Departamento de Salud

Secretara Auxiliar de Salud Familiar, Servicios Integrales y Promocin de la Salud

Divisin Madres, Nios y Adolescentes
Seccin de Monitoreo, Evaluacin, Investigacin y Sistemas de Informacin

Informe sobre Lactancia

Estudio de Salud Materno Infantil de Puerto Rico: Ao 2012
(ESMIPR, 2012)

Enero 2015
1era Edicin

Estudio de Salud Materno Infantil de Puerto Rico: Ao 2012

(ESMIPR 2012)

Manuel Vargas Bernal, MD, MPH

Director
Divisin Madres, Nios y Adolescentes

Evelyn Torres Rodrguez, MS

Demgrafa y Coordinadora
Seccin de Monitoreo, Evaluacin, Investigacin y Sistemas de Informacin

urea Rodrguez Lpez, MPH

Bioestadstica
Seccin de Monitoreo, Evaluacin, Investigacin y Sistemas de Informacin

Departamento de Salud de Puerto Rico, Divisin Madres, Nios y Adolescentes, 2015

This publication was made possible by STATE SYSTEMS DEVELOPMENT INITIATIVE PROJECT AND TITLE V PROGRAM OF
THE MATERNAL AND CHILD HEALTH BUREAU, HEALTH RESOURCES and SERVICES ADMINSTRATION
Its contents are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of the Maternal and Child
Health Bureau

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Introduccin
Existen varias experiencias, comportamientos y estilos de vida en las mujeres antes, durante y
despus del embarazo que estn asociados a resultados pobres en el parto y por consiguiente, en
el recin nacido. Por ejemplo, el fumar durante el embarazo est asociado a bebs de bajo peso,
prematuros y con anomalas congnitas. El no acostar al beb boca arriba est asociado con el
sndrome de muerte sbita. La lactancia est asociada con la buena salud del beb y el desarrollo
del vnculo entre madre e hijo(a).
El Estudio de Salud Materno Infantil de Puerto Rico (ESMIPR) se inici en el 2000 por la
Divisin Madres, Nios y Adolescentes del Departamento de Salud de Puerto Rico. ESMIPR es
una encuesta auto administrable para mujeres que tuvieron un nacimiento vivo. Este estudio fue
diseado para evaluar y monitorear diferentes factores de riesgos y de proteccin antes, durante y
despus del embarazo; y obtener informacin sobre diferentes variables sociodemogrficas que
influyen en los resultados del embarazo.
En el ESMIPR se discuten varios factores de riesgos importantes que se pueden dar tales como:
admisin a cuidado prenatal, fumar, consumo de bebidas alcohlicas, uso de drogas, abuso fsico
y sexual, planificacin e intencionalidad del embarazo, cuidado oral, visita de una enfermera,
hospitalizacin, consumo de cido flico, lactancia y la posicin de acostar al beb.
Llevar a cabo un estudio de esta naturaleza produce varios resultados beneficiosos, entre ellos
aumentar el entendimiento de la relacin entre los diferentes comportamientos, experiencias,
estilos de vida de la mujer y los resultados del embarazo, ya sean estos positivos o negativos.
Tambin, provee informacin para la toma decisiones, para desarrollar poltica pblica,
intervenciones, planificar y evaluar programas, como por ejemplo, el Programa de Visitas al
Hogar y el Programa de Cesacin de Fumar. Tambin, ESMIPR es una fuente de informacin
utilizada para medir tendencias y monitorear los indicadores de los Objetivos de Gente Saludable
2010 relacionadas con la salud de la madre y el recin nacido, como es el consumo de bebidas
alcohlicas. Otros objetivos medibles son el por ciento de mujeres que tiene una ganancia en
peso adecuada, lactan el perodo inmediato al parto y colocan a su beb boca arriba cuando este
duerme. Adems, ESMIPR tiene informacin muy til para el seguimiento de las medidas de
ejecucin, de resultado y los indicadores del estado de salud requeridos por el Programa Federal
de Ttulo V de la Divisin Madres, Nios y Adolescentes.
Este estudio incluye un anlisis descriptivo de todas las variables. Tambin se presenta un
anlisis descriptivo de ciertas conductas, comportamientos y experiencias de la mujer por
diferentes variables sociodemogrficas, resultados del embarazo y comienzo de cuidado prenatal.
Adems, se incluye un anlisis de tendencia donde se evalan los por cientos para todos los aos
en que se ha llevado a cabo la encuesta, 2002, 2004, 2006, 2008 y 2010.
I. Metodologa
A. Diseo del Estudio
El objetivo de este estudio es describir el estado de salud de la madre y el recin nacido en
Puerto Rico para el cual se utiliza un diseo descriptivo transversal. Este tipo de diseo consiste
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Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

