UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO - PPGE

CURSO DE MESTRADO EM EDUCAO

CLAUDIO ALEX DE SOUZA SIPRIANO

EDUCAO POPULAR: OS CRCULOS DE CULTURA E OS LIMITES

E AS POSSIBILIDADES DE EMPOWERMENT DO CONSELHO
LOCAL DE SADE

CRICIMA (SC), 2012.

CLAUDIO ALEX DE SOUZA SIPRIANO

EDUCAO POPULAR: OS CRCULOS DE CULTURA E OS LIMITES

E AS POSSIBILIDADES DE EMPOWERMENT DO CONSELHO
LOCAL DE SADE

Dissertao apresentada junto Banca

Examinadora da Universidade do Extremo Sul
Catarinense UNESC, como exigncia parcial
para obteno do ttulo de Mestre em
Educao.
Orientadora:Dra. Janine Moreira.

CRICIMA (SC), 2012.

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao

S618e

Sipriano, Claudio Alex de Souza.

Educao popular : crculos de cultura e os limites e as
possibilidades de empowerment do conselho local de sade.
/
Claudio Alex de Souza Sipriano ; orientadora : Janine
Moreira. - Cricima : Ed. do Autor, 2012.
120 f. : il. ; 30 cm.
Dissertao (Mestrado) - Universidade do Extremo Sul

Catarinense, Programa de Ps-Graduao em

Educao,
Bibliotecria Eliziane de Lucca CRB 1101/14 Cricima,
2012.
Biblioteca Central
Prof. Eurico
Back - UNESC
1. Educao popular. 2. Controle social. 3. Educao
em sade. 4. Cultura. I. Ttulo.
CDD. 21 ed.
370.115

Dedico esse trabalho:

s minhas amadas Esposa Ariane
Martins de Souza Sipriano; Filha, Ana
Julia de Souza Sipriano e Me, Maria
Tereza Paulino, simplesmente por serem
os alicerces que sustentam minha
existncia!

AGRADECIMENTOS

professora Janine Moreira, pela excelente conduo de todo o processo de

construo do conhecimento e consolidao dessa dissertao. E pelos momentos
de suporte psicolgico que a caminhada exigiu.
professora Soraia Dornelles Schoeller, por ser uma das principais responsveis
por direcionarme ao mundo cientfico.
A todos os professores e funcionrios do Programa de Ps-Graduao em
Educao da UNESC. Em especial, ao companheiro Alex Sander da Silva, com
quem pude dividir minhas angstias pessoais e tericas.
Aos Conselheiros Locais de Sade do bairro estudado, pois sem suas participaes
e colaboraes essa pesquisa no seria consolidada.
Aos amigos e amigas, em especial Jacks Soratto, Jonatas Cardoso de Souza
(Fona), Claudeir Policarpi e Maria Salete Pereira, que me acompanharam durante a
caminhada.
Aos professores e alunos do Curso de Graduao em Enfermagem da UNESC, um
carinho especial s professoras Ion, Luciane e Mgada.
Ao professor Marco Aurlio Da Ros e professora Maria Elizabeth Kleba, pelas
contribuies tericas e pelo atendimento de meus pedidos de suporte terico.
Aos companheiros do COREN-SC, em especial s companheiras Felipa e Denise
Pires, que tiveram seus papis de contribuio nesse estudo.
FAPESC, pelo apoio financeiro e incentivo produo cientifica.
A todos os educadores populares, que acreditam no poder dos seres humanos de
fazer e refazer o mundo.
E, acima de tudo, a DEUS.

Obrigado!

DEDICATRIA ESPECIAL!

Amizade para sempre, no importa a circunstncia, estao do ano, distncia,

estado fsico ou espiritual, amigo sempre deve ser lembrado. Com muito carinho e
cheio de orgulho, esse espao para a maior baixinha do mundo que mora em meu
corao, voc, Eliana Marlia Faria.

Um cheiro no corao!

Sem a curiosidade que me move,

que me inquieta, que me insere na
busca, no aprendo nem ensino".
"A educao necessita tanto de
formao tcnica e cientfica como de
sonhos e utopias".
(Paulo Freire)

