AUDICION

INTRODUCCIN
Vivimos en un medio saturado de vibraciones: una pequea parte de las mismas pueden ser captadas por
el odo interno, y trasladadas a niveles superiores del sistema nervioso como estmulos que proporcionan
al individuo informacin til o necesaria para la propia supervivencia y/o para las relaciones sociales o
de grupo.
Hay fundados motivos para suponer que el paso decisivo que convierte en homo sapiens al homo erectus se
da cuando consigue codificar los sonidos que puede emitir con la laringe hasta darles la significacin concreta
que los convirti en lenguaje.
Ms tarde, sonidos producidos casi siempre por percusin o utilizando instrumentos elementales
adquieren carcter simblico, bien como seales de alarma, como manifestaciones de jbilo o pesar, o le
proporcionan informacin con la que la supervivencia se puede hacer menos penosa o ms fcil.

1.

Anatoma del odo

Como funciona el odo

Por eso, la otorrinolaringologa estudia el rgano del odo, la audicin y todos los problemas que de los
mismos se derivan.
El odo es un rgano conformado de tres partes:
Odo externo
Odo medio
Odo interno
Las dos primeras partes -odo externo y medio- son las encargadas de recoger las ondas sonoras para
conducirlas al odo interno y excitar una vez aqu a los receptores de origen del nervio auditivo.
El odo externo comprende dos partes: el pabelln y el conducto auditivo externo. Por su parte, el odo medio
est formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las que se considera tres importantes porciones:
la caja del tmpano conformada por tres huesecillos -martillo, yunque, estribo- , la trompa de Eustaquio
ntimamente relacionada con las vas areas superiores (rinofaringe).
El odo interno tambin tiene su complejidad y est comprendido por el laberinto seo y membranoso. De este
ltimo nacen las vas nerviosas acsticas y vestibulares. Las cavidades del laberinto estn llenas de lquido
endtico (endolinfa y perilinfa), que al movilizar las distintas membranas estimulan las clulas ciliadas internas
y externas.
El laberinto, cuya funcin principal es la de mantener la orientacin espacial y el equilibrio esttico y dinmico
del individuo, consta de tres partes: el vestbulo, los conductos semicirculares y el caracol.
Como funciona?
Explicaremos aqu la forma en que el sonido estimula el odo humano y enva a los centros de la audicin la
sensacin sonora. Este proceso que parece simple pero que no lo es tanto, cuenta de dos partes: la
transmisin mecnica del impulso sonoro y la correspondiente a la percepcin propiamente dicha que tiene
lugar en el odo interno.
Aparato de Conduccin o Transmisin de la onda sonora
El odo externo no reviste demasiada importancia en el hombre, ya que se ha comprobado mediante estudios
que el pabelln auricular aumenta solamente la audicin en una mnima parte. Los msculos que aqu
intervienen estn atrofiados y la oreja se encuentra pegada a la cabeza e inmvil. Ocurre casi completamente
lo contrario en algunos animales como los crvidos (ciervo), equinos (caballo), felinos (gato) entre otros,
porque ellos s tienen un buen desarrollo de la concha auricular y los msculos auriculares tienen la movilidad
necesaria para desplazarse a voluntad. Esto es lo que les permite, adems de aumentar en parte la audicin,
lograr movimientos de rotacin para encontrar el origen de la fuente sonora.
El conducto auditivo es de forma sinuosa, impidiendo de esta manera que ingresen partculas extraas y se
proyecten sobre el tmpano. Su forma cilndrica hace que ste funcione como un resonador acstico.

