OBJETIVOS DE LA TERAPIA DE PAREJA1

El objetivo bsico ser solucionar un dolor, lo cual puede ser expresado de las maneras
siguientes:

Destruccin de la organizacin de la cual el sufrimiento es parte.

Focalizacin del cambio de las reglas aparentes que mantienen el sistema de

sufrimiento.

Surgimiento de una conversacin distinta. Nuestro ser y nuestro hacer existen en una
conversacin que lo sustenta, la cual puede ser cambiada.

Producir un cambio en la emocin, lo que permite el surgimiento de acciones diferentes.

Es posible tomar como primer plano cualquiera de estos cuatro puntos, y travs del trabajo
en ste, llegar al mismo objetivo. Cul se tome podr depender del tipo de sistema consultante.
CONTRAINDICACIONES PARA LA TERAPIA DE PAREJA

Cuando se observa la posibilidad de perversin de la terapia. Hay consciencia de los

objetivos de la terapia, sin embargo se la usa para promover cambios polticos,
religiosos, etc. en el otro.

Cuando un miembro de la pareja ya trae la decisin previa de separacin, y va a la

terapia para demostrar que est haciendo todo lo posible.

Cuando hay prdida total de la confianza entre los miembros de la pareja. La rabia es
tan intensa que el deseo o las ganas de resolver el conflicto. Esto se observa cuando los
miembros de la pareja o uno de ellos slo escuchan aquello que les sirve como municin
para el prximo ataque. Y ello se repite de sesin en sesin.

Un tercero activamente involucrado en la relacin.

CONTRATO TERAPUTICO
En la primera sesin es donde se trabaja y surge el motivo de consulta. Desde el principio se
les propone trabajar dos sesiones para que se conozcan y decidan si les acomoda el estilo, la
forma, etc. Bsicamente, el contrato teraputico contemplar los siguientes aspectos:

Las sesiones se harn siempre con los dos miembros de la pareja.

Todo lo que se sepa por fuera (secretos, comentarios de pasillo, informaciones

entregadas telefnicamente o a la secretaria) ser usado en la terapia.

Ana Mara Miln. Apuntes preparados para el Posttulo de Terapia Breve del Instituto de Terapia
Ericksoniana, diciembre 2006 en base al curso de formacin de Terapeutas de Pareja realizado por Fernando
Coddou y Carmen Luz Mndez, Instituto de Terapia Familiar de Santiago, ITF.

No puede haber terceros involucrados mientras dure la terapia (amantes, padres, un

hijo, amigos, etc.). Ellos debern optar, en dichos casos. El objetivo bsico de esto es
que no resuelvan el conflicto que los trajo a consultar a travs de intentos externos, que
lo ms que conseguiran sera crear confusin.

El trabajo de la terapia apuntar a resolver el conflicto que traen, independiente de si

van a terminar juntos o separados el proceso teraputico.

La sesin ser a la misma hora el mismo da. Si no concurren, la sesin deber ser
cancelada en su valor.

Se trabajar con un mximo de 15 sesiones. Si el problema no se resuelve, no les sirve

como terapeuta. En este lapso, si a la 5 sesin no se observa cambios, sera complicado
seguir y sera bueno revisar el proceso.

La terapia en s es breve. Luego de realizar las intervenciones para el logro de los objetivos
teraputicos y observados los cambios que as lo indican, de all en adelante se trata de
acompaar a los pacientes hasta que se sientan seguros de que estn controlando su propia
vida.
Ellos pueden decidir poner fin a la terapia. Para ello es importante que la decisin la tomen
ambos miembros de la pareja, y que se haga redondendolo en una sesin.
El alta se menciona al pasar, al principio de la terapia. En la 5 sesin se retoma el punto,
sealando que son ellos los que deciden el trmino de la terapia.
DINMICA TERAPUTICA

Qu pasa desde que llega un paciente

Qu implica la peticin de cambio de la realidad

Cmo construimos las historias

Qu significa construir una historia alternativa para la pareja.