RESUMO

A presente investigao teve como objetivo compreender os limites e as

possibilidades de empowerment dos Conselheiros Locais de Sade do bairro Vila
Manaus, a partir das discusses nos Crculos de Cultura. Foi uma pesquisa de
abordagem qualitativa, do tipo exploratria-descritiva, configurada nos moldes da
pesquisa participante e estruturada a partir dos Crculos de Cultura de Paulo Freire.
Os participantes deste estudo foram o universo de 12 Conselheiros Locais de Sade,
residentes no bairro Vila Manaus da cidade de Cricima SC. Os instrumentos de
coleta de dados foram: observao participante com dirio de campo, entrevista
coletiva e os Crculos de Cultura. Estabelecemos trs passos para atender a estes
princpios metodolgicos: primeiro: realizao de um encontro com os conselheiros
para apresentao da proposta; segundo: observao de duas reunies do
conselho, visando entender como os mesmos as organizam; terceiro: realizao de
05 Crculos de Cultura, objetivando discutir os temas geradores: sade, Programa
Sade da Famlia PSF, participao popular e controle social e conselho de sade.
No ltimo Crculo de Cultura foi realizada uma entrevista coletiva com a utilizao de
um roteiro norteador. Os dados foram analisados segundo categorias. Os resultados
nos indicaram que os Crculos de Cultura so instrumentos que possibilitaram o
processo dialgico entre os conselheiros, o que pode vir a contribuir com um possvel
empowerment. Destacamos que os limites dizem respeito prpria compreenso dos
conselheiros sobre os temas abordados, situada, por vezes, na chamada conscincia
ingnua, e tambm ao fator tempo, tanto o pequeno tempo dos crculos realizados
(em nmero e em durao), como a necessidade de retorno ao campo para verificar
como estes sujeitos esto se organizando em seu Conselho; neste sentido, somente
o tempo ir indicar o real significado da dinmica realizada, o que nos encaminha a
sugerir novas pesquisas com esses conselheiros.

Palavras-Chave: Crculo de Cultura, Conselho de Sade, Controle Social,

Educao Popular e Empowerment.

ABSTRACT

The present investigation aimed to "understand the limits and possibilities for
empowerment of Locus Health Directors of the neighborhood Vila Manaus, from the
discussions in the Culture Circles". It was a qualitative study of an exploratorydescriptive, configured according to the survey participant and structured from the
Culture Circles of Paulo Freire. The participants in this study were the universe of 12
Local Health Board, residents in the neighborhood of the city of Vila Manaus
Cricima - SC. The instruments of data collection were participant observation with
field diary, news conference and Culture Circles. We established three steps to
address these methodological principles: first: conducting a meeting with advisers to
submit the tender; seconds: observation of two board meetings in order to
understand how they organize them; third: completion of 05 Circles of Culture,
aiming to discuss the themes emerged: health, the Family Health Program - PSF,
popular participation and social control and health advice. In the last Circle of Culture
was held a press conference with the use of a guiding script. Data were analyzed
according to categories. The results indicated that in the Culture Circles are tools that
allowed the dialogue process between the board, which might contribute to a
possible empowerment. We emphasize that the limits relate to their own
understanding of the advisers on the topics covered, situated sometimes called the
naive consciousness, and also the time factor, both the small circles of the time
performed (in number and duration), as the need return to the field to see how these
guys are organizing on its Board, in this sense, only time will tell the real meaning of
dynamic assessment, which leads us to suggest further research with these
counselors.

Key-words: Culture Circle, Board of Health, Social Control, Popular Education and
Empowerment.

LISTAS DE ILUSTRAES

Ilustrao 1 - Sede comunitria vista externa...........................................................25

Ilustrao 2 - Sede comunitria vista interna............................................................25
Ilustrao 3 - Vista interna da Sala de Catequese da Igreja Catlica, durante um dos
Crculos de Cultura.....................................................................................................25
Ilustrao 4 - Em vermelho, local onde entravam os pssaros................................25
Ilustrao 5 - O formado dos Crculos de Cultura.....................................................32
Ilustrao 6 - Crculos de Cultura, utilizando imagem Data Show............................32
Ilustrao 7 - Crculos de Cultura, utilizando imagem em folha A3..........................33
Ilustrao 8 - Esgoto a cu aberto esquerda / esgoto drenado direita...............67
Ilustrao 9 -. rea com alagamento esquerda / rea com boa drenagem de gua
direita.......................................................................................................................67
Ilustrao 10 -. Rua pavimentada esquerda / Rua sem pavimentao direita...67
Ilustrao 11 - Substncias qumicas ilcitas, imagem captada da internet..............67
Ilustrao 12 - esquerda imagem da ESF do bairro / direita imagem captada da
internet demonstrando uma reunio entre populao e profissionais.......................76
Ilustrao 13 - Logo que fica em frente UBS com a descrio da sigla PSF........77
Ilustrao 14 - Reunio entre os prprios conselheiros............................................85
Ilustrao 15 - Imagem captada da internet ilustrando uma reunio das lideranas
municipais de Cricima..............................................................................................85
Ilustrao 16 - Imagem captada da internet, ilustrando uma reunio entre
profissionais e populao...........................................................................................85
Ilustrao 17 - Imagem captada da internet, ilustrando uma conferncia de
sade..........................................................................................................................85
Ilustrao 18 - Unidade de Sade com quem os conselheiros se relacionam........91
Ilustrao 19 - Cena de uma discusso entre os prprios conselheiros..................91

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Gnero dos Pesquisados........................................................................28

Quadro 2 - Estado Civil dos Pesquisados.................................................................28
Quadro 3 - Faixa Etria dos Pesquisados.................................................................28
Quadro 4 - Grau de Escolaridade dos Pesquisados.................................................29
Quadro 5 - Profisso dos Pesquisados.....................................................................29
Quadro 6 - Categorias especificas da categoria geral sade ................................68
Quadro 7 - Categorias especificas da categoria geral P.S.F....................................77
Quadro 8 - Categorias especificas das categorias gerais, participao popular e
controle social............................................................................................................86
Quadro 9 - Categorias especficas, da categoria geral Conselho Local de Sade.92

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS - Agentes Comunitrios de Sade.