El tmpano recoge la onda sonora proyectada en su superficie, comportndose de diferente forma segn las
diferentes frecuencias.
Ya en el odo medio, la cadena de huesecillos toma las vibraciones proyectadas sobre el tmpano y las
conduce a la ventana oval (odo interno). Es decir que la membrana del tmpano conduce el sonido hacia el
odo interno a travs de la cadena de huesecillos que acta como un todo. Esta cadena est sostenida dentro
de la caja timpnica por msculos y ligamentos que le dan la movilidad necesaria para conducir el estmulo
sonoro. Los msculos timpnicos se combinan de tal manera que se contraen al mismo tiempo formando una
unidad de defensa ante los ruidos intensos, es decir que oficia de amortiguador del sonido a altas
intensidades. La contraccin en forma permanente de estos msculos causara un descenso importante del
umbral auditivo, principalmente en los tonos bajos. Dicha contraccin es siempre simultneamente y en
ambos odos.
La trompa de Eustaquio es el nexo de comunicacin de la caja timpnica con la faringe cumpliendo
dos funciones: neumtica (reviste inters audiolgico) y evacuatoria. Cuando existe dentro de la caja
menor presin que la del medio ambiente ocurren una serie de fenmenos reflejos que deben equilibrar las
presiones ingresando el aire a travs de la trompa. Dicho equilibrio es necesario para que la transmisin del
sonido por el odo medio sea normal.
Si en cambio la presin es mayor que la del medio ambiente, tiene lugar el reflejo de deglucin o fenmenos
como la tos y el bostezo, permitiendo la contraccin de los msculos.
La trompa de Eustaquio se abre y deja pasar aire a las cavidades del odo medio.
Ahora bien, el odo interno es un espacio lleno de lquido y est abierto slo por dos ventanas oval y redonda.
En la primera tenemos un pistn que es la platina del estribo y en la segunda una membrana elstica llamada
tambin "tmpano secundario". Al ejercer una presin en una de ellas, sta se transmite por los lquidos
perilinfticos debiendo descomprimirse por la otra.
La onda sonora se transmite entonces por los lquidos endticos y va a impresionar la membrana basilar en
un lugar especfico, correspondiente a una determinada frecuencia, los agudos en la base y los graves en el
extremo del caracol (helicotrema).
Aparato de Percepcin
Es en la cclea donde ocurre la transformacin de energa mecnica en elctrica mediante un fenmeno
mecnico-qumico-elctrico que tiene lugar en la membrana basilar. "al hundirse la platina del estribo dentro
del espacio perilinftico produce movimientos en este lquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto
membranoso formando torbellinos que se extienden hasta el helicotrema. Debido a la resistencia ejercida por
las distintas paredes y al impulso mecnico de progresin, se generan presiones en la endolinfa a travs de la
membrana de Reissner y en la basilar que est situada debajo de ella..."
Esta energa bioelctrica es conducida por el VIII par craneal a los centros nerviosos y de ah a las
localizaciones acsticas de la corteza cerebral, en la cual se integran los sonidos tomando conciencia de
la imagen acstica.

2.

Fisiologa de la audicin

El sonido entra al odo por el canal auditivo externo y hace que la membrana del tmpano vibre. Las
vibraciones transmiten el sonido en forma de energa mecnica, mediante la accin de palanca de los
huesecillos hacia la ventana oval.
Despus, esta energa mecnica es trasmitida por los lquidos del odo interno a la cclea, donde se convierte
en energa elctrica que viaja por el nervio vestbulo-coclear hacia el sistema nervioso central, donde es
analizado e interpretado como sonido en su forma final. Durante este proceso de transmisin,
las ondas sonoras encuentran protuberancias cada vez ms pequeas, desde el pabelln auricular hasta la
pequea ventana oval, que resultan en incremento de la amplitud (o volumen) del sonido.
Las ondas sonoras transmitidas por la membrana del tmpano a los huesecillos del odo medio llegan al
caracol, que es el rgano encargado de la audicin situado en el laberinto u odo interno.
Un huesecillo importante es el estribo, que balancea y establece las vibraciones (ondas) en los lquidos
contenidos en el laberinto. Estas ondas lquidas, a su vez, causan el movimiento de la membrana basilar que
estimula a las clulas del rgano de Corti para moverse en forma de onda. Los movimientos de la membrana
estabilizan las corrientes elctricas que estimulan las diversas reas de la cclea. Las clulas ciliadas inician

