Album de Patologia 1

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los
bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin

de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia
dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad variable, y
sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo
con tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable,
en algunos casos slo una 2 veces al ao, pero generalmente suceden
varias crisis agudas en un perodo corto de tiempo, sobre todo en las pocas
de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de fro.
Complicaciones
Labios y cara de color azulado
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusin, durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin
Sntomas
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por
perodos asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para
respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o
una tos puede ser el sntoma principal.
Los sntomas abarcan:
Tos con o sin produccin de esputo (flema)
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.
Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas.
Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de
asma.
Cuidados de enfermera
Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse.
Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa.
Conozca cules desencadenantes empeoran el asma y qu hacer cuando
esto sucede.
Los planes de accin para el asma son documentos escritos para manejar
esta enfermedad. Un plan de accin para esta enfermedad debe abarcar:
Instrucciones para tomar medicamentos cuando est estable.
Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos
Bronquiectasia
Es la destruccin y ensanchamiento de las vas respiratorias mayores.
Si la afeccin est presente al nacer, se denomina bronquiectasia congnita.
Si se desarrolla posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia
adquirida.
Complicaciones
Chor pulmonares
Expectoracin con sangre
Niveles bajos de oxgeno (en casos graves)
Neumona recurrente
Sntomas
Los sntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden
presentar meses o aos despus del hecho que causa la bronquiectasia.
Coloracin azulada de la piel
Mal aliento
Tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo ftido
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Tos que empeora al acostarse hacia un lado
Fatiga, Palidez, Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio, Prdida
de peso, Sibilancias,
Tratamiento
El tratamiento est encaminado a controlar las infecciones y las secreciones
bronquiales, aliviar la obstruccin de las vas respiratorias y prevenir
complicaciones.
Parte de la rutina en este tratamiento es el drenaje diario y regular para
eliminar las secreciones bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede
ensearle al paciente ejercicios para la expectoracin que le pueden ayudar.
Por lo general, se prescriben antibiticos, broncodilatadores y expectorantes
para las infecciones.
Se puede necesitar ciruga para extirpar el pulmn si los medicamentos no
funcionan o si el paciente presenta un sangrado profuso.
Realizar drenaje postural adecuado de los segmentos afectados para drenar
por gravedad las reas de bronquiectasia, reduciendo as el grado de
infeccin y la cantidad de secreciones.
Fomentar la ingestin abundante de lquidos para reducir la viscosidad del
esputo y facilitar la expectoracin.
Utilizar vaporizadores para proporcionar humedad y conservar lquidas las
secreciones.
Administrar expectorantes y broncodilatadores cuando est indicado.
Preparar al paciente para broncoscopio cuando sea necesario drenar el
esputo, eliminar un cuerpo extrao, o ambas cosas
Administrar el tratamiento antimicrobiano orientado por los antibiogramas
de los microbios cultivados a partir de esputo.
En pacientes con infecciones repetidas se dan periodos breves de
antimicrobianos profilcticos durante los meses invernales.
Preparar al paciente para la intervencin quirrgica cuando el tratamiento
conservador es inadecuado.
Atelectasia
Definicin: Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de
todo el pulmn.
Complicaciones: La neumona se puede presentar rpidamente despus de
atelectasia en la parte afectada del pulmn.
Signos y sntomas: Dificultad para respirar
Dolor torcico
Tos
Febrcula, generalmente despus de ciruga
Tratamiento: Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones
de moco en la va respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de

dispositivos de espirometra incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por

broncoscopio u otro procedimiento.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el

trax (llamado drenaje postural), lo cual permite que el moco drene ms
fcilmente.
Tratar un tumor o afeccin subyacente, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano,

permitiendo que el rea del pulmn colapsada se expanda nuevamente.
Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos

inhalados) para abrir la va respiratoria.
Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin

positiva en las vas respiratorias y a eliminar lquidos (dispositivos de
presin espiratoria positiva, PEP).
Cuidados de enfermera: Estimule el movimiento y las respiraciones
profundas en alguien postrado en cama por perodos prolongados.
Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios

pequeos.
Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.
EPIEMA
Definicin: Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre
el pulmn y la superficie interna de la pared torcica (espacio pleural).
Complicaciones: Engrosamiento de la pleura
Reduccin de la funcin pulmonar
Signos y sntomas: Dolor torcico que empeora cuando usted inhala

profundamente (pleuresa)
Tos seca
Sudoracin excesiva, especialmente sudores fros
Fiebre y escalofro
Molestia general, inquietud o indisposicin (malestar)
Dificultad respiratoria
Prdida de peso (involuntaria)
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es curar la infeccin. Esto implica

eliminar la acumulacin de pus del espacio entre el pulmn y la superficie
interna de la pared torcica. Se prescriben antibiticos para controlar la
infeccin.
El mdico colocar una sonda pleural para drenar completamente el pus.
Puede ser necesario que un cirujano lleve a cabo un procedimiento para
despegar el revestimiento del pulmn (decorticaran) si ste no se expande
adecuadamente.
Cuidados de enfermera: La instalacin de los tubos pleurales se debe

efectuar en estrictas condiciones de asepsia y antisepsia; en el Instituto
Nacional del Trax este procedimiento se realiza en pabelln quirrgico,
nunca en sala ni en una unidad de cuidados intermedios; el personal debe
tener experiencia en el procedimiento y siempre se debe realizar un control
radiolgico posterior a la instalacin del tubo pleural.
NEUMONIA
Definicin: Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del
pulmn.
Complicaciones: Tos que produce moco sanguinolento o de color mohoso
Sntomas respiratorios que estn empeorando
Dolor torcico que empeora al toser o inhalar
Respiracin rpida o dolorosa
Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable
Dificultad para respirar, escalofros o fiebre persistente
Signos de neumona y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo,

por VIH o quimioterapia)
Signos y sntomas: Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar
una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre).
Fiebre que puede ser leve o alta.
Escalofros con temblores.
Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube

escaleras o se esfuerza).
Tratamiento: El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar

en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir:
Lquidos y antibiticos por va intravenosa
Oxigenoterapia
Tratamientos respiratorios (posiblemente)
Cuidados de enfermera: El control teraputico de la neumona involucra

un programa completo de
Tratamiento a base de antibiticos prescritos.
La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.
Los tratamientos de terapia respiratoria con percusin torcica y drenaje
Postural contribuyen a la eliminacin del exudado supurativo. Cada 2 horas
el
Paciente deber darse la vuelta, toser y respirar profundamente.
CORN PULMONALE
Definicin: Es la insuficiencia del lado derecho del corazn provocada por
una hipertensin arterial prolongada en las arterias pulmonares y en el
ventrculo derecho del corazn.
Complicaciones: El chor pulmonares puede llevar a:
Dificultad respiratoria potencialmente mortal
Retencin grave de lquidos
Shock
Muerte
Signos y sntomas: La dificultad para respirar o el mareo durante la

actividad con frecuencia es el primer sntoma. Usted puede tener un latido
cardaco rpido y sentir como que su corazn est golpeteando.
Con el tiempo, los sntomas ocurren con la actividad ms suave o incluso
mientras est en reposo. Ellos pueden abarcar:
Episodios de desmayo con la actividad.
Molestia en el pecho, generalmente en la parte frontal.
Dolor torcico.
Hinchazn de los pies o los tobillos.
Sntomas de trastornos subyacentes (sibilancias, tos).
Tratamiento: Muchas opciones de nuevos tratamientos estn disponibles.

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Ambrisentan (Letairis)
Bosentan (Tracleer)
Bloqueadores de los canales del calcio
Diurticos
Prostaciclina o medicamentos similares
Sildenafil
Cuidados de enfermedad: Restaurar la funcin respiratoria.

Contrarrestar la hipoxemia y la hipercapnia
Mantener un equilibrio hidroelectroltico del paciente.
TUBERCULOSIS
Definicin: Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los
pulmones y que se puede propagarse a otros rganos.
Complicaciones: La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a
los pulmones si no se trata oportunamente.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos
secundarios como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Signos y sntomas: Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos

que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la
tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos
frmacos (por lo regular cuatro).
Cuidados de enfermera:
Valoracin
Diagnostico enfermero
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Cncer de pulmn
El cncer de pulmn es uno de los cnceres ms comunes en el mundo. Es
la principal causa de muerte por cncer entre los hombres y las mujeres en
los Estados Unidos. El fumar cigarrillos causa la mayora de los cnceres de
pulmn. A mayor cantidad de cigarrillos diarios que fume al da y cuanto
ms joven se comienza a fumar, mayor ser el riesgo de desarrollar un
cncer de pulmn. La exposicin a altos niveles de contaminacin, radiacin
y asbesto tambin puede aumentar el riesgo
Complicaciones
Dolor o sensibilidad en los huesos
Prpado cado
Parlisis facial
Ronquera o cambio de la voz
Dolor articular
Anomalas inguinales
Dolor en el hombro
Dificultad para deglutir
Hinchazn de la cara o los brazos
Debilidad
Los sntomas comunes del cncer de pulmn incluyen:
Una tos que no desaparece y empeora con el tiempo
Dolor constante en el pecho
Tos con expectoracin con sangre
Falta de aire, silbidos al respirar o ronquera
Problemas repetidos por neumona o bronquitis
Inflamacin del cuello y la cara
Prdida del apetito o prdida de peso
Fatiga
El tratamiento para el cncer de pulmn depende del tipo de cncer y de
lo avanzado que est:
La ciruga para extirpar el tumor se puede hacer cuando ste no se haya
propagado ms all de los ganglios linfticos cercanos.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las clulas cancerosas
y detener el crecimiento de las nuevas clulas.
La radioterapia utiliza potentes rayos X u otras formas de radiacin para
destruir las clulas cancerosas.
Ensear ejercicios de readiestramiento respiratorio para aumentar el
desplazamiento diafragmtico, con la consecuente reduccin del trabajo
respiratorio.
Dar el tratamiento apropiado para la tos productiva (expectorante;
antimicrobiano) para impedir el espesamiento de las secreciones y la disnea
subsecuente.
Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje por gravedad e
impedir la acumulacin de lquido en la parte superior del cuerpo (como
consecuencia del sndrome de vena cava superior.
Hacer hincapi en que la nutricin es parte importante del tratamiento del
cncer pulmonar: comer con frecuencia pequeas cantidades de alimentos
ricos en caloras y protenas en vez de tres comidas diarias.
Asegurarse que el ingreso de protena sea adecuado: usar leche, huevos,
pollo, aves, pescado y suplementos ingeribles si hay aversin a la carne.
Seccin: 2
Sangramiento de tubo digestivo superior
Sangramiento del tubo digestivo superior (TDS) es toda prdida de sangre a
travs del tubo digestivo superior manifestado clnicamente por
hematemesis, melenas o enterorragias.
El tubo digestivo superior es la porcin comprendida entre la boca y el
ligamento de Treitz.
Complicaciones
Cncer de colon.
Cncer del intestino delgado.
Cncer del estmago.
Plipos intestinales (una afeccin precancerosa).
Sntomas
Heces alquitranosas y oscuras.
Cantidades ms grandes de sangre que salen del recto.
Cantidades pequeas de sangre en el inodoro, en el papel higinico o en
vetas en las heces (excrementos).
Vmito de sangre.
Tratamientoinyectar productos qumicos en el sitio de la hemorragia
tratar el sitio de la hemorragia y el tejido circundante con una sonda de
calor, corriente elctrica o lser
cerrar los vasos sanguneos afectados con una banda elstica o una pinza
Irn encaminados a prevenir el shock hipovlemico, en primer lugar
monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vas perifricas de perfusin
de gran calibre si fuera posible. Incluiremos una va central para medicin
de presin venosa central y controlaremos:
La tensin arterial
La presin venosa central
La frecuencia cardiaca
La temperatura corporal
Analtica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de
coagulacin iones y glucemias
Pruebas cruzadas para una posible transfusin sangunea
Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock
La pancreatitis es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las

enzimas digestivas comienzan a digerir el pncreas. La pancreatitis puede
ser aguda o crnica. De cualquier forma es grave y puede traer
complicaciones.
Complicaciones
Complicaciones de fibrosis qustica.
Sndrome urmico hemoltico.
Hiperparatiroidismo.
Enfermedad de Kawasaki.
Sndrome de Reye.
Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el
cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al
principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das.
Puede empeorar al acostarse boca arriba.
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato
izquierdo.
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:

Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la
actividad del pncreas
Administrar meperidina; es preferible porque deprime el sistema nervioso
central.
Indicar al paciente que asuma una posicin en que est cmodo.
Tomar gases arteriales para identificar los primeros signos de insuficiencia
respiratoria.
Efectuar valoraciones pulmonares frecuentes para observar si hay cambios
en el estado de la funcin respiratoria.
Colocar al paciente en posicin de Flowler intermedia para disminuir la
presin sobre el diafragma procedente del abdomen distendido y permitir la
amplitud completa de los movimientos respiratorios
Realizar cambios de posicin del paciente para evitar complicaciones
pulmonares y vasculares.
Ensear y ayudar al paciente a toser y a hacer respiraciones profundas.
Disminuir las necesidades de oxgeno conservando el metabolismo corporal
del paciente en cifras bajas
Control de signos vitales.
Colecistitis
Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar.
La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la

bilis que se produce en ste ltimo. La bilis ayuda a los intestinos a digerir
las grasas.
Complicaciones
Cncer de la vescula biliar (rara vez).
Ictericia.
Pancreatitis.
Empeoramiento de la afeccin.
Sntomas
El sntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o
media del abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. Usted
puede sentir:
Dolor agudo, de tipo clico o sordo
Dolor continuo
Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omplato derecho
Tratamiento
La ciruga es el tratamiento habitual. La extirpacin quirrgica de la vescula
biliar se denomina colecistectoma.
La colecistectoma laparoscpica es la que se realiza con mayor frecuencia.
En esta ciruga, se utilizan incisiones quirrgicas ms pequeas, lo cual lleva
a una recuperacin ms rpida. Los pacientes con frecuencia se van para su
casa el mismo da de la ciruga o a la maana siguiente.
La colecistectoma abierta requiere una incisin ms grande en el cuadrante
superior derecho del abdomen.
Control de signos vitales.
Control del dolor (escala nmerica)
Administrar medicacin indicada en tiempo y forma.
Controlar el cumplimiento de la dieta indicada.
Pomocionar un ambiente tranquilo
Fomentar el apoyo familiar
La colelitiasis, conocida como clculos biliares o litiasis biliar, se refiere a
la formacin de clculos en la vas biliares. Los clculos biliares son
depsitos endurecidos de fluido digestivo que se forman en la vescula biliar.
Las complicaciones de los clculos biliares pueden ser la inflamacin de la
vescula biliar y la obstruccin del conducto biliar comn o pancretico
Sntomas
Los clculos biliares pueden no causar signos ni sntomas. Si un clculo
biliar provoca un bloqueo, puede tener dolor abdominal y de espalda
Tratamiento
Los clculos biliares que no causan ningn signo o sntoma por lo general no
necesitan tratamiento. Las opciones de tratamiento para los clculos biliares
incluyen ciruga para extirpar la vescula biliar y medicamentos para
disolver los clculos biliares
Los objetivos del paciente incluyen alivio del dolor, ausencia de
complicaciones respiratorias, piel intacta y drenaje biliar normal,
mejoramiento del consumo de alimentos, conocimiento de las rutinas para
los
cuidados personales y ausencia de complicaciones.
Apendicitis aguda
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se
encuentra adherido al intestino grueso.
Complicaciones
Escalofros y temblores
Heces duras
Diarrea
Fiebre
Nuseas y vmitos
Sntomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla
en nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave.
Es posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre
baja.
Tratamiento
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como
se realice el diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo

pueden tratar primero con antibiticos. A usted le extirparn el apndice
despus de que la infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.
Intervenciones:
Manejo del dolor.
Acciones:
Valoro intensidad del dolor mediante escala numrica
-Permito que adopte una posicin antilgica
-Controlo signos vitales
-Administracin de medicacin(Iv)
Lavado de manos, uso de guantes
Coloco acceso venoso perifrico
Cncer gstrico
Cncer gstrico Es el cncer que comienza en el estmago.
Complicaciones
Acumulacin de lquido en el rea abdominal (ascitis)
Sangrado gastrointestinal
Diseminacin del cncer a otros rganos o tejidos
Prdida de peso
Sntomas
Los sntomas del cncer gstrico pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Dolor o llenura abdominal, que puede ocurrir despus de una comida
pequea
Heces negras
Dificultad para deglutir, que empeora con el tiempo
Eructos excesivos
Deterioro de la salud en general
Inapetencia
Nuseas
Vmitos con sangre

Debilidad o fatiga
Prdida de peso
Tratamiento
La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento
que puede curar el adenocarcinoma gstrico. La radioterapia y la
quimioterapia pueden ayudar y pueden mejorar las posibilidades de una
curacin despus de una ciruga.
CUIDADOS DE ENFERMERA: las intervenciones enfermeras irn
encaminadas al alivio de las molestias y los sntomas procedentes de la
enfermedad. Para ello realizamos una serie de actividades:
- Control de signos vitales: monitorizacin
- Cuidados de las sondas: en caso de que porte alguna (sondaje
vesical, nasogstrico): control del volumen, color, aspecto, etc.
- Cuidados de la alimentacin enteral, parenteral.
- Cuidados del catter venoso central: en caso que porte va central,
se deber realizar curas y limpiezas de la zona canalizada con clorhexidina
en condiciones estriles al igual que su manipulacin a la hora de
administrar cualquier tipo de medicacin porque podemos aumentar el
riesgo de que se produzca una infeccin.
- Dieta: libre de residuos e irritantes, en pequeo volumen, y se debe
de aumentar las vitaminas A y D
- Gastrostoma: en caso de que el paciente la porte, se le administrar
vitamina B12 por va endovenosa de forma indefinida.
- Administracin correcta de la medicacin pautada
- Balance hdrico y de diuresis y valoracin diaria de los electrolitos
- Registro del peso
- Cambios posturales cada 2 horas favoreciendo el reposo del paciente
- Apoyo psicosocial por parte del personal de enfermera, y explicarles
a los familiares la importancia que tiene animar al paciente durante el
periodo de recuperacin. Proporcionar asistencia durante la quimioterapia
Cncer de colon
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso
(colon) o en el recto (parte final del colon).
Complicaciones
Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal.
Reaparicin del cncer en el colon.
El cncer se disemina a otros tejidos y rganos (metstasis).
Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario.
Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Si hay sntomas,
lo siguiente puede indicar este tipo de cncer:
Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
Sangre en las heces.
Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.
Heces delgadas.
Prdida de peso sin ninguna razn conocida.
Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio o etapa en la
que se encuentre el cncer. Los tratamientos pueden abarcar:
Ciruga (casi siempre colectoma) para extirpar las clulas cancerosas.
Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas.
Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
Cuidados preoperatorios:
Preparacin general, prestando importancia a su estado nutricional.
Se prescribe una dieta con alto contenido calrico, liquida, baja en residuo
por varios das antes de la I. Qx.
Preparacin intestinal
Colocacin SNG y vesical.
Apoyo psicolgico.
Ensear ejercicios de respiracin.
Cuidados posoperatorios:
Seccin: 3
Hipertensin arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes
de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
Complicaciones
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas,
la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir
en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata
y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial
Tratamiento
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial
en casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico
por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.

Reducir la cantidad de alcohol que toma, 1 trago al da para las mujeres y 2
para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de
1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con
meditacin o yoga para desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
Toma de signos vitales (T.A., Fr, Fc y T).
-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45.
-Llevar Balance Hdrico y Diursis.
-Proporcionar dieta hiposdica.
-Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
-Cuidados higinicos en cama
Angina inestable
Es una afeccin en la cual el corazn no recibe suficiente flujo de sangre y
oxgeno y puede llevar a un ataque cardaco.
Complicaciones
La angina inestable puede conducir a:
Ritmos cardacos anormales (arritmias)
Un ataque cardaco
Insuficiencia cardaca
Sntomas
Los sntomas de la angina pueden abarcar:
Dolor torcico que tambin se puede sentir en el hombro, el brazo, la
mandbula, el cuello, la espalda u otra rea.
Molestia que se siente como rigidez, opresin, compresin, aplastamiento,
ardor, asfixia o molimiento.
Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fcilmente al tomar un
medicamento.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.RESENTA
Tratamiento
Es posible que el mdico ordene la hospitalizacin para que pueda tener un
poco de reposo, hacerle ms exmenes y prevenir complicaciones.
Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar
y prevenir la angina inestable. Usted recibir estos medicamentos lo ms
pronto posible si puede tomarlos sin problema. Tales medicamentos abarcan
cido acetilsaliclico (aspirin) y el frmaco recetado clopidogrel o algo
similar. Estos medicamentos pueden reducir la posibilidad de un ataque
cardaco o la gravedad de un ataque al corazn que ocurra.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
1. Manejo de la medicacin: (antiarrtmicos, nitratos, beta-bloqueadores y
terapia tromboltica).
2. Evaluar el dolor torcico: (intensidad, localizacin y la duracin)
3. Evaluar la monitorizacin hemodinmica no invasiva: Especialmente de la
presin arterial y de la frecuencia cardiaca.
4. Posicin: Semifowler a 30
5. Administracin de oxigeno: por cnula nasal o por mascarilla 5 litros por
minuto.
6. Apoyo emocional: para establecer relacin enfermera paciente y adems
de desarrollar empata, confianza y seguridad en el paciente y profesional
de enfermera
Infarto agudo del miocardio
El infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una
porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se
suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de oxgeno
durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
Complicaciones
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez.
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin. La
muerte
Sntomas
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona
torcica, sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres
en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga
reposo.
TRATAMIENTOS
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben
llamar a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una
aspirina (tiene un efecto anti plaquetario que inhibe la formacin de
cogulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de
tratamientos:
Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el
hospital y en la propia ambulancia.
Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se
administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el
corazn. De esta forma el latido del corazn es ms lento y tiene menos
fuerza, por lo que el msculo necesita menos oxgeno.
Para esto la intervencin de la enfermera cobra importancia; es as como la
Enfermera debe contar con los conocimientos y preparacin suficientes para
orientar
En forma oportuna todos sus esfuerzos, no solamente hacia brindar el
tratamiento
Especfico a la persona con infarto, sino tambin hacia la prevencin y
deteccin
Temprana de sus complicaciones.
Hemofilia
Se refiere a un grupo de trastornos hemorrgicos en los cuales la sangre
tarda mucho tiempo para coagularse.
Complicaciones
En los casos ms severos, se puede presentar sangrado grave sin una
causa. El sangrado interno puede ocurrir en cualquier parte y es comn que
se presente sangrado en las articulaciones.
Sntomas
El sntoma principal de la hemofilia es el sangrado. Los casos leves pueden
pasar inadvertidos hasta una edad posterior en la vida, cuando ocurren
durante una ciruga o a un traumatismo.
Tratamiento
El tratamiento estndar consiste en reponer el factor de coagulacin
faltante a travs de una vena (infusiones intravenosas).
Diagnosticar un trastorno hemorrgico es importante, de manera que el
mdico pueda tener cuidados adicionales si usted necesita ciruga y pueda
evaluar o advertirle a otros miembros de la familia que podran estar
afectados.
Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.
Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga el factor
de coagulacin necesario para la trasfusin de sangre.
Evitar que la trasfusin sea demasiado rpida para reducir la posibilidad de
reaccin transfusional.
Aplicar plasma o concentrado teraputico segn lo indique el mdico.
Conservar al nio en reposo en cama.
Elegir cuidadosamente los sitios de inyeccin intramuscular y cambiarlos. Se
prefiere la va subcutnea.
Leucemia
Es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido
blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
clulas sanguneas.
El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos

(leucocitos) son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para
combatir infecciones y otras sustancias extraas.
Complicaciones
Cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. Es debido a esta situacin
la demora en el diagnstico, cuando incluso para el mdico resulta
complicado reconocer esta situacin en su primera etapa.
Sntomas
Los primeros sntomas son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente.
A medida que la afeccin avanza aparece dolor en los huesos, como
resultado de la multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo.
Tambin aparece anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y
poca tolerancia al ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos.
TRATAMIENTOS
El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la
quimioterapia. En sta se emplean diversos medicamentos especiales
destinados a destruir las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene tres
fases: la de induccin a la remisin, la de consolidacin y la de
mantenimiento. En la fase de induccin a la remisin, cuya duracin es de
cuatro a cinco semanas, se intenta destruir la mayor cantidad de clulas
malignas.
Preparar a la familia y al nio para los procedimientos de diagnsticos y
tratamiento.
Aliviar el dolor.
Prevenir las complicaciones de la Mielosupresin.
Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los agentes
quimioterapeuticos.
Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacolgica.
Proporcionar cuidados fsicos y apoyo emocional
SECCIN 4
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda, insuficiencia de los riones o lesin renal
aguda es la prdida repentina de la capacidad de los riones para
eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.
COMPLICACIONES
Insuficiencia renal crnica (prolongada)
Dao al corazn o al sistema nervioso
Enfermedad renal en estado terminal

Prdida de sangre en los intestinos
Sntomas
Heces con sangre
Mal aliento
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia
Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los
pies
Fatiga
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es
restaurar la funcin del rin y evitar que el lquido y los residuos se
acumulen en el cuerpo, mientras los riones sanan. Generalmente
uno tiene que permanecer de un da para otro en el hospital para el
tratamiento.
La cantidad de lquido que uno toma (como las sopas) o bebe se
limitar a la cantidad de orina que pueda producir. A uno le dirn lo
que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de toxinas
normalmente manejadas por los riones. Es posible que necesite
consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en protenas, sal y
potasio.
Al recibimiento, valoraremos la ubicacin del paciente en un box o
cama de observacin;
realizaremos una anamnesis teniendo en cuenta los aspectos clnicos
mencionados
anteriormente:
Tomaremos la TA, pulso y temperatura.
Signos de desequilibrio electroltico: Debilidad muscular, arritmias,
prurito. Realizaremos un
ECG (ondas T picudas pueden ser indicativas de hiperpotasemia).
Signos de acidosis metablica: Respiracin de Kussmaul
(hiperventilacin), letargo, cefalea.
Valoracin fsica del paciente: Palidez, edema (perifrico, periobital,
sacro) y presencia de
fovea, crepitacin (estertores).
Signos de uremia (retencin de productos de desecho metablicos):
Alteracin del estado.
Insuficiencia renal cronica

Es la prdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los
residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el
cuerpo. En este caso, rpido significa menos de dos das.
Complicaciones
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)
Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo
cual puede resultar de:
quemaduras
deshidratacin
hemorragia
lesin
shock sptico
enfermedad grave
Sntomas
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia
Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los
pies
Fatiga
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Tratamiento
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es
restaurar el funcionamiento de los riones y evitar que el lquido y los
residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos sanan.
Generalmente es necesario permanecer de un da para otro en el
hospital para el tratamiento.
La cantidad de lquido que usted tome (como las sopas) o bebe se
limitar a la cantidad de orina que pueda producir. Le dirn lo que
puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de toxinas que
los riones normalmente eliminaran. Es posible que necesite
consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en protenas, sal y
potasio.
Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible.
Poner en accin el tratamiento prescrito para la enfermedad de fondo.
Prepararse para dilisis peritoneal o hemodilisis para evitar el
deterioro metablico.
Ofrecer una dieta segn los valores de la qumica sangunea y el
estado clnico del paciente.
Pesar al paciente diariamente para obtener un ndice del equilibrio de
lquidos; prdida esperada de peso: 0.2 a 0.5 Kg/da.
Llevar un control estricto de lquidos administrados y eliminados
Ajustar los requerimientos de sodio segn sea necesario: los
pacientes con Observar el exceso de lquidos y evaluar el estado
clnico del paciente: disnea, taquicardia, distensin de las venas del
cuello, crepitaciones, edema perifrico, edema pulmonar.
Cncer de mama
El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y
existen dos tipos principales:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan
leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de
mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen leche.
Complicaciones
Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama
con cncer)
Prdida de peso
Sntomas
Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes
irregulares y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por
ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento
que luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
El tipo y estadio del cncer.
Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.
Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
Comenzar con apoyo emocional cuando se le comenta que quiz

requiera hospitalizacin y biopsia.
Escuchar las preocupaciones de la paciente y aclararle los conceptos
errneos.
Resaltar el xito de los programas de rehabilitacin, uso de prtesis y
posible reconstruccin.
Pedir a las enfermas que hayan tenido un ajuste postoperatorio
satisfactorio, que visiten a la paciente.
Solicitar apoyo del esposo, otras personas importantes, o ambos.
Retrasar al mnimo la operacin, determinar las necesidades fsicas,
nutricionales y emocionales.
Administrar un hipntico para las preocupaciones de la paciente
segn prescripcin.
Transmitir cualquier informacin positiva verificada en relacin con la
extirpacin exitosa de todos los tumores, la propagacin limitada etc.
Esto puede acelerar la recuperacin.
Cncer cervico uterino
Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del
tero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina.
Complicaciones
Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el tero tienen un
alto riesgo de reaparicin del cncer.
La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin
sexual, intestinal y vesical.
Sntomas
La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico.
Los sntomas que se pueden presentar abarcan:
Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin
sexual o despus de la menopausia.
Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado,
marrn, con sangre o de olor ftido.
Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran
ms de lo normal.
Tratamiento
El tratamiento del cncer cervical depende de:
La etapa o estadio del cncer
El tamao y forma del tumor
La edad y salud general de la mujer
Su deseo de tener hijos en el futuro
Prepara todo el instrumental y equipo que
se utilice en las Clnicas de Colposcopa y de
Mama (espejos vaginales, pinzas, etc.)
Evala el estado fsico, mental y emocional
de la paciente a travs del interrogatorio y
exploracin fsica para confirmar el dx.
Valora la situacin hemodinmica, mediante
la medicin de los signos vitales.

.proporciona apoyo emocional
Pasa a la paciente con el mdico, llamndola
Da indicaciones sobre cmo utilizar la bata
para la exploracin ginecolgica o de glndulas
mamarias.
Cncer de prstata
Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es
una pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del
aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo.
Complicaciones
Demora o lentitud para iniciar la miccin.
Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la
miccin.
Chorro urinario lento.
Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.
Sangre en la orina o el semen.
Sntomas
Con el cncer de prstata incipiente, a menudo no hay ningn
sntoma.
La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA) se
puede hacer para examinar a los hombres en busca de cncer de
prstata. Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya
algn sntoma.
Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores, que incluyen su puntaje
de Gleason y su salud en general. El mdico le explicar sus opciones
de tratamiento.
Si el cncer no se ha propagado por fuera de la glndula prosttica,
los tratamientos comunes abarcan:
Ciruga (prostatectoma radical)
Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones
El Rol de Enfermera abarca una dimensin amplia, por ello tener contacto directo con pacientes con patologa prosttica, con sospecha de
cncer de prstata y a quienes se les diagnostica el adenocarcinoma
sin importar el tipo de tumor, es intervenir con acciones de
enfermera en la identificacin de todas las necesidades, sean fsicas,
clnicas, sociales, econmicas y emocionales del paciente,
Seccin 5
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Definicin: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de

sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se
denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Complicaciones: Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos
segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno, y las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Sntomas: Los sntomas generalmente se presentan de manera
sbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o
segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas
sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar
lentamente.
Tratamiento: Es muy importante para las personas que estn
experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular llegar al
hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo

sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para
disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea

un mdico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2
horas desde que los sntomas empezaron.
Cuidados de enfermera: detectar los signos y sntomas de la

inestabilidad fisiolgica.
Poner en prctica, de forma segura, las rdenes y protocolos

mdicos.
EPILEPSIA Y SINDROME EPILECTICO IDEOPATICO GENERALIZADO

Definicin: La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis
epilpticas repetidas durante un tiempo. Las crisis epilpticas son episodios de alteracin de la
actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento.
Complicaciones: Problemas de aprendizaje.
Broncoaspiracin de alimento o saliva durante una convulsin, lo cual puede provocar

neumona por aspiracin.
Lesiones a raz de cadas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u operar

maquinaria durante una convulsin.
Lesin cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao).
Efectos secundarios de medicamentos.
Sntomas: Los sntomas varan de una persona a otra. Algunas personas pueden tener
simples episodios de ausencias, mientras otras tienen prdida del conocimiento y temblores
violentos. El tipo de convulsin o crisis epilptica depende de la parte del cerebro afectada y la
causa de la epilepsia.
Tratamiento: Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos,

pueden reducir el nmero de crisis futuras.
Estos frmacos se toman por va oral. El tipo de medicamento que se recete depende
del tipo de convulsin que usted tenga.
Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede
necesitar exmenes de sangre para ver si hay efectos secundarios.
Siempre tome el medicamento a tiempo y como se lo recetaron. Pasar por alto una
dosis puede hacer que se presente una convulsin. Nunca deje de tomar ni cambie
medicamentos por su cuenta. Hable primero con el mdico.
Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalas congnitas. Las mujeres

que deseen quedar embarazadas deben comentarle al mdico con anticipacin con el
fin de hacer ajustes en los medicamentos.
Cuidados de enfermera: Controlar las crisis y prevenir las

recurrencias.
Prevenir la lesin enceflica durante las crisis convulsivas.
Trastorno Mental Orgnico
Definicin: Es un trmino general que describe la disminucin de la funcin mental debido

a una enfermedad, distinta a un padecimiento psiquitrico. A menudo, se utiliza (aunque
incorrectamente) como sinnimo de demencia.
Complicaciones: Las personas que padecen este sndrome con frecuencia pierden la
capacidad para interactuar con los dems o de valerse por s mismos.
Sntomas: Los sntomas pueden diferir con base en la enfermedad. En general, los sndromes
orgnicos cerebrales causan:
Agitacin
Confusin
Prdidas de la funcin cerebral a largo plazo (demencia)
Prdidas graves de la funcin cerebral a corto plazo (delirio)
Tratamiento: El tratamiento depende del trastorno. Muchos de los trastornos se tratan

principalmente con rehabilitacin y terapia complementaria para ayudarle a la persona en reas
en las cuales se ha perdido la funcin cerebral.
Se pueden necesitar medicamentos para reducir comportamientos agresivos que pueden
ocurrir con algunas de las afecciones.
Cuidados de enfermera: Diagnstico: anlisis de los datos

recogidos en la etapa anterior identificando los problemas de salud
del individuo.
TRASTORNO DEL HUMORN (AFECTIVOS)