AIs - Atos Inconstitucionais.
CEAAL - Consejo de Educacin de Adultos da Amrica Latina.
CLS - Conselho Local de Sade.
CNS - Conferncia Nacional de Sade.
CS Conselho de Sade.
ESF- Estratgia Sade da Famlia.
FRC - Formulrio de Reconhecimento do Conselheiro.
LOS - Lei Orgnica de Sade.
OMS Organizao Mundial de Sade.
PACS - Programa de Agentes Comunitrios de Sade.
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica.
PSF - Programa Sade da Famlia.
SUS- Sistema nico de Sade.
TCI - Termo de Consentimento Informado.
UBS - Unidade Bsica de Sade.
UNESC - Universidade do Extremo Sul Catarinense.

SUMRIO

1INTRODUO

AO

ESTUDO:

EM

FOCO

A PROBLEMATIZAO

DO

OBJETO...................................................................................................................14
1.1 O Caminho metodolgico.....................................................................................20
1.1.2 O cenrio da pesquisa e sua justificativa.........................................23
1.1.3 Algumas informaes sobre os participantes da pesquisa..............27
1.1.4 A entrada no campo e os instrumentos de coleta de dados............30
1.1.5 A anlise dos dados.........................................................................33
1.1.6 Procedimentos ticos.......................................................................36
2 A EDUCAO POPULAR E A SADE.................................................................37
2.1 Contextualizando a Educao Popular...............................................37
2.2 O modelo de sade: a educao na sade.........................................43
3 OS CONSELHOS DE SADE EM QUESTO: PARTICIPAO POPULAR,
CONTROLE SOCIAL E POSSIBILIDADES DE EMPOWERMENT..........................50
4 INSPIRAES EM PAULO FREIRE......................................................................57
4.1 As bases do pensamento de Freire.....................................................57
4.2 A educao libertadora de Paulo Freire..............................................59
4.3 Os conselheiros como marginalizados................................................61
4.4 O opressor e o oprimido e sua superao..........................................63
5 A CONSTRUO DOS CIRCULOS DE CULTURA E SUAS CATEGORIAS.....66
5.1 Crculos de Cultura: discutindo a categoria geral Sade......................66
5.1.1 Um conjunto de saneamento bsico................................................69
5.1.2 Sade Preveno..........................................................................71
5.1.3 Ter boa alimentao.........................................................................73
5.1.4 Corpo e mente saudvel..................................................................74
5.1.5 Ausncia de doenas.......................................................................75
5.1.6 Estar de bem com a vida.................................................................75
5.2 Crculos de Cultura: discutindo a categoria Programa Sade da
Famlia.......................................................................................................................76
5.2.1Programa que trabalha com a famlia proporcionando preveno de
doenas......................................................................................................................78

5.2.2 Uma troca: a comunidade com as doenas e o PSF tentando

encontrar soluo.......................................................................................................79
5.2.3 Programa completo para trabalhar todo o problema........................79
5.2.4 Programa pensado conforme a realidade da comunidade..............81
5.2.5 um programa lindo maravilhoso na conversa, mas na prtica
tudo errado.................................................................................................................82
5.3 Crculo de Cultura: discutindo as categorias Participao Popular e
Controle Social.........................................................................................................84
5.3.1 discutir com as pessoas para encontrar resposta aos problemas
da comunidade..........................................................................................................86
5.3.2 Fiscalizao da comunidade junto ao conselho de sade.............87
5.3.3 Controle sobre o trabalho dos profissionais....................................88
5.3.4 Ter direito de brigar pelo que eu tenho direito................................88
5.3.5 Controle social, eu nem fao ideia..................................................90
5.4 Crculo de Cultura: discutindo a categoria Conselho Local de
Sade........................................................................................................................91
5.4.1 Grupo de pessoas que se unem para melhorar o que acham que
est errado.................................................................................................................92
5.4.2 Local de fiscalizao em busca de melhorias comuns....................93
5.4.3 Espao de trocas de ideias entre Unidade de Sade e
Comunidade...............................................................................................................94
5.5 A percepo dos conselheiros sobre os Crculos de Cultura e a
compreenso

dos

limites

as

possibilidades

de

empowerment.......................................................................................................95
6 CONSIDERAES FINAIS..................................................................................103
6.1 Recomendaes da Pesquisa...................................................................107
REFERNCIAS........................................................................................................109
APNDICE 01- Formulrio de Reconhecimento dos Participantes...................116
APNDICE 02 - Dirio de Campo formulado pelo pesquisador.........................117
APNDICE 03 - Roteiro Norteador da Entrevista Coletiva.................................118
APNDICE

