DOF:24/06/2014

NORMAOficialMexicanaNOM034SSA22013,Paralaprevencinycontroldelosdefectosalnacimiento.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLO ANTONIO KURI MORALES, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,confundamentoenlosartculos39,delaLey
OrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4,delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo3o.,fraccionesIVyXVIII,
13,apartadoA,fraccinI,133,fraccinI,158,159y160,delaLeyGeneraldeSalud38,fraccinII,40,fraccionesIIIyXI,41,43
y47,fraccinIV,delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin28,delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologay
Normalizaciny10,fraccionesVIIyXVI,delReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud,y
CONSIDERANDO
Queconfecha18deoctubrede2012,fuepublicadoenelDiarioOficialdelaFederacin,elProyectodeNorma Oficial
Mexicana PROYNOM034SSA22010, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento, en cumplimiento a la
aprobacindelmismoporpartedelComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades
deconformidadconloprevistoenelartculo47,fraccinI,delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,aefectodeque
en los 60 das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios ante dicho Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacin
Queduranteelperiodode60dasdeconsultapblica,fueronrecibidosenlasededelmencionadoComit,loscomentarios
respectodelProyectodeNormaOficialMexicana,raznporlaqueel20demayode2014fueronpublicadasenelDiarioOficial
delaFederacinlasrespuestasaloscomentarios,entrminosdelartculo47,fraccinIII,delaLeyFederalsobreMetrologay
Normalizacin,y
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,hetenidoabienexpediryordenarlapublicacinenelDiarioOficial
delaFederacindela
NORMAOFICIALMEXICANANOM034SSA22013,PARALAPREVENCINYCONTROLDELOS
DEFECTOSALNACIMIENTO
PREFACIO
EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparonlassiguientesDependenciaseInstituciones:
SECRETARADESALUD.
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud.
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades.
CentroNacionalparalaSaluddelaInfanciaylaAdolescencia.
CentroNacionalparalaPrevencinyControldelVIH/SIDA.
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud.
DireccinGeneraldePromocindelaSalud.
DireccinGeneraldeEpidemiologa.
DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud.
ComisinFederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios.
ComisinNacionaldeArbitrajeMdico.
HospitaldelaMujer.
SECRETARADESALUDDELGOBIERNODELDISTRITOFEDERAL.
CoordinacindeSaludReproductiva.
SECRETARADELADEFENSANACIONAL.
DireccinGeneraldeSanidad.
HospitaldeEspecialidadesdelaMujer.
SECRETARADEMARINA.
DireccinGeneraldeSanidadNaval.
CentroMdicoNaval.
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL.
DireccindePrestacionesMdicas.
IMSSOportunidades.

INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO.
CentroMdicoNacional"20deNoviembre".
HospitalRegional"Lic.AdolfoLpezMateos".
PETRLEOSMEXICANOS.
GerenciadeServiciosMdicos.

INSTITUTONACIONALDEPERINATOLOGAISIDROESPINOSADELOSREYES.
INSTITUTONACIONALDEPEDIATRA.
ACADEMIAMEXICANADEPEDIATRA,A.C.
SOCIEDADMEXICANADEPEDIATRA,A.C.
COMITPROMOTORPORUNAMATERNIDADSINRIESGOS,A.C.
CENTRODEINVESTIGACINMATERNOINFANTILDELGRUPODEESTUDIOSALNACIMIENTO,A.C.
REDNACIONALPARALAPREVENCINDELADISCAPACIDAD,A.C.
FEDERACINMEXICANADENEONATOLOGA,A.C.
GRUPODEESTUDIOSALNACIMIENTO,A.C.
ASOCIACINMEXICANADEHOSPITALES,A.C.
NDICE
0.INTRODUCCIN.
1.OBJETIVOYCAMPODEAPLICACIN.
2.REFERENCIAS.
3.DEFINICIONES.
4.SMBOLOSYABREVIATURAS.
5.DISPOSICIONESGENERALES.
6.INFORMACIN.
7.PREVENCIN.
8.DIAGNSTICO.
9.TRATAMIENTO.
10.EDUCACINCONTINUAALPERSONALDESALUD.
11.INFORMACINYCOMUNICACIN.
12.CONTROLDECALIDAD.
13.EVALUACIN.
14.VIGILANCIAEPIDEMIOLGICA.
15.CONCORDANCIACONNORMASINTERNACIONALESYMEXICANAS.
16.BIBLIOGRAFA.
17.OBSERVANCIADELANORMA.
18.VIGENCIA.
0.Introduccin
Losdefectosalnacimientosonunconjuntodecondicionesquealteranlaestructuraanatmicay/oelfuncionamientodelas
ylosrecinnacidos,queincluyelosprocesosmetablicosdelserhumanoypuedenestarpresentesdurantelagestacin,al
nacimientooenetapasposterioresdelcrecimientoydesarrollo.
Laprematuridad,losdefectosdetuboneural,ellabioypaladarhendido,entreotrosdefectosalnacimiento,puedenser
prevenibles, detectados, diagnosticados, tratados y/o rehabilitados oportunamente, lo que permite evitar o limitar la
discapacidadomuerteyofreceralospadresyasuhijo,atencinconcalidadyposibilidadesdeunamejorcondicindevida.
Enlosltimosaos,losavancesylogrosobtenidosenelcampodelagenticayeldiagnsticoprenatalhansidodegran
trascendencia,porquepermitenladeteccintempranadealteracionesfetalesy/ocomplicaciones maternas, que colocan en
riesgoalbinomiomadrehijo,permitiendoadems,plantearestrategiasdirigidasareducirelriesgoderecurrencia.
En esta Norma se incluyen los principales defectos prevenibles y/o susceptibles de diagnstico temprano,as como las
medidasdeprevencinycontrolquepuedantenerimpactoepidemiolgicoenlastasasdemorbilidadymortalidadperinatal.
1.Objetivoycampodeaplicacin
1.1EstaNormaestableceloscriteriosylasespecificacionesparalaprevencin,diagnstico,tratamientoycontroldelos
defectosalnacimiento.
1.2EstaNormaesdeobservanciaobligatoriaentodoelterritorionacional,paraelpersonaldelosserviciosdesaluddelos
sectorespblico,socialyprivadoqueconformanelSistemaNacionaldeSalud,queefectenaccionesenelcampodelasalud
reproductivayenlaatencindelasylosrecinnacidosymenoresdecincoaos.
2.Referencias
EstaNormasecomplementaconlassiguientesnormasoficialesmexicanasolasquelassubstituyan:

