prescrever, conforme legislao especfica, no mbito de sua competncia profissional.
J a Resoluo CFF n 586, de 29 de agosto de 2.013, encerra a concepo
de prescrio como a ao de recomendar algo ao paciente. Tal recomendao pode
incluir a seleo de opo teraputica, a oferta de servios farmacuticos, ou o
encaminhamento a outros profissionais ou servios de sade.
Vale ressaltar que concepes de prescrio farmacutica encontram-se
fragmentadas na legislao vigente, tanto sanitria como profissional. A Resoluo CFF
n 586 inova ao considerar a prescrio como uma atribuio clnica do farmacutico,
definir sua natureza, especificar e ampliar o seu escopo para alm do produto e descrever
seu processo na perspectiva das boas prticas, estabelecendo seus limites e a
necessidade de documentar e avaliar as atividades de prescrio.
O CFF, ao regular a prescrio farmacutica, o faz em consonncia com as
tendncias de maior integrao da profisso farmacutica com as demais profisses da
rea da sade, refora a sua misso de zelar pelo bem-estar da populao e de propiciar
a valorizao tcnico-cientfica e tica do farmacutico.
Com o advento destas resolues, muitos farmacuticos brasileiros tm se
dirigido ao CFF, quer por e-mail, quer por telefone, relatando suas dvidas, principalmente
com relao ao processo de implementao da prescrio farmacutica no Brasil.
com enorme satisfao que o CFF divulga esta nota tcnica, sob a forma
de perguntas e respostas, com a qual pretende esclarecer as principais dvidas
apresentadas, orientar quanto aos procedimentos necessrios boa prtica da prescrio
farmacutica, como tambm indicar as principais diretrizes voltadas prtica profissional.

O CFF pretende, ainda, de forma sistemtica, manter esta nota tcnica

sempre atualizada, apresentando tantas verses quantas forem necessrias, seja pela
incluso de novos esclarecimentos, seja aprimorando o texto ora apresentado.

WALTER DA SILVA JORGE JOO

Presidente

NOTA TCNICA
Esta Nota Tcnica diz respeito s perguntas encaminhadas ao
Conselho Federal de Farmcia (CFF), relacionadas s Resolues CFF n 585 e n 586,
ambas de 29 de agosto de 2013, que regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico
e regula a prescrio farmacutica, respectivamente, e do outras providncias.

1) O que a prescrio farmacutica?

O artigo 3 da Resoluo CFF n 586/2013 define prescrio farmacutica como o ato
pelo qual o farmacutico seleciona e documenta terapias farmacolgicas e no
farmacolgicas, e outras intervenes relativas ao cuidado sade do paciente, visando
promoo, proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e de outros
problemas de sade. Trata-se de uma das atribuies clnicas do farmacutico,
estabelecida no Captulo I, art. 7, inciso XXVI da Resoluo CFF n 585/2013.

Esta definio estabelece uma compreenso ampliada do que prescrio farmacutica.

A prescrio vista como um ato que est inserido no contexto do cuidado do paciente e
das atribuies clnicas do profissional, e que no se restringe escolha e recomendao
documentada de medicamentos, mas tambm de teraputicas no farmacolgicas e
outras intervenes em sade.

2) O farmacutico pode prescrever qualquer medicamento?

No. Somente os farmacuticos legalmente habilitados e registrados no Conselho

Regional de Farmcia de sua jurisdio podero prescrever, conforme definido no artigo
2 da Resoluo CFF n 586/2013.

Esta resoluo, em seu artigo 5, estabelece que o farmacutico poder fazer a

prescrio de medicamentos e outros produtos com finalidade teraputica, cuja
dispensao no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados e

preparaes magistrais - alopticos ou dinamizados -, plantas medicinais, drogas vegetais

e outras categorias ou relaes de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo
rgo sanitrio federal para prescrio do farmacutico. Para tanto, os pargrafos 1 e 2,
deste artigo, especificam a formao e competncia necessrias.