Definicin: Trastornos persistentes del estado de nimo, que suelen ser de intensidad
fluctuante, en los que los episodios aislados son rara vez los suficientemente intensos como
para ser descritos como hipomanacos o incluso como episodios depresivos leves.
Complicaciones: Los trastornos del estado de nimo pueden incrementar los riesgos de
enfermedades del corazn, diabetes y otras enfermedades en una persona. Los tratamientos
incluyen medicinas, psicoterapia o la combinacin de los dos.
Sntomas: Tristeza prolongada o ataques de llanto inexplicables
Importantes cambios en el apetito y los patrones del sueo
Irritabilidad, furia, preocupacin, agitacin, ansiedad
Pesimismo, indiferencia
Prdida de energa, apata persistente
Sentimientos de culpa, falta de valor
Incapacidad para concentrarse, indecisin
Incapacidad para disfrutar de intereses anteriores, retiro social
Dolores inexplicables
Continuos pensamientos de muerte o suicidio
Tratamiento: Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO
Cuidados de enfermera: Conocer y comprender loselementos

psicopatolgicos implicados en los trastornos del estado de nimo.
Analizar los distintos aspectos de cuadros clnicos establecidos en las
clasificaciones al uso, as como las caractersticas definitorias.
EPISODIOS DEPRESIVOS
Definicin: La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al
menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o
placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser
irritable en lugar de triste.
Complicaciones: El episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o

de deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Sntomas:. Los sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan a menudo con
llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias, preocupacin excesiva por
la salud fsica y quejas de dolor (p. ej., cefaleas o dolores articulares, abdominales o de otro
tipo).
Tratamiento: La depresin se puede tratar. El tratamiento abarca medicamentos y

psicoterapia o ambos.
Cuidados de enfermera: Ayudar al paciente a mantener la correcta nutricin,
sueo y limpieza, Administrar los frmacos segn lo prescrito, conocer los efectos esperados y
los secundarios, como y cuando medir las concentraciones sricas y como reconocer los
signos tempranos de intoxicacin por litio.
TRASTORNO POR USO DE ALCOHOL

Definicin: Los trastornos por consumo de alcohol (TCA) consisten en la
dependencia del alcohol y abuso o uso peligroso de la sustancia.
Complicaciones: El consumo peligroso de alcohol es un problema fsico o
mental asociado con el alcohol durante un perodo de 12 meses, o ambos.
Sntomas: Fuerte deseo o compulsin de beber bebidas alcohlicas
Incapacidad para controlar su consumo
Sndrome de abstinencia
Tolerancia al alcohol
Indiferencia a las gratificaciones o intereses
Seguir con el consumo de alcohol a pesar de los problemas fsicos o

psicolgicos
Tratamiento: pesar de las percepciones en contrario, los esfuerzos para

mejorar a los pacientes disminuyen el consumo excesivo de alcohol con cambios
en la conducta; la mayora de los pacientes mejora los TCA luego del tratamiento.
El 50-60% de los hombres y mujeres con dependencia alcohlica dejan el alcohol y
han mejorado mucho al ao siguiente al tratamiento, mejora que puede durar de 3
a 5 aos. El proceso teraputico implica: 1) que el mdico identifique los TCA, los
comparta con su paciente y comience a implementar pequeas intervenciones, el
tratamiento (objetivo: la abstinencia de los alcoholistas duros) y la derivacin al
especialista (cuando los problemas son graves). Los individuos que beben
cantidades peligrosas de alcohol (por ej., >35 g de etanol absoluto/da) y los
abusadores de alcohol que rehsan abstenerse podran beneficiarse con el
consejo de moderar el consumo de alcohol
Cuidados de enfermera: Intervenciones: o Vigilar signos vitales,
peso diario y equilibrio nutricional e hidroelectroltico. o Disminuir
estmulos ambientales. o Hidratacin, nutricin y aporte vitamnicomineral. Si es posible se
usar la va oral, si no la parenteral. o Uso de soluciones glucosadas
para evitar complicaciones metablicas. o Aporte de vitaminas del
grupo B desde el primer momento (Tiamina).
Esquizofrenia
Definicin: Es un trastorno mental que dificulta:
Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales normales.
Actuar normalmente en situaciones sociales.
Complicaciones: tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El consumo

de alcohol u otras drogas aumenta las probabilidades de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica. Esto se debe a un estilo de vida inactivo y a los efectos secundarios
de los medicamentos.
Suicidio.
Sntomas: Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Sentirse irritable o tenso.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para dormir.
Tratamiento: Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la

esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a
controlar los sntomas
PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO
Cuidados de enfermera: Cuidados fsicos: mantenimiento de la

hidratacin, nutricin e higiene.
-Admisnistracin del tratamiento farmacolgico: asegurando la toma y
detectando la aparicin de efectos secundarios. Control de las constantes.
SECCION 6
GLAUCOMA
Definicin: Se refiere a un grupo de trastornos oculares que pueden causar dao al nervio
ptico, el nervio que enva las imgenes que usted ve al cerebro.
Complicaciones: En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico es causado por el

aumento de la presin en el ojo, llamada presin intraocular.
Sntomas: Dolor sbito e intenso en un ojo.
Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada".
Nuseas y vmitos.
Halos similares al arcoris alrededor de las luces.
Enrojecimiento de los ojos.
El ojo se siente inflamado.
Tratamiento: Si tiene glaucoma de ngulo abierto, es probable que le den gotas para los
ojos.
Es posible que necesite ms de un tipo. La mayora de las personas se pueden tratar

con estas gotas.
La mayora de las gotas que se utilizan hoy en da tienen menos efectos secundarios
que las utilizadas en el pasado.
Tambin le pueden dar pastillas para disminuir la presin en el ojo.
Cuidados de enfermera: Valore el nivel del dolor.

- Realice Control inicial de Presin Intraocular.
- Evalu la agudeza visual.
- Administre medicacin antiglaucomatosa via oral: Acetazolamida de 250 mg. 2 tab, Glicerina
de 30cc 2 frascos con jugo de naranja, Timolol 1 gota en ojo afectado; segn prescripcin
mdica
DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
Definicin: Es la separacin de la membrana sensible a la luz (retina) en la parte posterior

del ojo de sus capas de soporte
Complicaciones: Un desprendimiento de retina causa prdida de la visin. La ciruga

para repararlo puede ayudar a recuperar algo de o toda la visin.
Sntomas: Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica
Visin borrosa
Moscas volantes en el ojo
Sombra o ceguera en una parte del campo visual de un ojo
Tratamiento: Se pueden utilizar lseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina
antes de que se produzca un desprendimiento de retina.
Si usted tiene un pequeo desprendimiento de retina, el mdico puede colocar una

burbuja de gas en el ojo. Esto se conoce como retinopexia neumtica y le ayuda a la
retina a flotar de nuevo en su lugar. El agujero se sella con un lser.
Segn el tratamiento aplicado, generalmente por medio de la

ciruga, es necesario aplicar un cuidado del postoperatorio del desprendimiento de retina que ser
diferente segn el grado del mismo.
SECCION 7
Definicin: La diabetes generalmente es una enfermedad de por
vida (crnica) en la cual hay niveles altos de azcar en la sangre.
Complicaciones: Usted podra tener problemas oculares, como
dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la
luz. Usted podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Algunas
veces, un pie o pierna posiblemente necesite amputacin.
Sntomas: Los niveles altos de azcar en la sangre pueden causar
diversos sntomas, como:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Tratamiento:
Tratamiento
Al comienzo de la diabetes tipo 2, se puede contrarrestar la

enfermedad con cambios en el estilo de vida. Adems, algunos casos
de diabetes tipo 2 se pueden curar con ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2
consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles
de azcar en la sangre y prevenir sntomas y problemas.
Normalizar la glucosa sangunea
La vigilancia de la glucosa en sangre debe realizarse cada hora con
determinaciones de laboratorio o utilizando un glucmetro capilar
durante la etapa de tratamiento con insulina. Deben evaluarse
cuidadosamente las alteraciones relacionadas con hiperglucemia e
hipoglucemia. La insulinoterapia debe observarse estrictamente en
conjunto con las indicaciones mdicas, de acuerdo a la respuesta del
paciente.
Optimizar el equilibrio hdrico
La hidratacin sin sobrecarga circulatoria es un aspecto que debe
vigilarse constantemente. Los pacientes con deshidratacin se
encuentran taquicrdicos y con cifras bajas de TA, PVC, PAP, GC, por
este motivo las enfermeras (os) deben mantener una estrecha
vigilancia de estas constantes incluyendo ritmo cardiaco y resto de
factores hemodinmicos.
Capitulo III
Seccin 1
Fiebre del dengue hemorrgico
Es una infeccin grave y potencialmente mortal, transmitida por
mosquitos, principalmente la especie Aedes aegypti.
Complicaciones
Inquietud seguida por
equimosis
erupcin generalizada
petequias
empeoramiento de los sntomas iniciales
Estado parecido al shock
Sntomas
Los sntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrgico son
similares a los de la fiebre del dengue, pero despus de varios das el
paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. Estos sntomas van
seguidos de un estado parecido al shock.
Disminucin del apetito
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores articulares o musculares
Malestar general
Vmitos
Tratamiento
Debido a que la fiebre del dengue hemorrgico es causada por un