de una descripcin del estado de salud de la madre antes del embarazo, durante el embarazo, el
parto y los resultados del embarazo. Al ser transversal se determina la prevalencia tanto de
factores de riesgos como protectivos.
B. Criterios de Inclusin y Exclusin
El criterio de inclusin consiste de mujeres parturientas que tuvieron un nacimiento vivo en
cualquier hospital que atenda un promedio de 10 partos o ms por semana y que fueran
residentes en Puerto Rico al momento de llenar la encuesta. Se excluyeron aquellas mujeres que
tuvieron un natimuerto o un aborto o que no residan en Puerto Rico al momento de realizar la
encuesta. No se incluyen nacimientos que ocurrieron en los hospitales que tuvieron, en
promedio, menos de 10 partos por semana ni nacimientos que ocurrieron en otro lugar que no
fuera en una facilidad hospitalaria.
C. Diseo y Seleccin de la Muestra
Para este estudio se dise un tipo de muestra probabilstica. A travs del programa EPI INFO
2000 se calcul el tamao de muestra utilizando la opcin STAT CALC y el comando SAMPLE
SIZE AND POWER: POPULATION SURVEY. Los parmetros utilizados fueron el total de
nacimientos para el 2007 (N = 46,748). El error de muestreo seleccionado fue de 0.3%,
proporcin esperada fue de 50% y el nivel de confianza de 95% resultando un tamao muestra de
1,750.
El tamao de muestra por hospital fue proporcional a la cantidad de nacimientos que tuvo el
hospital. La persona encargada de administrar el cuestionario fue donde cada mujer parturienta
que se encontraba en el rea o Piso de Maternidad del Hospital para hacerle las preguntas de
acuerdo al criterio de seleccin: si era residente de Puerto Rico, si tuvo un nacimiento vivo y si
cumpli 24 horas pos parto. Si la mujer aceptaba participar de forma voluntaria se proceda a
entregar el cuestionario a la mujer.
D. Objetivos Especficos
1. Describir las caractersticas sociodemogrficas de las mujeres al momento de la encuesta.
2. Describir el historial obsttrico previo.
3. Describir el historial obsttrico actual.
4. Describir la utilizacin de cuidado prenatal.
5. Describir el cuidado oral que recibi la madre antes y durante el embarazo.
6. Describir los estilos de vida los tres meses antes del embarazo, los primeros tres meses y
los ltimos tres del embarazo.
7. Describir el tipo de parto, los resultados en el recin nacido.
E. Mtodo de Recopilacin de Datos
Como fuente primaria para la recoleccin de datos se prepar un cuestionario auto administrable,
el cual fue basado en las preguntas contenidas en la encuesta Pregnancy Risk Assessment
Monitoring System, (PRAMS, por sus siglas en ingls). PRAMS es un sistema de vigilancia
continuo, que se lleva cabo en 35 estados de los Estados Unidos de Amrica (EUA), diseado
para monitorear varias experiencias y comportamientos que ocurren antes, durante y despus del
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Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

embarazo entre mujeres que dieron a luz un beb vivo. El cuestionario de ESMIPR contiene un
total de 80 preguntas que recogen informacin sobre datos sociodemogrficos, historial
obsttrico pasado y actual, estilos de vida antes del embarazo y durante el embarazo, e
informacin sobre el recin nacido.
F. Anlisis de los datos
En este estudio se presentarn los resultados de 1,728 mujeres que cumplieron con el criterio de
seleccin. Para analizar los datos se hizo un anlisis descriptivo de todas las variables del estudio
previamente descritas. Se calcularon frecuencias y por cientos para cada una de las categoras de
la variables.