2.1NormaOficialMexicanaNOM004SSA32012,Delexpedienteclnico.
2.2NormaOficialMexicanaNOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
2.3NormaOficialMexicanaNOM005SSA32010,Queestablecelosrequisitosmnimosdeinfraestructurayequipamiento
deestablecimientosparalaatencinmdicadepacientesambulatorios.
2.4NormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecin
nacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindelservicio.
2.5NormaOficialMexicanaNOM007SSA32011,Paralaorganizacinyfuncionamientodeloslaboratoriosclnicos.
2.6 Norma Oficial Mexicana NOM010SSA22010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
InmunodeficienciaHumana.
2.7NormaOficialMexicanaNOM015SSA32012,Paralaatencinintegralapersonascondiscapacidad.
2.8 Norma Oficial Mexicana NOM016SSA32012, Que establece las caractersticas mnimas de infraestructura y
equipamientodehospitalesyconsultoriosdeatencinmdicaespecializada.
2.9NormaOficialMexicanaNOM017SSA22012,Paralavigilanciaepidemiolgica.
2.10NormaOficialMexicanaNOM031SSA21999,Paralaatencinalasaluddelnio.
2.11NormaOficialMexicanaNOM035SSA32012,Enmateriadeinformacinensalud.
2.12 Norma Oficial Mexicana NOM036SSA22012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
toxoides,faboterpicos(sueros)einmunoglobulinasenelhumano.
2.13NormaOficialMexicanaNOM039SSA22002,Paralaprevencinycontroldelasinfeccionesdetransmisinsexual.
2.14NormaOficialMexicanaNOM043SSA22012,Serviciosbsicosdesalud.Promocinyeducacinparalasaluden
materiaalimentaria.Criteriosparabrindarorientacin.
2.15 Norma Oficial Mexicana NOM045SSA22005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las
infeccionesnosocomiales.
2.16 Norma Oficial Mexicana NOM087SEMARNATSSA12002, Proteccin ambientalSalud ambiental Residuos
peligrososbiolgicoinfecciososClasificacinyespecificacionesdemanejo.
3.Definiciones
3.1Acranea:alaausenciadehuesosdelabvedacraneal.
3.2Anencefalia:alaausenciadeencfaloorganizado,generalmenteasociadoaacranea.
3.3Anomala:acualquierdesviacindeldesarrolloquecambieeltiponormaldeforma,estructuray/ofuncin,yquees
interpretado como anormal o patolgica, incluye cambios mayores o menores del desarrollo corporal, orgnico, celular y
variacionesultraestructuralesymoleculares.

3.4Asfixianeonatal:alaincapacidaddelrecinnacidoparainiciaromantenerrespiracionesefectivasalmomento del
nacimiento,causandouninsuficienteaportedeoxgenoconlaconsecuenteacumulacindecidosorgnicosenlasangre.
3.5Atencinalasaludreproductiva:alcontrolymanejodelasaluddelasmujeresysupareja,incluyendolasetapaspre
ygestacional,ademsdelaatencinintegralalasaluddelasylosniosydelasylosadolescentes.
3.6Atresiaduodenal:alaobstruccindelaluzdelduodeno.
3.7Atresiaesofgica:alaobstruccindelaluzdelesfago.
3.8Bajopesoalnacer:alpesocorporalquealnacimientoesmenoralos2500gramos,independientementedelaedad
gestacional.
3.9Cataratacongnita:alaopacidaddelcristalinopresentealnacimiento.
3.10Clitoromegalia:alalongitudmayorauncentmetrodelcltoris.
3.11 Defecto al nacimiento: a cualquier anomala del desarrollo anatomofuncional, del crecimiento/maduracin y
metablico,presentealnacimiento,notoriaolatente,queinterfieralacorrectaadaptacindelindividuoalmedioextrauterinoen
losaspectosbiolgicos,psquicosysociales,queseancapacesonodeocasionarlamuerteoladiscapacidadparacrecery
desarrollarseenlasmejorescondiciones,enalgunaetapadelciclovital.
3.12Defectosarticulares: a las fallas mayores en articulaciones, que alteran la movilidad y posicin de la conjuncin
sea.
3.13Defectoscardiovasculares:alaseriedefallasenlaanatomadelcoraznyvasosadyacentes,queocurrenenla
etapaprenatal.
3.14Defectoscardiovascularescomplejos:aaquellosqueinvolucrendosomsestructurascardiacasy/odelosgrandes
vasosolosqueporsmismosponganenriesgolavidadelaoelrecinnacido.
3.15Defectocraneofacial: a la serie de fallas que se identifican por hendiduras, incluyendo las faciales ohipoplasias,
hiperplasiasyaplasias.
3.16 Defecto del tabique auricular con comunicacin interauricular: a la falla en el tabique que divide las cavidades
cardiacasyque,permitelacomunicacinentrelasaurculas.

3.17Defectodeltabiqueventricularconcomunicacininterventricular:alafallaeneltabiquequedividelascavidades
cardiacasyquepermitelacomunicacinentrelosventrculos.
3.18Defectosmetablicos:alasalteracionescongnitasdelmetabolismo.
3.19Deficiencia:alolosproblemasenlasfuncionesoestructurascorporales,talescomounadesviacinounaprdida.
3.20 Deficiencia de biotinidasa: a la enfermedad autosmica recesiva del metabolismo de la biotina, causada por la
ausenciaoladeficienciadelaenzima,quepuedecausarretrasoeneldesarrollooconvulsiones,entreotrasmanifestaciones
clnicas.
3.21Discapacidadalnacer:aladeficienciaauditiva,intelectual,neuromotoraovisual,yaseadenaturalezapermanenteo
temporal,quelimitalacapacidadderealizarunaomsactividadesdelavidadiaria.
3.22Displasiadeldesarrollodelacadera:alasanormalidadesanatmicasqueafectanlaarticulacincoxofemoral del
nio(a), incluyendo el borde anormal del acetbulo (displasia) y mala posicin de la cabeza femoral, causando desde
subluxacinhastaluxacin,afectandoeldesarrollodelacaderadurantelosperiodosembriolgico,fetaloinfantil.
3.23Displasiarenal:alaanomalaparenquimatosa,conlaconsiguientealteracindelafuncinrenalesconsecuencia
deldesarrolloanormaldelavascularizacinrenal,delostbulosocolectoresodelaparatodedrenaje.
3.24Educacinparalasalud:alprocesodeenseanzaaprendizajequepermite,medianteelintercambioyanlisisdela
informacin, desarrollar habilidades y modificar actitudes, con el propsito deinducir comportamientos para cuidar la salud
individualycolectiva.
3.25Encefalocele/meningoencefalocele:alaprotrusindemeningesytejidocerebral,poraperturadehuesoscraneales.

