MODELODEENFERMERADEHILDEGARDPEPLAU

TEORA PSICODINMICA
(RELACIONES INTERPERSONALES)

Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de comprender nuestra

propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y
aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los
niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y
teraputico. Funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos que
hacen de La salud una posibilidad para los individuos en las comunidades.
DEFINICIN DE LA RELACIN ENFERMERA - PACIENTE:
Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:
1. Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad
percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a
reconocer y entender su problema.
2. Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para
ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo
que se le ofrece a travs de la relacin.
4. Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a
medida que se adoptan otras nuevas.
En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones
diferentes a desarrollar.
1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un
extrao. Es necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y
como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relacin
enfermero paciente no est an personalizada, y se correspondera con la
identificacin.
2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los
enfermos: enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin

necesaria, y enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del

paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).
4. Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a
travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa.
5. Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de sustituto
de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay
que establecer los campos de dependencia e independencia en la relacin
enfermero- paciente.
6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la
enfermera psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de
modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las dems
experiencias de su vida.

APORTES A NUESTRA PROFESION Y A NUESTRA PRCTICA

En su modelo de enfermera psicodinmica, describe su teora de las relaciones
interpersonales, en la que analiza la relacin de enfermera/o-paciente; en las que
identifica y describe cuatro frases: orientacin, identificacin, aprovechamiento y
resolucin.
PEPLAU fue la primera en aplicar los principios de las relaciones humanas de manera
conceptual hacia la enfermera
Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de centrarse en la
atencin biofsica de la enfermedad, y acercarse a los sentimientos y los
comportamientos frente a la enfermedad, ellos pueden ser explorados e incorporados
a las intervenciones de enfermera. Conseguiremos, que surja una relacin entre
enfermera/o - paciente que permita afrontar los problemas que aparezcan de manera
conjunta. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la
motivacin humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el
crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente novedoso.
Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de comprender nuestra
propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y
aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los

niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y

teraputico.
TRABAJOS DE INVESTIGACIN APLICADOS A LA TEORA
Hildegarde Peplau en 1952, desarrolla la Primera teora sobre el ejercicio de la
Enfermera, describe los cuidados enfermeros segn una perspectiva centrada en la
relacin interpersonal la Relacin enfermera paciente segn Peplau: Es un
proceso interpersonal teraputico y significativo que funciona en cooperacin
con otros procesos humanos a fin de hacer alcanzable.
Hildegarde Peplau describe los cuidados enfermeros como un proceso interpersonal
teraputico, entre una persona que tiene necesidad de ayuda y una enfermera capaz
de responder a la necesidad de ayuda, la utilizacin teraputica de sus conocimientos
y de su propia persona llevan a la enfermera a practicar el arte enfermero.
La prctica enfermera inspirada en el modelo conceptual de Peplau exige desarrollo
de competencia en las relaciones interpersonales y la resolucin de problemas
particularmente el apoyo en el aprendizaje, la utilizacin productiva de la energa que
proviene de la enfermedad y el reconocimiento del lenguaje verbal como reflejo de las
creencias y conocimientos de las personas. Para Peplau la enfermera consigue sus
metas mediante la promocin del desarrollo de las habilidades del paciente para
afrontar los problemas y conseguir un estado saludable. Contempla el proceso de
enfermera con una serie de casos secunciales que se centran en las interacciones
teraputicas incluyen la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la
enfermera y el paciente; tanto la enfermera y el paciente aprende el proceso de
resolucin del problema a partir de su relacin.
ESTUDIO DE INVESTIGACION
APOYO DE LA ENFERMERA AL FAMILIAR Y NIVEL DE AUTOESTIMA DEL
ADOLESCENTE SOMETIDO A TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL.SERVICIO DE
NEFROLOGIA- INSN.
AUTORA: Kattia Ochoa Vigo, ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA, AO
2012
RESUMEN:
Objetivo: Conocer el apoyo que el profesional de enfermera brinda al familiar para el
cuidado del adolescente sometido a terapia de reemplazo renal desde su perspectiva

y, determinar la autoestima del adolescente asistente al servicio de nefrologa del