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

I. Resultados sobre lactancia

A continuacin se presentan los resultados sobre lactancia recopilados en la Encuesta de Salud
Materno Infantil de Puerto Rico para el 2012. Se analizaron un total 1,728 cuestionarios de
mujeres residentes de Puerto Rico que tuvieron un nacimiento vivo y sencillo, los cuales no son
representativos del total de nacimientos ocurridos durante el 2012.
La informacin presentada ser de acuerdo al nmero de mujeres que respondieron la pregunta
en la encuesta. Se presentar solo informacin de aquellas preguntas en las cuales el por ciento
de respuesta fue mayor de un 75%, excepto aquellas preguntas que por ser sensitivas tienden a
tener una tasa de respuesta ms baja.
A. Informacin sobre Servicios de Lactancia y Educacin
Se les pregunt a las participantes si tuvo algn problema para conseguir ciertos servicios
durante el embarazo. Entre estos se encontr que el 18.2% (n= 289) tuvo problemas para
conseguir informacin sobre la lactancia y un 19.4% (n= 310) tuvo problemas para conseguir
apoyo para la lactancia. Adems se encontr que a un 68.0% (1,123) algn profesional le habl
sobre la importancia de la lactancia materna durante el cuidado prenatal.
B. Informacin sobre lactancia en el periodo posparto
La medida ms aproximada para saber si lact alguna vez es la prevalencia de lactancia posparto.
En este estudio se encontr que un 72.3% est lactando a su beb en el hospital.
Por otro lado se analiz la prevalencia de lactancia pos parto por diferentes categoras y se
encontr que esta fue significativamente ms alta en las que tiene una escolaridad mayor de
grado doce, trabaja fuera del hogar comenzaron su cuidado prenatal el primer trimestre, no
pertenecan al plan de salud del gobierno, tenan 37 semanas o ms de gestacin y su beb pes
2,500 gramos o ms al nacer (ver Tabla1).
Tambin se pregunt que situaciones le ocurrieron durante su estada en el hospital como un
proxi de informacin que nos d un idea de cmo est La Iniciativa Hospital Amigo del Nio.
Se encontr que la situacin mayormente reportada fue el personal del hospital le dio
informacin sobre la lactancia (ver Grfica 2)

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Tabla1. Prevalencia de lactancia posparto por diferentes variables sociodemogrficas,
ESMIPR 2012
Variables
<=19
Grupo de Edad

20 -24
25-34
>=35
Casada

Estado Civil

Convive
Soltera

Escolaridad

Grado 12
>Grado 12

Trabajaba fuera del hogar

No
S

Comienzo (Trimestre)
Cuidado Prenatal

Plan del Gobierno

No Plan del Gobierno

Semanas de Gestacin al
Momento del Parto

< 37 semanas
37 semanas

Peso del Beb

Porciento (%)

205

68.1%

62.8%

73.4%

407

72.2%

68.5%

75.9%

501

75.2%

71.9%

78.5%

90

65.7%

57.7%

73.6%

442

75.4%

71.9%

78.9%

476

73.1%

69.7%

76.5%

282

66.0%

61.6%

70.5%

423

63.5%

59.9%

67.2%

770

77.7%

75.1%

80.3%

639

66.7%

63.7%

69.7%

564

79.7%

76.7%

82.6%

1127

73.4%

71.2%

75.6%

67

56.8%

47.8%

65.7%

796

68.8%

66.1%

71.5%

407

80.3%

76.8%

83.7%

101

54.6%

47.4%

61.8%

1060

75.2%

72.9%

77.4%

78

52.7%

44.7%

60.7%

1100

74.8%

72.6%

77.0%

1er Trimestre
2do/3er Trimestre o No
recibi Cuidado Prenatal

Plan Mdico utilizado para

el Cuidado Prenatal

IC al 95%

Frec.