3.26Espinabfida:aldefectodelacolumnavertebral,encualquiernivel,porfaltadefusindelaapfisisespinosapuede
serexpuestouoculto,conosinrelacinaestigmascutneos,comomarcadores,pelo,hiperpigmentacinofosetas.
3.27Estenosisureteral:alaestrechezdelaluzureteral.
3.28 Estenosis ureteropilica: a la obstruccin congnita del tracto urinario ms frecuente y es ocasionada por un
estrechamientoqueimpideelpasodelaorina,desdelapelvishaciaelurterproximal.
3.29Extrofiavesical:alafaltadecierredelavejigayparedanteriorabdominal,lavejigaestabiertaenelhipogastrio.
3.30Factoresderiesgo:atodasaquellascaractersticasocircunstanciasbiolgicas,fsicasy/osocialesqueaumentanla
probabilidaddequeundaoocurra,sinprejuzgarsiesonounadelascausasdeldao,auncuandosuidentificacinhaya
sidomotivadaporunasospechadecausalidad.
3.31Fenilcetonuria:alaenfermedadautosmicarecesivapordefectoenelmetabolismodelaminocidofenilalanina,lo
cualpuedecausar,entreotrosefectos,retrasomentalseverosinoserealizauntratamientooportuno.
3.32Galactosemia:alaenfermedadautosmicarecesiva,pordefectoenelmetabolismodelagalactosa,ocasionaretraso
mental,cataratasentreotrasmanifestaciones.
3.33 Gastrosquisis: a la protrusin del contenido abdominal a travs de la pared abdominal sin involucrar el cordn
umbilical.
3.34Herniadiafragmtica:al defecto de tamao variable en el diafragma que permite que una parte delcontenido del
abdomenasciendaalacavidadtorcicacomprimiendolospulmonesenmayoromenorgrado.
3.35Hidrocefalia:alaumentodelvolumenypresindellquidocefalorraqudeoenelespaciointracraneal,relacionadocon
elparnquimacerebral.
3.36Hidronefrosiscongnita:aladilatacinaspticadelapelvisrenalysusclices,secundariaaprocesosobstructivo
funcionaloanatmicodelauninureteropielica,queimpideellibrepasodelaorinaparcialmente.
3.37Hiperplasiasuprarrenalcongnita:alaenfermedadautosmicarecesiva,debidaaladeficienciaenzimticaenlava
desntesisdelcortisolyocasionaentreotrosefectos,alteracioneselectrolticasgravesquepuedenconduciralamuertey/o
alteracionesenladiferenciacinsexual.
3.38Hipoacusia:aladisminucinoprdidadelacapacidadauditivasegnlacausa,puedeser:hereditaria,genticao
adquirida por factores prenatales, neonatales o postnatales. Segn su intensidad sedivide en: leve (entre 20 y 40 dB HL),
moderada(entre41y70dBHL),severa(entre71y90dB,HL)yprofunda(mayora90dB,HL).
3.39 Hipoacusia infantil: a la hipoacusia permanente bilateral con umbral auditivo superior o igual a 40 dB en las
frecuenciasentre0.5,1,2y4Khz.
3.40Hipotiroidismocongnito:alaenfermedaddebidaaladeficienciaabsolutaorelativadehormonastiroideasdurante
laetapaintrauterinaobienalmomentodelnacimiento,queocasiona,entreotrosefectos,retrasomental.
3.41Hipoxiaalnacer:aladisminucinenlaconcentracindeoxgenoenlasangre.
3.42 Infeccin por Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus y Herpes (TORCH): a la infeccin congnita producida por
diversosagentes:toxoplasma,rubola,citomegalovirus,herpes.
3.43Labiohendido:aldefectofacialqueinvolucraelcierrecompletooincompletodellabiosuperior,unilateral,bilateralo
medial,generalmentelateralalalneamedia.
3.44 Labio y paladar hendido: al defecto facial completo o incompleto unilateral o bilateral, del labio superior alvolo
dentarioypaladar.

3.45Malformacin:aldefectomorfolgicomayordeunrganooregindelcuerpo,resultadodeunprocesodedesarrollo
intrnsecoanormal,quepuedecomprometerlavidaolafuncin.
3.46Meatosectpicos:alosmeatosdesplazadosdelosurteresnicosoduplicadosquepuedenobservarseenlapared
lateraldelavejiga,distalmentealolargodeltrgono,enelcuellovesical,enlauretrafemeninadistalalesfnter(loquedalugar
aincontinenciaurinaria),enelsistemagenital(prstatayvesculaseminalenelvarn,teroovaginaenlamujer)osobrela
superficiecorporalexterna.

3.47Meningocele:aldefectodelacolumnavertebralquepresentaespinabfidaconprotrusindeslolasmeninges.
3.48Mielomeningocele:aldefectodelacolumnavertebral,asociadoaespinabfidaconprotrusindemeningesymdula
espinal,formandounsacontegrooroto.
3.49 Niveles progresivos de atencin: a los servicios adecuados para cada grado de riesgo, incrementados en su
complejidadyenlafuncinquedesempean,paralograrunamayoreficaciayeficiencia.
3.50Onfalocele:a la malformacin congnita, en la cual cantidades variables del contenido abdominal(vsceras) estn
insertadasenlabasedelcordnumbilical.
3.51Paladarhendido:alafaltadecierreenlalneamediadelpaladarquecomunicafosasnasalesycavidadoral.
3.52Persistenciadelconductoarterioso:alapersistenciapostnataldeunvasofetal,entrelaarteriapulmonarizquierday
laaorta.
3.53Pieequinovaro:aldefectocongnito,caracterizadopordorsiflexinyaduccindelpie,conosinalteracionesseas,
asociadoaalteracionesdelamusculaturadelaextremidadinferior.
3.54Polidactilia:alnmerosuperioracincodedosencadamanoy/opie.
3.55Promocindelasalud:alaestrategiaquetieneporobjetocrear,conservarymejorarlascondicionesdeseablesde
salud para toda la poblacin y propiciar en el individuo las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su
participacinenbeneficiodelasaludindividualycolectiva.
3.56Recinnacido:alproductodelagestacindesdeelnacimientohastalos28dasdevidaextrauterina,cuyagestacin
hayasidomayora22semanas.
3.57Recinnacidoatrmino:aaqulcuyagestacinhayasidode37amenosde42semanas.
3.58Recinnacidodepesoadecuadoparaedadgestacional:aaqulcuyopesocorporalsesitaentreelpercentil10y
el90,deladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional.
3.59Recin nacido de peso alto para edad gestacional: a aqul cuyo peso corporal sea mayor al percentil 90, de la
distribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional.
3.60Recinnacidodepesobajoparaedadgestacional:aaquelquetienepesoinferioralpercentil10,deladistribucin
delospesoscorrespondientesalaedadgestacional.
3.61Recinnacidoinmaduro:aaqulcuyagestacinhayasidode22semanasamenosde28semanasoquesupesoal
nacerseade501a1,000gramos.
3.62Recinnacidopostrmino:aaqulcuyagestacinhayasidode42omssemanas.
3.63Recinnacidopretrmino:aaqulcuyagestacinhayasidode22amenosde37semanas.Cuandonoseconocela
edadgestacional,seconsiderarasaunproductoquepesemenosde2,500gramos.
3.64Restriccindelcrecimientointrauterino:alproductodelaconcepcinque,ensuexploracinclnicay/oultrasonido
prenatal,tieneuncrecimientomenoraloesperadoparalaedadgestacional.
3.65Retinoblastoma:altumormalignoquetienesuorigenenlosfotorreceptoresretinianoseseltumorintraocularms
frecuenteenlainfanciaylasegundaneoplasiaintraocularprimariaenfrecuenciaentodoslosgruposdeedad.
3.66Retinopatadelprematuro:alaenfermedadvasoproliferativadelaretinaavascularqueafectaaprematurospuede
serleveotangravequeprogreseadesprendimientoderetinayceguera.
3.67Riesgo:alaprobabilidadquetieneunindividuo,ungrupodeindividuosounacomunidad,desufrirdao.
3.68Riesgoreproductivo:alaprobabilidaddequeunoovariosfactoresderiesgosprevios,presentesoprevistos,puedan
ocasionardaoalaparejaenedadfrtiloasuhijoohija,enelcasodequeocurraunembarazo,enlosniosoniasylos/las
adolescentes,queafectensufertilidadfutura.
3.69Rionespoliqusticos:alamalformacincongnitayhereditaria,conafectacindifusaybilateralcaracterizadaporla
presenciadeinnumerablesquistesrenalesparenquimatososqueconducenalainsuficienciarenalcrnica.