virus para el cual no se conoce cura ni vacuna, slo es posible el
tratamiento de los sntomas.
Una transfusin de plasma fresco o plaquetas puede corregir
problemas de sangrado.
Los lquidos y electrolitos intravenosos tambin se usan para corregir
los desequilibrios electrolticos.
Es posible que se requiera oxigenoterapia para tratar niveles de
oxgeno en la sangre que estn anormalmente bajos.
La rehidratacin con lquidos intravenosos con frecuencia es
necesaria para tratar la deshidratacin.
Tratamiento complementario en un ambiente/unidad de cuidados
intensivos
Es de gran importancia que el personal de enfermera realice acciones
con los pacientes de manera objetiva y planificada, para obtener
ptimos resultados. En este caso el dengue, es una patologa que
puede prevenirse, con una correcta educacin para la salud,
fomentando adems una cultura de prevencin en las personas, ya
que no solo afecta en las comunidades, sino tambin en las grandes
ciudades, por la falta de cuidado de la poblacin para prevenirlo o
evitarlo.
Meningitis
Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro
y la mdula espinal (meninges).
Complicaciones
Dao cerebral
Acumulacin de lquido entre el crneo y el cerebro (derrame
subdural)
Hipoacusia
Hidrocefalia
Convulsiones
Sntomas
La meningitis viral ocurre con ms frecuencia que la meningitis
bacteriana y es ms leve. Por lo general, se presenta a finales del
verano y principios del otoo. Afecta con mayor frecuencia a los nios
y a los adultos menores de 30 aos.
Fiebre y escalofros
Cambios en el estado mental
Nuseas y vmitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor de cabeza intenso
Cuello rgido (meningismo)
Tratamiento
Tratamiento
Se usan antibiticos para tratar la meningitis bacteriana; el tipo
especfico depende de la bacteria causante de la infeccin. Los
antibiticos no sirven para tratar la meningitis viral. Los antivirales se
les pueden administrar a las personas con meningitis herptica.
Identificar si hay disminucin de las respiraciones y de la frecuencia
del pulso, aumento de la presin arterial sistlica, trastornos visuales,
alteraciones pupilares o disminucin de la respuesta, que pueden
indicar hipertensin intracraneal.
Buscar si hay disminucin de la diuresis y aumento del peso corporal,
que suelen indicar secrecin inadecuada de hormona antidiurtica.
Vigilar la aparicin repentina de exantema cutneo y hemorragias en
otros sitios, que pueden indicar coagulacin intravascular diseminada.
VIH sida
La infeccin por el VIH es una enfermedad que puede destruir
gradualmente el sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo
sea ms difcil combatir infecciones. Cuando esto sucede, la persona
tiene el SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Complicaciones
Cuando una persona se infecta con el VIH, el virus comienza a
destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este
proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia
antirretroviral de alta actividad puede ayudar a retardar o detener la
destruccin de dicho sistema inmunitario.
Una vez que el sistema inmunitario est seriamente daado, esa
persona tiene SIDA y en ese momento puede contraer infecciones y
cnceres que la mayora de las personas sanas no desarrollaran. Los
mdicos han encontrado que cuando las clulas CD4 caen por debajo
de ciertos conteos, se pueden desarrollar tipos especficos de
infecciones y cnceres.
Sntomas
Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una
persona se infecta por primera vez) a menudo son similares a la
gripe:
Diarrea
Fiebre
Dolor de cabeza
lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)
Rigidez o dolor muscular
Sudores fros
Erupciones de diferentes tipos
Dolor de garganta
Ganglios linfticos inflamados
Tratamiento
En este momento, no existe cura para el SIDA, pero hay tratamientos
disponibles para manejar los sntomas. El tratamiento tambin mejora
la calidad y duracin de la vida de aquellas personas que ya han
desarrollado sntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicacin del virus VIH en el
organismo. Una combinacin de drogas antirretrovirales, llamada
terapia antirretroviral (TAR), tambin conocida como terapia
antirretroviral de alta actividad (TAAA), es muy efectiva en la
reduccin de la cantidad de VIH en el torrente sanguneo. Esto se
mide por medio de la carga viral (qu cantidad de virus libre se
encuentra en la sangre). Impedir que el virus se reproduzca (replique)
puede mejorar los conteos de clulas T y ayudar al sistema
inmunitario a recuperarse de la infeccin por VIH.
dentificar las actuaciones bsicas de enfermera en VIH-SIDA
* Identificar las caractersticas de la sintomatologa del VIH_SIDA y los
cuidados de enfermera pertinentes
* Adquirir habilidades personales necesarias para una buena atencin
integral al paciente con VIH-SIDA.
* Conocer los frmacos utilizados en VIH-SIDA y la actuacin de
enfermera en los efectos secundarios
* Restablecer y estimular la relacin del enfermo -enfermera-familia
* Adquirir el adiestramiento necesario en el afrontamiento del
paciente ante la enfermedad y los mecanismos de defensa.
* Identificar los cuidados especficos a seguir en cada situacin.
CAPITULO IV
Seccin 1
Traumatismo del crneo
Traumatismo de craneo es cualquier tipo de traumatismo que lleva a
una lesin del cuero cabelludo, el crneo o el cerebro. Las lesiones
pueden variar desde un pequeo abultamiento en el crneo hasta una
lesin cerebral grave.
Complicaciones
Inquietud, torpeza o falta de coordinacin
Problemas en el habla o visin borrosa
Incapacidad de mover una o ms extremidades
Cuello rgido o vmito
Cambios en la pupila
Incapacidad para or, ver, oler y percibir un sabor
Sntomas
Los signos de un traumatismo craneal pueden aparecer
inmediatamente o desarrollarse con lentitud despus de varias horas.
Incluso si no hay fractura del crneo, el cerebro puede chocar contra

el interior del crneo y presentar hematoma (llamada conmocin
cerebral). La cabeza puede lucir bien, pero las complicaciones podran
resultar del sangrado dentro del crneo.
Prdida del conocimiento, confusin o somnolencia
Frecuencia respiratoria baja o cada de la presin arterial
Convulsiones
Fractura en el crneo o en la cara, hematomas faciales, hinchazn en
el sitio de la lesin o herida en el cuero cabelludo
Secrecin de lquido por la nariz, la boca o las orejas (puede ser
transparente o sanguinolento)
Dolor de cabeza fuerte
Tratamiento
Aprender a reconocer un traumatismo craneal serio y administrar los
primeros auxilios bsicos pueden salvar la vida de alguien. En caso de
lesin en la cabeza ya sea leve o grave.
Recepcin de paciente: la recepcin del paciente comienza con el
anuncio de su ingreso en la UCIP. A su llegada debe estar preparada la
cama, equipo de ventilacin mecnica, monitor, catteres de infusin
venosa y otros accesorios que fueran necesarios.
Movilizacin del paciente hacia la cama: se har con sumo cuidado,
para evitar la exacerbacin del dolor o lo que es ms frecuente el
compromiso medular.
Monitoreo electrocardiogrfico y permiabilizacin de las vas areas:
se realizar para posterior ventilacin mecnica si procediera.
Medicin estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardaca
y respiratoria y presin arterial). Los signos vitales pueden alertar
sobre complicaciones como la insuficiencia respiratoria, shock o
spsis.
Traumatismo de trax Un traumatismo es un hecho accidental
provocado por un agente mecnico que al actuar sobre los tejidos con
la suficiente fuerza e intensidad provoca alteraciones en los mismos,
con la destruccin hstica parcial o total, de extensin, profundidad y
gravedad variables.
Complicaciones
Lesiones parietales: 2) Contusin muscular:
3) Fracturas costales:
4) Lesiones de pleura y cavidad pleural:
5) Lesiones pulmonares:
Sntomas
1) Dolor agudo, relacionado con el traumatismo y manifestado por el
informe verbal y/o codificado del sujeto.
2)Deterioro de la integridad cutnea, relacionado con los factores

mecnicos productores del traumatismo y manifestado por
destruccin de las capas de la piel ( dermis y epidermis.
3)Deterioro de la integridad tisular, relacionado con los factores
mecnicos y manifestado por lesin o destruccin tisular.
Tratamiento
En los traumatismos leves, sin repercusin cardiorrespiratoria, se
proceder a:
1) Analgesia
2) Ejercicios respiratorios suaves.
3) No se realizarn vendajes compresivos que puedan impedir la
ventilacin.
En los traumatismos torcicos graves, se proceder a:
1)
Asegurar la permeabilidad de la va area. Para ello, se realizar
una desobstruccin si fuese necesario, y se preparar el material y
se ayudar al facultativo a la intubacin endotraqueal. Se aspirarn
secreciones.
2) Conseguir una ventilacin apropiada. En el caso de volet costal, se
buscar la estabilizacin de la pared torcica mediante una
compresin torcica externa, suave pero continua. Aplicacin de
oxigenoterapia si lo indica el facultativo.
Ensamble el sistema de drenaje del torax. Se llena el sello de agua
y las camaras decontrol segn las instrucciones que vienencon el
sistema. desinfectar el area seleccionada para la instalacin del
tubo, por lo general es el cuarto espacio intercostal linea
mediaaxilar mientras se realiza el procedimiento por parte
delmedico, realice controles de signos vitales
Un traumatismo abdominal es una lesin grave en el abdomen,
bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El
traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y
mortalidad significativa. Debido a potenciales injurias anatmicas y
funcionales de las vsceras y tejidos blandos abdominales incluyendo
el hgado, intestino, mdula espinal o los grandes vasos sanguneos,
las lesiones abdominales son urgencias mdicas que si no son
tratadas rpida y adecuadamente pueden dar como resultado la
muerte.
Complicaciones
Las lesiones abdominales son urgencias mdicas que si no son

tratadas rpida y adecuadamente pueden dar como resultado la
muerte.
Sntomas
Los signos y sntomas de un trauma abdominal incluyen dolor
abdominal, distensin o rigidez abdominal, y moretones de la pared
externa del abdomen. Todo trauma abdominal presenta un riesgo
grave de prdida de sangre e infeccin. El diagnstico puede implicar
la ecografa, tomografa computarizada y el lavado peritoneal, y el
tratamiento con frecuencia incluye la ciruga.
Tratamiento
El tratamiento inicial consiste en la estabilizacin de la paciente lo
suficiente como para asegurar una adecuada va area, respiracin
efectiva y circulacin, y poder identificar con detenimiento las
lesiones implicadas.5 La ciruga puede ser necesaria para reparar
rganos lesionados. La exploracin quirrgica es necesaria para los
pacientes con lesiones penetrantes y signos de peritonitis o choque.3
La laparotoma se realiza a menudo en traumatismos abdominales
contundentes y requerido con urgencia ante una lesin abdominal
que causa una gran hemorragia potencialmente letal
Examen Fsico: Puede aportar signos En principio, todo paciente con
trauma claros de complicacin intraabdominal. abdominal deber ser
considerado Sin embargo, el examen fsico negativo politraumatizado.
no descarta la posibilidad de una Anamnesis: si no puede ser
obtenida complicacin, por lo que debe directamente deber
obtenerse de los registrase los signos encontrados en el
acompaantes o quien estuvo en el sitio del examen y repetir
peridicamente la accidente. En casos de accidente vehicular se
indagar sobre velocidad aproximada al evaluacin, que puede variar.
Impacto
Traumatismo de cadera
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo
debajo de la articulacin de la cadera. La articulacin de la cadera
consiste en una bola en la parte superior del hueso del muslo (fmur)
y un soporte redondeado (acetbulo) en la pelvis. La mayora de las
fracturas de cadera afectan el fmur, entre 1 y 2 pulgadas debajo de
la porcin esfrica de la cadera.
Complicaciones
Enfermedades seas como la osteomalacia (poco frecuente)
Tumores seos (raro)
Sntomas
Los sntomas pueden incluir:
Dolor de cadera
Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la

cadera
Apariencia anormal de una pierna fracturada:
Parece ms corta
Se da vuelta hacia afuera
*
Tratamiento
Tratamiento
El objetivo es conseguir que usted se ponga de pie tan pronto como
sea posible mientras el hueso fracturado sana. Para los pacientes de
mayor edad, permanecer en cama, incluso por varios das, puede dar
lugar a complicaciones graves.
El tratamiento incluye:
Tratamiento inmediato de emergencia
Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura
Verificar los signos vitales, tales como la presin arterial
Tratar problemas tales como la prdida interna de sangre
Controlar el dolor con analgsicos y otros frmacos
Facilitar una posicin cmoda.
*Uso de medidas alternativas como leer, TV, msica.
*Administrar los analgsicos y los medicamentos como lo seale el
mdico.
*Animar y hablar continuamente con el paciente. Hablarle lentamente
y manteniendo el contacto visual.
*Orientarle, en espacio y tiempo.
*Evitar movilizaciones y/o manipulaciones bruscas.
*Disminuir los factores ambientales que puedan alterar el sueo.
*Limitar el nmero de horas de sueo durante el da.
*Aplicar medidas de confort e higiene.
Quemaduras
Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel
y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin.
Quemaduras de segundo grado: afectan tanto la capa externa como

la capa subyacente de la piel, lo que produce dolor, enrojecimiento,
inflamacin y formacin de ampollas. Tambin se denominan
quemaduras de espesor parcial.
Quemaduras de tercer grado: afectan las capas profundas de la piel y
tambin se denominan quemaduras de espesor completo. Pueden
provocar coloracin blanquecina, oscura o carbonizada de la piel y
sta puede quedar insensible.
Complicaciones
Quemaduras de tercer grado
Quemaduras de segundo grado de ms de 2 a 3 pulgadas de ancho
Quemaduras de segundo grado en las manos, los pies, la cara, la
ingle, los glteos o una articulacin importante
Sntomas
Los sntomas de quemaduras pueden abarcar:
Ampollas
Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la
quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser
indoloras)
Peladuras en la piel
Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda,
debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la lucidez mental)
Inflamacin
Piel blanca, roja o carbonizada
Tratamiento
Las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Las quemaduras
de primer grado generalmente no requieren vendajes. Humedecer la
herida y aplicar lociones postsolares o con calamina pueden aliviar
parcialmente el malestar. Los analgsicos simples, como el
ibuprofeno, tambin pueden ayudar. Las quemaduras de primer grado
generalmente desaparecen en un par de das y quizs produzcan
cierta descamacin cutnea.
Tranquilice a la vctima y a sus familiares.
Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad.
No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores
traumatismos.
Enfri el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin
salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo
para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungentos
porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico.
CAPITULO III
SECCION I:
ABORTO
Definicin: Es la prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (las
prdidas de fetos despus de esa semana se denominan partos prematuros).
Un aborto espontneo tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que
ocurren naturalmente y no a abortos teraputicos o abortos quirrgicos.
Complicaciones: Un aborto sptico puede ocurrir si cualquier tejido de la placenta o el

