Nicturia es un contribuyente potencial en el trastorno del sueo porque los individuos afectados

experimentan sueo no reparador, debido a las frecuentes interrupciones. Tambin se intent

determinar si las personas con nicturia se despiertan para orinar o, alternativamente, orinar
porque estn despiertos. esta revisin trata de definir esta asociacin especfica mediante el
examen de las posibles interacciones con otras condiciones mdicas y de la fisiopatologa y la
prevalencia. la mayora de los estudios han observado una mayor prevalencia entre las mujeres,
sin embargo, el impacto en la calidad de vida es mayor en los hombres. nicturia no est
necesariamente asociada con el envejecimiento natural. la exploracin de estos temas se
proporciona informacin para aclarar las consecuencias de la nocturia sobre el sueo, la
alteracin del sueo, y otras consecuencias relacionadas. evidencia adicional sigue siendo
necesaria para abordar la cuestin de si la nocturia conduce a trastornos del sueo o si
trastornos del sueo conduce a la nicturia.

Introduccin

nicturia se define por el nmero de veces que un individuo se despierta para orinar y vuelve a
dormir durante una noche. nocturia es reconocida como un trastorno urinario sintomtico ms
que un sntoma de otro trastorno. su prevalencia aumenta con la edad y afecta a hombres y
mujeres por igual. en consecuencia, la nocturia es ms comn en personas de edad avanzada y
profundamente influye en la salud general y calidad de vida. a pesar de la marcada interferencia
en la vida de las personas, muchos estudios todava reprot de que los sintomas son slo una
consecuencia inevitable del envejecimiento de la cual no hay tratamiento. el diagnstico es
especialmente complejo porque los sntomas urinarios son una parte integral de la transicin de
la menopausia al estado posmenopusico en mujeres.
una variedad de trastornos pueden estar asociados con nocturia, incluyendo la vejiga
envejecimiento, hiperactiva (VH), y los sntomas del tracto urinario
, Que sugieren la presencia de hiperplasia prosttica benigna (HPB), cambios psicolgicos o de
comportamiento, y las alteraciones en los patrones de sueo o la cantidad de tiempo invertido
en la cama. nicturia se convierte en un predictor de mortalidad en hombres y mujeres a causa de
las patologas asociadas.

las consecuencias generales de la nocturia justificar estudios clnicos adicionales. en particular,

un grupo olvidado, lo cual es molesto y de largo alcance y afecta a la salud fsica y bienestar
mental. por ejemplo, en algunas personas, el sueo se interrumpe de ruido, apnea del sueo,
dolor, u otros trastornos, y la necesidad de orinar a continuacin. por el contrario, la nocturia es
la causa ms frecuente de los trastornos del sueo. la interrupcin del sueo puede tener
consecuencias ms graves, como la depresin.
el objetivo de esta revisin consisti en seleccionar los artculos ms representativos que
describen las alteraciones del sueo asociadas a nicturia para mostrar que el sueo interrumpido
por la orina es un obstculo importante para la calidad de vida en general. Por otra parte, hemos
tratado de discutir la relacin entre la nocturia y los trastornos del sueo desde una perspectiva
ms amplia.
predominio
segn el gnero
la incidencia de la nocturia en los hombres oscila entre el 30% de las personas de 50-54 aos al
60% para los hombres mayores de 70 aos de edad. Una explicacin plausible es la alta tasa de
HBP, que afecta a un 87% de los hombres a una edad promedio de 67 aos. la prevalencia
aumenta de forma ms pronunciada entre los hombres, una explicacin plausible es que las
mujeres mayores consentir a los sntomas y son menos propensos a Reporte nicturia porque

