PROYECTO DE LEY

CONTRA LA MALA PRCTICA EN SALUD

EXPOSICION DE MOTIVOS

I
OBJETIVO DE LA NORMA

La salud es la afirmacin de la vida, es el derecho fundamental al cul toda persona debe tener
acceso sin privilegios, ni exclusiones, por lo que se convierte en una condicin especial para el
desarrollo personal y colectivo.
Los avances normativos alcanzados por la Asamblea Legislativa Plurinacional, tiene una asignatura
pendiente, cumplir con el mandato del pargrafo II. del Art. 39 de la Constitucin Poltica del
Estado que determina: La ley sancionar las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de
la prctica mdica, por lo que el objetivo del presente proyecto de ley es dotar al importante
cuerpo normativo existente en la materia, de un instrumento legal por el que se establezcan las
responsabilidades por la prctica en salud, a fin de garantizar el ejercido de los derechos a la
salud y la vida a las personas.
En ese entendido se pretende que el presente Proyecto de Ley, al ser aprobado por la Asamblea
Legislativa Plurinacional y promulgado por el Presidente del Estado, Juan Evo Morales Ayma, se
convierta en un verdadero instrumento jurdico que haga realidad y consolide los principios
enarbolados en la Constitucin Poltica del Estado, cuyo Captulo II al enunciar los derechos
fundamentales, en su artculo 18, establece lo siguiente: I. Todas las personas tienen derecho a
la salud. II. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin
exclusin ni discriminacin alguna. IIIEl sistema se basa en los principios de solidaridad,
eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polticas pblicas en todos los niveles de
gobierno".

II
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La inquietante, dolorosa y creciente cantidad de denuncias sobre mala prctica, ha generado en
el gran conjunto de afectados, una sensacin de desamparo por parte del Estado.
La mala prctica mdica no es un hecho propio de la poca actual, ni hecho exclusivo del pas y
mucho menos de los profesionales de la medicina, empero cabe sealar que tal conducta, a
diferencia de otras igualmente reprochables como el robo o el homicidio, no es parte de nuestro
ordenamiento jurdico como una figura propia, lo cual ha distorsionado la administracin de
justicia.
La historia ha demostrado que en su travesa, los pueblos han adquirido y establecido
determinadas figuras en el ordenamiento legal, en concordancia con las circunstancias
econmicas, sociales y polticas de las mismas. Desde los tiempos primitivos el origen de las
enfermedades no era atribuido a causas fsicas y orgnicas. Los males eran producidos por el

castigo de los dioses razn por la cual quienes desempeaban el papel de mdico eran los
sacerdotes, hacan de mediadores entre lo divino y lo terrenal, intercediendo por la salud de sus
semejantes. Si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de su paciente, no se le poda
imputar ninguna responsabilidad.
Cardona Hernndez seala que: si el enfermo despus de un tratamiento continuaba afectado
de sus dolencias o sufra complicaciones graves o no sanaba, lo tomaba como una maldicin de
los seres vivos, entendan que los Dioses no queran realizar la curacin, por lo que est enfermo
tena que soportar el abandono, y el cumplimiento de esa voluntad superior.
Pero esta concepcin fue avanzando en el tiempo, porque el hombre entendi que la voluntad de
ese Ser Superior, no era de castigo, sino de vida y vida sana, por lo que desde el famoso Cdigo
de Hammurabi, en la antigua Persia (1760 ac) se establecieron penalidades para la mala prctica
teraputica, de la siguiente manera: Si el mdico ha tratado con su lanza de bronce el absceso
del ojo de un caballero y lo ha curado, recibir en recompensa monedas de oro, pero si al
contrario, le ha causado la prdida del ojo, se le cortarn las manos
En este contexto, considerando la necesidad de contar con una norma legal frente al vaco
jurdico en la legislacin vigente ante una mala prctica en salud de adversos e inevitables
resultados, es necesario devolver a los pacientes y sus familias, la seguridad y confianza de
contar con servicios de salud eficientes, de alta calidad profesional y humana que reduzcan al
mnimo la posibilidad de casos de mala prctica en salud, y al mismo tiempo dotar a los
servidores en salud; de un instrumento jurdico especfico y objetivo.
Desde la perspectiva jurdica en el marco de la legislacin comparada se afirma que la mala
prctica en salud se genera, como consecuencia de la negligencia, impericia, imprudencia o
incumplimiento de normas.
En este contexto, a pesar de que el ordenamiento jurdico boliviano a nivel constitucional,
ordinario y reglamentario regula disposiciones para proteger la vida y la salud y en general a la
persona de forma integral, dicho ordenamiento no precepta disposicin legal alguna en el
Cdigo Penal y Cdigo Civil, as como tampoco en la Ley del Ejercicio Profesional Mdico ni en su
reglamento sobre la mala prctica mdica, trmino que adquiere trascendencia y hace necesaria
su definicin y correcta comprensin cuando uno se encuentra frente a un caso de negligencia,
impericia imprudencia o incumplimiento normativo en un acto de atencin en salud.
El resultado de la ausencia de un tipo penal expreso, supone que el personal de salud puede
realizar una mala prctica en salud, sin que por ello sea sancionado, pues tiene como
fundamento el principio de legalidad, si la conducta no est contemplada en la ley. En
consecuencia, esta no puede sancionarse como tal si la ley penal no califica (tipifica) la accin u
omisin en forma expresa o inequvoca como infraccin punible, su sancin es imposible. Dicho
de otra manera, sino existe el tipo penal expreso, los rganos jurisdiccionales seguirn tratando
los casos de acto mdico negligente, como homicidios culposos, delitos por lesiones graves o
gravsimas, lo que a la luz de la interdependencia e indivisibilidad de los derechos humanos, este
vaco jurdico menoscaba o anula el ejercicio de los Derechos Humanos fundamentales, y adems
genera inseguridad jurdica en el profesional del rea de salud.
III
JUSTIFICACION

La Constitucin Poltica del Estado establece con claridad meridiana la importancia y

