SEMIOLOGÍA

SEMIOLOGA,
EXAMEN
FSICO Y
DESARROLLO DE
LOS NIOS
PRIMERA CONSULTA: 7-10 DAS DE VIDA
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra:
Peso - talla permetro ceflico.
Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una curva
de crecimiento que quede dentro de la historia clnica.
Curva de peso: Recordar que el descenso mximo tolerado es del 10% del
peso de nacimiento, y que ste debe recuperarse en un lapso no mayor a 10
das.
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y distribucin
del tejido celular subcutneo y el pelo; uas; msculos y articulaciones en
general; forma, longitud y tamao de las extremidades; posicin preferencial
del nio (indiferente, antlgica, flexin etc.)
Piel: documentar la descripcin de erupciones o hemangiomas en la

historia clnica con sus respectivas caractersticas.
Cabeza: tamao, forma y posicin. Evaluar suturas y fontanelas

(registrar el tamao y sus caractersticas). Recordar que con slo
auscultar
la
fontanela
se
pueden
detectar
shunts
rasgos
genticos
vasculares
intracraneanos.
Cara:
forma
simetra.
Descartar
menores.
(Hipertelorismo, implantacin baja de las orejas, etc.).
Ojos: lo ms importante a esta edad es la evaluacin de los medios

transparentes del ojo (reflejo rojo). Para esto existen tcnicas sencillas.
Orejas: implantacin, forma y tamao. No es necesario realizar

otoscopia de rutina.
Nariz: lo ms relevante es evaluar la permeablidad de ambas narinas.

Tcnica: presionar con el pulgar por debajo del mentn del beb para
mantener la boca cerrada y al mismo tiempo ocluir las narinas de a una
por vez observando el movimiento en la contralateral.
Boca: no olvidar examinar el paladar; este puede verse directamente

pero tambin debe palparse. Observar el tamao y posicin de la
lengua. Descartar muguet.
Denticin: la presencia de dientes es anormal y debe interconsultarse

con odontopediatra.
Cuello: forma y simetra. Evaluar el tamao, la consistencia de los

ganglios.
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
auscultacin. Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar

que
estn
presentes
(realizar
la
maniobra
en
ambos
lados
simultneamente.) Valor normal de frecuencia cardiaca 120-160 latidos

por minuto. Pueden presentar arritmia sinusal.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Evaluar

higiene del cordn. Este debe estar siempre limpio y seco. Una buena
higiene implica limpieza de la zona con una gasa limpia embebida en
alcohol, realizando movimientos en forma excntrica desde el cordn
hacia afuera. Debe realizarse con cada cambio del paal, sin que este
quede cubrindolo. La limpieza debe ser lo suficientemente vigorosa
para que el cordn quede libre de suciedades, detritus, costras, etc.
Recordarle a los padres que esta maniobra no duele, y que el beb
generalmente llora porque el alcohol esta fro. No olvidarse de oler el
cordn, el olor ftido sugiere infeccin. Si el cordn ya se ha cado
registrar la fecha en la historia Clnica. A las 24 horas de cado se puede
baar al nio. (Normalmente el cordn se cae entre los 7 y 15 das del
nacimiento. La patologa ms importante asociada a cada tarda del
cordn es el hipotiroidismo congnito).
El hgado, bazo y riones
(maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes, pero

con
tamao,
forma
consistencia
conservada.
Buscar
masas
abdominales y explorar posibles orificios herniarios.
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
pigmentacin. Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de

testculos en bolsas.
Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

con respecto al cuerpo, tonicidad de los msculos, principalmente de los
miembros. La cabeza aparece girada hacia un lado (reflejo tnico
cervical) y predomina el tono muscular aumentado, con flexin de los
cuatro miembros, principalmente los superiores. Evaluar los reflejos
arcaicos:
Reflejo de Babinski: Se produce raspando con un objeto romo que produzca