areless de riesgo para desarrollarla como una nueva condicin que aumenta la edad.
un estudio swedich incluyendo hombres y mujeres con nicturia inform una prevalencia mayor
entre las mujeres (48% vs 52%) y se indica los niveles ms bajos de la vitalidad y utilidad, as
como un mayor deterioro del valor de trabajo y otras actividades en las mujeres. en una
poblacin finlandesa, la prevalencia de nocturia (por lo menos un vaco por noche) fue del 37% y
43% entre los hombres y mujeres, respectivamente, en la totalidad del grupo (18-79 aos).
sntomas de frecuencia y la urgencia y nocturia se asoci con el abuso sexual, fsico y emocional
para los hombres y mujeres: 23,3% de los hombres y el 31,3% de las mujeres que experimentan
la nicturia. un estudio indica que los hombres fueron ms afectados que las mujeres: el 34% y
23%, respectivamente. la prevalencia de nocturia aument a una tasa anual constante del 7,3%
en hombres y 3,5% en las mujeres. por lo tanto, en 50-59 aos de edad, la mitad de todos los
hombres y las mujeres informaron nocturia, y entre las personas mayores, un mayor porcentaje
de hombres que las mujeres sufran de nicturia. se ha observado entre las mujeres que
experimentan una transicin a la menopausia que las mujeres de ascendencia africana son ms
afectados que las mujeres blancas debido a las diferencias strutural en el suelo de la pelvis y el
cuello de la vejiga.
aunque no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres, los hombres tenan
nicturia poco ms severa que las mujeres, la mayora inform de la nocturia como un motivo
para la interrupcin del sueo. por lo tanto, estos hallazgos sugieren que tanto hombres como
mujeres se ven afectadas por la nicturia, que se correlaciona con la edad en ambos grupos.
nicturia en mujeres se asoci con la prdida de orina muy frecuente. independiente del proceso
de envejecimiento, estos pacientes se acostumbran a caminar varias veces durante la noche
para orinar. los hombres son los temas bye menos afectadas tales y, por tanto, siente el mayor
impacto en la calidad de vida e informar ms molestias que las mujeres.
segn la edad
la prevalencia de la nocturia se ve afectada por la edad, que oscila entre el 10% en adultos de 40
a> 80% en los mayores de 80 aos de edad. la prevalencia de nocturia aument a una tasa
anual constante del 7,3% en hombres y 3,5% en las mujeres. por lo tanto, en el 50-59 Yeras de
edad, la mitad de todos los hombres y las mujeres informaron nocturia, mientras que entre los
ancianos, un precentage mayor de hombres que las mujeres sufran de nicturia.
la influencia de la transicin a la menopausia y el envejecimiento de la prevalencia de la nocturia
se ha estudiado mediante la comparacin de las mujeres de diferentes edades reproductivas:
nicturia se produjo en el 16,4% de las mujeres mayores de 24 aos de edad y en el 46,9% de las
mujeres mayores de 65 aos o ms. mujeres en la etapa premenopusica finales mostraron una
mayor prevalencia de nocturia en comparacin con aquellos en la etapa temprana
premenopusal.
segn el nmero de huecos
La nocturia es el sntoma ms comn del tracto inferior urinay (STUI, observ en el 69% de los
casos). En general, el 31% de los pacientes con STUI informe de despertar a orinar dos veces,
23% reporta caminar tres veces, y el 20% del informe despierta cuatro veces por noche. un
estudio espaol mostr que 83,1% de los hombres con STUI experimentado nicturia, estos
individuos report un dficit en su calidad de vida, que se reflej en la falta de sueo, la
reduccin de los niveles de energa, y el malestar incrementado, y la preocupacin.
en un estudio japons sobre la prevalencia de la nocturia, el 69% de los pacientes
experimentaron un solo episodio nighttly, y el 14% experimentaron ms de tres episodios. entre
la poblacin americana, el 55% de los individuos experiment nicturia, pero slo el 23% report
dificultades para volver a dormir. en un estudio para evaluar la frecuencia del insomnio en
personas procedentes de Singapur, se ha demostrado que las mujeres experimentaron nicturia
significativamente ms a menudo que los hombres (58% y 53%, respectivamente). en este
estudio, el 16,1% de la poblacin se despert dos o ms veces a orinar por la noche, se despert
y el 5,1% tres o ms veces. la prevalencia ms baja se registr en el grupo de 20-29 aos (44%)
y mayor en las personas de> 70 aos (75%). nocturia se asoci con la enfermedad crnica en un