trascendencia del derecho a la salud, otorgndole el respectivo rango constitucional, sin
embargo, como en cualquier otro Estado, las normas jurdicas, cada una de ellas tienen su propio
mbito de accin y aplicacin. Ello significa que hay normas superlativas que dan las lneas
maestras de manera general, como es el caso de una Constitucin y otras que se encargan de
hilar ms fino sobre un determinado tema, regulando fundamentalmente las formas y
procedimientos de cmo deben materializarse los derechos de las personas.
Precisamente el objetivo de esta Ley es: definir la mala prctica en salud, los mecanismos
pertinentes para hacer posible una completa y correcta aplicacin de los principios enarbolados
en el texto constitucional, respecto al derecho a la salud y al deber del Estado de vigilar y
sancionar acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la prctica mdica, siempre en el
marco del respeto a la jerarqua normativa establecida en el Art. 410 de nuestra Constitucin, la
misma que est ubicada en la cspide de la pirmide, como norma de aplicacin preferente,
junto a los convenios internacionales suscritos y ratificados por Bolivia en materia de derechos
humanos, identificando a la ley como un instrumento jurdico que tambin tiene su propia
jerarqua frente a otras normas legales, pero subordinada al texto constitucional.
IV
BASES CONSTITUCIONALES Y MARCO NORMATIVO
El Proceso Constituyente, (2003-2008) es la punta de una profunda revolucin democrtica en
la que suceden cambios reales y estructurales; desde la cada de un sistema poltico agonizante
(2003) y por ende de un modelo de Estado Neoliberal que signific el saqueo de recursos
naturales y la prdida de soberana y dignidad; a la ascensin del primer presidente indgena
campesino(2006), la aprobacin por referndum de la Nueva Constitucin (2008) y la puesta en
marcha de un Estado singularmente plurinacional, nuevo y en pleno proceso de construccin, que
est llevando a un empoderamiento progresivo en el ejercicio de sus derechos a grupos sociales,
antes ignorados..
Esta revolucin del siglo XXI no puede ser mirada de manera romanticista; sino como lo que es:
revolucin popular plurinacional con culturas de vida diferentes, dispersas, excluidas que
conforman el mosaico del Nuevo Estado donde se pone en evidencia el pasado largo, el inmediato
y ste presente que apenas nace.
Con la promulgacin de la Constitucin Poltica del Estado, el 7 de febrero de 2009, se inicia la
construccin del nuevo Estado Plurinacional, sustentado en una nueva arquitectura institucional,
en la que tenemos tres niveles de Gobierno: el nacional general, el departamental y el municipal;
estos ltimos con facultades legislativas, es decir, con capacidad de hacer leyes, de elegir a sus
autoridades y con la administracin del 45 al 48 por ciento de los recursos del Tesoro General del
Estado (TGE).
Esta nueva Norma Fundamental del Estado Plurinacional de Bolivia establece como uno de sus
fines en su captulo II; principios, valores y fines del Estado: Garantizar el acceso de las
personas a la salud, a la educacin y al trabajo.
Es pues la salud un fin del Estado y por lo tanto una prioridad en sus polticas. La Constitucin
Poltica del Estado dedica en el Captulo V, seccin II; 11 artculos al derecho a la salud y a la
seguridad social.

Otorgndoles a estos derechos la calidad de Derechos Fundamentales, lo que significa que

estos derechos son indispensables para preservar la condicin y dignidad humanas, los mismos
que pueden ser individuales (derecho a la vida) como colectivos (derecho a la salud), El Art. 13
de la Constitucin Poltica del Estado; los caracteriza como: inviolables, universales,
interdependientes, indivisibles y progresivos. Y es esta ltima caracterstica, derechos
progresivos (que significa que a medida del desarrollo de la humanidad, nuevos derechos van
emergiendo segn las necesidades sociales) es precisamente uno de los elementos base para la
presente propuesta de ley.
La Norma Fundamental del Estado, por su poder constitutivo, se complementa a travs de otras
normas jurdicas, por lo que se hace necesario el desarrollo legislativo para que el mandato de la
Constitucin alcance su eficacia completa, es lo que en la teora constitucional se denomina
reserva legal. Este es el caso, del Art. 39 Pargrafo II de la Constitucin Poltica del Estado
establece: La ley sancionar las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la prctica
mdica. Siendo la Constitucin el mximo cuerpo normativo, cuyo fin radica en la preservacin
de los derechos de las personas, tanto individuales como colectivos, esta impone a los
legisladores su desarrollo normativo.
A partir de la fundacin de este nuevo Estado Plurinacional incluyente referido ya
precedentemente, los derechos humanos se constituyen en uno de los fines superlativos de ste.
En ese entendido, en el contexto de la integralidad de dichos derechos y la interdependencia de
los mismos, emerge la salud como un componente indisoluble del derecho a la vida.
La comunidad internacional instituy un conjunto de instrumentos jurdicos(pactos, convenios,
declaraciones, protocolos facultativos), a travs de los cuales pretende que los Estados adopten
los mecanismos necesarios e implementen las polticas adecuadas, a efecto de que al interior de
sus territorios, sus habitantes tengan garantizados sus ms elementales derechos y entre ellos el
insoslayable derecho a la salud. Ese es el motivo por el que el Estado boliviano, fiel a sus
principios democrticos, estableci que dicha normativa internacional sobre derechos humanos,
goza de primaca frente al ordenamiento jurdico interno y forme parte del bloque de
constitucionalidad.
Ello significa que el derecho a la salud, en todas sus dimensiones constituye un imperativo
categrico para que todas las entidades hagan prevalecer.
El Art. 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, prev que "Toda persona tiene
derecho a un nivel de vida adecuado, que le asegure, as como a su familia, la salud y el
bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido. la vivienda, la asistencia mdica y los
servicios sociales necesarios..."
Asimismo, el Art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales,
establece que: 1.- Los Estados que conforman el presente Pacto, reconocen el derecho de toda
persona al disfrute del ms alto nivel de salud, fsica y mental. 2.- Entre las medidas que debern
adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho,
figurarn las necesarias para: d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia
mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad"
A la luz del Derecho Internacional de los Derechos Humanos, entendida la salud como un bien
jurdico que el Estado debe promover y preservar, emerge la iniciativa del presente proyecto que

pretende allanar una asignatura en el mbito normativo, cuyo vaco legal ha llegado a constituir
una virtual vulneracin del derecho a la salud y como consecuencia lgica, un atentado al
derecho a la vida.
Entrando al marco normativo nacional, en este caso constitucional, consideramos las siguientes
interpretaciones:
Constitucin Poltica del Estado: Salud
Art.18.I: Todas las personas tienen derecho a la salud (Relacionado a D.S. N 28899).
II. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas sin exclusin ni
discriminacin alguna (Relacionado a Ley N 475 De Prestaciones de Servicios de Salud Integral
del Estado Plurinacional de Bolivia y el D. S. N 1984 Reglamento a la Ley N 475, De Prestaciones
de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia).
III. El Sistema nico de Salud ser universal, gratuito, equitativo, intracultural e intercultural,
participativo con calidad, calidez y control social.
El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla
mediante polticas pblicas en todos los niveles de gobierno. (Ley N 475).
Constitucin Poltica del Estado: Promocin y Ejecucin de Polticas
Art. 35. I. El Estado, en todos sus niveles, proteger el derecho a la salud, promoviendo polticas
pblicas orientadas a mejorarla calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la
poblacin a los servicios de salud. (Relacionado con la Ley N 031 Marco de Autonomas y
Descentralizacin Andrs Ibez).
II. El sistema de salud es nico e incluye a la medicina tradicional de las naciones y pueblos
indgena originarios campesinos. (Plurinacionalidad)
Art. 36. I. El Estado garantizar el acceso al seguro universal de salud.
II. El Estado controlar el ejercicio de los servicios pblicos y privados de salud, y lo regular
mediante la ley.
Art. 38. I. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado, y no podrn ser
privatizados ni concesionados.
II. Los servicios de salud sern prestados de forma ininterrumpida.
Art. 39.I. El Estado garantizar el servicio de salud pblico y reconoce el servicio de salud
privado; regular y vigilar la atencin de calidad a travs de auditoras mdicas sostenibles que
evalen el trabajo de su personal, la infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley.
II. LA LEY SANCIONAR LAS ACCIONES U OMISIONES NEGLIGENTES EN EL EJERCICIO DE LA PRCTICA
MDICA.