04

Termo

de

Consentimento

Livre

Esclarecido

do

Participante.............................................................................................................119
ANEXO 01 - Parecer 266/2010 do Comit de tica em Pesquisa CEP............120

14

1- INTRODUO AO ESTUDO: EM FOCO A PROBLEMATIZAO DO

OBJETO

"Educar e educar-se, na prtica da liberdade, tarefa

daqueles que pouco sabem - por isto sabem que
sabem algo e podem assim chegar a saber mais - em
dilogo com aqueles que, quase sempre, pensam
que nada sabem, para que estes, transformando seu
pensar que nada sabem em saber que pouco sabem,
possam igualmente saber mais".
(Paulo Freire)

A conquista democrtica na sociedade brasileira, na questo do acesso

participao popular e ao controle social relacionada s Polticas Pblicas de Sade,
consubstanciada no Sistema nico de Sade (SUS), fruto da organizao de
vrios segmentos sociais das dcadas de 70 e 80 do sculo XX. Principalmente do
Movimento da Reforma Sanitria, liderado por um grupo heterogneo de sujeitos
que almejavam a criao de um sistema de sade que atendesse a todos, em nvel
local. Ainda visavam promoo, preveno e reabilitao dos sujeitos,
desvinculando a sade do modelo biologicista, centrado no atendimento hospitalar,
presente na poca e que, todavia, apesar dos avanos a partir do SUS, ainda se faz
presente.
Este

carter

verticalizado

pauta-se

na

transmisso

de

informes

pertinentes ao corpo e a hbitos de vida saudveis, que muitas vezes so

repassados aos sujeitos com carter punitivo, no dando-lhes voz, uma vez que,
neste mbito, eles no teriam nada a falar, visto se tratar de um conhecimento
especializado.
Dar voz e vez para os sujeitos no significa simplesmente sentar-se com
eles para escutar o que tm a dizer, a fim de interpretar e qualificar sua fala: isto
feito a partir do conhecimento tcnico dos profissionais, prtica que ocorre
rotineiramente nos espaos que envolvem o encontro de trabalhadores da sade
com a populao. Dar voz e vez aos sujeitos implica em uma questo primeiramente
tica e humana, pois se os ouve ouvir, que entendemos ser mais que escutar -;
no se senta com os sujeitos simplesmente, se dialoga com eles; no se transmite
informaes, se trocam saberes; no se interpreta sua fala a fim de qualific-la, mas

15

simplesmente se compreende o que o outro tem a dizer, assim estabelecendo uma

relao de dilogo, no sentido de Paulo Freire, comentada por Fiori:
O dilogo fenominiza e historiciza a essencial intersubjetividade humana;
ele relacional e, nele, ningum tem iniciativa absoluta. Os dialogantes
admiram um mesmo mundo; afastam-se dele e com ele coincidem; nele
pem-se e opem-se [...]. O dilogo no produto histrico, a prpria
histria. (FIORI, 2005, p.16).

Fazendo uma analogia com Fiori (2005), pode-se dizer que a educao
prestada pelos profissionais de sade para a populao, na maioria das vezes, vai
de encontro com a lgica freireana supracitada. O dilogo tradicionalista, e neste
sentido, para Freire, no dilogo, so comunicados, de mo nica nos moldes
mecnicos. Ou, na viso de Rozemberg:
[...] neste modelo existe um que fala: a fonte ou emissor; um que escuta: o
receptor; uma mensagem e um canal ou meio, por onde passar a
mensagem. Para ser conduzida pelo canal, a mensagem inicialmente
codificada e, para ser recebida pela estrutura receptora ela decodificada
[...]. Ele chamado de modelo mecnico da comunicao ou modelo
transmissional (visa somente transmitir). (ROZEMBERG, 2006, p.756, grifos
da autora).

Dentro desse contexto comunicacional, o sujeito passa a ser um mero

espectador, est ali somente como um nmero a mais. Como se no tivesse a
capacidade de expressar opinies. Geralmente, nos encontros com os sujeitosusurios nos diversos setores da sade, so repassadas todas as informaes at
encher a cabea do sujeito, como se esta fosse uma caixa registradora. Essa
prtica inviabiliza o processo de participao popular, caracterizando-se como
educao bancria (FREIRE, 2005).
Por que, muitas vezes, no existe o dilogo entre o profissional de sade
e a populao, com intuito de fomentar o controle social e a participao popular?
Nosso contexto social valoriza somente o conhecimento dos profissionais de sade,
considerando-os detentores do saber, desvalorizando a cultura, a subjetividade e o
conhecimento do sujeito, o que gera conflitos entre o saber tcnico-cientfico e o
saber do sujeito, dito conhecimento popular.
Essa prtica educativa reflete o modelo cartesiano de se pensar e fazer
sade, centrado no saber biologicista-medicocntrico, que faz a fragmentao do
sujeito em partes anatmicas, no considerando sua subjetividade e a capacidade
cognitiva de criar novas maneiras de se chegar cura e a cuidados alternativos; o

16

nico que valorizado nessa prtica o saber cientfico (CECILO 1997).