un impulso nervioso que se codifica y transfiere a la corteza auditiva del cerebro, donde se descodifica en la
forma de un mensaje sonoro.
La audicin ocurre por dos mecanismos:
- La transmisin de sonidos por el aire en el conducto auditivo externo y medio comprende la conduccin
area,
- y la que ocurre por los huesecillos del odo medio es la conduccin sea.
En personas con audicin normal, la conduccin area es ms eficaz; sin embargo, los defectos de la
membrana timpnica o la interrupcin de la cadena osicular alteran la conduccin normal del aire y causan
prdida de la proporcin sonido-presin y, por tanto, prdida de la audicin.
Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones (trauma sonoro) en principio slo detectables
en registro audiomtrico, y si la intensidad y/o tiempo son suficientes, provocar hipoacusia. Esta disminucin
de la agudeza auditiva comienza de forma silente y no es percibida por la persona hasta que no se alcanzan
las frecuencias conversacionales.
El campo auditivo del hombre est entre los 16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango no se percibe
sonido y s una sensacin de empuje y por encima, la vibracin entra en el lmite de los ultrasonidos, no
captables por el hombre pero s por la mayora de los animales.

3.

TRASTORNOS DE LA AUDICIN

Qu es un trastorno del proceso auditivo?

Con frecuencia se dice que el proceso auditivo es "lo que hacemos con lo que escuchamos". En otras
palabras, es la habilidad del cerebro de procesar las seales auditivas entrantes. Un trastorno del proceso
auditivo (APD) puede ocurrir en los nios y los adultos, pero es mucho ms comn en los nios - hasta de 3 a
5 por ciento y es dos veces ms comn en los varones. El APD es ms comn que la prdida de la audicin
(Chermak & Musiek, 1998).
Un trastorno del proceso auditivo es lo mismo que un trastorno del proceso auditivo central?
S. El trmino "trastorno del proceso auditivo" es el preferido porque admite que los problemas de
audicin perifricos pueden jugar un papel en el trastorno.
Qu causa un trastorno del proceso auditivo?
No existe una sola causa del APD. Algunas de las causas posibles son retrasos de maduracin en
el desarrollo de los centros auditivos importantes dentro del cerebro. Las deficiencias tambin pueden tener
una relacin con las diferencias en la forma en que se desarrolla el cerebro del nio. stas generalmente
representan problemas que muy probablemente persistirn durante toda la vida del individuo. En otros nios,
el APD puede atribuirse a problemas oenfermedades neurolgicas (Schminky and Baran, 1999).
Qu comportamientos debe un padre o un maestro buscar si sospecha de un APD?
Muchos de estos comportamientos caractersticos no son nicos del APD y tambin pueden observarse en
individuos que presentan ADHD, perdida de la audicin, problemas de comportamiento, dificultades
de aprendizaje o dislexia. El diagnostico de un trastorno del proceso auditivo debe hacerse con pruebas de
audicin.
Los nios con APD pueden:
Comportarse como si tuvieran una prdida de la audicin a pesar de la agudeza de la audicin
normal, especialmente en entornos ruidosos
Demostrar mayor dificultad con tareas verbales que con tareas no verbales
Distraerse con facilidad por los ruidos del entorno y/o en general molestarse por ruidos fuertes y
repentinos

Tener problemas de lectura y/o deletreo

Tener dificultades para seguir instrucciones de mltiples pasos

Tener dificultades para procesar informacin no verbal, como la apreciacin musical

Ser desorganizados y olvidadizos

Ser diagnosticados con trastorno o retraso de lenguaje

Mostrar errores de articulacin que persisten por ms tiempo que lo que deberan

Tener dificultades para recordar informacin oral

Desempearse mejor en entornos ms tranquilos y/o cuando la informacin auditiva est

acompaada por indicaciones tctiles o visuales

Mostrar dificultades en lo acadmico y ser considerados "personas de bajo rendimiento"