3.70 Sfilis congnita: a la infeccin ocasionada por Treponema pallidum transmitida de la madre al producto por
circulacintransplacentaria.
3.71Sindactilia:aldefectocaracterizadoporlaunincompletaoincompletadetejidosblandos,algunasvecesseosentre
dosomsdedos.
3.72 Tamiz auditivo neonatal: al procedimiento para la identificacin temprana de la hipoacusia, utilizando mtodos
electroacsticosy/oelectrofisiolgicosdurantelosprimeros28dasdenacido.
3.73Tamizmetabliconeonatalampliado:alosexmenesdelaboratoriocuantitativosquepuedanserrealizadosalaoal

recin nacido, en busca de errores congnitos del metabolismo antes de que causen daoy que contempla los siguientes
grupos de enfermedades: hipotiroidismo congnito, hiperplasia suprarrenal congnita, trastornos de los aminocidos
aromticos,trastornosdelosaminocidosdecadenaramificadaydelmetabolismodeloscidosgrasos,galactosemia,fibrosis
qustica,inmunodeficienciacombinada,hemoglobinopatasyotrassirepresentanunproblemadesaludpblica.
3.74Ureterocele:aladilatacinqusticadelaparteterminaldelurter,queseubicadentrodelavejigadelauretraode
ambas.
3.75ValoracinApgar:alavaloracindelasylosrecinnacidosalminutoyaloscincominutosdesufrecuenciacardiaca,
respiracin,tonomuscular,irritabilidadreflejaylacoloracindetegumentos.
3.76Valvasuretralesposteriores:alosreplieguesmembranososquedesdeelverumontanumsedirigenlateralmentepor
el tubo uretral hasta converger en la cara dorsal de la uretra posterior, cerca del esfnter externo. Forman dos repliegues
cncavoshacialavejiga,queobstruyenelpasodelaorina.
3.77VirusdeInmunodeficienciaHumanaperinatal:alainfeccinporVIHhumanatransmitidadeunamadreinfectadaa
suhijoduranteelperiodoperinatalporvatransplacentaria,porcontactoconsangreosecrecionesenelcanaldelpartooa
travsdelalechematerna.
4.Smbolosyabreviaturas
4.1CIE10ClasificacinInternacionaldeEnfermedades.
4.2dBdecibel.
4.3ELISA Ensayoporinmunoabsorcinligadoaenzimas(porsussiglaseningls,EnzymeLinkedImmunoabsorbent
Assay).
4.4 Fta Anticuerpos fluorescentes antitreponema pallidum, (por sus siglas en ingls, Fluorescent Treponemal
AntibodyAbsorption).
4.5ggramos.
4.6gmicrogramo.
4.7HLnivelauditivo.
4.8IgMinmunoglobulinaM.
4.9Khzkilohertz.
4.10PCRreaccindecadenaplimeras(porsussiglaseninglspolymerasechainreaction)
4.11PEATCpotencialesevocadosauditivosdetallocerebral.
4.12pHlogaritmodelaconcentracininversadelosionesdehidrgeno.
4.13Rhfactorrhesus.
4.14VDRL: Examen de laboratorio para la deteccin de enfermedades venreas, (por sus siglas en ingls Venereal
DiseasesResearchLaboratory).
4.15VIH:VirusdeInmunodeficienciaHumana.
5.Disposicionesgenerales
5.1 La prevencin de los defectos al nacimiento debe fomentarse por el personal de salud en todas las unidades
prestadorasdeserviciosdeatencinmdicadelSistemaNacionaldeSalud,desdeantesdelembarazo.
5.2 Todos los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, en que se efecten acciones en el
campodelasaludreproductiva,delaatencindelembarazoypartoydelaatencindelasylosrecinnacidosymenoresde
cincoaos,deberndisponerdelinstrumentodenominadohistoriaclnicaperinatal,quepermitacalificarelriesgoreproductivo,
obsttricoyperinatal,elcualservirparaelmanejoadecuadodecadacasoenelniveldeatencinquecorresponda.

5.3Lasactividadesdeprevencinincluyen:lacomunicacineducativaalapoblacinparaidentificarfactoresderiesgoy
promoverestilosdevidasaludablesquecontribuyanalareduccindelosdefectosalnacimiento,ascomo,lasactividadesde
identificacindecondicionesderiesgo,deteccintempranaatravsdeltamiz,diagnstico,tratamientoycontroldelosdefectos
alnacimiento.
5.4Laatencinmdicainmediataalasylosrecinnacidoscondefectosalnacimiento,debeserprioritariayproporcionada
encualquierestablecimientodeatencinmdicadelossectorespblico,privadoosocial,con calidad y humanitarismo, de
acuerdoaloestablecidoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.4,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.5Lasylosrecinnacidoscondefectosalnacimiento,queasloameritenporsucondicin,debenserestabilizados y
referidosconoportunidadalestablecimientoquecorrespondaparasudiagnstico,tratamientointegralyseguimiento.
5.6Losdefectosalnacimientodebenbuscarseintencionadamentedurantelaexploracindelasylosrecinnacidosen
todoslosestablecimientosdeatencinmdicaatravsdeestudioclnicoyencasodesospechadebernserreferidosparasu
diagnstico,tratamientoyseguimientoaunidadesconserviciosespecializadosymultidisciplinarios.
5.7Losestablecimientospblicos,queprestenserviciosdeatencinmdicaparalaprevencin,diagnstico,tratamientoy
control de los defectos al nacimiento, deben contar, con sujecin a las disposicionesjurdicas aplicables, con el equipo de
profesionalesnecesario,parabrindarunaatencinmultidisciplinariaoportunayuncontrolyseguimientodecasoseficientes.

