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qu es el TEL?
pautas de intervencin en
edades tempranas
G. Aguado, 29 de noviembre de 2014
Huarte de San Juan
inicio tardo
21/11/2014
Criterios
a) 1;6-1;11: menos de 10 palabras inteligibles
2;0-2;10: menos de 50 palabras, ausencia de enunciados
de 2 palabras
(Paul, 1989; Paul, Looney y Dahm, 1991)
b) 2;0: menos de 50 palabras, o ausencia de enunciados de
2 palabras
(Rescorla y Ratner, 1996)
IT: MS CRITERIOS
Rice, Taylor y Zubrick, 2008
<70 palabras o no combinacin de palabras
puntuacin compuesta:
- seala los dibujos que se le dicen
- presencia de frases de 2 3 palabras
- sigue las direcciones simples que se le piden
- denomina objetos muy comunes
- seala las partes del cuerpo que se le dicen
- usa pronombres personales como yo, t, mo
Girolametto, Weitzman y Greenberg, 2003
pc<5 en el vocabulario del CDI
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CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA
(Dale, Price, Bishop y Plomin, 2003)
4193 parejas de gemelos de las 15906 nacidas en Gales e Inglaterra
durante 1994-1995
9,6% (802 nios) con IT: pc10 en Vocabulario del CDI a los 2;0
- 12,8% y 6,5%
- monozigticos 11,4%, dizigticos 8,6%
- madres de IT menos nivel educativo, aunque el tamao del
efecto es muy bajo (gran variacin intragrupos)
- sin relacin IT con otitis media
- nivel cognitivo no verbal ms bajo en IT, pero con gran variacin
intragrupo (2=0,058)
bajo vocabulario se acompaa de nivel bajo de desarrollo gramatical
- 96% de IT no combina 2 palabras vs 29% DT
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RETRASO PERSISTENTE
Retraso persistente: pc15 en, al menos, 2 de las 3 pruebas
vocabulario del CDI
gramtica del CDI
lenguaje abstracto: comprensin de preguntas por qu, cmo,
etc., utilizacin de nombres de figuras geomtricas, utilizacin
de ciertas perfrasis verbales, etc.
Resultados:
IT a los 2;0
- 44,1% (3;0) y 40,2% (4;0)
DT a los 2;0
- 7,2% (3;0) y 8,5% (4;0)
riesgo relativo 6,1 (3;0) y 4,7 (4;0)
(probabilidad de que los nios con IT tengan un retraso
persistente en comparacin con los DT)
Cuando se adopta un criterio ms restrictivo (pc5), los resultados no
son significativamente diferentes
CONCLUSIONES
1/2
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CONCLUSIONES
(Westerlund, Berglund y Eriksson, 2006)
2/2
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CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA
(Bishop, Price, Dale y Plomin, 2003)
187 parejas de mz y 169 parejas de dz
en cada pareja uno al menos cumpla los criterios de IT a los 2;0
(vocabulario del CDI <pc10)
a los 3;0 y 4;0 la puntuacin de corte se puso en la pc 15 en, al
menos, 2 de las 3 medidas de lenguaje empleadas (vocabulario,
gramtica y lenguaje abstracto)
- este corte inclua el 10% de la muestra
tambin se incluy en el anlisis de heredabilidad el agrupamiento
de los nios en funcin de otros dos criterios
- preocupacin de los padres sobre el lenguaje de sus hijos
- bsqueda de consejo profesional a causa de las dificultades
de lenguaje de sus hijos
Diagramas de Venn que muestran el nmero de nios en diferentes grupos en funcin de los
resultados a los 3;0 y 4;0
54
192
19
9
87
84
96
72
65
21
8
33
18
Escasa coincidencia!