O artigo 6, por sua vez, prev que o farmacutico poder prescrever medicamentos cuja
dispensao exija prescrio mdica, condicionado existncia de diagnstico prvio, e
apenas quando estiver previsto em programas, protocolos, diretrizes ou normas tcnicas,
aprovados para uso no mbito de instituies de sade ou quando da formalizao de
acordos de colaborao com outros prescritores ou instituies de sade. Neste caso, a
formao e competncia necessrias esto especificadas nos pargrafos 1 e 2, deste
artigo.

3) Quais so os benefcios da prescrio farmacutica para os pacientes e para a

sociedade?

A ausncia ou carncia de assistncia ocasiona, frequentemente, a tomada de decises

de tratamento, pela populao, por conta prpria, selecionando terapias que em muitos
casos no so efetivas, seguras e, portanto, contraindicadas, implicando desfechos
negativos na sade e elevando os custos para os sistemas de sade, o que pode
favorecer o agravamento da condio clnica, gerar novos problemas de sade e at
mesmo retardar o diagnstico precoce e o incio de terapia efetiva e segura.

Os estabelecimentos farmacuticos, pela capilaridade de sua distribuio geogrfica, e o

farmacutico, pela sua competncia e disponibilidade, representam, muitas vezes, a

primeira e nica possibilidade de acesso das pessoas ao cuidado em sade,

especialmente para as famlias com piores condies socioeconmicas.
A obrigatoriedade do registro das recomendaes feitas ao paciente no ato da prescrio
farmacutica atribui um grau de responsabilidade sanitria pela segurana do paciente e
permite a rastreabilidade das aes pelo rgo fiscalizador. Isto possibilita maior controle
sobre os riscos inerentes utilizao de medicamentos e o desenvolvimento de aes
visando ao seu uso responsvel.

Dessa forma, ao regulamentar a prescrio farmacutica, o Conselho Federal de

Farmcia possibilita ao farmacutico cumprir sua misso perante a sociedade, qual seja a
de proporcionar aos pacientes o mximo de benefcio possvel dos medicamentos que
utilizam e o acesso a um servio qualificado.

4) A prescrio resulta sempre de uma consulta farmacutica?

Sim, pois este ato uma atribuio clnica do farmacutico, decorrncia de uma demanda
do paciente ou encaminhamento por outro profissional da sade, acompanhada de uma
cuidadosa avaliao, seleo da melhor conduta e documentao do processo. Isto
constitui, conforme a Resoluo CFF n 585/2013, uma consulta farmacutica. A definio
deste termo consta no glossrio da referida resoluo.

Ressalte-se que nem toda consulta farmacutica resulta, necessariamente, em uma

prescrio.

5) Esta consulta pode ser cobrada?

A remunerao da consulta realizada por farmacuticos, no mbito do Sistema nico de

Sade (SUS), est prevista na Portaria GM/MS n. 2.848, de 06 de novembro de 2007,

que publica a tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais

Especiais OPM, do SUS. Nela, so identificados os procedimentos clnicos que o
farmacutico poder executar, como por exemplo: consulta de profissionais de nvel
superior na ateno bsica; consulta de profissionais de nvel superior na ateno
especializada; consulta para avaliao clinica do fumante; consulta ou atendimento
domiciliar na ateno bsica e assistncia domiciliar por equipe multiprofissional na
ateno especializada.

6) A prescrio pode ser cobrada?

No. A prescrio farmacutica, enquanto documento emitido, no pode ser cobrada. Ela
no constitui um servio per se, e sim, o ato de selecionar a melhor conduta, durante a
proviso de vrios servios farmacuticos.

7) As farmcias e drogarias devem manter locais especficos para que hajam as

prescries?

No consta a exigncia de local exclusivo para a prescrio farmacutica.

Contudo, os servios farmacuticos que resultaro na prescrio farmacutica devero

ocorrer em ambiente que garanta privacidade e confidencialidade para a coleta,
avaliao, registro e arquivo das informaes.