Tener habilidades pobres de comunicacin social o dificultades para relacionarse con sus iguales
Quines deben ser evaluados?
Los nios de 7 aos o ms que muestren uno o ms de estas seales de comportamiento, especialmente si
hay antecedentes familiares de dificultades del proceso auditivo o prdida de la audicin perifrica. Tambin,
un nio con antecedentes de otitis media (infeccin crnica del odo) en la primera infancia, ya que la otitis
media puede tener efectos adversos en el desarrollo de las habilidades del proceso auditivo. No se puede
diagnosticar un trastorno del proceso auditivo en los nios menores de 7 aos utilizando la prueba formal
estandarizada. Los nios con retrasos significativos de comunicacin y/o cognitivos no pueden ser candidatos
para ser evaluados.
Qu sucede en la evaluacin?
Se recomienda una evaluacin de un especialista del odo y de un patlogo de habla y lenguaje por igual El
especialista del odo evaluar la audicin del nio, identificar cualquier proceso auditivo y/o deficiencias
de atencin y puede sugerir modificaciones del ambiente. El patlogo de habla y lenguaje evaluar
la percepcin del habla del nio, el uso del lenguaje expresivo (produccin) y receptivo (entendimiento),
articulacin, atencin y habilidades pragmticas (el uso social del lenguaje). Estos profesionales junto a los
padres y maestros del nio pueden trabajar conjuntamente para determinar el alcance del problema y
las tcnicas de tratamiento ms efectivas.

ANEXOS

CONCLUSIN
La audicin comienza en el odo externo. Cuando se produce un sonido fuera del odo externo, las ondas
sonoras, o vibraciones, ingresan al conducto auditivo externo y golpean el tmpano (la membrana timpnica).
ste produce vibraciones que luego pasan a los tres pequeos huesos del odo medio, llamados huesecillos.
Estos amplifican el sonido y transmiten las ondas sonoras al odo interno y al rgano de la audicin que
contiene lquido (cclea).
Al llegar al odo interno, las ondas sonoras se convierten en impulsos elctricos que el nervio auditivo enva al
cerebro, el cual traduce estos impulsos a sonido.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos63/anatomo-fisiologia-audicion/anatomo-fisiologiaaudicion2.shtml#ixzz4KNPGOOV6

Sordera y defectos auditivos

La sordera se define como la prdida completa de la audicin en uno o ambos odos.

Por defecto de audicin se entiende una prdida completa o parcial de la capacidad de or.
En 2004, ms de 275 millones de personas en el mundo padecan defectos de audicin entre
moderados y profundos; el 80% de ellos vivan en pases de ingresos bajos y medianos.

Segn la parte del odo que est afectada, se conocen dos tipos de defectos de audicin.

El defecto de audicin conductivo es un problema en el odo externo o medio. A

menudo es susceptible de tratamiento mdico o quirrgico. Un ejemplo comn es la
infeccin crnica del odo medio.

El defecto de audicin neurosensorial es un problema del odo interno o el nervio

acstico. Casi siempre es permanente y requiere rehabilitacin, por ejemplo, mediante el
uso de un audfono.

Causas principales de la sordera

Los defectos auditivos pueden estar causados por enfermedades infecciosas como la
meningitis, el sarampin, la parotiditis y las infecciones crnicas del odo. Otras causas
frecuentes son; la exposicin al ruido excesivo, los traumatismos craneoenceflicos, el
envejecimiento y el uso de medicamento ototxicos (Los frmacos ototxicos son aquellos que
causan efectos lesivos sobre las estructuras vestibular y coclear del odo).

Causas congnitas de sordera que est presente en el momento de nacer o

aparece poco despus

La prdida de la audicin puede ser hereditaria, transmitida por alguno de los padres. Si uno o
los dos progenitores o un pariente es sordo, hay un riesgo mayor de que una criatura nazca
sorda.
El defecto de audicin tambin puede ser causado por problemas durante el embarazo y
el parto, tales como: peso bajo al nacer: por nacimiento prematuro o porque la criatura es
pequea para la edad gestacional; asfixia del parto o situaciones durante este que causan
hipoxemia del feto; rubola,sfilis u otras infecciones que aquejan a la mujer cuando est
embarazada; uso impropio de medicamentos ototxicos (la lista rene ms de 130, como la
gentamicina) en el embarazo; ictericia grave, que puede lesionar el nervio ptico del recin
nacido.