feto permanece en el tero despus del aborto espontneo. Los sntomas de una infeccin
abarcan fiebre, sangrado vaginal que no para, clicos y un flujo vaginal ftido. Las infecciones
pueden ser serias y requerir atencin mdica inmediata.
Sntomas: Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo clico
Material tisular o en forma de cogulos que sale de la vagina
Sangrado vaginal con o sin clicos abdominales
Tratamiento: En el caso de presentarse el aborto espontneo, el tejido que sale por la vagina
debe ser examinado. Esto se hace para determinar si era placenta normal o una mola
hidatiforme. Igualmente, es importante determinar si an queda algn tejido fetal dentro del
tero.
Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se puede hacer una vigilancia
cuidadosa de la mujer por hasta dos semanas. Es posible que se necesite ciruga (dilatacin y
legrado) o medicamentos (como misoprostol) para eliminar los contenidos restantes del tero.
Cuidados de enfermera: El profesional de enfermera tiene como rol primario monitorear

y documentarse acerca del progreso clnico de las pacientes ante tales respuestas enfermera sobre esta
perspectiva se pueden desarrollar cuando el conocimiento y las habilidades se funden para lograr la
suficiente comprensin del fenmeno, as como de las complejidades que se producen.
EMBARAZO ECTOPICO
Definicin: Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero). Es una afeccin
potencialmente mortal para la madre.
Complicaciones: Sangrado vaginal anormal
Dolor plvico o abdominal bajo
Sntomas: Sangrado vaginal anormal
Lumbago
Clico leve en un lado de la pelvis
Ausencia de periodos
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis
Tratamiento: l embarazo ectpico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el

nacimiento (a trmino). Se tienen que extraer las clulas en desarrollo para salvar la vida de la
madre.
Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico se abre (se rompe), lo
cual puede llevar a que se presente sangrado y shock, que es una situacin de emergencia. El
tratamiento para el shockpuede incluir:
Transfusin sangunea
Lquidos por va intravenosa
Mantenerse caliente
Oxgeno
Elevar las piernas
Cuidados de enfermera: Administracin de tratamiento, Recogida de muestra para

anlisis de
laboratorio. Toma de constantes vitales, Colaboracin con el mdico
AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Definicin: El parto que comienza antes de la semana 37 se llama "pretrmino" o
"prematuro"
Complicaciones: Clicos, dolor o presin en el abdomen (vientre)
Manchado, sangrado, mucosidad o lquido acuoso proveniente de la vagina
Repentino aumento en el flujo vaginal
Sntomas: Sangrado y clicos en el vientre.
Contracciones con lumbago o presin en la ingle o los muslos.
Lquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.
Sangrado vaginal rojo brillante.
Una secrecin espesa y mucosa con sangre.
Usted rompe fuente (membranas estructuradas).
Ms de cinco contracciones por hora o contracciones que son regulares y dolorosas.
Contracciones que se vuelven ms prolongadas, ms fuertes y ms prximas.
Clicos en el vientre.
Tratamiento: Para reducir el riesgo de parto prematuro, siga los consejos de su mdico.
Llmelo tan pronto como sea posible si piensa que est teniendo un parto prematuro.
El cuidado prenatal reduce el riesgo de tener al beb demasiado temprano. Consulte con su
mdico tan pronto como crea que est embarazada. Usted tambin debe:
Hacerse chequeos de rutina a lo largo de su embarazo
Comer alimentos saludables
No fumar
No consumir alcohol ni drogas
Cuidados de enfermera: Valorar el estado neurolgico de la paciente, por medio
de la evaluacin del nivel de conciencia, orientacin, juicio, clculo, lenguaje, memoria

(inmediata y reciente, remota).
Valorar el estado de hidratacin de la paciente por medio de la inspeccin de mucosas,
cabello y turgencia de la piel.
Proporcionar tranquilidad a la paciente y al familiar, por medio de una comunicacin
efectiva y un trato respetuoso y amable. Es frecuente que la paciente se sienta
ansiosa y temerosa referente a lo que puede sucederle a ella y a su embarazo.
Explique a la paciente cada procedimiento que vaya a realizarle. Contar siempre con la
autorizacin de ella para llevar a cabo cualquier accin que irrumpa su intimidad.
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Definicin: Es un trmino que se usa en obstetricia para referirse a un
estado que altera la fisiologa fetal antes o durante el parto.
Complicaciones: Infeccin placentaria. Se asocia con la infiltracin de

linfocitos y macrfagos, interfiriendo con la circulacin tras placentaria de
oxgeno y nutrientes para el feto.
Sntomas:
El cordn umbilical que forma un lazo alrededor del cuello del beb. Esta
es la causa ms frecuente de sufrimiento fetal se ve en cerca de 30%
nios.
El desprendimiento de placenta
La rotura uterina
Infeccin uterina
Los nacimientos mltiples, como en el caso de gemelos, trillizos o ms
La distocia de hombros
Posicin fetal anormal y la presentacin
Tratamiento:
Reanimacin intratero se logra fundamentalmente
uteroinhibidoras y la administracin de oxgeno a la madre.
con
drogas
La inhibicin de las contracciones con uteroinhibidores aumenta el flujo de

sangre a travs de la placenta
La administracin de oxgeno puro a la madre produce un aumento de la
presin parcial del gas en los tejidos del feto.
Actuar sobre las causas que estn produciendo hipoxia intrauterina

- Disminuyendo la contractilidad uterina
- Con cambios de decbito
- Tratando la hipotensin supina
- Aportando oxgeno
- Administrando soluciones glucosadas
- Corrigiendo la anemia materna
CORIOMNIONITIS
Definicin: grave infeccin de las membranas placentarias.
Complicaciones:
Las complicaciones ms frecuentes asociadas con la IIA (infeccin
intraamniotica) son:
- Bacteriemia de la madre o del neonato
- Aumento de la mortalidad perinatal
- Sndrome de distrs respiratorio
- Aumentos potenciales de las complicaciones quirrgicas
- Atona uterina
- Abscesos pelvianos
- Tromboflebitis pelviana sptica
- Endometritis puerperal.
- Sepsis.
- Shock sptico.
- Neumona connatal
Sntomas:
Fiebre.
Aumento de la frecuencia cardaca en la madre (y en consecuencia
en el feto).
Molestias en el tero, en la parte baja del abdomen. Contracciones
dolorosas.
Prdida del lquido amnitico.
Olor desagradable del lquido amnitico.
Tratamiento: El tratamiento mediante antibiticos se realiza de

inmediato. El pronstico depender de lo avanzada que se encuentre la
infeccin y de lo afectado que se encuentre el feto.
Lo ms frecuente es inducir el parto para prevenir que la infeccin se siga
extendiendo y complicando. Se favorecer un parto vaginal para evitar la
contaminacin de la cavidad peritoneal. Posteriormente se seguir con el
tratamiento antibitico.
Riesgo de trasmisin de infeccin de la madre al feto r/c infeccin en el

entorno fetal
Hipertermia r/c proceso infeccioso
Temor r/c amenaza de parto pretermito
Alteracin del patrn sexual r/c disminucin de relaciones sexuales
ENFERMEDAD GESTACIONAL DEL TROFOBLASTO

Definicin: consiste en un grupo de trastornos que tienen en comn
la proliferacin del trofoblasto gestacional, el tejido que normalmente
se convertir en la placenta.
Complicaciones: En los ltimos aos, gracias al avance de la tecnologa mdica, el
diagnstico se realiza en las primeras etapas de la enfermedad. Hoy en da, gracias al uso de
la ecografa transvaginal y la cuantificacin de hormona del embarazo (HCG), el diagnstico es
muy precoz, incluso mucho antes de que aparezca ningn sntoma.
Sntomas: La evolucin natural de la enfermedad es caracterstica. El

comienzo es similar a cualquier embarazo, pero posteriormente se
manifiesta por hemorragia genital, con el tero de un tamao mucho mayor
al habitual. A veces tambin aparecen sntomas exagerados de embarazo
como vmitos excesivos, hipertensin arterial
Tratamiento: Cuando se presume una ETG, es necesario evacuar el tero

mediante un legrado y el estudio anatomopatolgico y la evolucin del
descenso de la HCG. Adems se determinar si es necesario algn
tratamiento posterior. El control posterior al tratamiento se realiza mediante
controles en sangre de la hormona HCG, que deben ser negativos en los 30
das ulteriores a la intervencin quirrgica.
CARDIOPATA Y EMBARAZO
Definicin: Es un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que
suministran sangre y oxgeno al corazn. Esta enfermedad tambin se
denomina arteriopata coronaria.
Complicaciones:
Sntomas: Los sntomas pueden ser muy notorios, pero algunas veces uno
puede tener la enfermedad y no presentar ningn sntoma. Esto es
particularmente as en las etapas iniciales de la cardiopata.
Fatiga
Dificultad para respirar
Debilidad
Tratamiento: Le pueden solicitar que tome uno o ms medicamentos

para tratar la presin arterial, la diabetes o los niveles de colesterol altos.
Siga las instrucciones del mdico cuidadosamente para ayudar a prevenir el
empeoramiento de la arteriopata coronaria.
Las prioridades de enfermera deben orientarse a: Valorar a los
pacientes, controlar el dolor, conseguir el equilibrio entre el aporte y
la demanda miocrdica de oxgeno, prevenir las complicaciones y
educar a los pacientes y a sus familiares.
Calidad del dolor
Sensacin de opresin dolorosa, punzante,

(sensacin de objeto pesado sobre el pecho).
aguda,
opresiva
Localizacin e irradiacin
Subesternal con irradiacin hacia el hombro izquierdo, hacia ambos
brazos, hacia el espacio interno, tambin con irradiaciones en zonas
como cuello, mandbula, dientes, el rea epigstrica y espalda.
DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO

Definicin: Durante el embarazo normal se producen adaptaciones
metablicas, encaminadas a corregir el desequilibrio que se produce al
necesitar un mayor aporte nutritivo para el feto.
Complicaciones:
PROBLEMAS MATERNOS:
Hipoglucemia
Cetoacidosis diabtica
Retinopata (Lesin de la retina )
Nefropata (Lesin renal)
Sntomas:
Abortos inexplicados.
Recin nacidos grandes para la edad gestacional.
Malformaciones en el recin nacido.
Obesidad materna importante
Tratamiento: Despus del puerperio debe repetirse la prueba de

tolerancia a la glucosa. Si la prueba es todava positiva, la paciente tiene
una diabetes clnica (que se puso de manifiesto por primera vez durante la
gestacin)
Cuidados de enfermera: Si es negativa, el diagnstico correcto es de diabetes mellitus

gestacional.
Como algunas pacientes con DMG desarrollan una DM clnica posteriormente, se les debe recomendar
que mantengan un peso corporal normal y aconsejar que acudan anualmente a revisin, o
inmediatamente si vuelven a quedar embarazadas.
HIPERTENSIN ARTERIAL INDUCIDA POR EL EMBARAZO

Definicin: La hipertensin gestacional o hipertensin inducida por el
embarazo es un trastorno que afecta el curso normal del embarazo y se
define como la aparicin de hipertensin arterial, sin tener diagnstico
previo, en una gestante, despus de las 20 semanas de embarazo.
Complicaciones:
Hipertensin crnica
Hipertensin gestacional
PIH
Sntomas:
Dolores de cabeza intensos.