Constitucin Poltica del Estado: Desactivacin de Monopolio

Art.41. l. El Estado garantizar el acceso de la poblacin a los medicamentos.
II. El Estado priorizar los medicamentos genricos a travs del fomento de su produccin interna
y en su caso, determinar su importacin.
lll. El derecho a acceder a los medicamentos no podr ser restringido por los derechos de
propiedad intelectual y comercializacin y contemplar estndares de calidad y primera
generacin.
Constitucin Poltica del Estado: Medicina Tradicional
Art.42.l. Es responsabilidad del Estado promover y garantizar el respeto, uso, investigacin y
prctica de la medicina tradicional, rescatando los conocimientos y prcticas ancestrales desde el
pensamiento y valores de todas las naciones y pueblos indgena originario campesinos.
ll. La promocin de la medicina tradicional incorporar el registro de medicamentos naturales y
de sus principios activos, as como la proteccin de su conocimiento como propiedad intelectual,
histrica, cultural, y como patrimonio de las naciones y pueblos indgena originario campesinos.
lll. La ley regular el ejercicio de la medicina tradicional y garantizar la calidad de su servicio.
Constitucin Poltica del Estado: Consentimiento Informado, D.S. N 28168
Art.43. La ley regular las donaciones o trasplantes de clulas, tejidos u rganos bajo los
principios de humanidad, solidaridad, oportunidad, gratuidad y eficiencia.
Art. 44.l. Ninguna persona ser sometida a intervencin quirrgica, examen mdico o de
laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente autorizados, salvo peligro
inminente de su vida.
ll. Ninguna persona ser sometida a experimentos cientficos sin su consentimiento.

Constitucin Poltica del Estado: Universalidad

Art.45.l. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a acceder a la seguridad social.
ll. La seguridad social se presta bajo los principios de universalidad, integralidad, equidad,
solidaridad, unidad de gestin, economa, oportunidad, interculturalidad y eficacia. Su direccin
y administracin corresponde al Estado, con control y participacin social.
lll. El rgimen de seguridad social cubre atencin por enfermedad, epidemias y enfermedades
catastrficas; maternidad y paternidad; riesgos profesionales, laborales y riesgos por labores de
campo; discapacidad y necesidades especiales; desempleo y prdida de empleo; orfandad,
invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras previsiones sociales.
lV. El Estado garantiza el derecho a la jubilacin, con carcter universal, solidario y equitativo.

(Asociado a la Ley Integral de Salud y Al sistema de Pensiones Solidario)

Los preceptos constitucionales descritos evidencian que el Estado Plurinacional de Bolivia, no solo
que est actuando bajo los estndares delineados por el Derecho Internacional de los Derechos
Humanos, sino que cada da va fortaleciendo sus convicciones en aras de la materializacin de
todos y cada uno de los derechos establecidos.
V
POLTICAS GENERALES DE ESTADO
Y DE INCIDENCIA EN EL SECTOR SALUD

A 8 Aos del Nuevo Estado Plurinacional a la Cabeza del Primer Presidente Indgena de Bolivia,
Don Juan Evo Morales Ayma

En resumen se tiene:
La renta acumulada asciende a 21.000 millones de dlares y la inversin se ha disparado a una
cifra impensable en Bolivia: 10.000 millones de dlares.
Bolivia tiene en estos momentos una de las economas ms estables y sostenibles en su
crecimiento a nivel regional.
A nivel educacin se ubica en 2do. Lugar despus de Cuba.
El ao 2006 la poltica social dio tambin un giro sustancial estructural pues el destino de los
recursos econmicos del estado son destinados a la salud, educacin, soberana alimentaria, agua
potable, infraestructura, industrializacin.
El incremento del presupuesto para salud en 8 aos de gobierno ha sido del 47.6% de 55.000
millones de bolivianos a 288.000 millones de bolivianos. El incremento de tems llego a 8.750.
La Ley 847 recientemente reglamentada autoriza y faculta a las entidades autnomas a
contratacin de personal.
Informe del Presidente Constitucional Don Evo Morales Ayma sobre Polticas de Incidencia en el
Sector Salud (Enero 2014)
Destaca:
Ley integral de salud con cobertura para todas y todos los ciudadanos a simple presentacin de
carnet de identidad.
Universalizacin de agua potable y riego: Programa MI AGUA I Y II.
Incentivo al consumo de leche.
Erradicacin de la malaria.
Promocin para el desayuno y almuerzo escolar saludable.
Bonos sociales, Juancito Pinto, Renta Dignidad y Juana Azurduy.
Infraestructura: ms de 750 hospitales modernos.
Alimentacin: Apoyo decidido a la agropecuaria y agro industria para la soberana alimentaria.
Comunicacin: Satlite Tupak Katari con incidencia en programas de telemedicina y revolucin
vial.

 Gas domiciliario.
Plan de viviendas como el Plan de Vivienda Social y Solidaria (PVS), en concordancia con la Ley
N 393de Servicios Financieros y las nuevas tasas de inters bancarias para acceder a una
vivienda.
Disminucin sustancial de la pobreza extrema.
Empleos con seguro vida

VI
CONTENIDO DEL PROYECTO DE LEY
Es en este objetivo que se inscribe el presente Proyecto de Ley, el mismo que fija con claridad
meridiana que se entiende como mala prctica de atencin en salud o mal praxis mdica, as
como define la mala prctica de gestin en salud administrativa, estableciendo sus sanciones.
La promulgacin de esta Ley contribuir visiblemente a que la poblacin se encuentre informada
sobre sus derechos y deberes, que los prestadores de servicios de salud acten con mayor
responsabilidad, calidad y calidez en la atencin que brindan a todo paciente, usuario o
consumidor de servicios de salud y sus familias.

PROYECTO DE LEY CONTRA LA MALA PRCTICA EN SALUD

TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
CAPTULO I
MARCO JURIDICO, OBJETO Y FUNDAMENTOS
Artculo 1. (MARCO CONSTITUCIONAL) La presente Ley se fundamenta en el mandato

constitucional establecido en el artculo 18 Pargrafo I, artculo 35 Pargrafo I y II; artculo 39 y

artculo 410 Pargrafo II de la Constitucin Poltica del Estado.
Artculo 2. (OBJETO) La presente Ley tiene por objeto proteger el derecho a la vida y a la salud
de todas las bolivianas, bolivianos y residentes extranjeros en el Estado Plurinacional de Bolivia,
de la mala prctica de la gestin y atencin en salud.
Artculo 3. (PRIORIDAD NACIONAL) I. El Estado Plurinacional de Bolivia asume como prioridad
nacional garantizar el derecho a la buena prctica en salud.
II. Los rganos del Estado del nivel central, las entidades territoriales autnomas y todas las
dems instituciones pblicas en sus diferentes instancias, adoptarn las medidas y polticas
necesarias, asignando los recursos econmicos y humanos suficientes con carcter obligatorio,
para garantizar el derecho a buena prctica en salud.
Artculo 4. (MBITO DE APLICACIN) La presente Ley se aplicar a todo el personal que preste
servicios integrales de salud en las instituciones y establecimientos, del sector pblico, de la
seguridad social a corto plazo, sector privado y medicina tradicional en el territorio boliviano. As
como a toda persona que acude a los servicios de salud en las instituciones y establecimientos,
del sector pblico, de la seguridad social a corto plazo, sector privado y medicina tradicional.
Artculo 5. (FINES) Los fines de la presente Ley son:
1. Garantizar el derecho a la salud y a la vida para el Vivir Bien.
2. Garantizar una adecuada gestin y atencin en salud.
3. Establecer responsabilidades individuales y colectivas por la mala prctica en la gestin y
atencin en salud.