una molestia moderada en el borde externo de la planta del pie, desde el taln
hacia los dedos, tomando una curva a nivel de los metatarsianos. El reflejo es
positivo si se obtiene una flexin dorsal o extensin del primer dedo y una
apertura en abanico del resto de dedos
Reflejo del moro: se explora colocando al lactante en posicin semisentada,
se deja que la cabeza caiga momentneamente hacia atrs e inmediatamente
el explorador vuelve a sostenerlo con la mano. El nio abduce y extiende
simtricamente los brazos y flexiona los pulgares y a continuacin realiza una
flexin y aduccin de los miembros superiores, el nio encoge las piernas y
termina en llanto. Si durante la observacin del beb se constata el reflejo, no
es necesario provocarlo.
Reflejo de marcha: al colocar al beb en posicin erecta simula la marcha
apoyando primero el taln y luego la punta.
Reflejo de prensin forzada: se logra mediante la estimulacin de las palmas
de la mano y 1as plantas de los pies, lo que determina una rpida y fuerte
f1exin de los dedos que permite la suspensin del nio.
Reflejo de ojos de mueca: consiste en el movimiento de los ojos en sentido
contrario a los movimientos pasivos del cuerpo. Se debe rotar al bebe sobre su
eje longitudinal observando la respuesta ocular.
Reflejo tnico del cuello: se produce al girar el cuello hacia un lado estando
en decbito supino. Se producir una extensin del brazo en el lado del cuerpo
hacia donde mira la cara, mientras que del lado opuesto habr una flexin del
brazo (posicin del esgrimista).
Reflejo de reptacin: en decbito prono el nio ejecuta movimiento de
reptacin.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis

congnitas y simetra de los miembros. Examinar la movilidad pasiva y
activa de los cuatro miembros para descartar fracturas obsttricas y
parlisis braquial. Debe inspeccionarse el cuello en busca de tortcolis
por retraccin del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la
deteccin de displasia de cadera. La asimetra de los pliegues
inguinales, glteos y del muslo, pero principalmente los inguinales y
paravulvares, casi siempre acompaa a la displasia de cadera, pero
puede estar presente en nios con caderas totalmente normales. Las
maniobras de Ortolani y Barlow positivas son muy sugestivas de
luxacin congnita pero dependen de la correcta realizacin de la

prueba.
HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA.
Acn neonatal, ampollas por succin, arlequn, beso de la cigea o mancha
salmn, cfalo- hematoma, descamacin, dientes neonatales, eritema txico,
falsa hematuria, fosita pilonidal, hidrocele, hipo y estornudo, ictericia fisiolgica,
mancha monglica, melanosis pustulosa neonatal transitoria, secrecin
umbilical, secrecin vaginal, sudamna, temblores, soplo funcional.
7-10 das
Desarrollo y conductas habituales:
Motor grueso: postura en flexin, movimientos simtricos de los
miembros, boca abajo eleva la cabeza momentneamente.
Visomotor: fija la mirada y sigue con los ojos hasta la lnea media,
prensin palmar refleja.
Lenguaje: responde al sonido parpadeando, cambiando el ritmo

respiratorio, llorando, sobresaltndose o calmndose.
Socio-adaptativo: mira a la cara por momentos, presta atencin y

responde a las voces conocidas, el llanto se calma frecuentemente al
hablarle y alzarlo en brazos.
1 y 2 Meses
EVALUACIN DEL. CRECIMIENTO
Antropometra
Peso - talla - permetro ceflico.
Percentles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una

curva de crecimiento que quede dentro de la historia clnica.
Progresin de peso (expresado en gramos por da). Valor normal: 25-30

gramos por da.
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y

distribucin del tejido celular subcutneo y el pelo; uas; msculos y
articulaciones en general; forma, longitud y tamao de las extremidades;
posicin preferencial del nio.
Piel: documentar la descripcin de erupciones o hemangiomas en la

historia clnica con sus respectivas caractersticas.
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamao y sus