5.8Lasylosrecinnacidosymenoresdehastacincoaosdeedadcondefectosalnacimiento,atendidoseidentificados
porparterastradicionalesdelacomunidad,debenserderivadosyatendidosconoportunidad,calidadytratohumanoenlas
unidadesdesaludquecorresponda.
5.9Durante el control prenatal y al momento del nacimiento debe realizarse la bsqueda intencionada de defectos del
sistema nervioso central, craneofaciales, cardiovasculares, osteomusculares, genitourinarios, gastrointestinales, de pared
abdominal, metablicos, cromosomopatas, infecciosos y sensoriales, as comolas condiciones fetales y neonatales de alto
riesgoparaproduciralteracionessistmicas,deconformidadconlodispuestoenelCuadro1.
Cuadro1.TiposdedefectosalnacimientoporgruposysureferenciaenlaCIE10.
GRUPODEDEFECTO.
SistemaNerviosoCentral.

Craneofaciales.

Cardiovasculares.

Osteomusculares.

RenalesyGenitourinarios.

Gastrointestinales.

TIPODEDEFECTO.
DefectosdeTuboNeural.

Q00

Anencefalia.

Q00

Encefalocele.

Q01

Mielomeningocele.

Q05

Espinabfida.

Q05

Microtiaatresia.

Q17.2

Labioypaladarhendido.

Q36yQ37

Atresiadelascoanas.

Q30.0

Defectodeltabiqueauricularconcomunicacininterauricular.

Q21.1

Defectodeltabiqueventricularconcomunicacininterventricular.

Q21.0

Persistenciadelconductoarterioso.

Q20.0

Defectoscardiovascularescomplejos.

Q28

Pieequinovaro.

Q66.0

Displasiadeldesarrollodelacadera.

Q65

DisplasiaRenal.

Q61.4

Hidronefrosiscongnita.

Q62.0

Rionesmultiqusticos/poliqusticos.

Q61.1

Meatosectpicos.

Q62.6

Ureterocele.

Q62.3

Extrofiavesical.

Q64.1

Valvasuretralesposteriores.

Q64.2

Estenosisureteropielica.

Q64.3

Estenosisuretral.

Q64.3

Atresiaesofgica.

Q39

Atresia/estenosisduodenal.

Q41.0

Atresiaintestinal.

Q41.9

Malformacinanorectal.

Q42.2

Defectos de pared abdominal y Herniadiafragmtica.

herniascongnitas.
Gastrosquisis.

Metablicos.

CIE10

Q79.0
Q79.3

Onfalocele.

Q79.2

Endocrinos.

Hipotiroidismocongnito.

E00E03

Hiperplasiasuprarrenalcongnita.

E25

Erroresinnatosdelmetabolismo.

E70

Trastornosdelosaminocidosaromticos.

E71

Trastornos de los aminocidos de cadena ramificada y del E72

metabolismodeloscidosgrasos.
E74
Otrostrastornosdelmetabolismodelosaminocidos.
E75
Trastornosdelmetabolismodeloscarbohidratos.
E84
Desrdenes del metabolismo de los esfigolpidos y otros
D81
desrdenesdealmacenamientolpido.
D56
Desrdenesdelmetabolismodeglucosaminoglucanos.

Fibrosisqustica.

58

Inmunodeficiencias.Combinadas.
Hemoglobinopatas.

Cromosomopatas.

Trisoma21(SndromedeDown).

Q90.0

Sensoriales.

Defectosdelamovilidadocular.

H49

Estrabismo.

H49H50

Cataratascongnitas.

H27

Retinoblastoma.

C69.2

Retinopatadelprematuro.

H35.1

Defectosdelaaudicin.

H90

Hipoacusia.

InfeccinTORCH.

P35/P37.1

VIHperinatal.

V20/Z21

Sfiliscongnita.

A50/P35

Hipoxia/AsfixiaNeonatal.

P20P21

Prematuridad

P05P07

InfeccionesPerinatales.

Bajopeso.

5.10LosdefectosalnacimientonoconsideradosenestaNorma,debernrecibiratencinmdicaintegral,enelnivelde
atencinquecorresponda.
6.Informacin
6.1EntodoslosestablecimientosdeatencinmdicadelSistemaNacionaldeSalud,enqueseefectenaccionesenel
campodelasaludreproductiva,delaatencindelembarazoypartoydelaatencindelasylosrecinnacidos,sedeber
proporcionar informacin completa, veraz, cientfica y clara a mujeres y, en su caso, a parejas en edad frtil, sobre los
procedimientos,riesgosyalternativaspresentesofuturasenrelacinconlaposibilidaddecontarconfactoresderiesgoque
pudieranimpactarensuvidareproductiva,particularmentesobre:
6.1.1Factoresderiesgoparadefectosalnacimiento
6.1.2Medidaspreventivas
6.1.3Alternativasrespectodelinicioonodelembarazo
6.1.4Diagnsticoyreferenciaparaatencinespecializadaymultidisciplinaria
6.1.5Prevencinderecurrencias
6.1.6Importanciadedeteccindeldaodentrodelrangodeedadquecorresponda
6.1.7Posibilidadesdetratamientopreypostnatal
6.1.8Pronsticoparalasobrevidaylacalidaddevidadelproducto,y
6.1.9 Riesgos de morbimortalidad materna asociados al desarrollo de dicha anomala congnita durante el proceso
gestacional.
6.2Dichainformacindebeserobjetiva,imparcial,claraybasadaenevidenciacientfica,respetandoentodomomentola
decisindelamujerembarazadaylanormativavigenteenlamateria.
6.2.1Lainformacindeberenfocarsealaprevencin,deteccinyatencin.
6.3Las mujeres y parejas con riesgo de procrear a una o un recin nacido con defectos al nacimiento debern recibir
informacincompleta,veraz,cientficayoportunadeconformidadconlaNormaOficialMexicana,citadaenelpunto2.2,del
captulodeReferenciasdeestaNorma,paradecidirlibrementerespectodeevitaronoeliniciodeunembarazo,conformealas
disposicionesjurdicasaplicables.
6.4Todaslasmujeresyparejas,particularmentelasmujeresadolescentes,debernserinformadassobrelosfactoresque
incidenenelbajopesodelaoelrecinnacido,ascomodesusconsecuencias.
6.5Todaslasunidadesdesaludqueatiendanalasylosrecinnacidos,debenbrindaralospadresinformacinreferentea
laimportanciadelaaplicacinoportunadelapruebadetamizmetabliconeonatalampliado,aqueserefiereelpunto3.73,del
captulodeDefiniciones,deestaNorma.
7.Prevencin
7.1Enelprimerniveldeatencin,sedebellevaracaboelcontroldelembarazoylaidentificacinoportunadelosfactores
deriesgo,paraqueseanenviadosparasuatencinespecializadaenelsegundootercerniveldeatencin,loscasosqueas
lorequieran.