Instituto Nacional de Salud del Nio, durante el periodo de enero-marzo del 2012.
Metodologa: Estudio de tipo cuantitativo, diseo descriptivo de corte transversal,
cuya poblacin fue constituida por adolescentes con insuficiencia renal crnica entre
11-18 aos de edad en tratamiento de hemodilisis o dilisis peritoneal y de su
familiar, todos asistentes al servicio de nefrologa del INSN entre enero-marzo 2012.
La muestra se constituy de 23 adolescentes sometidos a terapia de reemplazo renal
teniendo como criterios de inclusin: edad entre 11 y 18 aos de edad, disponer de un
familiar acompaante, con razn y juicio conservado y participacin voluntaria, siendo
los datos recolectados por la investigadora en el periodo indicado utilizando un
cuestionario como instrumento y el Inventario de Autoestima de Coopersmith.
Analizndose los datos con la estadstica descriptica en paquete SPSS V.15.
Resultados: se aprecia, que en general, el apoyo brindado por la enfermera al familiar
fue bueno (52,2%). en cuanto a educacin sobre la enfermedad es regularen el 30%.
Mientras que el desarrollo de habilidades y tcnicas eSregular en el 52,2%. El soporte
emocional y espiritual, se destaca que el 47,8% lo califica como regular. Y por ultimo
en cuanto a apoyo en el autoestima del adolescente desde la perspectiva del familiar,
el 56,5% lo calific como bueno. por otro lado la autoestima del adolescente en s
misma, fue identificado como media baja en el 56.5%
Conclusiones: se identific cada tipo de apoyo que brinda el profesional de
enfermera al familiar segn dimensiones: enfermedad y tratamiento, necesidades
emocionales y espirituales, desarrollo de habilidades y tcnicas y, fortalecimiento de la
autoestima en el adolescente.
Los resultados del estudio permitieron saber las categoras de apoyo que brinda el
personal de enfermera y mostrar el nivel de autoestima del adolescente. Y, de alguna
manera, reforzar en las enfermeras el valor que constituye la profesin de enfermera
al ejercer el cuidado y todo lo que implica para el paciente y su familia desde una
perspectiva holstica.
Los profesionales de salud deben brindar un cuidado adecuado; siendo la enfermera el
profesional que est en mayor contacto con la familia y el usuario adolescente, de
quien es necesario conocer su proceso de adaptacin y afrontamiento tanto a la
enfermedad crnica como al tratamiento y generarle el menor sufrimiento posible a los
(las) adolescentes y sus familiares

APOYO EMOCIONAL DE LA ENFERMERA SEGN TEORIA DE PEPLAU EN EL

USUARIO AMBULATORIO CONTINUADOR DE LA UNIDAD DE HEMODIALISIS
DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN-2012
AUTORA: Karina Blanco Mamani. Lima 2012
RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de Apoyo emocional de la enfermera segn teora de
Peplau en el usuario ambulatorio continuador de la unidad de hemodilisis del Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen durante los meses de febrero y marzo del 2012.
Metodologa: Es un estudio cuantitativo, de diseo descriptivo simple, de corte
transversal, en una poblacin de 80 pacientes ambulatorios sometidos a hemodilisis,
la tcnica que se utilizar para la recoleccin de datos fue la encuesta y el cuestionario
como instrumento el cual consta de 20 preguntas sobre el nivel de apoyo emocional
segn la Teora de Hildegard Peplau que brinda la enfermera durante las sesiones de
hemodilisis.
Resultados: Segn opinin del usuario ambulatorio indica que recibe un apoyo
emocional de nivel regular con un 67.5% (54) seguido del nivel bajo y nivel alto en la
misma proporcin con un 16.25% (13) para ambos niveles, por ello se comprende que
el usuario conoce a la enfermera por su nombre, quien refiere que es amable y corts,
con la que se comunica frecuentemente, con extensa formacin y expertas en su
trabajo, capacitadas y dispuestas a resolver las dudas y problemas que los pacientes
plantean. Sobre todo expresarn que la enfermera les brinda confianza.
Conclusin: El apoyo emocional, segn la teora de Peplau es predominantemente
regular con tendencia a una apoyo emocional bajo, como producto del desempeo
profesional y que necesita reforzar sus habilidades y destrezas para la comunicacin,
ya que existe una barrera entre el paciente y la enfermera impidiendo as que se
entable un apoyo emocional enfermera - paciente de nivel alto. El apoyo emocional en
relacin a la fase de Orientacin, Identificacin, Aprovechamiento, Resolucin es
predominantemente regular con tendencia a un apoyo emocional bajo.

ANEXO
Grafico 1
APOYO EMOCIONAL DE LA ENFERMERA SEGN TEORIA DE PEPLAU EN EL
USUARIO AMBULATORIO CONTINUADOR DE LA UNIDAD DE HEMODIALISIS
DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN FEBRERO-MARZO 2012

Grafico 2
APOYO EMOCIONAL POR FASES QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGN
OPININ DEL USUARIO AMBULATORIO QUE ACUDE A LA UNIDAD DE
HEMODIALISIS DEL HOSPITAL GUILLERMOALMENARA IRIGOYEN FEBREROMARZO2012

Grafico 4
PREGUNTAS MAS FRECUENTES POR FASES SEGN OPININ DEL USUARIO
AMBULATORIO QUE ACUDE A LA UNIDAD E HEMODIALISIS DEL HOSPITAL
GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN FEBRERO-MARZO 2012

APLICACIN DE LA TEORA DE HILDEGRAD PEPLAU EN LA PRACTICA

DE ENFERMERA
SERVICIO: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Para poder aplicar la teora de Hildegard Peplau a la prctica de enfermera, primero
se debe tener en cuenta que para ella, la Enfermera Psicodinmica se define como
Aquella que es capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a
identificar cules son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones
humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia. Pues
Hildegard Peplau en su teora, se centra en la relacin entre la enfermera y el
paciente, ya que lo considera como un compaero en el proceso enfermero.
Al aplicar la teora Psicodinmica de Peplau al servicio de Crecimiento y Desarrollo,
primero debemos tener claro que la relacin se dar entre la enfermera y la madre e
hijo, debido a que el nio se encuentra bajo el cuidado de su madre, y es ella quien
aprender de la enfermera para que juntas brinden el cuidado que el nio necesita.
El control de crecimiento y desarrollo en los nios, se hace con el fin de detectar
oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a travs de un monitoreo o
seguimiento adecuado en la evolucin de su crecimiento y desarrollo, as como
consideramos la promocin de la salud fsica, mental, emocional y social.
A travs de esta teora se tendr en cuenta las observaciones aplicadas en el trabajo
clnico (Control de CRED) y de su entorno, teniendo en cuenta que para Peplau, la
enfermera deber brindar un cuidado teraputico real a los pacientes ms que un
cuidado de custodia. Pues, la personalidad de la enfermera es muy importante por lo
que puede provocar tanto para s misma como para el paciente.
Aplicaremos la teora de Hildegard Peplau, en el servicio mencionado anteriormente
segn puntos dados en su teora:
1. ORIENTACIN: Durante la fase de orientacin, la madre tiene una necesidad
de saber cmo va creciendo y desarrollando su hijo, por lo que busca
asistencia profesional, la enfermera, quien le ayudar a reconocer y entender
todas sus inquietudes.

2. IDENTIFICACIN: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos de

la madre, para ayudarla a sobrellevar sus inquietudes y las necesidades que
presente su hijo.
3. APROVECHAMIENTO: La madre intenta sacar el mayor beneficio posible que
se le ofrece durante el control de CRED de su hijo, mediante la relacin con la
enfermera.
4. RESOLUCIN: Las primeras inquietudes de la madre sobre el crecimiento y
desarrollo de su hijo van desapareciendo a medida que la enfermera se las va
aclarando, y van apareciendo nuevas inquietudes conforme el nio va
creciendo y desarrollando.
La teora de la psicodinmica, se trata de actuar en lugar de la persona o paciente, en
este caso, en el lugar de la madre y el nio, actuar orientndole, manteniendo y
mejorando su estado fsico y psquico, actuar mediante la instruccin, etc.
En esta teora, las acciones son relazadas tanto por la madre como por la enfermera a
travs de la interrelacin personal, por lo que la meta se puede considerar alcanzada
cuando la madre y el nio alcanzan al mximo el grado de crecimiento personal y de
salud dentro de sus limitaciones.
La dinmica que hace progresar el cuidado brindado, es la capacidad, tanto de la
enfermera como de la madre y el nio, para poder establecer relaciones
interpersonales aprender y desarrollarse.
El objetivo de esta teora de enfermera es ayudar a la madre y al nio y al grupo
comunitario a conseguir la salud, de forma que la enfermera y el paciente alcancen el
mayor grado de desarrollo personal.
Por lo expuesto anteriormente, hay que tener presente que cuando la madre llega por
primera vez al servicio de control de crecimiento y desarrollo, debemos mostrarle una
conducta adecuada, que le brinde confianza, tranquilidad y sobretodo seguridad; pues
la madre tiene muchas inquietudes sobre la salud de su hijo y para aclararlas necesita
tener una buena relacin interpersonal, donde la enfermera pueda orientarla, lograr
que exprese la mayora de sus sentimientos, y a medida que los va descubriendo, ir
informndole sobre la salud de su hijo, de esta forma, la madre se sentir satisfecha y
aprovechar y pondr en prctica todo lo que se le ofreci durante la atencin.
Debemos tener claro que, no solamente el conocimiento va a intervenir en esta
relacin interpersonal entre la madre - hijo y la enfermera, sino tambin el
comportamiento, la conducta y sentimientos de ambos.

Para finalizar, debe considerarse que la ansiedad puede aparecer en las relaciones
interpersonales, por lo que es necesario estar consciente que el enfermero puede
aumentar la ansiedad del paciente si no se le informa adecuadamente a la madre o si
no se le contesta lo que ella pregunta, etc.