caractersticas). Re-cordar que con slo auscultar lo fontanela se pueden
detectar shunts vasculares intracraneanos. La fontanela posterior se cierra
aproximadamente al mes de vida. Evaluar los medios transparentes del ojo
(reflejo rojo). Descartar rasgos genticos menores (Hipertelorismo,
implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopia de
rutina. Evaluar ganglios. Boca: descartar muguet.
Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Valor normal de Frecuencia respiratoria: 20-40 por minuto. Respiracin
abdominal con frecuencia irregular.
Aparato cardiovascular: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar que estn
presentes. Valor normal de frecuencia cardiaca: 120-140 por minuto.
Pueden presentar arritmia sinusal.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado, bazo

y riones (maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes,
pero con tamao, forma y consistencia conservada. Buscar masas
abdominales y explorar posibles orificios herniarios. Explorar el ombligo.
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao


miembros. Evaluar los reflejos de Moro, flexin palmar y plantar, reptacin,
succin, bsqueda, Babinski.

congnita y simetra de los miembros. Examinar la movilidad pasiva y activa
de los cuatro miembros para descartar fracturas obsttricas y parlisis
braquial. Debe inspeccionarse el cuello en busca de tortcolis por retraccin
del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la deteccin de
displasia de cadera. La asimetra de los pliegues inguinales, glteos y del
muslo, pero principalmente los inguinales y paravulvares, casi siempre
acompaa a la displasia de cadera, pero puede estar presente en nios con
caderas totalmente normales. Las maniobras de Ortolani y Barlow positivas
son muy sugestivas de luxacin congnita pero dependen de la correcta
realizacin de la prueba. Evaluar la abduccin de ambas caderas.
HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA

Ampollas por succin, adenitis supurada por BCG, beso de la cigea o mancha
salmn, clicos, constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica,
descamacin, falsa hematuria, fimosis, fosita pilonidal, hernia inguinal, hernia
umbilical, hidrocele, hipo y estornudo, mancha monglica, muguet, perlas de
epstein, regurgitacin, secrecin umbilical, secrecin vaginal, sudamna, testculos
en ascensor, soplo funcional.
3,4,5 y 6 Meses
Antropometra
Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una

tabla de crecimiento que quede dentro de la historia clnica.
Progresin de peso (expresado en gramos por da o por semana). Valor

normal: 25-30 gramos por da.
EXAMEN FSICO

articulaciones
en
general;
forma,
longitud
tamao
de
1as
extremidades; posicin preferencial del nio.
Piel: evaluar y documentar cambios en la piel.
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior (registrar el

tamao y sus caractersticas). Evaluar los medios transparentes del ojo
implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopia
de rutina. Evaluar ganglios. Boca: descartar muguet.

Valor normal de Frecuencia respiratoria: 20-40 por minuto.
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin

que estn presentes. Valor normal de frecuencia cardiaca: 120-140 por
minuto.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado,

bazo y riones (maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los
lactantes, pero con tamao, forma y consistencia conservada. Buscar
masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios.
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao


miembros. Recordar que los reflejos arcaicos desaparecen entre el
tercer y cuarto mes, y que el reflejo de Babinski perdura hasta el ao de
edad.

congnita y simetra de los miembros. Observar la posicin en reposo de
los pies y la correcta alineacin de los pies con las rodillas. Evaluar las
caderas: para la deteccin de displasia de cadera. El diagnstico
definitivo lo har la ecografa. Evaluar la abduccin de ambas caderas.

Adenitis supurada por BCG, beso de la cigea o mancha salmn, clicos,
constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, fimosis, hernia
inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipo y estornudo, mancha monglica,
muguet, perlas de epstein, regurgitacin, sudamna, testculos en ascensor,
soplo funcional.
7, 8 y 9 Meses
Antropometra

Progresin de peso: Valor normal: 15-20 gramos por da.
EXAMEN FSICO

articulaciones en general; forma, longitud y tamao de las extremidades;
posicin preferencial del nio.

tamao y sus caractersticas). Evaluar los medios transparentes del
ojo(reflejo rojo). Descartar rasgos genticos menores (Hipertelorismo,
de rutina. Evaluar ganglios. Denticin: suele iniciarse entre el 5 y 9 mes.
Es importante registrar en la historia clnica el orden de aparicin.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin

minuto.

Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao


miembros. Evaluar Babinski.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis (especialmente cuando el

nio comienza a sentarse) y simetra de los miembros. Observar la
posicin de los pies en reposo y la correcta alineacin de estos en
relacin con las rodillas. Evaluar las caderas, para la deteccin de
displasia congnita y verificar la correcta abduccin de ambas caderas.

Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, fimosis, hernia
inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival, mancha monglica,
muguet, regurgitacin, sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
10 , 11 y 12 Meses
Antropometra

Progresin de peso: Valor normal: 10-15 gramos por da.
EXAMEN FSICO

articulaciones
en
general;
forma,
longitud
tamao
de
1as
extremidades; posicin preferencial del nio.

tamao y sus caractersticas). Evaluar los medios transparentes del ojo
de rutina. Evaluar ganglios. Denticin: suele iniciarse entre el 5 y 9 mes.
Es importante registrar en la historia clnica el orden de aparicin.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin

minuto.

Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao


miembros. Evaluar Babinski.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis y simetra de los

miembros. Observar la posicin de los pies en reposo y la correcta
alineacin de estos en relacin con las rodillas. Evaluar las caderas para
la deteccin de displasia congnita y verificar la correcta abduccin de
ambas caderas.

Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, fimosis, hernia
inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival, mancha monglica,
muguet, sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
15 y 18 Meses
Antropometra
Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.
Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por ao.
Permetro ceflico: crece durante el segundo ao 2 cm.
Percentilos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una

Relacin peso para talla: evala a grandes rasgos el estado nutricional

del nio (comparar con las tablas de percentilos correspondientes).
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y distribucin
del
tejido
celular
subcutneo
(recordar
que
comenzar
disminuir
paulatinamente en esta etapa) Evaluar anexos, msculos y articulaciones en

general; posicin preferencial del nio (supino, decbito, indiferente, antilgica,
etc.).
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior (registrar el tamao y
sus caractersticas). Evaluar los medios transparentes del ojo (reflejo rojo).
Evaluar alineacin ocular. Evaluar ganglios. Denticin: entre los 10 y los 16
meses aparecen los primeros molares, entre los 16 y los 20 los caninos y entre
los 20 y los 30 los segundos molares. Es importante recordar la amplia
flexibilidad en la edad de aparicin de las piezas dentarias. Lo ms importante
en esta etapa es controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia
clnica.
Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Valor
normal de Frecuencia respiratoria: 20-30 por minuto.
Aparato cardiovascular: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.
Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar que estn presentes.
Valor normal de frecuencia cardiaca: 80-140 por minuto.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado, bazo y
riones (maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes, pero
con tamao, forma y consistencia conservada. Buscar masas abdominales y
explorar posibles orificios herniarios.
Genitourinario: observar genitales externos, evaluar tamao y pigmentacin.

Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de testculos en bolsas.
Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, tonicidad de los msculos,
principalmente de los miembros.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra y alineacin de los
miembros. Es normal la marcha en rotacin interna o externa de los pies.
Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, escoliosis, fimosis,
genu valgo, genu varo, hernia inguinal, hernia umbilical, hidrocele,
hipersecrecin salival,
Desarrollo y conductas habituales:
Motor grueso: Gatea escaleras hacia arriba. 90% camina solo y se agacha
y se levanta sin sostn; 75% patea la pelota y sube a la silla sin ayuda.
Motor fino: Garabatea, bebe de una taza: hace torre de tres cubos; come
solo (no necesariamente con cubiertos), trasvasa.
Lenguaje: Dice 4- 6 palabras sueltas (palabras frase), jerga inteligible, se
hace entender por gestos, reconoce algunas partes del cuerpo, entiende
ordenes simples, seala figuras de un libro, escucha cuentos, imita
vocalizaciones o cantos.
Socio-adaptativo: Muestra comprensin de la funcionalidad de los objetos
(se peina, usa telfono), imita tareas del hogar, juega con los padres,
comunica placer/displacer, explora, prueba los lmites y reglas de los padres.
Alrededor del 75% tiene juegos simblicos (bebe de una taza, habla por
telfono) da juguetes y ayuda tareas del hogar.
24 y 30 Meses
Antropometra
Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por ao.
Permetro ceflico: crece durante el segundo ao 2 cm., luego a una

velocidad de 1 cm. por ao.