Si uno de los dos miembros de la pareja tiene tomada la decisin de separarse, no es posible
la realizacin de la terapia.
La terapia llega hasta el momento en que comienzan las decisiones.
En una primera sesin es fundamental el interrogatorio aclaratorio por separado de cada
miembro de la pareja, para no enredarse en un cuento comn. Este interrogatorio se hace
obviamente en la sesin con la pareja. Posteriormente, las intervenciones se hacen a los dos.
Para determinar el motivo de consulta hay que hacerlo a partir de cada uno por separado,
debido a que existen dos motivos de consulta.
Es muy fcil confundir la descripcin del problema con la explicacin del problema. La
explicacin del problema es lo que lo hace inamovible y lo que constituye el foco del trabajo en
la terapia.

En terapia de pareja es muchsimo ms importante que el contenido:

La equidistancia

El control de los tiempos (breves)

Que la pareja no se tome el escenario

Escuchar desde cada uno

Resulta complicado cuando a veces los dos coinciden en que el problema es uno de ellos, por
ejemplo, uno est deprimido y el otro viene por la depresin de ste. Aqu habra que preguntar
qu consecuencias tiene la depresin del uno en el otro.
Cuando vienen en guerra, uno los separa.
Cuando vienen en unin, uno los une en las acciones y consecuencias de lo que estn
viviendo, desde la vivencia de cada uno.
Las dinmicas que se revisaron son usualmente donde estn anclados los sntomas o motivo
de consulta.
El repertorio de sntomas es amplsimo, pero las dinmicas se repiten. El motivo de consulta
va a estar anclado en una dinmica particular, que hace sufrir a uno, o a los dos, y que no han
podido resolver por s mismos.

Consultan desde LA IMPOTENCIA, uno o ambos estn con la

sensacin de impotencia, con la sensacin de que les est pasando algo que les hace sufrir, que
es repetitivo, y que no han encontrado manera de cambiarlo.

Por esta razn buscan a un

tercero, para resolver la situacin. En el momento de la terapia, pasan a constituir con el

terapeuta, un TRIANGULO.
Usualmente en situaciones de tensin, se busca la coalicin, esto es, encontrar un tercero
que ratifique que yo estoy en lo correcto. Por lo tanto, esta es la posicin en que est el
terapeuta en una primera sesin. Esto es vivido por la pareja como la tercera parte, acarrea la
expectativa de que l va a traer la realidad y esto va a corresponder a mi posicin.
Generalmente las explicaciones del motivo de consulta en la pareja son diferentes. Nos van
a traer dos realidades diferentes, y el tironeo es ratificar una realidad (que es la ma, dado que
no existe otra). En la familia, como hay ms miembros, hay ms versiones, en la pareja hay slo
dos versiones, es dicotmica. Lo nico comn es la sensacin de impotencia frente a las
realidades.
La peticin explcita es que piden ayuda para que el Terapeuta le haga ver al otro lo mal que
est, y le cambie la realidad al otro.
Por lo tanto, tenemos un enorme desafo que es cmo cambiar este puzzle, o realidad, que
tengo al frente.
Vamos a tener dos realidades diferentes, y todo esto englobado en una realidad comn.

El espacio comn de la pareja estara constituida por:

creencias comunes, valores comunes

espacios en que el lenguaje es muy similar (por ej. al referirse al primer hijo)

dolores comunes, alegras comunes

eventos significativos comunes

Tambin hay otros elementos importantsimos en la composicin de historias alternativas:

dolores diferentes, modelos diferentes, expectativas diferentes

explicaciones diferentes

Todos estos elementos constituyen la epistemologa de la pareja. El ir averiguando sobre la

historia y valores comunes, y sobre sus realidades contrapuestas, es lo que nos est dando la
epistemologa de la pareja.
A partir del interrogatorio, vamos a tener un reconocimiento de las realidades diferentes,
basadas en explicaciones particulares, en dolores particulares. Y a la vez un delineamiento para
uno, del puzzle que conforman estas distintas realidades.
Lo importante de este conocimiento es que nos sirve para no validar por ningn motivo,
ninguna de las explicaciones que nos trae cada miembro de la pareja. Para trabajar no podemos
validar ninguna de las dos realidades. Para la pareja, si validamos slo a uno, rompemos la
parejidad, dejando a uno como sano, y al otro como enfermo.
A veces en estas realidades diferentes uno encuentra factores comunes a la base de su
explicacin. Por ejemplo: l es igual a su padre, ella es igual a la madre; ella dice que l no la
quiere, y l dice en otro momento, que ella no lo quiere, por razones diferentes, pero el reclamo
es el mismo. O por ejemplo, en problemas de infidelidad, llegan a consultar por infidelidad de
uno, y sale despus infidelidad tambin del otro lado.
Estos elementos tambin nos sirven para las historias cuando hay un reclamo comn.

