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Setembro 2009 1
ndice
Prembulo
Prembulo
Guia s.f., (...) rebento ou ramo novo de rvore; (...) livro com
indicaes teis; (...)
Setembro de 2009
2 RNCCI
A Coordenadora
Ins Guerreiro
Setembro 2009 3
O objectivo geral da RNCCI a prestao de cuidados continuados integrados a pessoas que, independentemente da
idade, se encontrem em situao de dependncia
Esta Rede pretende implementar um modelo de prestao de cuidados adaptado s
necessidades do cidado e centrados no utente, onde este possa aceder aos cuidados
necessrios, no tempo e locais certos e pelo prestador mais adequado. Atravs do desenvolvimento dos seus paradigmas, a RNCCI estimula a reviso do papel do hospital e
refora o papel dos cuidados primrios de sade como charneira do SNS, apoiando assim a sua modernizao e adequao s necessidades de sade emergentes no pas.
4 RNCCI
PROBLEMAS
Envelhecimento demogrfico progressivo;
Prevalncia de doenas crnicas incapacitantes;
Sistema de sade assente em paradigmas
de doena aguda e/ou numa filosofia de preveno;
Escassa cobertura de servios de cuidados
continuados integrados a nvel nacional;
Inexistncia de uma poltica integrada de Sade e de
Segurana-social, para responder a ambas as necessidades.
INTERVENO
Criar novas respostas de sade e de apoio
social sustentveis e ajustadas s necessidades
dos diferentes grupos de pessoas em situao
de dependncia e aos diferentes momentos e
circunstncias da prpria evoluo das doenas e
situaes sociais e, simultaneamente, facilitadoras
da autonomia e da participao dos destinatrios.
EFEITOS ESPERADOS
Obteno de ganhos de sade;
Aumento da cobertura da prestao de servios
de cuidados continuados integrados a nvel nacional;
Reforo da articulao entre os servios de sade e de apoio social;
Manuteno das pessoas com dependncia
no domcilio, sempre que possvel;
Reduo da procura de servios hospitalares de agudos
por parte de pessoas em situao de dependncia;
Melhoria das condies de vida e de bem estar
das pessoas com dependncia.
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30% de cobertura
(inclui experincias piloto
entre Junho 2006 Julho 2007
FASE 1
2006 2008
60% de cobertura
FASE 2
2009 2012
100% de cobertura
FASE 3
2013 2016
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UNIDADES DE INTERNAMENTO
Convalescena
Mdia Durao e Reabilitao
Longa Durao e Manuteno
Cuidados Paliativos
UNIDADES DE AMBULATRIO
Unidade de dia e de promoo
da autonomia
RNCCI
EQUIPA HOSPITALAR
Equipa intra-hospitalar de suporte
em cuidados paliativos
EQUIPAS DOMICILIRIAS
Equipas de cuidados
continuados integrados
Equipa comunitria de suporte
em cuidados paliativos
Coordenao Nacional
UMCCI
Coordenao Regional
ECR
Coordenao Local
ECL
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Garantia
da articulao entre
entidades e parceiros
Plano Regional
de Implementao
e previso oramental
Divulgao
de informao
populao sobre
a RNCCI
ECR
Formao
dos profissionais
Garantia da equidade
e adequao no acesso
Rede
12 RNCCI
As ECL so compostas por, pelo menos, dois elementos dos CS (mdico e enfermeiro) e um elemento do sector social, nomeadamente do CDist do ISS,IP respectivo. No final do ano 2008 estavam em funcionamento um total de 82 ECL.
Para alm da corresponsabilidade dos dois sectores (Sade e Segurana Social),
destaca-se, ainda, a aposta na descentralizao regional das responsabilidades
de planeamento, direco e gesto dos recursos da RNCCI.
A nvel local, a coordenao desenvolvida pelas ECL que actuam na rea de
influncia do respectivo ACES e tm como principais atribuies, em articulao com a respectiva Coordenao Regional, as que se apresentam na figura
seguinte:
Acompanhamento
e controlo da execuo
financeira
Garantia da qualidade
dos cuidados prestados
Monitorizao
e controlo da actividade
prestada
Assegurar a articulao
das unidades e equipas
ao nvel local
Promover parcerias
para a prestao
de CCI
Apoiar e acompanhar
a utilizao
dos recursos da Rede
Assegurar a preparao
de altas
Apoiar e acompanhar
o cumprimento
dos contratos
ECL
Assumir os fluxos
de referncia
dos utentes na Rede
Actualizar o sistema
de informao da Rede
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2 FUNCIONAMENTO DA RNCCI
Quanto ao modelo de financiamento: o diploma que instituiu a UMCCI determina que
compete ao Instituto de Gesto Informtica e Financeira da Sade (actual ACSS, IP)
assumir todos os encargos oramentais decorrentes das instalaes e do funcionamento da UMCCI, bem como cativar verbas para o financiamento da RNCCI, atravs
das receitas oriundas dos jogos sociais, afectas aos projectos dos cuidados de sade
e s pessoas idosas e cidados em situao de dependncia.
A Rede dispe de um modelo de financiamento especfico, o qual define o financiamento das unidades e equipas, em funo das condies de funcionamento das
respostas, obedecendo ao princpio da diversificao das fontes de financiamento e
da adequao selectiva, variando, ainda, em funo do tipo e da complexidade dos
cuidados prestados, podendo incluir comparticipaes do Ministrio do Trabalho e
da Solidariedade Social (MTSS), do Ministrio da Sade (MS) e dos utentes.
Efectivamente, quando estamos perante respostas que integram a componente
de apoio social, h repartio dos encargos entre o MTSS e o MS, havendo lugar a
uma comparticipao da segurana social nos encargos decorrentes da prestao
de cuidados de apoio social nas unidades de mdia e longa durao da RNCCI.
A implementao da RNCCI visa estabelecer parcerias com outros Programas Nacionais
e sectores da Administrao Pblica. Na articulao com o sector autrquico pretende-se o desenvolvimento de estratgias a nvel local, de forma a fortalecer a prestao
de servios, ao nvel dos cuidados continuados integrados. Na parceria com o sector
privado, lucrativo e no lucrativo, importa incluir e diversificar parceiros de modo a potenciar a RNCCI, bem como aproveitar e optimizar os recursos existentes.
Tudo isto pressupe um nvel de articulao cujo objectivo o aproveitamento e
optimizao dos meios, atravs da incluso e diversificao de parceiros capazes
de contribuir para o desenvolvimento, expanso e actividade da Rede.
Assim, as entidades promotoras e gestoras das unidades e equipas da Rede podem revestir a natureza de entidades pblicas dotadas de autonomia administrativa e financeira, com ou sem autonomia patrimonial, Centros de Sade, instituies particulares de solidariedade social e equiparadas, ou que prossigam fins
idnticos, entidades privadas com fins lucrativos.
At presente data, as Santas Casas da Misericrdia apresentam maior percentagem de acordos celebrados, seguidas das Instituies Particulares de Solidariedade Social e das Instituies Privadas com fins lucrativos.
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Equipas
Coordenadoras
Locais
UMCCI
Equipas
Coordenadoras
Regionais
Equipas de
gesto de altas/
referenciadoras
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2. 3 Modelo de Contratualizao
As entidades interessadas em integrar a RNCCI contactam a Equipa de Coordenao Regional (ECR) sedeada na Administrao Regional de Sade respectiva.
Esta indica-lhes quais os requisitos exigveis para integrao na RNCCI. A entidade
pode, actualmente, formalizar a sua vontade de integrar a Rede atravs de qualquer
meio escrito, em que deve constar, a tipologia proposta, a localizao da unidade e o
nmero de camas a afectar por unidade, bem como a referncia do interlocutor privilegiado que dever ser contactado pela ECR (nome, nmero de telefone, fax e e-mail).
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Objectivos
Garantir a fluidez do fluxo
de referenciao
Garantir o cumprimento dos
critrios de referenciao
Garantir o registo das etapas
do circuito de referenciao
Adequao dos cuidados,
traduzida em resultados
Garantir o cumprimento
dos clausulados contratuais
Responsveis operacionais
EGA /ECL /ECR
EGA /ECL /ECR
EGA /ECL /ECR
PRESTADOR/ECL/ECR
PRESTADOR/ECL/ECR
U
M
C
C
I
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As reclamaes visando entidades integradas na RNCCI, podero ser apresentadas mediante registo no Livro de Reclamaes e ainda via electrnica ou via
postal ou fax.
Todas as entidades so obrigadas a dispor de Livro de Reclamaes (Portaria
n. 355/97 de 28 de Maio e Portaria n. 1288/05 de 15 de Dezembro).
As exposies a apresentar, qualquer que seja a via de entrada, so tratadas de
acordo com a legislao aplicvel ao sector pblico e ao sector privado.
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SEGURANA SOCIAL
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