<2,500 gr
2,500 gr

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Grafica 2. Situaciones Relacionadas a La Lactancia que le Sucedieron a las Participantes Durante su Estada en el
Hospital, ESMIPR 2012

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

II. Encuesta Telefnica de Seguimiento Fase I y Fase II
A. Introduccin

Como parte del Estudio de Salud Materno Infantil, la Divisin de Madres, Nios y Adolescentes realiz una Encuesta
Telefnica de Seguimiento para recoger informacin sobre visitas al mdico de seguimientos tanto de la madre y el beb,
depresin posparto, dormir del beb y medidas de seguridad. La informacin recogida en esta encuesta permitir monitorear el
logro de los Objetivos Gente Saludable y las Medidas de Ejecucin requeridas por el gobierno federal. Tambin servir de
evidencia sobre la necesidad de desarrollar estrategias dirigidas a la promocin de la lactancia y a la prctica de un perodo
intergensico adecuado.
B. Metodologa

Las mujeres participantes de la Entrevista Telefnica de Seguimiento Fase I fueron aquellas que participaron en la encuesta
auto administrable y que completaron una hoja de consentimiento donde autorizaban una entrevista telefnica. Un total 1,654
mujeres llenaron la hoja de consentimiento. Se analizaron 957 encuestas para la Fase 1 y 758 para la Fase II.
Como fuente primaria de recoleccin de datos se cre un protocolo con 21 preguntas para la Fase I y 15 para la Fase II que
realizaba el(la) entrevistador(a). Para localizar a las participantes se prepar una lista con los nombres y telfonos que se le
provey a cada entrevistador(a). El (la) entrevistador(a) tena que hacer por lo menos tres intentos para localizar a cada una de
las participantes.
C. Resultados de la Encuesta de Seguimiento

A continuacin se describen los resultados recopilados en la Entrevista Telefnica de Seguimiento Fase I y Fase II de la
Encuesta de Salud Materno Infantil de Puerto Rico para el 2012. La informacin presentada ser de acuerdo al nmero de las
mujeres que respondieron a las preguntas.

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

1. Informacin sobre lactancia durante los primeros 3 meses, 6 meses y el ao luego del parto
En la entrevista Telefnica de Seguimiento Fase I se pregunt a las participantes si estaba lactando y se encontr que el
64.5% lactaron y dejaron de hacerlo antes de los 6 meses, 25.3% todava estaban lactando y 10.1% nunca lact. De esta
informacin se pudo desprender que un 54.3% lact hasta los 3 meses y 32.9% por ciento lact hasta los 6 meses. Adems, de
todas la mujeres que dijeron que lactaron, un 31.2% lact de forma exclusiva, en otra palabras que nunca dio al beb ningn otro
tipo de leche o formula. En cambio de todas las que lactaron hasta los tres meses, el 41.0% lact de forma exclusiva y de las que
lactaron hasta los 6 meses fue un porcentaje mayor, de 54.6%. (Ver Grafica 3)
Por otro lado en la Fase II se volvi a preguntar a las participantes si estaba lactando y se encontr que el 72.4% indic que
lactaron y dejaron de hacerlo antes del ao, 16.5% todava estaban lactando. Tambin se pudo identificar que un 22.4% por
ciento lact hasta al ao. (Ver Grafica 3)
Entre las tres razones que mayormente reportaron la mujeres para dejar de lactar antes de los 6 meses estaba (Ver Grafica 4):
que pens que no estaba produciendo lecha materna (28.0%), que el beb tuvo dificultad para pegarse (17.9%) y que tuvo que
regresar al trabajo la escuela, 12.8%). Adems las tres razones principales para dejar de lactar antes del ao fueron (Ver Grafica
6): que pens que no estaba produciendo lecha materna (25.6%), que el beb tuvo dificultad para pegarse (8.0%) y el proceso de
lactar era muy difcil, doloroso o le consuma mucho tiempo (7.3%)).
Entre las tres razones que mayormente reportaron las mujeres por la que nunca lactaron estaba( (Ver Grfica 5): que estuvo
enferma o bajo medicamentos (32.0%), el beb se enferm (32.0%) y no lo pudo lactar, y trato de lactar pero le result muy
difcil, (26.6%).