O estabelecimento da Estratgia Sade da Famlia (ESF) na poltica
pblica brasileira indica uma alternativa a esta direo. A ESF se originou do
Programa Sade da Famlia (PSF), nascido oficialmente no Brasil em 1994, advindo
do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), iniciado em 1991 e
disseminado a partir da segunda metade da dcada de 1990.
O PSF foi concebido como uma estratgia para a concretizao das
diretrizes e princpios do SUS (descentralizao, integralidade, participao popular,
universalidade, regionalizao, equidade), para levar a sade s comunidades em
torno da assistncia bsica e de aproximao com a comunidade.
A lgica que a equipe e as famlias construam vnculos e coresponsabilidades no cuidado individual e coletivo. um trabalho em equipe,
formada, no mnimo, por um mdico, um enfermeiro, um tcnico de enfermagem e
quatro a seis agentes comunitrios de sade (ACS). O trabalho segue a lgica da
territorializao, em que cada equipe de ESF responsvel por um nmero
delimitado de famlias, situadas na mesma regio geogrfica. O ACS de quem no
exigido formao a priori, apenas uma formao em servio aps sua contratao
elo fundamental entre as pessoas da comunidade e os profissionais do servio
de sade, possibilitando uma troca de saberes entre esse agente e a populao
saber popular e os profissionais saber tcnico/cientfico (MOREIRA et. al., 2010).
obrigatrio que os ACSs sejam moradores da prpria comunidade,
exatamente por conhecerem o seu cotidiano. As atividades da ESF devem ser
pautadas em um diagnstico de sade da regio, e organizadas a fim de estabelecer
prioridades. O conhecimento da populao essencial para a realizao desse
diagnstico e respectivas prioridades, a partir da tica de que as pessoas so coparticipes de seu processo sadedoena. As atividades so realizadas tanto nas
unidades de sade como nas visitas dos profissionais em especial os ACSs nas
casas. (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2006).
Apesar da poltica idealizada, so vrios os obstculos encontrados pelos
profissionais de sade em seu processo de trabalho na ESF, como: dificuldade de
realizao do trabalho em equipe, atendimento centrado no saber mdico e ms
condies de trabalho, principalmente os baixos salrios e a falta de um plano de
cargos e salrios factvel. Estes fatores so elementos componentes do contexto
que dificulta as prticas educativas dialgicas e a concretizao da prpria ESF.

17

No contexto da formao destes profissionais as instituies formadoras

no os preparam para a complexidade da ESF, especialmente na escuta sensvel.
Assim, no cotidiano de seu servio, o mais comum os profissionais estabelecerem
para cada queixa uma conduta paliativa, no analisando sua histria social como um
todo, ficando o dilogo a merc do acaso, e a necessidade do sujeito atendida por
uma receita mdica, um frmaco e a to almejada requisio de exames,
caracterstica do modelo de sade curativista, em que o sujeito-usurio mero
objeto de manipulao corporal e no sujeito ativo em seu processo sade-doena.
(SIPRIANO, 2005)
A atual Poltica Nacional de Sade baseia-se na Constituio Federal de
1988, que, no seu artigo 196 estabelece que sade direito de todos e dever do
Estado, consolidado no ano de 1990, aps aprovao no Congresso Nacional da
Lei Orgnica da Sade, n 8080 de 19 de setembro. Especificando esta Lei
Orgnica, a Lei n 8142 de 28 de dezembro do mesmo ano, dispe, dentre outros
aspectos, sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na
rea da sade e sobre a participao da comunidade na gesto do SUS.
Uma das prerrogativas desta Lei 8142 a implementao dos Conselhos
de Sade, que se dividem em esferas governamentais, ou seja, Conselho Nacional
de Sade, Conselho Estadual de Sade e Conselho Municipal de Sade. De forma
geral, as regras de constituio desses conselhos partem do princpio da
representatividade paritria, conforme estabelece o Decreto n 99.438 de 1990, que
regula o Conselho Nacional de Sade:
[...] garantia de representatividade, com escolha dos representantes feita
pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios,
25% para trabalhadores de sade, e 25% para gestores e prestadores de
servios; eleio do presidente entre membros do Conselho. (BRASIL,
CONASEMS, 2005, p. 63).