7.2Entodoslosnivelesdeatencinmdica,sedebenestablecermedidaseducativasydepromocindelasalud,para
disminuir riesgos perinatales y actuar de manera eficaz y oportuna en el caso de mujeres embarazadas con factores y
condicionesderiesgo(VaseCuadro2).
7.3Enelprimerniveldeatencinsedebenidentificarlosfactoresocondicionesderiesgogenerales,enmujeresyparejas
en edad frtil, antes, durante y despus del embarazo, para prevenir los defectos al nacimiento, de conformidad con lo
establecidoenelCuadro2.
Cuadro2.FactoresyCondicionesdeRiesgoGeneralesparaDefectosalNacimiento
Desnutricinuobesidad.
Consanguinidad.
Antecedentesfamiliaresdedefectoscongnitos,enfermedadeshereditariasocromosmicasydiscapacidadintelectual.
InfeccionesdelcomplejoTORCH.
Deficienciadefolatos.
Deficienciadeyodo.
Exposicinatabaco,alcoholuotrasdrogas.
Exposicinagudaocrnicaamedicamentos(anticonvulsivos,anticoagulantes,quimioterpicos,dermatolgicos).
Exposicinatxicosambientales(radiaciones,inhalantes,plaguicidas,fertilizantes,plomo).
Embarazomltiple.
Embarazoenedadesextremasdelavidareproductiva(madremenorde20aosyde35aosoms,padremayorde45
aos).
Multigestas(cuatrooms).
Periodointergensicomenordedosaos.
Endocrinopatas.
Hipertensinarterial.
Alteracionesrenales.
Epilepsia.
Enfermedadesautoinmunes.
Infeccionesgenitourinarias.
Infeccionesdetransmisinsexual,incluyeVIH.
Antecedentesreproductivosderiesgoalto:
Partospretrmino.
Hijosdesnutridos.
Abortorecurrente.
Muertesperinatales.
IsoinmunizacinporRh.
Preeclampsia/eclampsia.
Enfermedadesdeltrofoblasto.

7.5Seconsiderarnfactoresderiesgoenlaoelrecinnacido,paraproduciralteracionessistmicas,lossiguientes:
7.5.1Edadgestacionalmenorde37semanas
7.5.2Pesoalnacimiento,menorde2,500gramos
7.5.3ValoracindeApgarde0a3alminutoode0a6aloscincominutosdelnacimiento
7.5.4SangredecordnumbilicalconPHmenora7.20ocondficitdebasemenoroiguala13
7.5.5Ventilacinmecnica,y

7.5.6Meningitisy/osepticemia.
7.6Sedebeninvestigar,ademsdelosfactoresderiesgogenerales,losespecficosparaelgrupodedefectoalnacimiento
dequesetrate,deconformidadconloestablecidoenelCuadro3.
Cuadro3.FactoresdeRiesgoEspecficosparaDefectosalNacimiento

SistemaNerviosoCentral.

Hipertermiamaterna
Sndromeantifosfolpido,y
Antecedentesdehiperhomocisteinemia.

Cardiovasculares.

Antecedentedehipoxia/asfixia.

Cromosomopatas.

Madrede35aosoms.

Sensoriales.

Audicin.
Malformacionesoestigmascraneofaciales
Antecedentesfamiliaresdehipoacusianeurosensorialhereditaria
Sndromesasociadosahipoacusianeurosensorial
Hiperbilirrubinemiaquerequieraexsanguinotransfusin
Citomegaloviruscongnito
Apgar menor o igual a 6 al minuto o igual o menor a 3 a los cinco minutos del
nacimiento
Prematuridad
Pesoalnacermenorde1500gramos
Meningitis,y
EstanciaenUnidaddeCuidadosIntensivospormsdecincodas.
Visin.
Malformacionesdelgloboocular
Alteracindelamovilidadocular
Presenciadecataratas
Errorescongnitosdelmetabolismo
Prematuridad,y
Sndromes,malformacionesoestigmascraneofaciales.

Hipoxia/AsfixiaNeonatal.

Desproporcincefaloplvica
Macrosoma
Preeclampsia/eclampsia
Abruptoplacentario
Placentaprevia
Prolapsooprocbitodecordn
Anemiamaterna
Fiebrematerna
Roturaprematurademembranas(msde18horasdeevolucin)
Hemorragiaantepartoointraparto
Partosmltiples
Antecedentedemuertefetaloneonatalporhipoxia/asfixia
Faltadecontrolprenatal
Restriccinenelcrecimientointrauterino,y
Edadgestacionalmenorde37semanas.

7.7Entodaslasmujeresconriesgodeprocrearhijosconmalformacionesodefectosalnacimiento,sedebenempleartodos
los procedimientos disponibles, a fin de realizar un diagnstico oportuno y adecuado, que permita establecer medidas de
controlgestacionalespecficas.
7.8 Cuando se detecten defectos congnitos en el embrin o feto, que limiten severamente la duracin ycalidad de la
sobrevidaoqueseanincompatiblesconlavida,seproporcionaroportunamentealamujerembarazadainformacinveraz,
completaeimparcial,conlafinalidaddeimplementarlasmedidasadecuadasparaelbinomiomadrehijo.
7.9 Se deben establecer medidas preventivas como la suplementacin con 400 g, (0.4 miligramos) de cido flico
diariamenteatodamujerenedadfrtil,vacunacincontrasarampinyrubola,deconformidadconloestablecidoenlaNorma
OficialMexicana,citadaenelpunto2.12,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.