CAPTULO II
PRINCIPIOS Y DEFINICIONES
Artculo 6. (PRINCIPIOS) La presente Ley se rige por los siguientes principios:
1. Vivir Bien.- Es la condicin y desarrollo de una vida sana fsica, emocional y psicolgica del
paciente, en armona consigo mismo, el entorno familiar, social y el medio ambiente.
2. Trato Digno.- Los pacientes y su familia y/o acompaantes, recibirn un trato digno, y no
podrn ser sujetos de discriminacin, degradacin, marginacin, humillacin y postergacin en la
atencin en salud.
3. Igualdad.- Todas las personas sin excepcin deben ser atendidas en servicios de salud en
igualdad de condiciones.
4. No Discriminacin.- Todas las personas sern atendidas en todos los servicios de salud sin
distincin de raza, cultura, edad, sexo, orientacin sexual, idioma, ideologa religiosa o poltica,
origen, condicin econmica o social, apariencia, independientemente del grado de evolucin de
su enfermedad.

5. Oportunidad.- Todos los pacientes obtendrn servicios en salud que requieran, sin que se
presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
6. Solidaridad.- Es el compromiso afectivo y efectivo, el trato cordial y respetuoso de las y los
servidores en salud al paciente y su familia y/o acompaante en toda institucin prestadora de
servicios en salud.
7. Calidez.- Es el trato amable que recibe el paciente por parte de la persona que lo atiende, con
buena predisposicin para escucharlo y entender sus problemas o inquietudes.
8. Calidad.- Todas las instituciones y establecimientos que prestan servicios de salud, deben
realizar los mximos esfuerzos aplicando todos los conocimientos, equipamientos, infraestructura
disponibles, y aprovechando oportunidades para satisfacer las expectativas de las y los pacientes,
cuidando su seguridad y usando eficientemente los recursos disponibles en la misma.
9. Legalidad.- Toda accin o intervencin en salud, por estar sujetos a las leyes y la normativa
vigente.
10. Eficiencia.- Obtener los mejores resultados con los recursos humanos, materiales,
tecnolgicos y financieros que sean necesarios para la proteccin de la salud y la vida del
paciente.
11. Buena fe.- Las relaciones del paciente con el personal de los servicios de salud deben
desarrollarse en un marco de confianza mutua y colaboracin, por lo que se presume el actuar de
ambos con noble intencin y bajo principios ticos.
Artculo 7. (DEFINICIONES) Para efectos de la presente Ley se adoptan las siguientes definiciones:
1. Acto mdico.- Es toda atencin en salud por servidoras y servidores legalmente habilitados,
respaldada en protocolos y normativa vigente con calidad y calidez humana.
2. Auditoria Mdica Interna.- Es el procedimiento de carcter tcnico, evaluativo, preventivo,
correctivo, propositivo y no punitivo que realiza internamente una unidad o servicio del
establecimiento de salud, con relacin a la atencin en salud y acto mdico realizado.
3. Auditora Mdica Externa.- Es el procedimiento tcnico, analtico, evaluativo de carcter
preventivo y correctivo realizado por auditores acreditados externos al establecimiento de salud,
ante denuncias de mala prctica en salud. Se aplica a la atencin en salud y acto o actos mdicos
cumplidos en un paciente determinado, mediante el anlisis del expediente clnico, verificando
el cumplimiento de normas, protocolos vigentes.
4. Consentimiento informado.- Es la conformidad o asentimiento por escrito del paciente,
familia, tutor o encargado despus de recibir la informacin necesaria para someterse a un
procedimiento mdico o intervencin quirrgica. Las situaciones de emergencia conforme a
normas y procedimientos en salud constituyen la excepcin para no solicitar el consentimiento
informado.
5. Contravencin Administrativa.- Transgresin a las normas, procedimientos y protocolos que
regulan la gestin administrativa en salud

6. Corresponsabilidad en Salud.- Es la responsabilidad en salud, individual o compartida, de las

servidoras y los servidores en salud donde se produjo el perjuicio o dao, o se realizaron acciones
relacionadas con el mismo, al igual que por otras instancias involucradas, que por mal
cumplimiento de sus funciones hubiesen condicionado directa o indirectamente a que se cometa
dicho dao.
7. Diagnstico mdico.- Es aquel que identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o
cualquier condicin de salud en el individuo.
8. Dictamen pericial forense.-. Es un informe mdico legal, basado en el estudio cientfico
especializado en salud, que tiene por finalidad valorar la gestin y atencin en salud, para
determinar la existencia de mala prctica, vinculante a los rganos de administracin de
justicia.
9. Expediente clnico.- Es la documentacin, desde el punto de vista mdico, en el que se deja
constancia los acontecimientos principales del acto mdico y de la enfermedad del paciente.
Desde el punto de vista jurdico, es la documentacin que adquiere calidad de prueba dentro de
un proceso judicial, que permite la observacin retrospectiva del curso de esa relacin y sus
efectos.
10. Impericia.- Es la falta de conocimiento, de prctica, inexperiencia, torpeza, que derivan en
la incapacidad tcnica para el ejercicio de las funciones de las y los servidores en salud.
11. Imprudencia.- Es la omisin de precauciones establecidas en normas vigentes y
correspondientes al ejercicio de la profesin o desempeo de las funciones de las y los servidores
de salud.
12. Inobservancia a la normativa vigente.- Es el incumplimiento de las normas vigentes,
procedimientos, protocolos mdicos, administrativos y de seguridad por parte de las y los
servidores de salud en el ejercicio de su profesin o desempeo de sus funciones.
13. Mala prctica en salud.- Son acciones u omisiones de carcter culposo, por: a) Negligencia; b)
Impericia, c) Imprudencia o d) Inobservancia a la normativa vigente, realizadas por las servidoras
y los servidores en salud en el ejercicio profesional o en el desempeo de sus funciones.
14. Negligencia en salud.- Son las acciones u omisiones vinculadas a dejadez, abandono, decidia,
falta de atencin, olvido de rdenes o precauciones, incumplimiento de normas y protocolos, y
procedimientos que amenacen o causen lesin o muerte al paciente.
15. Personal Paramdico.- Son servidoras y servidores en salud, con formacin especial para la
asistencia y apoyo en salud.
16. Personal Ejecutivo.- Se entiende como personal ejecutivo a todas las mximas autoridades
jerrquicas de los centros, establecimientos e instituciones pblicas o privadas en salud.
17. Personal administrativo.- Son los servidores y servidoras en salud, que cumplen tareas
administrativas de conformidad a la estructura organizacional de cada establecimiento de salud.