Os conselhos de sade so os principais mecanismos de participao

popular e controle social dentro das polticas pblicas de sade, representando um
espao com predomnio popular. Alm disto, obrigatria sua implantao para o
repasse financeiro, como o caso dos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade.
Apesar de no ser citado na Lei 8142/90, h ainda o Conselho Local de
Sade (CLS) que, na ordem hierrquica, ocupa a base da pirmide, se localiza nos
bairros, e, em termos de representatividade, segue a mesma lgica dos demais

18

conselhos, porm em nvel local. Esse Conselho nem sempre est estruturado nos
bairros, ou, quando existe, nem sempre tem voz ativa na tomada de decises na
sade, atendendo, muitas vezes, a requisitos meramente poltico-partidrios. Por
outro lado, a populao, que majoritria em sua representatividade, muitas vezes
no tem voz e vez na tomada de decises.
Sua composio est pautada na representatividade majoritria de
usurios (50% ou mais), almejando o predomnio popular. Mas, como formar
conselhos de sade atuantes, quando a maioria da populao nem sabe o que
significa a sigla SUS? Como equalizar a participao social atravs dos profissionais
de sade, que mal tm tempo para atender burocracia dos servios e realizar a
assistncia ao sujeito?
Estas questes apontam para a necessidade de uma mobilizao coletiva
na formulao desses conselhos. Mas, na prtica, eles costumam ser idealizados
pelo grupo poltico que ocupa o poder, no partindo da iniciativa dos principais
envolvidos: profissionais e comunidade.
Segundo a Lei 8.142, a participao da populao e o respectivo controle
social acontecem atravs das Conferncias de Sade e dos Conselhos de Sade.
No entanto, consideramos que a participao popular atravs dos Conselhos Locais
de Sade, visando o controle social, tem muitos desafios a serem superados e
problematizados por seus representantes, como a centralidade na fiscalizao
punitiva sobre os profissionais e aos estabelecimentos de sade, o que entendemos
impedir o processo de pactuao e soluo dos problemas de sade pelos atores
sociais envolvidos.
Dornelles (1999), em sua tese discutindo a temtica participao popular
e controle social defende que o controle social seja
[...]as regras estabelecidas para a deteco, priorizao e resoluo dos
problemas, e no simplesmente a fiscalizao sobre a atuao de entidades
governamentais ou no governamentais, embora tambm a contenha.
O controle exercido pelo coletivo na avaliao do processo de soluo dos
problemas detectados e no compromisso prvio dos atores sociais em
contribuir para buscar solues. (DORNELLES, 2001, p. 229-230).

Nessa pesquisa, apontamos para a problemtica de que, apesar da

garantia legal da participao popular, o controle social no se efetiva, j que no
temos, na prtica, um sistema de sade participativo. Isso aponta para a
necessidade de novas estratgias para que a populao exera o controle social e

19

tenha o empowerment comunitrio (empoderamento comunitrio).

Carvalho (2004) destaca que o conceito de empowerment comunitrio
suscita a elaborao de estratgias que procurem promover a participao visando
[...] o aumento do controle sobre a vida por parte de indivduos e comunidades, a
eficcia poltica, uma maior justia social e a melhoria da qualidade de vida.
(CARVALHO, 2004, p. 676). Esse mesmo autor situa Paulo Freire como um dos
precursores do conceito de empowerment comunitrio. Entendemos, assim, que
este empowerment advm do processo de conscientizao que, por sua vez, tem
nos Crculos de Cultura uma metodologia eficaz.
O Crculo de Cultura de Paulo Freire no apenas um mtodo de
alfabetizao, atividade de Freire quando do incio de sua atuao, nos anos 1950
no Brasil. uma forma de conscientizao. Conscientizao, no sentido de Freire,
[...] implica que os homens assumam seu papel de sujeitos que fazem e refazem o
mundo. Exige que os homens criem sua existncia com um material que a vida lhes
oferece [...], est baseada na relao conscincia-mundo (FREIRE, 2001, p. 26).
Os crculos de cultura so feitos em vrias experincias, formais e
informais de educao. Freire (1980b, apud Henrique e Torres, 2009, p 117), diz:
[...] os Crculos de Cultura so precisamente isto: centros em que o Povo
discute os seus problemas, mas tambm em que se organizam e planificam
aes concretas, de interesse coletivo. [...] estabelece-se um dinamismo
entre os Crculos de Cultura e a prtica transformadora da realidade, de tal
modo que passam a ativar-se e reativar-se mutuamente.

Ainda sobre os Crculos de Cultura, Brando (2010, p. 69) destaca que

no crculo de cultura o dilogo deixa de ser uma simples metodologia ou uma
tcnica de ao grupal e passa a ser a prpria diretriz de uma experincia didtica
centrada no suposto de que aprender aprender a dizer a sua palavra. Ele se
funda em relaes dialgicas.
Dentro dessa perspectiva, em nossa pesquisa desenvolvemos uma
prtica educativa baseada nos Crculos de Cultura de Paulo Freire, por entender que
a sade e a educao caminham juntas.
Nesse sentido, a proposta desta pesquisa foi estabelecer um processo de
comunicao congruente com os membros do Conselho Local de Sade de um
bairro do municpio pertencente regio carbonfera, fundado nos princpios dos
Crculos de Cultura.

