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Coronas y Aislamientos.

Objetivos
Identificar indicaciones de las coronas metlicas
Reconocer los pasoso clnicos para realizar una corona preformada
Son restauraciones que van a reemplazar la parte coronal de la pieza dentaria
Se colocan en piezas dentarias con amplia destruccin coronaria
Mtodo practico y de bajo costo de restauracin de piezas dentarias con amplias
destrucciones
Funciones
Vamos a restaurar los contornos de una corona mesio distales y gingivo oclusales de las
piezas dentarias
Mantencin e integridad del permetro del arco dentario a travs del correcto
Preservar la estructura dental remanente
La presentacin de las corona
Coronas preformadas , precortadas y precontorneadas con anatoma de acero inox
Resistencia flexibilidad y maleabilidad se pueden trabajar se deforman
Para su eleccin
D primer molare
E segundos molares y los tamaos van de 2 a 7
Cada corona viene con su identificacin de cuadrante y tamao
Indicaciones
Molares primarios con mltiples destrucciones y o mas cspides comprometidas y
paciente de alto riesgo
Restauraciones de molares primarios con lesiones de caries de la infancia
Restauracin de molares primarios con tratamientos endodonticos
Restauraciones en molares primarios con anomalas de desarrollo como hipoplasias,
hipocalcificaones extensas etc.
Molares primarios fracturados
Mantenedores de espacios como pilares banda y asa
Facetas de desgates en nios
Abrasin erosin infraoclusion por anquilosis
Problemas sicomotores
Contraindicaciones
Caries hasta al furca
Dientes primarios con reabsorcin de mas de 2/3 de la raz
Perdidas de permetro muy amplias ya nose puede restaurar con una corona no hay
espacio
Cuando no hay cooperacin del paciente
Piezas con movilidad
Presencia de fistula o abceso

Dientes con reabsorcin interna o externa


Las Coronas de acero son de bajo costo una gran ventaja
reducido tiempo de trabajo
tcnica simple
buena retencin
estables
durables
Desventajas
A veces cuesta tener una buena adaptacin cervical sino se filtran o se desalojan pobres en
estticas
En los molares temporales se rehabilitan en forma permanente restableciendo la oclusin de las
piezas la idea es no causar alteraciones periodontales
Instrumental
Turbina
Pieza de mano
Tijera cortar el metal
Piedras diamantadas de alta velocidad
Alicates ontornedores
Compas punta roma
Regla
Gomas para pulir
Fresas de llama y trncoconica
VI
Hilo dental
Papel articular
Tcnica de realizacin de la corona

Evaluar la oclusin de nuestro paciente (Patrn de oclusin previo)


Colocar anestesia tpica o intrapapailar no molesta para fresar o gastar
Seleccionar la corona con compas ancho mesio distal
Piedras diamantes de alta velocidad se ocuparan para hacer tres tipos de desgastes
(oclusal, proximal y circunferencial) mesial y distal es de 1 mm convergente a oclusal para
eliminar al rea de contacto se protege desgaste oclusal es de 1 a 1,5 siguiendo la
curvatura de la corona y despus el circunferencial que es redondear solo si sobresale algo
tuberculos etc. Margen gingival por debajo de la encia marginal no hay que tener
escalones
Adaptacin hay que recortar y dar contorneado y controlando oclusin cada vez la idea es
que no cause isquemia recortar hasta no producirla un 1mm bajo la encia los alicates
ayudan a contornear y se controla con rx
Prueba de corona al asentarla se siente un click que atrapa la corona en la pieza dentaria
Cementacin cubre todos los mrgenes cervicales no debe estar sungingivalmente mas de
1 mm y no debe persistir la isquemia

Debe existir una oclusin normal sin desviaciones y Contactos con las piezas dentales
vecinas
Se cementa con vidrio ionomero (ketac) con Aislamiento relativo se llena la mitad o de la
corona con cemento y se asienta en la pieza hasta que frage los excesos se retiran con
sonda o bien con seda dental para asegurar de eliminar los restos
El xito de una corona es
Que quede fija
Estable
Seguimiento rx en el tiempo
Indicaciones del paciente y a los paps.
Mantener un buen uso de la higiene dental y el uso continuo de la seda que en nios muy
pequeos puede ser realizado por los padres, la tcnica es segn la edad del nio.
Evitar consumir dulces viscosos y adhesivos como calugas.
Evitar malos hbitos.
Coronas Anteriores.
Las destrucciones coronarias anteriores las causas:
Hipoplasias.
Traumatismo.
Caries de infancia temprana.
Las caris extensas vamos a tener problemas con la esttica con el nio y su entorno, que afecta en
la calidad de vida de este paciente, alteraciones en la alimentacin en el sueo, alera el
comportamiento del nio se pone ms tmido y retrado por que lo molestan dejan de sonrer
esconden los dientes con las manos o los labios, adems interfieren con la postura de la lengua,
perdida de espacio, por ende las alteraciones fonticas y de deglucin.
Entonces debemos Rehabilitar a un paciente as donde tenemos como alternativas:
Resinas directas.
Matrices de acetato que son las coronas anteriores.
Pernos inter radiculares que ya no se usan.
El protocolo de pacientes con gran dao bucal es:
La idea es eliminar los malos hbitos.
Eliminar el consumo de las mamaderas nocturnas.
Tener educacin madre e hijo que sean un complemento en relacin a los malos hbitos a
la dieta.
Lo primero Inactivacin de las caries, la atencin de las urgencias, terapias combinadas en
este tipo de paciente alternada una de flor y otra de clorhexidina por cuatro semana y se
reevalan y pacientes con ceopd de 20 esta indicado.
Revisar las terapias pulpares, las restauraciones anteriores y posteriores realizadas en
boca.