18. Procedimiento clnico.- Es la accin que realiza la mdica o el mdico en un tratamiento no

quirrgico, de forma ambulatoria o con internacin hospitalaria; comprende desde la primera
entrevista con el paciente incluyendo un diagnstico y tratamiento hasta el alta mdica
respectiva.
19. Procedimiento quirrgico.- Es la operacin instrumental, total o parcial, de lesiones causadas
por enfermedades o accidentes, con fines diagnsticos, de tratamiento o de rehabilitacin de
secuelas.
20. Procedimiento post-quirrgico.- Es el perodo que transcurre entre el final de una
intervencin quirrgica y la completa recuperacin del paciente, o la recuperacin parcial del
mismo, sin compromiso de los sistemas.
21. Responsabilidad en salud.- Es la responsabilidad legal de las servidoras y servidores en salud
por las acciones u omisiones que, en el ejercicio profesional o desempeo de sus funciones
afecten la salud y la vida del paciente y su familia.

TTULO II
RELACION DEL PACIENTE CON LAS Y LOS SERVIDORES EN SALUD
CAPTULO NICO
DERECHOS Y OBLIGACIONES
Artculo 8. (DERECHOS DE LA Y EL PACIENTE) Son derechos de los pacientes en los servicios de
salud:
1. Derecho a la vida y a la salud.
2. Recibir toda la informacin oportuna y suficiente sobre diagnstico, tratamiento y pronstico,
de acuerdo a normativa y protocolos vigentes.
3. Recibir un trato, digno y amable, de acuerdo a los principios establecidos en la presente Ley.
4. Recibir atencin integral en salud de manera adecuada, con celeridad, oportunidad, calidad y
calidez.
5. Ser examinado diligentemente en el marco del respeto a su intimidad.
6. El paciente tiene derecho a una atencin mdica continua hasta la conclusin de su
tratamiento.
7. Elegir a la mdica o mdico tratante de su preferencia, de acuerdo a disponibilidad
institucional en los casos del seguro social a corto plazo e instituciones pblicas de salud.
8. Solicitar la opinin de otro mdico en cualquier momento.
9. Confidencialidad, toda la informacin identificable del estado de salud, condicin mdica,
diagnstico y tratamiento de un paciente y otra informacin de tipo personal, debe mantenerse
en secreto, incluso despus de su muerte.
10. Otorgar o negar su consentimiento expreso para que le sean realizados exmenes o
procedimientos de diagnstico o teraputicos, previa informacin oportuna, suficiente,
comprensible y veraz.
11. El paciente tiene derecho a la autodeterminacin y a tomar decisiones libremente en relacin
a su persona. El mdico informar al paciente las consecuencias de su decisin.
12. Acceso a una copia de su historial clnico, independiente de que el servicio en salud sea

pblico o privado.
13. Dar su consentimiento expreso para ser parte en procesos de enseanza o investigacin.
14. Acceso en caso de emergencia a cualquier establecimiento de salud, independientemente si
tiene o no seguro de salud.
15. Recibir un trato personalizado, con respeto a sus costumbres, y valores tnicos culturales.
16. Ser tratado de manera justa y equitativa al igual que todos los pacientes.
17. Ser atendido de emergencia en caso de estar inconsciente, independientemente si cuenta o
no con un representante legal para dar el consentimiento respectivo.
18. Acceso a un buen tratamiento para aliviar su sufrimiento, segn la medicina por evidencia.
19. Digna atencin terminal humana y a recibir toda la ayuda disponible para que muera lo ms
digna y aliviadamente posible.
20. El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral.
Artculo 9. (OBLIGACIONES DE LA Y EL PACIENTE) Son obligaciones de la y el paciente:
1. Acudir oportunamente en caso de enfermedad o dolencia a un centro mdico o institucin para
recibir atencin en salud.
2. Comunicar al mdico todo lo relacionado sobre su condicin de salud brindando una
informacin completa y fidedigna sobre sus antecedentes personales y familiares en salud.
3. Cumplir estrictamente con el tratamiento indicado y prescrito por la el mdico tratante.
4. Respetar las normas establecidas en los centros e instituciones de atencin en salud.
5. Cuidar la salud y practicar estilos de vida saludables.
6. Realizar de manera oportuna sus reclamos y denuncias sobre cualquier acto de mala prctica
en salud y vulneracin de sus derechos humanos ante instancia pertinente.
7. Trato digno y respetuoso a los servidores en salud, los otros enfermos y acompaantes
8. Solicitar informacin sobre las normas de funcionamiento de los establecimientos e
instituciones en salud.
9. Firmar el documento de Alta solicitada, en los casos de no aceptacin de los mtodos de
tratamiento, deslindando de completa responsabilidad a la mdica o mdico tratante.
10. Cuidar las instalaciones y seguir las normas sanitarias establecidas.
Artculo 10. (DERECHOS DE LAS Y LOS SERVIDORES EN SALUD) Son derechos de los servidores en
salud, los siguientes:
1. Derecho al trabajo y reconocimiento de acuerdo a sus capacidades y responsabilidades
profesionales en base a normativa vigente.
2. Trabajar en condiciones adecuadas para el desempeo de sus funciones.
3. Tener la dotacin suficiente y oportuna de suministros mdicos, infraestructura y equipos
mdicos para brindar una adecuada y oportuna atencin a los pacientes.
4. Ejercicio y desempeo de su profesin sin ser sujeto de presiones de cualquier naturaleza que
impida una buena atencin al paciente.
5. Trato digno y respetuoso del paciente, los familiares y los acompaantes de este.
6. Respeto a la mdica o mdico tratante, respecto a su criterio mdico, diagnstico y
teraputico, y su libertad prescriptiva.
7. Defensa y debido proceso de acuerdo a normativa vigente.
Artculo 11. (OBLIGACIONES DE LAS Y LOS SERVIDORES EN SALUD) Las obligaciones de las y los
servidores en salud son:
1. Cumplir con los principios establecidos en normativa vigente.

2. Estar acreditado por la instancia nacional competente para el ejercicio profesional en salud y
mdicos tradicionales.
3. Respetar el consentimiento expresado por el paciente, cuando rechace el tratamiento u
hospitalizacin que se le hubiere indicado.
4. Cumplir los protocolos oficiales, de acuerdo a las normas tcnicas establecidas por el
Ministerio competente.
5. En caso de urgencia ninguna servidora o servidor en salud, centro de salud pblico o privado,
podr negar atencin bsica y en caso de peligro de muerte intervenir sin consentimiento
expreso.
6. Otorgar los beneficios de la medicina, de acuerdo a parmetros de calidad y eficiencia mdica,
a toda persona que los necesite, de acuerdo a los principios establecidos en la presente ley.
7. Informar debidamente al paciente o responsables legales, con anterioridad a su intervencin
sobre los riesgos que pueda implicar el acto mdico.
8. Guardar el secreto mdico aunque haya cesado la prestacin de sus servicios
9. Capacitacin mdica continua y actualizacin en forma obligatoria de acuerdo a normativa
vigente.
10. No hacer abandono de su lugar de trabajo, en instituciones estatales, de la seguridad social y
privada para fines particulares; ni delegar responsabilidad a subalternos.
11. Colaborar a las autoridades del sistema nacional de salud en casos de epidemias, desastres o
emergencias.
12. Otros de acuerdo a normativa vigente.
Artculo 12. (OBLIGACIONES DEL NIVEL CENTRAL DE GOBIERNO Y LAS ENTIDADES TERRITORIALES
AUTONOMIAS) En el marco de lo establecido en la Constitucin Poltica del Estado y la Ley Marco
de Autonomas y Descentralizacin 031 Andrs Ibez, el nivel central del Estado y las
Entidades Territoriales Autnomas, tienen las siguientes obligaciones:
1. Ministerio de Salud:
a) Elaborar la poltica nacional de salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de
todos los sectores, mbitos y prcticas relacionados con la salud.
2. Gobiernos Autnomos Departamentales:
a) Proveer a los establecimientos de salud del tercer nivel, servicios bsicos, equipos, mobiliario,
medicamentos, insumos y dems suministros, as como supervisar y controlar su uso.
b) Acreditar los servicios de salud dentro del departamento de acuerdo a la norma del nivel
central del Estado.
c) Monitorear, supervisar y evaluar el desempeo de los directores, equipo de salud, personal
mdico y administrativo del departamento en coordinacin y concurrente con el mdico.
3. Gobiernos Autnomos Municipales:
a) Administrar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer y
segundo nivel de atencin, organizados en la red municipal de salud familiar, comunitaria e
intercultural.