20

As discusses centrais deste estudo foram sustentadas e fundamentadas

na tica da Educao Problematizadora de Paulo Freire, tangendo as interfaces que
envolvem essas discusses como: educao popular e sade, modelo de sade,
conselhos de sade, participao popular, controle social e empowerment.
Diante do exposto, o presente estudo pretendeu responder a seguinte
questo de pesquisa: Quais os limites e as possibilidades de empowerment dos
Conselheiros Locais de Sade do bairro Vila Manaus, a partir das discusses
nos Crculos de Cultura?
Para responder essa questo de pesquisa, elegemos o seguinte objetivo
geral: Compreender os limites e as possibilidades de empowerment dos
Conselheiros Locais de Sade do bairro Vila Manaus, a partir das discusses
nos Crculos de Cultura.
Visando sustentar o objetivo geral, lanamos os seguintes objetivos
especficos:
Constituir Crculos de Cultura no Conselho Local de Sade do bairro
Vila Manaus;
Problematizar, nos Crculos de Cultura, o papel social dos Conselhos
de Sade;
Problematizar, nos Crculos de Cultura, conceitos de: sade, Programa
Sade da Famlia (PSF), participao popular, controle social e
conselhos de sade;
Analisar a compreenso dos conselheiros sobre os assuntos discutidos
nos Crculos de Cultura;
Identificar a avaliao dos conselheiros sobre a trajetria vivida nos
Crculos de Cultura.
Diante do exposto, para dar resposta questo de pesquisa e atender os
objetivos dessa pesquisa, trilhamos o caminho metodolgico detalhado a seguir.

1.1 - O Caminho metodolgico.

Todo pesquisador deve estar embasado por uma corrente de pensamento

que aponte para um percurso metodolgico e o conduza a organizar seu estudo
sistematicamente por um caminho pr-programado. A abordagem terico-

21

metodolgica que embasa o presente estudo a dialtica, pois compreendemos que

sua base filosfica tem forte proximidade com os pensamentos de Paulo Freire,
autor que temos como referncia dentro da proposta de estudo, principalmente no
que se refere categoria freireana dialogicidade, que tem no dilogo a base para o
desenvolvimento da conscincia crtica dos oprimidos, dimenso a ser perseguida
pelo pesquisador.
Minayo afirma que a dialtica a cincia e a arte do dilogo, da pergunta
e da controvrsia [...], ela busca nos fatos, na linguagem, nos smbolos e na cultura,
os ncleos obscuros e contraditrios para realizar uma crtica informada sobre eles.
(MINAYO, 2010, p. 167).
Do ponto de vista metodolgico, a abordagem dialtica procura a criao
de instrumentos de crtica e de apreenso das contradies da linguagem,
compreende a anlise dos significados a partir das prticas sociais, valorizando os
processos e as dinmicas de criao de consensos e contradies. (MINAYO,
2010).
Dentro desse prisma, a opo metodolgica adotada nessa pesquisa no
poderia ser outra, seno a de natureza qualitativa. Falando sobre a pesquisa
qualitativa, Chizzoti (2005) destaca que
A pesquisa qualitativa uma designao que abriga correntes muito
diferentes. Em sntese, essas correntes se fundamentam em alguns
pressupostos contrrios ao modelo experimental e adotam mtodos e
tcnicas de pesquisa diferentes dos estudos experimentais. Os cientistas
que partilham da abordagem qualitativa em pesquisa se opem, em geral,
ao pressuposto experimental que defende um padro nico de pesquisa
para todas as cincias, calcado no modelo das cincias da natureza.
(CHIZZOTI, 2005, p. 78).

Concordamos com o autor que, dentro do campo cientfico no podemos

pensar em um modelo padro para as pesquisas nos diversos campos da cincia,
principalmente quando lidamos com sujeitos em seu lcus onde se concretizam suas
prticas sociais, o que, muitas vezes, requer a criatividade de adaptao a possveis
intercorrncias, e o poder de negociao entre o sujeito pesquisador e o sujeito
pesquisado, como foi o caso especfico desse estudo.
Outro aspecto a considerar sobre o mtodo qualitativo, segundo Minayo
(2010, p.57), que

22

Esse tipo de mtodo que tem fundamento terico, alm de permitir desvelar
processos sociais ainda pouco conhecidos referentes a grupos particulares,
propicia a construo de novas abordagens, reviso e criao de novos
conceitos e categorias durante a investigao. Caracteriza-se pela empiria e
pela sistematizao progressiva de conhecimento at a compreenso da
lgica interna do grupo ou do processo em estudo. Por isso, tambm
utilizado para a elaborao de novas hipteses, construo de indicadores
qualitativos, variveis e tipologias.