A RDC Anvisa n 44/2009 destaca, em seu artigo 15, a necessidade de diferenciao

entre o ambiente destinado proviso de servios farmacuticos daquele no qual se
realiza a dispensao e a circulao de pessoas em geral, devendo o estabelecimento
dispor de espao especfico para aqueles servios. O pargrafo 1, do mesmo artigo,
estabelece que o ambiente para prestao dos servios que demandam atendimento
individualizado deve garantir a privacidade e o conforto dos usurios, possuindo

dimenses, mobilirio e infraestrutura compatveis com as atividades e servios a serem

oferecidos.

8) Como deve ser feito o registro das consultas farmacuticas?

O registro deve ser feito no pronturio do paciente. Este pode conter somente o registro
do farmacutico quando ele estiver atuando em consultrio farmacutico, farmcias ou
drogarias no vinculadas a servios de sade. No caso de farmacuticos que atuam em
unidades de sade da famlia, unidades bsicas de sade, clnicas, hospitais e outros, o
registro dever ocorrer, tambm, no pronturio do paciente padronizado pela instituio.

Ressalte-se que esse registro deve seguir as regulamentaes sanitrias, as normas

institucionais e a legislao farmacutica, como a Resoluo/CFF n 555, de 30 de
novembro de 2011, que regulamenta o registro, a guarda e o manuseio de informaes
resultantes da prtica da assistncia farmacutica nos servios de sade.

9) Como deve ser feita a documentao da prescrio farmacutica?

A documentao deve ocorrer pela emisso de documento escrito, tambm denominado

de receita. O artigo 7o da Resoluo CFF 586/2013 estabelece o processo de prescrio,
e o artigo 8o indica os elementos mnimos a serem registrados em uma prescrio.

10) O CFF, assim como faz com o jaleco e os smbolos farmacuticos, poder
recomendar um modelo de receiturio?

Sim. O CFF poder recomendar, com base na Resoluo 586/2013 e na Lei 5991/1973.
Para tanto, est elaborando um Manual de Boas Prticas de Prescrio Farmacutica,
que apresentar um modelo em um dos seus anexos. No obstante, cada profissional

poder adotar seu prprio modelo de receiturio, desde que respeitados a estrutura e os
contedos previstos nas legislaes citadas.

11) Em quantas vias dever ser feita a prescrio?

No h previso na legislao sanitria e profissional atuais de prescrio farmacutica
para medicamentos que exijam reteno de receita. Desta forma, a prescrio
farmacutica poder ser feita em uma nica via, a do paciente.
O farmacutico prescritor ou o estabelecimento ao qual ele est vinculado pode optar pela
prescrio em duas vias, sendo a segunda via arquivada no estabelecimento.
Ressalte-se que, a exemplo do que ocorre com as demais profisses de sade,
necessrio, registrar no pronturio do paciente as informaes contidas na prescrio.

12) A prescrio farmacutica um ato compulsrio (obrigatrio)?

No. O ato de prescrever corresponde a uma atribuio clnica. Constitui uma
prerrogativa, um direito ao exerccio de uma atividade reconhecida no mbito das
competncias do farmacutico, no estando, portanto, correlacionado a uma obrigao
profissional, mas ao resultado da liberdade de exerccio profissional, respeitados os
princpios legais e ticos da profisso.
13) Como ser garantida a qualidade da prescrio farmacutica?
A boa atuao clnica do farmacutico, que inclui o ato de prescrever, relaciona-se ao
desenvolvimento de competncias (colocar em prtica conhecimentos e habilidades
especficas em benefcio do paciente), da existncia de processos de trabalho bem
delineados, ambiente propcio para o desempenho das atividades, acesso informao,
gesto da prtica, fiscalizao sanitria e profissional como instrumento de identificao
de falhas, proposio de solues e de capacitao, assim como para coibir a m prtica
profissional. Considerando-se os mltiplos elementos necessrios para a atuao clnica
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com boa qualidade, necessria a parceria e atuao de diferentes instituies como as

de ensino, as associaes e as sociedades profissionais, o rgo sanitrio e o CFF.