b) Dotar a los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de su jurisdiccin: Servicios
bsicos, equipos, mobiliario, medicamentos, insumos y dems suministros, as como supervisar y
controlar su uso.
Artculo 13. (NIVELES DE ATENCIN) I. Los niveles de atencin en los servicios de salud son:
1. Primer Nivel: Centro de salud, consultorio mdico, centro de salud con camas de trnsito y
policlnico, atenciones ambulatorias, problemas de salud basados en el autocuidado de la salud,
la consulta ambulatoria y la intervencin de trnsito.
2. Segundo Nivel: Hospitales generales con servicio de especialidades bsicas, consulta
ambulatoria de mayor complejidad e internacin: pediatra, ginecologa, ciruga general y
medicina interna.
3. Tercer Nivel: Hospitales e institutos especializados de alta resolucin y de especialidades,
capacidad de resolucin, consulta ambulatoria de alta complejidad, e internacin hospitalaria de
especialidades y sub especialidades.
II. Todos los niveles de atencin en los servicios de salud debern informar de forma escrita y
visible el alcance de los servicios y la cobertura que prestan.

TTULO III
REGIMEN SANCIONATORIO DE LA MALA PRCTICA EN SALUD
CAPITULO I
SUJETOS INDIVIDUALES Y COLECTIVOS
Artculo 14. (SUJETOS INDIVIDUALES). Los sujetos individuales que sern sometidos al presente
rgimen sancionatorio son los siguientes:
1. Mdica o mdico con o sin especialidad.
2. Enfermera o enfermero con o sin especialidad.
3. Auxiliares de Enfermera.
4. Mxima Autoridad Ejecutiva en las instancias competentes.
5. Personal administrativo, de apoyo y de servicio.
6. Odontlogas u odontlogos.
7. Bioqumicos/Farmacuticos.
8. Mdicos Tradicionales.
9. Otros profesionales o tcnicos en salud.
Artculo 15. (SUJETOS COLECTIVOS) Los sujetos colectivos que sern sometidos al presente
rgimen sancionatorio en materia administrativa y civil, son los siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ministerio de Salud.
Gobiernos Autnomos Departamentales.
Servicios Departamentales de Salud SEDES.
Gobiernos Autnomos Municipales.
Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES.
Instituciones de seguro social a corto plazo.

7. Instituciones delegadas en salud, con administracin independiente en salud con las mismas
normas y cdigo de la seguridad social.
8. Instituciones pblicas en salud.
9. Instituciones privadas en salud.

CAPITULO II
RESPONSABILIDAD POR MALA PRCTICA EN SALUD
Artculo 16. (CLASIFICACIN DE RESPONSABILIDADES) La responsabilidad en salud se clasifican en:
1. Responsabilidad administrativa en salud.
2. Responsabilidad civil en salud.
3. Responsabilidad penal en salud.
Artculo 17. (RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA EN SALUD) La responsabilidad administrativa en
salud es la contravencin de las y los servidores en salud pblicos y privados a la normativa
administrativa establecida en la presente Ley y otras vigentes; esta ser determinada por la
autoridad competente.
Artculo 18. (RESPONSABILIDAD CIVIL EN SALUD) La responsabilidad civil en salud es el
resarcimiento pecuniario de daos y perjuicios causados a la salud y/o a la vida del paciente o
familiares por parte de los sujetos individuales y/o colectivos determinados en los Arts. 14 y 15
de la presente Ley. Esta ser determinada y cuantificada por la autoridad jurisdiccional
competente.
Artculo 19. (RESPONSABILIDAD PENAL EN SALUD) La responsabilidad penal en salud es la
consecuencia jurdica derivada de la comisin de un hecho tipificado en la normativa vigente y/o
en el Captulo IV del presente Ttulo, determinada por el juez competente, en todos aquellos
casos de mala prctica plenamente demostrados por cualquier medio probatorio.

CAPITULO III
CONTRAVENCIONES ADMINISTRATIVAS
Artculo 20. (CONTRAVENCIONES ADMINISTRATIVAS) Para efectos de la presente Ley se establecen
las siguientes contravenciones administrativas, como enunciativas y no limitativas de las que
pudieren existir:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Procedimiento laboratorial qumico y farmacutico errneo.

Incumplimiento de normas y protocolos.
Negligencia en la atencin en casos de emergencias.
Maltrato a los pacientes, familiares y/o acompaantes.
Incumplimiento administrativo.
Retardacin en la emisin de dictmenes mdico forenses.
Negligencia en dictmenes de auditora mdica.

Artculo 21. (PROGRESIN DE CONTRAVENCIONES ADMINISTRATIVAS) I. A efectos de la presente Ley

se establece la siguiente graduacin de las sanciones:

1. Leve, que consiste en la amonestacin escrita, bajo registro para efectos de evaluacin de
desempeo.
2. Grave, que es la severa amonestacin escrita, bajo registro y descuento del veinte por ciento
20% del salario mensual.
3. Gravsima, es la suspensin temporal del cargo, sin goce de haberes por 30 das.
4. Destitucin en el ejercicio de sus funciones.
II. La sancin administrativa se impondr por la autoridad competente tomando en cuenta los
perjuicios y daos producidos.
Artculo 22. (PROCEDIMIENTO LABORATORIAL QUMICO ERRNEO) Se denomina procedimiento
laboratorial qumico errneo a:
a) Una mala recoleccin de muestras.
b) A dar malas referencias de ayuno y a la no verificacin de la edad, tal como establece el
protocolo.
c) Al no almacenamiento de contra muestras para futuros controles de calidad.
d) Al incumplimiento de trminos establecidos en protocolos de salud para la entrega del informe
de laboratorio correspondiente a los resultados.
La bioqumica o el bioqumico ser sancionado por autoridad competente en el caso del inciso a),
de conformidad al artculo 21 numeral 1. La conducta de la o el servidor en salud que se adecue a
los incisos b) y c), sern pasibles a la sancin, prevista en los numerales 2 y 3 del artculo citado
precedentemente.
Artculo 23. (INCUMPLIMIENTO DE NORMAS Y PROTOCOLOS) El incumplimiento de normas y
protocolos que tengan como consecuencia, un dao leve a la salud del paciente, ser sancionado
de acuerdo al Artculo 21 de la presente Ley.
Artculo 24. (NEGLIGENCIA EN LA ATENCIN EN CASOS EMERGENCIAS) En los casos de emergencia
en los que la o el servidor en salud, se negare, retrasare, no asistiera o abandonare su fuente
laboral, incumpliere la presente Ley y la normativa vigente, y no tomare en cuenta el historial
clnico y/o antecedentes del paciente, ser pasible a la sancin establecida en ellos numerales 2,
3 y 4 del artculo 21 de la presente Ley.
Artculo 25. (MALTRATO A LOS PACIENTES, FAMILIARES Y/O ACOMPAANTES) Las servidoras y los
servidores en salud en caso de incurrir en maltrato al paciente, familiares y/o acompaantes, a
denuncia ante la autoridad ejecutiva, sern pasibles a la sancin establecida en los numerales 2 y
3 del artculo 21 de la presente Ley.
Artculo 26. (INCUMPLIMIENTO ADMINISTRATIVO) El incumplimiento administrativo de las y los
servidores en salud que pudieran ocasionar daos severos a la salud de los pacientes, sern
sancionados de conformidad a los numerales 2 y 3 del artculo 21 de la presente Ley.
Artculo 27. (RETARDACIN EN LA EMISIN DE DICTMENES MDICO FORENSES) La retardacin en
la emisin de dictmenes mdico forenses o una mala interpretacin en los delitos contra la
integridad corporal y la salud, contraviniendo la normativa vigente, y a denuncia ante la

autoridad competente, ser pasible a los numerales 2 y 3 del artculo 21 de la presente Ley.
Artculo 28. (NEGLIGENCIA EN DICTMENES DE AUDITORA MDICA) Se entiende por negligencia en
dictmenes de auditora mdica al incumplimiento de los procedimientos tcnicos, analticos y
evaluativos de acuerdo a las normas y protocolos en salud y dentro de los plazos previstos. La o el
servidor en salud ser sancionado conforme a lo dispuesto en los numerales 2 y 3 del artculo 21
de la presente Ley.
Artculo 29. (AUTONOMA DE LA SANCIN) La aplicacin de las sanciones administrativas se
cumplir sin perjuicio de la accin penal y civil, cuando corresponda.
CAPTULO IV
RESPONSABILIDAD PENAL
Artculo 30. (NUEVOS TIPOS PENALES) Incorprese en el Cdigo Penal los siguientes nuevos tipos
penales:
1. Diagnstico errneo.
2. Procedimiento clnico, pre quirrgico, quirrgico y post quirrgico errneo.
3. Incumplimiento de normas y protocolos.
4. Negligencia en la atencin en casos de emergencias.
5. Mala prctica de la farmacutica y dispensacin de medicamentos.
Artculo 31. (DIAGNSTICO ERRNEO) La o el servidor en salud que emitiere un diagnstico
errneo, teniendo como resultado la afectacin en la salud de un paciente, ser sancionado con
privacin de libertad de uno (1) a cuatro (4) aos.
II. Si como consecuencia del diagnstico errneo se provocare la muerte del paciente, la pena
ser conforme a lo establecido en el artculo 36 de la presente Ley.
Artculo 32. (PROCEDIMIENTO CLNICO, PRE QUIRRGICO, QUIRRGICO Y/O POST QUIRRGICO
ERRNEO) I. La o el servidor en salud que con impericia, imprudencia, negligencia y/o
inobservancia de las normas, procedimientos, protocolos mdicos y de seguridad, daare a la
salud del paciente, durante el procedimiento clnico, pre quirrgico, quirrgico y/o post
quirrgico; ser sancionado con pena privativa de libertad de tres (3) a ocho (8) aos.
II. Si como consecuencia se provocare la muerte del paciente, la pena privativa de libertad ser
conforme a lo establecido en el Artculo 36 de la presente Ley.
Artculo 33. (INCUMPLIMIENTO DE NORMAS Y PROTOCOLOS). I. La o el servidor en salud que
causare dao a la salud, ser sancionado con multa de diez (10) hasta doscientos cuarenta (240)
das y prestacin de trabajo a un ao, de acuerdo a lo establecido en los Artculos 28 y 29 del
Cdigo Penal.
II. En caso de que se produjere la muerte; ser sancionado conforme a lo establecido en el
artculo 36 de la presente Ley.
Artculo 34. (NEGLIGENCIA EN LA ATENCIN EN CASOS DE EMERGENCIAS) En casos de emergencia
en los que el servidor en salud:

I. Se negare, retrasare, no asistiera o abandonare su fuente laboral, incumpliere la presente Ley

y la normativa vigente, produciendo un dao grave a la salud; ser sancionado con pena privativa
de libertad de uno (1) a cinco (5) aos.
II. No tomare en cuenta el historial clnico y/o antecedentes del paciente, producindose dao
gravsimo en la salud, ser sancionado con pena privativa de libertad de tres (3) a ocho (8) aos.
III. Si se produjere la muerte; ser sancionado conforme a lo establecido en el artculo 36 de la
presente Ley.
Artculo 35. (MALA PRCTICA DE LA FARMACIA CLINICA Y ATENCION FARMACEUTICA) Los que
expendan o despachen medicamentos deteriorados, mal conservados, adulterados, caducados o
que incumplan los estndares de calidad relativas a su composicin, estabilidad y eficacia
establecidas en la normativa vigente, o sustituyan por otros de diferente principio activo o
denominacin genrica y con ello pongan en peligro la vida o la salud del paciente y de la
sociedad; sern sancionados con pena privativa de libertad de uno (1) a diez (10) aos.
Artculo 36. (MODIFICACINES AL CDIGO PENAL) I. Se modifican los artculos 260, 270, 271, 272 y
273, los cuales quedarn redactados con el siguiente texto:
Artculo 260 Bis. (HOMICIDIO CULPOSO POR MALA PRCTICA EN SALUD) Si como resultado de una
mala prctica en salud, se hubiese producido culposamente la muerte de un paciente, la el
servidor en salud ser sancionado con pena privativa de libertad de cuatro (4) a ocho (8) aos
Artculo 270 Bis. (LESIONES GRAVSIMAS CULPOSAS POR MALA PRCTICA EN SALUD) S como
resultado de una mala prctica en salud se produjeren culposamente, lesiones gravsimas a una
persona, la l servidor en salud ser sancionado con pena privativa de libertad de tres (3) aos
a ocho (8) aos, cuando de la lesin resultare:
1. Una enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable.
2. La debilitacin permanente de la salud o la prdida o uso de un sentido, de un miembro o una
funcin.
3. La incapacidad permanente para el trabajo.
4. La incapacidad temporal para el trabajo que sobrepase a ciento veinte (120) das.
5. La marca indeleble o la deformacin permanente en el rostro.
6. El peligro inminente de perder la vida.
Artculo 271 Bis. (LESIONES GRAVES CULPOSAS POR MALA PRCTICA EN SALUD) La o l servidor en
salud a consecuencia de una mala prctica en salud ocasionare a un paciente un dao en el
cuerpo o en la salud que derivare en incapacidad para el trabajo de treinta (30) a ciento veinte
(120) das, ser sancionado con pena privativa de libertad de uno (1) a cinco (5) aos.
Artculo 271 ter. (LESIONES LEVES CULPOSAS POR MALA PRCTICA EN SALUD) La l servidor que
por mala prctica en salud ocasionare a un paciente dao al cuerpo o en la salud y que derivare
en incapacidad hasta treinta (30) das; ser sancionado con multa de quince (15) hasta sesenta
(60) das y prestacin de trabajo de tres (3) a seis (6) meses.
Artculo 273 bis. (LESION CULPOSA SEGUIDA DE MUERTE POR MALA PRCTICA EN SALUD) La o el
servidor en salud que produjere la muerte de un paciente que en primera instancia se haya
determinado como lesin leve, grave o gravsima, ser sancionado con pena privativa de libertad
de tres (3) a ocho (8) aos.

