SESIN N 15

Proceso de Cuidado de
Enfermera

Metodologa del Cuidado de Enfermera

El proceso de cuidar se centra en las interrelaciones humanohumano, con una serie de conocimientos muy bien
diferenciados, valores, dedicacin, relacin moral e
interpersonal con el sujeto de cuidado

Proceso De Enfermera
Mtodo sistemtico y racional de planificacin y de
prestacin individualizada de los cuidados de enfermera.
Es cclico, sus elementos siguen un orden lgico, pero en
cualquier momento puede intervenir ms de uno.

VALORACIN:
recoger, organizar
y registrar datos

EVALUACIN: Es la
valoracin de la respuesta
de la persona a las
intervenciones de
enfermera

FASES

EJECUCIN:
puesta en prctica
del plan de
cuidados.

DIAGNSTICO: ordena,
rene y analiza datos.
Cules son los problemas
reales y/o potencialesy qu
factores contribuyen..?

PLANIFICACIN:
Medidas segn los
diagnsticos de
enfermera

VALORACIN

Mtodos de valoracin
OBSERVACIN: Utilizando los sentidos

ENTREVISTA: Dirigida: informacin especfica.

No Dirigida: Relacin de compenetracin

EXPLORACIN FSICA: Cefalo-caudal

VALORACIN
Recogida de Datos:
- Datos Subjetivos: Ejm: Me falta la respiracin
- Datos Objetivos: Ejm: FR= 10 x

Validacin
Organizacin
Registro De Los Datos

Valoracin por patrones funcionales de

salud (Gordon)
Percepcin manejo de la salud
Nutricional - metablico
Eliminacin
Actividad ejercicio
Sueo descanso
Cognitivo - perceptual

Valoracin por patrones funcionales de

salud (gordon)
Autopercepcin - autoconcepto

Rol - Relaciones

Sexualidad - Reproduccin

Adaptacin tolerancia al estrs

Valores - creencias

Valoracin de necesidades segn V. Henderson

1.- Respirar con normalidad.
2.- Comer y beber adecuadamente.
3.- Eliminar los desechos del organismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una
postura adecuada.
5.- Descansar y dormir.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7.- Mantener la temperatura corporal.

8.- Mantener la higiene corporal.

9.- Evitar los peligros del entorno.
10.- Comunicarse con otros, expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.

11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la

religin.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse
realizado.
13.- Participar en todas las formas de
recreacin
y
ocio.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la
curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.

DIAGNSTICO

 Juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a

procesos vitales/ problemas de salud reales o potenciales, que el enfermero,
identifica, valida y trata de forma independiente
(Asoc. Espaola de Nomenclaturas, taxonomas diagnsticos Enfermeros)

Esta definicin se enfoca en una

enfermera que prescribe el
tratamiento enfermero y se
responsabiliza de la consecucin
de los resultados (NOC),
hace referencia a intervenciones (NIC)

propias, que no requieren prescripcin mdica.

Actual

Bienestar

Sndrome

Riesgo

Tipos de
Diagnsticos
de
Enfermera

Posible

Construccin del Dx Enfermero

Problema (Etiqueta Diagnstica)
P

Etiologa (Factor Relacionado)(R/C)

E

Signos y sntomas (Caractersticas definitorias)

S

NANDA
(antes llamada North American Nursing Diagnosis Association) es una
sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar
el diagnstico de enfermera.
Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura,
criterios y la taxonoma de diagnsticos de enfermera. En 2002,
NANDA se convierte en NANDA International.

PLANIFICACIN

Plan de cuidados
DIAGNSTICO ENFERMERO: Limpieza ineficaz de las vas areas
CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

Controlar la situacin respiratoria

cada 4 horas (frecuencia,
profundidad, esfuerzo, color de piel y
mucosas, cantidad y color de esputo

Para identificar los progresos hacia el

objetivo o la desviacin al mismo. La
limpieza ineficaz de vas areas lleva a una
mala oxigenacin, manifestada por
palidez, cianosis, letargo y somnolencia

Demuestra un intercambio gaseoso

suficiente manifestado por:
- Ausencia de palidez y cianosis (piel y
mucosas)

Cuidado de Enfermera
La esencia del cuidado de enfermera es la proteccin de una vida
humana que es el centro de la reflexin, es el objeto del conocimiento,
del saber y del quehacer en enfermera.

EJECUCIN

 Fase en la cual, el profesional de enfermera pone en

prctica el plan de cuidados.
La ejecucin consiste en realizar, delegar y registrar.

EVALUACIN

 Es una actividad planeada, continua, y con objetivos en la

que las personas cuidadas y los profesionales sanitarios
determinan:
1) El progreso de la persona referido a la consecucin de
los objetivos
2) La eficacia del plan de cuidados de enfermera

Bibliografa y enlaces web

Kozier B. Fundamentos de enfermera. Mc Graw Hill Interamericana
http://www.sap.org.ar/docs/congresos/2012/nefrologia/ppt/copama
rcos.pdf
http://www.nanda.org/