Las coronas de composite vienen preformadas de celuloide en forma de corona la ventaja de


estas son la esttica, es una tcnica sencilla, vamos a tener una buena retencin y mantienen el
remanente dentario.
Consideraciones: edad del paciente, edad de la pieza dentaria si es prxima de exfoliar no hay
razn para hacer, el pronostico de la pieza y el tratamiento previo, el comportamiento del
paciente y el compromiso de los padres.
Objetivos:
Devolver la funcin de las coronas.
Evitar los malos hbitos.
Permitir el recambio normal de las piezas dentinarias.
Mantener el espacio.
Mantener el desarrollo normal de las piezas sucesoras.
Devolver la autoestima y la esttica.
Indicaciones:
Restauracin de piezas por caries extensas.
Devolver el ngulo de la pieza.
Piezas con pulpectomias.
Mltiples caries en una pieza.
Hipoplasias.
Tener remanente suficiente para que la corona se retenga.
Salud gingival.
Tcnica.
1. Debemos tener nuestro modelo de trabajo y medir la altura de la pieza y el ancho mesio
distal en los modelos vamos a tener como primera etapa u opcional la adaptacin de la
corona al modelo.
2. Se recorta la corona se pule levemente y debe quedar bajo la enca.
3. La idea despus es realizar una leve perforacin a esta corona en la cara palatina o en un
ngulo la idea que por medio de estas perforaciones se liberen los excesos del material de
resina que es su relleno.
4. Vamos a seleccionar nuestro color.
5. Colocamos anestesia.
6. Aislamiento absoluto dependiendo de las condiciones del paciente.
7. Remover la caries.
8. Y el borde incisal se reduce de 1,5 a 2 mm, para tener espacio en la corona de celuloide.
9. Reducir las caras proximales para generar el espacio y pequeos desgastes en las caras
vestibular y palatina.
10. Terminacin de filo de cuchillo a nivel del margen gingival, previo recorte de corona al
tamao que se necesita.
11. Una vez seleccionada se prueba en la preparacin dentaria.
12. Se coloca una proteccin dentino pulpar.

13. Grabado acido, adhesivo.


14. Rellenar la matriz ms o menos 2/3 con composite, para dejar espacio para el mun
dentario.
15. Se inserta y por palatino saldr el exceso estos se eliminan con la sonda.
16. Fotopolimeriza
17. Se retira con cuidado la aislacin, chequeamos la oclusin y pulimos donde sea necesario.
18.
Aislamiento del campo Operatorio.
Objetivo: Utilizar correctamente las tcnicas de aislacin.
Antes hay que verificar oclusin y revisar con seda dental si esta pasa por los espacios inter
proximales para que al momento de aislar la goma no se desgarre al momento de colocarla por
objetos, por caries por lo que hay que despejar con hilo o una lijita.
Tipo de aislacin:
Absoluto: Proteger al paciente y al odontlogo y obtener un ptimo resultado del material
restaurador cuando son sensible a la humedad. Son ms eficientes como Barrera frente a
la saliva, mantiene tejidos blandos en posicin lo que favorece el trabajo y la asepsia.
Materiales Necesarios:
1. Goma Dique: viene en diferentes colores, espesores y dimensiones. Esta
goma dique al ser puesta no debe esta suelta ni muy tensada.
2. Clamps: fijar la goma en la pieza dentaria en la mas distal ya que en la que
estn mas adelantes se pueden colocar ligaduras, en lesiones proximales
estas se deben dejar descubierta para trabajar por que vamos a realizar
un contacto con la pieza vecina.
3. Porta Clamps: sirve para posicionar el Clamps en la boca previa liga de
seguridad para evitar deglucin.
4. Perforador de goma dique.
5. Arco porta dique que hay de diferentes formas Young y orbite y tamao
peditrico.
6. Accesorios: el eyector la seda entre otros
Se evala el uso de anestesia tpica o infiltrativa segn el paciente o el docente.
Al terminar el trabajo y retirar la aislacin hay que limpiar nuestra rea de trabajo
sacar la saliva y retirar los elementos como ligaduras, remocin de objetos, lavar la
cavidad bucal.
Relativo: Se utilizara dependiendo el caso o cuando el docente lo indique lo ideal es
ocupar torulas trenzadas absorben mejor y son mas suaves se colocan por vestibular y
lingual. Tendremos un control relativo de la humedad, se necita mas ayuda de la persona
que nos asiste con la utilizacin del eyector constantemente, Necesita muchos cambios de
algodn, se utiliza cuando no se puede realizar el absoluto o el proceso no lo amerita. Otra
manera que se puede utilizar es con Clamps tambin es bastante practico.