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CASO 4
4;7,25
9
4
11
3
6
6
5
4
2
64
91
72
71
88
11
5
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CASO 4
Escala de Ritvo:
Edad lingstica receptiva 3;3,12
Edad lingstica expresiva 2;8,24
L-MAX 5,4 (rango medio a los 4;0: 10,561,91
PCC 66,35 (rango medio de su edad: 93,44,9)
EVALUACIN:
LENGUAJE ESPONTNEO
SITUACIONES NATURALES
(Fernndez, 2002; Aguado, 1995)
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fonologa
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DiffCs: C diferentes
DiffCsI: dem inicial
DiffCsF: dem final
%CloSyll: % (C)VC
DiffCCsF: CC final
10
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n=64
Errores normales:
ninguno
n=54
Errores normales:
ninguno
Errores opcionales:
Fonemas
// en posicin media
Grupos
/kr/ /dr/ /str/
11
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media
DT
18
21
24
36
37
38
43
48
49
50
53
67
76
88
125
172
24
32
34
245
291
186
52
215
378
107
47
109
76
23
14
25
50
50
50
49
50
49
42
49
49
48
60
54
59
39
64
60
53,6
62,1
70,1
84,9
85,9
86,1
93,7
92.6
92.5
93.1
93.4
94.0
94.5
97.1
97.6
98.5
12,4
15,3
14,3
7,3
6,8
7,2
4,1
4.9
5.1
4.2
4.9
4.2
3.0
1.8
2.9
1.9
fuente
Stoel-Gammon et al., 1987
Stoel-Gammon et al., 1987
Stoel-Gammon et al., 1987
Paradise et al., 2001
Paradise et al., 2001
Paradise et al., 2001
Austin y Shriberg, 1997
Paradise et al., 2003
Paradise et al., 2003
Paradise et al., 2003
Austin & Shriberg, 1997
Austin & Shriberg, 1997
Austin & Shriberg, 1997
Austin & Shriberg, 1997
Austin & Shriberg, 1997
Austin & Shriberg, 1997
12
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edad
% palabras inteligibles
24
50
36
80
48
100
13
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lxico
VOLUMEN
Registros de palabras
no se dispone de ellos
necesidad de evaluaciones con tests estandarizados
- Peabody: vocabulario receptivo
- Fluidez verbal: vocabulario expresivo
en observaciones de lenguaje espontneo
- Lexemas diferentes en los 50 primeros enunciados
(ver Aguado, 2000, para valoracin y crtica de esta medida)
- IDL (TTR): ndice poco valioso, pero presente en una gran
mayora de trabajos de investigacin y en el CHILDES
clculos especulativos a partir del vocabulario en momentos
determinados
- gran disparidad de trazados evolutivos (ver Aguado, 1999)
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APROXIMACIONES PORCENTUALES
(Herrera y Pandolfi, 1985)
2;3-2;7
Nombres:
34% del total de palabras
entidades animadas
- 34% personas
- 16% animales
entidades no animadas
-16% artefactos
- 9% vehculos
- otros
Pronombres:
10% del total de palabras
Verbos:
21% del total de palabras
dinmicos 58%
para establecer relaciones
sintcticas 16%
Adjetivos:
8% del total de palabras
Adverbios:
10% del total de palabras
APROXIMACIONES PORCENTUALES
(Fernndez, 2003)
VERBOS
3;0:
3;6:
4;0:
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morfosintaxis
(Fernndez, 2002)
PRIMERAS ETAPAS
Etapa de una palabra
50 palabras (50% de sustantivos y 18% de verbos)
detonante de la sintaxis
Etapa telegrfica (2 palabras)
agente-accin (v. intr.)
agente-accin (v. trans.)