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Grafica 3. Por ciento de mujeres que lactaron y que fueron lactancia exclusiva por tiempo despus del parto,
Encuesta Telefnica de Seguimiento Fase 1 y Fase II

60
50

54.6

54.3

52.9

40

41.0
30

32.9

20

22.4

10
0
Hasta los 3 meses
Proporcion de las que lactaron

Hasta los 6 meses

Hasta el Ao

Proporcin de las que Lactaron Exclusivamente

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Grafica 4. Razones por la que dejo de lactar antes de los 6 meses, Encuesta Telefnica de Seguimiento Fase 1

Pens que no estaba produciendo suficiente leche materna

28.0

Beb tuvo dificultad para pegarse

17.9

Tuvo que regresar al trabajo o escuela

12.8

Darle slo leche materna al beb no lo satisfaca

11.0

Se enferm y se sinti indispuesta para lactar

10.6

El proceso de lactar muy difcil y doloroso

7.3

El beb se acostumbr a la botella

6.8

Pezones lacerados o sangrando

6.6

Alguna Condicin mdica del beb

6.4

Sinti que era el momento apropiado para dejar de lactar

5.3

Tena muchas otras tareas que realizar en el hogar

2.7

Tena otros nio (requera tiempo o eran celosos)

1.8

Pens que beb no estaba ganando peso suficiente

1.5

Embarazada de nuevo

1.3

Otras razones

2.2
0

10

15

20

25

30

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015
10

Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Grafica 5. Razones por las que nunca lact, Encuesta Telefnica de Seguimiento Fase 1
Estuvo enferma o bajo medicamentos

32.0

Su beb se enferm y no pudo lactar

32.0

Trat de lactar pero le result muy difcil

26.6

Beb rechaz la lactancia

20.2

No produca leche o baj produccin de leche

6.4

No quera lactar

4.3

Desinformacin o falta de conocimiento de la madre

3.2

Cambi a leche o frmula

2.1

La mujer fumaba

1.1

Pezn invertido

1.1

Mala experiencia previa

1.1

Compromiso de la madre

1.1

Tena otros nios que cuidar

1.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015
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Informe de Lactancia, ESMIPR 2012

Grafica 6. Razones por la que dejo de lactar y no lact hasta el ao, Encuesta Telefnica de Seguimiento Fase II
Pens que su beb no estaba ganando el peso suficiente

1.8

Tuvo que regresar a su trabajo o a la escuela

2.1

Su beb tuvo niveles de bilirrubina altos

2.3

El beb se acostumbr a la botella

2.5

Tena muchas otras tareas que realizar en el hogar

2.5

Se enferm y se senta indispuesta para lactar

3.2

Sinti que era el momento apropiado para dejar de lactar

3.4

Darle solo leche materna no satisfaca al beb

3.9

Sus pezones estaban lacerados o sangrando

5.0

El proceso de lactar era muy difcil, doloroso o le consuma mucho tiempo

7.3

Su beb tuvo dificultad para pegarse al seno o pecho

8.0

Pens que no estaba produciendo suficiente leche materna

25.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Preparado por SMEISI: Divisin de Madres, Nios y Adolescentes, Departamento de Salud. Enero de 2015
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