survery probabilidad a nivel nacional llevado a cabo en los EE.UU. por Kupelian et al. en este
survery, nocturia es un fuerte predictor de mortalidad. el nmero de episodios de miccin
nocturna indic que la asociacin entre la nocturia y la mortalidad se explica parcialmente por
enfermedades concomitantes cardiovasculares, la diabetes y la hipertensin.
fisiopatologa
el tracto urinario inferior tiene dos functionas principales, que dependen de la central,
autonmica peripheal, y las vas neuronales somticas y factores locales perifricos:. el
almacenamiento de la orina sin fugas (fase de almacenamiento) y la liberacin peridica de la
orina (fase miccional) durante el fase de almacenamiento, el mucle del detrusor se relaja y la
regin de salida se contrae para mantener la continencia. durante la fase de vaciado, los
contratos del detrusor y de la regin de salida se relaja para facilitar el vaciado de la vejiga.
Tres diferentes conjuntos de perifricos de sistemas neuronales estn involucrados en el reflejo
de miccin: el sistema parasimptico, el sistema simptico proporciona informacin excitatoru a
la vejiga mediante la liberacin de acetilcolina, que ecites los receptores muscarnicos en el
msculo liso del detrusor y la causa que la vejiga se contraiga. el sistema simptico proporciona
unput inhibidor de la vejiga por la liberacin de noradrenalina, lo que inhibe el detrusor y en
ltima instancia conduce a la relajacin de vejiga. el sistema simptico tambin se proporciona la
entrada de excitacin a la uretra, lo que excita receptprs en el cierre de la uretra. el sistema
somtico proporciona la entrada excitadora al msculo estriado uretral para inducir la
contraccin muscular. en la protuberancia ncleo, el ncleo de Barrington y norepinefrina, as
como el locus coeruleus, son parte integral de un circuito que une las vsceras plvicas con el
prosencfalo y coordenadas visceral antivity plvica con la excitacin y el comportamiento.
la arginina vaospressin hormonas (AVP) y el pptido natriurtico auricular (ANP) regulan la
homeostasis de fluidos y estn involucrados en las condiciones fisiopatolgicas relatd a la
diuresis excesiva o poliuria nocturna. una reduccin importante o la falta de secrecin de
vasopresina arginina dar lugar a la diabetes inspida central, pequeos deterioros pueden ser
suficientes para causar Nocturnia. el pptido natriurtico auricular suele secretada por las
aurculas del corazn en respuesta a los sobrecarga de lquidos y el agua y promueve la
excrecin de sodio bye los riones.
Hormona antidiurtica (ADH) est implicado en el control de la excrecin de agua por el rin y
en la inhibicin de la diuresis agua. los niveles plasmticos de la hormona se determinan
principalmente la osmolaridad srica bye. en adultos sanos, la cantidad de ADH circulante
aumenta durante la noche, lo que podra explicar en parte la disminucin normal de la
produccin de orina nocturna en. entre las personas de edad avanzada, la concentracin
plasmtica de ADH es mayor en hombres que en mujeres, pero la etapa de la vida en el que
coquetea esta diferencia parece an no est claro. este hecho, coopled con la mayor prevalencia
de la HBP en los hombres, sugiere una mayor prevalencia de nocturia en los hombres. por lo
tanto, el proceso fisiopatolgico, la nocturia se compone de tres condiciones principales: poliuria,
que pueden ser una respuesta normal a la ingesta de lquidos o un resultado de la regulacin del
fluido desordenada, poliuria nocturna o problemas de la vejiga de almacenamiento (incluyendo la
OAB, la HBP, obstruccin de la uretra, la vejiga de bajo cumplimiento , y el cncer de vejiga). en
cuanto a la fisiopatologa, la nocturia puede atribuirse a dos grandes, pero no se excluyen
mutuamente, los mecanismos: reduccin de capacidad de la vejiga y poliuria. stos conditionad
puede resultar de la ingesta inadecuada de lquidos o de una diuresis excesiva debido a la
disminucin de la capacidad de los tbulos renales para reabsorber el lquido se filtra en el
glomrulo. reducida capacidad de la vejiga a menudo ocurre en el contexto de la OAB, que
posiblemente est relacionado con las contracciones del detrusor no supondra la anulacin y
tambin puede ser un factor causal en la nicturia se producen en el contexto de los STUI / HBP.
POLIURIA
pacientes con una salida de la orina de peso> 40ml/kg cuerpo durante un perodo de 24 horas
debe ser considerado a sufrir de poliuria. la condicin se debe investigar ms para determinar si