Causas adquiridas que pueden ocasionar prdida de la audicin a

cualquier edad

Algunas enfermedades infecciosas como la meningitis, el sarampin y la parotiditis pueden

ocasionar defectos de audicin, principalmente en la niez, pero tambin en poca posterior de
la vida.
Las infecciones crnicas del odo, que por lo comn se manifiestan por supuracin crnica,
pueden causar prdida de audicin. En algunos casos estas infecciones pueden acarrear
complicaciones graves e incluso potencialmente mortales, como absceso cerebral y meningitis.
El odo interno puede resultar daado por efecto de medicamentos ototxicos a cualquier edad;
destacan en esta categora algunos antibiticos y antipaldicos.
Los traumatismos craneoenceflicos o de los odos pueden causar defectos de audicin.
El ruido excesivo, por ejemplo, al trabajar con maquinaria o equipo ruidosos, or o exponerse a
ruidos muy intensos, como los disparos de arma de fuego o las explosiones, puede lesionar el
odo interno y menguar la capacidad auditiva. Los ruidos constantes de los videojuegos, el nivel
de sonido para escuchar msica en la casa, automvil, MP3 en sus diferentes formas, fiestas o
centros de diversin, el uso de auriculares, la cantidad de ruidos generados al unsono en los
hogares, escuelas, oficinas y en la calle adems de que la mayora de las personas ahora gritan
en lugar de hablar, han provocado que los niveles de decibeles ideales para proteger al odo se
eleven enormemente todos los das, generando poco a poco el deterioro de la audicin.
Prdida de audicin relacionada con el envejecimiento (presbiacusia): A medida que las
personas envejecen, puede producirse un deterioro de la capacidad auditiva.
La obstruccin del conducto auditivo por la acumulacin de cerumen o el encajamiento de
cuerpos extraos puede causar prdida de la audicin a cualquier edad. Dicho trastorno suele
ser leve y se puede corregir fcilmente.

Efectos del ruido sobre la salud

Efectos fsicos: Dolor de cabeza, hipertensin, problemas digestivos, cansancio, etc. Los
nios sometidos a ruidos constantes y fuertes poseen niveles ms elevados de tensin arterial y
posibilita un mayor ndice de enfermedades cardiovasculares. Un ruido constante por encima
de los 55 db, produce cambios hormonales, vasculares y nerviosos, Produce insomnio, que
producir un descenso de defensas y posibilitar la aparicin de enfermedades infecciosas.
Efectos psicolgicos: Estrs, insomnio, irritabilidad, depresin, falta de concentracin,
menor rendimiento de trabajo, etc. Los escolares hacen que tengan un rendimiento escolar
mucho ms bajo. Las parejas tienes un descenso de la falta de deseo sexual.
Efectos sociales: Problemas de comunicacin, aislamiento. Debido a la incapacidad de
comunicarse adecuadamente el organismo tiende a evitar la comunicacin.
Efectos psicopatolgicos: Dilatacin de pupilas y prpados acelerados. Agitacin
respiratoria, aceleracin del pulso y taquicardias. Aumento de la presin arterial y dolor de
cabeza, menor irrigacin sangunea y dolor muscular.
Efectos sobre el embarazo: Madres embarazadas que han estado desde comienzos de su
embarazo en zonas muy ruidosas, tienen nios que no sufren alteraciones, pero si la exposicin
ocurre despus de los 5 meses de gestacin, despus del parto los nios no soportan el ruido,
lloran cuando lo sienten, y al nacer tienen un tamao inferior al normal.
Prdida de audicin: Cuando el organismo no adopta una proteccin adecuada hacia el
sonido puede desarrollar una prdida permanente de la audicin. Ruidos superiores a 90 db
durante mucho tiempo producen la perdida completa de audicin, sonidos menores pueden
daar la salud del odo.

Carga social y econmica

Los defectos de audicin pueden imponer una carga social y econmica onerosa en las
personas, las familias, las comunidades y los pases.
Los defectos auditivos que aquejan a los nios pueden retrasar el desarrollo del lenguaje y las
aptitudes cognoscitivas, lo que a su vez entorpece el aprovechamiento escolar. La magnitud del
retraso depende de la intensidad de la prdida de audicin. En los adultos, el defecto de la
audicin dificulta obtener, efectuar y conservar el empleo. Es comn que los nios y adultos
con defectos de audicin sufran estigma y aislamiento social.
Las personas pobres sufren con mayor frecuencia los defectos de audicin porque no pueden
pagar las medidas preventivas o la asistencia ordinaria para evitar la prdida auditiva. Con
mucha frecuencia no tienen a su disposicin servicios de atencin otorrinolaringolgica o de
asistencia auditiva ni pueden adquirir audfonos adecuados para superar la discapacidad. Los
defectos de audicin pueden tambin obstaculizar su salida de la pobreza porque entorpecen el
aprovechamiento escolar o el avance en el lugar de trabajo y los aslan socialmente.
La economa de los pases puede resentirse por el costo de la educacin especial y la prdida de
empleo por causa de los defectos de audicin.

Deteccin del problema

La persona comienza a darse cuenta del problema cuando tiene daadas las terminaciones
nerviosas en las que se mueve una conversacin (500-3.000 Hz). Empieza a tener dificultades
en comprender una conversacin que se mueve en este nivel. Si se prolonga la sobreexposicin
puede pasarse de una sordera parcial a una sordera total.
En cuanto a los nios, los odos deben ser revisados por el mdico desde su mismo nacimiento
y los padres, deben estar pendientes de ciertas reacciones que manifiesten un posible problema
para atenderlo de inmediato.
Entre las seales que debemos tomar en cuenta estn:- El que no respondan a la voz normal y
se tenga de hablarles en tono ms elevado.- El tener que repetirles varias veces las
indicaciones.- Si notamos que al hablar nos observan los labios y la cara tratando de interpretar
los gestos.- Si al hablarles giran la cabeza con intencin de escuchar mejor.- Si pronuncian
palabras distorsionadas o varan de tono y volumen la voz.- Si se quejan de dolor de odos.- Si
padecen frecuentemente de enfermedades respiratorias.- Si sufren de vrtigos, falta
de equilibrio, caminan de lado o se marean con frecuencia.- Si siempre se acercan a la persona
que les est hablando.

Prevencin
Es muy importante tener en cuenta que la prevencin primaria puede evitar la mitad de los
casos de sordera y defectos de la audicin. Est ms que comprobado que una gran parte de los
casos se pueden tratar si se diagnostican a tiempo y se someten al tratamiento apropiado.
Las soluciones frente al problema de los defectos de audicin se centran en la atencin
primaria para promover los conceptos de prevencin, deteccin temprana, tratamiento y
rehabilitacin.
Resaltamos algunas estrategias de prevenciones tiles y sencillas:

Vacunar a los nios contra las enfermedades propias de la infancia, en particular el

sarampin, la meningitis, la rubola y la parotiditis;

Aplicar la vacuna contra la rubola a las mujeres adolescentes y en edad de procrear

antes de que se embaracen;

Efectuar pruebas de deteccin para descartar la sfilis y otras infecciones en las

embarazadas;

Mejorar la atencin prenatal y perinatal, en particular mediante la promocin de los

partos sin riesgos;

Evitar el uso de medicamentos ototxicos a menos que sean recetados por un mdico
calificado y la posologa sea vigilada cuidadosamente;

Cuando sea necesario, remitir a los bebs con riesgo elevado de sufrir estos problemas
(por ejemplo, los que presentan antecedentes familiares de sordera, peso bajo al nacer o han
sufrido asfixia del parto, ictericia neonatal, meningitis, etctera) para la evaluacin y el
tratamiento;

disminuir la exposicin (por motivos de trabajo o personales) a los sonidos y ruidos

excesivamente altos mediante la concientizacin, el uso de dispositivos de
proteccin personal y la aplicacin de leyes adecuadas.

Los defectos de audicin conductivos se pueden prevenir mediante prcticas higinicas para
cuidar los odos y la audicin. Se los puede tratar apropiadamente mediante la deteccin
temprana, seguida del tratamiento mdico o quirrgico que corresponda.
En los bebs y los nios pequeos, la deteccin temprana y el tratamiento oportuno evitan
problemas con la adquisicin del lenguaje y el aprovechamiento escolar.
Como podemos observar, la prevencin es de suma importancia, y podra ser el mejor remedio.
Adems, como hemos visto, la buena salud auditiva depende mucho de cmo tratamos a
nuestro odo, a que lo exponemos, cmo, con qu frecuencia y a que duracin, especialmente a
lo que se refiere ambientes de ruidos excesivos. As que, el cuidado temprano de nuestro odo,
garantizar la calidad auditiva de maana.