7.10Sedebenestablecerestrategiasespecficasdeprevencindesdelaetapapreconcepcional,comolasuplementacin
con4miligramosdecidoflicodiariamenteparalasmujeresenedadreproductiva,embarazadasysusparejasconhistoria
familiaropersonaldemalformaciones,oquevivanenlaszonasgeogrficasdemayorincidenciadecasosderecinnacidos
condefectosalnacimiento,enparticularcondefectosdeltuboneural.
7.11 Se debe suplementar con 4 miligramos de cido flico diariamente, a todas las mujeres y sus parejas con 0.4
miligramos(400g),conantecedentedehijoscondefectosdetuboneural.
7.12Sedebenllevaracaboaccioneseducativasparaevitarlaautomedicacinyrealizarseguimientodelaprescripcinde
medicamentosduranteelembarazo,elparto,elpuerperioylalactancia.
7.13Sedebeimpulsarlacoordinacinylaconcertacindelosserviciosdesaludconlasautoridadescompetentes,para
que los medios masivos de comunicacin, promuevan e informen a la poblacin, en forma permanente, sobre las medidas
preventivasylosmtodosdedeteccintempranadelosdefectosalnacimiento.
7.14 En todos los establecimientos de atencin mdica se deben establecer acciones preventivas durante el control
prenatal,yserealizarlavigilanciadeltrabajodeparto,conformealoestablecidoenlaNormaOficialMexicana,citadaenel
punto2.4,delcaptulodeReferencias,deestaNorma,afindedisminuirlaprematuridadehipoxia/asfixianeonatal.
7.15Losestablecimientosdeatencinmdicaqueprestenserviciosdeatencinobsttricaydelaoelrecinnacido,deben
contarconpersonalcapacitadoenreanimacinneonatal.
7.16 Ante la sospecha clnica de restriccin del crecimiento intrauterino, se deben realizar estudios bioqumicos, de
gabineteoambosparaidentificarlacausayreferiroportunamentealniveldeatencinquecorresponda.
7.17Paraladeteccindedefectosmetablicos,entodoestablecimientodeatencinmdicaqueatiendapartosy/oalasy
losrecinnacidos,sedeberealizarlatomademuestraparaelexamendetamizneonatal,preferentementeentreelsegundoy
elsptimodadevida.Latomasepodrefectuarapartirdelas24horasdel nacimiento, siempre y cuando se cuente con
tecnologasprobadasdealtasensibilidadyespecificidad.
7.18Paraladeteccindehipoacusiaalnacimiento,entodaunidadqueatiendapartosy/oalasylosrecinnacidos,se
deberealizareltamizauditivoneonatalantesdedardealtaalmenor.Denoserposible,debecitarseantesdelossietedasde
edadparasurealizacin.
7.19Paralaprevencindeoftalmopataporgonococo,sedeberimplementarprofilaxisocularalmomentodelnacimiento.
7.20LasinstitucionespblicasdelSistemaNacionaldeSaludpromovernlosmecanismosnecesariosparaavanzarhacia
unesquemadeprestacinuniversaldeserviciosdedeteccintempranadedefectosalnacimiento.
8.Diagnstico
8.1Aspectosgenerales.
8.1.1 El diagnstico de los defectos al nacimiento, se debe realizar en establecimientos de atencin mdica multi e
interdisciplinarias,porpersonalmdicoespecializado,conbaseenlosantecedentes,hallazgosclnicosypruebasdiagnsticas
disponibles,segnlaetapadeldesarrollofetaloneonatalenqueseencuentre.
8.1.2Losdefectosalnacimientosedebensospecharcuandoduranteelcontrolprenatalseencuentren:
8.1.2.1Alteracionesenlacantidadycaractersticascelularesdellquidoamnitico
8.1.2.2Morfologay/omorfometrafetalalterada
8.1.2.3Restriccinoaceleracindelcrecimientofetal
8.1.2.4Alfafetoprotenasricaelevadaomuydisminuidaenlassemanas15a20degestacin
8.1.2.5Translucencia nucal de 2.5 milmetros o ms por ultrasonido abdominal, entre las semanas 11 a 13.6 o pliegue
nucalmayorde5milmetrosentrelasemana18y22degestacinporultrasonidoabdominal
8.1.2.6Acortamientodehuesostubulares(hmeroofmur),porultrasonido,enlassemanas15a20degestacin
8.1.2.7Cardiopatafetal,porultrasonido,apartirdelasemana18degestacin
8.1.2.8Evidenciaporultrasonidodealteracionesfetalesestructurales
8.1.2.9Doblemarcadorantesdelasemana12ytripleocudruplemarcadorentrelassemanas15a20delagestacin,y/o
8.1.2.10Tripleocudruplemarcadoralterado,entrelassemanas15a20degestacin.
8.1.3Todaslasylosrecinnacidoscondefectosalnacimiento,debenserestabilizadosyreferidosparasu confirmacin
diagnstica, tratamiento y seguimiento por niveles de atencin, preferentemente a travs de un esquema regionalizado de
transporteneonatal,conequipomdicoyparamdicocapacitado.
8.1.4Entodosloscasoselabordajediagnsticodelosdefectosalnacimientodebeincluir:
8.1.4.1Elaboracinyanlisisdelahistoriaclnicamaternofetal,conidentificacindelosfactoresderiesgo
8.1.4.2 Exploracin fsica completa, con bsqueda intencionada de defectos al nacimiento y sus complicaciones
(alteracionesmetablicas,cidobaseetc.),y
8.1.4.3Exmenesdelaboratorioygabinetenecesarios.
8.2Estudiosespecficos.
8.2.1 Se deben realizar los estudios especficos que correspondan en cada caso, de acuerdo a la valoracin del
especialista,deconformidadconloestablecidoenelCuadro4,loscualessonenunciativosynolimitativos.

Cuadro4.Estudiosespecficosparaeldiagnsticoprenatal,tamizypostnatal
Tipodedefecto.

DiagnsticoPRENATALy/oEstudiosdetamiz.

Diagnsticopostnatal.

SistemaNerviosoCentral.

Losmencionadosenelpunto8.1.2,deestaNorma,y

Tomografaaxialcomputada.

Ultrasonidoestructuralapartirdelasemana18.

Resonanciamagntica.

Craneofaciales.

Ultrasonidoestructuralapartirdelasemana18.

Radiografa de crneo (antero

posterior,lateral,Town).

Cardiovasculares.

Ultrasonidoestructuralapartirdelasemana18.

Radiografadetrax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Resonanciamagntica.
Tomografacomputada.
Cateterismocardiaco.

Osteomusculares.

Losmencionadosenelpunto8.1.2,deestaNorma,y

Radiografa.

Ultrasonidoestructuralapartirdelasemana18.

Enzimasmusculares.
Electromiografa.
Biopsiamuscular.

Genitourinarios.

Ultrasonidoestructuralalasemana20y32.

Ultrasonidoposnatal:da7o15.
Uretrocistografa.

Gastrointestinales.

Ultrasonidoestructuralsemana12y16.

Radiografadeabdomen.
Radiografadetrax.
Ultrasonidodevasurinariaspara
descartar
malformaciones
asociadas.

Defectos
abdominal
congnitas.

de
y

Metablicos.

pared Ultrasonidoestructuralsemana12y16.
hernias

Tamizmetabliconeonatal.

RadiografaToracoabdominal.
Colonporenema.
Perfiltiroideo.
Ultrasonidotiroideo.
Gamagramatiroideo.
Perfilesteroideosuprarrenal.
Cuantificacin
galactosa,
aminocidosybiotinidasa.