se produce poliuria una diuresis bye soluto (diabetes mellitus) o la diabetes inspida. (Figura 1)
hay varias causas de poliuria: diabetes mellitus (insulino-dependiente (tipo I) e independiente a
la insulina (tipo II)) o la diabetes inspida (hipfisis, insuficiencia renal, polidipsia gestacional,
primaria - psicgena, dipsogenic o iatrognica). La diabetes inspida se caracteriza por una
deficiencia total o parcial de ADH o por falta de respuesta a esta hormona, lo que causa que los
pacientes presentan poliuria y polidipsia. diabetes inspida nefrognica, que puede ser heredada
o adquirida, se caracteriza por una falta de respuesta de la nefrona distal a la AVP hormona
antidiurtica. por lo tanto, los riones no pueden concentrar la orina, lo que predispone al
paciente a la poliuria. sin embargo, poliuria no siempre conduce a la nicturia.
poliuria nocturna
noctunal poliuria se define como la produccin de un volumen anormalmente grande de orina
durante el sueo, y se relaciona con alteraciones en los ritmos biolgicos, una ingesta excesiva
de agua, prdida de lquido corporal, la reduccin de la capacidad de concentracin del tbulo
proximal inducida por la capacidad de concentracin del tbulo proximal inducida por los
diurticos, las fluctuaciones en la tasa de filtracin glomerular, la variacin diurna de la hormona
antidiurtica insensibles, la reduccin de la secrecin de renina-angiotensina-aldosterona y la
secrecin de la ANP, causada por el envejecimiento. si el volumen de orina 24-h es normal, la
salida durante el sueo puede ser expresado como un porcentaje del total, que introduce
complejos mecanismos renales, cardacas, y neural. hay varias causas de nicturia: duiresis agua
(defecto en la secrecin circadiana o la accin de la ADH, primaria, idioptica, la ingesta de
secundaria, por la noche exceso de lquido, la cafena y el alcohol) y la diuresis soluto / agua
(insuficiencia cardaca congestiva (ICC), disfuncin autonmica , apnea del sueo, insuficiencia
renal o deficiencia de estrgenos). apnea obstructiva del sueo (AOS) es un factor ms de
presin porque la caracterstica negativa en el pecho lleva a la obstruccin parcial o total de la
va area. el consecuente esfuerzo sostenido de ventilacin hace que el corazn para recibir una
seal falsa de la sobrecarga de volumen. La respuesta hormonal a esta seal es un aumento en
la secrecin de ANP y, como resultado, poliuria. Adems, en la enfermedad renal crnica, la
funcin renal se deteriora, lo que conduce a poliuria nocturna como un sntoma precoz. esto
puede ser explicado por la diuresis osmtica causada por la natriuresis en lugar de la diuresis
agua. por lo tanto, los ritmos circadianos de la diuresis y natriuresis fueron perturbados tambin.
tiempos posteriores a los pacientes suelen mostrar hiperactividad de la vejiga neurognica y
poliuria nocturna debido a la prdida del ritmo circadiano en la secrecin de AVP y la excrecin
urinaria. centrales de lesiones del sistema nervioso afecta a la hypoyhalamic sistema de la
hipfisis posterior y tambin puede causar poliuria nocturna (una prdida de ritmo circadiano de
la AVP, debido a las lesiones del ncleo supraquiasmtico, que regula AVP). en las mujeres, la
deficiencia de estrgenos, una consecuencia comn de la transicin a la menopausia, causa
cambios atrficos en el tracto urogenital y predispone a estas mujeres a la nocturia.
Problemas de la vejiga de almacenamiento
Los sntomas de vejiga hiperactiva, de acuerdo con la etiologa, se caracterizan las condiciones
neurognica o miognica. bladderpathologies afectar a la actividad de las neuronas en el circuito
de pontino de la miccin. esto puede contribuir tanto a la visceral y el centro de la patologa de
esta enfermedad y la hiperactividad del detrusor, lo que podra ser inducida por hiperreflexia del
detrusor causada por enfermedades neurolgicas, estrechez uretral, o hiperplasia prosttica.
hay varias causas para prblems relatad de almacenamiento de la vejiga: disminucin de la
capacidad funcional de la vejiga (por ejemplo, significativa post-vaciado residual), la reduccin
de la capacidad vesical nocturna, la hiperactividad del detrusor (neurognica (por ejemplo,
esclerosis mutiple) y no neurognica), hipersensibilidad vesical, vejiga obstruccin de la salida de
orina residual post-vaciado, y el envejecimiento urogenital.
Sueo y la edad

dormir lo suficiente es un requisito bsico para una buena salud. adultos generalmente requieren
7-8h de sueo por noche para el mantenimiento del bienestar fsico, mental y bienestar
emocional.
Los patrones normales del sueo involucran slo unos pocos por un despertar night.after
mediana edad, las personas que duermen 6,5 -7 h por la noche, en promedio, que es un efecto
natural del envejecimiento y no debe ser considerada como un trastorno del sueo.
Despus de la edad de 50 aos, los adultos tienden a experimentar despertar mineral, que se
asocia con una reduccin en la eficiencia y el tiempo total de sueo, adems de la dificultad de
mantener el sueo y se ha reportado en 29% de los individuos de ms de 65 aos de edad. La
polisomnografa ha puesto de manifiesto una mayor latencia de inicio del sueo y dificultades
para mantener el sueo, lo que hace que dormir menos eficiente, especialmente en mujeres
posmenopusicas.
La edad tiene un efecto significativamente mayor sobre la aparicin de la nocturia que las
perturbaciones de la menopausia y del sueo y otras interferencias en la vida cotidiana. Las
mujeres posmenopusicas con frecuencia se quejan de dificultad para quedarse dormido,
aunque las quejas de la mente, el sueo y el despertar precoz son an ms frecuentes. La
dificultad para conciliar el sueo es la queja del sueo ms clsico, que a menudo se equipara
con el concepto de insomnio.