EXAMEN FSICO

distribucin del tejido celular subcutneo. Evaluar anexos, msculos y
articulaciones en general; posicin preferencial del nio (supino,
decbito, indiferente, antilgica, etc.).
Cabeza y cuello: evaluar tamao, forma y simetra de la cabeza y la

cara. Evaluar alineacin ocular y el seguimiento de objetos sin
estravismo. Evaluar ganglios. Denticin: entre los 10 y los 16 meses
aparecen los primeros molares, entre los 16 y los 20 los caninos y entre
los 20 y los 30 los segundos molares. Es importante recordar la amplia
flexibilidad en la edad de aparicin de las piezas dentarias. Lo ms
importante en esta etapa es controlar el orden de aparicin y registrarlo
en la historia clnica.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin

minuto.

bazo y riones no deben palparse a esta edad. Buscar masas
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao

Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, tonicidad de los

msculos, principalmente de los miembros.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra y alineacin de

los miembros. Es normal la marcha en rotacin interna o externa de los
pies. Evaluar la coordinacin de la marcha.

Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, escoliosis, fimosis,
genu
valgo,
genu
varo,
hernia
inguinal,
hernia
umbilical,
hidrocele,
hipersecrecin salival, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en

ascensor, soplo funcional.
3 aos
Antropometra
Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao (es aproximadamente cuatro

veces respecto al de nacimiento).
Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por ao (es aproximadamente

la mitad de lo que va a medir en la edad adulta).
Permetro ceflico: crece 1 cm. por ao.


EXAMEN FSICO

articulaciones en general; posicin preferencial del nio (parado,
sentado, posicin antilgica, etc.).

cara (la cabeza alcanza un 80% del tamao que alcanzar en la vida
adulta). Evaluar alineacin ocular, estrabismo y agudeza visual. Evaluar
ganglios. Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn su
denticin de leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta
etapa es controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia
clnica. Boca: evaluar el crecimiento amigdalino. Oidos: constatar
movimiento de la membrana timpnica.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin

minuto. Medir tensin arterial.

Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao



los miembros. Evaluar la marcha y el equilibrio.

Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, genu varo,
hernia inguinal, hipertrofia adenoidea y amigdalina, metatarso aducto,
pediculosis, pie plano, testculos en ascensor, soplo funcional.
4 aos
Antropometra
Talla: aumento entre 5 y 7 cm. por ao. A partir de los 4 aos de edad la
talla se toma con el nio de pie. Medidos de esta manera, existe una
diferencia de un centmetro menos que si se lo midiera en decbito.
(Esta diferencia puede observarse en las tablas de percentiles como uno
interrupcin y desfasaje en las curvas).


del nio (comparar con las tablas de percentiles correspondientes).
EXAMEN FSICO


cara. Evaluar alineacin ocular y agudeza visual. Evaluar ganglios.
Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn su denticin de
leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta etapa es
controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin


Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao



los miembros. Evaluar la marcha

Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, hernia inguinal,
hipertrofia adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano,
testculos en ascensor, soplo funcional.
5 aos
Antropometra
Talla: aumento entre 5 y 7 cm. por ao.


EXAMEN FSICO


Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn su denticin de
leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta etapa es
controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin


Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao



los miembros. Evaluar la marcha.

Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, hernia inguinal,
hipertrofia adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano,
testculos en ascensor, soplo funcional.
El nio de 6 a 12 aos
Este es un perodo de crecimiento relativamente constante que culmina con el
"estirn" puberal hacia los 10 aos en las nias y los 12 en los nios.
Antropometra
Peso: aumento 3 a 3,5 kilos por ao promedio
Talla: aumento 6 cm. por ao aproximadamente
Permetro ceflico: Aumenta 3 a 4 cm. en todo el perodo


del nio (comparar con las tablas de percentiles correspondientes). Para
este propsito tambin es til calcular el ndice de masa corporal.
EXAMEN FSICO


Denticin: la erupcin de las primeras piezas dentarias permanentes (los
primeros molares) suele producirse durante el sptimo ao de vida. Aqu
comienza la cada de los dientes de leche con una secuencia similar a la
de su aparicin. Son sustituidos a razn de 4 piezas anuales durante los
5 aos siguientes. Los segundos molares suelen aparecer hacia los 1214 aos y los terceros pueden no hacerlo hasta entrada la veintena.

Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin


Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao

testculos en bolsa. Recordar que el aumento de los rganos sexuales
comienza aproximadamente 2 aos antes de la pubertad (generalmente
esta comienza entre los 9 y 11 aos en las nias y entre los 11 y 13 aos
en los nios.) En el 30-35% de los varones puede aparecer un
agrandamiento y congestin mamaria unilateral o bilateral como
consecuencia de una leve produccin estrognica por parte del testculo
que revierte espontaneamente en 6 a 12 meses.


los miembros. Evaluar la marcha.

Caries, constipacin, enuresis, escabiosis, escoliosis, fimosis, genu valgo,
hernia inguinal, ginecomastia puberal transitoria, hipertrofia adenoidea y
amigdalina, leucorrea fisiolgica, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor,
soplo funcional.

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SEMIOLOGA,

Piel: documentar la descripcin de erupciones o hemangiomas en la

Cabeza: tamao, forma y posicin. Evaluar suturas y fontanelas

(Hipertelorismo, implantacin baja de las orejas, etc.).

Ojos: lo ms importante a esta edad es la evaluacin de los medios

Orejas: implantacin, forma y tamao. No es necesario realizar

Nariz: lo ms relevante es evaluar la permeablidad de ambas narinas.

Boca: no olvidar examinar el paladar; este puede verse directamente

Denticin: la presencia de dientes es anormal y debe interconsultarse

Cuello: forma y simetra. Evaluar el tamao, la consistencia de los

auscultacin. Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar

simultneamente.) Valor normal de frecuencia cardiaca 120-160 latidos

Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Evaluar

El hgado, bazo y riones

(maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes, pero

abdominales y explorar posibles orificios herniarios.

pigmentacin. Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de

Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

Reflejo de Babinski: Se produce raspando con un objeto romo que produzca

Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis

luxacin congnita pero dependen de la correcta realizacin de la

Lenguaje: responde al sonido parpadeando, cambiando el ritmo

Socio-adaptativo: mira a la cara por momentos, presta atencin y

Peso - talla - permetro ceflico.

Percentles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una

Progresin de peso (expresado en gramos por da). Valor normal: 25-30

Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y

Piel: documentar la descripcin de erupciones o hemangiomas en la

Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamao y sus

Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Aparato cardiovascular: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado, bazo

pigmentacin. Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de

Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis

HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA

Peso - talla - permetro ceflico.

Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una

Progresin de peso (expresado en gramos por da o por semana). Valor

Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y

extremidades; posicin preferencial del nio.

Piel: evaluar y documentar cambios en la piel.

Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior (registrar el

Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

auscultacin. Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar

Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado,

pigmentacin. Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de

Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis

HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA

Peso - talla - permetro ceflico.

Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una

Progresin de peso: Valor normal: 15-20 gramos por da.

Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y

Piel: evaluar y documentar cambios en la piel.

Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior (registrar el

Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

auscultacin. Revisar pulsos femorales. Lo ms importante es constatar

Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado,

pigmentacin. Constatar y registrar en la historia clnica la presencia de

Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

Osteoarticular: observar alineacin del raquis (especialmente cuando el

HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA

Peso - talla - permetro ceflico.