ot ee ee {09 Subscerdtaria de Salud Pabtica Division de Prevencin y Control de Enfermedades Dtaed oc Vacinace inmniractne (as ANT. No hay. MAT: Obligatoriedal de fas vacins del PN y tincamentas frente al wehaze de vacnciin SANTIAGO, 3.0 DIC, 2015 be: SUBSECRETARIO DE SALUD PUBLICA, SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIAL s) A: SECRETARIOS RESGIONALES MINISTERIALES DE SALUD DEL PAIS, DIRECTORES DE SERVICIO DE SALUD DEL PAIS EI Departamento de Vacunas ¢ Inmunizaciones de la Divisién de Prevenciéa y Conteol de Fntermedailes informa sobre la obligatoriedad y tineamientas a seguir frente al rechazw de una vacunaetin, En ef comtexio de ba neiora continua de tos procesos, se encuentra en desartallo wn procedimicnie frewte al Fechazo de vacunacién que sera incluids on la Norma Estandarizadios para as reneral ‘Técnica sobre. Procedinicwios Operatives gurar la calidad en Ia ejecucién del PNI, Exeuta N 973, 2010 A continuacién se presenta informacin respecto a la obligaloricdad y_lincamicatws frente al rechara de la LEGALES inlre Ins competencias establecidas pra el Mit el libre © jguatitario acceso a tas slerio de Salud, se encwentra ef deber de yueiatizar acciones de promoetin, proteccidin y secuperaciin de la sally de tehabilitaeién de ta persona enferma asf como ta de coorinar, contrakir y, cwande everest Gjecular tales weciones. (Art. 1 DEL 15 Minsal). ‘AI Ministerio de Salud fe comesponde formular, fijar y controlar las potiicas de saul on et pais (Ar 4 DEL 1/05 Minsal), Adonsis, te corresponde ejercer fa reetaria del sector salud, este ex be facultad de dirigir las activities. del mismo, estudianda, colaborador del Presidente de fa Repiiblica, las normas jurilicas... (av.6 del HVS 136/04). Dentro de dlichas politicas, esti ta tacullad de proponer al Presidente ve la Repiiblica polilicas pwiblicins en ‘materia de salud, y en este caso el formular planes y programas dle sali... (At. § del NS 1 Nof04) . ptepacande dicetamente «con EL Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es uno de estos progtanias y esti destinade a Mevenit morbilidad, discapacidad y mortalidad por enfermedades infeccivsas. tranauvisibstos inmunoprevenibles. £1 programa incluye ta administeacién ke un eonjunto te vacua tlestintae proteger a la poblacién a ta largo de todo et cielo vit programas regulares o.en campaiias, la tas cuales pueden advinistease en TL vacunas del PNT han sido definidas come bien piblico, Para incluir unt vacuma en el PI et Ministerio de Salud toma en cuenta fa magnilud y ta trascendencia dle la cnfermedtant clectividad y et casto de fa vacua, 1-5. La obligatoriedad de la inmunizaci6n contra las enfermeckales reeridas se sustcnla en fo estabeciehy en el articulo 32° del Codigo Sanitario, (DFL. N° 725 de 1967), que establece cxprcsamente: "i Servicio Nacional de Salud tendri a su cargo la vacunaciin de ox hahitantes cna. tas ‘medades transmisibles.”. £1 mismo articulo establece la faculiad det Presidente de para devlarar obligatoria ta vacunacién dle la poblacién conta las enfermic Repiibtie: les transmis. para {as cuales cxistan procedimientos eficaces de inmunizacin, dentro del esiahleciini de saul te actividades exteanurates,1.6. Por ntra parte, ef Decreto N"72 de 2004, establece ta dclegavién en el Ministin de Salud la Laculti del Presidente de la Replica para firmar tos decretos que establecen ky abligatoriedsd de ht vacumacidin en eoutra de determinadas enfermedades. De esta forma, dicho Minisivo, i teaves del Deerut N¥ 6 del 29 de Encto de 200 del Ministerio de Salut y sus posteriores modificnciones, sleerel la vacuuacidin obligatoria contra kas enfermedaules inmunoprevenibles, 1.7. Por dltimo, el artieulo 33 del Céciga S: a exeepeion a li vacunaciin obligatoria, esto es la posibilidad de ser eximide temporamente de la vacunacién, exbibicnde un cexlilicado méaieo que to justitique, el que deberd scr visielo por l4 suloridad sanitaia otespondliente, En caso coatraio, prevalece fa vacunacitin obligatoria, witario, establece Ia Gn 18. Fa lo que respects al derecho internacional, Chile es signatario de le Convencitin de Derechos del Nifo, 1a que establece en su Articulo 24: 1. Las Estados Parkes reconocen el detec dct nite al dlsfrte det ms alto nivel posible de salud yn servicins para el tratamiento de lis enfermedades y ta rehabititacién de la salud. Los Eshidos Partes se eslorearin por ascgurar que