Constitui preocupao do CFF subsidiar o bom desempenho do farmacutico nas suas

diferentes reas de atuao. Em relao prtica clnica, est em fase de planejamento
um programa de educao continuada e desenvolvimento profissional.

A instituio tambm desenvolve aes, como as abaixo descritas, que visam boa
qualidade dos servios clnicos prestados pelo farmacutico:
Curso em Habilidades Clnicas para Prescrio (previso de incio para maro de 2014
formato EAD);
Manual de Boas Prticas de Prescrio Farmacutica (em fase de planejamento);
Protocolos para o manejo de queixas comuns na ateno primria (em fase de
planejamento);
Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos Cebrim (disponvel):
http://www.cff.org.br/pagina.php?id=3&menu=3&titulo=Cebrim
Parcerias para disponibilizar acesso dos farmacuticos ao:
o Portal Farmacutico Clnico: http://farmaceuticoclinico.com.br
o Portal Sade Baseada em Evidncias (Ministrio da Sade):
http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.cfm?portal=pagina.visualiz
arArea&codArea=392
Destacam-se, ainda, iniciativas e documentos de outros rgos governamentais, que
contribuem para a boa qualidade da prescrio, como:
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=33581&janela=1
Cadernos da Ateno Bsica: http://dab.saude.gov.br/caderno_ab.php
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Relao Nacional de Medicamentos Essenciais:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/rename_anexos_versao_08_08_2013.pdf
Formulrio Teraputico Nacional: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN.pdf

14) O farmacutico pode solicitar qualquer exame clnico-laboratorial?

No. O farmacutico poder solicitar exames somente para a finalidade de monitorizao
dos resultados da farmacoterapia do paciente, conforme o inciso XII do art. 7o da
Resoluo CFF no 585/2013. No est autorizada nesta resoluo a solicitao de
exames com finalidade diagnstica.

15) Os planos de sade vo aceitar a solicitao de exame laboratorial pelo

farmacutico?
A Resoluo CFF no 585/2013 indita, no sentido de tornar legal a solicitao de
exames clnico-laboratoriais pelo farmacutico, no contexto da monitorizao da
farmacoterapia. Contudo, a solicitao de exames por qualquer profissional da sade,
para serem pagos pelos planos de sade, depende da vinculao e dos protocolos de
trabalho que o profissional estabelecer com estes.

16) Os servios farmacuticos podero ser prestados em consultrio farmacutico

autnomo?
A Resoluo CFF no 585/2013 prev a possibilidade de existncia deste estabelecimento
de forma autnoma. Contudo, os consultrios autnomos dos diferentes profissionais da
sade so registrados e regulados pelos respectivos conselhos profissionais e pelo rgo
sanitrio (municipal ou estadual, conforme descentralizao).
A previso de registro no rgo profissional foi estabelecida pela Resoluo CFF n o
585/2013. Contudo, o alvar sanitrio, condio sine qua non para a abertura deste
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estabelecimento de sade, deve ser emitido pelo rgo sanitrio e includo no sistema de
cdigos e atividades econmicas do CNAE (http://www.cnae.ibge.gov.br).

CONSIDERAES FINAIS

Sugere-se, por fim, a leitura dos documentos abaixo relacionados, disponveis

no site do CFF (http://www.cff.org.br/), como forma de entender o contexto da
elaborao destas resolues, e tambm ter acesso a outras perguntas a respeito
deste assunto.

Carta Aberta sobre a Prescrio Farmacutica

Link:
http://www.cff.org.br/noticia.php?id=1325&titulo=CARTA+ABERTA+SOBRE+PRESCRI%C
3%87%C3%83O+FARMAC%C3%8AUTICA

Histrico da Tramitao da Resoluo CFF no 585/2013

Link:
http://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/2%20%20Hist%C3%B3rico%20atribui%C3%A7oes%20clinicas.pdf

Histrico da Tramitao da Resoluo CFF no 586/2013

Link:
http://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/1%20Hist%C3%B3rico%20prescri%C3%A7a
o.pdf

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