S-V-O
accin-objeto
recurrencia-objeto
agente/objeto-lugar
posesin-objeto
objeto-atributo Sujeto-es-Atributo
accin-lugar
negacin-palabra
16
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EVOLUCIN DE LA LME
5
4,5
4,45
4
3,5
3,57
LME
3,11
3,91
3,5
3,37
+1 DE
media
-1 DE
2,93
2,87
2,5
4,07
3,77
2,45
2
2,17
1,5
1
0,5
0
2;6
3;0
3;6
4;0
EDAD
0,35
0,32
0,3
0,28
0,27
ICS
0,25
0,23
0,2
0,15
0,162
0,1
0,108
0,2
0,18
+1 DE
media
-1 DE
0,14
0,05
0,09
0,054
0
2;6
3;0
3;6
4;0
EDAD
17
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EVOLUCIN DE LA L-MAX
14
12,47
12
L-MAX
10
9,62
8
7,51
6
4
11,07
10,56
9,07
8,65
+1 DE
7,07
media
-1 DE
5,4
2
0
3;0
3;6
4;0
EDAD
3;0
3;6
4;0
100
98
26(50)
34(54)
82(96)
54(68)
98(100)
72(86)
0(4)
0
54(74)
0
0(2)
100
100
98
38(60)
68(84)
94(96)
66(82)
96(98)
90(98)
0
0(12)
66(82)
2
0
100
100
100
46(64)
90(96)
100
78(92)
100
94(100)
4(14)
12(24)
84(96)
0(2)
2(14)
100
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ORACIONES SUBORDINADAS
porcentaje de nios que emplean cada forma
3;0
3;6
4;0
Sust. obj. dir.*
Sust. suj.
Sust. interrog. adverb.
Sust. interrog. qu
Sust. interrog. si
Circunst. causa*
Circunst. final*
Circunst. lugar
Circunst. condicin**
Circunst. modo*
Circunst. conces. consec.
Circunst. tiempo**
Circunst. compar.
Adjetiva*
60(84)
4(12)
2(8)
2(12)
6(26)
68(86)
64(90)
4(24)
10(36)
22(46)
0(6)
16(28)
0(8)
58(86)
76(92)
8(14)
8(30)
6(20)
8(28)
88(94)
76(92)
28(48)
18(34)
50(62)
6(16)
22(48)
0(4)
72(94)
86(96)
2(16)
16(30)
4(12)
4(34)
98(100)
86(98)
34(52)
24(56)
52(80)
10(42)
22(46)
0(12)
74(90)
funciones pragmticas
a los 3;0
(Aguado, 2000)
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Funciones reguladoras
adems de objetos, puede demandar ya una accin haciendo un
comentario sobre ella
puede emplear actos ilocucionarios indirectos
puede expresar rechazo o prohibicin de algo que l supone que
otro va a hacer
Funciones declarativas
describe objetos, acontecimientos y acciones, especificando el
lugar y algn atributo
puede negar juicios y pensamientos del otro aunque no hayan
sido emitidos (supuestos)
comenta acciones en curso, el lugar donde se desarrolla y el
final de la accin
Funciones personales
expresa la determinacin de hacer algo y realiza comentarios
sobre la accin que va a realizar
lenguaje interiorizado
Funciones conversacionales
responde con enunciados declarativos
utiliza frmulas dialgicas para confirmar comentarios, para
mostrar su acuerdo, para llamar la atencin
es capaz de mantener la conversacin por medio de s y no
(follow-on) y con enunciados declarativos
solicita informacin que no posee, para confirmar anteriores
aseveraciones, para confirmar acciones en curso
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consideraciones iniciales
acerca de la intervencin
INTERVENCIN TEMPRANA
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INTERVENCIN TEMPRANA
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FUNDAMENTOS DE INTERVENCIN
FUNDAMENTOS DE INTERVENCIN
5. Debido a la progresin del trastorno, probablemente
la intervencin en los procesos de bajo nivel no sea
suficiente; y as, desde muy pronto deber intervenirse
en procesos relacionados con el lxico, la morfosintaxis
y la semntica (comprensin y produccin)
- si se adoptan estrategias funcionales (cunto de
funcionales?) deber asegurarse un nmero
suficiente de oportunidades (siempre mayor que el
logrado en una interaccin normal) en las que el
nio se encuentre con las formas objeto de la
intervencin
- si se adoptan estrategias formales (cunto de
formales?) se deber asegurar la funcionalidad de las
formas seleccionadas para la intervencin
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Conclusiones
esperar con evaluaciones regulares (definir tareas de los padres)
intervenir (con qu estrategia?)