La prevalencia de los trastornos del sueo en la ms alta durante la perimenopausia a los aos
de la premenopausia y oscila entre 33% a 51%. Las mujeres peri-y posmenopusicas tienen una
prevalencia ligeramente mayor de los problemas del sueo en comparacin con las mujeres
premenopusicas, lo que sugiere un vnculo entre los sntomas vasomotores y la falta de sueo.
Del mismo modo, los sntomas del insomnio se producen en aproximadamente el 33-50% de la
poblacin adulta. Sesenta y uno por ciento de las mujeres posmenopusicas experimentan
subjetiva del insomnio, que es auto - reportado como sueo no reparador, dificultad para
dormirse, despertares frecuentes, despertar demasiado temprano, o dormir en la maana. Entre
el 81% de los objetivos, el insomnio, la reduccin de la eficiencia del sueo o cambios en la
arquitectura del sueo (documentado por polisomnografa) se observan. Se estima que un 40%
de las personas con insomnio tienen un trastorno psiquitrico comrbido, como la depresin, la
ansiedad abuso de sustancias o dependencia, o el suicidio. Los sntomas del insomnio en
personas de edad avanzada son ms propensos a ser comrbido con un problema subyacente
fisiolgica en lugar de con el estrs, como se ve en los adultos ms jvenes.
Adems de la nicturia, el envejecimiento tambin provoca alteraciones en el patrn normal del
sueo y da como resultado una disminucin en la calidad general del sueo. Curiosamente,
algunos de los medicamentos que son potencialmente tiles para mejorar la nicturia, tales como
ciertos antagonistas de los receptores muscarnicos, puede ejercer dormir, inquietantes efectos
sobre el cerebro.
El sexo femenino, edad avanzada, estado de nimo deprimido, los ronquidos, los bajos niveles de
actividad fsica, condiciones mdicas comrbidas, miccin nocturna, el uso regular de hipnticos,
inicio de la menstruacin, las quejas anteriores insomnio, y altos niveles de estrs percibido han
sido implicados como factores de riesgo el insomnio con el fin de la ms comn de lo comn.
Teniendo en cuenta la alta prevalencia de insomnio, especialmente entre las mujeres
posmenopusicas, el tratamiento adecuado de todos los factores que contribuyen en conducente
a la mejora de los sntomas.
Nocturia y SLEEP
La nicturia se asocia con una profunda disminucin de la calidad de vida y causa una variedad de
trastornos del sueo, que afectan negativamente el funcionamiento durante el da. Las personas
con nicturia tienen un nivel significativamente ms bajo de la vitalidad y utilidad, y un mayor
deterioro de la actividad laboral y ms alla de los impactos negativos sobre el sueo y la salud
emocional. personas de edad avanzada con nicturia que tenan dificultades para volverse a
dormir eran ms propensos a reportar mala calidad del sueo, somnolencia diurna, una
puntuacin de la depresin mayor, y un aumento de la carga de morbilidad. Recientemente, se

ha propuesto que una relacin entre la nocturia y la depresin puede ser una consecuencia de la
alteracin del sueo.
La duracin prolongada del sueo causados por la nocturia es independiente de otros factores
como la edad, el nmero de micciones durante el da, y los volmenes de orina diurna y
nocturna. El envejecimiento aumenta durante la noche la produccin de orina, pero este
aumento no siempre resulta en la nicturia, lo que indica que otros factores tambin estn
involucrados en la patogenia. El nmero de huecos por la noche se asoci significativamente con
el nmero de horas de sueo por noche, por lo tanto, problemas de miccin nocturna y el sueo
estn estrechamente relacionados. Al investigar la nocturia en una poliuria, la base de los
pacientes con STUI / HBP, con el de 7 das de la frecuencia de volumen (FV) grfico, observamos
que el grado de la nocturia se correlacion positivamente con la produccin de orina nocturna,
pero no estaba relacionado con la duracin del sueo.
Un solo episodio de la nocturia por noche por lo general tenan un impacto limitado sobre la
calidad de vida de la paciente afectada, mientras que dos o ms huecos nocturnos son
considerados como un inconveniente por la mayora de los pacientes. Las personas con cualquier
nicturia (aproximadamente uno de cada ocho personas) comunicaron una molestia moderada o
grave, mientras que el malestar sea mnimo o nulo se inform en un 40% de los pacientes con
nicturia. Por lo general, aumenta el grado de malestar con la frecuencia del insomnio, por lo que
para los pacientes con cuatro o ms espacios vacos por la noche, el 36% lo consideraba como
un malestar importante, y el 46% lo consider como una incomodidad moderada. Los pacientes
que experimentan la nocturia puede ser molestado por esta condicin, y el nivel de perturbacin
va a determinar su conducta de bsqueda de ayuda.
Los ancianos son desproporcionadamente ms comnmente afectados por la nicturia, lo que
aumenta el riesgo de cadas y fracturas seas (fracturas de cadera con mayor frecuencia),
mientras que corriendo al bao, que se asocia con una cualidad negativa de la vida y el aumento
de la mortalidad. La probabilidad de caer aument entre los pacientes que anularon tres veces
por noche. El diagnstico precoz y tratamiento adecuado de la nocturia puede disminuir el riesgo
de esta grave complicacin. Para este fin, el urlogo, as como los profesionales asociados,
deben acercarse al paciente desde una perspectiva diferente dependiendo de los sntomas de la
nocturia y permitir que los pacientes que se hace referencia para el tratamiento adecuado.
Otro problema comn entre las personas con nicturia es OSA, que se traduce en un mayor ndice
apnea-hipopnea, baja saturacin de oxgeno y baja en formato corto -36 puntuaciones de la
subescala. Los pacientes con AOS moderada o grave presentan con una incidencia
significativamente mayor de sntomas de vejiga hiperactiva que los pacientes con AOS leve. Otro
estudio compar las caractersticas clnicas de los pacientes con AOS, con y sin nocturna, los
resultados indicaron que la nocturia es frecuente en los pacientes con AOS. La explicacin para el
aumento de la frecuencia de la nocturia en pacientes con AOS es que la presin negativa
intratorcica aumenta la presin arterial y aumenta el flujo de sangre venosa al corazn. Esto
dilata la aurcula y el ventrculo derechos. Para compensar, el pptido natriurtico auricular se
libera, lo que inhibe la secrecin de ADH y la aldosterona y provoca diuresis. En un estudio de
mujeres con una duracin promedio de la menopausia de 7,7 aos, todos se quejaban de
insomnio, y slo el 50% tenan AOS, segn lo determinado por polisomnografa. Esta conexin
entre la apnea del sueo y nicturia confirma la estrecha relacin entre la nocturia y el insomnio.
La nocturia y la vejiga hiperactiva
La nicturia se refiere al acto de despertarse para orinar por la noche y supone algn grado de
deterioro, que a menudo se considera excesivo y perjudicial. En 2002, la Sociedad Internacional
de Continencia emiti un informe de la normalizacin terminolgica en la que la nocturia se
defini como "despertar en la noche para orinar", que era compatible con la publicacin de la
OMS Clasificacin Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIDDM-2), publicado
en 2001 y la clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). La definicin abarca cualquier
nmero de espacios vacos, siempre y cuando la persona se despierta antes de la miccin y
vuelve a dormir. Dos o ms huecos nocturnos se consideran problemticos por los pacientes. El
ndice de nicturia se define como el volumen de orina nocturna dividido por la capacidad
funcional de la vejiga. Si el ndice de nicturia son los resultados 1, la poliuria nocturna debido a
que la produccin de orina nocturna excede la capacidad de la vejiga de almacenamiento
mxima. En los hombres el ndice de la nocturia se evalu a travs de dos ndices

complementarios: el ndice de nicturia (Ni), un messure de la sobreproduccin de orina nocturna,

y el ndice de capacidad de la vejiga nocturna (NBCI), reflejo de la capacidad vesical nocturna.
Deshacer cambios
La OAB, tal como se define por la Sociedad Internacional de Continencia, se caracteriza por un
complejo de sntomas, incluyendo la necesidad de orinar, con o sin incontinencia de urgencia, y
se asocia generalmente con una alta frecuencia de huecos y nicturia. La incidencia de la OAB en
seis pases europeos oscila entre 12% y 17%, mientras que en los EE.UU., su incidencia fue del
17%. En Asia, la prevalencia de vejiga hiperactiva se inform de que el 53,1%. A su vez, Milson
et al. encontr que la prevalencia de vejiga hiperactiva aumenta con la edad.
La etiologa de la OAB es desconocido y puede implicar cambios en la musculatura lisa de la
vejiga, el dao a las centrales de las vas inhibitorias, y la sensibilizacin de los terminales
aferentes perifricas. La reduccin fsica o sensorial en la capacidad de la vejiga conduce a una
situacin en la que la salida nocturna es mayor que la capacidad de la vejiga a pesar de que la
produccin de orina se encuentra dentro de los lmites normales. El impacto de la nocturia es
an ms evidente cuando se produce en relacin con el OAB, que es relevante porque el 81% de
los pacientes con nocturia tiene OAB. Los sujetos con VH inform orinar con ms frecuencia y
nicturia que aquellos sin esta condicin, aunque la mayora de los sujetos con orinar con
frecuencia o nocturia no inform de la OAB.
La OAB, tal como se define por la Sociedad Internacional de Continencia, se caracteriza por un
complejo de sntomas, incluyendo la necesidad de orinar, con o sin incontinencia de urgencia, y
se asocia generalmente con una alta frecuencia de huecos y nicturia. La incidencia de la OAB en
seis pases europeos oscila entre 12% y 17%, mientras que en los EE.UU., su incidencia fue del
17%. En Asia, la prevalencia de vejiga hiperactiva se inform de que el 53,1%. A su vez, Milson
et al. encontr que la prevalencia de vejiga hiperactiva aumenta con la edad.
La etiologa de la OAB es desconocido y puede implicar cambios en la musculatura lisa de la
vejiga, el dao a las centrales de las vas inhibitorias, y la sensibilizacin de los terminales
aferentes perifricas. La reduccin fsica o sensorial en la capacidad de la vejiga conduce a una
situacin en la que la salida nocturna es mayor que la capacidad de la vejiga a pesar de que la
produccin de orina se encuentra dentro de los lmites normales. El impacto de la nocturia es
an ms evidente cuando se produce en relacin con el OAB, que es relevante porque el 81% de
los pacientes con nocturia tiene OAB. Los sujetos con VH inform orinar con ms frecuencia y
nicturia que aquellos sin esta condicin, aunque la mayora de los sujetos con orinar con
frecuencia o nocturia no inform de la OAB.
Tratamiento de la nocturia
El primer paso en el tratamiento de noctiria es identificar la causa. Los cambios de
comportamiento y estilo de vida pueden proporcionar algn alivio para un nmero de individuos,
sin embargo, el tratamiento farmacolgico es a menudo necesario. Seleccin del tratamiento
apropiado para los pacientes es tan importante como el reconocimiento de que la nocturia es
una de las causas de los trastornos del sueo. Tambin es importante observar que estas drogas
tienen ciertas limitaciones, tales como efectos secundarios, que acompaan a la mejora de la
calidad de vida y el sueo. Los avances en la fisioterapia para urogineclogos implican la
aplicacin de tcnicas conservadoras para mejorar la toma de conciencia de la hiperactividad en
el suelo de la pelvis y para controlar el detrusor y, por tanto, el tratamiento de vejiga hiperactiva,
los sntomas de incontinencia urinaria y nicturia.

CONSERVADOR - FISIOTERAPIA
Un enfoque conservador se utiliza a menudo cuando la OAB es la causa de la nocturia. Entre las
intervenciones a que se refiere a los cambios de estilo de vida son los diurticos, sobre todo en
pacientes de edad avanzada y los tratamientos posibles, ni debe limitarse a la utilizacin de los
medicamentos por s solos, sino que debe incluir el consumo de alcohol y sustancias con cafena.
Otras opciones conservadoras incluyen el control de la tos crnica y el estreimiento, dejar de
fumar, la exclusin o el tratamiento de infecciones del tracto urinario, y la reduccin de peso.

La terapia conductual de la hiperactividad del detrusor se compone de reentrenamiento de la

vejiga con un "simulacro de la vejiga" para practicar la inhibicin cortical de las contracciones del
detrusor. La terapia requiere altos niveles de motivacin y el estmulo y sufre de altas tasas de
recada. Biofeedback - asistidos por los ejercicios de fortalecimiento del suelo plvico son tiles
para aliviar los sntomas de la incontinencia en las mujeres premenopusicas. Los ejercicios
deben ser adoptadas en otras modalidades de tratamiento utilizadas para el tratamiento de la
nicturia, como la fisioterapia, que pueden ayudar a evitar la necesidad de tratamientos
quirrgicos. Despus de la intervencin, hay una mejora significativa en la calidad de vida como
los msculos del piso plvico a recuperar la fuerza, lo que elimina la necesidad de que los vacos
frecuentes.
FARMACOTERAPIA
Las opciones de tratamiento actuales incluyen la desmopresina (acetato de desmopression es un
anlogo sinttico de la AVP), los agentes antimuscarnicos, diurticos cronometrados, la
compresin de las extremidades inferiores las medias, y en casos seleccionados, la presin nasal
positiva continua de aire. En el tratamiento de pacientes ancianos con comorbilidades, es
importante tener en cuenta las interacciones adversas potenciales entre la terapia de la nocturia
y otros medicamentos.
Desmopresina, un anlogo de la hormona antidiurtica, las funciones en el conducto colector
para estimular la reabsorcin de agua una para reducir la produccin de orina. Se puede causar
potencialmente fatales efectos secundarios tales como hipernatremia, que es causada por la
retencin de agua. En pacientes de edad avanzada, sufficientguidelines para la ingesta de agua
adecuada despus de la cena, poco alcohol y cafena, y las mediciones de rutina de peso
corporal debe ser entregada junto con los estudios de seguimiento para medir los electrolitos
sricos. El riesgo de hipernatremia con el uso de la desmopresina parece aumentar con la ADE y
con la disminucin de las concentraciones basales de sodio, por lo que su uso debe ser avoived
en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, cirrosis o polidipsia primaria.
Los agentes antimuscarnicos, cloruro de trospio includins, cloruro de oxibutinina, tolterodina
tartrato, bromhidrato de darifenacina y succinato de solifenacina son tratamientos de primera
lnea de drogas para la OAB y otros sntomas relacionados con la vejiga. Estos compuestos
ejercen sus efectos mediante la inhibicin directa de los receptores muscarnicos en el msculo
detrusor, que, cuando son estimulados por la acetilcolina liberada de los nervios colinrgicos
activados, induce contraccin de la vejiga y la miccin.
La toxina botulnica, que bloquea la liberacin vesicular de acetilcolina e induce la debilidad
muscular selectiva y reversible, se ha demostrado que reduce la nocturia en pacientes con OAB
sin hiperactividad del detrusor. Los estudios sobre el reemplazo hormonal han sugerido efectos
beneficiosos, incluyendo el alivio de los sntomas vasomotores, as como una disminucin de la
nicturia.

Desmopresina, un anlogo de la hormona antidiurtica, las funciones en el conducto colector

para estimular la reabsorcin de agua una para reducir la produccin de orina. Se puede causar
potencialmente fatales efectos secundarios tales como hipernatremia, que es causada por la
retencin de agua. En pacientes de edad avanzada, sufficientguidelines para la ingesta de agua
adecuada despus de la cena, poco alcohol y cafena, y las mediciones de rutina de peso
corporal debe ser entregada junto con los estudios de seguimiento para medir los electrolitos
sricos. El riesgo de hipernatremia con el uso de la desmopresina parece aumentar con la ADE y
con la disminucin de las concentraciones basales de sodio, por lo que su uso debe ser avoived
en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, cirrosis o polidipsia primaria.
Los agentes antimuscarnicos, cloruro de trospio includins, cloruro de oxibutinina, tolterodina
tartrato, bromhidrato de darifenacina y succinato de solifenacina son tratamientos de primera
lnea de drogas para la OAB y otros sntomas relacionados con la vejiga. Estos compuestos
ejercen sus efectos mediante la inhibicin directa de los receptores muscarnicos en el msculo
detrusor, que, cuando son estimulados por la acetilcolina liberada de los nervios colinrgicos
activados, induce contraccin de la vejiga y la miccin.
La toxina botulnica, que bloquea la liberacin vesicular de acetilcolina e induce la debilidad
muscular selectiva y reversible, se ha demostrado que reduce la nocturia en pacientes con OAB
sin hiperactividad del detrusor. Los estudios sobre el reemplazo hormonal han sugerido efectos
beneficiosos, incluyendo el alivio de los sntomas vasomotores, as como una disminucin de la
nicturia.
S TRATAMIENTO URGICAL
Prostatectoma transuretral, la incisin transuretral de la prstata puede ser apropiada cuando la
nocturia es causada por la obstruccin de la prstata. La correccin quirrgica del prolapso de
rganos plvicos, la neuromodulacin del nervio sacro, miectoma del detrusor, y cistoplastia de
almeja son las opciones para el tratamiento de pacientes con nicturia intratable asociado con
OAB.
CONCLUSIONES
El artculo Pocos en la literatura se han reportado nocturia asociada con trastornos del sueo.
Esta revisin muestra que ambos estn entrelazados, sobre todo en el contexto del
envejecimiento, cuando la nocturia y los trastornos del sueo son muy frecuentes tanto en
hombres como en mujeres. La edad es un factor importante de predisposicin porque los
acontecimientos adversos, que dificultan la produccin de hormonas que la diuresis control y
alterar la estructura de las vas urinarias inferiores, estn presentes y son ms comunes en las
personas mayores de 65 aos de edad y en mujeres postmenopusicas y en hombres con
hiperplasia prosttica. Todava no est claro si la nocturia sueo inducido por resultado
alteraciones en la miccin frecuente durante la noche. como se muestra en esta revisin,
algunas comorbilidades pueden llevar tanto a la nocturia y la fragmentacin del sueo, por lo
tanto, es difcil determinar qu condiciones, la nocturia o trastornos del sueo, es responsable de
causar el otro. es posible que la investigacin llevada a cabo para identificar el tratamiento
ptimo de la nocturia proporcionar una visin global de los mecanismos que conducen a esta
condicin para permitir que el aumento de la calidad del sueo es necesario para una buena
calidad de vida de las personas con nicturia.