Vomitar sangre.
Hinchazn excesiva de los pies y de las manos.
Menor cantidad de orina o falta de orina.
Sangre en la orina.
Latidos cardacos rpidos.
Mareos.
Nuseas excesivas.
Pitido o zumbido en los odos
Vmitos excesivos.
Somnolencia.
Fiebre.
Visin doble.
Tratamiento: Si usted ya est recibiendo medicamentos para tratar la

presin arterial alta, su mdico podra recomendarle que siga tomando ese
medicamento. Si ese medicamento no es seguro para el beb, es posible
que su mdico quiera que cambie de medicamento o que deje de tomar
medicamentos mientras est embarazada. Su mdico prestar especial
atencin a cmo est creciendo su beb
Cuidados de enfermera: Tener la presin alta cuando est

embarazada, puede causarle problemas tanto a usted como al beb.
Usted pudo haber tenido presin alta antes de quedar embarazada. O
puede padecer de sta durante el embarazo. Esto se denomina
hipertensin gestacional. Cualquiera que sea su caso, esto puede
causar bajo peso en los recin nacidos o nacimiento
prematuro.Controlar la presin sangunea durante el embarazo y el
cuidado prenatal son importantes para su salud y la de su beb. Los
tratamientos para la hipertensin arterial en el embarazo pueden
incluir un control cuidadoso del beb, cambios en el estilo de vida y
algunos medicamentos.
INFECCION PUERPERAL
Definicin: es una mutacin sptica, localizada o generalizada, que se
produce en los primeros 15 das del puerperio como consecuencia de las
modificaciones y penetraciones que el embarazo y parto causan sobre el
aparato genital.
Complicaciones:
Entre las infecciones posparto ms comunes estn:
Endometritis
Piel nefritis
Cistitis
Mastitis
Sntomas:
Fiebre y escalofros durante dos o mas das despus del primer da
postparto (primer da despus del parto).
Dolor de cabeza y dolores musculares.
Prdida del apetito.
Flujo vaginal maloliente

Dolor de barriga.
Malestar general.
Tratamiento:
El control de la infeccin debe ir acompaada de una adecuada
administracin de antibiticos en situaciones de rotura de membranas o la
aplicacin de analgsicos y antipirticos prescritos por los mdicos para
disminuir las fiebres siempre que excedan los 38C y se mantenga en los
siguientes 2 das en la primera semana del puerperio.
Las fiebres en la etapa del puerperio siempre se relacionan con una posible
infeccin, sin embargo no es una constante en todos los casos. Es
recomendable evaluar la temperatura en la paciente en las horas
siguientes, administrar un antipirtico y si al cabo de 12 horas nuevamente
se produce calentura sera mejor buscar atencin mdica para una
acertado diagnstico de la infeccin.
INFECCION DE VIAS URINARIAS

Definicin: es una infeccin en cualquier parte de las mismas. La orina
normal es estril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero est libre de
bacterias, virus, y hongos.
Complicaciones:
Resistencia bacteriana.
Infeccin ms grave de la inicial.
Infeccin ascendente.
Formacin de absceso renal o alrededor del rin.
Destruccin del rin con insuficiencia renal secundaria.
Necesidad de extirpar el rin por infeccin intratable y riesgo de septicemia.
Infecciones sobrepuestas, frecuentemente con bacterias ms agresivas o resistentes, o por
hongos.
Sntomas:
Asintomtica.
Dolor o molestia (ardor) al orinar, dolor en la parte inferior de la pelvis, el
abdomen, la parte inferior de la espalda o el costado del cuerpo.
Escalofros.
Fiebre.
Nusea y vmito.
Ganas frecuentes de orinar.
Prdida de orina (incontinencia).
Orina con olor fuerte o ftido.
Cambios en la cantidad de orina, ya sea de ms o de menos.
Sangre en la orina.
Dolor a nivel lumbar en la cual se encuentran los riones.
Tratamiento: El tratamiento siempre debe ser otorgado por el mdico

para evitar los procesos crnicos, complicados y la resistencia bacteriana.
La resistencia puede presentarse por dosis insuficientes, antibitico
equivocado, antibiticos mltiples, o interrupciones del tratamiento. Esta
resistencia ocasiona la generacin de bacterias ms agresivas e invasoras.
Siga las indicaciones de su mdico.

Notifique a su mdico si presenta fiebre, malestar general, nusea o cualquiera otra molestia.
Despus de evacuar, el aseo debe realizarse de adelante para atrs para evitar que los grmenes de
la materia fecal se transmitan a la uretra. El aseo debe ser con agua y jabn.
Mantenga limpia su zona genital.
Vace por completo la vejiga al orinar.
Orine poco tiempo despus de tener relaciones sexuales.
Use ropa interior de algodn o prendas que tienen algodn en la parte que cubre las zonas genitales.
Cambie de ropa interior todos los das.
Beba abundantes lquidos.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Definicin: es el agua que rodea a su beb en el tero. Las
membranas o capas de tejido que contienen este lquido se
denominan saco amnitico.
Compliaciones
1. Sndrome de dificultad respiratoria
2. Infeccin neonatal
3. Asfixia perinatal
4. Hipoplasia pulmonar
Sntomas:
La embarazada con este problema tendr como sntoma una prdida
sbita y abundante de lquido o simplemente sentir la salida
constante de lquido o goteo por va vaginal.
Cuando es una fisura de estas membranas, es difcil su diagnstico

porque no hay datos clnicos muy claros. En todos los casos se debe
de llevar a la embarazada al hospital para su tratamiento con el fin de
prevenir una infeccin de las membranas que se podra pasar al beb.
El tratamiento
especfico de la ruptura prematura de membranas ser determinado
por tu mdico basndose, primero que nada en la gravedad del
trastorno y evaluando:
Tu embarazo, tu estado general de salud y tus antecedentes mdicos
Tu tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolucin del trastorno
La paciente no presentara fiebre
El nmero de leucocitosis est dentro de los lmites normales
La paciente no tiene secreciones vaginales maloliente o drenaje de
lquido amnitico
La FCF se encuentra normal (140-160 lat./min)
El feto se encuentra activo
La paciente no presenta contracciones, irritabilidad o
hipersensibilidad uterinas parcialmente compensatorios Vigilar SV
maternos
Vigilar datos de laboratorio: leucocitosis >de 18000
Observar el Lquido amnitico para observar purulencia y olor
bito fetal
Un mortinato es cuando un beb muere en el tero durante las
ltimas 20 semanas del embarazo. Un aborto espontneo es la
prdida fetal en la primera mitad del embarazo.
Complicaciones La mayora de las mujeres que pierden al producto
de su embarazo se sienten incomprendidas ante la trivializacin con
la que personas de su entorno social hacen referencia hacia lo
sucedido, en frases como "ya tendrs otro". Para la madre que ha
perdido un futuro hijo, ese ser era importante y tena entidad en si
mismo que no es sustituible por otro. Es ms recomendable el
acompaamiento desde el reconocimiento del dolor en la direccin de
la aceptacin como proceso de prdida y como proceso de
maduracin y de crecimiento
Sntomas
Suele ser la falta de movimiento del feto.
Tratamiento
Una muerte fetal intratero no suele representar riesgo inmediato
para la mujer, por lo que, dado que el parto suele comenzar
espontneamente en dos semanas, la mujer puede elegir esperar,
salvo que la mujer encuentre traumatizante la idea de llevar un feto

muerto, en cuyo caso, puede elegir la induccin del parto. Si pasan
ms de dos semanas, entonces ya s puede aparecer un riesgo de
desarrollar trastornos de la coagulacin por lo que, pasado este
tiempo se recomienda la induccin del parto. El parto debe ser
vaginal, dejando la cesrea para casos de complicaciones.
Seccin 2
Enfermedad de membrana hialina
El sndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor
frecuencia en bebs prematuros. Esta afeccin le dificulta la
respiracin al beb.
Complicaciones
Se puede acumular aire o gas en:
El espacio que rodea los pulmones (neumotrax)
El espacio en el trax entre los dos pulmones (neumomediastino)
El rea entre el corazn y el delgado saco que lo rodea
(neumopericardio)
Sntomas
La mayora de las veces, los sntomas aparecen en cuestin de

minutos despus del nacimiento, aunque es posible que no se
observen durante varias horas. Los sntomas pueden abarcar:
Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).
Detencin breve de la respiracin (apnea).
Disminucin del gasto urinario.
Ronquidos.
Aleteo nasal.
Tratamiento
A los bebs se les administra oxgeno hmedo y caliente. Sin
embargo, este tratamiento es necesario vigilarlo cuidadosamente
para evitar los efectos secundarios por la presencia de demasiado
oxgeno.
Un respirador puede ser un procedimiento de salvamento para
algunos bebs. Los respiradores pueden daar el tejido pulmonar, as
que su uso se debe evitar en lo posible. Los bebs pueden necesitar
el uso de un respirador si presentan:
Niveles altos de dixido de carbono en las arterias
Bajo nivel sanguneo de oxgeno en las arterias
pH bajo en la sangre (acidez)
Pausas repetitivas en la respiracin
Aplicar normas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos
neonatal.
Sigir las normas de atencin del R.N. pre-trmino.
Tomar las medidas autropomtricas al nio.
Manipular al nio con estrictas medidas de asepsia.
Colocar al nio en incubadora a temperatura de 36 - 36.5 C.
Canalizar va perifrica y/o preste los cuidados de la onfaloclisis.
Administrar los lquidos en bomba de infusin.
Cuidados de la venoclisis o catter umbilical.