mejora del funcionamiento lingstico a largo plazo (?)
impacto significativo en la socializacin y en la reduccin de la
ansiedad de los padres (saben qu hacer)
en cualquier caso, inicio tardo como factor de riesgo
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RECUPERACIN ILUSORIA
(Scarborough y Dobrich, 1990)
eje y: constructo terico que abarca los logros en el lenguaje oral y en el escrito; la consideracin
de partida es que ambas modalidades de lenguaje son parte del mismo proceso
REFORMULACIONES Y MORFOSINTAXIS
El contraste inmediato de la forma empleada por el nio con la reformulacin
del adulto focaliza la atencin de aqul en los rasgos gramaticales del adulto
que difieren de los producidos por el nio (es as realmente?)
Los nios con TEL no parecen recibir menos reformulaciones que los
que muestran DN (1-1,3/min, Conti-Ramsden, 1990, 1995; Fey y otros,
1999), pero s con funciones distintas
Adems, las reformulaciones se refieren ms a la intencin (logro
del xito comunicativo); en DN se refieren ms a la cohesin del
discurso (mejora de la gramtica)
La frecuencia de reformulaciones debe ser de 2 a 4 veces la normal
para que su efecto sea significativo (Fey y Proctor-Williams, 2000)
Parece que es ms eficaz cuando se centra en formas adquiridas
previamente por modelado o imitacin directa
Slo en una intervencin no incidental, dirigida por el adulto y
focalizada, se puede llegar a una ratio eficaz
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Quejas
INDEFENSIN, CULPA,
FRUSTRACIN, ABANDONO
SENTIMIENTO DE EFICACIA,
REALISMO, INTERS
ESTRATEGIAS
GENERALES
de mayor a menor direccin
por parte del adulto
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IMITACIN
(Nelson, Camarata, Welsh, Butkovsky y Camarata, 1996)
presentacin de una imagen y el modelo verbal a imitar, seguida
de una solicitud de imitacin; refuerzo
desvanecimiento del requerimiento de imitacin; refuerzo
desvanecimiento del modelo; se presenta la imagen simplemente;
refuerzo
presentacin de imgenes no entrenadas previamente (de las que
el enunciado consecuente tenga la mxima probabilidad de
mantener la misma estructura sintctica que los entrenados
previamente); refuerzo
presentacin de imgenes no entrenadas previamente y
desvanecimiento de refuerzos
-se puede aumentar la eficacia de la imitacin alargando la
demora entre la presentacin del modelo y la imitacin,
rellenando esa demora con producciones lingsticas
adicionales (Leonard, 1998)
MODELADO
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ESTIMULACIN FOCALIZADA
Estrecha relacin con el modelado
Proveer al nio de una exposicin concentrada de una
determinada forma lxica, fonolgica, morfosintctica,
Empleo de ayudas tcnicas (especialmente en fonologa)
Estrategias continuas o cclicas
Fonemas no estimulables en caso de dispraxia verbal
(Powell, 1996)
Entrenamiento de los padres
COMPROBACIN DE EFICACIA
IMITACIN Y
MODELADO-ESTIMULACIN FOCALIZADA
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MODELADO
Presentacin de la forma objetivo sin solicitud de repeticin
etiquetas de una sola palabra
modelos reducidos para focalizar al nio en una forma sin otra
informacin lingstica distractora
acompaado de bombardeo auditivo (estimulacin focalizada)
Fundamentos de su eficacia
es el nio consciente de que la emisin del adulto contiene una
forma que hay que aprender?
indeterminacin de Quine (relacin objeto-palabra): puede el
nio identificar a qu objeto, parte del objeto, propiedad del
objeto, etc., se refiere la palabra?
es necesario recurrir a las constricciones de Markman?