Defectosdela

Amniocentesis(determinacinhormonal,cariotipofetal).

Cariotipo.

diferenciacin

Tamizmetabliconeonatal.

Ultrasonido.

sexual

Genitograma.

Pruebas de estimulacin de
esteroidogenesisgonadal.

Cromosomopatas.

Losmencionadosenelpunto8.1.2,deestaNorma.

Sensoriales.

Tamizauditivoneonatal.

Potenciales evocados auditivos

detallocerebral(PEATC).

Tamizpararetinopatadelprematuro.

Tamiz para
prematuro.

retinopata

del

Oftalmoscopiadirecta,indirectao
ambas.
Fundoscopia,Gonioscopia.
Ultrasonido.
Tomografaaxialcomputada.
Resonanciamagntica.

InfeccionesPerinatales.

SerologaTORCHampliado,parvovirusB19
VDRL,pruebasrpidasparasfilis

Fta (inmunofluorescencia para

sfilis).

Carga
viral
para
VIH
Pruebas virolgicas (PCR, carga viral) y serolgicas
(inmediatamente despus del
(rpidasoELISA)
nacimiento)*.
ParaidentificarelVIH.
ELISA y Western blot para VIH
Cargaviralpara Citomegalovirus
Cargaviralparaherpes.
SerologaIgMToxoplasma.
SerologaIgMRubola.

Hipoxia/AsfixiaNeonatal.

Cardiotocografa.

Gasometraarterial.

*ParatodaslasylosrecinnacidosexpuestosalVIH(hijos/asdemujeresconVIH)deberealizarseinmediatamente la
medicindecargaviralparadescartarlaposibilidaddeinfeccin,ascomolasdebidaspruebasdeseguimiento.
9.Tratamiento
9.1Todaslasylosrecinnacidoscondefectosalnacimientodebenrecibirtratamientoeficaz,seguro,oportunoeintegral,
por personal mdico especializado integrado en clnicas inter y multidisciplinarias. Deben ser referidos a los niveles de
atencincorrespondientes.
9.2. El tratamiento inicial de la y el recin nacido con defectos al nacimiento debe incluir, siempre que as lo amerite,
estabilizacinyposteriormentetrasladoalniveldeatencinquecorrespondaparadarcontinuidadaldiagnsticoytratamiento
enformaoportuna.
9.3Sedebefomentar,informarycapacitaralamadresobrelaprcticadelalactanciamaternaexclusivaenlasylosrecin
nacidoscondefectosalnacimiento,cuandonohayacontraindicacin.
9.4Sedebevigilarestrechamenteelcrecimientoyneurodesarrollo,ascomootorgarserviciosdeestimulacintempranao
rehabilitacin,siasloamerita.
9.5Sedeberealizarseguimientoperidicoatodoslosniosyniascondefectosalnacimiento,porpersonalespecializado
enclnicasdeatencinmdicamultieinterdisciplinarias.
10.Educacincontinuaalpersonaldesalud
10.1Paralaeducacindelpersonaldeatencinparalasalud,sedebetomarencuentaelperfilderiesgodelapoblacin,
suculturaysuentornosocial,ascomolasnecesidadesinstitucionales,lascaractersticasdelpersonalyresponsabilidaddel
mismo.
10.2LasinstitucionesdelSistemaNacionaldeSaluddelossectorespblico,socialyprivado,debendesarrollarunplande
difusin,actualizacinycapacitacinparatodoelpersonaldesaludqueparticipaenlaatencinintegraldelasylosrecin
nacidos con defectos al nacimiento, respecto de las guas de prctica clnica y lineamientos tcnicos relacionados con la
prevencin, diagnstico y tratamiento de los defectos al nacimiento, los cuales se encuentran en la pgina
www.cenetec.salud.gob.mxywww.cnegsr.salud.gob.mx.
10.3LosnivelesFederalyEstatal,debenefectuarlasaccionesdeactualizacinycapacitacindelpersonaldesalud,enel
mbitodesusrespectivascompetencias.

11.Informacinycomunicacin
11.1Medianteestrategiasdecomunicacinsocial,sedebepromoverlaincorporacinyparticipacindelpersonaldesalud
comunitario.
12.Controldecalidad
12.1Losprocedimientosparaelcontroldecalidadenlaatencinmdica,debenserhomogneosentodaslasinstituciones
delossectorespblico,socialyprivado,deacuerdoaloestablecidoenlanormativavigente.
12.2Loslaboratoriosqueprocesentamizneonatal,debencumplirlosrequisitosestablecidosenlaNormaOficialMexicana,
citadaenelpunto2.5,delcaptulodeReferenciasdeestaNormaasimismo,deberncontarconunmtododecontrolinternoy
almenosuncontroldecalidadexternoparaasegurarlacalidadenelprocedimientoylosresultadosemitidosdelosensayos.
13.Evaluacin
13.1Laevaluacindelosprocesosdeprevencinyatencinmdicadelosniosyniascondefectosalnacimiento,debe
realizarseporcadainstitucinqueconformaelSistemaNacionaldeSalud,enlosdiversosnivelesoperativosinstitucionales,
conbaseenlosindicadoresqueparatalefectodaconocerelrearesponsabledecadaInstitucin.
13.2Sedebeevaluarlacalidadyoportunidaddeldiagnstico,ascomoeltiempoentrelaconfirmacindiagnsticayel
iniciodetratamiento.
13.3LaSecretaradeSalud,atravsdelCentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva,encoordinaciny
colaboracin con las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, evaluar y supervisar la estrategia de
prevencinydeteccindedefectosalnacimiento,conformealasdisposicionesjurdicasaplicables.
14.Vigilanciaepidemiolgica

14.1Lavigilanciaepidemiolgicadelosdefectosalnacimiento,sedeberealizardeconformidadconloestablecidoenla
NormaOficialMexicana,citadaenelpunto2.9,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
14.2 La operacin de la vigilancia epidemiolgica, se debe sustentar en los manuales de vigilancia epidemiolgica
correspondientes a cada una de las patologas incluidas en la presente Norma, que pueden ser consultados en la pgina
electrnica http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/infoepid/vig_epid_manuales.html, los cuales debern contar con los
elementos tcnicos y metodolgicos necesariospara orientar su aplicacin en todos los niveles e instituciones del Sistema
NacionaldeVigilanciaEpidemiolgica (SINAVE), de acuerdo con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, citada en el
punto2.9,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
15.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
15.1EstaNormanoesconcordanteconningunaNormaInternacionalniMexicana.
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17.Observanciadelanorma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades
federativas,ensusrespectivosmbitosdecompetencia.
18.Vigencia
LapresenteNormaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico, D.F., a 7 de abril de 2014. El Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloAntonioKuriMorales.Rbrica.