MECNICA TERAPUTICA
La terapia de pareja es un dominio donde con ms intensidad surgen una serie de
preguntas muy centrales en las preocupaciones de un terapeuta:
Cmo hacer terapia?
Qu es lo que podemos hacer efectivamente en este contexto?

Cul es nuestra motivacin para hacer terapia? Ello incluye tambin la percepcin
de las capacidades que creemos poseer para hacer esto.
Qu capacidades creemos tener para hacer Terapia de Pareja?
Qu capacidades creemos que es deseable tener para ser Terapeuta de Pareja?
Algunas de stas pueden ser:

Capacidad de diferenciar dominios: individual, del terapeuta, dominios descriptivos, etc.

Capacidad de pesquisar las puezas del puzzle y rearmar un arreglo distinto y coherente
(co-construccin).

Capacidad para darle contencin a uno sin que el otro se sienta mal; y poder hacer esto
tambin inversamente.

Capacidad para tomarlos a los dos juntos respetuosamente en un ustedes.

Capacidad para emocionarse reaccionando de un modo genuino pero dentro de la

aceptacin del otro.

Capacidad para no saber lo que es normal.

Capacidad para cambiar lo mnimo posible en el sistema.

Capacidad para anticipar efectos de lo que va ocurriendo dentro de la terapia momento a

momento.

Capacidad para hacer permanentemente movimientos de equilibrio.

Capacidad para confrontar, aliviar, contener, guardar silencio, etc., tratando de que esto
no sean racionalizaciones o enganches con los pacientes en la sesin.

Todo esto configura un conjunto de acciones que estn al servicio de la co-construccin

desde dentro del sistema teraputico. En el punto del emocionar las emociones estn incluidas, y
se relacionan con el proceso teraputico en tanto el terapeuta siente que es necesario hacerlo en
el proceso de co-construccin.
1 sesin

Definicin del motivo de consulta.

Realizacin del contrato teraputico.
Cerrar la sesin connotando lo diferentes que ellos son,
y el punto de desacuerdo o conflicto en el que se
encuentran.
Acuerdo

de

realizar

dos

sesiones

para

decidir

la

realizacin de la terapia.
2 Sesin

Trabajar en cmo se sintieron cada uno, qu pensaron

cada uno luego de la primera sesin.
Clarificar la decisin de realizar la terapia.

5 Sesin

Revisin del proceso.

Tocar el punto del alta, sealando que son ellos quienes
deciden el trmino de la terapia.

Alta

Realizarla en el momento en que ella se de, de acuerdo

a los puntos sealados para este efecto.

DIAGNSTICOS
En este modo de trabajar no se opera con diagnsticos2. Si ellos son trados a la terapia, es
porque llegan desde afuera del sistema teraputico, y pueden darse las siguientes posibilidades:
1.

Un diagnstico de uno de ellos, confirmado por ambos.

2.

Diagnsticos cruzados, en que cada uno se percibe a s mismo como sano.

3.

Diagnstico del derivador de la pareja, acerca de uno de ellos, conocido o no

conocido por la pareja.

4.

Uno de los miembros de la pareja trae un diagnstico del otro, no aceptado por
el otro, pero no devuelve como respuesta un diagnstico del otro.

Mientras el diagnstico ms se acerca a lo orgnico, menos se engarza en la dinmica de

la pareja. mientras ms se engarza a lo psico, ms se engarza en la dinmica.
Los diagnsticos psico generan dinmicas de pareja muy relacionadas con stos.
La forma de trabajar con los diagnsticos en los casos sealados en el punto 3, tomar y
aceptar el diagnstico. Como ac vemos a la pareja de a dos, trabajamos los temas desde el
punto de vista interaccional.