ningiin nity sen privado de su derecho al distrute de esos servicios Sanitarios. Agrega en cl numetal siguicnte: 2. bos Pvtacos Partes asegutarde ha plema propia par Ficacion de este derecho y,en particular, adoptavan Las medias 18.1, Reducir fx mortalidad intanily en ka nex ys 1.8.2, Asegurar ta prestacidn de ti asistencia médiea y la atencién sanitatin que sean nccesariay a ‘oxlos tos nifios, haciendo hineapié en cl desirollo de la atencidn primate sat 1.9. De esta tions, exigir bi ob toriedad de adhninisirar usin deten nada_vacua, no Sohy es una Facultad det Estado de aewctde ato relatadg en ef numeral {. sole Antevedentes, sinn que tania es un deher de éste por tatarse de un ni, nia o adolescent, dao que el Estate se compres 1 que ellos disfruten det mis alto nivel dle salud posible gra 0, 1 a vacunacién, componente Fundamental 2. JUSTIFICACION CIENT TICA DE LA OBLIGATORIEDAD DE LAS VACUNAS. 2.1.1 que determinadas vacums se aubinistren en form obligatoria pa prevenir y proteyer de enfermedades inmmoprevenibles, se justitica cientificamente por el etecto de inmuutla He grap, olectivo o de rebaio (herd imumily), que se define como ln proteccién de unt determine poblaciin ante un infeccién debido a la presencia de un olevauo prventaje de individas inmunes cen fi misma. De esta forma, cuando se produce uw biote, al avanzar lt epitemia y aumeutar et ivianero ds individoos inmunes, disminuye ta probabilidad de contacto entre un susceptible y um infectado, hosta que Hepa wn momenio en el que se bloquea ha transimisi6n del agente inlecciusn 2.2. Asi, dependiendo de lt enfermedad y desu indice de ransmisibilda, cientificamente se exiye que kt vacant sea ashministrada a un determinad parcentaje de ka poblaciin para aleansar el electo se inmunidad de grup sefialndo, to que justfica Ia exigencia de obligntoricdad, ya que fa liberia personal que prugicra tener una persona para cechaear un ttalamienlo médica, esta timitad condlicionada a que ello ng afeete ta salud piblica del colectivo, en este conseguir la inmunidad de grupo, € 80, fa nocesidadl de eas a una alla cobertura de vicina, se lagra que, incluso iwienes no pueden ser vacunidos por razones de elit o condiciones meédicas subyaceites, tesullen Drotegios cuntta et riesgo de contagio, 8. PASOS A SEGUIR ANTE LA NEGATIVA DE UNA PERSONA A VACUNARS! VACUNAK A SUS HILJOS O PERSONAS BAJO SU TUICION EL fuacionario banc varia publica que se enfrente a ti newaliva de ea persona a vacinaese « a pexiitis la vacunicidn de sus hijos o personas bajo su twiciGn, debe eonducirse con ambilidadl y hacer los miinwon cesluctaus pare que ba persona came su opinidn a través de la edacacion de ka misma respecte a + Lat imporiancia de ta vacuna para prevenir ta enfermerdad en In persona o en sus hijo + La importaneia de la vacuna para alcanear la mvixima proteceiin de ta poblaciéi y evitar epidemias «que pueden dafiar al colectivo, iacluyenda a fas personas no vacunadas por sit edkid a por condicinnes médicits que to mpidea (Falls de la inasunidad, por ejemplo). De peristir el sechazo de vacua, el usuario debe recibir una cunsejeria que sera realizada por ka Fnfermexa (©) ncargada (0) del Program Nacional de tnmunizaciones del Establecimicnta de Salud, que debe inctuit informacion respeeto « la importancia de La vacunaciOn, riesgos de no vacunar, seyunidal ae ta vaeuna yproceso de vacunaeidn, obligatotied lad y pasibles sanciones teyales. La intervencidn realizac slehe questir registrada en la ficha eliniea y cf Registro Nacional de Innvuaizaciones (RN), Si aim real Persiste fa negacién a fa vacunn, se debe explivar a las personas sire Ins Garacteristicas del documento “Rechazo tnformado”, dar Viempo pata su Tecluta y formlaciin de consuls ab respecto, De continuar lit negativa, la persona debe, suscribir el documenta, ct inclutrse en In Hieha clinica, tuna vez. Firmady lobe Se teitera que el documento de “Rechza Informada” slebe seitaar ck laramenie que fa persion dectica saber {que las vacunas son obligatorias y que puede ser sujeto de acciones te les debide a st noytiva tl waco, En el caso de revert la ne registrar | acidn a vacunar, en cualquier etapa del proceso, se debe proceiler a inmunizar y 3 '4 vacuna en cl RN, sin modificar cl rechazo cuando este ya se rewistv6 en el sistema (IANI) Las encargadas del PNI, tanto de eremi como de Servicios cle Salud del pais en firma eoordinacla deben franiener informados: permanentemente a los micmbras de la Ascsonfa Juridica dle sus respective instluciones acerea de los casos de rechazo ocurrides en su depenclencin En of caso de la vacumacigin extramural, en Jardines Intantiles, tet no debe enviar de forma antcipada el documento de Rechazo tnformado, enim lanypuet tate ory Ioce demanda en los Establecinientos de Exducacin, Se debe favorecer que el usrin,pties 0 evidadones asistan personalmente at CESFAM para tomar conocimient del These su decision, ila Cuna, Escuelas @ Cotewios, ef Contin de documenta y finite ew EI Centro de Salud es responsable de-comunicar en forma antiipon t la fecha de ta vacunavigin, de expilicar tas caracteristic dle Ia vactuna que correspon auministrar y de eootdinar con ta di logistica del proceso, siguicnde ln estabtecido en k Estandarizados para ascgurar fa catia en k POEO3-003, cei del evlepin tn fa Norma General Técnica sobre Maceiimicalns Operitivers In jvcucitn del PNE, en Io que respecta a vacunacidn exttannial ablecimiento Educacional y los padres y apuiteraos, respecte a br vacunaciéin de sus pupilos, es de absoluta responsabilidad de la Dire anlecedente vitide para di pueden dete iw del mismo yaw cistinye nn ir Ia vacunaci6n de los alumnos, lo que significa que la Diteclora u Dinveinr an Hinar la no vacimnacion y son slo los paulres 0 apd ‘ponerse en contacts con el Centea de Salud o el equipe de vacumcid addos quienes en forma tesponsabte defen Gm para festar su lexisin, El siguiente diagrania de Myja eonticne tos pasos 4 seguir cn el proceso de cambio a ralificneid cle fa ecisiin {de vechazar yn vacuna, Persona remnonabler ‘enpresa decision cle oo | t_ ([Recinwo Ficha Ginien y aw tne Fen tines yr]Solicitamos chr amplia dilusin de es Wocumtento i Ins equipos costespondivites, asi come fucilit he implementacisn de esta esirateyia a nivel local ‘a Hudan atentanente a ustedes, ico Mi CELA SUBSHERTVARIA DE REDE oan sweet SERIO OCF Secretatios Reyonales Ministeriales de Salud det pais Diicetores se Servicios ike Sulu del pais Seles de Salud Paibtica ~ SEREMIS de Sal! del pais Encargslas Programa Nacional dle lanunizaciones ~ SEREMIS ee Salud del pais Coordinadoras Proyrinn Nacional de Innunizaciones - Servicios de 8: Soles de AtenciGn Primaria - Servicios le Salud del pais Directora tnstitato de Sila! Pailin Sub Departamento de Farmaco Vigibineia (ISP) Jefe Gabinete Ministre Sele Gabinete Subsecretario Salud Piles Jele Gahincle Subscerelario de Redes Asistenciales + Jeles Divisiones Subsecretaria de Salud Pablica Feles Divisions Subsceretaria de Rees Asistenciales Departamento de Epidemiol stud del pais ~ Departamento de Botermediles Transmisibles Departamento de Cielo Vital Departamento Comunicaciones y Relaciones Pablicas del MINSAL ~ Departamento de: Ustadisticas e tnformacién de Salud (DES) Oficina de Lntarmacién y Reclamos (OIRS) Hears Salud Resiond Departamento de Gestién Seetorial TIC Departamento de Vaeunas e fnownizaciones Olicina Coordinacién SEREMIs - DIPOL, += Oligina de Partes y Archive 4REGISTRO DE RESPALDO A RECHAZO DE VACUNACION Centro de Salud. Con fecha L y mediante la presente, Yo RUN, padre/madre o tutor del {la) menor _ RUN_ __con domicitio en _ Por propia voluntad rechazo las vacunas: Al suscribir este documento dectaro 1+ Estar informado acerca del riesgo que corre el nif o nifiaa mi cargo al no ser inmunizado. Entre $stos legos estén los de contraer una enfetmedad prevenible por vacuna, suftir complicaciones S incu ls neperte s raft de/els) Enel cash, da Una vacona dirghara ml persa ws dectira kctan informado acerca de que asumo riesgos similares a los descrtos % Estar informado acerca del riesgo a que expongo a ta poblacién at no contribuir, com mi Wacunacion 0 Ia del nifio © niia.a mi cargo a la inmunidad del colectivo, la que ocurre gracias al logro de altas coberturas de vacunacién, Estar informado que, de seuerdo al ordenamiento legel chileno, las vacunas del Progeama Nacional de inmunizaciones son obligatorias, por Jo que el Establecimiento de Sahu! tiene Ia Facultad de hacer uso de la via judicial con el fin de proteger la salud de quienes rechazan wna vacuna incluida en el programa. MOTIVO DEL RECHAZO: Si el motivo es médico, adjuntar Certificado Médico en el que conste la causa y los d latos completos del Paciente (nombre, apellidos, RUN, fecha) Padre/Madre o Tutor Funcionario de Salud RUN y firma