MANUALES DE BIOSEGURIDAD

NDICE
PREFACIO
15
NOTA PRELIMINAR
17
CAPTULO 1 - PRECAUCIONES UNIVERSALES
21
CAPTULO 2 - PROCEDIMIENTOS GENERALES Y PREPARACIN DE
SOLUCIONES
43
CAPTULO 3 - LAVADO DE MANOS
53
CAPTULO 4 HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS
57
CAPTULO 5- GUA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS Y
HOSPITALARIOS
65
CAPTULO 6 - SERVICIOS DE LAVANDERA HOSPITALARIA
85
CAPTULO 7 - NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN
QUIRFANO
91
CAPTULO 8 - NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERILIZACIN DE
MATERIALES QUIRRGICOS
103
CAPTULO 9 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL .MANEJO DE
PACIENTES H.I.V. POSITIVOS
115
CAPTULO 1O - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSUL-TORIOS EN
GINECOLOGA
119
CAPTULO 11 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PARTO Y
ALUMBRAMIENTO
123
CAPTULO 12 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA RECIN NACIDOS
127
CAPTULO 13 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE
DIAGNSTICO POR IMGENES
133
CAPTULO 14 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCIN Y
MANIPULACIN DE MUESTRAS PARA ANLISIS CLNICOS
137
CAPTULO 15- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA MANI-PULACIN DE
CADVERES
153
CAPTULO 16 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MATERIAL DE
ANATOMA PATOLGICA
155

CAPTULO 17 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE

SERVICIOS FNEBRES
157
CAPTULO 18 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA HEMODIALISIS
159
CAPTULO 19 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE
MANTENIMIENTO: PLOMEROS CLOAQUISTAS
165
CAPTULO 20 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS SERVICIOS DE
TRASLADO O DE ATENCIN DE EMERGENCIAS
AMBULATORIAS
167
CAPTULO 21 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS DE
NUTRICIN
171
CAPTULO 22 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ESTABLECI-MIENTOS
PSIQUITRICOS
179
CAPTULO 23 - NORMAS BSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA
ODONTOLOGA
183
CAPTULO 24 - NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DOCENTES
HOSPITALARIOS Y DOMICILIARLOS
201
CAPTULO 25 - NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR
PUNCIN, CORTE U OTRO CONTACTO CON SANGRE O
SECRECIONES
205
GLOSARIO
BIBLIOGRAFA

CAPTULO1

PRECAUCIONES UNIVERSALES

Concepto:
Precauciones Universales
ConanterioridadeltrminoNormasUniversalesfue aplicadoparaladescripcindelaposturaque
deberadetomarsefrenteainfeccionestanseverasdetransmisinatravsdelasangre.Hoyendastas
mismasseconocencomoPrecausionesUniversalesysonmedidasparareducirelriesgodetransmisin
deenfermedadesinfectocontagiosasrelacionadasconeltrabajoeneltratoapacientes.Estasprecauciones
deben anexarse al conocimiento y aplicacin del uso de la Barrera Primaria o Proteccin Externa
Inmediataquedeberutilizartodopersonalinvolucradoenlosserviciosalasalud.

Se define como Precausiones Universales a la Premisa de que todo paciente que llega a la consulta tiene
SIDA y Hepatitis B hasta que se demuestre lo contrario y es una norma que deber aplicarse en todo
caso en donde el manejo implique la manipulacin de sangre o fluidos corporales.
Barrera Primaria:
ProcedimientosqueimplicanelusodeciertosdispositivosdeProteccinPersonalcomoporej:gorros,
anteojosdeseguridad,guantes,blusones,delantalesybotas,conelobjetodeimpedirlacontaminacin
conmicroorganismoseliminadosporlosenfermos,yenotroscasosquemicroorganismosdelpersonal
sanitarioseantransmitidosalospacientes.
Tantolapiel,mucosasocavidadesdelcuerpo,seencuentransiemprecolonizadaspormicroorganismos
conocindosestoscomomicrobiotanormalendgena:virusbacterias,hongos,aveces,parsitosqueno
afectanalportadorporquesusbarrerasdefensivasseencuentranintactas,peropuedenserintroducidosy
transformarseenpatgenosenlostejidosdelosmismosuotraspersonassanasoenfermascuandotales
defensassondaadas(lesionesdelapiel,mucosaso.heridasquirrgicas).

En la atencin al paciente ocurren diferentes situaciones, stas pueden clasificarse de la siguiente

manera:
Procedimientos Simples
Tcnicas o Prcticas tanto Diagnsticas como Teraputicas que se realizan enla atencin bsica del
pacienteporpartedeEnfermerosAuxiliares,Tcnicos,Instrumentistas,MdicosuotrosProfesionalesde
laSaludloscualespuedenonoserinvasivos.
Los procedimientos no invasivos (procedimientos que no penetran piel, mucosas o cavidades del
paciente). Por ejemplo: Control de signos vitales, Higiene y Curaciones planas.
Los procedimientos invasivos (procedimientos que penetran piel, mucosas o cavidades y que implican el
riesgo de contaminacin). Por ejemplo: Administracin de medicacin parenteral, Cateterismo, Sondaje,
Punciones venosas, Tcnicas parenterales, Curaciones de heridas abiertas, Nebulizaciones, Enemas,
Punciones diversas y Prcticas de ciruga menor.
PRECAUSIONES PARA PROCEDIMIENTOS SIMPLES:
LasPrecaucionesEspecficasestndirigidasalaprevencindeciertasinfeccioneshospitalariasqueson
msfrecuentesytrascendentes.
Las Precauciones Especficas incluyen la aplicacin de Tcnicas de Aislamiento con el objetivo de
protegeralosenfermosdelaadquisicindeinfeccionescruzadasytambindeserpersonascontagiantes,
esdecir,transmisoresdeenfermedades,porejemplotuberculosismultirresistentes.
SiendolosProcedimientosdeBajaComplejidadlosdemsfrecuenteusoenlaatencindelasalud,an
enCentrosAsistencialesdelamenorenvergadura,tienenmayorfrecuenciadeoriginarmecanismosde
contaminacineinfeccin.
En todos los casos la barrera de proteccin primaria, es la capa externa protectora que se extiende a todo la
cobertura corporal, actualmente existen nuevos y mejores diseos, para que los mdicos, enfermeras y
auxiliares se sientan ms cmodos en su uso. Las recomendaciones bsicas son las siguientes:

 Gorro: de tela de algodn que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido.

Anteojos de Seguridad: adems de permitir una correcta visin, deben tener proteccin lateral y
frontal, ventilacin indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempaantes,
permitir el uso simultneo de anteojos correctores y ser de uso personal.
mascarillas: debe cubrir nariz y boca; hemorrepelentes. Carecer de costura central para evitar el paso
de grmenes; ser de uso personal y descartable. Deben tener doble o triple barrera de proteccin y con
filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeas.
Guantes: el uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminacin
del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes del
paciente a las manos del operador. Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su
colocacin. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro
segn necesidad.
Los guantes estriles de ltex deben utilizare en todo procedimiento invasivo , para evitar la
transmisin de microorganismos del operador al paciente y viceversa. Podrn utilizarse guantes de
ltex no estriles en los procedimientos que no franqueen las barreras cutneo mucosas del paciente.
Ej: movilizacin y traslado del mismo, higienes parciales, o baos en cama, preparacin y
administracin de inyectables, lavado y preparado del material sucio o contaminado.
Los guantes de Polietileno no estriles (manoplas) No deben utilizarse en procedimientos que
impliquen contacto con lquidos o secreciones porque no cubren adecuadamente el antebrazo y por el
riesgo de penetracin de los lquidos a nivel de la costura, adems se deslizan fcilmente lo que
desprotege al operador.
Los guantes de Nitrilo pueden ser utilizados en las siguientes tareas: movilizacin y traslado de
pacientes, bao o higiene del enfermo, lavado y preparacin del material sucio o contaminando,
limpieza de espacios fsicos, mobiliario y equipamiento. Estos guantes no son esterilizables y slo
permiten la decontaminacin.
Los guantes de cloruro de polivinlico (P. V. C.) puede usarse como alternativa a los guantes de ltex
estriles y no estriles.
Blusn: debe reunir las siguientes caractersticas: estar confeccionado en tela de algodn o similar,
cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas, y los brazos hasta la mueca, con puo
elastizado; estar provistos de tiras o abrojos para sujecin, cerrados y cruzados en la espalda.
En los procedimientos quirrgicos o invasivos deben ser estriles.
Delantal Impermeable: su objeto es evitar el contacto con salpicaduras, lquidos o fluidos corporales
del enfermo. Debe ser confeccionado con material impermeable como P. V. C. u otros con un espesor
no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello trax, abdomen y muslos, poseer sujecin al
cuello y la cintura.
Botas. El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del operador de
fluidos corporales o lquidos de lavado que puedan salpicarlos. Por lo tanto deben ser impermeables a
los lquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la pierna. Deben ser descartables.
No es necesario el uso de botas para circular en reas restringidas en algunos casos.
La utilizacin de los zuecos tiene como nico objetivo evitar el uso del calzado particular muy sucios o
contaminados en reas restringidas o el transporte de grmenes hospitalarios adheridos a ste calzado
fuera del hospital.
Los zuecos sern de uso exclusivo del rea. No deben ser sacados del rea restringida.
Procedimientos de Atencin de Enfermera
1.-Valoracin Y Control de signos vitales:
Lavarse las manos antes de preparar el equipo de signos vitales y despus de usarlo.

 Limpiar el termmetro y la campana del estetoscopio con alcohol de 7O antes y despus de ser usado
con cada paciente. Las olivas del estetoscopio deben limpiarse antes y despus de utilizar el
estetoscopio. El termmetro debe permanecer seco. No colocarlo en recipientes con antispticos.
Usar guantes para realizar el exmen fsico al paciente cuando haya riesgo de contacto con fluidos
corporales. Los guantes deben sacarse de su caja o envoltorio en el momento de utilizarse. No
llevarlos en el bolsillo del uniforme. No revisar con el mismo par de guantes dos o ms pacientes.
Usar mascarilla para realizar examen fsico de las vas areas y cuando haya aislamiento respiratorio:
tuberculosis multirresistente.
Informar y registrar todas las observaciones obtenidas en la valoracin del paciente y que tengan que ver
con presuntas infecciones.
Deber descartarse todo material desechable segn las normas de manejo de desechos slidos
hospitalarios. Todos los materiales no cortanates en bolsas rojas, y los materiales punzo cortantes
en cajas especiales de descarte que no permitan que stas lo atraviesen. Ecotermo de Centro
Amrica da las recomendaciones especficas segn el reglamento 509 2001 en vigencia en
Guatemala.
2.-Higiene de las personas internadas:
Usar guantes de ltex limpios para cada paciente, delantal impermeable protector sobre el uniforme,
algodn,recipienteconaguaqueserdesinfectadoluegodecadahigiene.Noutilizarpinzasparahigiene.
La ropa de cama limpia debe ser colocada en unsector de la unidad del paciente que est libre de
suciedad.
LaropasuciadebeserretiradadelacamaycolocadaenbolsasdeacuerdoalasNormasdescritasenel
CaptuloodeLavanderaHospitalaria.Cerrarlasantesdesalirdelasaladelpaciente.Nocolocarropa
suciaenelpiso.
Descartartodoslosmaterialesdedesechomdicosegnreglamento5092001.
3.-Bao diario o en cama:
Las personas internadas deben ser higienizadas todos los das utilizando sus elementos personales. Las
personas que transitoriamente tengan incapacidad para ser asistidos en esta actividad; los que
conserven la capacidad de movilizarse por sus propios medios deben ser estimulados a realizar su
higiene diaria.
Al realizar el bao en cama comenzar por las partes ms limpias (Ejemplo: cara, cuello, trax y
abdomen), a continuacin las zonas corporales ms sucias (Ejemplo: genitales, pies y axilas).
Lavado de Cabeza:
Realizar el lavado de cabeza. utilizando los elementos personales de los pacientes internados sin
capacidad para movilizarse por s mismos o estimular a las personas internadas con la capacidad de
movilizarse para realizar dicha tarea.
La frecuencia debe ser cada vez que se observe necesidad de higiene del cabello.
Higiene Bucal:
Todas las personas internadas deben realizarse higiene bucal como parte de la higiene matutina y luego
de cada ingesta, este cuidado es prioritario . En el caso de las personas que no puedan realizarla por s
mismas sern asistidos por enfermera (Ejemplo: pacientes en coma o con mltiples fracturas).
Cuidados Vespertinos:
Las personas internadas antes del descanso nocturno deben quedar completamente limpias, con ropa
de cama seca y libre de fluidos contaminantes. Esto requerir valoracin de enfermera para detectar la
necesidad de realizar higienes parciales y cambios de ropa de cama.

En todos los casos descartar guantes, mascarillas, algodones, gasas , hisopos en bolsas rojas.
Unicamente podr descartarse como desecho comn municipal todos los envoltorios de materiales que no
hayan estado en contacto con el paciente.
4.- Precausiones para Inyectar Pacientes
La preparacin de la piel: para iniciar el procedimiento, primero lavar extensamente la piel con agua y
jabn, una vez limpia secar con material estril y luego colocar sobre la superficie alcohol de 70 ,
alcohol iodado, solucin de clorhexidina al 4%, iodopovidona al I O%. En este caso esperar ms de 60
segundos para que el antisptico ejerza su accin.
La preparacin de medicamentos y soluciones debe hacerse bajo normas spticas:

Antes de su uso lavar el sachet de suero con agua tibia y jabn, secarlo con toallas absorbentes
(descartables), a fin de eliminar la suciedad de su superficie.
Desinfectar con alcohol al 70 las tijeras, las tapas de los frascos, cuello de la ampolla de vidrio, el
habn de ltex de guas de hidratacin parenteral y las conexiones de sachet de soluciones.
Cortar la conexin del sachet de suero con tijera ya desinfectada al lado de la cama del paciente o en el
sector de preparacin de medicacin cercano al mismo, a fin de evitar la contaminacin de la solucin
del sachet abierto para que no sea llevado por los pasillos del sector de internacin. Lo ideal es la
bandeja de preparacin de medicacin.
Proteger las agujas para que mantengan su condicin de estril, ante una maniobra fallida que
implique el contacto de agujas estriles con superficies sucias.Eliminar todos los materiales segn el
reglamento 509 2001 vigente en Guatemala.
5.-Colocacin de Catteres Perifricos
Antes de realizar el procedimiento invasivo, lavar el sector de la piel con agua y jabn y una vez
limpia y seca usar alcohol de 70 , alcohol iodado, solucin de iodopovidona al 10%, solucin de
clorhexidina al 4%. En caso de alergias alcohol al 70. En todos los casos esperar, ms de 60 segundos
para que el antisptico ejerza su accin.
Usar la cnula una sola vez. Si el intento de colocacin es fallido, cambiar por otra. Fijar el catter
firmemente a la superficie para evitar movimiento de entrada y salida por la movilidad del enfermo.
Los residuos ocasiones deben eliminarse inmediatamente en la bolsa ms adecuada.
La preparacin de medicamentos y soluciones parenterales ser siempre efectuado con tcnica
asptica.
No dejar insertados los catteres perifricos ms de 48 - 72 horas y recambiar las guas de suero.
Anotar fecha y nombre del operador en la fijacin de las venoclisis. Valorar el sector de insercin en
busca de edema, cambios de color y aumento de temperatura de la piel diariamente, en forma
peridica. Registrar todas las observaciones.
Se recomienda cultivo bacteriolgico de catter cuando se sospeche infeccin por la venoclisis.
Teniendo cuidados extremos para evitar la sobrecontaminacin del mismo.
No usar aplicaciones tpicas antimicrobianas en el sitio de insercin pielcatter. Debe ser efectuada la
curacin todos los das para disminuir el crecimiento bacteriano de la piel que rodea al catter y fijar
su insercin firmemente con material de curaciones y recambiar las guas de suero, peridicamente, de
acuerdo a lo protocolizado por el Servicio.
Las soluciones parenterales no deben mantenerse en contacto con el enfermo ms de 24 horas.

Colocacin de catteres centrales

Lavarse las manos hasta los codos durante dos minutos - Ver Capitulo Lavado de Manos

La colocacin podr hacerse en la unidad de internacin del paciente siempre que se cumpla con los
principios de estricta tcnica asptica. E1 operador usara: blusn, guantes estriles, gorro,mascarilla y
anteojos de seguridad.
El equipo de colocacin de catteres centrales contendr los elementos necesarios para realizar un campo
quirrgico.
Preparacin de la piel debe ser efectuada con lavado de la misma con agua y jabn. Luego secarla.
Colocar posteriormente el antisptico y una vez insertado el catter debe quedar firmemente asegurado
para evitar movimientos de entrada y salida en la interface piel-vena.
Los materiales usados debern descartarse de forma correcta por el personal de enfermera.
Para la administracin o cambios de soluciones utilizar guantes estriles previo lavado de manos.
Luego de 5 a 7 das de permanencia valorar especialmente la aparicin de signos y sntomas de
infeccin para el recambio del catter central.
Realizar curaciones cuando el apsito se encuentre hmedo o sucio.
No tomar muestras de sangre del catter a menos que la indicacin sea de hemocultivo retrocatter
previo a retirar el mismo.
Catteres de Larga Permanencia: (CLP)

Disponer de un protocolo escrito que determine el procedimiento de colocacin.

La colocacin de CLP se realizar en quirfano.
Los tapones de inyeccin a rosca deben cambiarse cada 72 hs. cuando no se usan.
Se cambiarn slo en presencia de bacteriemia asociada al catter o por alguna complicacin relacionada
al sistema de CLP.
Se pueden tomar muestras de sangre de stos catteres.
Efectuar l os procedimientos de curacin, puncin, cambio de tubuladuras , extraccin de sangre y cierre
heparnico con tcnica asptica y adems descartar inmediatamente siguiendo el reglamento 509
2001 en vigencia todos los materiales utilizados por el personal de enfermera.
La tcnica asptica para los CLP comprende: uso de gorro, mascarilla, guantes, compresas, gasas,
jeringas y agujas estriles y medicacin en monodosis (no hacer mezclas de medicamentos en la
misma jeringa, ni tampoco usarla en forma comunitaria, es decir, una jeringa para cada paciente y para
cada medicacin).todas las jeringas y materiales punzantes debern ser descartados en contenedores
rgidos especiales para material punzo cortante, siguiendo las normas del reglamento 509 2001 en
vigencia de Guatemala.
Al administrar medicamentos cambiar la aguja para cada medicacin.
Efectuar el cierre heparnico cada vez que use el sistema y cada 21 das cuando se encuentre sin usar.
Luego de la administracin de transfusiones o tomas de muestras de sangre lavar con 2O cc. de solucin
fisiolgica estril para desprender restos de fibrina que hayan quedado en el sistema (Consultar al
mdico en caso de pacientes peditricos).
Lavar con 10 cc. de solucin estril fisiolgica entre medicamentos a administrar, ya que al
contactarse pueden formar cristales obstruyendo el catter (Consultar al mdico en caso de pacientes
peditricos).
6.-Procedimientos de Precausin con catteres Urinarios:

Las infecciones urinarias se encuentran dentro de las infecciones hospitalarias debido a sondaje vesical, y
ocurren con frecuencia.

El operador usar: mascarillas y guantes.

El cateterismo vesical debe realizarse cuando sea estrictamente necesario.
Lavarse las manos hasta los codos antes de realizar el procedimiento , seguir alos protocolos de
Lavado de Manos.
El sistema de cateterismo vesical debe ser estril y mantenerse cerrado . La sonda vesical debe
retirarse lo antes posible y ser descartad en bolsa roja.
La colocacin y mantenimiento del sistema debe realizarse con tcnica asptica.
No es recomendable realizar cambios rutinarios de sonda vesical . .
Usar irrigacin vesical slo en casos absolutamente necesarios.
Sondaje Vesical
Colocacin de guantes estriles, manos lavadas, higiene genital del paciente con solucin
antisptica jabonosa, enjuagar con soluciones estriles (suero fisiolgico, agua).

Colocacin de un nuevo par de guantes estriles para la realizacin de cateterismo con tcnica
asptica.

No desconectar la unin sonda vesical - intermediario de bolsa colectora, ni llevar la bolsa de orina
por encima del nivel de la vejiga del paciente.
No colocar soluciones o pomadas antibiticas en las uniones de los circuitos colectores (por ejemplo:
unin sonda - bolsa colectora).
Antes de desagotar la bolsa colectora colocarse anteojos de seguridad, lavarse las manos, aunque se
usen guantes o manoplas estriles, descartar los materiales inmediatamente en bolsas rojas.
En la salida de plstico de la bolsa colocar tintura de iodo previo a su apertura y antes del cierre, luego
de vaciarlo.

7.- Prevenciones en el Manejo de Pacientes Respiratorios.

Lavado de manos antes y despus de asistir al paciente.

El personal de salud que tenga signos y sntomas leves de enfermedades respiratorias deber usar
mascarilla, con recambio cada 2 3 horas aproximadamente o cuando est hmedo durante su jornada
laboral y permanecer bajo vigilancia mdica.
Realizar la higiene de la cavidad bucal de los pacientes al menos tres veces al da o motivar a aquellos
que tengan independencia para que la realicen por s mismos.
Todos los elementos de oxgenoterapia se sometern a procesos de limpieza y desinfeccin o
esterilizacin.
No utilizar vaporizadores ambientales en las reas de internacin.
Mantener la cabecera del paciente elevada a 30 45, salvo indicacin mdica.

Asistencia Respiratoria Mecnica (ARM):

 Los elementos para ARM deben ser de uso individual y estriles: laringoscopios, bolsas de
resucitacin, tubos endotraqueales, espirmetros, de preferencia todos deben ser descartables y ser
eliminados inmediatamente despus de su uso como desecho mdico, en bolsas rojas.
La intubacin debe ser realizada con tcnica cuidadosa.
Cambiar los circuitos respiratorios de ventiladores mecnicos cada 24 48 hs. por otros secos y
esterilizados.
El agua de humidifacin del sistema o circuito debe ser estril y con recambio peridico del depsito.
Aspiracin de Secreciones:
Se realizar la tcnica con sondas estriles que se descartarn al finalizar el procedimiento. Este debe
realizarse con tcnica asptica.
Cuidados de Traqueotoma:
La traqueotoma se realizar preferentemente en el quirfano.
Curar la ostoma cada 24 hs. o cada vez que sea necesario a fin de mantenerla seca y limpia. Realizar
la limpieza con tcnica asptica.
La cnula de la traqueotoma debe cambiarse cada 24 hs. o ms frecuentemente si es necesario.
Mantener la cnula bien fijada y verificarlo peridicamente.
El mango inflable debe ser de alta complacencia para evitar lesiones en la traquea No inflar la cnula
por volumen, mantenerla entre 15 y 2O mm. de mercurio.
8. Prevencin de Infecciones de Herida Quirrgica:
a) Etapa Prequirrgica:
Disminuir al mnimo la internacin prequirrgica.
Realizar en lo posible. el tratamiento de infecciones de la piel. partes blandas u rganos profundos
alejados del sitio de la ciruga.
Realizar el bao prequirrgico con jabn antisptico (iodopovidona` o clorhexidina al 4%).
Rasurar slo por indicacin quirrgica. Es preferible No rasurar. En caso de hacerlo utilizar mquina
elctrica. El rasurado debe ser limitado al rea de la incisin.
Todo paciente quirrgico debe ingresar a quirfano con el esquema de vacunacin antitetnica
completo preferiblemente o indicarlo posteriormente a la operacin
b)Etapa Intraquirgica:
La profilaxis antibitica deber realizarse de acuerdo a protocolos establecidos . El quirfano debe
contar con las tres zonas descriptas en el Captulo de Quirfanos (en los quirfanos que se cuente con
aire acondicionado se realizarn cambios de filtros estrictamente segn recomendacin del fabricante)
Todo el personal de Quirfanos ingresar al rea Restringida con ropa limpia. mascarillas, cubriendo
nariz, boca, gorro y botas.
El equipo debe realizar el lavado quirrgico de manos antes del Acto Quirrgico.
Durante el acto quirrgico mantener la puerta cerrada de los quirfanos con el fin de disminuir la
circulacin de aire, hablar slo lo necesario.
Los antispticos usados en quirfano deben ser cambiados cada 24 hs. previo lavado y desinfeccin o
esterilizacin de frascos.
La mesa para el instrumental deber cubrirse con una lmina de polietileno esterilizado antes de
colocar la funda de mesa.

 Cada caja de instrumental usada para una ciruga deber ser procesada nuevamente .Si se necesita
colocar drenajes en heridas limpias stos debern ser estriles de tipo aspirativo y por contrabertura
(circuitos cerrados).
La ropa utilizada durante el acto quirrgico debe retirarse segn Normas establecidas en protocolos
establecidos previamente los cuales deben incluirLavandera Hospitalaria.
La higiene del quirfano una vez terminada la intervencin, debe realizarse de acuerdo a los
protocolos sobre Higiene de Espacios Fsicos.
E1 material reesterilizable utilizado deber ser prelavado, lavado y antes del Proceso de Esterilizacin
segn los protocolos escritos.
Todo el personal del equipo quirrgico se lavar las manos antes de salir del rea restringida.
El material bio mdico generado en el proceso quirrgico debe eliminarlo personal de enfermera
debidamente entrenado y ser conducido por la va correcta para su posterior tratamiento. Todo
material lquido deber seguir un protocolo de desinfeccin previo al descarte por un drenaje sptico.
Todos los materiales orgnico slidos o semi- slidos debern descartarse en doble bolsa roja y por
ltimo cualquier material mdico no punzante en bolsa roja simple y los punzantes en contenedores
rojos especiales.
c)Etapa post-quirrgica:
Antes de realizar curaciones de heridas se lavarn las manos.
Para la curacin de heridas se utilizarn guantes estriles por cada paciente.
En caso de realizar curaciones de heridas no suturadas el operador y asistente deber utilizar medidas
segn Precauciones Universales: blusn, anteojos de seguridad,mascarilla y guantes estriles.
Descartar adecuadamente los materiales e inmediatamente.
Se realizar el seguimiento de la evolucin de la herida cada 24 hs.. Si presenta bordes secos luego de
24 hs. de la intervencin podr dejarse destapada.
Registrar las observaciones de evolucin de la herida quirrgica.
Es recomendable no utilizar carros de curaciones, es de eleccin utilizar bandejas de curacin por
facilidad de limpieza y desinfeccin.

Tcnicas de Aislamiento:
El objetivo de las Tcnicas de Aislamiento es prevenir las infecciones cruzadas entre los pacientes
y el personal sanitario que trabaja en Instituciones de Salud. Las Tcnicas de Aislamiento incluyen las
Precauciones Universales y las Especficas para cada enfermedad.

La medida de proteccin para evitar infecciones de tipo nosocomial es en todo los casos Lavarse las
Manos, utilizando para ello un protocolo extricto y proporcionando las reas fsicas mas accesibles
para que esto se lleve a cabo.
Para considerar aislar a un paciente deber tomarse en cuenta que su lesin expuestra podra
diseminarse. Esta misma puede ubicarse en cualquier sistema corporal y por lo tanto cualquier
secrecin es de alto riesgo.
El uso de la Barrera Primaria viene a ser la segunda medida ms importante en estos casos.

Aislamiento Hospitalario

Estas Normativas estn diseadas para Servicios con pacientes de alto riesgo de contraer
infecciones, pudiendo ser aplicadas a pacientes que requieren cuidados intermedios o mnimos. Si bien
se discute la utilidad de este Sistema de Precauciones Especficas, hay enfermedades donde su eficacia
est comprobada (trasplantados, neutropnicos severos, tuberculosis resistente).
El CDC (Centro de Control de Enfermedades, EE.UU.) recomienda el uso del aislamiento y
modificaciones en su aplicacin deben ser siempre teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

- Respetar los principios epidemiolgicos e infectolgicos sobre la transmisin de enfermedades.

- Tener en cuenta todas las posibles vas de transmisin para interrumpir el contagio.
CATEGORAS DE AISLAMIENTO:
Generales: Precauciones Universales:

Aplicable a todos los pacientes con sospecha o

no de enfermedad infecciosa

Son normas especficas que tienen | en cuenta las

vas de contagio de una enfermedad infecciosa,
Especficas: Precauciones de Aislamiento
confirmada o bajo sospecha y se suman a las
:
precauciones universales
Gua base CDC . USA.

1. Aislamiento Respiratorio (Precauciones para evitar las transmisin area por gotas).
2. Aislamiento de Contacto.
3. Normas de Aislamiento para pacientes Inmunocomprometidos y Transplantados.
Las Precauciones de Aislamiento se pueden dividir en dos:
1) Aislamiento Respiratorio: cuando las vas de contagio son el aire o las gotas respiratorias.
Transmitidas por aire: Sarampin, Varicela, TBC.
Transmitidas por gotas: Difteria, Pertusis, Mycoplasma pneumona, Peste Bubnica, Faringitis
Estreptococica y enfermedades producidas por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis.
Tambin las virales: Adenovirus, Influenza, Paperas, Parvovirus y Rubeola, Virus Hanta Argentino.

Precuasiones:
Habitacin individual con puerta cerrada para TBC, sarampin, varicela y zster diseminado (sera
deseable que la habitacin contara con un sistema de aireacin de presin negativa con ingresos de
aire nuevo del exterior, a travs de filtros de alta eficiencia). Para las otras enfermedades de
transmisin respiratoria si no fuera posible la habitacin individual, deber existir una separacin de 1
metro entre el paciente infectado y el paciente susceptible.
El paciente saldr de la habitacin cuando sea imprescindible. Si es necesario su traslado lo har
conmascarilla especial con capa antibacteriana .

 Todo el personal que ingrese a la habitacin usar este mismo tipo de mascarillas rgidas (TBC,
sarampin, varicela y zster diseminado). Para el resto de las enfermedades respiratorias el personal
usar mascarillas cuando se encuentre a una distancia menor de I metro del paciente.
No entrar el personal que sea susceptible a contagiarse de la enfermedad del paciente (Ej: sarampin
o varicela).
Despus de cualquier movimiento o procedimiento con el paciente, deber estrictamente descartarse el
material de uso en bolsas rojas ubicadas adentro de los cuartos especiales, los basureros o dispositivos
para desechos deben tener tapadera hermtica y la basura deber removerse frecuentemente.
Lavado de manos.
2- Aislamiento de Contacto: cuando las vas de contagio son la piel y/o los fluidos corporales.

Est recomendado el uso de habitacin individual para los pacientes con enfermedades
gastrointestinales, respiratorias y de la piel. Tambin deben incluirse, bajo criterio de Control de
Infecciones, el aislamiento de contacto para los pacientes infectados o colonizados con grmenes
multirresistentes.

Enfermedades Gastrointestinales producidas por:

Clostridium difficile, Echerichia coli O157: H7, Hepatitis A, Virus Syncicial Respiratorio, Virus de
parainfluenza, o infecciones por Enterovirus en los nios y jvenes.

Enfermedades de la Piel:
Difteria cutnea, Imptigo, Abscesos cutneos, Celulitis infecciosa, Pediculosis Escabiosis, Infeccin de
la piel por gram positivos, Zster, Conjuntivitis hemorrgica viral e Infeccin hemorrgica viral
(Ebola, Lassa, Hanta).
Precauciones:
Requiere habitacin individual. Limpiar la habitacin diariamente con detergente y decontaminar con
solucin de hipoclorito de sodio al 2% o segn protocolo establecido para higien de reas fsicas
dentro del hospital o institucin. La limpieza incluye todas las superficies cercanas al paciente. Quien
realice esta tarea deber usar guantes que sern desechados al terminar la limpieza. A continuacin se
har un cuidadoso lavado de manos con solucin antisptica.
El personal usar guantes para realizar tareas que est incluido en contacto con fluidos corporales.
Sacarse los guantes antes de salir de la habitacin y desecharlos segn el reglamento de manejo de
desechos bio infecciosos. Lavarse las manos inmediatamente despus de sacarse los guantes con
jabones antispticos.
Usar blusn limpio hemorrepelente, no estril, para atender al paciente cuando exista riesgo de
contaminacin (pacientes incontinentes, curacin de heridas abiertas). El blusn ser descartado en la
habitacin y colocado a bolsa plstica de acuerdo a Normas de bio infecciosos Hospitalarios.
El equipo para la atencin del paciente debe ser de uso exclusivo (tensimetro, estetoscopio,
termmetro). Luego de usados decontaminarlos con alcohol al 7O o esterilizarlos.
- Las Medidas de Aislamiento (respiratorio y de contacto) deben aplicarse conjuntamente

con las Precauciones Universales Estndares.

PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS Y DE ALTO RIESGO

Medidas de Precausin y aplicacin de normas de Bioseguridad

Esta categora de pacientes se caracteriza por tener complicaciones severas al estar en ambientes
hospitalarios por largo tiempo. En este grupo se hace indispensable como
Primera precausin el lavado conciente de manos por parte del personal que los asiste:
Rutina de Lavado de Manos que deber aplicarse:
1. Se realizar con jabn antisptico, preferentemente en lavamanos individual.
2. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
3.Se dispondr de toallas descartables y recipiente para basura con pedal.
Segunda precausin : habitacin individual
1. - Est indicada tanto para pacientes peditricos como adultos.
2. - No colocar plantas y/o flores, ni juguetes no lavables en la habitacin.
3. - Realizar limpieza una vez por turno.
4. - Colocar en una mesa auxiliar cercana a la puerta los elementos para el ingreso a la habitacin.
Tercera Precausin: uso de mascarillas
1.-Mascarilla especial con doble filtro
.
2. No tocar la mascarilla durante la atencin al paciente. En tal caso lavarse las manos nuevamente.
3. Disminuir al mnimo necesario el ingreso de personal a la habitacin. Descartar la mascarilla como
desecho bio infecciosos al abandonar la habitacin.
4. El paciente usar barrera de proteccin aislante en el momento de hacerse estudios fuera de su
encamamiento.

OTRAS PRECAUSIONES IMPORTANTE A SEGUIR CON ESTOS PACIENTES

Uso de Blusn
1. Uso de blusn descartable e individual cuando se realicen procedimientos invasivos o manipulacin de
catteres.
2. El personal de enfermera usar blusn debido a que atiende tambin a otros pacientes.
Uso de Guantes
1. No es necesario utilizar guantes para el examen y controles de signos vitales
2. Usar guantes limpios para el examen de mucosas.
3. Usar guantes estriles para procedimientos invasivos o manipulacin de catteres.
Uso de Gorro
1 - No es necesario en la actividad de rutina. Usar el cabello recogido.
2 - Usar gorro para realizar accesos venosos centrales.

Alimentos
Debe recibir alimentos cocidos.
Higiene del Paciente
1. Bao diario del paciente con jabn neutro lquido, comenzando por las zonas mas limpias y terminado
por las zonas ms sucias. Tambin est indicado el uso de pastillas de jabn pequeas, de un solo uso.
2. Evitar el rasurado con afeitadoras descartables. Usar mquinas rasuradoras elctricas.
3. Realizar higiene bucal sin cepillado en la higiene matutina y despus de cada comida.
Generalidades
1. Evitar el control de temperatura rectal para evitar posibles lesiones.
2. Evitar cualquier maniobra que pueda provocar traumatismo macro o microscpico.
3. Evitar constipacin.
4.Evitar aerosoles
5.Evitar contaminar con desechos mdicos tirados con descuido
Las Precauciones Estndares combinan las Precauciones Universales (PU) y el Aislamiento de Sustancias
Orgnicas (ASO) para ser usadas en todos los pacientes. .No se aislan pacientes sino los fluidos corporales (sangre,
secreciones, excreciones).

Para los fluidos corporales de todos los pacientes.

Guantes: contacto con fluidos corporales.

Lavado de manos: inmediatamente despus de sacarse los guantes.
Blusn: para proteger de salpicaduras de fluidos corporales.
Mascarillas con proteccin ocular: para proteger de aerosoles y/o salpicaduras de fluidos corporales.
Descartador de punzantes: descartar todo elemento punzocortante inmediatamente despus de su uso.
No reencapuchar agujas.
Resucitador: uso individual para cada paciente.
Ropa y basura: cumplir las normas de la Institucin

SNDROMES CLNICOS QUE JUSTIFICAN IMPLEMENTAR

ADICIONALES PRECAUCIONES EMPRICAS
Sndrome clnico o
Ppatgenos potencialesPrecauciones
situacin especial
empricas
Diarrea aguda de aspecto infeccioso enEenteropatgenos
Contacto
pacientes con incontinencia fecal que
usan paales
Cclostridium difficile Contacto
Diarrea en adulto politratado con
antibiticos
Meningitis
Nneisseria
Respiratorio
meningitidis
Rash o exantema generalizado de causaS\1 meningitidis
Respiratorio
desconocida
(pPetequias)
VVaricela (Vesculas) Contacto y Respirat.
SSarampin
(m
Respiratorio
Infecciones respiratorias: Bajo riesgo de
HIV o HIV (+), fiebre, infiltrado deTBC
Respiratorio
lbulo superior tos, antecedentes de
infeccin por TBC
Alto riesgo de HIV o H[V (+), fiebre,
tos, infiltrado de lbulo superior.
TBC
Respiratorio
Tos persistente con accesos frecuentes C
Respiratorio
Bronquiolitis o crup en nios o adultosVVirus sincitial oRespiratorio
jvenes.
Parainfluenza
Riesgo
de
ser
portador
BaBacterias
de
resistentes Contacto
microorganismos multirresistentes en la
va area.
Antecedentes previos: Infeccin de piel,
BaBacterias resistentes Contacto
urinaria o de herida en paciente dado de
alta recientemente con alta prevalencia
de grmenes resistentes
Infeccin de la piel o de herida:StStaphylococcus
Contacto
absceso o drenaje de herida que no se aureus
o
puede contener con la curacin.
Streptococcus grupo
A
C: CONTACTO

R: RESPIRATORIO

Aislamiento por Unidad del Paciente

Se entiende por Unidad del Paciente a los siguientes elementos: cama, mesa de luz, silla, mesa de
comer, colchn, almohada, orinal. pie de suero. termmetro, estetoscopio, tensimetro; y al espacio fsico
donde estn contenidos todos stos elementos. Esta Unidad debe estar separada del resto de los dems
pacientes, mediante un sistema de separacin adecuado.
El objetivo del Aislamiento en Unidad es permitir cumplir con las Tcnicas de Aislamiento en los
lugares en los cuales no existe habitacin individual.
Para la atencin del paciente aislado en Unidad se debe proceder de la misma forma que se establece en
las Tcnicas de Aislamiento ya descriptas.
El conocimiento de las Precauciones Universales para prevenir y minimizar la contaminacin requiere
adems de la difusin adecuada de las Normativas la Creacin del hbito el Control peridico de

auditorias v la Aplicacin de mecanismos disciplinarios en el caso de violaciones reiteradas de dichas

Precauciones.
El velar por el cumplimiento de estas Normativas es responsabilidad del Empleador. Los Empleadores
deben proveer: Orientacin, Entrenamiento y Educacin Continua para los Trabajadores de la Salud y los
elementos adecuados para poder cumplimentarlas. Los Empleadores deben monitorizar el cumplimiento
de las precauciones universales y estndares y desarrollar mecanismos de asesora y reentrenamiento para
los empleados que no cumplan as como aplicar acciones disciplinarias en el caso de incumplimiento.
En todo Establecimiento de complejidad es conveniente contar en su plantel con un mdico infectlogo
o con orientacin infectolgica o especialidad afn (uno cada 1 SO 200 camas) como as tambin una
Licenciada en Enfermera especializada en Control de Infecciones.
Conviene que los miembros del Equipo de Salud estn debidamente inmunizados contra in fecciones
posibles de contraer por el contacto con enfermos.
AUDITORIA DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES
QUIRFANOS
SERVICIO......................................
FECHA ..........................................
CRITERIOS

SI

No

COMEN
TARIOS

PROCEDIMIENTO............................................
CRICRITERIOS

1- Usan guantes los

que tienen que
hacer contacto
con
lquidos
corporales
Enfermera
circulante
Instrumentista
Cirujano
Anestesilogo
Auxiliares

4- Utilizan blusones los que

afrontan el contacto con
lquidos corporales

2-Utiliza mascarillas
todo el personal
Enfermera circulante
Instrumentista
Cirujano
Anestesilogo

5- Los recipientes
Ppara material punzo
cortcortante son usados
6 se usa bolsa roja para
Matmaterial no punzoCcortante.

Auxiliares

Del material contaminado es

removido dentro de la
bbolsa correspondiente
7- Hhay descartadores
de ppara material punzante
Cort dentro de sala
de l
8 - Los descartadores
de material punzo
ccortante estn llenos
por encima de la
Lneala lnea marcada
9- El recipiente para
mmuestras de material

3-Usan anteojos de
Proteccin los que
estn en contacto con
Lquidos
Enfermera circulante
Instrumentista
Cirujano
Anestesilogo
Auxiliares

Enfeenfermera circulante
InstIInstrumentista
CiruCirujano
AneAnestesilogo
AuxAuxiliares

No

COMEN
TARIOS

biolbiolgico se encuentra
dispdisponible y visible
Fuente: Ciruga General del Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Fuente: Material recopilado de las normas standard de los Protocolos de la Ciudad de Medina, con
adaptacin al reglamento vigente de Normas para Desechos Slidos Hospitalarios vigente en
Guatemala 509- 2001.
Recopilado y Corregido por Asesora de Ecotermo de Centro Amrica para la profesionalizacin y
Manejo ms adecuado .
Por una Guatemala Nueva y Limpia.

CAPTULO2

PROCEDIMIENTOS GENERALES Y PREPARACIN

DE SOLUCIONES
PROCEDIMIENTOS GENERALES
Descontaminacin
Los procesos de descontaminacin se aplican a dos tipos de materiales, las etapas de lavado y
descontaminacin se usan para materiales que se pueden re usar y
Consta de 4 etapas
a) Prelavado
Esta etapa debe efectuarse inmediatamente y en el mismo sitio donde fue utilizado el material
biomdico.
Debe realizarse preferentemente por inmersin en detergente enzimtico durante 2 3
minutos o en su defecto en agentes tensioactivos pH neutro.
Finalizado este tiempo debe enjuagarse con agua corriente a fin de arrastrar la materia
orgnica presente.
b) Lavado (procedimiento previo a la desinfeccin y/o esterilizacin)
La materia orgnica seca sobre los instrumentos produce corrosin adems de
impedir la accin del agente microbicida.
Puede ser:
- Manual y
- Mecnico:

a) Lavadora ultrasnica
b) Lavadora desinfectadora

. Lavado Manual
Precauciones: siempre el primer paso debe consistir en separar los elementos punzo
cortantes a fin de evitar accidentes por pinchazos o cortaduras.
Previo al lavado.
Desarticular todas las piezas que constituyen un elemento.
Durante toda la etapa de lavado los instrumentos deben estar sumergidos
completamente en agua tibia entre 4O y 45" y el detergente seleccionado a fin de
evitar aerosolizaciones.
No utilizar sustancias y cepillos metlicos o esponjas de acero que desgasten el
material (producen corrosin y deterioro de los instrumentos).

c) Enjuagado
Con abundante agua corriente para eliminar el resto de detergente v materia orgnica.
El enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene
sales que atacan el metal y favorece la corrosin.
El secado de los elementos debe efectuare inmediatamente para evitar
recontaminacin, ya sea por medio de paos o aire comprimido con filtro bacteriano.
d) Proceso microbicida:
Segn lo requerido por la caracterstica del elemento tratado, crticos o
semicrticos, puede ser:
Desinfeccin: incluir material de ducumento madre mtodos
Fsicos: trmicos

pasteurizacin
chorros de vapor
ebullicin
Qumicos:

de alto nivel : glutaraldehido 2%; cido peractico; compuestos de

liberacin de cloro a demanda, hipoclorito de sodio 2% v/v,
formaldehdo 4% p/v
de nivel intermedio: alcohol etlico 70o, iodo povidona.
de bajo nivel:
- amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio y DG6 mr
Cloruro de Lapirio).
- Detergentes Fenlicos (espadol mr, cloroxileno).
Alto Nivel: destruye todos los microorganismos excepto esporas bacterianas.
Nivel Intermedio: destruye al bacilo de la tuberculosis, los hongos, la mayora de los virus,
la mayora de bacterias en estado vegetativo.
Bajo Nivel: destruye algunos virus, algunas bacterianas, algunos hongos. No destruye bacilo
TBC (tuberculosis)
En todos estos procesos debe respetarse tiempo de reposicin y
concentraciones del producto.

Esterilizacin: mtodos
Fsicos:

 calor seco: estufas

calor hmedo: autoclaves con vapor saturado a presin
Radiacin Gamma, Radiacin Ultravioleta
Qumicos:

xido de etileno
glutaraldehido 2 %
plasma de perxido de hidrgeno (Plasma Arc)
plasma ms cido peractico
cido peractico
Formaldehido

PREPARACIN DE SOLUCIONES
a) Solucin de hipoclorito de sodio (lavandina)

Al 2% volumen en volumen (v/v) (0,1% cloro activo)

Preparacin. para 10 litros de solucin. colocar 200 ml. (Aprox. un vaso de 200 cc. de
lavandina concentrada de 80 gr./litro de cloro activo) en balde limpio ms agua
corriente hasta completar 10 litros de solucin.
Tiempo de exposicin 10 minutos
Relacin volumen de des infectante volumen de superficie a desinfectar. 1,5 litros de
lavandina por cada metro cuadrado de superficie.
Al 1O% volumen en volumen (v/v) (0,75% cloro activo)
Preparacin: para 2 litros de solucin: utilizando lavandina de 8O gr./ litro de cloro
activo, colocar 200 ml. de hipoclorito de sodio ms agua corriente hasta completar 2
litros de solucin.
Tiempo de exposicin. 3O a 60 minutos (no ms)
Precauciones:

La lavandina ( cloro al 10 %)concentrada deber almacenarse a temperatura inferior a

25, protegida de la luz en frascos plsticos opacos y bien tapados.
Nunca utilizar lavandina concentrada como desinfectante o decontaminante ya que es
totalmente ineficaz.
Utilizar las diluciones especificadas, no aumentar la concentracin ya que es intil por
eficacia y costo.
Peridicamente (todos los meses) deber determinarse la cantidad de cloro activo de la
lavandina concentrada a fin de efectuar las correcciones correspondientes.
Las diluciones de la lavandina concentrada debern realizarse en forma diaria reduciendo
de esta manera la prdida significativa de cloro activo.
El agua utilizada para la dilucin de la lavandina concentrada ser agua corriente (no
destilada) y fra. Nunca utilizar agua caliente o tibia.
No superar los tiempos de exposicin establecidos ya que es intil.

b) Solucin de Iodo fuerte: Tintura de yodo fuerte al 7%

Para preparar I litro, colocar:
Frmula.

Iodo 7O gr.
Ioduro de K 50 gr.
Agua destilada 5O ml.
Alcohol 96 hasta 1.000 ml. ( 1 litro)
Preparacin: disolver el yoduro de potasio (IK) en agua destilada, agregar el iodo, agitar la
mezcla hasta disolucin, luego agregar suficiente cantidad de alcohol de 96o hasta
completar 1.000 ml de solucin de iodo fuerte.
Conservacin : en sitio fresco (inferior a 25 C) en recipientes color caramelo, al abrigo de la
luz y con tapn resistente a la corrosin.
Evita el contacto de la tintura de iodo con elementos metlicos, ya que es corrosiva.
c) Alcohol Iodado
Frmula: para preparar 1.000 ml . ( 1 litro)
Tintura Iodo fuerte (7 %) I 00 ml.
Alcohol de 7O csp (cantidad suficiente para) I .000 ml.
Preparacin.. mezclar en un recipiente de vidrio, 100 ml. de tintura de iodo fuerte con
alcohol de 70 hasta completar 1.000 ml. de solucin de alcohol iodado.
Conservacin.. en sitio fresco (inferior a 25o C) en recipientes de vidrio de color caramelo, al
abrigo de la luz.
Precauciones: evitar, el contacto directo con elementos metlicos ya que es corrosiva.
d) Alcohol de 7O % p/p
Alcohol 96 GL .............................. .......... 800 ml.
Agua destilada csp....................................................

1.000 ml.

Preparacin: colocar en un frasco 80O ml. de alcohol etlico de 96 GL ms

agua destilada hasta completar 1.000 ml. de solucin
En este Manual se opt por otra alternativa que es la preparacin de alcohol 7O %
debido a que esta concentracin se encuentra dentro del rango microbicida que va del 60 al
80 % p/p y es la modalidad adoptada por las Farmacias de nuestro medio.
Alcohol 7O
Frmula: para preparar 1.000 ml. ( 1 litro)

Alcohol 96 700ml.
Agua destilada hasta 1.000 ml.
Preparacin: colocar en un frasco 700 ml. de alcohol de 96, ms agua destilada hasta
completar 1.000 ml. de solucin.
Precauciones: el alcohol de 96, no tiene propiedades germicidas, por lo tanto nunca usar
alcohol de 96 sin diluir. Necesita la presencia de agua para actuar como microbicida.
e) Solucin de Iodo povidona al 10 % v/v
Frmula:
Para preparar 1 litro de solucin de iodo povidona al I O% v/v
Colocar: solucin de iodo povidona concentrada: I 00 ml. (solucin
comercial)
Agregar agua destilada hasta completar I .000 ml. de solucin
Preparacin: colocar 1 00 ml. de solucin de iodo povidona concentrada mas agua destilada
hasta completar los I .000 ml. de solucin. Agitar hasta homogeneizar.
Precauciones:

La solucin de iodo povidona deber conservarse en frascos plsticos opacos, al

abrigo de la luz bien tapados, en lugares frescos (inferior a 25o).
La iodo povidona en presencia de agua tiene mayor accin germicida, por lo cual se
aconseja usarla en esa forma y no concentrada.
La dilucin deber efectuarse en forma diaria, ya que la iodo povidona diluida es ms
inestable que la concentrada.
48
f) Glutaraldehido al 2% (grado mdico) (14 das)
Frmula:
Glutaraldehido al 2%: 1 a 4 litros (segn fabricante)
Activador: I frasco
Preparacin:
- Agregar el activador al interior del bidn de glutaraldehido al 2% a fin de alcalinizar la
solucin y lograr mayor actividad.
- Consignar fecha de activacin y fecha de vencimiento ( 14 28 das posterior a la fecha de
activacin) en el rtulo exterior del bidn de glutaraldehido.
Usos:
Para esterilizar: una vez que el material ha sido lavado, segn normas, en forma
meticulosa, sumergir en solucin de glutaraldehido al 2% activado, durante 10 horas en
recipiente con tapa hermtica. Luego enjuagar bien con abundante agua estril. Secar con
compresa estril.

Utilizar inmediatamente o almacenar en compresa y papel estril no ms de 24 hs.

Todo ste procedimiento debe efectuarse con tcnica asptica.
Posteriormente el glutaraldehido se colocar en el bidn bien tapado para ser reutilizado, si
es necesario, antes del periodo de vencimiento ( 14 28 das).
Para desinfeccin de alto nivel: proceder de igual forma que para
esterilizacin dejando en contacto el material con la solucin de glutaraldehido al 2%
activado durante 3O minutos.
Luego enjuagar, secar y almacenar (de la misma forma que para el mtodo de esterilizacin).
Se colocar el glutaraldehido en el bidn bien tapado para ser utilizado nuevamente antes
del perodo de vencimiento.
Precauciones:

Trabajar con ambiente bien ventilado con elementos de proteccin (anteojos de

seguridad, guantes de ltex, delantal de polietileno y mascarilla).
La solucin de glutaraldehido al 2% activada utilizada para esterilizar o desinfectar
debe descartarse a los 14 28 das despus de ser activado. Nunca superar ese tiempo
establecido.
Controlar que el pH de la solucin activada se encuentre entre 7,5 a 8,5.
El envase donde se almacena el glutaraldehido activado deber estar bien tapado.
Utilizar tiras de control de concentracin de glutaraldehido con el fin de descartar
aquellas soluciones cuya concentracin haya disminuido por debajo del 1,5% (durante
el periodo de uso de 14 28 das desde la activacin).
Los elementos que se colocan en este producto deben estar siempre secos, a fin de
evitar dilucin del preparado.
g) Solucin jabn comn ms lavandina
Frmula:
Jabn comn en pan: 5O gr.
Lavandina de 8O gr./l. de cloro activo: 200 ml.
Agua corriente hasta: 10.000 ml (10 litros).
Preparacin:
- Rallar 50 gr. de pan de jabn comn blanco, disolverlos en 10 litros de agua fra.
- Agregar 200 ml de cloro de 8O gr./l. de cloruro activo.
- Mezclar.
- Usar inmediatamente.
h) Solucin fenlica 5%
1 .000 ml. ( 1 litro) de solucin.
Pesar 50gr. de cristales de fenol y colocarlos en un vaso de precipitado.
Calentarlo a bao mara hasta que lice. Agregar 100 ml. de agua destilada y
homogeneizar.

Pasar inmediatamente esta solucin a un frasco de capacidad de 1 litro de

color caramelo y agregar agua destilada hasta completar I litro de solucin.
Precauciones:

- Evitar el contacto del fenol en la piel ya que es custico e irritante.

- Conservar la solucin de fenol en recipientes de cierre perfecto, color caramelo y al
abrigo de la luz.
Usara guantes y mascarillas, proteccin de ojos.
i) Solucin de detergente
Colocar 4O ml. de detergente comn en 1 litro de agua tibias homogeneizar.
j) Soluciones antispticas para el la vado de manos:

Digluconato de clorhexidina al 4 se utiliza concentrado sin dilucin para el lavado

de manos. Accin residual para microorganismos Gran positivos.
- Iodopovidona Jabn 5%: se utiliza concentrado sin dilucin para el lavado de manos.
Accin antisptica luego de 5 minutos de utilizacin.
- El jabn cremoso no antisptico ms alcohol iodado y alcohol 70: lavar segn tcnica
con jabn cremoso y luego antisepsia final con alcohol iodado y alcohol de 70.
- Alternativa seca para el lavado de manos: uso de alcohol isoproplico de 70 mas
glicerina, no necesita secado. No reemplaza el lavado de manos. Solamente se acepta ante
la imposibilidad de contar con piletas para lavado de manos.

k) Pastillas de jabn para el lavado de manos:

De no contarse con jabn lquido, cortar la pastilla de jabn, en pequeos trozos,
para que cada trozo sea usado en forma individual y en un lavado.

CAPTULO3
LAVADO DE MANOS
Definicin y objetivos:
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la microbiota y
desaparicin de la microbiota transitoria de la piel. Se considera que la disminucin o
muerte de sta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la
higiene con agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos.
Material:

Llave mezcladora de agua caliente y fra, preferentemente con clula fotoelctrica o

palanca para comandar con los codos o pies.
Agua tibia.
Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo de lavado),
con sachet descartable.
Dispensador de toallas de papel descartable.
Esponjas estriles con cerdas plsticas incorporadas, descartables.
No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de recontaminacin.
Indicaciones del Lavado de Manos:

Al ingresar al Area de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado corto). Excepcin: Salas
de Neonatologa e inmuno comprometidos (lavado mediano)
Antes y despus de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes,
bolsas colectoras, sueros, medicacin, ropa de cama, inyectables, control de signos
vitales) - (lavado corto)
A1 terminar el turno en el lugar de trabajo - (lavado corto)
A1 tocar zonas anatmicas del cuerpo - (lavado corto)
Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos - (lavado corto)
Despus de usar los sanitarios. - (lavado corto)
A1 finalizar la jornada laboral - (lavado corto)
Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado corto)
Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales - (lavado mediano)
Antes y despus de realizar procedimientos invasivos - (lavado mediano)
Antes y despus de curar heridas - (lavado mediano)
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico - (lavado largo quirrgico)
Atencin de Neonatos - (lavado mediano)

Tipo de Lavado de Manos:

Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las manos:
PROCEDIMIENTO
LAVADO CORTO
(Clnico)

LAVADO MEDIANO

15 segundos de contacto con

el jabn neutro lquido

LAVADO LARGO
(Quirrgico)

minutos de exposicin al minutos de contacto al

jabn
lquido
jabn
lquido
antisptico Cap. 2
antisptico Cap. 2
1 - Retirar los accesorios de 1. Idem
1. idem
las manos: reloj, anillos
cintas, pulseras
2- Abrir los grifos (en el caso 2. Idem
2. Idem
que no sean automticos)
y regular la temperatura
del agua.
3- Mojar las manos y las 3. Mojar las manos, 3.
Mojar
manos,
muecas
muecas y antebrazos.
muecas
y
antebrazos.
4- Colocar jabn y friccionar 4. Colocar jabn y 4. Friccionar las manos
las manos durante 15
friccionar las manos
hasta los codos, en
segundos (contar hasta
durante 2 minutos
forma sistemtica
3O).
(contar hasta 12O)
durante 5 minutos
cepillar las unas y
friccionar
con
esponja descartable
la piel. Este paso
puede dividirse en 2
etapas de 2 minutos
y
medio
c/u,
repitindola

intercalando en el
medio el enjuague
de las manos hasta
los codos.
5- Enjuagar las manos
5. Idem
5. Escurrir sin juntar las
manos.
No
sacudirlas
6Secar
con
toallas 6. Idem
6. Secar con toallas
descartables desde los
estriles, individual
dedos.
y un solo uso,
descartar toallas
7- Cerrar los grifos con la 7. Idem
7. Mantener las manos
ltima toalla del secado
hacia arriba
8. De no usar jabn 8. Lavado y enjuagado
antisptico,
efectuar
con alcohol iodado
los pasos del 1 al 5 con
o alcohol de 70 .
jabn neutro final con
alcohol
iodado
y
alcohol de 70

CAPTULO4
HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS
Introduccin:
Las Normas de Higiene Hospitalaria tienen por objeto disminuir la contaminacin
ambiental y eliminar la suciedad visible.
En los Establecimientos Asistenciales hay grmenes patgenos presentes en los
elementos o equipos sucios o contraminados cercanos al paciente que se pueden
comportar como reservorios o fuentes de infeccin.
reas Crticas:
Comprende quirfanos, salas de partos, terapia intensiva, unidad coronaria,
recuperacin cardiovascular, unidades de hemodilisis, neonatologa, laboratorio,
bacteriologa, hemoterapia, bancos de sangre, lavandera, esterilizacin, sala de
quemados, sala de aislarmiento y ginecobsttricos, sala de emergencia, anatoma
patolgica, baos pblicos, del personal y de pacientes, ascensores que transportan
basura, ropa y residuos patolgicos, lactario, morgue.
reas Comunes:
Salas de internacin, enfermeras, offices, cocinas, consultorios externos, ropera,
farmacia, vestuarios, dependencias administrativas, ascensores y pasillos principales,
salas de espera, espacios exteriores.
Limpiezas de reas crticas:
1) Proteccin Personal:
Consta de gorro, delantal impermeable plstico, botas de goma,mascarillas, guantes
de goma hasta la mitad del antebrazo y anteojos de seguridad. Se debe vacunar al
personal contra ttanos y Hepatitis B.
2) Frecuencia:
Una vez por turno de enfermera y cuando se encuentra visiblemente sucio con
lquidos biolgicos o de cualquier naturaleza. La limpieza del rea crtica se efectuar una
vez por turno de enfermera y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio con
lquido biolgico se limpiar solamente ese sector.
3) Procedimiento:
A- Mobiliario
Priorizar la limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente (cama, mesa de luz,
pie de suero, telfono, aparatos, silla (picaporte, colchn, almohada)

Para finalizar la tarea, se procede a la limpieza del mobiliario.

A1 - Lavar con solucin de detergente limpiador, enjuagar y luego limpiar con

esponja y solucin desinfectante de cloro al 10% y desinfectar la totalidad del
mueble.
A2- En caso de mancha de sangre u otro fluido orgnico cubrir inmediatamente
con toalla absorbente, eliminar como residuo bio infecciosos y hospitalario
-Captulo 5-, proceder con la limpieza con solucin detergente e hipoclorito de
sodio al 10%, segn punto A 1.
Frecuencia: Una vez por turno
B- Paredes, puertas, ventanas y vidrios
Se lava desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras y teniendo
extrema precaucin con las bocas de electricidad, con solucin detergente o jabn - Ver
Captulo. 2 - cepillando en forma meticulosa.
Enjuagar, secar y a continuacin desinfectar esta superficie con solucin de
hipoclorito de sodio al10% - Ver Captulo 2
Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre
visiblemente sucias las soluciones.
Paneles aptos para ser lavados y decontaminados.
Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
C - Pisos y Zcalos:
Se utilizar alguna de las siguientes tcnicas:
a) Tcnica doble balde/doble trapo:
Elementos de limpieza.
- 2 baldes de plstico con asa de hierro, preferentemente.
- 2 secadores de piso.
- 2 trapos de piso de trama apretada.
- 2 cepillos de cerdas plsticas blandos.
- Solucin de detergente - Ver Captulo 2
- Hipoclorito de sodio al 10 v/v. para desinfectar - Ver Captulo 2
Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse.
Metodologa:
1. Si hubiese presencia de materia orgnica, sern tratadas de la siguiente manera:

Colocarse guantes
Colocar toallitas de papel sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para
que la mancha se absorba. Una vez absorbida, descartar las toallitas en bolsa
plstica de color roja para Residuos Patognicos y Hospitalarios.
Rociar con cloro al 10 % y luego
Proceder a realizar la limpieza.

2. A continuacin se procede al lavado del piso:

Llenar un balde con agua limpia, tibia y detergente - ver Capitulo 2

Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en
solucin detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio)
Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. Se deber
cambiar el agua entre habitaciones y salas, tantas veces como sea necesario para que
nunca est notoriamente sucia.
Llenar el otro balde con solucin hipoclorito de sodio al 10%v/v siguiendo las
instrucciones de preparacin
Repasar con el segundo trapo y la solucin de hipoclorito de sodio manteniendo
hmedo durante 15 20 min.
Enjuagar el balde y trapos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, con los
trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba. preferentemente.
Lavarse las manos antes y despus de este procedimiento previo al retiro de los
guantes.
Desechar el contenido lquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro.
No eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningn aspecto.
b) Arrastre por baldeo:
Elementos de limpieza:
1. Balde plstico con asa de hierro, preferentemente.
2. Secador de piso.
3. Trapo de piso de trama apretada.
4. Cepillo de cerdas plsticas blandas. ,.
5. Jabn aninico o solucin de detergente - ver Capitulo 2
Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse.

Metodologa:
Baldeo con jabn aninico

Los jabones aninicos tienen la

propiedad de no inactivar al
hipoclorito de sodio. Por esta
razn para utilizarlos en la
higiene de espacios fsicos,
tener la absoluta certeza que el
jabn a usar es qumicamente
jabn aninico De no tener el
Comit de Infecciones el
Farmacutico y el Responsable
de Limpieza tal seguridad,
seguir el procedimiento de
baldeo
con
solucin
de
detergente
o
jabn
de
composicin
qumica
no
conocida.
En un balde de 10 litros
preparar una solucin con agua
limpia y jabn.
Esta solucin se derramar en
zcalos y pisos a razn de 10
litros por cada 5 metros
cuadrados, suavemente, evitando salpicaduras.
Escurrir completamente el
lquido de lavado hacia la pileta
de patio o rejilla
Desinfeccin: Preparar en un
balde la solucin con agua
limpia e hipoclorito de sodio al
10% v/v -Ver Capitulo 2
proceder
la
desinfeccin,
derramar suavemente
la
solucin en zcalos y pisos a
razn de 10 litros por 5 metros
cuadrados.
Escurrir este lquido hacia la
pileta de patio o rejilla.
Secar con trapo de piso limpio.
E1 jabn aninico no interacta
qumicamente con hipoclorito
de sodio, provocando vapores
txicos e inactivacin del

Baldeo con solucin de detergente o jabn de

composicin qumica no conocida

. En un balde de 10 litros,
preparar una solucin con agua
limpia y detergente o jabn de
composicin
qumica
no
conocida
Esta solucin se derramar en
zcalos y pisos a razn de 10
litros por cada 5 metros
cuadrados, suavemente, evitando
salpicaduras.
Escurrir el lquido de lavado
hacia la pileta de patio o rejilla.
Enjuague
Preparar un balde con agua
limpia, derramar suavemente en
zcalos y pisos, a razn de 10
litros por 5 metros cuadrados
Escurrir hacia la pileta de patio.
Desinfeccin
Preparar en un balde la solucin
con agua limpia e hipoclorito de
sodio al 2% v/v. Ver Capitulo 2Proceder a repasar con trapo de
piso la solucin de Hipoclorito de
Sodio solamente en las reas
Crticas.

mismo.
El resto del jabn del polvo
aninico
simplifica
las
secuencias de limpieza
Frecuencia: Una vez por turno de enfermera y siempre que se encuentren
visiblemente sucio.
D- Cielorrasos:
Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por ao o cuando
estn visiblemente sucios. Frecuencia de limpieza: cada 2 meses, incluidos los
sistemas de iluminacin.
E - Baos:
Se efectuar igual procedimiento que el descripto en pisos y paredes; el inodoro y el
lavatorio se desmancharn con jabn aninico o solucin de detergente, enjuagar y
por ltimo desinfectar con hipoclorito de sodio al 10/o v/v, en cada turno de
enfermera o cuando estn visiblemente sucios con material orgnico. De la misma
forma se proceder con brocalesy orinales . Los baos se limpiarn siempre luego de
las salas de internacin. Los trapos y rejillas utilizados en este sector no se pueden
utilizar en otro sector.
Nota: A1 alta del paciente se debe efectuar la limpieza terminal: desinfeccin del colchn y
profundizar la limpieza del mobiliario, las colchas y frazadas, deben lavarse entre
paciente y paciente, tambin cuando se encuentren visiblemente sucias.

RECOMENDACIONES GENERALES
1. rea Crtica: Colchones y almohadas deben estar forrados con materiales impermeables,
de fcil lavado. Estos debern limpiarse nuevamente al alta del paciente.
rea Comn: Colchn, cubierto con material impermeable, de fcil lavado, en una cara del
mismo. En caso de mancha con material orgnico. en la otra cara; proceder al cambio de
colchn.

2. Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms sucia.

3. Se prohibe el uso de:

plumeros .
escoba y escobilln .
elementos que movilicen el polvo ambiental .
alfombras en reas de internacin .
cortinas en los baos .
uso de cera. kerosene .
uso de aerosoles, desinfectantes. desodorantes ambientales y el uso de
pastillas de formol.
4. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. para facilitar la
limpieza y del piso por lo menos 10 cm. por el mismo motivo.
5. Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una funcin estrictamente definida y
especfica en cada sector.
Limpieza de reas comunes:
Proteccin personal: dem al de reas crticas.
Elementos de limpieza: dem al de reas crticas.
Frecuencia: matutina y vespertina dos veces por da.
Procedimientos: dem al de reas crticas, excepto procedimiento de
desinfeccin.
Todos los sistemas de drenajes donde se laven materiales v se descarten lquidos y fluidos
deben tener un sistema independiente al de las cloacas y realizar previo tratamiento de
stos antes de eliminarlos a la circulacin externa del hospital.

CAPTULO5
GUA DE NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS SLIDOS
HOSPITALARIOS.
(Mdicos, enfermeras y servicios auxiliares, laboratorios, clnicas odontolgicas)
1.- Introduccin:
La generacin de desechos peligrosos en las instituciones dedicadas al cuidado de la salud es
un tema que tomado auge en la actualidad. La cantidad de residuos generados se ha
incrementado y la forma como se descartan ha impactado el medio ambiente en cierta
manera. Del 100% de residuos generados en un hospital se considera que un 7 al 15% son
desechos peligrosos que generalmente se mezclan con el resto de la basura, convirtiendo as
toda la basura en potencialmente infecciosa. El impacto que se ocasiona involucra desde su
generacin hasta su destino final. En los pases como Guatemala el destino final de estos
desechos no debera ser el relleno sanitario municipal, ya que desde all los rebuscadores de
la basura reciclan incluso ste tipo de basura peligrosa, convirtindose as en un problema de
salud con otras dimensiones.
La segregacin adecuada de la basura slida hospitalaria, especialmente la peligrosa es una
condicin necesaria para el manejo ptimo de la misma. La promocin del reciclaje de los
desechos reduce los costos administrativos de cualquier entidad que pague por los servicios
de recoleccin de basura peligrosa, reduce adems los riesgos posibles de contraer una
infeccin por el mal manejo de los mismos y lo que es ms importante an, concientiza a las
personas sobre los riesgos de la comunidad y el medio ambiente.
La capacitacin de las personas que trabajan en instituciones dedicadas a la
salud, tal es el caso de clnicas, hospitales, clnicas veterinarias, dentistas, laboratorios,
instituciones dedicadas a la enseanza, disminuye los riesgos de contraer o padecer cualquier
incidente con desechos slidos peligrosos, como los accidentes por instrumentos punzo
cortantes, derrames accidentales, contagio por aerosoles de la basura, ya que teniendo el
conocimiento de cmo manipular los desechos, los riesgos se vern disminuidos.
2.- Definiciones:
Desechos Slidos Hospitalarios: Masa total de los residuos slidos generados en los centros
de atencin de salud durante el desarrollo de sus actividades. Para fines prcticos del manejo
de stos se clasifican en : COMUNES, PELIGROSOS Y ESPECIALES.
Desechos Comunes: Son los generados principalmente desde actividades administrativas,
auxiliares, y de cocina y que no corresponden a ninguna de las categoras de desechos
peligrosos. Son similares a los de produccin domstica y cuyo destino final es el relleno
municipal. Para esta categora de desechos los que son papel, plstico , metal y vidrio,
debera manejarse bajo el concepto de la 3rs del manejo de basura slida, promoviendo as
la re-utilizacin, la reduccin y el re-uso de estos de estos desechos.

En las mejores circunstancias estos materiales pueden negociarse con recicladores de

desechos slidos comunes generando tambin un rengln de ingresos a la institucin por
venta de desechos comunes reciclables.
Desechos Peligrosos: Son los producidos en las instituciones dedicadas al cuidado de
pacientes, que por su naturaleza pueden afectar la salud humana, animal y el medio ambiente.
Esta categora de desechos se dividen en: bio-infecciosos, qumicos y radioactivos.
Bio infecciosos: Infecciosos o con potencial de transmitir infecciones: se incluyen los
siguientes:
. Desechos provenientes del Laboratorio
. Sangre y derivados de la sangre
. Materiales contaminados con lquidos y secreciones humanas, incluyendo pero
no exclusivamente, guantes, sondas, algodones, gasas, equipo de infusin de
soluciones, curaciones, vendas, toallas sanitarias, bolsas de transfusiones,
bolsas de recoleccin de orina, tubos endotraqueales y otras sondas.
. Muestras de patologa
. Material punzo cortante
. Desecho proveniente de reas de aislamiento y de pacientes con cuidados
especiales
Qumicos: Son aquellos desechos que por sus componentes son:
. corrosivos
. reactivos
. txicos
. explosivos
. citotxicos
Radiactivos: Son desechos que por caractersticas radioactivas se clasifican aparte. Estos no
se mezclan nunca con los residuos comunes , ni con los peligrosos, y que idealmente deben
ser recogidos por la institucin gubernamental de energa y minas.
Desechos Especiales:
Son desechos que se encuentran en las instituciones y que por su
tamao se descartan de manera diferente, aqu se incluyen mobiliario y equipo en desuso.
. desechos de gran tamao
. contenedores presurizados
. desecho de obras civiles
. frmacos vencidos
. maquinaria obsoleta
. productos en aerosoles, cilindros de gas

Una vez conocida la clasificacin se deben reconocer los objetivos, y entre ellos saber que la
participacin de todos los sectores que componen la institucin es vital, entre stos se pueden
mencionar:

a.- realizar un adecuado manejo de los desechos slidos hospitalarios y sobre todo los
peligrosos.
b.- Prevenir y controlar la contaminacin ambiental.
c.- Prevenir accidentes laborales, principalmente por punzo-cortantes contaminados con
sangre o secreciones y fluidos corporales potencialmente infectados.
d.- Disminuir las infecciones nosocomiales.
e.- Desde el punto de vista esttico, crear un entorno agradable y ms adecuado en el manejo
de desechos.
Para lograr una separacin de desechos se deben tomar en cuenta los siguientes pasos:

Identificacin de los desechos.

clasificacin de los desechos en bolsa roja o contenedor rojo.
etiquetado de los desechos (anatmicos o no anatmicos).
recoleccin interna de los desechos.
colocacin de los desechos en el almacenamiento temporal.

NORMASPARAELMANEJODELOSDESECHOS
COMUNES
1.- Estos desechos deben clasificarse desde el lugar de origen y colocarse en recipientes de
suficiente capacidad que contengan una bolsa negra. Los recipientes deben estar en un lugar
seguro y de preferencia deben tener tapa, su acceso en la recoleccin debe ser fcil .
2.- Las bolsas no deben llenarse en ms de dos tercios de su capacidad y deben sellarse
antes de ser retiradas.
3.- Antes de la colocacin de una nueva bolsa, el recipiente debe ser desinfectado, utilizando
una esponja remojada en la solucin desinfectante. Idealmente esta solucin debe ser cloro
en dilucin 1:10.

4.- Las bolsas debern ser recolectadas de preferencia por una sola persona, la cual deber ser
provista con el equipo necesario para su proteccin personal, guantes, gorro, botas y gabacha.
La actividad de recoleccin debe hacerse en horarios de poco flujo de personal o visitas, por

supuesto que cada rea dictar sus necesidades.

5.- En el caso de usar polticas de separar desechos comunes para su reciclaje, el rea
administrativa delegar esta funcin sobre algn encargado y dictar las normas internas a
seguir, tales como: de que forma se clasificar el residuo (vidrio, plstico, etc.)
cul ser su destino final o su re-uso (donacin, venta, etc.).
6.-La acumulacin total de los desechos, almacenamiento temporal, debe estar rotulado con
DESECHO COMN y no debe estar cerca del almacenamiento de residuos peligrosos, para
evitar mezclarlos o eventualmente confundirlos.
7.- El almacenamiento de los desechos anterior a su recoleccin final debe ser seguro, libre
del ataque de animales nocturnos o las inclemencias del tiempo.
NORMAS PARA EL MATERIAL PUNZO CORTANTE.
1.- Las agujas descartables NO DEBEN SER RECAPUCHADAS O RETAPADAS, despus
de ser usadas, ya que la mayora de accidentes reportados por punzo cortantes ocurren en este
movimiento. En todos los protocolos debe incluirse la manipulacin correcta de los punzo
cortantes, como las tcnicas de una sola mano o el uso de devanadores porttiles para retapar.
2.- Las agujas usadas NO deben ser tocadas por las manos para separarlas de la jeringa, lo
correcto es desengancharlas con los devanadores que vienen incorporados en los recipientes
especiales para punzo cortantes, en el momento de hacer esta maniobra la aguja cae dentro
del recipiente y la jeringa deber descartarse en una bolsa roja. En situaciones de mucho
manejo o de cuidados de emergencias se recomienda colocar la aguja junto con el plstico de
la jeringa, ya que las situaciones de riesgo en esos momentos son mayores, la nica
recomendacin aqu es utilizar el recipiente ms adecuado, y tomar en cuenta la generacin,
en trminos de cantidad y volumen. El contenedor para punzo-cortantes no debe ser sobrellenado, sino seguir las recomendaciones de llenado de no ms de dos tercios de su
capacidad.
3.- Los contenedores debern llenar su funcin de recolectar material punzante por no ms de
tres meses de exposicin, dependiendo adems de que material se maneje dentro de cada rea
ya que microorganismos de mayor patogenicidad requerirn remocin de recipientes
con ms frecuencia, ya que la acumulacin de residuos por tiempos prolongados producen
generacin de aerosoles provocados por varias razones y que se ven aumentados por
temperaturas exteriores principalmente en los pases de clima tropical. Si los residuos son
refrigerados a cero grados centgrados, stos podran permanecer en reas hasta por un
perodo de 1 ao, este es el caso de laboratorios dedicados a la investigacin.
No es recomendable mantener recipientes por largos perodos, en este sentido el tamao de
contenedor que se usar en los servicios ser de acuerdo a la frecuencia de la generacin.
4.- Los contenedores rgidos para objetos punzo cortantes deben llenar los criterios de
funcionalidad, accesibilidad, visibilidad y acomodacin. Deben ser claramente visibles para
los trabajadores de salud, y el nivel de llenado debe poder apreciarse sin necesidad de abrirse.

Deben poseer una resistencia mnima de penetracin de 12.5 Newtons. Deben ser de color
rojo y estar marcados con los smbolos internacionales de material bio-peligroso y de la
palabra PELIGROSO, indicando que se trata de material potencialmente contaminado.
Estos recipientes deben estar dotados de orificio devanador de agujas, con una sola tapa de
seguridad que no pueda ser removida adems de tener una sola va de entrada. Finalmente
estos contenedores deben estar totalmente libres de metales pesados cloro y otros, ya que
nicamente deben recolectar material slido punzo-cortante.
5.- En el caso de jeringas sin aguja, stas deben ser colocadas en bolsas rojas. En el caso de
sueros, la jeringa, bolsa y conexin deben separarse de la a aguja y ser colocados en una
bolsa roja y solo la aguja debe ir al contenedor rojo para punzo-cortantes.
6.- Los recipientes para punzo-cortantes debern colocarse en todos aquellos lugares
necesarios, ya que no se recomienda transportar material ya usado e infectado hasta
recipientes colocados a largas distancias, por ello se recomienda ser colocados, en carro de
procedimientos, (extracciones, inyecciones, curaciones), en los servicios clnicos, y todas las
reas que manejen punzo-cortantes. Todos los lineamientos para separar, identificar y
etiquetar son normas que deben elaborarse por el comit encargado del manejo de desechos,
ste comit puede ser el comit de nosocomiales y sus normas deben elaborarse
contemplando aspectos econmicos y de funcionabilidad.
7.- Una vez llenos, los contenedores deben ser retirados, sellados hermticamente y
colectados por una sola persona encargada, que sea provista de el equipo de proteccin
primario, guantes, bata, etc. y que idealmente se movilice provisto de un carrito especial en
donde se recojan los recipientes sin exponer a las personas circulantes, visitas, personal,
enfermos, al riesgo de contagiarse por aerosoles durante su transporte. El carrito protector
adems es una barrera que puede evitar derrames, ya que stos si se dieran ocurriran den- tro
del mismo.
8.- Los carritos recolectores de uso interno del hospital ( u otra entidad) deben desinfectarse
despus de su uso. El destino final de los recipientes rgidos para punzo-cortantes debe ser el
almacenamiento temporal, previo a su recoleccin externa por ECOTERMO, para ser
debidamente transportado a la planta de tratamiento por mtodo de incineracin.
9-. Es responsabilidad directa del GENERADOR DE EL DESECHO, descartarlo
correctamente desde el lugar del origen. Esto es el paso inicial de la cadena del residuo bioinfeccioso y es quiz la ms importante.

NORMASPARAELMANEJODEPUNZOCORTANTES
PEQUEOS
1.- Las hojas de bisturs, tornillos, ampollas, frascos y crpules de medicamentos,
adaptadores de equipos de infusin, lancetas, limas de endodoncia, brocas para
procedimientos odontolgicos y otros artculos pequeos, deben seguir las mismas normas
dictadas para el manejo de agujas.
NO SE CONSIDERAN ARTICULOS PUNZOCORTANTES LOS SIGUIENTES, Y
POR LO TANTO NO DEBEN COLOCARSE EN BOLSA ROJA NI EN
CONTENEDOR PARA PUNZO CORTANTES
1.- Artculos como cnulas, alambres, bombillos, tubos fluorescentes, partes de instrumentos
y otros artculos de metal deben manejarse de la siguiente manera:
a.- envolverlos en un papel grueso, que puede ser peridico, doble o triple papel kraft,
teniendo especial cuidado en amarrar los extremos con cinta adhesiva.
b.- colocarlos en una caja de cartn resistente.
c.- las bombillas fluorescentes deben colocar dentro de su empaque inicial como una medida
de seguridad, de modo que al momento de ser transportada como basura el vidrio no sea un
riesgo potencial. Todo el material de vidrio grande debe irse con el tren de la basura comn.
d.- Todo material punzo cortante que pueda re-usarse debe pasar por un proceso de
esterilizacin qumica o bien por autoclave.
NORMAS PARA EL MANEJO DEL MATERIAL BIO INFECCIOSO NO
ANATMICO.
MATERIAL QUE SI COLOCAMOS EN BOLSA ROJA
1-. El material no anatmico es aquel que es bio-infeccioso por haber estado en contacto con
el paciente y bsicamente se refiere a todos los materiales que se usan durante los
procedimientos que NO PUEDEN RASGAR UNA BOLSA, stos incluyen, vendas, gasas,
torundas, campos, sondas, guantes, jeringas sin agujas, curaciones, baja lenguas plsticos y
de madera, hisopos de plstico, sistemas de venoclisis sin aguja, sistemas de intubacin,
sistemas de drenajes, botellas plsticas de sueros, bolsas plsticas, y todo material clnico
contaminado con fluidos y sangre. Tambin incluye materiales de laboratorio de ciertas
caractersticas, tales como cajas de petri desechables, pipetas plsticas y todo material que no

sea de vidrio ni sea punzo cortante.

2.- En cada lugar donde se produzcan desechos bio infecciosos no anatmicos (DSH)
contaminados deben existir recipientes que contengan una bolsa de plstico resistente para
colocar los desechos. La ley establece que la bolsa debe ser de color rojo, marcada con los
smbolos internacionales de bio-infecciosos y las palabras impresas de PELIGRO
- Desecho bio-infeccioso-. Adems la bolsa roja debe tener un espesor de 0.08 mm.
( un grosor equivalente a 60 micrones para las bolsas pequeas, y de 100 a 120 micrones para
la bolsa grande). Este grosor se recomienda para evitar que la bolsa se rasgue con facilidad
ya que su contenido es sumamente peligroso.
3.- Colocar un material punzo-cortante dentro de una bolsa roja es UN ACTO DE TOTAL
IRRESPONSABILIDAD, ya que pone en riesgo la salud de todas las personas involucradas
en el manejo de desechos.
4.- La bolsa roja no debe llenarse ms de dos tercios de su capacidad, con el fin de evitar
derrames innecesarios y adems dejar suficiente espacio para poder sellar adecuadamente la
bolsa, la bolsa se remueve despacio y se sella hermticamente dando un par de vueltas al
extremo superior y cerrarla debidamente ya sea con un cierre metlico especial o bien con
cinta adhesiva.
5.- Una vez retirada la bolsa el recipiente debe lavarse con suficiente agua caliente y jabn o
bien pasarle una esponja con suficiente solucin de cloro preparada al 10%. As quedar
estril de nuevo el recipiente para poder colocarse una nueva bolsa roja.
6.- El personal encargado del manejo y eliminacin interna de los desechos bio-infecciosos
debe utilizar ropa e instrumentos de trabajo adecuados, deber usar guantes resistentes,
delantal plstico, (descartable o lavable) y calzado adecuado ( botas de goma o similar).
Al terminar la tarea se quitar los elementos de proteccin, los lavar y desinfectar, se
quitar los guantes y se lavar rigurosamente las manos.
7.- Se debe programar la circulacin y transporte de los residuos, planificando las rutas de
evacuacin en horarios que no interfiera con el trabajo, o la circulacin de personal,
visitantes o pacientes. Esta planificacin corresponder a las rdenes de la oficina encargada
de la gestin de desechos.
NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS ANATMICOS
DESECHOS QUE COLOCAMOS EN DOBLE BOLSA ROJA
1.- Los desechos que son productos de cirugas , procesos de biopsias, procesos de autopsias,
o que se originen de cualquier procedimiento mdico investigativo, se consideran como
desechos anatmicos bio-infecciosos. Estos desechos sufren una rpida descomposicin y
previo a su eliminacin deben conservarse ya sea en formol o bien a bajas temperaturas.
Estos desechos deben INCINERARSE obligadamente ya que cualquier otro mtodo resulta
inefectivo.

2.- El desecho anatmico se coloca en una doble bolsa roja , se refrigera y se enva con
ECOTERMO cuando llegue el recolector.
3.- Las soluciones de formaldehdo utilizadas en los laboratorios y salas de autopsias, desde
el punto de vista de reduccin de la generacin de residuos y de su gestin conviene reutilizarlo todas las veces posibles. Por otra parte la deseada conservacin de las piezas
anatmicas debe lograrse con la mnima cantidad de este compuesto de modo que el residuo
no sea txico ni peligroso.

SOBRE EL ALMACENAMIENTO TEMPORAL:

Previo a la recoleccin externa por ECOTERMO, los desechos peligrosos bio-infecciosos
debern ser almacenados en un almacenamiento temporal que tenga por los menos tres
veces de la capacidad de los desechos generados dentro de la institucin de salud. El
almacenamiento temporal deber ubicarse en un rea que no est situado cerca de los lugares
de comida, comedor, descanso del personal y que idealmente est bajo techo, con paredes de
azulejo o de alguna superficie lavable, con salidas de agua o drenajes inclinados, capaces de
absorber el agua con el que se halla lavado. En este lugar deben colocarse los recipientes o
basureros rojos que contengan los desechos generados de la institucin durante el perodo
previo a la recoleccin. El almacenamiento temporal debe estar libre del asecho nocturno,
(animales como roedores, gatos o perros) y de las inclemencias del tiempo. En el caso de
instituciones menores como es el caso de clnicas, laboratorios , consultorios o veterinarias,
el almacenamiento temporal resguardar la basura de una semana si la generacin es baja, de
modo que bastar un basurero sufientemente espacioso con tapadera para aislar estos
desechos en lo que son recolectados por ECOTERMO.
NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS LIQUIDOS.
1.- residuos lquidos como sangre, heces, vmitos, orina, esputos, aspiraciones de secreciones
u otros lquidos corporales que sean producto de procedimientos mdicos, deben ser
colocados en recipientes plsticos o de vidrio de boca ancha y luego se clorados con solucin
de hipoclorito de sodio en una proporcin de 1:6 ( una parte de cloro por 5 partes de lquidos
o secreciones corporales), y ser dejados como mnimo en esta solucin
por un perodo de 30 minutos, luego estas secreciones podrn ser descartadas en el drenaje
destinado para ello (inodoro o lavadero), y que sea un desage destinado nicamente para
este propsito. ES UNA IRRESPONSABILIDAD DRENAR SOLUCIONES EN EL
DRENAJE SIN SER PREVIAMENTE TRATADAS O DESINFECTADAS.

MANEJODELQUIDOSeneldescartefinal.HACIA
DONDEDEBEMOSDIRIGIRLOSDESPUSDESUUSO?
De igual forma como se clasifican los desechos slidos, Los desechos Lquidos tambin
tienen una categorizacin. No todos los lquidos que se generan en las distintas actividades
de atencin a la salud son de origen Biolgico. De esta cuenta podemos clasificarlos en :
a.- Residuos Lquidos Biolgicos.
b.- Residuos Lquidos Qumicos.
c.- Residuos Lquidos Radiactivos
d.- Residuos Lquidos Mixtos.
Segn sea su categora as se proceder para su descarte, an cuando la norma 509-2001 que
contiene el reglamento para el descarte de desechos slidos hospitalarios en Guatemala, no
contempl este importante rengln, Ecotermo de Centro Amrica quiere hacer llegar esta
gua de descarte lquido de manera que las instituciones dedicadas a la atencin de pacientes
los manejen con menos riesgos y conduzcan estos contaminantes hacia un mejor destino final
para lograr aminorar el deterioro que actualmente sufre Guatemala en materia de Medio
Ambiente.
MANEJO DEL RESIDUOS LQUIDO BIOLGICO:
Los Residuos bio-infecciosos pueden presentarse en forma lquida, y se generan en las
actividades de atencin mdica al paciente en el caso de procedimientos que requieran
manejar una secrecin humana de cualquier categora. LOS LQUIDOS BIOLGICOS
Son derivados de sangre o todas sus presentaciones y cualquier otra secrecin ya sea
humana o animal que generalmente drena en diferentes formas. Bsicamente los lquidos
pueden generarse en abundantes cantidades o menores. Las secreciones menores se captan
en materiales mdicos como gasas y algodones, o bien curaciones y de esta forma sin fluidos
abundantes son descartados en la bolsa roja de desechos mdicos slido bio infeccioso. Los
lquidos de mayor volumen con contaminantes biolgicos pueden ser tratados de dos formas:
1.- Debidamente empacados en recipientes plsticos, hermticos con rosca ajustable de color
rojo o bien cualquier recipiente que llene las caractersticas suficientes de bio seguridad, de
modo que no permita el escape de los mismos. De esta manera este contenido de
caractersticas anatmicas puede ser conducido a un tratamiento de incineracin a 800
grados centgrados y los humos posteriormente tratados en cmara de post combustin a
1200 grados centgrados. Este procedimiento adems de ser el ms eficiente y seguro
permite la reduccin de los envases plsticos a cenizas sin causar una carga extra de slidos
difciles de absorber por el medio ambiente. ( Tratamiento por ECOTERMO).

2.- La segunda forma de tratar lquidos biolgicos de naturaleza humana o animal es

vertiendo el contenido total de los mismos en recipientes plsticos seguros y posteriormente
darles un tratamiento de desinfeccin por contacto con soluciones qumicas. La sustancia
ms recomendada en este caso es cloro 5 % stock diluidoal 10 %, vertido en una proporcin
1:6 sobre el total de fluidos captados. Para su descarte, estos lquidos debern drenarse en un
lavadero o fosa nicamente destinada a este propsito, ya que el contenido no le permite
mezclarse con aguas limpias. El lavadero deber contar en el conducto de drenaje con un
filtro que atrape los posibles elementos contaminantes tal es el caso de las partculas de cloro
o cualquier otro elemento de caractersticas qumicas peligrosas. Este filtro puede ser una
membrana permeable impregnada de un material poroso y una capa de cedazo con hierro
cero Valente de modo que las partculas de cloro reaccionen con el hierro y no pasen a las
cargas de agua, este descarte debe adems hacerse en proporciones de agua muy
voluminosas, por lo menos en una proporcin de 1:60 , logrando as aguas con partculas
diluidas en muchas partes por milln.
De estos dos procedimientos el segundo aunque es ms barato, requiere de una obra de
albailera dirigida, de modo que se permita retirar el filtro permeable cada cierto tiempo
para ser conducido a un enterramiento especializado, ya que no puede ser descartado en la
basura comn ni tampoco ser incinerado.
MANEJO DEL RESIDUO QUMICO LQUIDO:
1.- Todos los residuos qumicos como desinfectantes o sustancias usadas en el laboratorio o
como preservantes deben ser diludas 1: 60 veces en agua y ser drenados por el desage
comn. Es importante ya que todos los residuos qumicos drenados sin tratamiento corren
por la aguas hacia los ros que recolectan el agua que ms adelante llega a las plantas de
tratamiento de agua potable para ser vertidas hacia nuestros hogares.
De igual FORMA LOS LQUIDOS PRODUCTO DE PROCEDIMIENTOS DE
LABORATORIO PRINCIPALMENTE, deben clorarse antes de ser diliudos por el drenaje si
son producto de mezclas con fluidos biolgicos.

MANEJO DEL RESIDUO RADIACTIVO:

1.- Todos los materiales y residuos radiactivos LQUIDOS O SLIDOS derivadas de
atencin al paciente as como el generado por laboratorios debe dejarse decaer por lo menos
por seis semanas antes de ser descartado. El descarte debe idealmente hacerse por la va del
Ministerio de Energa y Minas . ECOTERMO NO SE HACE RESPONSABLE POR
NINGUN MATERIAL DE TIPO RADIACTIVO Y DEFINITIVAMENTE NO LO
PROCESA.

MANEJO DE MUESTRAS DE LABORATORIO:

1.- Muestras de Heces: Todas las muestras en contenedores de plstico hermticamente

cerradas y colocadas dentro de bolsa roa totalmente sellada puede procesarse por
incineracin sin ningn problema.
En el caso de muestras recolectadas en recipientes de vidrio o contenedores de metal,
deben vaciarse en el drenaje destinado para descartar desechos (inodoro, lavamanos o
cualquier otro drenaje destinado slo para desecho). Los recipientes vacos deben lavarse y
pueden entonces descartarse como desecho en el acarreo de la basura municipal.
2.- Muestras de orina: Las muestras de orina, deben clorarse antes de ser descartadas por el
drenaje destinado para desechos, la dilucin ideal de cloro es usando una relacin de 1:6, no
pueden descartarse soluciones lquidas sin tratamiento previo con alguna solucin
desinfectante ya que los residuos municipales no tiene tratamiento previo de aguas negras
sino hasta las plantas de tratamiento antes de ser surtidas de nuevo a nuestros hogares. De
modo que es un acto de irresponsabilidad no dar tratamiento previo a soluciones lquidas de
descarte.

3.- Todos los sueros, cogulos o restos sanguneos pueden recibirse en un recipiente grande
de boca ancha y preferiblemente con tapadera, una vez descartadas las secreciones se deben
clorar con una solucin de cloro al 5 % en proporcin de 1:6 y luego de un perodo mnimo
de 30 minutos, se pueden descartar por el drenaje para aguas negras.
4.- Todas las lminas producto de procesos de tinciones y observacin microscpica
pueden reciclarse , lavndolas con agua y jabn, desinfectndolas con solucin de cloro al
10% (dilucin 1:10) y reposndolas en agua libre de impurezas. Este proceso es
recomendable con lmina porta objetos la cual tiene una resistencia media, sin embargo no
se recomienda para
lminas cubre-objetos, las cuales se rompen con facilidad y causan ms lesiones con
frecuencia, especialmente a las personas de mantenimiento que se ocupan de esta labor.

En el caso de ambas, tanto lminas cubre-objetos, como lminas porta-objetos deben de

preferencia ser descartadas en recipientes para punzo-cortantes.
5.- Los procedimientos con pipetas Takides para sedimentacin deben descartar estos
dispositivos una vez vacas las pipetas en recipientes para punzo cortantes.
6.- Las cajas de Petri que su destino final es ser incineradas, no necesitan pasar por el
procedimiento de desinfeccin por autoclave, ya que la incineracin se salta este paso, el
nico requisito es empacarlas y ponerlas en bolsas rojas bien selladas.
ECOTERMO PROMUEVE LA UTILIZACIN DE LAS 3 rs PARA TODOS AQUELLOS

DESECHOS QUE TENGAN UN RE-USO O CUMPLAN LOS REQUISITOS PARA

PODER SER RECICLADOS, PARA FACILITAR LA ENTREGA
DE LOS MISMOS ECOTERMO LE SUGIERE LOS SIGUIENTES RECICLADORES:
RECICLAJE DE PAPEL
RECICLAJE DE VIDRIO
RECICLAJE DE CARTN

CONTACTAR FUMENTE
CONTACTAR VICAL
CONTACTAR METALENVASES

RECICLAJE DE PLSTICO CONTACTAR ECOPLAST

Tel: 2582573 al 77
Tel: 4792644 al 45
Tel: 4392985 y
4396485
Tel: 4732126

ESTE DOCUMENTO HA SIDO ELABORADO CON LA ASESORA DE LA

LICENCIADA EN QUMICA BIOLGICA MARTA DE SECHEL COMO UNA
CONTRIBUCIN DE ECOTERMO DE CENTRO AMRICA PARA UNA GUATEMALA
NUEVA Y LIMPIA.

CAPTULO6
SERVICIOS DE LAVANDERA HOSPITALARIA
La finalidad del lavadero es procesar la ropa sucia y contaminada convirtindola en ropa
limpia que ayude al confort y cuidado del paciente para que los trabajadores de la salud
no sean vehculo de infeccin.
Clasificacin de la ropa:
SUCIA: Ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgnicas.
CONTAMINADA: Ropa utilizada por el enfermo que se encuentra hmeda y/o con
secreciones biolgicas. (Vmitos, orina, materia fecal, sudor. sangre, bilis, pus,
expectoracin, loquios, lquidos de drenaje)
Proteccin personal:
PARA EL LAVANDERO Y PERSONAL QUE MANIPULA ROPA SUCIA Y
CONTAMINADA.
Consta de delantal impermeable al agua y permeable al vapor, guantes tipo industrial,
cofias, botas de goma, mascarilla, anteojos de seguridad y cabello recogido (varones y
mujeres).
Si no se dispone de material descartable (blusones y guantes), stos deben ser procesados
una vez terminada la labor como elemento contaminado; las botas deben ser lavadas con
detergente y cepillo, luego desinfeccin con hipoclorito de sodio al 10% v/v. y colocadas
en lugar seco v aireado boca abajo PARA EL RESTO DEL PERSONAL: debe usar
uniform limpio, mascarilla y cabello recogido.
ESTRUCTURA FSICA DEL LAVADERO:
I)- Sectorizacin: debe estar sectorizado en dos reas perfectamente diferenciadas e
independientes entre s, (rea sucia y rea limpia). Estas reas deben estar separadas por
una BARRERA SANITARIA fsica y fija de techo a piso y que intercale las lavadoras de
doble puerta o boca. Una puerta de ingreso de ropa sucia y contaminada (desde el rea
sucia) y otra puerta de salida de ropa limpia (al rea limpia).
Sector sucio:

* Ingreso y clasificacin de ropa sucia y contaminada.

* Entrada de ropa sucia y contraminada a las lavadoras.

Sector limpio: * Salida de ropa limpia de la lavadora.

* Proceso de secado.
* Proceso de planchado.
* Depsito de ropa limpia.
* Expedicin o egreso de ropa limpia.

Aquellas lavanderas que no cuenten con Barrera Sanitaria fsica, debern respetar
obligatoriamente las Normas Funcionales de Aislamiento, adoptando con eficacia
mtodos de circulacin y trabajo que suplanten los aislamientos fsicos antedichos. El
personal no podr cambiar de rea de trabajo.
II)- Caractersticas de construccin:
Piso: debern estar construidos en material impermeable, lisosy antideslizantes .
Paredes y Techos: deben estar construidos en material liso, impermeable,
fcilmente lavables, por ejemplo: pintura epoxi o resinas; con la posibilidad de
renovarlos peridicamente.
Iluminacin: debe ser perfecta y preferentemente natural o en su detecto artificial
blanco no calrica.
Climatizacin: el ambiente debe encontrarse climatizado a una temperatura de 20 a
22 C durante todo el ao. .Adems contar con un sistema de ventilacin forzada a
travs de extractores adecuados. Teniendo en cuenta la carga trmica determinada
en el rea se ajustara la cantidad de aire extrado del ambiente de trabajo. Para la
eliminacin de partculas en suspensin (pelusas) se debe contar con eficiente
sistema de ventilacin natural o a travs de extractores especficos. De lo contrario
utilizar los equipos de proteccin personal (mscaras o barbijos).
Ruidos: (contaminacin sonora) se deber proteger los motores de las mquinas con
carcaza especial, para disminuir los ruidos a niveles permisibles. De lo contrario los
operarios deben usar equipos de proteccin personal (protectores auditivos). Se
recomienda efectuar un mantenimiento permanente de las mquinas afectadas a la
lavandera para lograr tal efecto.
Los productos qumicos utilizados durante el proceso de lavado que eliminan
vapores txicos, pueden usarse exclusivamente si la lavadora cuenta con chimenea
de aireacin al exterior.
Piletas y lavatorios: sern de acero inoxidable u otro material no poroso y
resistente
Pasos del Proceso:
A) RECOLECCIN Y TRANSPORTE:: Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plsticas
de 100 micras de espesor color amarillo rotulando nicamente la bolsa con ropa
contaminada. No utilizar bolsas negras ya que este color es utilizado para colocar
residuos. Cerrar las bolsas, rotularla especificando tipo y cantidad de ropa, fecha,
nombre y firma de quin entrega y recibe.

Colocar Estas bolsas en:

Carritos de acero inoxidable o plstico de cierre hermtico y de uso EXCLUSIVO PARA
ESTE FIN.

En tolvas, stas se lavarn una vez por semana con solucin detergente y luego enjuagar
con abundante agua.

Proteccin personal: Guantes de uso domsticos, mascarilla, anteojos de seguridad y

ambo de trabajo, delantal impermeable.

B) CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCIN: El control de entrega lo efectuara el

personal de Lavandera con el cabo del servicio o su representante. Ambos portarn un
cuaderno que ser firmado en comn acuerdo. SISTEMA ALTERNATIVO: lavandera
colocar en los distintos servicios. roperas perifricas con pequeos depsitos que permitan
el intercambio ms fluido y efectivo de ropa entre los Servicios y Lavandera.
C) PROCESO DE LAVADO: nunca mezclar detergentes con cloro por toxicidad e
inactivacin.
a) Ropa Sucia:

El desmugre se realiza con abundante agua fra? durante no menos de 10 minutos.

El prelavado se realiza con agua templada 30 32o C v jabn 400 grs. por 75 Kg. de ropa
sucia, durante no menos de 10 minutos.
Lavado, que se realiza con jabn, 400 grs. y agua caliente 60 C. (medido con
termmetro) durante no menos de 15 minutos.
Enjuague con agua templada hasta eliminar todos los restos de jabn.
Blanqueo: Se efectuar con hipoclorito de sodio comercial.
Secado.
Planchado.
b) Ropa contaminada:

El desmugre con abundante agua fra, hasta eliminar el mayor porcentaje de secrecin
biolgica.
Prelavado con jabn aninico o no inico, de pH neutro. 500 grs. aproximadamente por
cada 75 kg. de ropa y con agua a 30 o 32 C. (medida con termmetro), durante no
menos de 20 minutos.
Lavado y desmanchado. idem prelavado, agua a 700 C. medido con termmetro), durante
no menos de 30 minutos.
Enjuagar con agua templada hasta eliminar restos de jabn. Efectuar un segundo
enjuague con cloro comercial (hipoclorito de sodio con cloro activo 80 grs. /lts.: 1 litro de
hipoclorito de sodio ms agua hasta completar 100 lts. de solucin durante 15 minutos).
Efectuar un tercer enjuague que es el final con agua fra.
Centrifugado.
Secado.
Planchado.
c) Almacenamiento:

La ropa limpia no debe apoyarse contra el uniforme.

La ropa debe almacenarse seca, ya que la humedad favorece el desarrollo microbiano.
Almacenar en armarios cerrados, secos y protegidos de polvo y humedad e insectos.
Para manipular la ropa limpia el personal debe estar vestido adecuadamente (ambo de
trabajo,mascarillas) y lavarse las manos previo y posterior al manejo.

d) Traslado:

Los carritos utilizados para el transporte de ropa limpia NO deben ser los mismos que se
utilizan en la recoleccin de ropa sucia y contaminada.

Recomendaciones:

Colocar la ropa en bolsa de polietileno transparente y etiquetar con la fecha de

lavado.
La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 das de lavada y pasada esa
fecha lavar nuevamente.
Los cubrecamas y frazadas deben lavarse luego del alta del paciente.
Est prohibido que los pacientes, visitas o personal se sienten en camas
ocupadas o vacas o se coloquen objetos sobre el paciente.
E1 uniforme de trabajo tanto del personal de lavandera como de las roperas y
de todos los empleados de sector, deben encontrarse limpios y en condiciones
de uso.
Se recomienda el uso de suavizantes o aprestos para la ropa en el ltimo
enjuague.
Los jabones utilizados deben ser productos reconocidos y debidamente
probados para lavaderos industriales hospitalarios.
Lavadero Externo: en casos en que el lavado se realice en Centros Externos el traslado de
la ropa limpia deber efectuarse en bolsas de polietileno transparente. El medio de
movilidad deber ser exclusivo y distinto al utilizado para el traslado de ropa sucia.cada
pieza de ropa deber salir empacada en bolsas individuales visibles de manera que sea
obvia la pieza que recolecta.
Registros: Deber registrarse en forma escrita a travs de planillas o cuadernos.

Ropa que ingresa y egresa de lavadero (tipo, cantidad, firma de quien recibe y
entrega, observaciones).
Servicio tcnico preventivo y de reparacin de los equipos (lavadoras,
planchadoras).
Instructivo donde se especifique la metodologa de lavado de cada maquina.

CAPTULO7
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
EN QUIRFANO
Introduccin:
La infeccin de una ciruga es la causa ms frecuente de Infeccin Hospitalaria en los
pacientes quirrgicos. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y
mortalidad quirrgicas. Su gnesis es multifactorial lo que se expondrn las medidas
demostradas de utilidad para disminuir su incidencia.
Planta Fsica:
Si bien el correcto diseo del rea de Quirfano no asegura una proteccin total a las
Infecciones Hospitalarias, s ayuda a su control, por lo que debe zonificarse.
A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad, se debern contar con tres
sectores funcionales arquitectnicamente definidas:
Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra)
En esta Area se permitir la entrada de personal tcnico, auxiliares y profesionales con su
vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios). No al pblico.

Los locales que corresponden a esta rea son.

Vestuarios y sanitarios Intercambio de camillas (zona de transferencia) Area de Depsito de Suministros Area de Depsito de Equipos Estriles
Sala de Estar para el personal y/o mdicos Sala de Preanestesia Sala de Recuperacin Anestsica preferiblemente

Area Intermedia o de Transicin (Zona Gris)

Para acceder a esta rea el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirfano la
cual debe ser limpia no estril.

Area Restringida o Limpia o Area Asptica (Zona Blanca)

All se encuentran los quirfanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos.
Cada quirfano deber contar con una sola mesa (camilla) quirrgica. Se prohibe las
ventanas que se abran, en caso de existir. sellarlas hermticas permitiendo la entrada de
la luz natural.
Las paredes, pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fcilmente lavables y
que resistan una limpieza frecuente. Ser impermeables y de superficies lisas, no porosas
libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos, fcilmente lavables
que resistan el lavado frecuente. No utilizar revestimientos cermicos o azulejos? Los
encuentros o aristas deben tener ngulos y zcalos sanitarios con radio mnimo de 10
cm.. Los pisos deben ser compactos, no flotantes, con toda su superficie a nivel
conformado con placas de tamao mnimo de 0.5O por 0,50 m. para tener cantidad
menor de juntas. Las mismas deben ser selladas con material grantico o vinlico, no
cemento. Los cielorrasos o techos no se lavan, deben ser pintados peridicamente
(pintura epoxi o poliuretano).
E1 nivel de partculas en el aire del Quirfano depende del nmero de personas, sus
movimientos, conversacin, apertura de puertas y disciplina.
El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras
de Colonias) a 15 - 20 por cada 30 cm. cbicos de aire. En cirugas de alto riesgo
(reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriolgico no ms de una UFC por
cada 30 cm. cbicos de aire. No usar equipos de aire acondicionado compactos,
individuales, domiciliarios o de ventana porque no generan presin positiva, ni recambio
de aire, ni tienen filtros de alta eficiencia. No compartir el sistema de ventilacin del
quirfano con el resto de la Institucin. No colocar ventiladores. El sistema de aire
acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC, poseer filtros absolutos y trabajar a
presin positiva con una renovacin de aire correspondiente a 2O 25 volmenes por
hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%.
En todo momento las puertas del quirfano deben permanecer cerradas ya que las puertas de
hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo areo y su
presin positiva. La circulacin del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del
techo y egresando del mbito del quirfano cerca del piso. El sistema debe ser capaz de

renovar todo el aire al final de la circulacin en 15 a 2O minutos y debe contar con 3

filtros; un filtro general o de primera etapa para partculas gruesas de polvo del exterior,
un prefiltro de mediana eficiencia, y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA).
Los filtros deben cambiarse segn recomendaciones del fabricante y cuando estn colmados,
segn sus mediciones peridicas.
El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo
anterior y la luz ultravioleta an no ha demostrado costo/ beneficio con su utilizacin.
E1 flujo de aire hacia el interior del quirfano debe ser mnimo. Mantener continuamente la
temperatura a 20 22o C. con SO - 55% de humedad. La temperatura debe mantenerse
estable y constante durante todo el ano.
Los lavatorios debern estar cerca de los quirfanos, tener llave mezcladora de agua fra y
caliente e idealmente de apertura y cierres automticos y con un diseo que evite el
salpicado (0,40 mts. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). Se
dispondr de dispensadores de jabn cremoso antisptico accionados por el pie. para el
lavado de manos , con esponjas descartables estriles y cepillo para unas, estriles y de
un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estril.

Vestimenta del Personal Relacionado con la Ciruga:

El rea Quirrgica requiere un riguroso control (.ie la calidad de la vestimenta. tanto en la
ropa de cuerpo para el ingreso al rea como en los campos v los blusones a usar en el
acto operatorio. Esto se jerarquiza an ms cuando las cirugas superen las 4 horas en su
tiempo de exposicin o son de alta complejidad:
Gran nmero de personas en la Sala de Ciruga.
Alto tiempo de exposicin del Campo Operatorio.
Ms de una herida abierta.
Cuando es mayor el nmero de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de
ciruga, por ejemplo: ciruga cardiovascular, neuroquirrgica traumatolgica con
colocacin de prtesis.
Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con
coherencia tanto en el diseo como en el confort del Equipo Quirrgico, a fin de que
sirva como barrera a los grmenes patgenos protegiendo al paciente y al grupo de
profesionales.
Todo el personal que ingresa al rea de quirfanos debe hacerlo exclusivamente a travs del
vestbulo (zona sucia o negra), donde se quitar la ropa que trae y se colocar un ambo
limpio (chaqueta y pantaln). Cualquier persona que sale del rea quirrgica se debe
colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma
Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deber colocarse adems botas, gorro y
mascarilla correctamente.
Para iniciar un procedimiento quirrgico este personal (luego del lavado de manos
quirrgico - Captulo 3)-, se colocar blusn estril y vestimenta estril en la zona blanca
o limpia.
Ningn personal podr transitar con ropa de quirfano por otras reas.
E1 blusn, gorro, botas y mascarillas se cambian inmediatamente cuando estn
contaminados con fluidos orgnicos - Ver Captulo 6 de Lavandera Hospitalaria
Circulacin:
La circulacin del personal, paciente y material dentro del rea quirrgica se realizar por
vas bien definidas, con amplitud suficiente v en una misma direccin, evitando el paso
de materiales limpios por reas sucias.
El ingreso dei personal de quirfano es por el vestuario con ambo hospitalarios colocndose
un ambo limpio de uso exclusivo de quirfano (identificado como tal). Cada vez que se
desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej.: uso de sanitarios).
El ingreso del paciente al quirfano se har en camilla especial: para ello se contara con un
rea de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internacin a la de uso
exclusivo del quirfano.

Las personas dentro del quirfano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello
aumenta el movimiento de partculas en suspensin en el aire. Debe haber un nmero
limitado de personas.
Antes de comenzar la ciruga se deber tener dentro del quirfano todo el material necesario.
El personal con prdida de soluciones de continuidad en la piel, cara, manos y antebrazos
(eczemas, herpes, heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en
contacto con pacientes quirrgicos y/o inmunodeprimidos.
Slo el personal esencial para los procedimientos, debe estar dentro del quirfano.
Una vez que comienza el acto quirrgico, restringir al mximo la circulacin dentro de la
sala de operaciones.
Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga y debe existir una
ventana corrediza en el quirfano para proveer los elementos que no hayan sido
previstos.
Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del
quirfano de acuerdo a normas. - Ver Captulos 5 Y , Residuos Biolgicos Infecciosos s
y Hospitalarios v Lavandera Hospitalaria
Los guantes y ropa, descartables se eliminarn como Residuos Biolgicos Infecciosos y
Hospitalarios - Ver Capitulo 5
Al regresar a la Zona Gris (Intermedia), circular con ambo, botas, gorro y mascarilla
puestos.
Al terminar las cirugas y pasar a travs de la Zona Negra (Vestuario), colocar el ambo,
gorra, botas y mascarillas en el depsito de ropa sucia.

Proteccin Personal del Equipo Quirrgico:

Vestimenta :
Ambo: el color del ambo (traje especial para reas mdicas) ser preferiblemente
llamativo para evitar y detectar su uso fuera del rea quirrgica.
Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchn que cubra la totalidad del pelo y atado al
cuello.
Botas: pueden ser de tela o descartables, imperrneables a los fluidos orgnicos.
Deben cubrir e l calzado en su total i dad, no deben deslizarse.
Mascarillas: debe cubrir totalmente la nariz y boca, de triple capa antibacteriana
plegado, de una sola pieza e impermeable a lquidos orgnicos.
Blusn: estril, de tela o material descartable, impermeable al agua y permeable al
vapor, reforzado en el pecho y manga con puos elastizados. Se aconseja el uso de
blusones descartables. De no contar con blusones descartables , usar debajo del
mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. Gorro,
blusn y barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada
(O,5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2, impermeables al agua,
permeable al vapor y de eficiente filtracin bacteriana.
Guantes: estriles, de un solo uso, no reesterilizables. Se recomienda utilizar doble
par de guantes , sobre todo en ciruga ortopdica Cambiarlos inmediatamente en
caso de rotura
Anteojos de Seguridad: se usarn siempre, sern de material resistente (de alto
impacto) neutros con ventilacin orientada hacia atrs para evitar que se empanen y
que permitan el uso de anteojos con correccin por debajo. Asimismo debern ser
fcilmente decontaminables. Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos.
Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiar cuando se humedezcan o
mojen con material biolgico.
Campos de tela: trama de 28O hilos de algodn. No rotos y de medidas adecuadas (no
sobrantes, ni colgantes). Es importante que el tejido no desprenda partculas de hilacha
ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehculo para la transmisin de
microorganismos.
Procedimientos:
Registros: Registrar en el libro de quirfanos el nombre de todo el personal
involucrado en el procedimiento: cirujano, ayudantes, instrumentadoras o tcnicas
de quirfanos circulantes, anestesilogos, tcnico anestesilogo y personal de
limpieza, y otros (cardilogo, neonatlogo).
Asentar as mismo si durante la intervencin quirrgica hubo algn accidente con elementos
punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo
quirrgico o del personal presente en el momento de la ciruga.En este caso seguir el
Protocolo de Accidentes Intra Hospitalarios.
Lavado de manos prequirrgico: debern realizar este lavado de manos todos los
miembros del equipo quirrgico, incluido anestesistas y personal tcnico que est
en contacto con el paciente y/o material estril -Ver Captulo 3, Lavado de Manos
-.

Antes de realizar el mismo se retirarn relojes, pulseras, anillos, y se deber quitar el esmalte
de unas, las que debern estar cortas.
El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel, el cepillo de la
misma se usar exclusivamente para las unas.
Usar jabn antisptico en dispensadores, en todos los casos estos sern accionados por el pie
o el codo. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. Junto al
dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer), que marque el
tiempo mnimo de lavado.
El rea de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras, palmar, dorsal y lateral), manos,
unas, muecas, antebrazos y codos.
Si se utiliza jabn cremoso, se enjuagan las reas mencionadas en el prrafo anterior con
agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha rea con alcohol Iodado, el que debe estar
colocado en un dispensador similar al anterior. Luego enjuagar con alcohol etlico de
7O. Los alrgicos al iodo pueden usar alcohol de 7O. Se prohibe el uso de palanganas u
otros receptculos semejantes para contener el alcohol iodado y el alcohol de 7O.
El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posicin ascendente, sin tocarlas ni
sacudirlas.
Todo el personal deber volverse a lavar las manos entre cada ciruga.

El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirfano donde fue

operado.
Tcnica Quirrgica: el equipo quirrgico deber trabajar lo ms eficientemente posible
para tratar de disminuir el sangrado, manejando los tejidos con delicadeza. minimizando
la desvitalizacin de los tejidos, v tratando de reducir en lo posible la duracin de la
ciruga.
Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar
inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevencin
de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas ) o cortantes (hojas de
bistures) es la medida de control ms adecuada y segura. A tal efecto se debern tomar
cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar
la inoculacin por lesiones accidental es . Las agujas no deben ser reencapuchadas .
Las hojas de bistur no sern removidas con los dedos. Usar pinzas para sacarlas. Eliminadas
en recipientes de paredes que resistan a la perforacin o destruidas por mquinas
destructoras de agujas.
Prevencin de Accidentes Punzocortantes: Durante la ciruga se aconseja el uso de
bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. Para el descarte del material
punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes caractersticas:
Paredes rgidas, impermeables, resistentes, incinerables.( ECOTERMO) .
Con solo abertura para desconeccin de agujas .Boca ancha irreversibles.
Descartables, sin re uso.
Los descartadores deben colocarse en lugares de fcil acceso.
Su descarte debe realizarse cuando estn llenos hasta los 3/4 de su capacidad, luego de ser
sellados.
Preparacin del Quirfano:
Pautas a tener en cuenta

El espacio fsico del quirfano es considerado zona crtica por lo que debe limpiarse
segn normas correspondiente a estas reas -Captulo 4, Higiene de Espacios Fsicos -.
La ciruga de muy alto riesgo de contaminacin (cirugas protsicas) deben seguir las
mismas especificaciones en cuanto a la metodologa de limpieza que el resto de los
quirfanos. Se deben contar con ventilacin (ie aire a presin positiva con filtrado de aire
eficaz.
En cirugas sucias, contaminadas y limpias contaminadas se efectuar la limpieza y
desinfeccin de pisos v mobiliarios descripta en Captulo 4 Habilitar el quirfano
inmediatamente cumplimentado el procedimiento.
Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirfano.
La colchoneta de la mesa de ciruga, las almohadas v apoyabrazos, como asimismo
la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200
micras de espesor que se lavaran y desinfectarn al finalizar la ciruga de acuerdo
a Normas. -Ver Captulo 5, Procedimientos Generales y Preparacin de Soluciones
Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas del Captulo 5 Residuos Bio
Infeccisos y Hospitalarios
Durante la operacin las muestras obtenidas (piezas anatmicas, biopsias, lquidos
biolgicos) se consideran contaminantes, enviarlas a los laboratorios con las pautas de

transporte de acuerdo a las normas del Captulo 14 - .Normas de Bioseguridad para la

Obtencin y .Manipulacin de Muestras para Anlisis Clnicos
En caso de que las piezas Anatmicasd sean descartadas stas debern empacarse en
doble bolsa roja siguiendo las instrucciones del capatulo 5 Desechos Slidos
Hospitalarios.
Proteccin del Paciente
A) En ciruga programada
El tiempo preoperatorio del paciente ser lo ms corto posible.
Las infecciones alejadas del sitio quirrgico tratarlas previamente.
Baar al paciente con agua y jabn antisptico una o dos horas antes de la ciruga.
Luego del bao se colocar camisn limpio. Si este fue efectuado en su domicilio se
colocar ropa limpia.
Para cirugas en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirfano sin ropa de calle, vestido con
cofia , camisn y botas limpias.

Vacunacin antitetnica:
a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez aos, est protegido.
b) Si el paciente tiene esquema completo, y no ha recibido refuerzo dentro de los ltimos
diez aos, deber recibir una dosis, por lo menos, quince das antes de la ciruga.
c) Si el paciente desconoce o nunca recibi un esquema primario completo deber recibir,
previo a la ciruga, por lo menos dos dosis. con treinta das de intervalo. La segunda, por
lo menos, quince das antes de la ciruga. Luego de la ciruga, completar el esquema con
la tercera dosis, al ano de la primera.
B) En ciruga de Urgencia:

El paciente, dentro de lo posible, debe ser higienizado antes de llevarlo al quirfano.

Vacunacin Antitetnica: en caso de no tener cobertura antitetnica administrar

gamaglobulina antitetnica de 500 unidades, ms vacuna, y luego completar el esquema.
En los nios, similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. Si no tiene
esquema completo, completar esquema de vacunacin. Efectuar profilaxis antibitica
quirrgica en los casos que est indicado.

Preparacin de la operatoria:

En caso de vello espeso, que pueda molestar el acto quirrgico, se podr optar por el
corte al ras del mismo, o bien rasurado con mtodo hmedo, utilizando jabn cremoso y
material descartable o mejor crema depilatoria, realizado dentro de las dos (2) horas
previas a la ciruga (puede ser realizado tambin en quirfano). El rea de rasurado debe
limitarse al mnimo (incisin y drenaje).La persona a cargo de esta labor debe utiliza
guantes de latex y descartarlos en bolsa roja despus de terminar su trabajo.
El lavado prequirrgico de la zona operatoria, ser realizado por un miembro del equipo
quirrgico con guantes estriles de primer uso (no reesterilizados), de ltex y de evaluada
calidad, que restregar el rea, en forma excntricas desde el sitio a operar hacia la
periferia, no pasar dos veces por el mismo sitio, utilizando compresas de gasa o esponjas
esterilizadas embebidas en solucin jabonosa antisptica, enjuagar con agua estril o
suero y secar con compresas esterilizadas.
Para ciruga ortopdica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta
facilidad de roturas o fisuras.
Rasurado prequirrgico: Opcin de mnima: Rasurado con mquina de hoja simple dentro
de las 9 horas previas a la incisin quirrgica. Utilizar rasurado hmedo. Debe rasurarse
slo el rea quirrgica. Se prefiere la realizacin en el prequirfano.
Opcin intermedia: Rasurado con mquina elctrica tipo clipper, en cualquier momento
prequirrgico. Debe rasurarse slo el rea quirrgica.
Opcin mxima: No rasurar
Pincelar el rea operatoria con pinza y gasa estril plegada adecuadamente e
impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . En caso de utilizar
solucin de iodo povidona, dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. En
caso de alergias utilizar alcohol 70. Ver Captulo 2 Procedimientos Generales y
Preparacin de Soluciones - .
En ciruga limpia o limpia contaminada, los drenajes utilizados se aconseja que sean de
circuito hermtico, aspirativos, colocados por contraabertura mantenindolos con
material estril.

 Una vez finalizado el acto quirrgico, deben cumplimentarse todas las normas de asepsia
quirrgica hasta que la herida est cubierta con material de curacin estril, pero previo al
cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solucin fisiolgica estril y
antisepsia de la piel.
Se recomienda la fijacin de material estril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o
materiales autoadhesivos.
Programacin de la Ciruga:

Las intervenciones quirrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de

Ciruga.

DA QUIRRGICO: Se deber realizar la programacin de las cirugas de manera tal que

las cirugas sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por grmenes
multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el da quirrgico.
Es fundamental mantener disciplina en el mbito quirrgico. la acumulacin de errores
favorece la infeccin.
Medidas que no han demostrado ser eficaces en la prevencin de las inyecciones
postoperatorias:

Cultivos rutinarios del medio ambiente (slo se indican en situaciones de brotes).

Cultivos rutinarios del personal y/o portadores de microorganismos especiales
(brotes).
Uso exclusivo de quirfanos para cirugas contraminadas y sucias.
Mtodos de limpieza y desinfeccin del ambiente con aerosolizacin y/o
formolizacin.
Uso de alfombras con o sin desinfectantes. a la entrada o dentro de! rea
quirrgica.
Uso extensivo de los antibiticos ms que lo establecido por Normas actuales.

Limpieza y Mantenimiento de quirfano:

No utilizar mtodos de aerosolizacin, vaporizacin, formolizacin, ni rayos ultravioletas
por no ser seguros en la desinfeccin y ser txicos . Efectuarla segn las especificaciones
del Captulo 4 - Higiene de Espacios Fsicos -.

CAPTULO8
NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERILIZACIN DE
MATERIALES QUIRRGICOS
PROTECCIN PERSONAL (que efecta el proceso de lavado de materiales): blusn
resistente al agua y permeable al vapor, anteojos de seguridad, gorro, mascarilla y
guantes de uso domstico anticortes.
A) Tratamiento de material descartable: seguir las indicaciones
ResiduosBio
Infeccisosos y Hospitalarios.
Elementos punzocortantes (agujas de inyectables, hojas de bistur , agujas de sutura) una
vez utilizados estos elementos colocarlos en recipientes de paredes resistentes a los
elementos punzantes (plstico grueso) con tapa impermeable e irrompible y de cierre
hermtico; eliminar como residuos patolgicos y hospitalarios.
Elementos no punzocortantes (jeringas, gua de suero) Eliminar siguiendo especificaciones
para Residuos Hospitalarios -Captulo 5
B) Tratamiento de material reutilizable:
Las Etapas o pasos que debe seguir TODO material reutilizable es el siguiente:
1- Decontaminacin:
Cumplir con lo especificado en el Captulo 2 (Procedimientos Generales de
Decontaminacin: Prelavado, lavado y Enjuague).
a) Prelavado: inmersin en detergente enzimtico durante 2 3 minutos o agentes
tensioactivos de iguales caractersticas.
Enjuagar con agua corriente a fin de eliminar la materia orgnica presente.
b) Lavado:

Manual
Mecnico: Lavadora desinfectadora
Lavadora ultrasnica

Lavado Manual:
Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar pinchaduras o
accidentes.
Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento.
Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45 C) y agente tensioactivo durante
toda la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones.
No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metlicos, ya que desgastan el material.
a) Enjuague: Con abundante agua comente para eliminar el resto del detergente. E1
enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene
sales que atacan el metal. El secado de los elementos debe efectuarse
inmediatamente para evitar recontaminacin ya sea por medio de paos o aire
comprimido con filtro bacteriano

2- Lubricado:
Una vez que el material ha sido secado correctamente se proceder al lubricado del mismo.
Si el instrumental quirrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el lubricante debe ser
soluble en agua y siempre haber sido fabricado para uso en esterilizacin.
No utilizar aceites o siliconas.
3- Inspeccin:
Antes del acondicionamiento y envoltorio de los materiales deber realizarse un control
meticuloso de:

Limpieza, ya que la presencia de materia orgnica impedir la accin del agente

esterilizante.
Secados ya que la presencia de agua forma compuestos txicos con el xido de
etileno y favorece la corrosin de los materiales en contacto con el vapor de los
autoclaves, entre otras cosas.
Ausencia de roturas.
Correspondencia entre partes (cuerpo-tapa, camisa-mbolo). Ausencia de hilachas
y pelusas.
4- Acondicionamiento y Envoltorio:

El diseo de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre circulacin
del agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar sobrecargado, ni
comprimido.
Si el mtodo de eleccin es el vapor u xido de etileno, los materiales a esterilizar
(instrumental, frascos) deben estar abiertos a fin de permitir el ingreso y contacto del
agente esterilizante con todas las superficies a esterilizar. Las cajas deben ser
cribadas (perforadas) o encontrarse abiertas.
Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos para un
solo procedimiento o prestacin.
El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso del agente esterilizante y ser barrera
bacteriolgica para evitar su recontaminacin. No debe ser txico y debe ser
resistente a la rotura y humedad. Debe ser impermeable a los lquidos, no debe
combinarse con el agente esterilizante.
Nunca debe usarse:

Deber usarse:

tambores metlicos
papel de diario
papeles reciclados
papel kraft blanco de 60 gr /m2
papel crepado 60 gr./m2
pauch de papel y laminado plstico de polipropileno

En el interior y exterior de cada paquete deber colocarse el testigo qumico correspondiente

segn el mtodo de esterilizacin.

5-- Rotulado:
Debe consignarse la fecha de esterilizacin, N de lote y nombre del material a procesar. No
daar el envoltorio al escribir
6 - Esterilizacin:
Los mtodos actualmente ms utilizados a nivel hospitalario son:
a) Calor hmedo (autoclaves de vapor saturado a presin) Este es el mtodo de primera
eleccin siempre que las caractersticas del material lo permita (deber ser
resistente a la esterilizacin por calor).
El vapor es un agente esterilizante de superficie, por ello todo el material y cajas a
esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.
Parmetros de Trabajo
Presin (Atmsferas o Kg/cm2

Temperatura

Tiempo de exposicin

1,0
1,5
2,0

121 C
126 C
134 C

20
10
5

Precauciones:

Cargar el equipo en forma homognea (calidad y tamao de paquetes).

No sobrecargar ni encimar los paquetes.
No ocupar ms del 7O % de su capacidad.
Permitir la libre circulacin del vapor en el interior de la cmara.
Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacos (previo al ingreso de vapor) para asegurar
la evacuacin total del aire de la cmara.
Aquellos autoclaves que no cuenten con etapa de secado de materiales (chamberland), no
deben usarse para la esterilizacin de textiles, slo deben usarse para esterilizar lquidos.
Todo el material que salga del esterilizador hmedo debe considerarse "no estril" y volver
a procesarse.

b ) Calor seco: Estufas

Parmetros de trabajo
Temperatura

160
170 C

Tiempo

120+

Tiempo
calentamiento de carga
60' + Tiempo de
l
calentamiento de carga

de

En caso que el Farmacutico responsable del Servicio de

Esterilizacin no cuente con los instrumentos necesarios
para determinar el Tiempo de Calentamiento de carga se
podr optar por la siguiente alternativa:

Temperatura

Tiempo

160 C
170 C

200 (3 horas y 20)

120(2 horas)

E1 tiempo de esterilizacin debe considerarse a partir del momento en que el termmetro de

la estufa alcance la temperatura de trabajo.
Precauciones:

Cargar la estufa en forma homognea (tamao y calidad de materiales).

No sobrecargar, dejar espacio para la libre circulacin de agente esterilizante (aire
caliente).
No encimar ni superponer las cajas.

 Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilizacin.

Retirar el material fro del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de temperatura
que tienen el material.
Los polvos (ej. Talco) y soluciones oleosas (aceites, grasas. vaselinas) deben colocarse en
pequeos recipientes de vidrio o paquetitos de papel.
c) xido de etileno Elementos de proteccin del operador: Guantes de neoprene Botas y delantal de neoprene Mscara con filtro qumico especfico para xido de etileno con sensor que indique
saturacin de filtro.
Parmetros de trabajo: concentracin, temperatura, humedad relativa y tiempo.

Respetar los parrnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo.

Este mtodo se utilizar de ltima eleccin, solamente cuando los materiales no resistan
a la esterilizacin por calor (hmedo o seco).

Caractersticas del agente esterilizante:

Gas incoloro, ms pesado que el aire, inflamable, explosivo y txico (nuseas. vmitos,
disnea, dermatitis, hemlisis, aberraciones cromosmicas y teratognico, probable
cancergeno para el hombre).
Esterilizador por xido de etileno:
Slo se permite el uso de equipos que cumplan las siguientes condiciones:

ubicacin del esterilizador en un recinto totalmente independiente del resto de los

esterilizadores y donde se garanticen 10 renovaciones de aire por hora como
mnimo.
una nica cmara esterilizadora y aireadora de los materiales (no se permite el uso
de dos cmaras distintas para la esterilizacin y aireacin de los materiales).

cierre hermtico con sistema de vaco.

dispositivo de humidificacin y de calentamiento de cmara.
sistema de ventilacin. desgasificacin y aireacin de los materiales.
eliminacin del xido de etileno a los 4 vientos (7. m por encima del nivel de
edificacin).

''Prohibido el uso de cajas esterilizadoras con bolsas de polietileno y ampollas de vidrio con
xido de etileno puro (Amprolene mR) por NO cumplir con las condiciones de seguridad
para el operador". segn lo establecido en la Disposicin 105/91 de la secretara de
Salud, .Ministerio de Salud Accin Social de la Nacin.
Precauciones:

La aireacin de los materiales ser de 12 a 16 hs. A 55 C para los elementos de PVC

( cloruro de polivinilo) y el ltex .

 Dado que el xido de etileno es fcilmente explosivo e inflamable debe disponerse de un

extinguidor de fuego a base de polvo qumico ABC en cantidad suficiente para cualquier
emergencia.
d- Glutaraldehido (dialdehido con 5 tomos de Carbono):

Frmula: Glutaraldehido al 2%
Activador frasco

1 a 4 litros (segn fabricante)

Preparacin: agregar el activador al interior del bidn de glutaraldehido al r'0 al fin de

alcalinizar y activar el bidn.
Consignar la fecha de activacin y fecha de vencimiento en el rotulo exterior del bidn ( 14
28 das segn indicaciones del fabricante j.
Uso:

Una vez que el material se encuentra limpio sumergir en solucin de glutaraldehido

al 2% activada durante 10 horas, teniendo la precaucin que toda la superficie
externa e interna (incluyendo el interior de los canales) queden expuestas al mismo.
Enjuagar con abundante agua estril.
Secar con compresa estril o aire filtrado.
Utilizar inmediatamente o almacenar en compresas y papel estril no ms de 24 hs.
Almacenar el glutaraldehido en el bidn bien tapado para ser reutilizado antes de la
fecha de vencimiento del mismo ( 14 das).
e - Nuevas Tecnologas para Esterilizacin de Termolbil:
I - Plasma de perxido de hidrgeno.. -Caracterstica del Agente Esterilizante -: Plasma de
perxido de hidrgeno compuesto por un grupo de iones reactivos, electrones y tomos
neutros generados a travs de una radio frecuencia. -Caracterstica del Sistema -..

No requiere proteccin del operador, se trata de un sistema que no libera residuos

txicos.
Duracin del ciclo, aproximadamente 7O minutos.
Utiliza envoltorios de tyveck y polipropileno no tejido. No pueden utilizarse
embalajes de celulosa (papeles, telas, cartones) pues absorben el H2O2 (perxido
de hidrgeno).
No requiere etapa de aireacin de los materiales por no liberar residuos txicos.
Menor penetracin del agente esterilizante en elementos de pequeo lumen.
Ubicacin del esterilizador. no necesita instalacin especial.
2- Esterilizador por Formaldehido -Caracterstica del Agente Esterilizante -: Es una
solucin de forrnaldehido al 2% que ingresa a una cmara en estado de vaco
-Caracterstica del Sistema -:

Duracin del ciclo entre tres v seis horas.

Temperatura de trabajo 50 a 60 C.

 El material no necesita aireacin adicional. No necesita instalacin especial.

Se pueden utilizar envoltorios habituales de celulosa. embalaje mixto de papel y
laminado plstico (pouch).
. No hay experiencia en la Provincia de Mendoza.
7- Almacenamiento:
Los materiales se almacenan en armarios cerrados en ambiente fresco y seco.
Tener en cuenta que la elevada humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la
recontaminacin del mismo.
Controles del Proceso:
I. Mecnicos: se utilizar en todos los ciclos los siguientes elementos:
Calor seco: termmetro, termostato, programador de tiempo, termoregistrador.
Calor Hmedo: manovacumetro de cmara interna, manmetro de cara externa,
termmetro de cmara interna, telmocuplas, termoregistrador.
Oxido de etileno.. vacumetro de cmara de esterilizacin, programador de tiempo de
esterilizacin y aireacin de materiales, registrador grfico de concentracin y/o presin
y temperatura en funcin del tiempo.
II. Qumicos: se colocar:
1.-Tiras reactivas que viran de color al menos frente a uno de los parmetros de
esterilizacin: tirillas, cinta testigo adhesiva.
2.-Integradores de parmetros de esterilizacin.
3.-Test Bowie Dick: se usar al inicio de cada da para cada uno de los autoclaves a vapor:
consiste en una hoja impregnada en tinta reactiva quevira de color en presencia del vapor,
con esta prueba se detecta la presencia de aire por una evacuacin incorrecta del mismo
previo al ingreso de vapor. Pone en aviso un mal funcionamiento del sistema de vaco
III. Biolgicos:- se colocarn en los sitios ms crticos del esterilizador (vrtices de la
cmara y centro de paquetes).
Calor seco. Semanalmente. Esporas Bacillus Subtilis, 10 esporas.
Calor hmedo Semanalmente. Esporas Bacillus Stearothermophilus. 10 esporas.
xido de etileno: En cada ciclo. Esporas Bacillus Subtilis 105 esporas.
"Se trabajar con un control testigo !sin esterilizar) para verificar la viabilidad de las
esporas". Incubacin. B. Subtilis Variedad Nger 37 C 7 das B. Steorothermophilus 56
C 7 das
Los parmetros de esterilizacin son recomendaciones que hace ECOTERMO basadas
en el documeto de bioseguridad de la provincia de Mendoza - Argentina, CDC
Atlanta, Protocolo de Canad, OPS OMS-Unin Europea. Siembargo, cada
Institucin deber considerar la aplicacin de las mismas segn las bases planteadas
por su sistema de salud con Direccin Tcnica Capacitada y por su grupo de
especialistas mdicos .

REGISTROS OBLIGATORIOS
En cada Central de Esterilizacin debe registrarse obligatoriamente todos los procesos de
esterilizacin en planillas o cuadernos donde se especificar:
Nombre del Operador
Tipo y N del esterilizador utilizado
Fecha
Hora de iniciacin y finalizacin del ciclo
Material procesado
Parmetros de esterilizacin
(Controles realizados
Observaciones
N de lote
Cantidad de material
Validacin:
"Todo Sistema de Esterilizacin debe considerarse como un proceso global que comienza
con el prelavado, lavado y enjuagado; secado, acondicionamiento, envoltorio, carga al
esterilizador, proceso de esterilizacin, descarga, almacenamiento y uso en l os cuales
debe cumplirse un mnimo de requisitos para asegurar la calidad del producto".
Todas estas etapas deben ser evaluadas a fin de conocer si se cumplen estos requisitos y
poder garantizar la esterilidad del mismo.
Estos procesos deben efectuarse en una CENTRAL de Esterilizacin, supervisados
por un PROFESIONAL FARMACUTICO o QUMICO BILOGO ACTIVO
ACREDITADO POR EL COLEGIO DE FARMECETICOS Y QUMICOS ,
siguiendo los parmetros internacionales de tratamiento con autoclaves.
Las leyes guatemaltecas an no han normado el uso correcto de las autoclaves, ya que
se considera un procedimiento de uso interno y prevencin hospitalaria, sin
embargo la Comisin CAYSEQ del Colegio de Qumicos y Farmacuticos de
Guatemala trabaja actualmente en le certificacin de estos procesos para que
tengan validez en un futuro.
INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE
ENDOSCOPIOS
I ) Prelavado
Irrigar los canales internos con abundante agua y ayuda de una jeringa, con el objeto de
eliminar secreciones del paciente.
. Sumergir el endoscopio en detergente enzimtico 2 a 3 minutos y lavar,
mantenindolo sumergido. Ayudar con cepillos no abrasivos y jeringa para aspirar e inyectar
solucin de lavado.

Los elementos sucios en contacto con un desinfectante pueden considerarse desinfectados, ya

que la eficacia de la desinfeccin posterior depender de la limpieza previa.
2) Enjuague
Enjuagar con abundante agua corriente la superficie externa e interna a fin de eliminar el
resto de materia orgnica y detergente.
3) Secado
Con el fin de evitar la dilucin del desinfectante que se utilizar en la prxima etapa

4) Glutaraldehido 2% pH Alcalino
Sumergir completamente en la solucin de Glutaraldehido 2% activado (pH alcalino)
durante un tiempo de exposicin de 10 hs. (Esterilizacin) 60 minutos (desinfeccin
de alto nivel). Este agente qumico debe estar en contacto con todas las superficies
del elemento a desinfectar; por ello todos los canales internos deben quedar llenos
de solucin.
Para esta prctica aspirar a travs de los canales ayudndose con una jeringa, hasta que no
aparezcan burbujas de aire durante la aspiracin.
5) Enjuague

Deber realizarse con abundante agua estril para eliminar el glutaraldehido

residual que podra tener efectos txicos.
6) Secado

La humedad en los elementos favorece la contaminacin microbiana.

Si el instrumento no se utilizara en forma inmediata por otro paciente, efectuar los pasos 1, 2
y 3 (lavado, enjuague y secado).
En el momento previo a la utilizacin con un nuevo paciente efectuar l os pasos 4,5 y . E1
paso de secado deber ser muy meticuloso ayudndose con aire comprimido y con filtro
bacteriano.
7) Precaucin

Una vez vencido el perodo de activacin del glutaraldehido ( 14 das posterior a su

activacin) desechar el mismo.
No utilizar solucin fisiolgica para el enjuagado del instrumental ya que el cloruro
de sodio favorece la corrosin de los elementos.
Almacenar en lo posible en posicin vertical en cabinas bien ventiladas.
Teniendo en cuenta que el glutaraldehido es txico e irritante para las vas
respiratorias utilizar anteojos de seguridad, delantal plstico, guantes de ltex y
mascarillas.
Trabajar en ambiente bien ventilado.

CAPTULO9
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE PACIENTES
H. I. V. POSITIVOS

Precauciones durante la atencin al paciente

Objetivos:
Proteger al paciente de otras infecciones.
Evitar la diseminacin intrahospitalaria del virus H.I.V.

Precauciones estndar:
El trmino Precauciones Universales se utiliza para referirse a las normas que deben seguirse
en la atencin al paciente dentro de hospitales y clnicas. Debido al auge de enfermedades de
alto riesgo, estas normas deben aplicarse en todos aquellos casos en donde la salud
ocupacional del trabajador de la salud se encuentre en riesgo. Recientemente esta
terminologa ha sido modificada y en la actualidad se habla de Precauciones Estndar.
El concepto fundamental de las Precauciones Estndar es que todos los pacientes deben ser
considerados como potencialmente infectados, con Hepatitis B y Sida, por lo que el manejo
de sangre y lquidos corporales de stos debern tomarse como infecciosos.
Los lquidos considerados de alto riesgo para la trasmisin de VIH, Hepatitis B, Hepatitis C y
otros patgenos son:

Sangre y todos los productos derivados

Lquido amnitico
Lquido pericrdico
Lquido peritoneal
Lquido pleural
Lquido sinovial
Semen
Secreciones vaginales
Leche materna

La saliva, el sudor, lgrimas, orina, vmito, heces, secreciones bronquiales NO se consideran

de alto riesgo ( al menos para la trasmisin de VIH ) a menos que estn contaminados con
sangre. Sin embargo todos los lquidos debern manejarse de la misma manera.
Durante el desempeo de su trabajo las personas involucradas con la atencin al paciente
deben conocer las normas mnimas de bio seguridad, las cuales mejorarn su salud

ocupacional y evitarn que accidentalmente se contamine con alguna secrecin considerada

de alto riesgo.

Cuando se habla de bio seguridad se involucran dos contenidos muy importantes:

1. El Contenido Primario: que bsicamente se refiere a la barrera primaria de
proteccin y los hbitos del trabajador.
2. Y el Contenido Secundario : que involucra el ambiente que rodea al trabajador, esto
implica el seguimiento de protocolos bien establecidos que deben aplicarse durante el
trabajo.

CONTENIDOPRIMARIO
1.-BARRERA PRIMARIA:
Este contenido obliga al trabajador de la salud a utilizar la proteccin corporal, para aislar y
formar precisamente una barrera fsica entre el paciente y su persona.
La barrera primaria incluye la bata de manga larga, los guantes, la proteccin de cara, el uso
de lentes y el zapato cerrado. En la actualidad existen una variedad de estos insumos que han
facilitado el trabajo y que considera aspectos, de apariencia y comodidad en su uso. De estos
objetos es necesario considerar ciertas cosas:
Guantes: Utilizarlos siempre, que exista la posibilidad de tener contacto con lquidos y
secreciones corporales, mucosas expuestas o piel con lesiones. Las intervenciones
quirrgicas se recomienda utilizar doble guante.
Bata: Deber usarse cuando la posibilidad de un derrame biolgico ocurra, como por
ejemplo procedimientos de endoscopas, cirugas, procedimientos dentales.
Mscara o lentes: cualquier secrecin puede llegar a nosotros por medio de una salpicadura,
la prctica dental es un claro ejemplo de la necesidad de este insumo.
HBITOS PERSONALES:
Esto abarca bsicamente:

Estar vacunados: el reglamento 509 2001 de Guatemala, exige que todos los
trabajados de la salud se encuentren vacunados contra Hepatitis B y Ttanos.

Tener arraigado el hbito de lavarse las manos: antes y despus de utilizar guantes y
al cambiar de actividad.
No beber, fumar o comer durante las actividades de trabajo.
No llevarse las manos a la boca, ojos, nariz.
Conocer los protocolos de trabajo.

En la medida que el trabajador aplique estas normas su salud ocupacional mejorar.

CONTENIDO SECUNDARIO:
El Contenido Secundario involucra al ambiente inmediato del trabajador , aqu se
incluyen las condiciones de las instalaciones, as como todas las medidas que aplica la
institucin en sus procedimientos habituales. Este contenido es muy extenso y el
trabajador deber conocer obligadamente y bsicamente los siguientes protocolos:

Protocolo de Desactivacin y Esterilizacin

Protocolo de Manejo de Ropa Contaminada
Protocolo del Manejo de las Agujas
Protocolo de Accidentes en personal de salud
Protocolo del Correcto manejo de la Basura Mdica (Desechos Hospitalarios).
Protocolo para Derrames Biolgicos.

Sobre la esterilizacin: todos los instrumentos contaminados con sangre o material

biolgico debern ser inicialmente tratados con una solucin de hipoclorito de sodio al 10% (
1:10 de una solucin stock al 5%). Para posteriormente ser esterilizados. La calidad de la
esterilizacin depende de la forma de cmo sta se lleva a cabo. La premisa de que 15
minutos a 121 grados Celsius es suficiente tiempo para esterilizar, ha quedado en desuso, el
tiempo correcto lo manda el volumen de la carga a esterilizar. Actualmente para cargas
homogneas deber someterse a 121 grados Celsius cargas menores de 10 libras por un
tiempo mnimo de 35 minutos, y si se comprueba que el material estuvo e contacto con el
virus del sida, la carga deber duplicar los tiempos iniciales . El tema de la autoclave es muy
amplio , el protocolo de Canad establece tiempos necesarios para diferentes insumos, por
ejemplo la ropa no podr estar por menos de 4 horas en la autoclave.
Por otro lado las superficies contaminadas podrn ser desinfectadas con diluciones de cloro
desde el 10% HASTA DE UNA DILUCIN 1: 100, dependiendo de la porosidad de la
misma. Sobre el manejo de la ropa: deber colocarse y transportarse en bolsas impermeables.
Si est contaminada con sangre o lquidos de alto riesgo, deber sumergirse en una solucin
de cloro y posteriormente lavarla. En general el VIH es poco transmisiable una vez a tenido
coantacto con el aire. Diversos estudios aportan que la seroconversin es de0.3% despus de
un accidente por punzocortantes , no as el virus de la hepatitis B cuyo riesgo supera un 5%
despus de un accidente.

Sobre el manejo correcto de las agujas:

No podrn re usarse.
Jams debern re taparse
Una aguja no se quiebra
Deber conocerse la tcnica para una sola mano
An cuando no se usen debern descartarse como peligrosas
Se conocer el uso correcto de los contenedores para punzocortantes.
Sobre los accidentes en el personal de salud: todo hospital debe contar con una oficina
para el manejo de exposicin de trabajadores de la salud a infecciones contagiosas.
Aunque es bajo el riesgo en pases como Estados Unidos se reportan unos 64 casos al ao de
VIH adquirido ocupacionalmente.
Si ocurre una exposicin a sangre o lquidos se deber:

Suspender inmediatamente la actividad realizada.

Exprimir la herida para que sangre.
Lavar con agua y jabn abundante.
Acudir al servicio responsable en el Hospital.
Tomar muestras de HIV, Hep B, Hep C en el trabajador.
Evaluar la necesidad de profilaxis.
Dar apoyo psicolgico.

De acuerdo al grado de exposicin las lesiones se clasifican de:

1-.alto riesgo: aquellas que ocurren con agujas impregnadas de secreciones, y cuya
lesin es profunda, adems si se sospecha que el paciente podra padecer de una
infeccin tal como SIDA o HEPATITIS.
Exposicin definida al HIV: por ejemplo, herida penetrante. herida abierta o herida
que sangra espontneamente, las cual es son contaminadas con sangre infectada u
otros lquidos corporales de una persona infectada: iniciar antiretroviral. Realizar
serologa para HIV y la denuncia de accidente laboral.
Exposicin masiva al HIV. por ejemplo, transfusin con sangre infectada. inyeccin
accidental de ms de I ml. de sangre infectada o fluidos corporales, exposicin
parenteral a materiales de laboratorio contaminados: iniciar tratamiento
antiretroviral. Realizar serologa para HIV y la denuncia de accidente laboral.
2.-mediano riesgo: si la puncin se produjo con agujas de sutura o cualquier otro objeto
que haga una herida poco profunda.
Exposicin probable al HIV: por ejemplos exposicin de piel no intacta o (1e
membranas mucosas contaminadas con sangre o lquidos corporales de una
persona infectada. herida superficial causada por algn elemento contaminando
con sangre infectada u otros lquidos biolgicos infectados: iniciar terapia
antiretroviral. Realizar serologa para HIV y la denuncia de accidente laboral.
3.-bajo riesgo: el contacto de sangre o secreciones sobre mucosas intactas o piel
ntegra.

Exposicin dudosa al HIV: por ejemplo, cuando la fuente es HIV negativa o

cuando se desconoce el estado serolgico de la fuente de contagio y la exposicin
se produjo sobre piel sana: no se indica terapia antiretroviral. Realizar serologa
para HIV y la denuncia de accidente laboral.

El tratamiento antes de 72 horas deber ser en los casos necesarios zidovudina. No deber
existir institucin de salud sin este medicamento. El apoyo psicolgico al paciente es muy
importante adems de discutir con l los beneficios de los tratamientos preventivos. La
ocasin de un accidente propicia la oportunidad para recordar a todos los involucrados sobre
lo necesario de seguir las normas y procedimientos adecuados.
Una persona expuesta que ha sufrido un accidente deber seguir los siguientes hbitosy
recomendaciones:

no donar sangre ni rganos durante los siguientes 6 meses.

No tener contacto sexual sin precauciones durante los siguientes 6 meses.
Tomar nuestras basales y controles en 3, 6, y 12 meses.

Manejo de la Exposicin Accidental al HIV

En todos los casos un profesional con experiencia en el tema proporcionar

asesoramiento.
Cuando se tiene evidencia de exposicin masiva, definida o probable, la iniciacin de
terapia antiretroviral est recomendada.
1) Drogas y Dosis
En caso de corresponder segn el tipo de accidente tratamiento antiretroviral, el mismo se
realizar durante 3O das y se recomienda el siguiente esquema:
AZT: 200 mg. c/4 hs. por da = total 1.000 mg/ da por 3 das;
luego 100 mg. c/4 hs. (los restantes 27 das)
ms
DDC: O,75 mg. c/8 hs. por da = total 2.95O mg. /da
o DDI: 200 mg. c/ 12 hs. por da = total 40O mg. /da
o 3TC: 150 mg. c/ 12 hs. por da = total 300 mg./ da
En los casos de exposicin de alto riesgo agregar al esquema anterior un inhibidor de
proteasas:

- Ritonavir: 600 mg. c/12 hs. ( caps. c/12 hs.)

- Indinavir: 800 mg. c/8 hs. (2 caps. c/8 hs.)

Iniciacin del tratamiento

Iniciar lo antes posible, dentro de las (seis) horas de producida la exposicin.
Duracin del tratamiento
4 (cuatro) semanas (3O das)
Monitoreo de exmenes serolgicos de la persona accidentada:
1) Dentro de las 24-48 hs. de producido el accidente.
2) Repetir a las 6 semanas.
3) Repetir a las 12 semanas.
4) Repetir a las 24 semanas.
5) Repetir al ao del accidentes a los 18 meses y a los 2 aos.
Nota:
* El riesgo de transmisin del HIV por medio de exposicin accidental en el trabajo en el
personal de salud es aproximadamente O,3% para el caso de heridas percutneas
producidas por agujas u otros elementos contraminados por HIV.

CAPTULO10
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSULTORIOS EN
GINECOLOGA

Los procedimientos invasivos para diagnstico y tratamiento en Consultorio Externo de

Ginecologa y obstetricia implican un riesgo real de contagio en la transmisin de
enfermedades infecciosas para el operador y tambin para las pacientes.
Este riesgo puede ser evitado mediante el cumplimiento de medidas de proteccin.
Proteccin Personal:

Anteojos de seguridad.
mascarillas descartables.
Predelantal de polietileno de 200 micras de espesor que cubra desde el cuello
hasta las rodillas o el uso de blusn descartable.
Guantes estriles de ltex y descartables.
Seguir las normas de desechos hospitalarios rigurosamente.
Procedimiento:
Examen ginecolgico:
La paciente se colocar sobre camilla ginecolgica enfundada con cubrecamilla
impermeable descartable o funda de polietileno de 100 micras de espesor., debern
usarse tantas fundas como paciente se atienda. En este caso se lavar y desinfectar de la
siguiente manera:
Lavar con detergente y enjuagar.
Desinfeccin con hipoclorito de sodio al 10% mantener 20 minutos y secar.
Se sugiere tener varias fundas de polietileno para no interrumpir el trabajo del Gineclogo.

En caso de mancha con materia orgnica. absorber con toalla descartable. eliminar como
Residuo Peligroso y proceder con la limpieza y desinfeccin .
Extraccin de material para estudio:
Previo lavado de manos toda manipulacin de material orgnica se debe realizar con sumo
cuidado de acuerdo a las Normas para Anatoma Patolgica
Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infectocontagiosas (HIV - Hepatitis)
deben colocarse con un rtulo que diga ''CONTAMINADO " .
Muestras para Estudios Citolgicos:
Previo lavado de manos la extraccin de las muestras se debe hacer con esptula de madera
descartable. Tambin hisopos o cepillos descartables para endocrvix.

Las muestras extendidas en portaobjetos se colocarn con fijados y en un recipiente

hermticamente cerrado, rotulado de acuerdo a las normas ya explicadas para envo de
muestras . Seguir las normas de Normas de Bioseguridad para Anatoma Patolgica
Todo el material descartable debe seguir las normas de manejo de desechos slidos
infecciosos, el material no punzante en bolsas rojas y el punzo cortante en contenedores
especiales, para evitar accidentes.( ver captulo 5 )

Biopsias:
Previo lavado de manos el material extrado se coloca dentro de recipientes hermticos,
previamente rotulados. Se enviarn a Anatoma Patolgica, para su estudio.
Exmenes Microbiolgicos:
Se extraer material con delicado cuidado, se coloca un rtulo indicando el
tipo de material, nombre del paciente y fecha y hora de extraccin: se enva de acuerdo a las
normas establecidas para transporte de material.
Instrumental:
Los elementos No descartables se regirn por las Normas de desinfeccin, prelavado,
lavado y esterilizacin de material quirrgico segn las normas extrictas de
esterilazacin para su re- uso.
Los elementos descartables se eliminaran segn Normas para residuos slidos infecciosos
hospitalarios. Ver captulo 5
Los Consultorios Externos deben disponer de :

Elementos adecuados para el lavado de manos y sus protocolos escritos.

Recipientes para residuos que cumplan Normas de Bioseguridad.

CAPTULO11
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PARTOS Y ALUMBRAMIENTO
Introduccin:

Las parturientas que van a recibir procedimientos de distintos tipos estn sometidas a
riesgos de adquirir enfermedades infectocontagiosas, lo mismo que los operadores , por
lo tanto hay que observar estrictamente las Precauciones Universales destinadas a este
fin.
Proteccin Personal:

Gorro que cubra la cabeza y el cuero cabelludo.

Anteojos de seguridad.
Mascarillas descartables.
Predelantal de polietileno, cubriendo de cuello a tobillo.
Guantes estriles de ltex descartables, cortos y largos.
Botas descartables imperrneables o zapatos de seguridad.

Elementos Necesarios:

Baldes de plstico con tapa y pedal.

Bolsas para la eliminacin de residuos de acuerdo a Normas Residuos Biolgico
Infecciosos v Hospitalarios
Disposicin de contenedores para la ropa sucia de acuerdo a- Lavandera
Hospitalaria
Recipientes de plstico para Anatoma Patolgica o bolsas de polietileno ( doble
bolsa roja gruesas).
Recipientes para descartar los elementos punzocortantes ( Residuos Hospitalarios).
Cubrecamillas de polietileno de 7O por 60 cm., de 8O a 100 micras.
Camillas en cantidad suficiente para las necesidades del servicio. Deben estar
tapizadas en material impermeable sintticos sin daos, ni roturas.
Procedimiento:
Se realizan los siguientes estudios y tareas:
Examen Ginecolgico
Higiene Ginecolgica
Extraccin de muestras para estudio .
Biopsias .
Partos .
Cesrea .
Resntesis .
Legrado
Paciente en posicin obsttrica, se realiza con antispticos lquidos , toillete de la regin
vulvar, de la regin pubiana, cara interna de los muslos y perin.

Colocar compresas esterilizadas para circunscribir el campo obsttrico. Las piernas y los
pies enfundados en botas de tela.
Durante el trabajo de parto se efectuaran el menor nmero de tactos vaginales: para cada
tacto vaginal utilizar doble par de guantes estriles desechando los luego de efectuar
procedimiento.
La mesa de instrumentacin se arma de acuerdo a la tcnica adecuada.
Los elementos punzocortantes se eliminaran siguiendo las Normas de Eliminacin de
Residuos slidos hospitalarios inmediatamente, no dejarlos en camilla ni mesas, esta
labor es del personal que asiste al mdico y no del personal de servcios varios.
Durante todo el procedimiento (parto, alumbramiento) se debe tener especial cuidado y
precaucin en evitar las salpicaduras con lquidos biolgicos (sangre, lquido amnitico).

El material quirrgico se procesar de acuerdo a Normas para el Control de

Infecciones en Quirfano .
Para la Limpieza de Salas de Parto utilizar los protocolos de Higiene de Espacios
Fsicos

Todos los procedimientos Quirrgicos deben efectuarse en el Quirfano siguiendo

las Normas establecidas en este Manual.

Seguimiento y control estricto de pacientes con ciertas patologas infecciosas para

evitar cualquier contagio.

CAPTULO12
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA RECIN NACIDOS
Introduccin:

La Unidad rea Neonatal, por sus especiales caractersticas de pacientes y funcionamiento,

requiere una estricta observancia de las Normas de Bioseguridad porque existe
continuamente el peligro de contaminacin con grmenes portados por el personal a los
recin nacidos, pudiendo conducir a de brotes de infecciones muy severas.
Generalidades:

No debe entrar a la unidad neonatal ninguna persona (incluyendo al personal mdico

y paramdico) que padezca de alguna de las siguientes afecciones:
a) Infeccin del tracto respiratorio superior (congestin nasal, tos, estornudos,
dolor de garganta).
b) Gastroenteritis.
c) Dermatitis en las manos.
d) Herpes simplex.
e) Infecciones conocidas por estreptococo o estafilococo.
Tener adecuado nmero de profesionales (mdicos y enfermeros) para la atencin
segura del R.N. (Recin Nacido) a los efectos de minimizar el riesgo por la atencin
simultnea de los pacientes al mismo tiempo.
Personal exclusivo (mdico y paramdico) afectado solamente para Terapia Intensiva
Vestimenta adecuada cuando se requiere un aislamiento especfico o para realizar
procedimientos invasivos - usar Precauciones Universales y Estndares
Toda persona que ingrese a la Unidad Neonatal debe lavarse las manos, como as
tambin cuando egresa; antes y despus de tocar al neonato; cuando va al bao para
tcnica de lavado de manos , se recomienda Lavado Quirrgico (largo)
Usar guantes descartables, estriles, antes de tocar al neonato de Terapia Intensiva,
descartando el par de guantes cada vez que se toque al nio en bolsa roja especial
para desecho mdico. Cada neonato internado debe tener una caja de guantes
estriles, personales, al lado de su cuna o incubadora.
La Higiene de Espacios Fsicos de la Unidad debe realizarse segn Normas para
espacios fsicos de alto riesgo.
Para la recoleccin de Residuos Slidos Hospitalarios seguir las normas del
reglamento 509 2001.
Deben regir las Normas de Precauciones Universales para todos los procedimientos
invasivos y no invasivos que se realicen en la Unidad En situaciones de brotes o
epidemia todo el personal no estable del servicio (padres, personal de laboratorio,
tcnicos de Rayos) deben seguir las normativas del Lavado de Manos y colocarse
batas estriles de manga larga antes de entrar a los distintos sectores. Las batas
debern ser cambiados cada 8 horas.
Las reglas para los familiares que ingresen a la unidad son las mismas que para el
resto del personal con la excepcin que no deben tocar a otros neonatos.
No deben entrar nios a la unidad.

 Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, bolsa de reanimacin, termmetros)

deben ser de uso exclusivo para cada neonato y deben ser limpiados detergentes y
desinfeccin con alcohol de 70o antes y despus de su uso.
E1 equipo de nebulizacin deben ser esterilizado cada 24 hs. No debe quedar lquido
dentro del depsito
Los reservorios de agua solamente deben tener agua estril, destilada, deben
renovarse como mximo cada 24 hs.
El lavado de manos es la
medida
ms ; importante para evitar la
transmisin de infecciones
hospitalarias S
Proteccin Personal para el Personal de Servicio:

Gorro que cubra la cabeza y el cuero cabelludo. Anteojos de seguridad.

Mascarillas descartables.
Predelantal de polietileno cubriendo de cuello a tobillo.
Guantes estriles de ltex descartables, cortos y largos.
Botas descartables imperrneables o zapatos de seguridad.

Elementos que deben disponerse en el Servicio:

Baldes de plstico con tapa y pedal.

Bolsas para la eliminacin de residuos de acuerdo a Normas 509- 2001.
Disposicin de contenedores para la ropa sucia de acuerdo a Normas para lavado de
ropa.
Recipientes de plstico para Anatoma Patolgica o bolsos de polietileno de 100 a
120 micras.
Recipientes para descartar los elementos punzocortantes segn normas de Residuos
Hospitalarios
Cubrecamillas de polietileno de 7O cm. por 60 cm., de 8O a 100 micras.
Camillas en cantidad suficiente para las necesidades del Servicio. Deben estar
tapizadas en material sinttico, sin danos, ni roturas.

ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO CON HIV Y/O HEPATITIS

Los controles clnicos del nio no deben ser invasivos.

Restringir los mtodos de diagnstico invasivos (como las precauciones para extraccin
de sangre) y est contraindicado el monitoreo con electrodos ceflicos que favorece la
penetracin de grmenes.
La madre y el hijo deben permanecer en una habitacin aislada con bao privado.
La madre debe tomar medidas de prevencin para no contagiar a su hijo:
Evitar el contacto del recin nacido con heridas (si las tuviera).
Se prohibe la lactancia materna.
Debe lavar sus manos de acuerdo a las Normas para el Lavado de Manos
despus de su higiene ntima.
Eliminar los apsitos manchados con sangre (loquios) como residuo Patolgico
y Hospitalario ( Reglamento 509 2001) Captulo 5 de este Manual.
Proteccin Personal: hasta despus del ao de edad la atencin mdica del nio se hace
siguiendo las Normas de Precauciones indicadas para los exmenes invasivos.
Neonatlogos y enfermeros de Admisin deben estar vestidos con blusn estril,
impermeable al agua y permeable al vapor, anteojos de seguridad. guantes, mascarillas y
botas.
Procedimiento:
Se armar en el mismo lugar en que se atiende a la madre, una mesa de recepcin
para el Recin Nacido y una mesa de reanimacin primaria con lo indispensable.
Para aspirar secreciones, usar catter descartable, estril, se colocar el catter en
doble bolsa de 70 micras indicando el diagnstico HIV, cerrndola. La disposicin
final ser de acuerdo a Normas para desechos slidos hospitalarios.
El lavado del recin nacido se har por sectores, con agua y jabn. Usar anteojos de
seguridad, blusn, guantes y mascarillas.
El tratamiento del cordn se realiza con antisptico adecuado (alcohol 96").
El recipiente usado para el bao se lavar con agua y detergente y se desinfectar con
hipoclorito de sodio al 10% v/v. En caso de necesitar material no descartable, el
mismo se decontaminar segn las Normas de esterilizacin y re- uso
Cuando se emplee incubadora se lavar la misma con detergente y se desinfectar
con hipoclorito de sodio al 10% durante 2O minutos.
La ropa (sbanas de incubadora, compresas) se manipular de acuerdo a las normas
de Lavandera.

CAPTULO13
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE DIAGNSTICO POR
IMGENES
Introduccin

Los pacientes que requieren prestaciones en el Servicio de Diagnstico por Imgenes, se

encuadran en dos situaciones fundamentales:

Los que se someten a mtodos no invasivos: Radiografas de trax, abdomen,

miembros y cabeza; Ecografas, Topografa Axial Computada (TAC) y Resonancia
Magntica Nuclear sin contraste (RMN).
Quienes requieren mtodos invasivos: (penetran piel, mucosas o cavidades).
Estudios radiolgicos con contraste endovenoso o endocavitario, TAC y
Resonancia Nuclear Magntica con contraste.
E1 riesgo de infecciones es mayor en los pacientes que requieren mtodos invasivos. El
operador puede tratar con enfermos infectocontagiosos debindose protegerse en forma
adecuada
Normas Para Mtodos No Invasivos
Proteccin del Personal
Delantal plomado - guantes plomados hasta codo - Proteccin genital - Dosmetro personal.

Procedimiento:
1 Para el operador:
Lavado de manos segn Normas, obligatorio, antes y despus de haber estado en contacto
con el paciente.
El chasis y la mesa que estuvo en contacto con el paciente se limpiarn una vez utilizados
con alcohol de 70 Preparacin de Soluciones.
En caso de que el paciente pueda tener prdida de lquidos orgnicos, se colocar una funda
de plstico grueso de 100 micras sobre la mesa radiloga, que se proceder a lavar con
agua y detergente y la desinfeccin final con hipoclorito de sodio al 10% v/v.
Transductor del Ecgrafo:
Cuando se utilice sobre superficies hmedas con materia orgnica y envolver en un film de
polietileno que se desconectar y luego efectuar una desinfeccin con alcohol 70.
Normas Para Mtodos Invasivos

Proteccin Personal:
Para el operador:
Se colocar encima del delantal plomado un delantal de plstico impermeable al agua, de
200 micras de espesor, que debe cubrir desde la base del cuello, trax, abdomen y
miembros inferiores hasta la rodilla, que se lavar y desinfectar de acuerdo a las normas
establecidas .adems usar anteojos de seguridad, mascarills y guantes descartables y/o
estriles segn requiera el procedimiento.
Procedimiento:
Para el equipamiento:
Se colocar sobre la mesa una funda de plstico de 100 micras de espesor que luego se
descartar o en su defecto se lavar con agua y detergente y antisepsia final con
hipoclorito de sodio al 10% v/v., segn normas, despus de cada paciente. El resto del
equipo (chasis y mesa) se lavar con agua y detergente y se desinfectar con hipoclorito
de sodio al 10% v/v. en caso de manchas con materia orgnica.

Todo el instrumental utilizado, se tratar segn normas para el lavado y esterilizacin

de instrumental quirrgico .
La ropa que haya estado en contacto con secreciones del paciente y la ropa sucia se
procesar de acuerdo a Normas del Servicio de Lavandera Hospitalaria.
Cuando la realizacin de un estudio implique usar el bao, se deber emplear la
Norma de Limpieza de Espacios Fsicos

Estudios Radiolgicos Fuera del Ambiente Fsico del

Servicio de Radiologa
Los tcnicos deben estar vestidos con el equipo de Proteccin Personal correspondiente y el
personal no radiolgico debe tomar proteccin personal antes de cada disparo. Se
colocarn 3 paneles plomados porttiles (uno de cada lado y otro en la cabecera o en los
pies) para frenar la dispersin de los rayos y la proteccin del personal que est
alrededor del paciente. Con este sistema no es necesario la salida del personal que no
pertenece al equipo radiolgico para evitar la radiacin.

CAPTULO14
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCIN Y
MANIPULACIN DE MUESTRAS PARA ANLISIS CLNICOS
Introduccin:
Estas Normas han sido diseadas para proteger y resguardar de infecciones a los operadores
que trabajan en los laboratorios de anlisis clnicos en todos sus pasos dado que el riesgo
profesional para contraerlas se considera elevado.
Recomendaciones Generales:
Las Normativas que se formulan a continuacin contienen fundamentos a tener en cuenta
para establecer la bioseguridad en un laboratorio. Debe existir un responsable de la
bioseguridad en cada lugar de trabajo, deber controlar la instruccin, entrenamiento y
vigilar a toda persona que trabaje o ingrese en dicho lugar.

Las puertas de laboratorio debern estar cerradas y el acceso al mismo debe estar
restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biolgicos. Ellas deben
portar carteles indicadores que digan: Peligro Biolgico - Prohibido Pasar.
El laboratorio debe ser mantenerse limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al
uso comn en el laboratorio.
Est prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, as como aplicarse
cosmticos dentro del rea de trabajo.
La ropa protectora ( bata de manga larga) debe ser colocada en el momento de
ingresar al laboratorio y quitada inmediatamente antes de abandonar el rea de
trabajo.
Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biolgico debe
controlar que la piel de sus manos no presente daos o lesiones, en cuyo caso deber
cubrirla convenientemente con material de curacin antes de colocarse los guantes.
Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes , telfonos, llave
de luz, ni ningn otro elemento.
Con los guantes puestos No se debe abandonar el laboratorio o caminar fuera del
lugar de trabajo.
Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de
producir aerosoles, gotas, salpicaduras.
El desecho de los fluidos orgnicos se efectuar por piletas destinadas a tal fin y de
uso exclusivo, o en el inodoro y no en piletas destinadas al lavado de manos o en el
lavado de material.
Los residuos patolgicos deben ser eliminados segn lo establecido en el reglamento
509 2001 de desechos Slidos Hospitalarios.
La Higiene de Espacios Fsicos, Mobiliarios, Pisos;deber seguir un protocolo de
limpieza establecido.
Proteccin del Personal o Vestimenta:

Bata de Manga Larga.

Delantal impermeable de plstico que cubra hasta rodilla.

Mascarillas.
Zapatos cerrados
Anteojos de seguridad.
Guantes descartables, de ltex.

Obtencin de las Muestras:

El personal que obtiene los especmenes para Anlisis Clnicos, deber lavarse las
manos antes de colocarse los guantes y al quitrselos. Se deben lavar las manos con
jabn cremoso frecuentemente. No tocar los elementos de uso comn (picaportes,
llaves de luz) con las manos enguantadas. Al ingresar y al abandonar la tarea deber
lavarse las manos con agua y jabn cremoso y frotarlas con alcohol etlico de 70.
Todo el personal usar obligatoriamente bata de manga larga.
Al usar agujas, lancetas y jeringas descartables sern introducidas en envases de
plstico descartables, convenientemente ubicados. Se eliminarn segn Normas
para residuos slidos hospitalarios ( reglamento 509 2001) .
Manipuleo y Descarte de Material Punzocortantes

El material punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no

estriles, descartables , de ltex .
Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de
paredes rgidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos
punzocortantes y sean irrompibles. Estos sern fabricados para tal fin. Y se
colocarn en lugares lo ms prximos posibles a donde se realizan los
procedimientos con materiales punzocortantes acompaando al carro con el
equipo de administracin de medicamentos.
Los descartadores de elementos punzocortantes deben eliminarse siempre
como Residuos Patolgicos Peligrosos.
Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya que esta accin es la
que favorece los accidentes.
Debe existir un rea (depsito transitorio) donde se alojen los recipientes con
residuos patolgicos previo a su transporte o incineracin.
Todos los materiales biolgicos deben descartarse en bolsas rojas
No revestir la aguja con el capuchn. Cuando sea imprescindible asegurar la
anaerobiosis de la muestra y de no contar con capuchones especiales para la jeringa, se
obturar el extremo de la aguja con un tapn de goma gruesa, apoyndolo en una
superficie plana para ejecutar la maniobra. Transportar en bandeja
No desenganchar la aguja de la jeringa con la mano. Utilizar para ello el mismo
extractor/descartador de agujas o bien una pinza desinfectada con alcohol etlico de
70 .
No romper ni doblar las agujas que se van a descartar.
Las muestras biolgicas debern guardarse en recipientes adecuados. Los tubos o
frascos de vidrio debern ser de pared gruesa, preferentemente con cierre hermtico o
rosca o tapn de goma perfectamente ajustado. Se debern encintar los tapones para
transportar a distancia.
Todos los recipientes que contienen las muestras deben ser rotulados especificando
datos del paciente, tipo de muestra y fecha, antes de la extraccin o recoleccin de las
mismas.

Si la muestra debe homogeneizarse con algn aditivo agregado (anticoagulante,

inhibidor de gluclisis), sta deber realizarse presionando el tapn con mano
enguantada
En caso de derrame de lquidos biolgicos en la superficie externa del recipiente de
recoleccin, se deber inactivarse con papel absorbente y rociarse inmediatamente con
solucin de cloro al 10 %,lavar inmediatamente, con agua y detergente y luego usar
desinfeccin con hipoclorito de sodio al 10% v/v. - Procedimientos Generales y
Preparacin de Soluciones adecuadas.
Los tubos o frascos de recoleccin jams deben ser envueltos en la solicitud
mdica.
Para la obtencin de micromuestras, usar dispositivos de plstico especiales para tal
fin.
Usar tapones de plstico en la obturacin de ambos extremos para los capilares.
Los guantes debern descartarse luego de su utilizacin como residuos patognicos .
Aplicar el reglamento 509- 2001. Desechos Slidos Hospitalarios.
Las superficies de trabajo del lugar de extraccin debern limpiarse segn normativas
de Higienes de Espacios Fsicos

Transporte de las Muestras:

Toda persona que efecte el transporte de materiales biolgicos dentro o fuera de la
institucin, debe conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.
El material biolgico ser transportado a los lugares de procesamiento adecuadamente
tapado para asegurar que no se destape, acondicionndolo en gradillas y/o bandejas
de material lavable.
En caso de derivar muestras fuera de la institucin se debe adems tomar recaudos para
proteger a la comunidad fuera del laboratorio. Para ello las
muestras
hermticamente cerradas, en tubos de plstico firmes, se introducirn en un
recipiente rgido e impermeable de cierre hermtico. En caso que la muestra deba
ser refrigerada, durante su transporte se agregar un sachet congelante al sistema.
Si la muestra debe ser enviada por correo o por transporte contratado, deber cumplirse
con las Normas Legales existentes para tal efecto.
En caso de roturas de recipientes de vidrio con lquidos biolgicos u otro material
cortante contaminado con material biolgico colocar hipoclorito de sodio al 10%
durante 30 minutos y luego recoger los trozos con guantes de uso domstico
resistentes (tipo Kevlar), usando algodn o estopas para tomarlos y evitar los corte
colocndolos en recipiente rgido e irrompible.
Accidentes de Trabajo:
En los accidentes punzocortantes se favorecer el sangrado de la herida y se proceder
de acuerdo a procedimiento de Gua a seguir en Caso de Accidentes. Con material
Punzo Cortante.
Salpicaduras en Mucosas: se proceder al arrastre mecnico por lavado con abundante
agua corriente o destilada, durante no menos de 2O minutos.
Salpicaduras de lquidos biolgicos en piel: arrastre mecnico con agua y jabn
cremoso y luego alcohol etlico de 70
E1 personal con heridas cortantes, lesiones exudativas o dermatitis activa no deben
mantener contactos con los pacientes, ni manipular equipos o materiales que
puedan contaminarse.

Procesamiento de las Muestras:

Est prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el lquido pipeteado
se debe permitir el libre escurrimiento evitando la formacin de aerosoles por
soplado de la pipeta.
La centrifugacin de las muestras se har en tubos de paredes resistentes y tapados
convenientemente como se indic ms arriba. El material bacteriolgico requiere
tubos con tapa a rosca. Debe haber por lo menos 2 cm. entre el borde del tubo y la
superficie del lquido .
No abrir la centrfuga antes de su detencin. Deben utilizar centrifugas con tapa
hermtica.
Ante sospecha de rotura de un tubo durante el funcionamiento de la centrfuga, deber
pararse el motor y no abrir la misma hasta pasados 30 minutos. Usar guantes
resistentes (tipo Kevlar), mascarillas y pinzas para recoger vidrios rotos. Una vez
retirados los tubos, todo el material (portatubos. tubos rotos) deben descartarse en
contenedores de elementos punzocortantes de paredes rgidas luego decontaminar la
centrfuga con hipoclorito de sodio al 10% enjuagar para eliminar el hipoclorito de
sodio altamente corrosivo? Lavar con solucin detergente y desinfeccin final con
hipoclorito de sodio al 10% v/v. Si la rotura de los tubos se advierte al detenerse la
centrifuga esta deber cerrarse inmediatamente y esperar 3O minutos para proceder
como en el caso anterior.
La centrifuga debe lavarse con solucin detergente y desinfeccin final con hipoclorito
de sodio al 10% v/v.
Los sueros y plasmas deben separarse con pipetas automticas o con pipetas Pasteur
con tetina, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyeccin de
micropartculas y el derramamiento del material.
Prohibido el pipeteo con la boca.
Toda muestra biolgica debe ser procesada mediante pipeta automtica. Los reactivos
deben dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus correspondientes
propipetas.
No deben apoyarse las pipetas usadas en las mesadas.
Material Utilizado:
Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados sern lavados con agua y
detergente y esterilizacin con calor seco o autoclave.
Para este procedimiento el operador debe tener guantes de goma anticortes,mascarillas,
anteojos de seguridad, delantal plstico.

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO

Se prohibe fumar comer, beber y aplicarse cosmticos.

Nunca pipetear con la boca.

Siempre utilizar ropa protectora adecuada y guantes.

Mantener la limpieza y el orden.

Lavar y desinfectar superficies de trabajo al final de la jornada .

Siempre lavarse las manos al sacarse los guantes y abandonar el laboratorio.

Evitar procedimientos que produzcan aerosoles o derrames de lquidos .

Todo material deber ser decontaminado antes de ser retirado del laboratorio, an
cuando se trate de material de desecho.

E1 acceso al laboratorio est restringido al personal autorizado.

Todos los accidentes deben reportarse a los superiores en forma inmediata.

Todo el personal debe estar adecuadamente entrenado para sus tareas y en

bioseguridad.
Mantenga una actitud serena y responsable dentro del laboratorio.
Precauciones en la manipulacin de los elementos de uso diario (centrfugas,
microscopios y otros): evitar maniobras que propaguen agentes potencialmente
patgenos.

ROTURA DE TUBOS CON CONTENIDO

POTENCIALMENTE INFECCIOSO EN
CENTRIFUGAS

Parar el motor.

No abrir hasta pasados 3O minutos, an en caso de percibir una rotura interior.

Usar guantes resistentes (goma gruesa) y pinzas para recoger vidrios rotos.

Todo el material (canastos, soportes, tubos rotos) deber sumergirse en solucin

desinfectante por 3O minutos en hipoclorito de sodio al 1O% v/v., enjuagar y lavar con
agua y detergente y desinfeccin con hipoclorito de sodio al 2o/o v/v.

Decontaminar el interior de la centrfuga con un pao o algodn embebido en

hipoclorito de sodio al 10 %. Luego lavar y desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%.

Todo el material utilizado para la limpieza y desinfeccin deber ser descartado como
infeccioso.

EMPLEO DE LA CENTRFUGA
Debe asegurarse el funcionamiento satisfactorio de la centrfuga.

Las centrfugas deben colocarse en lugares cuya altura permita a todo el personal ver
su interior al utilizarla.

Deben revisarse diariamente los canastos y rotores para descubrir signos de corrosin y
grietas.

Los canastos deben equilibrarse de a pares junto con los tubos, cada vez que se utilicen.

Controlar el correcto cierre de los tubos. No centrifugar tubos sin tapa.

Nunca detener el rotor con las manos o cualquier otro elemento.

Slo abrir la tapa una vez detenido el rotor.

Guardar los canastos en posicin invertida para vaciarlos del lquido utilizado para
equilibrar. Se evitar la corrosin.

TCNICAS PARA SEPARACIN DEL SUERO

Slo debe emplearse para este trabajo personal de laboratorio especialmente

capacitado.

El personal llevar guantes.

Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los
aerosoles. La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado y no verterlos. El pipeteo
bucal se prohibe. Se debe promover el uso de tubos y frascos con tapn de rosca de
cierre hermtico.

Los tubos que se desean eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros fluidos
biolgicos, deben eliminarse segn lo establecido en el Capitulo 5 como Residuo
Patognico y Hospitalario.

OBTENCIN , ETIQUETADO Y TRANSPORTE

DE MUESTRAS DE PACIENTES

En todos los procedimientos deben usarse guantes de ltex no estriles.

La toma de sangre estar a cargo del personalbien entrenado para ello. La norma de
seguridad enfoca que esta tarea recaiga nicamente sobre una persona, de esta forma
se limitarn los riesgos.

Las agujas deben retirarse de las jeringas con una pinza apropiada y colocarlas en
recipientes especiales (resistentes y rgidos no perforables). NUNCA PONER EL
CAPUCHN A LAS AGUJAS USADAS.

La sangre debe introducirse con cuidado en el tubo, escurriendo sobre las paredes y
evitando salpicaduras o aerosoles.
Las jeringas deben descartarse inmediatamente y sin manipuleo al contenedor de residuos
patognicos.

Tapar bien los tubos y roturarlos en forma perfectamente identificados.

Transportar lo s materiales en un recipiente adecuado con una advertencia de riesgo

biolgico.

CONTAMINACIN ACCIDENTAL DE LAS

MUCOSAS DE LA PIEL CON MATERIAL
INFECCIOSO

Lavar inmediatamente con abundante agua.

Permitir el sangrado espontneo de la herida o puncin accidental.

Desinfectar con alcohol yodado la zona de la herida.

DESINFECTANTES SOBRE LAS MUCOSAS (ojo, boca, nariz).

Cubrir la herida con gasa estril.

Avisar inmediatamente al Encargado o Jefe de la Seccin.

Derivar el accidentado a un servicio mdico.

NO

UTILIZAR

CONSERVACIN Y EMPLEO DE
REFRIGERADORES Y CONGELADORAS

Las refrigeradoras y congeladoras se deben descongelar y limpiar peridicamente.

Durante la limpieza DEBE PROTEGERSE LA CARA Y USAR GUANTES DE
GOMA GRUESOS. Despus de la limpieza deben desinfectarse las superficies
interiores.

Todos los recipientes almacenados deben estar correctamente identificados con el

nombre del responsable. TODO MATERIAL NO IDENTIFICADO DEBE
DESCARTARSE SOMETINDOLO A AUTOLAVADO PREVIO.

Nunca deben guardarse soluciones inflamables o que presenten riesgo de explosin.

En las puertas deben colocarse planillas para registrar el control peridico de la

temperatura.

EMPLEO DE PIPETAS Y DISPOSITIVOS

DE PIPETEO

Debe utilizarse siempre un dispositivo de pipeteo. El pipeteo con la boca est

prohibido.

Todas las pipetas tendrn tapones de algodn para reducir la contaminacin de los
dispositivos de pipeteo.
No debe mezclarse material infeccioso aspirando e insuflando a travs de una pipeta.

La superficie de trabajo debe estar cubierta con un papel secante, en caso de mancha
con lquido biolgico eliminar como residuo Patolgico y Hospitalario, luego lavar y
desinfectar con hipoclorito de sodio al 10% v/v.

Conviene dar preferencia a las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior,
ya que no exigen la expulsin de la ltima gota.

No deben expulsarse a la fuerza los lquidos de una pipeta, para lo cual es recomendable
la pipeta de doble aforo.
Las pipetas contaminadas deben sumergirse completamente en hipoclorito de sodio al
10% en un recipiente irrompible donde debe permanecer durante 3O minutos antes de
reprocesadas.

DERRAME DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS

LIMPIEZA Y PRECAUSIONES EN CASO DE DERRAMES:

LIMPIEZA:
Buenas tcnicas y rutinas de limpieza reducen los riesgos y protegen la integridad de los
procedimientos biolgicos. El fin de la limpieza es mantener las superficies de trabajo,
equipo y mobiliario del laboratorio en el ms alto grado de desinfeccin.
El personal es responsable de su rea de trabajo y deber instruido con el mtodo que
emplear para limpiar.
.- Mantener ntido y libre de polvo loas superficies as como de los qumicos, la cristalera y
equipo que no est en uso. El acceso al lavamanos, y reas de desinfeccin personal deben
encontrarse accesibles as como a los extinguidores.
.- Deben existir en el rea de trabajo suficientes contenedores de descarte, con las
dimensiones necesarias para recoger la carga que se genera. Esto es muy importante pues las
bolsas como contenedores son de diferentes tamaos y escoger el tamao apropiado no solo
facilita la recoleccin sino que tambin ahorra dinero .
.- Tener un lugar de trabajo accesible y libre de peligros no solo qumico biolgicos sino
tambin fsicos, las instalaciones elctricas o de gas no deben interferir con el espacio de
trabajo. No debe haber riesgo de agua derramada sobre cordones o equipo .
.- Todo el equipo debe desinfectarse antes de ser mandados a sus servicios rutinarios, para
descontaminarlos de agentes infecciosos que puedan contaminar a personal ajeno medio del
laboratorio.

Debido a que los derrames ocurren dentro del laboratorio, es importante tener preparado el
equipo bsico para contrarrestarlos.

KIT BASICO PARA DERRAMES:

Desinfectante: Cloro en dilucin 1:10 de preferencia recin preparado.

Material Absorbente: Toallas de papel.

Contenedores para Desechos: Recipientes rojo: punzo cortantes

o Bolsas rojas: para desecho slido contaminado.

Equipo de Proteccin Personal: Batas, guantes, proteccin de ojos y cara.

Herramientas: Pinzas, Frceps, palas, escobas.

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE DERRAMES DENTRO DE

INSTALACIONES DE NIVEL DE SEGURIDAD 1 (BL 1 ):
1.- Evace el rea del derrame.
2.- Espere unos minutos, para que los aerosoles se asienten.
3.- Retire en una bolsa la ropa contaminada.
4.- Protjase antes de limpiar.
5.- Tenga listo el Kit de limpietza de derrames.
6.- Cubra el derrame con toallas absorbentes empapadas con desinfectante.
7.- Roce con ms desinfectante sobre el derrame y su alrededor.
8.- Remueva vidrios o material punzocortante nicamente con pinzas o similar, nunca use las
manos, descrtelos en recipiente de punzocortantes.
9.- Recoja las toallas y colquelas en una bolsa ROJA.
10.- Re use toallas condesinfectante de nuevo en el rea y repita el proceso.
11.- Limpie el equipo cercano al derrame con el mismo desinfectante.
12.- Descontamine en autoclave los materiales que se re- usan en bolsas resistentes a
autoclave o recipientes especiales para autoclave.
13.- Re abra el rea de trabajo despus de completar la limpieza.
.
14.- Haga un informe

CAPTULO15
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA MANIPULACIN
DE CADVERES
La manipulacin de cadveres puede ser causa de accidentes graves por transmisin de
infecciones para el operador , por lo tanto, se debe ser extremadamente estricto en el
cumplimiento de la normas de bioseguridad confeccionadas al respecto.
Proteccin Personal:
El personal que manipula cadveres debe usar:

Blusn descartable impermeable al agua, con puos elastizados que cubra desde el
cuello hasta las rodillas.

Guantes : doble par: primero el que est en contacto directo con la piel de la mano,
deben ser descartables, de ltex, no estriles, y por encima guantes de uso
industrial hasta el codo.

Anteojos de seguridad

Mascarilla descartable.

Gorro

Campana extractora para el extraccin de aire contaminado y lograr la renovacin

del aire.
Procedimiento:
Enderezar el cuerpo, cerrar ojos y boca . Retirar tubos, catteres, sondas y desecharlos como
residuos Patolgicos y Hospitalarios . Seguir las normas del reglamento 509 2001
vigente en Guatemala, para desechos slidos hospitalrios. Si el material es reutilizable
(marcapasos, prtesis) se debe tratar segn lo establecido en las normas de esterilizacin
y re- uso de materiales.
Ocluir los orificios naturales y heridas que drenen lquidos biolgicos (sangre, fluidos,
deyecciones) con algodn impregnado con alcohol iodado. Quitar los restos de materia
orgnica con agua oxigenada o alcohol iodado Si el fallecimiento se debi a causa de una
enfermedad infectocontagiosa. identificar al cadver en el tobillo o mueca, con un
rtulo que diga: PRECAUCIN y especificar la enfermedad (hepatitis, clera)
Luego se lo introducir en bolsa de polietileno para cadveres (espesor mnimo 100 micras).
El mismo rtulo se colocar en el exterior de la bolsa. Remitir toda la ropa y
pertenencias en una bolsa rotulada ROPA CONTAMINADA.
En caso de que los familiares reclamen las pertenencias, la entrega de ste material quedar
registrado en Libro Foliado habilitado a tal efecto, describiendo inventarialmente las
pertenencias del occiso, fecha, firma y D. N. I . de puo y letra del firmante,
advirtindole la peligrosidad del mismo. El material se entregar en una bolsa de 100
micras, cerrada y rotulada: PELIGRO PERTENENCIAS CONTAMINADAS
* Se guardar el cadver en forma individual y bien identificado.
* Todos los cadveres deben ser colocados dentro de bolsas para cadveres.
* Puede permitirse la observacin de la cara al familiar evitando contacto fsico.

* Si el cadver requiere de autopsia, se efectuar la misma en el lugar adecuado , con la

proteccin personal ya establecida. Las mesas de autopsia y las cmaras
refrigeradoras, debern lavarse de acuerdo a normas para reas criticas o
contaminadas .

CAPTULO16
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MATERIAL DE
ANATOMA PATOLGICA

La manipulacin de materiales de Anatoma Patolgica puede ser causa de accidentes

graves por transmisin de infecciones para el operador. Por lo tanto se debe ser
extremadamente estricto en el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
confeccionadas a tal efecto.
Proteccin personal
Para el transporte del material hasta el Laboratorio de Anatoma Patolgica, usar guantes de
polietileno descartables y una vez entregado el material descartarlo colocndolo en
bolsas para residuos Patolgicos y Hospitalarios .
Procedimiento

Para el transporte y estudio del material de Anatoma Patolgica, colocar el mismo el

bolsa de polietileno de 100 micras de espesor con rtulo que indique los datos
necesarios para su estudio y termoselladas que asegure un cierre hermtico
Si el paciente padece una enfermedad infectocontagiosa colocar en las mismas un
rtulo con la advertencia de "PELIGRO" y el tipo de patologa.
Todas las muestras debern rotularse como CONTAMINADAS PRECAUSIN.

Las Medidas de seguridad para patologa son iguales que las aplicadas en cuidados para quirfanos con las s
observaciones:

no exponerse al contacto directo con sangre, secreciones, excreciones u otro material biolgico, nunc
material biolgico con la boca, evitar o minimizar los aerosoles.

sangre u otros especmenes sometidos a exmenes de patologa clnica deben ser etiquetados de form
como "MATERIAL CONTAMINADO".

El cuerpo de las personas fallecidas por SIDA debe tener una identificacin clara y permanente (SID

Todo el personal involucrado en procedimientos post-mortem, debe llevar guantes, mscaras, batas, l
superficies e instrumentos deben ser desinfectados con los procedimientos descritos.
En las autopsias todas las maniobras deben hacerse lentas y cuidadosas para evitar accidentes. Otra
recomendacin es utilizar sierra manual para evitar las gotitas de sangre en el ambiente.

El cerebro retirado debe ser colocado en un cubo con formol al 10% y no trabajar con l por un pero
de 30 das para los exmenes histiolgicos, nunca menos de 48 horas.

Las muestras de sangre, pus, fragmentos de tejidos o cualquier material necrtico para investigar la p
virsus, deben ser colocados en un frasco etiquetado "CUIDADO: SIDA", antes de ir a laboratorio.

CAPTULO17
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE
SERVICIOS FNEBRES

En todo lugar que se manipulen cadveres se seguirn las siguientes normas, dado que son
con frecuencia reservorios de microorganismos (bacterias, virus, hongos), altamente
patgenos y productores de enfermedades infecciosas fcilmente contagiables.
Proteccin personal

Blusn descartable impermeable al agua, con puos elastizados, que cubra desde
el cuello hasta las rodillas.
Guantes: colocarse dos pares: el que est en contacto con la piel de la mano debe
ser descartable, de ltex no estriles y por encima guantes de uso industrial,
hasta el codo.
Anteojos de seguridad.
Mascarilla descartable.
Botas de uso industrial , caa alta.

Procedimientos
Extremar cuidado en el manejo de cadveres para evitar:
Rotura de la bolsa en que est contenido el cadver.
Accidentes de trabajo (sangre, fluidos, deyecciones), si ocurren, ver Captulo 25.

La persona que presenta lesiones o lastimaduras de piel, NO debe tomar contacto con
cadveres o manipular elementos que hayan estado en contacto con los mismos.
Para la limpieza de cadveres se deber utilizar material absorbente
descartable. el cual debe ser eliminado como residuo Patolgico y Hospitalario -Ver
Capitulo 5
Para la higiene de espacios fsicos y mobiliario de superficies manchadas con sangre o
fluidos corporales, colocar primero papel u otro material absorbente y eliminar como
residuo -Captulo 5 - luego seguir con el lavado con agua y detergente, posteriormente
la desinfeccin final con hipoclorito de sodio al 10% v/v. -Ver Captulo 4
Para la manipulacin de cadveres con un tiempo prolongado de fallecimiento
y no conservado a la temperatura adecuada o en estado de descomposicin, usar
mscara con elemento filtrante y el resto de la vestimenta de proteccin personal.
Si un guante se rompe o es pinchado accidentalmente durante un procedimiento debe
ser reemplazado de inmediato, previo lavado de manos segn
tcnicas -ver Captulo 3
Terminado el procedimiento efectuar el lavado de manos, segn tcnicas. ver Captulo
3-, despus de haber desechado el material descartable.
Se recomienda que para el cadver que padeci una enfermedad infectocontagiosa se
utilice un atad con caja metlica y sellarlo inmediatamente.
Disponer y usar siempre los elementos de proteccin personal.
E1 cuerpo no debe ser embalsamado ni inyectado con alguna sustancia si
padeci enfermedad infectocontagiosa.

CAPTULO18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA HEMODIALISIS
Introduccin:

Desde el punto de vista epidemiolgico, interesa conocer que las membranas en

determinadas circunstancias puede ser permeable para bacterias, virus. hongos y
endotoxinas bacterianas.
Por utilizarse elementos que tienen ntimo contacto con los vasos sanguneos y su contenido,
los procedimientos hemodialticos constituyen tcnicas netamente invasivas, hecho que
obliga a observar estrictas Normas de Bioseguridad que impidan la transmisin de
agentes infectocontagiosos a los pacientes, como as tambin que sangre contaminada de
stos pueda afectar a los operadores. al restante personal de la unidad, a otros enfermos o
a la poblacin en general.
Objetivo:
El objetivo de las siguientes Normas es considerar a los principales factores que intervienen
en la contaminacin e infeccin relacionadas con los procedimientos hemodialticos.
Con fines didcticos se abordar el tema desde el punto de vista de:
El operador: su higiene y medidas de Bioseguridad antes, durante y despus de las prcticas
hemodialticas.
El paciente: su preparacin, control y cuidados post - desconexin.
El equipamiento e Instrumental utilizados, as como el ambiente fsico destinado para la
realizacin de stas prcticas.
Proteccin del personal que hemodializa
Vestimenta de trabajo:
Traje de tela o brin.
Delantal de polietileno de 200 micras que cubrir base de cuello, trax, abdomen y
muslos hasta los tobillos o material hidrfugo (hemorrepelente) .
Botas descartables hemorrepelentes.
Anteojos de seguridad.
Guantes descartables. Barbijos hemorrepelentes.
Gorro.
Esta vestimenta se utilizara para iniciar los procedimientos de conexin, desconexin del
paciente y lavado o descarte del material y equipamiento.
Durante el tiempo que dura el procedimiento dialtico (conexin - desconexin) o cualquier
manipulacin con el paciente o mquinas y tubuladuras, el operador usar: ambo, botas,
guantes descartables y anteojos de seguridad.

El operador se lavar las manos siguiendo el procedimiento descripto en el Capitulo 3, al

comenzar el turno, antes de colocarse los guantes que sern descartables y despus de
retirrselos. Debe lavarse las manos y utilizar un nuevo para de guantes para realizar
manipulaciones con los pacientes.
El uso del mascarillas y anteojos de seguridad deber repetirse tambin en todo
procedimiento ulterior en el que pueda ocurrir riesgo de salpicadura de sangre como
limpieza de dializadores.
Antes de cada procedimiento de puncin, retiro de la aguja de puncin y desconexin, se
efectuar el lavado de manos con jabn cremoso o alcohol de 70 y se colocarn guantes
estnles descartables.
Todo el personal de los Servicios o Centros de Hemodilisis deber estar vacunado contra la
Hepatitis B. se aconseja tambin la vacunacin con esquema completo a las personas y
familiares en relacin directa con el paciente dializado.
NORMAS PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE
Antes de comenzar el procedimiento dialtico, diariamente se deber lavar con agua tibia y
jabn cremoso la zona de la fstula o de la insercin de la cnula y aplicar alcohol iodado
o alcohol etlico de 70 -Ver Captulo 2-, dejando actuar durante un minuto. No tocar con
los dedos desnudos el sitio de puncin luego de la preparacin de la piel. Luego de
retirar la aguja de la puncin, se comprimir el sitio con gasa estril sin antisptico.
La presencia de hematomas o pseudoaneurismas que producen retardo circulatorio
localizado y la permanencia de cnulas externas fijadas a la piel en forma prolongada
son factores que favorecen la infeccin.
Se prohibe utilizar las cnulas externas y fstulas arteriovenosas para la administracin de
soluciones parenterales y/o medicamentos inyectables fuera del proceso de dilisis.
Todo signo de infeccin en los sitios de puncin contraindica la prosecucin de los
procedimientos de abordaje a la fstula. La infeccin en el punto de insercin de las
cnulas externas, es indicacin estricta de retiro de ellas por el mismo motivo sealado
anteriormente . Los restos de pegamento de tela adhesiva deben extraerse de la piel con
un removedor apropiado (solvente, bencina, ter).
El material punzante se dispondr de acuerdo a lo que establece el -Captulo 5
Tratamiento del Material y Equipamiento
Tanto equipos o elementos descartables, se encuentran en contacto, ya sea de forma directa o
indirecta, con la sangre del paciente, por lo que la transmisin de microorganismos o
endotoxinas, en un sentido u otro, constituye un riesgo permanente y considerable.
Almacenamiento, Tratamiento y Distribucin del Agua
Los tanques de almacenamiento del agua para el bao sern construidos en acero inoxidable
o plstico inerte para permitir su peridica limpieza y desinfeccin. Se recomienda
reducir al mnimo posible los acodamientos en las caeras y evitar los tramos muertos
en el sistema de conexiones
El agua utilizada para Hemodilisis debe ser tratada en el Centro o Servicio de Dilisis, para
eliminar contaminantes qumicos y reducir o eliminar la contaminacin por
microorganismos.

No se debe utilizar agua No tratada. La smosis inversa. sistema aconsejado y actualmente

en uso en la gran mayora de los Centros de Dilisis para eliminacin de contaminantes
qumicos, remueve adems bacterias y endotoxinas pero puede convertirse en reservorio
de stos ltimos contaminantes, por lo que el equipo debe ser sometido a desinfeccin
peridica.
Las soluciones concentradas para preparacin de los baos no son estriles, as como los
baos ya preparados, por lo que stos, una vez elaborados deben ser utilizados de
inmediato y no podrn ser almacenados.
Se aconseja para el sistema de almacenamiento de agua, efectuar una sesin de
desinfeccin con formol o cido peractico, una vez por semana.
Para el sistema de tratamiento del agua, efectuar una sesin de tratamiento germicida o de
desinfeccin con formol o cido peractico, una vez por mes.
Para el sistema de distribucin del agua, efectuar una sesin diaria de tratamiento germicida
con cloro o formol.
Reutilizacin de Dializadores
El reuso de membranas dializadoras es aceptado y comn en muchos Centros. Las
condiciones esenciales para admitir el reuso son: el uso exclusivo del filtro para cada
paciente; con un proceso de desinfeccin eficaz, con adecuado lavado pre-uso,
efectuados ambos de acuerdo a las recomendaciones del fabricante del agente germicida.
Se aconsejan los procedimientos que utilizan agentes qumicos a base de glutaraldehido,
cido peractico o formol al 2 3% durante 24 hs..
Las guas arteriales y venosas para la conexin del filtro. Las agujas de puncin jeringas NO
DEBEN SER REUSADAS.
Eliminacin de Residuos
Todo el material descartable (dializadores, guas, agujas de puncin) y material punzante
debern ser considerados como Residuos Peligrosos Patognicos. Su recoleccin.
transportes procesamiento y disposicin final se efectuara de acuerdo a las Normativas
expuestas en el Captulo 5 de Residuos SlidosPeligrosos y Hospitalarios de este
Manual.
Espacios Fsicos
El material orgnico que pueda derramarse en forma macro o microscpica durante el
procedimiento es un contaminante real para el paciente y el operador.
Objetos contaminados. as como la ropa o manos del personal, pueden transmitir material
infeccioso de paciente a paciente o de paciente a personal. Los insectos domsticos
pueden ser vehculo en la transmisin del virus de la Hepatitis B.
Por otra parte, muchos pacientes renales crnicos pueden volverse portadores asintomticos
de la Hepatitis B y otras .
E1 Servicio de hemodilisis debe contar con piletas exclusivas para el lavado de equipos y
elementos diversos (rea sucia).
Los accidentes que ocasionan contaminacin de los equipos o espacios fsicos con materia
orgnica sern absorbidos en toallas descartables, eliminadas como residuos
Hospitalarios, lavado con agua y detergente y desinfeccin final con hipoclorito de sodio
al 10%.

No obstante, es necesario que en las unidades de dilisis se observen normas adicionales

para la atencin por separado de pacientes portadores de los virus de hepatitis B. con
respecto a los no portadores. Existirn equipos y elementos individualizados para
atencin exclusiva de enfermos con serologa positiva para Hepatitis. Los enfermos
renales portadores del virus HIV y Hbs sern asistidos en un sector que incluya servicios
sanitarios propios, distintos de los servicios de los pacientes con serologa negativa y la
separacin de ambientes y equipos ser completa y absoluta incluyendo personal tcnico
propio, de manera tal que un mismo tcnico no debe asistir simultnearnente a pacientes
con serologa positiva y negativa aunque estn alojados en compartimentos separados.

CAPITULO19
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE MANTENIMIENTO:
Plomeros , cloaquistas
Introduccin:
Los operadores que trabajan en mantenimiento de Instituciones Sanitarias estn expuestos a
contraer infecciones siendo considerable el riesgo profesional de esta actividad. Por esto
es fundamental el establecimiento de Normativas de proteccin biolgica.
Proteccin personal
a) Traje impermeable en Cloruro de Polivinilo (P.V.C.) con base de nylon compuesto de
saco y pantaln pescador.
b) Botas de goma de media caa y suelas antideslizantes.
c) Antiparras panormicas de ventilacin indirecta.
Si el trabajo realizar presupone aumento de presin en los conductos cloacales se
colocar adems una mascara industrial con filtro de carbn activado que cubra la
nariz y boca.
d) Guantes de lates y sobre estos guantes anticortes de Kevlar.
e) Gorro impermeable de P.V.C. que abarque hasta el cuello.
Elementos de trabajo:

- Aspirador para polvo y lquidos (con potencia, capacidad de succin v de

almacenamiento adecuados)

- Caera de P.V.C: destapar con sonda de tefln.

- Caera de Hierro Fundido: destapar con sonda de acero.
Procedimiento:
1) Retirar de la sonda los residuos gruesamente visibles extrados de la cloaca
2) Transportar, hasta el Servicio de Mantenimiento, la sonda y los otros elementos
en un contenedor de paredes rgidas, de tapa hermtica y de tamao adecuado.
3) Lavar con agua y detergente la sonda en Ja pileta del sector limpieza del
Servicio de Mantenimiento, luego desinfeccin final con hipoclorito de sodio
4) Retirarse los guantes de Kevlar y lavarlos con agua y detergente y desinfeccin
final con hipoclorito de sodio al 10%.
5) Retirar el traje de aguas lavarlo con agua y detergente y desinfeccin final con
hipoclorito de sodio al 10%.
6) Sacarse los guantes de ltex y desecharlos -segn Captulo 5 Residuos
Hospitalarios
7) Lavarse las manos -segn Captulo 3

CAPTULO2O
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS SERVICIOS DE
TRASLADO o DE ATENCIN DE EMERGENCIAS AMBULATORIAS
Introduccin:
E1 personal que trabaja en Servicios de Emergencias Ambulatorias tiene riesgo potencial de
contraer enfermedades infectocontagiosas de acuerdo a los pacientes con quienes
contacte.
Proteccin Personal:
El personal que tome contacto con el paciente debe contar con: Guantes de ltex, descartables , no estriles . En caso de existir secreciones o fluidos orgnicos provenientes de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas (meningitis, enfermedades respiratorias,
enfermedades gastrointestinales) se debe usar:

Anteojos de Seguridad. .

Mascarillas.

Delantal descartable, hemorrepelente, impermeable a los lquidos, no

estril.
Usar protector facial los operadores que tengan contacto directo con pacientes intubados o
que requieren aspiracin de secreciones respiratorias. La proteccin del paciente estar
determinada por la patologa que presenta.

Procedimientos:

El personal debe tener las manos lavadas con la tcnica y frecuencia

establecidas en el Captulo 3-.
Los elementos punzocortantes deben descartarse en contenedores rgidos
Captulo 5, Gua para el Manejo deDesechos Slidos Peligrosos y
Hospitalarios. El resto del material patognico (gasa, algodn, guas de
sueros) se debe colocar en bolsas para descartarlo segn las Normas del
Captulo 5.
Los derrames de sangre y otros lquidos corporales, ver las directivas del
Captulo 4 de Higiene de Espacios Fsicos.
La ropa de cama debe ser descartable. La misma ser eliminada como
Residuo Hospitalario. De no contar con dichos elementos descartables la
ropa se lava en lavandera habilitada segn las exigencias del Captulo 6,
Servicios de Lavandera Hospitalaria
Esta ropa debe ser recambiada entre paciente y paciente
Los procedimientos invasivos (venoclisis, sonda nasogstrica, sonda vesical)
deben regirse segn lo establecido en el Captulo I de Precauciones
Universales y Estndares.
El instrumental utilizado y el material de curacin debe esterilizarse segn
Captulo 8 de Lavado y Esterilizacin de materiales reutilizables.
El material reutilizable debe prelavarse, lavarse y esterilizarse (por ejemplo
mscara de reanimacin, frulas inflamables), segn lo establecido en el
Captulo de Lavado y Esterilizacin de materiales reutilizables.

Limpieza del Mvil

El lavado exterior de la ambulancia no se diferencia del lavado de cualquier otro vehculo.
El lavado interior debe efectuarse en cada salida del mvil y al finalizar el da.
Comprende: lavado y desinfeccin.
E1 lavado interior no difiere de la higiene efectuada en el quirfano, siempre y
cuando, el escurrimiento sea completo y extenso, con desage a afluentes cloacales.
Los pasos son: lavado por arrastre, uso de detergentes y finalmente desinfeccin con
hipoclorito de sodio al 10%.
Se considera el lavado del interior de la ambulancia como si fuera un pequeo
quirfano. Para la higiene de su mobiliario ver Captulo 4, Higiene de Espacios
Fsicos.
La esterilizacin de todo el material se procesa en un centro de esterilizacin, ver
Captulo 8, Lavado v Esterilizacin de materiales.
Prevencin de enfermedades infectocontagiosas
Cuando haya constancia real de patologa infecciosa se aplicarn las normas teraputicas y
profilcticas del caso.
Se considera contacto de riesgo a toda persona que haya sufrido contacto con las secreciones
orales del enfermo.

Equipamiento

Ambulancia y Base operativa.

Servicio de traslado.
Servicio de Emergencia.

Cada Unidad Mvil debe tener el siguiente equipamiento:

Camilla

Oxgeno fijo y porttil, con sus medios de aplicacin (mscara).

Equipamiento para asistencia respiratoria.

Junto a la camilla del paciente debe encontrarse disponible un equipo de resucitacin y bolsa
de reanimacin para resucitacin cardiopulmonar.
E1 equipamiento ser adecuado a la complejidad de la tarea.

CAPTULO21
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS DE
NUTRICIN
PERSONAL DE COCINA GENERAL, MOZO DE
COMEDOR Y OFICEROS
Introduccin:

El acto de comer para el humano sano o enfermo es fundamental para poder cumplimentar
con las necesidades de nutrientes que permitan la vida y las actividades fsico
intelectuales. No est exenta de riesgos biolgicos centrados en este acto, observndose
con frecuencia enfermedades infecciosas atribuibles a la ingesta de comida.
HIGIENE: Lavado de Manos.

Materiales
Agua tibia.
Dispensador de jabn cremoso.
Esponjas con cerdas plsticas incorporadas,
Toalla de papel descartable.

descartables.

Mtodo

Mojar la piel de manos, dedos, unas y muecas con agua tibia.

Tomar jabn cremoso hasta lograr espuma, cepillndose las unas prolijamente (stas
deben estar cortas y sin pintura)
Enjuagar con abundante agua tibia.
Secar con toalla de papel y previo a descartarla cerrar con la misma la llave del agua

Frecuencia
Al ingresar a su lugar de trabajo y al retirarse. .
Despus de tocar las bolsas de residuos. .
Despus de usar los sanitarios.
Despus de usar pauelos o tocar objetos personales o de pacientes. .
Al iniciar cualquier tarea.
Despus de pelar verduras
En el caso de Camareros, adems de las normas antes mencionadas debern lavarse las
manos:
Antes y despus de servir cada comida, desayuno, colacin, almuerzo, merienda,
cena y refeccin.
Luego de estar en contacto con utensilios que usa el paciente. Despus de limpiar las
mesa de comer.
El personal debe ducharse antes de retirarse de su lugar de trabajo, si las instalaciones lo
permiten.

Vestimenta
El personal debe tener la Ropa de Trabajo permanentemente en perfectas condiciones de
higiene.
El Uniforme debe constar de:
Uniforme de chaqueta y pantaln color claro.
Zapatos o zapatillas con suela de goma y taco bajo y para el personal de limpieza,
botas de goma de cana alta, en ambos casos deben ser de color claro y de uso
exclusivo para ese lugar de trabajo.
Delantal impermeable.
Cofia o gorro (no birrete) que tome todo el cabello, de uso permanente para todo el
personal.
Guantes descartables y para el personal de limpieza guantes de goma hasta la
mitad del antebrazo.

Mascarilla en forma permanente.

Los Uniformes en su totalidad ( delantales, mascarillas y zapatos o zapatillas) deben ser

higienizados al terminar la labor diaria, y sern de uso estrictamente personal, la ropa
deber ser guardada en un lugar seco y aireado.
Control de la Salud del Personal:

El personal de cocina, mozos del comedor y oficeros deber tramitar su Libreta

Sanitaria (con la renovacin que a sta le corresponda).
El personal deber informar en forma inmediata cuando sufra enfermedades como
por ejemplo: trastornos gastrointestinales, gripe, resfros, heridas o llagas en las
manos, tos, faringitis.
El personal que haya presentado diarrea, para reincorporarse a su trabajo debe
tener por lo menos dos cultivos de materia fecal de patgenos intestinal
negativos, separados por 48 Hs.
Para los cocineros se requerir anlisis de materia fecal para Salmonella cada 2
meses como mnimo.
Se exigir la vacunacin de todo el personal contra Ttano, Hepatitis A, B y Gripe
o Influenza.

Consideraciones Generales:
Todo el Personal de Cocina, camareros y comedor debern realizar el Curso de
Manipuladores de Alimentos.
Esta totalmente PROHIBIDO:

Fumar en toda el rea de cocina y reas de trabajo.

El ingreso y permanencia de toda persona ajena al sector.

Colaboracin en el traslado y servicio de alimentos a toda persona ajena al

desempeo de esta funcin.

Se realizaran peridicamente controles bromatolgicos y tomas de muestras de

alimentos elaborados. materia prima y agua corriente. .

Se prohibe el consumo de alimentos e infusiones en reas de trabajo y Cocina.

LIMPIEZA DE REAS FSICAS (Cocina - office - Comedor de sanos)

Durante todo proceso de lavado se debe tener sumo cuidado en no salpicar alimentos a
fin de evitar contaminaciones.
Limpieza de espacios fsicos
Proteccin del personal - Ver Captulo 4
Elementos de limpieza -Ver Captulo 4
Frecuencia:
En Cocina se realizar como mnimo cuatro veces al da, dos en el turno de la maana y dos
en el turno de la tarde y no durante la elaboracin de los alimentos.
En el comedor de Sanos se efectuar despus de cada servicio de comida (desayuno,
almuerzo, merienda y cena)
Procedimiento:
Para pisos paredes y azulejos - Ver captulo 4
Nunca deben utilizarse los elementos del limpiado de pisos en higiene de otros
sectores del rea fsica.
Telas mosquiteras y cmaras frigorficas.
Elementos:

balde plstico de l0 litros.

secador para vidrios. .

rejillas. detergente comn. .

esponja o cepillo. .

hipoclorito de sodio (Na) al 10% -Ver Captulo '

Procedimiento:

deben limpiarse siempre de arriba hacia abajo con una solucin de agua tibia y
detergente.

posterior cepillado y enjuague con agua limpia. debe pasarse un secador

adecuado. .

trapeado con rejilla embebida en hipoclorito de sodio sin enjuague posterior.

Frecuencia: no menos de dos veces por semana.
Para campana de cocina: utilizar la misma tcnica con frecuencia de una vez por semana.
Para vidrios y puertas: utilizar igual tcnica que para paredes excluyendo el cepillado. Con
frecuencia de una vez por semana.
Piletas - - mesas - cocinas azafates.
Elementos: .

rejilla.

detergente comn. .

esponja o cepillo.
lana de acero ( estropajo duro).
polvo limpiador abrasivo. (ajax).
estropajo. .
hipoclorito de sodio (Na) al 10%. - Ver Captulo 2

Procedimiento: .
mojar la superficie a limpiar con abundante agua tibia o caliente jabonosa (dependiendo de
las caractersticas de la zona a limpiar).
colocar polvo limpiador ( AJAX) en el estropajo duro restregando a fondo la superficie.
enjuagar con abundante agua limpia.
trapear con rejilla (mecha)embebida en hipoclorito de Na al 10%, con 2O minutos de
persistencia. Frecuencia: Diaria
Hornos proceder de igual modo con una frecuencia de una vez por semana, o cada vez que
est sucio.

Hieleras y Refrigeradores: Proceder de igual forma que para la limpieza de vidrios y

puertas teniendo la precaucin de desenchufarlas el da anterior a la limpieza para
eliminar todo el hielo que se haya formado sin daar el sistema de refrigeracin, y sin
interrumpir la cadena de fro de los alimentos.
Se deben separar los alimentos al ingresar a las cmaras frigorficas o hieleras segn sean:
carnes, pollos, pescados, lcteos, verduras, postres. En caso de no contar con la
suficiente cantidad de hieleras o cmaras para enfriar,los alimentos ingresarn en bolsas
de plsticos descartables para tal fin (transparentes) o recipientes con tapas de acero
inoxidable.
Frecuencia: Una vez por semana.
Utensilios de uso de cocina (ollas, asaderas, y otros elementos). Se proceder de igual modo
para: piletas, mesas, y otros guardndose en lugar aireado, seco y a ms de 30 cm. de
altura sobre el piso.
Utensilios en contacto con los pacientes (bandejas, cubiertos, vasos, platos, y otros)
Elementos: .

rejilla.

detergente comn.

polvo limpiador abrasivo (ajas).

estropajo o lana de acero.

hipoclorito de sodio al 10%. -Ver Capitulo 7

Procedimiento: .

retirar los restos de alimento de las bandejas.

Lavarlas con abundante agua caliente jabonosa.

restregar con polvo limpiador abrasivo y estropajo o lana de acero.

enjuagar con agua corriente tibia y bandeja por bandeja.

sumergir en una solucin de hipoclorito de sodio al 10% durante 15 minutos.

enjuagar cada bandeja.

colocarlas en un escurridor.

guardar las bandejas en lugar seco y cerrado.

En pacientes con enfermedades infectocontagiosas (Hepatitis, SIDA, Tuberculosis,
Enfermedades Venreas, Clera, Hantavirus y Meningitis), se utilizaran bandejas y
elementos descartablesy se descartarn como desechos mdicos peligrosos en bolsas
rojas y seguir la normativa del captulo 5.
En caso de utilizar bandejas trmicas, el material exterior de stas, deber permitir el lavado
con detergente y desinfeccin con hipoclorito de Na al 10% v/v. y se utilizar elementos
descartables.
Las bandejas y otros elementos de uso descartable deben ser colocados en bolsas de
residuos patolgicos y hospitalarios -Captulo 5
Frecuencia: cada vez que se utilicen.
Carros trmicos o bandejeros: de igual manera que para limpieza de vidrios y puertas.
Frecuencia . despus del servicio de almuerzo y luego del servicio de cena.
Mesas de comer del paciente, mesas de comedor de personal y manteles.

Elementos:
rejilla .
detergente comn.
balde plstico de 10 litros. .
hipoclorito de sodio al 10% - Ver captulo 2
Procedimiento:

Lavar con rejilla con agua jabonosa caliente.

enjuagar con agua limpia cada mesa. .

secar con rejilla.

Las mesas de comer de los pacientes deben ser exclusivamente para ese uso no
permitindose otro destino.
Los manteles de comedor deben ser de material descartable. Frecuencia: antes y
despus de cada servicio de comida.
Para todos los casos al terminar cada tarea se proceder a lavar con detergente y enjuagar los
elementos usados para la limpieza con agua corriente abundante y se dejarn secar en
lugar aireado, con preferencia al sol.
Transporte de carros trmicos o bandejeros:
Deben preferiblemente ser transportados en un ascensor o montacargas de uso exclusivo
para tal fin. En caso de no contar con ese uso exclusivo los carros debern transportar los
alimentos hermticamente cerrados o cubiertos totalmente con un material resistente al
calor, a fin de evitar su posible contaminacin durante el transporte.
Eliminacin de Residuos:

Los residuos del rea de alimentacin deben tratarse como residuos COMUNES -Ver
Captulo 5
Los recipientes para residuos sern de acero inoxidable con tapa o algn otro material
resistente a los procesos de transporte, lavado y desinfeccin repetidas.
Se colocar dentro de los mismos una bolsa de polietileno de tamao adecuado de 7O
micras, que se repondr cada vez que se evacuen los residuos.
La frecuencia de eliminacin ser de acuerdo al volumen de residuos existentes, no
superando las 8 horas dentro de la cocina y siempre se retirarn las ltimas bolsas al
finalizar la jornada de trabajo.
Todas

las sobras de comida se consideran residuos, por lo tanto no pueden ser

conservadas.
Luego de retirar las bolsas de residuos, los recipientes sern higienizados con detergente
y desinfectados con una solucin de hipoclorito de Na al 10 % en una zona adecuada
exclusiva para tal fin.
Las reas de acumulacin o destruccin de los residuos estarn separadas por una
distancia mayor a 10 metros del rea de elaboracin de alimentos.
FUMIGACIN PREVENTIVA
Esta debe realizarse con una frecuencia de una vez por semana con insecticidas de baja
toxicidad con rotacin de monodrogas para lograr mayor efectividad y cuando no se
estn procesando los alimentos. Si stos se encuentran almacenados en depsitos
protegerlos adecuadamente.

CAPTULO22
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS
PSIQUITRICOS

Estas Normas estn diseadas para Establecimientos destinados a enfermos psiquitricos y

Hogares de Internacin de pacientes con patologas que incluyen trastornos de conducta.
En el los aparece riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas (HIV +
Hepatitis B y C), de lesiones autoinfligidas con elementos punzocortantes contaminadas
o bien de lesiones accidentales por episodios de excitacin psicomotriz. Es necesario
contar con recursos humanos capacitados y en nmero suficiente para la contencin
psicolgica y fsica de estas situaciones donde existe la posibilidad de que el personal
tambin sufra lesiones o se exponga a contacto con fluidos orgnicos.
Para la prevencin de accidentes por objetos punzocortantes, se debe realizar la requisa
peridica y registrados en Libro Foliado.
SERVICIOS DE GUARDIA DE ESTABLECIMIENTOS PSIQUITRICOS
Debern contar en forma permanente, con no menos de tres personas a cargo: un mdico
psiquiatra y dos enfermeros, o un mdico psiquiatra, un enfermero y un personal de
seguridad.
En lo dems se regirn por los mismos criterios establecidos para los Servicios de Guardias
Mdicas Generales.
SERVICIOS DE INTERNACIN PSIQUITRICAS

Proteccin Personal
Uniforme
Delantal impermeable..
Mascarillas .
Gorro.
Botas.
Anteojos de seguridad. .
Guantes descartables.

Debe ser usado cuando exista la posibilidad de contaminacin con lquidos biolgicos
(procedimientos invasivos).
Recursos Humanos
Los Servicios de internacin que estn aislados ediliciamente unos de otros debern contar
con un mnimo de dos personas a cargo por turno, por ejemplo, dos enfermeros o un
enfermero y personal de limpieza que apoye, a fin de facilitar el control fsico de

pacientes agresivos y eventuales pedidos de ayuda con la adecuada supervisin de los

pacientes internados.
En el perfil del Recurso Humano conviene contemplar un entrenamiento para enfrentar y
solucionar cuadros de emergencias psiquitricas que muchas veces son dramticos.
Planta Fsica
Los vidrios para puertas y ventanas sern de cristal laminado para prevenir estallidos y
lesiones cortantes.
Equipamiento
Todo los elementos punzcortantes de uso cotidiano: vajilla, cuchillo, tenedor deben ser de
material que no causen lesiones cuando sean usados como elementos o armas
contundentes.
Estos elementos debern permanecer guardados fuera del alcance de los pacientes : agujas,
instrumental de ciruga menor, hojas de afeitar, cuchillos, tijeras, y otros).

Se recomienda sobre todo en este tipo de pacientes, se extremen las medidas de

higiene personal.
Duchar al Paciente, se aconseja hacerlo al ingreso de la internacin con el objeto
de higienizarlo y realizar un examen fsico para evaluar escoriaciones, dermatitis
entre otras lesiones. Posteriormente las duchas se realizarn cada dos das o
cuando el paciente lo requiera. El bao se realiza con jabn neutro para evitar
reacciones dermatolgicas indeseables.
La ropa de cama del paciente debe ser renovada una vez por semana como
mximo y cada vez que est sucia o contaminada - Ver Captulo de Lavandera
Hospitalaria
La limpieza de ambientes fsicos est indicada en el Capitulo 4 - Higiene de
Espacios Fsicos
Los elementos punzocortantes se procesaran de acuerdo a la Normativa del
Capitulo 8
Se recomienda leer el Capitulo 1 - Precauciones Universales y Precauciones
Estndares

CAPTULO23
NORMAS BSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA
ODONTOLOGA
Introduccin:

La mayor parte de los procedimientos efectuados en la boca del paciente son considerados
invasivos, teniendo potencial riesgo el operador y el paciente de contraer infecciones
durante los mismos.
Aplicar en todas las prcticas las Precauciones Universales - Ver Capitulo I
Si bien no hay en la prctica un encuadre tan marcado, a los fines didcticos, las acciones
odontolgicas se dividen en 3 perodos:
1- PREVIO A LA ATENCIN DEL PACIENTE
2- DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE
3- FINALIZADA LA ATENCIN
A su vez cada uno de estos tiempos ser ordenado desde la ptica:
a- Espacio fsico y Mobiliario
b - Operador y sus auxiliares
c - Instrumental y equipamiento
I -PREVIO A LA ATENCIN DEL PACIENTE
a- Espacio Fsico y Mobiliario

Higiene de pisos y paredes: ajustarse a normas del Captulo 4

Higiene de Espacios Fsicos
Higiene del mobiliario: Deber contarse con el mnimo nmero de componentes
y stos debera tener superficies con pocas molduras/ cajoneras. Deber ser
lavado y desinfectado - Ver Captulo 4, Higiene de Espacios Fsicos

b Operador y sus Auxiliares

Confeccionar una mnima HISTORIA CLNICA MDICA, sea cual fuere la causa por la
que acude el paciente a la consulta con orientacin para determinar o definir grupos de
riesgo.
Lavar con agua tibia y jabn cremoso, luego desinfectar con alcohol de 70 durante diez
-Ver Capitulo 2-. Las prtesis y toda aparatologa que se reciba del laboratorio dental.
Baberos, vasos, eyectores sern descartables.
VESTIMENTA:
Operador y asistente dental: usar BLUSN DESCARTABLE no estril de
polietileno, que luego de su uso se depositar en bolsa plstica segn especificacin
Captulo 5 -Gua para el Manejo de Residuos Patognicos y Hospitalarios.

Usar ANTEOJOS DE SEGURIDAD y MASCARILLAS DESCARTABLE

hemorrepelente.
Lavarse las MANOS Y ANTEBRAZOS, segn especificaciones Capitulo 3 -Lavado de
Manos
En TODOS los casos usar GUANTES DESCARTABLES (en procedimientos invasivos
de diagnstico y teraputicos sern siempre estnles).
Todas estas medidas se realizarn dentro del consultorio.
Personal de mantenimiento tcnico: Deber usar GUANTES DE USO
DOMESTICO, ANTEOJOS PROTECTORES, MASCARILLAS y PROTECTOR de
plstico o polietileno para cubrir sus ropas y delantal, que sern descartados segn
Capitulo 5 -Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios
Personal de limpieza: Deber usar la vestimenta segn indicaciones para tal fin.
c - Instrumental y equipamiento

Colocar cubiertas descartables en toda la superficie del equipo odontolgico que

est en contacto directo con el cuerpo del paciente (apoyabrazos, cabezal, respaldo)
y la manija del foco bucal, de no contar con cubierta descartable lavar con agua y
detergente. En caso de manchas orgnicas (sangre-saliva) absorber en toalla
descartable eliminar como residuo peligroso segn Captulo 5, luego lavar con
agua y detergente y desinfectar con solucin de hipoclorito de sodio al 10% v/v.
Al comenzar la consulta diaria dejar correr el agua de la turbina durante varios
minutos, proceder de la misma manera con las jeringas de aire y agua. Luego de
trabajar en el paciente dejar correr el agua de la turbina durante 30 segundos antes
de continuar con otro paciente.
SALIVADERA: lavar con agua y detergente al iniciar la tarea

2- DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE

a- Espacio fsico y mobiliario
Minimizar la formacin de aerosoles con turbinas y/o jeringas triples.
En caso de manchas orgnicas por fluidos orgnicos, stos debern ser removidas
como lo indica el Capitulo 4 Higiene de Espacios Fsicos -. Absorber en toallas
descartables, eliminar la misma como residuo peligroso, luego lavar con detergente
y desinfectar con hipoclorito de sodio al 10% v/ v.
b- operador - Paciente Auxiliares
Manipular cuidadosamente el instrumental punzocortante, para evitar inoculacin
percutnea, eliminar segn lo establecido en Captulo 5 (Desechos Hospitalarios)
En caso de roturas, cortes o pinchadura de los guantes del operador
inmediatamente, PREVIO lavado de manos.

Las radiografas periapicales u oclusales deben ser desinfectadas con alcohol de 70

antes de abrir el paquete en el cuarto oscuro, usar guantes descartables.
c - Instrumental y equipamiento

Usar jeringa Crpule estril o desinfectada con cada paciente, y entre inyecciones a
un mismo paciente apoyar la jeringa en '`campo estril". .
No quebrar, doblar o encapuchar las agujas descartables.

3- FINALIZADA LA ATENCIN
- Espacio Fsico y mobiliario
Todas las tareas de higiene deben ajustarse a lo estipulado en el Captulo 4.
b - Operador - Auxiliares
Manipulacin de ropa sucia y contraminada, ajustarse a las normas del Captulo 6 Lavandera Hospitalaria
c - Instrumental y equipamiento
Todas las taras deben realizarse con guantes descartables.
Decontaminar, lavar y desinfectar las superficies del equipamiento como se
describe en el Captulo 4. - Higiene de Mobiliario
SALIVADERA: limpieza habitual mediante arrastre mecnico con agua y
detergente y finalizar con hipoclorito de sodio al 10%
Dejar correr durante unos minutos el agua de la turbina y de la jeringa triple.
TURBINA: lavar con agua y detergente enzimtico. Luego esterilizar. Si el
material no lo permite, desinfectar con glutaraldehido al 2%, durante 3O minutos.
INSTRUMENTAL DESCARTABLE: agujas, esptulas, atacadores, exploradores,
pinzas para algodn, agujas para sutura, aros de cobre (que se utilizaran como
matices), matrices, bistures.

Material punzo cortantes (agujas, bistures): se descartan como RESIDUOS Slidos

Hospitalarios en contenedores rgidos y luego en bolsa de polietileno ROJA de 12O
micrones, segn Captulo 5
Material NO punzo cortante: se descartan segn especificaciones Captulo 5.
De la misma manera se procede con GASAS, ALGODN, GUANTES, BATAS,
Mascarillas, COFIAS, COMPRESAS y TOALLAS.
INSTRUMENTAL REUTILIZABLE:
DECONTAMINAR (PRELAVAR, LAVAR y ENJUAGUE), segn Captulo 2,
ESTERILIZAR dependiendo del material de los mismos ver Captulo 8

Metlico:
* Acero inoxidable: esterilizar en autoclave a vapor.
* Acero al carbn, cromado: esterilizar en estufa de calor seco.
No Metlicos:
* Vidrios: esterilizar autoclave a vapor o estufa de calor seco.
* Cermica: esterilizar calor seco.
* Ltex y goma: esterilizar autoclave.
* Material curacin (gasas - algodn): esterilizar autoclave a vapor.
* Plstico, tefln: esterilizar a baja temperatura: oxido de etileno o plasma de perxido
de hidrgeno - Ver Captulo 8- o glutaraldehido 2% v/v 10 horas -Ver Captulo 2

Mixtos:
* Acero inoxidable y plstico: siempre que los plsticos resistan 121, Los mtodos de
eleccin es Autoclave. Caso contrario usar mtodo baja temperatura.

RECOMENDACIONES

- SEGN ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS

OPERATORIA

Se debe trabajar con Aislamiento Absoluto y todo el instrumental contaminado con saliva o
sangre se debe prelavar con detergente enzimtico, lavar y esterilizar -Ver Captulos 2y 8
CIRUGA
Alta Complejidad: Se debe cumplir con todas las Normas de Bioseguridad especificadas en
el Captulo 7 -Control de infecciones en el quirfano
ENDODONCIA
Trabajar con Aislarniento Absoluto en todos los casos.
En esta especialidad todo el instrumental no metlico debe ser descartable.
No se debe utilizar esponjero, ste se debe reemplazar por la caja miniendo o gasa estril
adaptada a un pequeo envase de vidrio o plstico con banda elstica.
El instrumental que se contamina durante el tratamiento de conducto se trata con gasa
humedecida con desinfectante (alcohol de 70o).
Al concluir el tratamiento el instrumental pequeo de endodoncia se prelava y lava, como
cualquier instrumental metlico y se esteriliza - Ver Capitulo 2
PRTESIS
Todas las impresiones se deben tratar antes de enviarse al laboratorio dental. Impresiones de
alginato: por sus cambios dimensionales, se lavan con agua y luego se hace el vaciado
sobre compresas descartables. El modelo de yeso se sumerge en lavandina diluida
(hipoclorito de sodio) 10% en v/v durante 30 minutos para su decontaminacin y luego
enjuagar con agua. Impresiones de silicona, mercaptano, pasta cinquenlica,
compuesto de modelar: se sumergen en solucin decotaminante durante 30 minutos .
Luego se lavan y se hace el vaciado para las pruebas de laboratorio, se trasladan y se
mantienen en bolsas de polietileno.
Para disminuir la contaminacin con sangre, trabajar con los tejidos periodontales
normalizados.
Todos los sobrantes de materiales que estuvieron en contacto con saliva y/ o sangre se deben
eliminar en bolsas de polietileno de 120 micrones segn Captulo 5.

SOLUCIONES DESINFECTANTES PARA IMPRESIONES

(American Dental Asociation ADA)

Hipoclorito
De Sodio
IMPRESIONES

Alginato

Silicona o
+
Mercaptano
Pasta
cinquenli
ca
Compuesto de
modelar
-

Recomendado

No

Iodopovidona Glutaraldehid
o
-

Recomend
ado

Se desconoce

El tiempo mnimo de exposicin al desinfectante debe ser 20 minutos. Es esencial remover

cualquier residuo de desinfectante lavando las impresiones y la prtesis, dejar correr el
agua.
LABORATORIO DENTAL
CASOS QUE LLEGAN
Usar guardapolvos y guantes. El lugar de recepcin de material debe estar separado del rea
de trabajo.
Desinfectar el material que se recibe segn indicacin, si no se puede desinfectar la
impresin, desinfectar el modelo.
Desinfectar o esterilizar las cajas - Ver Captulo de Esterilizacin - Desinfectar las
superficies de trabajo -Ver Captulo de Higiene de Espacios Fsicos
Limpiar los detritus frotando las superficies de trabajo con toalla absorbente descartable.
Desinfectar con desinfectante qumico (Hipoclorito de sodio - Iodopovidona glutaraldehido) . Residuos slidos contraminados con sangre o saliva desechar
adecuadamente en bolsas imperrneables - Ver Captulo 5
REAS DE TRABAJO
Usar guantes descartables estriles y mascarillas.
Lavar y desinfectar las superficies de trabajo.
Frotar con toalla absorbente descartable para remover detritus.
Desinfectar con desinfectante qumico diariamente.
Cambiar la piedra pmez despus de cada caso.
Limpiar y desinfectar cepillos y otros elementos que han estado en contacto con prtesis que
han permanecido en boca.

CASOS TERMINADOS

Desinfectar cada prtesis antes de enviar a los consultorios. Comunicar el programa de

control de infeccin a los odontlogos (por ejemplo: si se desinfect el trabajo terminado
con hipoclorito de sodio, durante cunto tiempo, de acuerdo al material utilizado).

ESTERILIZACIN
Autoclave Calor Seco Met. De esterili
zacin a baja T
FRESA
Acero al carbn
+
++
Acero
+
++
Carburo Tungsteno
+
++
VASO
Dapen
++
+
INSTRUMENTAL DE MANO
Acero al carbn (cromado)
+
++
Acero inoxidable
++
+
CUBETAS PARA FLOR EN GEL
Plstico resistente al calor
++

Plstico no resistente al calor

INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA
Mango de acero inoxidable
++
+
De acero mango plstico
++
+
ESPEJO
PINZAS DE ORTODONCIA
Acero inoxidable de buena calidad
++
+
Acero inoxidable de mala calidad
++
Con partes plsticas :

CLAMPS DE ACERO INOXIDABLE

++
+
PIEDRAS
de diamante
++
++
con filo
++
++
DISCOS Y RUEDAS DE PULIDO
Granate

Gnero
++

Goma
+

INSTRUMENTAL DE CIRUGA
Acero inoxidable
++
+
PUNCH
EYECTOR DE SALIVA METLICO
+
++
Plstico
descartable

++

+
+

American Dental Association ADA

* Se recomienda consultar con los fabricantes dada la variedad de aleaciones y materiales

que se usan en estos productos, especialmente respecto a las piezas de mano.

ANEXO ODONTOLOGA

Este apartado tiene como propsito mantener el valor y el funcionamiento de los

instrumentos por perodos prolongados de tiempo obtenido gracias a
tratamiento y preparacin correcta de los mismos. Las medidas recomendadas deben
aplicarse en concordancia con las Normativas de Bioseguridad.
La gran variedad de instrumentos confeccionados con distintos materiales muy diversos
exigen consideraciones particulares. Se deben respetar estrictamente las indicaciones
para
los
mtodos
de
preparacin
de
acuerdo
a
los
materiales con que estn construidos los mismos. Es vlido considerar las
recomendaciones generales para la preparacin del instrumental quirrgico, siempre y
cuando no requiera un tratamiento especial especfico.

I - PREPARACIN PARA LA DESINFECCIN Y LIMPIEZA

Quitar las materias adheridas inmediatamente despus de utilizar los

instrumentos materias adheridas (ej: empastes). Existe el peligro de
endurecimiento por precipitacin del material o corrosin de los instrumentos
dando dar lugar a la corrosin.
Los elementos rotativos (ej: fresas, piedras) debern separarse de los dems,
colocndolos en los recipientes o dispositivos de sujecin especiales para ellos
y someterlos as a un proceso de preparacin especial.

II - DESINFECCIN Y LIMPIEZA MANUAL

Al efectuar la limpieza manual el instrumental es baado en una solucin

combinada
de
un
producto
desinfectante
por
ejemplo:
iodopovidona, hipoclorito de sodio, glutaraldehido y de limpieza con efecto
de desinfeccin comprobada.
Al utilizar los productos se deber cumplir con las instrucciones e indicaciones
del fabricante con relacin a la:

* Concentracin
* Temperatura
* Tiempo de aplicacin
As mismo deber seguir las instrucciones e indicaciones del fabricante con relacin a la
compatibilidad del material especialmente cuando se trate de instrumental quirrgico no
fabricado de acero inoxidable.
Despus de la desinfeccin y limpieza qumica, el instrumental tiene que ser enjuagado con
agua limpia y corriente. Durante este proceso sern eliminados manualmente, restos de
suciedad an existentes ( no usar cepillos metlicos, ni productos abrasivos). A
continuacin el instrumental ser secado inmediatamente.
En caso de que el instrumental despus de la limpieza manual no sea esterilizado sino
desinfectado qumicamente se tendr que usar adicionalmente una solucin
desinfectante. A continuacin el instrumental deber ser enjuagado con agua.
Durante la limpieza manual el instrumental puede ser daado, como por ejemplo al eliminar
incrustaciones de sangre.
Como causas principales para estos daos, pueden citarse :
* Cepillos metlicos.
* Productos de limpieza

* aplicacin excesiva de fuerza.

* dejar caer el instrumental al suelo, choques, tirarlo.
Se recomienda utilizar para la limpieza paos de tejido suave, sin hilachas, cepillos de
plstico o pistolas para la limpieza.
En principio el instrumental odontolgico puede ser limpiado igual que el instrumental
quirrgico A continuacin se encontrar las indicaciones para el tratamiento particular
del mismo
Piezas de manos y piezas anguladas as como turbinas no pueden ser introducidas en
baos de inmersin. Estas piezas son pulverizadas exteriormente o limpiadas con un
pao con un desinfectante (por ejemplo glutaraldehido). Para la limpieza y
conservacin interior tienen que ser aplicados los mtodos indicados por el
fabricante.
El instrumental dental rotativo solamente puede ser dejado dentro de soluciones
especiales desinfectantes o de detergentes . Despus del breve enjuagado el
instrumental tiene que ser secado inmediatamente y tratado con una solucin
protectora anticorrosiva resistente a la esterilizacin para as evitar la corrosin del
instrumental.
Los instrumentos de endodoncia (escariadores. limas, tiranervios) deben ser
preparados particularmente ya que son sensibles contra danos mecnicos. Al
instrumental con mango anodizado por calor es atacado en por las soluciones
alcalinas y pierde su color codificado.

III - DESINFECCIN Y LIMPIEZA MECNICA

Para realizar el tratamiento mecnico, el instrumental habitualmente llega del
tratamiento en seco
Si el instrumental es tratado mojado tiene que ser utilizada una solucin
desinfectante para instrumentos, que no sea espumante, ya que la espuma en la
mquina perjudica el resultado de la limpieza. Esta indicacin tambin es vlida
en los casos en que el instrumental tiene que ser pretratado en un bao de
ultrasonido o en un bao de sumersin por estar el mismo extremadamente sucio
(restos de sangre, secreciones coaguladas o restos de materiales de empaste).
Con el fin de evitar la coagulacin de albmina, la cual trae consigo problemas
de limpieza, la temperatura del agua introducida no podr pasar los 45 C.
En el momento de utilizar los productos de limpieza o una combinacin de
productos desinfectantes y de limpieza debern observarse exactamente las
indicaciones del fabricante (tiempo, actuacin, concentracin, temperatura).
Solamente una dosificacin correcta garantizar un perfecto resultado de
desinfeccin y limpieza, junto con el tratamiento cuidadoso de los materiales.
Una dosificacin insuficiente de productos alcalinos (concepto de ahorro
errneo) implicar el peligro de la presencia de corrosin en forma de picaduras,
que se evitarn con valores pH superiores a 10,5. A1 utilizar productos de
limpieza cidos podr provocarse una corrosin a travs de los cloruros que se
encuentran en el agua. Solamente podr evitarse la misma utilizando agua
totalmente desalinizada.
Para la limpieza mecnica tener en cuenta los siguientes puntos:
Instrumental con articulaciones tiene que estar abierto, caso contrario no puede ser
garantizada la limpieza de la parte final.

 Las bandejas no pueden ser sobrecargadas para que as pueda ser enjuagado
suficientemente todo el instrumental.
El instrumental tiene que ser depositado de tal forma, que no se dae mutuamente.
Instrumental grande tiene que ser depositado en las bandejas de tal forma que no
impida por sombras de lavado la limpieza del instrumental restante.
Al emplear procedimientos usuales de preparacin mecnica las piezas de aluminio
anodizadas en color pueden perderlo y por ende su funcin de codificacin.

Los residuos de la fase de limpieza tienen que ser quitados durante los enjuagados
posteriores, de no hacerlo as aparecern manchas y/o decoloraciones en el instrumental
quirrgico. El empleo de un producto neutralizante apropiado puede favorecer este
proceso y tambin el
resultado del enjuagado posterior.
E1 empleo de agua totalmente desalinizado para el lavado final evitar
manchas, cambios de color y corrosin.
Los instrumentos debern extraerse de las mquinas inmediatamente
despus de haber finalizado el programa de secado. De no estar suficientemente seco,
deber ser secado otra vez.
El instrumental odontolgico puede ser limpiado mecnicamente igual que el
instrumental quirrgico (arriba mencionado), lo siguiente tiene que ser considerado
especialmente :
a) sondas y otro instrumental sensible tiene que ser protegido contra danos por medio de
dispositivos (racks) o por piezas de fijacin especiales.
b) instrumentos rotativos (piedras, fresas, piezas de lijar) slo resultan condicionalmente
adecuados para el tratamiento mecnico. Deber darse preferencia al tratamiento
dentro de un bao de ultrasonidos.
c) el instrumental de endodoncia ser tratado preferentemente dentro de un bao de
ultrasonidos.
d) las piezas de mano y las piezas anguladas podrn ser tratadas mecnicamente,
siempre y cuando el fabricante as lo indique. Para ello se necesitan dispositivos de
sujecin especiales. Inmediatamente despus de finalizar el programa mecnico
deber ser pulverizado con un spray de conservacin de instrumentos, a fin de
eliminar la humedad que haya persistido.
e) los espejos de boca pueden quedar deslustrados al tratarlos mecnicamente,
limitndose as su duracin de vida.

IV - TRATAMIENTO CON ULTRASONIDOS

Al instrumental que sea sensible al tratamiento mecnico puede ser limpiado con cuidado y
profundamente, especialmente el instrumental de acero inoxidable.

Para aprovechar el efecto ptimo del ultrasonido, tienen que ser observadas las siguientes
indicaciones a la hora de preparar el bao:

la cubeta tiene que ser llenada hasta la sealizacin.

deber aadir al agua un producto de limpieza y/o un producto desinfectante
adecuado (por ejemplo: glutaraldehido)
temperaturas superiores a 40 C facilitan la salida de gases y garantizan as el
efecto de la limpieza.
si se utiliza de forma correcta un producto de limpieza apropiado, no se producir
ningn tipo de coagulacin de albmina, incluso cuando se trabaje con
temperaturas ms elevadas.

 al utilizar productos de limpieza y desinfectantes tiene que ser afinada la

concentracin y la temperatura.

No obstante tienen que ser consideradas medidas fundamentales para evitar errores:

el instrumental tiene que ser completamente cubierto con solucin de limpieza.

Instrumental no sumergido no est limpiado.
instrumental con articulaciones (tijeras, pinzas), deben que ser tratadas abiertas.
el instrurnental solamente puede ser colocado sobre bandejas deacero inoxidable de
uso odontolgico, las cuales no perjudiquen el resultado del ultrasonido.
instrurnental con superficies amplias como por ejemplo cubetas, tienen que ser
colocadas de tal forma, que no puedan formarse sombra o zonas no alcanzadas por el
sonido. Estas piezas debern colocarse en forma vertical o encima del instrurnental.
una carga excesiva de suciedad dentro de la cubeta de tratamiento con ultrasonidos
ser perjudicial para el resultado de la limpieza y favorece el peligro de la corrosin,
con tal motivo tiene que ser cambiada la solucin para la limpieza peridicamente en
relacin con las condiciones de empleo. E1 criterio de limpieza del lquido es que la
carga sumergida sea reconocible pticamente.
para la limpieza han resultado suficientes periodos de aplicacin de
aproximadamente 3 minutos con frecuencias mnimas de 35 Khz.
al mismo tiempo para desinfectar y limpiar tienen que ser utilizados productos
adecuados considerando la concentracin del empleo y duracin de actuacin.

Despus del tratamiento con ultrasonidos el instrumental tendr que ser enjuagado
manual o mecnicamente. E1 enjuagado deber realizarse con agua que tenga una
calidad mnima y equivalente al agua potable, s in embargo siempre ser mejor utilizar
agua totalmente desalinizada, con el fin de evitar manchas producidas por las sales.
A continuacin ser secado el instrumental con toallas descartables.
Con el fin de evitar que se vean daadas las superficies y las juntas soldadas en los
instrumentos dental es no deber aadirse al bao de ultrasonidos ningn tipo de
eliminador de cemento de naturaleza cida. Las piezas de mano rectas o acodadas y las
turbinas no debern someterse a tratamientos dentro de un bao de ultrasonido.
Los instrumentos dentales rotativos solamente debern tratarse, con productos especiales
de desinfeccin y limpieza, teniendo en cuenta los materiales de fabricacin. Antes de un
tratamiento con ultrasonido debern colocarse en soportes especiales previstos para ellos
con el fin de evitar danos que puedan producirse por el contacto entre ellos (ej: filos
cortantes agudos, granos de diamante). Despus de un enjuagado de breve duracin con
agua y del posterior secado, debern tratarse con un producto anticorrosivo que no sea
alterado por los mtodos de esterilizacin.
Los espejos de boca pueden daarse si se colocan dentro de un bao de ultrasonido .

V - ESTERILIZACIN(Consultar Captulo 8, Normas para el Lavado

Esterilizacin de Materiales)

A) Esterilizacin a vapor: (xido de etileno)

instrumentos dentales rotatorios (fresas) se pueden esterilizar al vapor.
piezas de mano y de ngulo debern esterilizarse siempre a 134 C debido al
tiempo reducido de aplicacin.
en el caso de las turbinas, conviene consultar al fabricante si no se daan por
esterilizarlas al vapor.
Espejos bucales es importante respetar las indicaciones del fabricante.
B) Esterilizacin con aire caliente:

piezas de mano rectas y acodadas: la temperatura no debe superarse los 180 C

la esterilizacin con aire caliente es inapropiada para las turbinas.
fresas: no se debe sobrepasar la temperatura de 1 8O C con el fin de evitar un
destemplado seco.
para este tipo de esterilizacin de los espejos de la boca es recomendable consultar
las instrucciones del fabricante.
C) Esterilizacin con Gas:
Por acciones txicas y efectos no deseables en pacientes, personal y medio ambiente este
tipo de mtodo se debera usar para los bienes de esterilizacin que pueden ser daado
con otros procedimientos.

CAPTULO 24

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DOCENTES

HOSPITALARIOS Y DOMICILIARIOS
Introduccin:
Las Normas de Bioseguridad tambin deben estar presentes en la proteccin del docente que
asiste a infantes enfermos. A tal efecto se deben observar normativas que se adapten a las
modalidades de trabajo del maestro, ya sea en el domicilio o en hospitales.
DOCENTES HOSPITALARIOS
Proteccin Personal:
Todos los docentes deben obligatoriamente, estar vacunados, contra Ttanos y Hepatitis B,
de acuerdo a normativas del Captulo de Precauciones Universales.
Ante la eventualidad o realidad de patologa infectocontagiosa del educando y posibilidad de
contagio, se deben tomar las siguientes precauciones:
* Blusn descartable
* Mascarillas
* Anteojos de Seguridad
* Guantes descartables, de ltex o polietileno
La mascarillas y los anteojos de seguridad son de uso obligatorio si hay posibilidad de
contagio por va area.
Lo ideal es que la ropa usada no descartable se lave dentro del hospital para no diseminar
microorganismos en la comunidad.
Procedimiento:
El lavado de manos se efectuar al inicio del dictado de clase y su finalizacin.
-Ver Captulo 3
Adems deben cumplir las Normas de Bioseguridad vigentes, incluso en caso de accidentes
de trabajo.
Procedimientos Especiales:
Todos los elementos didcticos, como por ejemplo, reglas, lpices, cartucheras, carpetas,
otros elementos geomtricos, matemticos y de juegos, deben estar confeccionados con
materiales susceptibles de decontaminar.
La decontaminacin debe ser, preferentemente, con alcohol de 70 C, o en su defecto con
hipoclorito de sodio, de acuerdo al tratamiento de materiales no crticos.
La patologa del nio debe ser conocida por el docente, con el fin que extreme las
precauciones.
La contaminacin con fluidos orgnicos de los elementos utilizados por el paciente se tratar
por medio de lavado con agua y detergente.
DOCENTES DOMICILIARIOS
Proteccin Personal:

Las inmunizaciones son similares a la de los maestros hospitalarios, si bien, no atienden a

nios con enfermedades infectocontagiosas el perodo de incubacin o la falta de
diagnstico precoz de las mismas, se recomienda la siguiente proteccin personal:
Disponer de guantes descartables, de polietileno, toallas de papel descartables, jabn lquido
de uso personal, mascarillas, delantal descartable y bolsas de polietileno 100 micras para
colocar el material usado.
El lavado de manos debe efectuarse al ingresar al domicilio y al retirarse del mismo.
Es deseable que stas conductas de bioseguridad y lavado de manos se extiendan al resto del
entorno familiar en una labor docente continua.
En caso de accidentes de trabajo, se cumplir con las Normativas de este Manual
Captulo 5
Procedimiento:
Similar a la de los Docentes Hospitalarios.
Precauciones Especiales de proteccin personal:
Los siguientes elementos se usaran de acuerdo a las patologas que a continuacin se
detallan:

Mascarillas, guantes y blusn descartables

Neutropenia

- SIDA - Varicela - Difteria - Infectados por grmenes multiresistentes

Para el acompaan te barbijos, guantes descartables para contactar material contaminado

Conjuntivitis

- Infecciones de la Piel (Quemaduras - Imptigo Herpes)Estafilococo

Mascarillas, Guantes y blusn descartables

. Tuberculosis - Sarampin - Papera - Neumona - Rubola

Guantes y blusn descartables

. Diarreas - Hepatitis - Fiebre Tifoidea - Clera - Encefalitis

Guantes, blusn y anteojos de seguridad:

si hay posibilidades de salpicaduras
. Abscesos - lceras Infectadas - Infecciones de la piel

Guantes, Anteojos de Seguridad y Blusn

. SIDA - Hepatitis B y C Sfilis Primaria y Secundaria

CAPTULO25
NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
POR PUNCIN, CORTE U OTRO CONTACTO CON
SANGRE O SECRECIONES

Todos los accidentes con material biolgico sern tratados de la siguiente manera:
1.a - Accidentes con lesiones punzocortantes:
Favorecer el sangrado de la herida exprimiendo suavemente, luego efectuar un lavado
minucioso con solucin de jabn cremoso durante diez minutos; posterior antisepsia con
alcohol de 70 Posteriormente realizar cura plana El accidentado no se reintegrar a sus
tareas habitual es hasta que se establezca "el restitutio ad integrun" de su lesin.
1.b - Salpicaduras de piel intacta
Efectuar arrastre mecnico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos.
1.c - Salpicaduras de mucosas
Ejecutar arrastre mecnico con abundante solucin fisiolgica estril, no menos de diez
minutos. Luego agregar colirio simple.
2. Consultar inmediatamente con el servicio de guardia del establecimiento o lo que
corresponda.
3. Dejar asentado en cl Libro Foliado de Guardia el accidentes a los efectos legales que
hubiere, suministrando amplio detalle de las circunstancias del mismo y la teraputico
instituida, como as mismo el nombre del responsable que intervino en el procedimiento.
4. El mdico actuante solicitar al accidentado en forma voluntaria la deteccin de
anticuerpos para HIV, como as mismo otros anlisis que juzgue conveniente el
profesional. La extraccin deber hacerse dentro de las 24 horas de producido el
accidente.
5. La Guardia derivar al accidentado al servicio especializado de acuerdo a Normas del
Ministerio.
6. Previa explicacin se solicitar al paciente cuya muestra origin el accidente, el
consentimiento por escrito, para efectuarle las determinaciones de HIV y lo que juzgue
oportuno el profesional actuante.
Se dejar constancia de esto en la Historia Clnica del paciente. Si el paciente se niega, no se
le realizarn las pruebas serolgicas y slo se le efectuaran al accidentado. A su vez si el
accidentado se niega a efectuarse la analtica se deja sentado tal proceder con la firma
del mismo en su legajo personal.
El accidentado har la denuncia de su accidente de trabajo de acuerdo a la normativa legal
vigente.

El monitoreo biolgico del accidentado se efectuar de acuerdo a la Norma para HIV.

Los gastos emergentes del infortunio sern sufragados por el Establecimiento donde sucedi
el accidente, de acuerdo a la normativa legal vigente para infortunios laborales.
7. Notificar el accidente al superior inmediato.
8. Concurrir a Medicina Laboral (denuncia policial).
9. Acudir al Servicio de Hepatologa o Gastroenterologa o Clnica Mdica segn
complejidad del establecimiento, para comenzar a llenar la ficha epidemiolgica de
.Accidente Laboral. En ella constatarn los datos de identificacin, antecedentes
personales y se efectuar el seguimiento clnico correspondiente, completando la Ficha a
medida que se vayan obteniendo los resultados. Debe identificarse, en lo posible, al
paciente cuya sangre o secreciones se produjo el accidente y valorar sus antecedentes
epidemiolgicos y conductas de riesgo, dejando constancia en la misma Ficha.
10. Efectuar hepatograma y serologa al accidentado y al paciente si es identificado, para
hepatitis B. C y HIV repitiendo los anlisis a los 3 y 6 meses si la primera vez fueran
negativos. Completar la Ficha con los resultados
11. Conductas frente al Accidentado.
FUENTE
PERSONAL VACUNADO
CON 3 DOSIS
Paciente
Si no se conoce la respuesta a Anti
Hbs Ag(+)
HBs solicitarlo junto con
(portador HBV) o
serologa de HCV y HIV
desconocido
Si la respuesta a AntiHBs .
o pacientes con es positiva por Ej: No Tratamiento
conductas
de
Si la respuesta a AntiHBs
riesgo.
es negativa o no se realiz
aplicar HBIG por 1 y 1

PERSONAL NO VACUNADO
CON VAC. INCOMPLETA
Extraccin de sangre para
serologa de HBV, HCV y
HIV
Dentro de las 94 hs. aplicar
4 ml. de HBIG (en el glteo) o
iniciar
esquema
de
vacunacin contra hepatitis
B en deltoides.

12. Se brindar asesoramiento al accidentado sobre las medidas de proteccin que guardar
hasta conocer su estado serolgico y el del paciente fuente.
Promover exmenes mdicos completos, peridicos al personal que trabaja. Estos deben ser
importantes para evaluar la salud del personal sanitario y su posible desgaste de causa
laboral. exmenes psicofsicos, exmenes cardiovasculares (por stress), exmenes de
circulacin perifrica (vrices), exmenes dermatolgicos (por infeccin por contacto),
exmenes neurolgicos. Establecer el cumplimiento de Normas de Bioseguridad.
Incentivar la prctica.
Programar capacitacin v adiestramiento.
Utilizacin de elementos de proteccin personal.
I
Accidentes de Trabajo que no impliquen contacto con
lquidos biolgicos

Traumatismos - Cadas - Quemaduras - Inhalacin de Txicos

Efectuar denuncias en el Servicio de Medicina del Trabajo, si no existe en el Servicio de
Guardia, siguiendo las mismas Normativas administrativas que para accidentes con
contacto con sangre o secreciones. Hacer Denuncia Policial.
II
Accidente In Itinere
Todo accidente en el trayecto entre el domicilio y el lugar de trabajo
Hacer denuncia a la brevedad posible en el Servicio de Medicina del Trabajo siempre y
cuando que el trayecto no haya sido desviado en provecho propio.
Para ser reconocido el Accidente In Itinere es imprescindible la Denuncia Policial.

Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin

Departamento de Epidemiologa

SECRETARIA DE SALUD

de Entidades Agudas Prevalentes

Departamentos

Grupo Asesor de Hepatitis Viral

FICHA EPIDEMIOLGICA DE ACCIDENTE LABORAL POR PUNCIN, CORTE U OTRO
CONTACTO CON SANGRE o SECRECIONES
SERVICIO -------------------------------------------------HOSPITAL
. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .

DATOS DEL ACCIDENTADO:

Nombre y Apellido: ----------------------------------------Edad:
Profesin: ---------------------------------------------------Antigedad en ella:
Area de trabajo en el Hospital: --------------------------:
Fecha del accidente:
Area del Hospital donde ocurri el accidente: . -----------------.
--------.
Tipo de accidente: Pinchazo Accidental
Corte de piel o mucosa
Salpicadura de sangre
Salpicadura de secreciones
Otro.............................................................

.-----

.-----

ANTECEDENTES PERSONALES DEL ACCIDENTADO

Recibi vacuna antihepatitis B: no si
Cuando ---------------------------Cuntas dosis:
Hizo AntiHBs:
Recibi transfusiones de sangre: no
si
Cirugas previas: no
si Cundo: ............................................
Tuvo hepatitis: no
si
Cuando: .............................................
Consumi drogas EV no
si
Accidentes anteriores con agujas o cortes: no
si Cundo: ........................
ANTECEDENTES DEL PACIENTE (Si se conocen)
Nombre y Apellido: ------------------------------------------------------------------Hist. Cln
Enfermedad actual:

.....

..........

est internado: .........................................................

Antecedentes de hepatitis: ..............-----------------HIV --------------------.............
Antecedentes de cirugas: .............................................................
Antecedentes de transfusiones: .........................................................
Tatuajes: no
si Drogas EV: no
si
Conductas de riesgo: no
si
SEROLOGA DEL ACCIDENTADO
Hepatograma: .......................................................................
AntiHBc: --------------------HBsAg:
AntiHCV: -------------------HIV:
( Realizar a los O/3/6 meses despus del accidente)

Si est vacunado AntiHBs:

SEROLOGIA DEL PACIENTE

Hepatograma: .......................................................................
AntiHBc: -------------------HBsAg:
AntiHCV: -------------------HIV:
(Realizar a los 0/3/6 meses despus del accidente
TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO
Gamma globulina HB no
si-----------------------------------------------------Dosis:
Vacuna HBV ........................................................................

...........................

LLENAR POR DUPLICADO: original queda en el Servicio 1 copia en la jefatura de Epidemiologa de la

Jurisdiccin

..

Servicio

...
donde

GLOSARlO
Antisptico:
.Agente qumico que destruye o inhibe los microorganismos sobre la piel o los tejidos vivos.
Autocuidado:
Es el compromiso de cada individuo o grupo de trabajo de mantener su integridad mediante el uso y
cumplimiento de Normas de Bioseguridad en el proceso de trabajo.
Bacteriemia:
La presencia de bacterias viables en sangre.
Bactericida:
Sustancia que destruye bacterias. El bactericida en realidad es uno de los germicidas (agentes que
destruyen grmenes patgenos o no. Estos germicidas son: bactericidas, fungicidas (que destruye
hongos), viricidas (que destruyen virus). El germicida puede llamarse tambin antisptico,
desinfectante. Se denomina agente bacteriosttico el que impide la reproduccin de una bacteria
Bioestadstica:
Es la aplicacin de la profesin de la estadstica a todo lo relacionado con la salud del ser humano
(ver coeficientes de Infeccin Hospitalaria)
Bioseguridad:
Son las medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que impida la transmisin de
infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.
Calor:
Considerado el agente ms antiguo y reconocido para la destruccin de microorganismos. Tanto el
calor hmedo, como el seco, esterilizan, pero el seco destruye con una velocidad ms lenta,
requiere temperaturas ms altas y tiempos de exposicin ms prolongados. El agua hirviendo a la
presin del ambiente, no es agente esterilizante efectivo, por que su temperatura no aumenta de
100 C, lo cual permite la sobrevida de muchas esporas. El vapor saturado bajo presin,
proporciona un mtodo efectivo y barato de esterilizacin. en un lapso corto de tiempo. Adems
el calor hmedo, tiene la ventaja de penetrar en muchos materiales.
Clasificacin de materiales:
Segn el riesgo de infeccin que presenta el uso de los distintos materiales, pueden clasificarse en:
a) Crticos

Presentan un alto riesgo de infeccin si estuviesen contaminados con microorganismos.

Deben ser estriles, ya que ingresan en tejido estril o sistema vascular
Ej. Jeringas, agujas, instrumental quirrgico, catteres intravenosos, catteres urinarios.

El uso del mismo debe ser efectuado con rigurosa tcnica asptica: manos lavadas y guantes
estriles.
b) Semicrticos
Entran en contacto con membrana mucosa.
Requieren procesos de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.
Ej.: equipos de terapia respiratoria, anestesia, tubuladura del circuito respirados. tubos
corrugados de anestesia. tubos endotraqueales.
c)No Crticos
Presentan un bajo riesgo de infeccin. Toman contacto con la piel intacta. La misma es una
excelente barrera contra los microorganismos.
Es suficiente un proceso de desinfeccin de bajo nivel o limpieza. Ej.: chatas. orinales, ropa de
cama, termmetros.
Coeficientes de Infeccin Hospitalaria:

Conjuntos de frmulas bioestadsticas, destinadas a establecer las varias tasas de infeccin que
debe manejar un hospital.

Tasa bruta de inyeccin o tasa global de infeccin Es la relacin entre el nmero total de
infecciones ocurridas en determinado perodo (generalmente un ao) y el nmero total de
altas registradas en el mismo perodo, de acuerdo a la siguiente frmula:
Nmero total de infecciones en determinado perodo x 100
Nmero total de altas en el mismo perodo

Tasa especifica de infeccin : Es la relacin en trminos porcentuales , entre el nmero de

infecciones de un determinando tipo, a causa de determinado microorganismo, en
determinado periodo, sobre el nmero total de altas registradas en el mismo perodo:
Nmero total de infecciones por el mismo microorganismo x 100
Nmero de altas por el mismo microorganismo

Tasa de mortalidad por infeccin hospitalaria Es la relacin en trminos entre el nmero de

fallecidos por infeccin, en determinado perodo (generalmente un ano) y el nmero total de
infecciones registradas en el mismo perodo.
Nmero de fallecidos por infeccin x 100
Nmero total de infecciones

Tasa de infeccin postoperatoria: Es la relacin en trminos de porcentaje, entre el nmero de

infecciones postoperatorias en determinado perodo (generalmente un ano) y el nmero de
intervenciones quirrgicas practicadas durante el mismo periodo.
Nmero de infecciones postoperatorias x 100
Nmero de intervenciones quirrgicas

Tasa hospitalaria de infeccin. Se define como la relacin en porcentaje entre un nmero

actual de infecciones ocurridas en determinado perodo (generalmente un ao) y el total de
altas en el mismo periodo.
Nmero de infecciones hospitalarias x 100
Nmero de altas
Comit de Infecciones:
Es un importante organismo operativo dentro del organigrama del Hospital, cuyas finalidades principales son:
aplicar en forma continua las polticas existentes en cuanto se refiere a control de infecciones, identificar y
resolver problemas de infecciones nosocomiales, dirigir programas de educacin continua a todos los
niveles, fomentar y estimular los trabajos de investigacin sobre infeccin hospitalaria, realizar frecuentes
actividades de evaluacin. Depende directamente de la Direccin de Hospital y lo conforman, adems del
Director quien lo preside, representantes de los Departamentos Mdico y Quirrgico, representante del
Departamento de Enfermera, el Jefe del Departamento Administrativo, el Jefe de Laboratorio, el Jefe del
Departamento de Educacin. Tiene un Director Ejecutivos quien lo coordina. Este comit prepara los
protocolos, no solo para control de las infecciones en los diferentes servicios, sino para evaluacin.
denuncia de casos nuevos, confrontacin de resultados, ingresos de pacientes infectados, manejo de
infecciones, programas de educacin continua As mismo los protocolos para investigacin.

Comit de Vigilancia Epidemiolgica:

Organismo de planeacin, programacin, vigilancia supervisin y control de todas las acciones
inherentes a morbilidad y mortalidad hospitalaria, relacionadas con los usuarios y

trabajadores del hospital. El organismo operativo o ejecutivo para la parte relacionada con
infecciones, es el Comit de Infecciones.
Colonizacin:
Presencia de un microorganismo sin que se produzca enfermedad clnica o subclnica. Sin
embargo el microorganismo se replica en los tejidos del husped y puede ser identificado por
cultivo en el laboratorio. Desarrollo de grmenes en un medio apropiado a partir de la
siembra de un microorganismo aislado o de un grupo de ellos .
Contagio:
Transmisin de una enfermedad por contacto con uno o ms enfermos. El trmino se empleo
mucho antes de conocerse las ideas modernas sobre enfermedades infecciosas y desde
entonces ha perdido gran parte de su significado original, se lo incluye hoy dentro del
nombre mas amplio de enfermedad transmisible.
Llegada e invasin de un parsito, bacteria o virus a un husped v su presencia en el sin provocar
danos.
Contaminacin: Es la presencia de microorganismo en la superficie del cuerpo sin invasin o
reaccin tisular o en la superficie de objetos inanimados. Prdida de la calidad o pureza por
contacto o mezcla. Accin de volver algo daino o inapropiado debido a la presencia de
agentes externos.
Contaminante :
Se habla de materiales de naturaleza extraa al medio donde se encuentran que penetran en el
aire, en alimentos, en frmacos, en componentes qumicos y en el ambiente en general que
pueden ser nocivos al organismo humano.
Decontaminacin:
Procedimiento mediante el cual los elementos contraminados con microorganismos se
seguros para el manejo del personal y pacientes.

N vuelven

Desinfeccin:
Procedimiento por el cual se destruyen parcial o totalmente los microorganismos patgenos o de
sus toxinas o vectores en los objetos y superficies inanimados, con excepcin de las esporas
bacterianas o micticas.
Desinfectante :
Agente qumico que colocado sobre objetos inanimados o superficies, destruye o inhibe los
microorganismos presentes: Completo: el que mata formas vegetativas y esporas Incompleto:
el que mata solamente las forras vegetativas y no toca las esporas.
Detergente Enzimtico (de uso mdico):
Agente tensioactivo a base de enzimas, de proteasas, amilasas, lipasas que disgregan la materia
orgnica (presente en los objetos). Elimina cualquier contaminante orgnico presente en
equipos instrumental.
Educacin Sanitaria:
Conjunto de actividades de informacin que "inciten" al personal laboral del hospital a
preocuparse de como conseguir una buena salud y a procurar hacer todo lo posible, tanto a
nivel individual como colectivos para mantener y conservar su propia salud. E1 objetivo
fundamental de la educacin sanitaria en el medio hospitalario, es por lo tanto, la promocin
de la salud y el control de los factores de riesgos laborales, y su objetivo secundario
concientizar sobre la importancia de la asistencia sanitaria precoz y el adecuado
cumplimiento del rgimen teraputico.

Enfermera en Control de Infecciones (ECI):

Profesional de enfermera que tiene la funcin de colaborar en la investigacin, establecimiento
de Normativas, su observancia, la enseanza y difusin de las mismas con el fin de controlar
las Infecciones Hospitalarias.
Esterilizacin:
Procedimiento mediante el cual se eliminan o destruyen todos los microorganismos presentes en
un objeto inanimado inclusive las esporas bacterianas (altamente resistentes).
Flujo Laminar:
Flujo de aire en el cual el volumen total de ste sale del cuarto a una velocidad uniforme a
lo largo de lneas paralelas con un mnimo de turbulencia. Las Normas tcnicas exigen
que el flujo de aire debe ser de 9 f) pies por minuto representando un limite entre el
confort humano v un tiempo razonable calculado para remover todas las partculas.
Generador:
Toda persona fsica o jurdica que como resultado de sus actos o de cualquier proceso, operacin
o actividad, produzcan residuos clasificados como peligrosos.
Germicida:
Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patgenos, en tejidos vivos u objetos
inanimados.
Gua (de guiar):
Lo que en sentido figurado dirige o encamina
Herida:
Cualquier solucin de continuidad de piel o mucosas constituye una puerta de entrada para
microorganismos. causantes de infecciones.
Acto Quirrgico: serie de procedimientos cruentos que efecta un grupo de mdicos con el fin

fundamental y prctico de curar o mejorar a un paciente Segn el grado de contaminacin se

las clasifica en:
Ciruga Limpia: Sin infeccin. No traumtica. No hay inflamacin presente. La
ciruga no penetra el tracto digestivo, respiratorio o genitourinario. No hay errores de
tcnica quirrgica Riesgo de Infeccin 1,5%.
Ciruga limpia contaminada: Con apertura de vscera hueca Ciruga que penetra el
tracto digestivo o respiratorio sin contaminacin importante. Apendicectoma Ciruga
de orofaringe. Ciruga de vagina Ciruga del tracto genitourinario sin presencia de
infeccin. Ciruga de va biliar sin presencia de infeccin. Errores menores de tcnica
quirrgica. Riesgo de infeccin 7,5%.
Ciruga contaminada: Apertura de vscera con gran derrame de contenido o
alternativamente inflamacin aguda sin supuracin. Heridas traumticas de menos de
4 hs. de producidas o aspticas. Errores mayores de tcnica quirrgica. Ciruga a
travs de tejidos limpios para llegar al absceso. Ciruga en el tracto genitourinario o
va biliar en presencia de orina o bilis infectada. Riesgo de infeccin 15%.
Ciruga sucia o infectada: Con supuracin en el momento de la operacin o vscera
hueca perforada o herida traumtica de ms de 4 hs. de evolucin y severa
contaminacin (residuos u objetos sucios, tierra). Riesgo de infeccin 40/o.
Husped:

Es el ltimo eslabn de la cadena de infeccin. La puerta de entrada del agente infeccioso

al husped puede ser la piel las mucosas el tracto respiratorio el tracto urinario el
aparato gastrointestinal. Microorganismos como la leptospira son capaces de atravesar
la piel intacta, otros slo lo hacen a travs de soluciones de continuidad. Los

mecanismos de (leyenda del husped son especficos e inespecficos. Los especficos

incluyen la inmunidad natural y la artificial. Los inespecficos incluyen la piel las
secreciones la inflamacin edad sexo factores genticos nutricin factores de
comportamiento.
Infeccin:

Es la presencia y penetracin de organismos patgenos en un sector del cuerpo humano que

normalmente no contiene flora bacteriana. All se desarrollan y se multiplican
provocando la reaccin orgnica. El cuadro infeccioso en s corresponde a la ruptura del
equilibrio fisiolgico; los mecanismos de defensa del organismo ofrecen un grado
importante de resistencia, no el suficiente en muchos casos para vencer la invasin. La
respuesta del husped oscila desde infecciones subclnicas o inaparentes hasta
enfermedad. La enfermedad es la expresin clnica de la infeccin, los microorganismos
no slo estn presentes y se replican sino que tambin alteran al husped dando signos y
sntomas.
Una enfermedad infecciosa puede no ser contagiosa. En la actualidad se utiliza ms el
trmino de enfermedad comunicable o transmisible que contagiosa. Hay varios tipos de
infeccin:
Si sta est circunscripta a una determinada rea del organismo, un absceso, se
habla de infeccin local,
Si invade varias regiones del cuerpo se llama general,
Es primaria la infeccin cuando se debe a una sola especie de microorganismo y en
un sitio del organismo
Infeccin secundaria cuando aparecen focos lejanos de una infeccin primaria.
Infecciones Hospitalarias (IH):
Son aquellas infecciones que se desarrollan durante la hospitalizacin de un paciente. En el
momento de la admisin no estaban presentes, ni en el perodo de incubacin. y que se
manifiesta durante l a estada del paciente en el hospital o posteriormente .
Por extensin tambin son consideradas infecciones hospitalarias las producidas en los
Consultorios Externos y en los Servicios de Diagnstico y Tratamiento.
Pueden ser
IH Exgenas: el paciente adquiere la infeccin desde el exterior, a travs del
medio ambiente hospitalario.
IH Endgena (autgena): el agente causal de la infeccin es uno de los
constituyentes de la flora habitual del paciente.
IH Cruzada endmica: el agente causal, habitualmente una bacteria 'reside" en
un rea de internacin determinada y coloniza e infecta a los pacientes que
ingresan, y de esta manera se perpetua Es decir el agente patgeno es transferido
desde otro paciente o del personal o del ambiente. Estas son las infecciones que se
deben evitar en un hospital.
Ver Figuras, pginas 218 y 2I 9

FACTORES DETERMINANTES DE LA INFECCIN

INTRAHOSPITALARIA
HUSPED SUSCEPTIBLE
- Edad y Sexo
- Enfermedad Subyacente
- Mecanismo de defensa
- Respuesta inmune

MICROORGANISMOS
Virulencia de la cepa Patogenicidad
de las especies. Resistencia
mltiple, nmero.

II H
MEDIO AMBIENTE
- Planta Fsica
- Personal Hospitalario
- Visitas

TRATAMIENTO
- Terapia inmunodepresiva
- Antimicrobianos
- Mecanismos invasivos

SISTEMA HOSPITALARIO VS. INFECCIN HOSPITALARIA

Personas
Infestados
No infectados

Personal
Pacientes
Visitas

Arquitectura
Pacientes
Visitas
Actitudes

Normas
Alimentos

Hospital
Instrumental

HUSPED)
(paciente)

Antisptico
Equipos

IIH
Personal
Aseo
Basuras
Secreciones

Antibiticos

INFECCIN
COMUNIDAD

H VS IIH

Fuente: Malagn Londoo. Emanes Esquivel. Infecciones Hospitalarias. 1995

Humedad
Temperatura

AGENTE

Grmenes
Insumos
Equipos
Informacin
Concepto
Dinero

El Sistema

No infectado
Personas
Infestados

Elementos
de Curacin

Basuras
Desechos
Grmenes

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS EN INFECCIN

INTRAHOSPITALARIA
INDICADOR

DEFINICION OPERACIONAL
N de pacientes con infeccin intrahospitalaria x K
No de egresos hospitalarios

Tasa de ataque

de
infeccin
intrahospitalaria
por N de pacientes con inf: intrahosp. en es servicio X x 100
servicio clnico
Total Infecciones

%
de
infeccin
intrahospitalaria por tipo de N de pacientes con inf: intrahosp. por un patgeno X x100
Total infecciones
patgeno
%

de
infeccin N de pacientes con inf. intrahosp. por localizacin
intrahospitalaria
por anatmica X
x 100
localizacin anatmica
Total de infecciones

Tasa de cepas
aisladas
%

sensibles N de cepas sensibles

N total de cepas estudiadas

x 100

de
infeccin N de pacientes con inf intrahosp. con localizacin
intrahospitalaria
por anatmica X y agente patgeno X
x 100
localizacin anatmica v Total de infecciones f
agente patgeno

AMBIENTE HOSPITALARIO
MEDIO BIOLGICO
Rec Tcnico
Cientfico

Personal

MEDIO SOCIAL
PACIENTE

MEDIO Fsico
Familiares

Materiales y equipo

PACIENTE
PROCEDIMIENT
OS
ADMINISTRATIV
OS
POLTICAS
NOSOCOMIALES
EN SALUD
Fuente: Matagn l Londoo. Hernndez Esquivel. |Infecciones Hospitalarias. |

995.
:\

Lavado: Remocin de materia orgnica de cualquier superficie mediante la accin mecnica

del agua y detergente.
Limpieza: Procedimiento mediante el cual se efecta la remocin o eliminacin de la
suciedad (materia, orgnica, polvos, otros) de objetos y superficies.
Manual: Libro en que se compendia lo ms sustancial de una materia.
Norma (lato norma): Regla que se debe seguir o a que se deben ajustar las operaciones,
conductas, tareas, actividades

Plasma gaseoso: Se describe como el cuarto estado de la materia (slido liquido V

gaseoso), consistente en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras.
La energa de radio frecuencia, utilizada por el equipo de esterilizacin, crea un campo
elctrico, el cual genera el estado de Plasma. En estado de Plasma, el vapor de perxido
de hidrgeno sirve como precursor para la formacin de radicales libres y otras especies
qumicas biolgicamente activas, que son responsables del efecto letal sobre los
microorganismos.
Prevencin: Decisin o disposicin que se toma para evitar algn riesgo o peligro
La prevencin es una accin que se ejecuta.
Profilaxis: Prevencin de la enfermedad o de un proceso que puede llevar a una enfermedad
Reesterilizacin: Someter a un nuevo proceso de esterilizacin un dispositivo mdico cuyo
envoltorio nunca fue cubierto.
Reinfeccin: Segunda infeccin por el mismo microorganismo despus de la recuperacin o
durante el curso de una infeccin primaria.
Reproceso: Someter a un dispositivo mdico que no ha sido utilizado por el paciente pero
cuyo envase ha sido abierto a un nuevo envoltorio y esterilizacin.
Residuo: Es todo objeto, energa o sustancia slida, lquida o gaseosa que resulta de la
utilizacin, descomposicin, transformacin, tratamiento o destruccin de una materia
y/o energa que carece de utilidad o valor cuyo destino natural deber ser su eliminacin.
RcsiduosHospitalarios:SonelconjuntodedesechosquegeneraunCentrode
AtencindelaSaludduranteeldesarrollodesusfuncionesyquesegnsuorigenson
enmayoromenorgradocontaminantes.
ResiduosPatolgicos:Todoresiduo,elementomaterialenestadoslido,
semislido. lquido o gaseoso que presenta caractersticas de toxicidad y
actividad biolgica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres
vivosvcausarcontaminacindelsuelo,elaguaoatmsfera.
Residuos Peligrosos: Todo residuo que pueda causar dao directa o
indirectamenteenseresvivosocontaminaralsuelo.elagua,laatmsferaoel
ambienteengeneral.
Restaurar: Restablecimiento de las propiedades originales de un
ecosistemaohbitatencuantoaestructuracomunitaria,complementonatural
delasespeciesycumplimientodesusfuncionesnaturales.
Reuso:Someteraundispositivomdicoutilizadoporunpacienteenun
procesodelimpieza.envoltorioyesterilizacin.
Sobreinfeccin: Es una forma de infeccin intrahospitalaria que se
caracteriza por la presencia de grmenes distintos a los que se trataron
originalmenteenelpaciente.
VigilanciaEpidemiolgica: Esobservarsistemticamentelaocurrencia
y distribucin de un fenmeno. As, todo dato que se relaciona con este
fenmeno es recogido, analizado, tabulado y dndose a conocer con el
propsito de establecer polticas y normas que afiancen las conductas
adecuadasycorrijanomejorenlasinadecuadas.

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