Sndrome de aspiracin de meconio
Es un sndrome que ocurre cuando el beb recin nacido aspira una
mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones cerca del
momento del parto. Es una afeccin seria.
Complicaciones
Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha
prevista para el parto
Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el tero
Diabetes en la madre gestante
Parto difcil o trabajo de parto prolongado
Hipertensin arterial en la madre gestante
Sntomas
Piel de color azulado (cianosis) en el beb
Dificultad para respirar (el beb necesita hacer un esfuerzo para
poder respirar)
Paro respiratorio o respiracin acelerada
Flacidez en el beb al nacer
Tratamiento
se puede colocar al beb en una sala de cuidados especiales para
bebs o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para una
observacin cuidadosa. Otros tratamientos pueden abarcar:
Antibiticos para tratar infecciones
Respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados
Oxgeno para mantener los niveles sanguneos normales
Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal
Identificar los factores concurrentes.
Prevenir las atelectasias, infecciones y estancamientos del aire y
secreciones en los pulmones.
Facilitar una entrada de aire ptima dentro y fuera de los pulmones.
Brindar ayuda y seguridad a sus padres.
Prematurez
Es un beb nacido antes de 37 semanas completas de gestacin (ms
de tres semanas antes de la "fecha prevista del parto").
Complicaciones
Las posibles complicaciones a largo plazo abarcan:
Displasia broncopulmonar (DBP)
Retraso en crecimiento y desarrollo
Retraso o discapacidad mental o fsica
Retinopata de la prematuridad, prdida de la visin o ceguera
Sntomas
El beb puede tener problemas para respirar y mantener una
temperatura corporal constante.
Tratamiento
Cuando se presenta el parto prematuro y no se puede detener, el
equipo mdico se preparar para un nacimiento de alto riesgo. La
madre se puede llevar a un centro mdico que est adecuado para
cuidar de bebs prematuros en una unidad de cuidados intensivos
neonatales (UCIN).
Se le puede colocar una sonda en la trquea y una mquina llamada
respirador le ayudar a respirar.
Algunos bebs cuyos problemas respiratorios son menos graves
reciben presin positiva continua en la va area (CPAP, por sus siglas
en ingls) con pequeas sondas en la nariz en lugar de la trquea. O
pueden recibir nicamente oxgeno extra.
El oxgeno se puede suministrar por medio de un respirador (CPAP),
cnulas nasales o una campana de oxgeno sobre la cabeza del beb.
Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el
menor tiempo posible
Las manipulaciones se harn siempre entre dos profesionales (1
enfermera y a auxiliar 2 enfermeras), una en contacto directo y la
otra de apoyo
El material que se vaya a utilizar estar preparado previamente para
disminuir el tiempo de la manipulacin, procurando que sta no
exceda de 30 minutos
Entre manipulaciones se anotar en grfica la temperatura de piel y
las constantes del monitor, saturacin de O2 y parmetros del
respirador
Con el fin de facilitar la relacin de los padres con el prematuro se les
informar sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se
adecuar un horario para ellos
Alimentacin: introduccin precoz, la alimentacin oral coincidir con
horario de manipulaciones
Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas
farmacolgicas
Permitir que las manos del nio estn cerca de la cara
Comprobar que nuestras manos estn calientes y limpias antes de
tocar al nio
Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades
en posicin de flexin con las manos o envolturas. Ofrecer la
posibilidad de coger a algn elemento: dedos de la persona que lo
cuida o extremo de una sbana.
Hiperbilirrubinemia
Es un trastorno metablico que se transmite de padres a hijos. Los
bebs con este trastorno nacen con ictericia severa.
Posibles complicaciones
Si la afeccin no se trata, se pueden presentar problemas severos del
sistema nervioso y el cerebro (neurolgicos) o la muerte.
Sntomas
El recin nacido puede presentar:
Piel amarilla (ictericia)
Ojos amarillos (ictericia)
Letargo
Tratamiento
Tratamiento
Se utiliza la fototerapia con luz azul para el tratamiento de niveles
altos de bilirrubina. Algunas veces, es necesario realizar una
exanguinotransfusin.
Evaluar al nio por colocacin amarilla de la piel y mucosas,
respuesta al estmulo, reflejos presentes.
Tener preparada una cuna con fototerapia.
Tome medidas autropomtricas: Peso, tallas, c.c., c. torcica, C.
Abdominal y temperatura.
Colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia.
Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina.
Cambio de antifaz diario.
Hacer cambios de posicin cada 2 horas para garantizar la exposicin
de la luz.
Enterocolitis
Es la muerte del tejido intestinal y ocurre con mayor frecuencia en
bebs prematuros o enfermos.
Perforacin intestinal
Estenosis intestinal
Peritonitis
Sepsis
Sntomas
Los sntomas pueden aparecer de manera lenta o sbita y pueden
abarcar:
Distensin abdominal
Sangre en las heces
Diarrea
Problemas en la alimentacin
Falta de energa
Temperatura corporal inestable
Vmitos
Tratamiento
Tratamiento
El tratamiento para un beb que pueda tener enterocolitis necrosante
incluye:
Suspender las alimentaciones regulares.
Sacar los gases del intestino introduciendo un tubo en el estmago.
Administrar lquidos intravenosos y medicamentos antibiticos.
Vigilar el estado del beb con radiografas abdominales, exmenes de
sangre y gasometra arterial.
Sndrome convulsivo
Es una crisis aguda, de contraccin muscular involuntaria del msculo
estriado localizada, generalizada tnica, clnica o tnico-clnica
secundaria a una descarga neuronal. Puede acompaarse de
sintomatologa sensorial, conductual, cognitiva o psquica.
Complicaciones
Alteracin en el neurodesarrollo
Convulsin febril compleja inicial
Historia familiar de epilepsia
Sntomas
Las convulsiones son manifestaciones sbitas de las descargas
elctricas sincrnicas de un grupo de neuronas de la corteza cerebral
o bien de la corteza en general. Una convulsin suele ser el resultado
de un desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e

inhibitorias de la red de neuronas de la corteza a favor neto de la
excitacin cortical sin inhibicin sincronizada del potencial
excitatorio.4 Las convulsiones pueden provocar manifestaciones
motoras, somatosensitivas, autnomas y psquicas.
Tratamiento
La principal recomendacin para pacientes con convulsiones
recurrentes no provocadas es el anticonvulsivante. Si un individuo ha
tenido ms de 1 episodio convulsivo, se indica la administracin del
anticonvulsivantes. Por el contrario, la principal recomendacin para
pacientes con su primer y nico episodio convulsivo es el evitar los
precipitantes ms importantes, incluyendo el licor y la falta de sueo
sin la indicacin de anticonvulsivantes a menos que el sujeto tenga
factores de riesgo para una recurrencia, otra cosa que el paciente
tiene que evitar son los golpes, es la mayor causa de convulsiones
1. Manejar la crisis convulsiva con el fin de prevenir complicaciones o
secuelas en el paciente o feto
2. Evitar lesiones, proteger de cadas y golpes.
RESPONSABLES
Hidrocefalia
Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se
presente hinchazn del cerebro.
Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".
Complicaciones
Otras complicaciones pueden abarcar:
Complicaciones de la ciruga
Infecciones como meningitis o encefalitis
Deterioro intelectual
Dao neurolgico (disminucin en el movimiento, la sensibilidad o el
funcionamiento)
Discapacidades fsicas
Sntomas
Los sntomas de la hidrocefalia dependen de:
La edad
La cantidad de dao cerebral
Lo que est causando la acumulacin de LCR
En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (rea blanda)
protruya y que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los
sntomas iniciales tambin pueden ser:
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a
travs del mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR).
Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la
obstruccin.
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada
derivacin dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La
derivacin enva LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen,
donde puede absorberse.
Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC); es el punto ms
grande.
Buscar signos de hipertensin intracraneal: vmitos, presin arterial
sistlica elevada, disminucin del pulso, respiraciones irregulares o
menos frecuentes etc.
Observar cambios como aumento del tamao de la cabeza, frente
prominente, ojos en puesta de sol, postura en opisttonos; ocurre
cuando hay herniacin del tallo cerebral.
Realizar los cuidados de enfermera antes de alimentarlo, para que no
se le moleste despus de comer.
Durante la alimentacin, cargarlo semisentado con la cabeza bien
apoyada. Permite mayor tiempo para eructos.
Ofrecer raciones pequeas, frecuentes.
Mielomeningocele
Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el
conducto raqudeo no se cierran antes del nacimiento.
Esta afeccin es un tipo de espina bfida.
Las complicaciones de la espina bfida pueden abarcar:
Parto traumtico y dificultad para dar a luz al beb.
Infecciones urinarias frecuentes.
Acumulacin de lquido en el cerebro (hidrocefalia).
Prdida del control de esfnteres.
Bajo nivel de oxgeno en la sangre del beb.
Infeccin del cerebro (meningitis).
Debilidad o parlisis de las piernas permanente
Sntomas.
Un recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a
la parte baja de la espalda.
Los sntomas abarcan:
Prdida del control de esfnteres
Falta de sensibilidad parcial o total
Parlisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido
Tratamiento
Se puede recomendar la asesora gentica. En algunos casos donde

se detecta a tiempo un defecto grave en el embarazo, se puede
contemplar el aborto teraputico. Sin embargo, la ciruga intrauterina
para cerrar el defecto (antes de que nazca el beb) se ofrece en
algunos centros y parece reducir el riesgo de algunas complicaciones
posteriores
Conservar los glteos y genitales bien limpios.
No poner paales al lactante si el defecto se encuentra en la parte
baja de la columna.
Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estril, o un apsito hmedo,
estril, segn la preferencia del mdico.
Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa estril se adhiera al
saco y lo lesione.
Vigilar signos de infeccin y avisar al mdico.
Administrar los antibiticos profilcticos prescritos.
Onfalocele
Es un defecto congnito en el cual el intestino u otros rganos
abdominales del beb estn por fuera del cuerpo debido a un orificio
en el rea del ombligo. Los intestinos estn cubiertos slo por una
capa de tejido delgada y se pueden observar fcilmente.
Complicaciones
Muerte del tejido intestinal
Infeccin intestinal
Sntomas
Un onfalocele se puede ver claramente, dado que los contenidos
abdominales sobresalen (protruyen) a travs del rea del ombligo.
Existen diferentes tamaos de onfaloceles: en los pequeos
solamente el intestino permanece por fuera del cuerpo, mientras que
en los ms grandes tambin pueden estar por fuera el hgado o el
bazo.
Tratamiento
Los onfaloceles se reparan con ciruga, aunque no siempre de manera
inmediata. Un saco protege los contenidos abdominales y, de ser
necesario, permite tener tiempo para atender primero otros
problemas ms serios, como los defectos cardacos.
Para reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sinttico
especial, el cual luego se sutura en el lugar para formar lo que se
denomina un "silo". Lentamente, a medida que el beb crece con el
paso del tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el

abdomen.
Los cuidados postoperatorios se realizan en una unidad de terapia
intensiva para neonatos, en donde el beb es colocado en una
Isolette (incubadora) para mantenerlo caliente y a la vez evitar
infecciones. Se le suministra oxgeno y, en ocasiones, se necesita
ventilacin mecnica y se le administra lquido intravenoso,
antibiticos y medicamentos analgsicos. Se introduce una sonda
nasogstrica para mantener el estmago vaco de cualquier secrecin
gstrica.

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El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los

bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin

Febrcula, generalmente despus de ciruga

Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de

Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por

Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el

Tratar un tumor o afeccin subyacente, si existe.

Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano,

Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos

Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin

Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios

Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.

Reduccin de la funcin pulmonar

Signos y sntomas: Dolor torcico que empeora cuando usted inhala

Sudoracin excesiva, especialmente sudores fros

Molestia general, inquietud o indisposicin (malestar)

Prdida de peso (involuntaria)

Tratamiento: El objetivo del tratamiento es curar la infeccin. Esto implica

Cuidados de enfermera: La instalacin de los tubos pleurales se debe

Sntomas respiratorios que estn empeorando

Dolor torcico que empeora al toser o inhalar

Respiracin rpida o dolorosa

Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable

Dificultad para respirar, escalofros o fiebre persistente

Signos de neumona y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo,

Fiebre que puede ser leve o alta.

Escalofros con temblores.

Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube

Tratamiento: El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar

Lquidos y antibiticos por va intravenosa

Tratamientos respiratorios (posiblemente)

Cuidados de enfermera: El control teraputico de la neumona involucra

Dificultad respiratoria potencialmente mortal

Retencin grave de lquidos

Signos y sntomas: La dificultad para respirar o el mareo durante la

Episodios de desmayo con la actividad.

Molestia en el pecho, generalmente en la parte frontal.

Hinchazn de los pies o los tobillos.

Sntomas de trastornos subyacentes (sibilancias, tos).

Tratamiento: Muchas opciones de nuevos tratamientos estn disponibles.

Bloqueadores de los canales del calcio

Prostaciclina o medicamentos similares

Cuidados de enfermedad: Restaurar la funcin respiratoria.

Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo

Inflamacin del hgado

Signos y sntomas: Dificultad respiratoria

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Tratamiento: El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos

La pancreatitis es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las

El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:

La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la

Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo

Vmitos con sangre

Si fuma, dejar de hacerlo.

El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos

Enfermedad renal en estado terminal

Insuficiencia renal cronica

Comenzar con apoyo emocional cuando se le comenta que quiz

la medicin de los signos vitales.

Definicin: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo

Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea