Clasificacin de la biopsia

Segn la caracterstica de la lesin:

Directa: la lesin est en la superficie. Cuando se encuentra en ;a mucosa oral y es
fcilmente acccesible. En el caso de los pre-canceres orales y lesiones primarias
neoplsicas.
Indirecta: la lesin est cubierta por tejido.
Segn tcnica empleada para tomar la muestra:
Biopsia incisional o por incisin: consiste en remocin de una muestra
representativa de la lesin y tejido adyacente normal con el objetivo de establecer
un diagnstico definitivo para el tratamiento.
Biopsia escisional o extirpacin: consiste en la remocin completa de la lesin
con un doble objetivo diagnstico y teraputico.
Biopsia por puncin: se utiliza en la lesiones tanto de tamao pequeo como
grande.
Segn la topografa de la lesin:
-Cavidad bucal
-Mucosa bucal
-semimucosa
-sea
-Glndula salival
-Ganglio linftico
-piel
Segn la instancia quirrgica a momento en que se efecta la biopsia
Preoperatoria: es aquella que se realiza antes del tratamiento, sirve para obtener
un diagnostico definitivo y poder establecer las condiciones que requieren la
intervencion quirurgica.
Trasoperatoria :se hace durante la intervencion quirurgica. Cuando se requiere
rapidez en el tratamiento.
Posoperatoria: se realisa despues del tratamiento, se indica para establecer si
existe persistenia tumoral, recidiva o metstasis.

Segn la cantidad de material extraido:

Incisional: Fragmento de la lesion.
Ecisional : Toda la lesin.
Segn el contenido de la lesin:
a- Solido
b- Liquido
Segn el lquido:
a-Centrino
b-Sangre
c-Saliva
d-pus
Formas especiales de biopsia:
Biopsia percutnea: es aquella en la cual el tejido se obtiene por puncin
a travs de la piel.
Biopsia endoscpica: esta biopsia se obtiene en el curso de una
exploracin endoscpica. Una exploracin endoscpica es la introduccin, a
travs de una cavidad o conducto huecos del organismo o de una pequea
incisin, de un aparato denominado fibroscopio, que est dotado de un
sistema de luz y de visualizacin de los rganos huecos en los que se
introduce (vas respiratorias, tubo digestivo...) y tambin de pinzas mediante
las que se puede cortar y extraer pequeos fragmentos de tejido de la
superficie interna del rgano o cavidad.
Biopsia estereotxica: la caracterstica de este tipo de biopsia es que se
utilizan tcnicas de imagen (ecografa, por ejemplo) para localizar y visualizar
la masa o tumor a biopsiar y as guiar al mdico en la extraccin de la
muestra de tejido de la zona que interesa.
Biopsia punch: biopsia de piel obtena con instrumento cilndrico hueco
llamado punch, de dimetro variable que permite el estudio de todas las
capas de la piel e hipodermis.
Biopsia shave: biopsia de la piel en la que la muestra se obtiene mediante
corte paralelo a a superficie cutnea.
Las biopsias pueden ser:
Una biopsia por puncin: se denomina percutnea. Se extrae tejido usando una
aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a
travs del tejido que se va a examinar. El mdico utiliza la aguja para extraer la

muestra de tejido. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando
una tomografa computarizada o una ecografa. Estas herramientas de imgenes
ayudan a guiar al mdico hasta la zona correcta.

Una biopsia abierta: es una ciruga en la que se utiliza anestesia general o local.
Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor
durante el procedimiento, el cual se lleva a cabo en el quirfano de un hospital. El
cirujano hace una incisin en la zona afectada y extraer el tejido.

En una biopsia cerrada: se utilizan una incisiones (cortes) quirrgicas mucho ms

pequeas que en la biopsia abierta. Un instrumento parecido a una cmara
(laparoscopio) y otras herramientas pueden insertarse en las incisiones. La
laparoscopia ayuda a guiar al cirujano al sitio adecuado para tomar la muestra.
Tipos de biopsia:
Biopsia por puncion: se utiliza en lesiones de pequeo tamao asi como en las
mas grande. Es recomandable nousarla indiscriminadamente ya que puede llevar a
erores diagnosticos por interpretacin inadecuada.
Biopsia escisional: se extripa la lesin completa en un solo tiempo. Incluye un
tejido normal y adyacente para tenr un margen de seguridad. Es ideal para lesiones
pequeas.

Mtodos para realizar una biopsia

Congelacin: cuando no se ha fijado. Es para diagnstico rpido en quirfano. En
estos tejidos se puede hacer estudios histoqumicos. Se utiliza como mtodo para el
enfriamiento por congelacin de tejido ya que es el mtodo de eleccin para
realizar estudio morfolgicos o funcionales en los que se requiere conservar intacta
la estructura antigera del tejido y su contenido enzimtico. La clave para una
correcta fijacion por congelacion es que su realizacin sea instantnea porque el
enfriamiento lento provoca la formacin de microcristales titulares de hielo que
pueden agrandarse con el paso del tiempo produciendo roturas titulares que
disfruten el diagnostico.
Fijacin: la fijacin tiene por objetivo matar las clulas y conservalas hasta donde
sea posible el estado en el que se encontraba cuando estaba viva.

Cualidades de la fijacin

Actuar con rapidez

Conservar lo mas posible
Poseer alto nivel de concentracion
No retirar excesivamente los tejidos
No provocar o impedir la produccion de estructuras

Los fijadores pueden ser:

Simples: constituidos por un solo quimico
Compuesto: constituidos por mas sustancias quimicas.

Fijadores simples:
Formol a 10% el mas utilizado
Alcohol etilico absoluto al 96%
Alcohol metilico
Acido osmical 1 o 2%
Bicromato de potasio 3-5%
Fijadores compuestos:
Liquido de Feleming
Liquido de Zenquer
Liquido de Duboscq
Liquido de Helly

Fijadores fisicos:
Desecacion
Calor seco
Calor humedo

Frio
congelacion