funciona sin apoyo de la estimulacin focalizada? (similar a
la reformulacin)
CONTEXTO DE ELICITACIN
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RESULTADOS
MILIEU TEACHING
(intervencin en contextos de produccin)
Utilizacin del contexto de la interaccin en curso para
establecer la ocasin de intervenir en el lenguaje
contextos naturales (con frecuencia, de juego)
preparacin del escenario para aumentar la probabilidad
de que el nio haga un intento de comunicarse
es el nio quien elige siempre la actividad
una vez elegida la actividad, el adulto provee al nio de
mltiples claves para que produzca la forma objetivo
apoyos explcitos (incitacin a la imitacin, incluida)
contingencias naturales
expansiones y reformulaciones
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ESTRATEGIAS CONVERSACIONALES
1/2
Expansiones
-enunciados del adulto que completan los del nio en los
que se ha omitido determinada palabra
Reformulaciones
- enunciados del adulto que corrigen los del nio en los
que se han producido errores fonolgicos, sintcticos o
lxicos
Rutinas
- el 78% de las rutinas padres-hijos son del tipo qu,
qu hace, quin, quin es,
Sistema eficaz para los retrasos de lenguaje
Entrenamiento de los padres
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ESTRATEGIAS CONVERSACIONALES
2/2
Madre:
You forgot it
its on the table
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Observing
Waiting
Listening
HANEN
1/2
Resultados no concluyentes
No van peor para la generalizacin los mtodos ms
tradicionales que los ms interactivos
imitacin o entrenamiento de la produccin
frente a
modelado + reformulacin + estimulacin focalizada +
milieu teaching
La imitacin va mejor en ciertas estructuras lingsticas
y con ciertos individuos
(en relacin con este dato, se considera que la imitacin
exige menos gasto de recursos cognitivos y, por tanto,
el nio dispone de ms recursos para reproducir la
buena forma de los enunciados)
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2/2
padres y profesores:
cooperacin
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1/4
39
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2/4
3/4
40
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4/4
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intervencin
lxico
lxico
Temas contrastados
Paso de lo observable y cercano a lo no observable, a lo supuesto,
a lo imaginado
Fluidificacin y enriquecimiento de las relaciones entre entradas
lxicas
descripciones, semejanzas, errores
adjetivos, verbos
Ampliacin de las perspectivas de las descripciones
uso, sensaciones tctiles, visuales, olfativas, etc.
Explicitacin de inferencias
series de tarjetas con huecos, preguntas, etc.
Formacin de categoras taxonmicas y temticas
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Materials
Procedure
a large picture or a picture book with large, clear pictures, depicting children
engaged in readily identifiable activities (seala los libros y editoriales para
obtener este material)
1. Have children sit in front of a picture. Engage them in discussion of what the
picture depicts. The following is an example using the large picture from In the
Park.
2. This is a big picture. What is this picture about? or Where are the children in this
picture? Children respond, In the park.
3. Lets take turns telling what we see. I see a girl. (Point to the girl in the swing.)
She is swining.
4. Call on one of the children, or ask for volunteers: What do you see? Who do
you see? The child responds, I see a__.
5. What is he/she doing? He/she is [verb + -ing] or He/she [verb + -ing].
6. Where is the__? Child responds with the appropriate preposition: in the__,
on the__.
7. Can you find the__in front of the__? Can you find the__in back of the__?
The child points to the appropriate item in the picture.
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Materials
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intervencin
morfosintaxis
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Habilidades pragmticas
Primero los nios sealan y hacen gestos para dirigir la atencin
del adulto, para iniciar las interacciones, para preguntar, para
responder a los requerimientos del adulto
Despus imitan espontneamente las rutinas y estrategias
conversacionales del adulto que incluyen preguntas formalmente
formuladas, respuesta y comentarios
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y escuchaba
murmullos, palabras que se formaban a medias
y luego, sin decir nada, se diluan.
Nunca hubo una frase clara. La boca
como un orculo piadoso
trababa sus propias frases ante el nio.
Jos Watanabe: La piedra alada, 2005
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