Artculo 37. (ATENUANTES Y AGRAVANTES DE LA SANCIN) Se modifica el Artculo 272 del Cdigo
Penal, con el siguiente texto.
Artculo 272 Bis. (ATENUANTES Y AGRAVANTES DE LA SANCIN). En los casos de los artculos
anteriores, se tomarn en cuenta los procesos de mala prctica de gestin y atencin en salud
bajo corresponsabilidad, ya sea para agravar la sancin en un tercio del mximo o mnimo, o
disminuirla en la mitad".
Artculo 38. (REEMPLAZO EN CASO DE SUSPENSIONES) Las sanciones mencionadas en la presente
ley que derivaren en la suspensin laboral de la servidora o servidor en salud, debern ser
reemplazadas inmediatamente por las instituciones pblicas y privadas en salud, por el tiempo
que dure la sancin.
Artculo 39. (EXIMENTES DE CULPA Y RESPONSABILIDAD) Los daos que se imputan a una supuesta
mala prctica de las servidoras y servidores en salud, pueden ser resultado de una serie de
situaciones eximentes de culpa y responsabilidad, siempre que estas se hayan informado previa y
adecuadamente a los pacientes, familiares, tutores o responsables legales, de los riesgos
inherentes a los procesos de diagnstico y tratamiento de la enfermedad y que conste en el
consentimiento informado; estos casos son los siguientes:
1. Curso natural e inevitable de la enfermedad.
2. Limitaciones propias de la ciencia mdica.
3. Estado de necesidad o urgencia.
4. Inocuidad del acto de las y los servidores en salud.
5. Error invencible o no subsanable de diagnstico.
6. Caso fortuito:
a) Fracaso o falla teraputica no imputable al profesional de salud.
b) Reacciones idiosincrticas, reaccin nica atribuible exclusivamente a la naturaleza individual
del paciente.
c) Riesgo quirrgico, siempre que se haya informado al paciente.
d) Hallazgos inesperados durante el acto quirrgico.
e) Iatrogenias, daos teraputicos colaterales producto de otros actos mdicos, siempre que se
haya informado al paciente; o los riesgos sean desconocidos al momento de la prescripcin y
realizacin del tratamiento.
f) Teratognesis, mal formacin congnita, siempre que se haya informado a la paciente
embarazada o familiar; o los riesgos sean desconocidos al momento de la prescripcin y
realizacin del tratamiento
g) Infecciones asociadas a las atenciones de salud, siempre que se hayan cumplido los protocolos
de atencin.
7. Incumplimiento o negativa del paciente, familiares y/o representante legal al tratamiento o a
los cuidados recomendados.

TITULO IV
DETERMINACIN DE LA RESPONSABILIDAD EN SALUD

CAPTULO I
AUDITORAS MDICAS
Artculo 40. (AUDITORIAS MDICAS) Las auditoras mdicas internas y externas se aplicarn a
todos los actos y procesos de gestin y atencin en salud, en los que se presuma la existencia de
indicios de mala prctica en salud; a solicitud expresa de los pacientes, familiares y/o
representante legal.
Artculo 41. (RESPONSABLES DE LAS AUDITORAS MDICAS) Para fines de esta Ley, los responsables
de realizar las auditorias mdicas externas son:
1. Servicios Departamentales de Salud SEDES. Responsables a nivel departamental de efectuar
las auditoras mdicas externas tanto para el sector pblico como privado, con excepcin de la
seguridad social a corto plazo.
2. Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES. Responsable a nivel nacional de efectuar las
auditoras mdicas externas en todos los entes gestores del seguro social a corto plazo y seguros
de salud delegados.
Artculo 42. (INFORMES DE AUDITORA MDICA) Los informes de las auditoras mdicas externas en
salud sern consideradas como indicios de prueba dentro de los procesos judiciales que
correspondan.

CAPTULO II
INSTANCIAS DE DENUNCIA Y DE INVESTIGACION
Artculo 43. (INSTANCIAS DE DENUNCIA EN MATERIA PENAL). Toda presunta vctima, su familiar o
su representante legal, afectada en su salud a consecuencia de una mala prctica, podr efectuar
denuncia ante la Polica Boliviana o ante el Ministerio Pblico.
Artculo 44. (INSTANCIA RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIN TCNICA CIENTFICA). El Instituto de
Investigaciones Forenses-IDIF es la institucin encargada de realizar los estudios cientficos
tcnicos laboratoriales requeridos por instancias competentes, en delitos relacionados a la vida y
a la salud de las personas.
Artculo 45. (DETERMINACION DE LA EXISTENCIA DE MALA PRCTICA EN SALUD). I. El Instituto de
Investigaciones Forenses-IDIF, previo requerimiento fiscal u orden judicial, proceder a la revisin
del expediente clnico u otros documentos mdicos legales, para establecer:
4. La existencia de una afectacin, secuela y/o muerte secundaria por la accin u omisin de la o
el servidor en salud.
5. El nexo entre la causa y el efecto de la accin u omisin de la o el servidor en salud.
6. El elemento objetivo como dao en la salud y/o muerte.

II. El Instituto de Investigaciones Forenses-IDIF previa valoracin de la supuesta vctima y de los

documentos mdico legales; emitir un dictamen de carcter vinculante como elemento
probatorio, respecto al grado de afectacin o dao a la salud y/o vida del paciente.

TTULO V
DEFENSA DEL PACIENTE
CAPITULO NICO
INSTITUCIONALIDAD

Artculo 46. (DEFENSA DEL PACIENTE). El Ministerio de Justicia es responsable de garantizar la

proteccin del derecho a la vida, a la salud y a la defensa de los derechos de las y los usuarios de
servicios de salud en casos de mala prctica.
Artculo 47. (ENTE RECTOR). I. El Ministerio de Justicia en el marco de sus competencias y
atribuciones se constituye en el ente rector responsable de coordinacin, articulacin y vigilancia
de la aplicacin efectiva de la presente Ley.
II. El Ente Rector coordinar la realizacin de polticas integrales de prevencin, atencin,
sancin y erradicacin de la mala prctica en salud, con el nivel central del Estado y las
Entidades Territoriales Autnomas.
DISPOSICIONES ABROGATORIAS Y DEROGATORIAS
DISPOSICION NICA.- Se abrogan y derogan todas las disposiciones contrarias a la presente Ley.
Es dada en la Sala de la Asamblea Legislativa Plurinacional, a los.das del mes de..de dos mil
catorce aos.