Llevamos la enfermedad o trastorno a las consecuencias en la interaccin.

Mostramos cmo la dinmica de la pareja genera el fenmeno.

Se hara de este modo un tratamiento didico de la enfermedad.

Desmenuzamos lo que es para ellos el problema que dice el experto.

Trabajamos la explicacin de la enfermedad que tiene la pareja, la cual puede

ir desde lo orgnico hasta lo contextual.

[Nota de M. Pacheco] En La Biblia de la psicologa clnica, entindase el DSM-IV, los problemas de pareja se
consignan con el cdigo Z63.0, que se define del siguiente modo: Problemas conyugales: Esta categora
debe utilizarse cuando el objeto de atencin clnica es un patrn de interaccin entre cnyuges o
compaeros caracterizado por una comunicacin negativa (p. ej., crticas), una comunicacin distorsionada
(p. ej., expectativas poco realistas) o una ausencia de comunicacin (p. ej., aislamiento), que est asociado
a un deterioro clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparicin de sntomas en
uno o ambos cnyuges.
Para un anlisis crtico del sistema diagnstico DSM, vase: K. Gergen, L. Hoffman y H. Anderson, Es el
diagnstico un desastre? Un trilogo construccionista, Hipnpolis, Ao 4, N 2, Abril 2006

Cualquier diagnstico tiene una explicacin detrs, y en la medida en que la explicacin

est vinculada a lo contextual, tiene salida en el trabajo clnico con la pareja.
De hecho, podemos afirmar que cualquier diagnstico es una explicacin desde el mbito
mdico.
Es posible trabajar por ejemplo, en el caso de una pareja con depresin en uno de sus
miembros, la explicacin alternativa del stress a la base de lo que les pasa, en que cada persona
se afecta de acuerdo a las caractersticas de cada uno. Se abre all el camino a revisar el
contexto en que viven, y especialmente el contexto actual.
La situacin ms complicada puede ser la constituida por los casos sealados en el punto
4, donde no se restablece la simetra, y se llega a un punto en que no se puede hacer terapia.
Esta dinmica est dentro de lo que es el lenguaje de lucha. Cada uno est en la genuina
creencia de que el propio punto de vista es el correcto y slo lo que confirme ese punto de vista
es escuchado.
Los diagnsticos pueden dejar de asustarnos desde el momento en que los tomamos
como descripciones de conductas, y que ellas estn insertas en un contexto bio-psico-social.

FINALIZACIN DE LA TERAPIA
La finalizacin de la terapia en este modo de trabajar est lejos de ser una emocional
ceremonia de trmino. Es ms bien un hecho casual, donde la pareja siente que se diluy el
motivo de consulta y ellos pueden seguir solos en la vida.
Desde el inicio de la terapia el terapeuta ha estado anunciando la salida.
Si uno lograra que la pareja se sienta con ms capacidad para resolver sus problemas,
no estando tan a merced de la depresin, los impulsos, la rabia, etc., es ms probable una
finalizacin de la terapia ms fluida, ms casual, independientemente del motivo de consulta
que traigan.
Es muy importante transmitirles durante el proceso y al trmino de ste, que nosotros
hemos sido una caja de resonancia, un instrumento, que hemos tenido slo el poder que ellos
nos han dado, para construir juntos un modo ms eficiente de resolver los problemas de ellos.
Lo difcil pero fundamental de lograr es transmitirles que cada uno de ellos es
bsicamente amable, buena persona, etc. Hacer esto a lo largo del proceso, restablecer de
algn modo la simetra, o se constituir en una invitacin a mirarse de un modo distinto.
En el punto de la finalizacin de la terapia es importante discriminar entre los que es un
fin de la terapia, una suspensin temporal, una crisis, un abandono, un fracaso. Atreverse a
discriminar esto en nuestra propia percepcin del proceso que ellos hicieron.

En este modelo se est muy cercano a la imagen de que no hay un fin de la terapia,
sobre todo por los alcances de la palabra terapia. Tiene un inicio porque ellos vienen a
consultar, y tiene un fin porque dejan de consultar.