Esta mesma autora, comparando os mtodos qualitativo e quantitativo,

destaca que, cada um dos dois tipos tem seu papel, seu lugar e sua adequao. No
entanto, ambos podem conduzir a resultados importantes sobre a realidade social,
no havendo sentido de atribuir prioridade de um sobre o outro. (MINAYO, 2010,
p.57).
Concordamos com a autora que cada mtodo tem sua especificidade e
importncia social, mas filosoficamente falando, na pesquisa qualitativa o
investigador reconhece que a sua relao com o objeto de estudo fundamentada
na intersubjetividade e no se coloca como o rastreador ou perito. Reconhece, alm
disso, que os sujeitos do estudo possuem saber e experincia que propicia a
produo de conhecimentos.
Neste sentido, as relaes intersubjetivas do pesquisador e pesquisado
foi uma caracterstica fundamental e inovadora na produo de conhecimentos. A
pesquisa qualitativa pressupe, geralmente, provocar o esclarecimento de uma
determinada situao, proporcionando ao pesquisado a tomada de conscincia dos
seus problemas e das condies que os geram (CHIZZOTTI, 2005).
Assim, como aponta Neto (2003), a pesquisa qualitativa requer do
pesquisador atitudes como a abertura, a flexibilidade, a capacidade de observao e
de interao entre os atores envolvidos no processo investigativo.
Para esse estudo de natureza qualitativa se requereu que o mesmo fosse
exploratrio

descritivo.

pesquisa

exploratria

descritiva

deriva

do

conhecimento das vrias situaes e relaes que ocorrem na vida social, tanto
individual como coletivamente, como de grupos ou comunidades complexas. Este
tipo de estudo permite a observao, o registro, a anlise e a correlao de fatos ou
fenmenos, sem, contudo os manipular. Aponta descries precisas da situao
estudada e pretende descobrir as relaes existentes entre os elementos
componentes da mesma (CERVO, BERVIAN e SILVA, 2007).
Outra caracterstica da pesquisa o fato de ter sido estruturada nos

23

moldes da pesquisa participante. Alguns autores que discorrem sobre a pesquisa

participante, como Minayo (2010), Brando (1999), dentre outros, apontam Paulo
Freire como um dos inspiradores dessa modalidade de pesquisa, o que nos
credencia a sua aplicao, por ser Freire nosso principal referencial terico. Boterf
(1999), falando da pesquisa participante, diz que
No existe um modelo nico de pesquisa participante, pois trata-se, na
verdade, de adaptar em cada caso o processo s condies particulares de
cada situao concreta (os recursos, as limitaes, o contexto sociopoltico,
os perseguidores etc). (BOTERF, 1999. p.52).

Dentro da realidade do campo desta pesquisa, que consistiu no espao

de um Conselho Local de Sade que estava se reestruturando, adotamos a
metodologia participante dos Crculos de Cultura de Paulo Freire como instrumento
mediador da discusso e, ao mesmo tempo, investigamos os limites e as
possibilidade de empowerment dos conselheiros sobre o aspecto conscientizador
nele presente.
Os Crculos de Cultura pensados por Freire agregam um mtodo de
educao, construdo em cima da idia de um dilogo entre educador e educando,
onde h sempre partes de cada um no outro, no poderia comear com o educador
trazendo pronto, do seu mundo, do seu saber, o seu mtodo e material da fala dele.
Brando (1981), falando do mtodo de Freire, destaca que um dos
processos do mtodo a idia de que ningum educa ningum e ningum se
educa sozinho. A educao deve ser um ato coletivo um ato de amor, d pra
pensar sem susto -, no pode ser imposta. (BRANDO, 1981, p. 22).
Nesse sentido, esse estudo caracteriza-se como uma prtica educativa
realizada a partir dos Crculos de Cultura, que almeja que os participantes do estudo
tenham o empowerment no cenrio em que esto inseridos.
Para dar maior visibilidade dos caminhos metodolgicos seguidos,
apresentamos no tpico a seguir o cenrio do estudo encontrado e a justificativa de
sua escolha.

1.1.2 - O cenrio da pesquisa e sua justificativa.

O cenrio da pesquisa foi o bairro Vila Manaus, situado na regio

perifrica do municpio de Cricima-SC. Em relao ao setor sade, espao

24

problematizador do objeto de estudo, o bairro possui em seu territrio: uma (01)

Unidade Bsica de Sade com a Estratgia da Sade da Famlia (UBS-ESF)
implantada, que contempla em seu quadro profissional um (01) mdico, uma (01)
enfermeira, dois (02) tcnicos em enfermagem, 01 (um) dentista, 01 (uma) auxiliar
de consultrio dentrio e 05 agentes comunitrias de sade. Dentro das premissas
do Ministrio da Sade, a ESF deveria ser um espao para fomento do controle
social e participao popular, alm de resolver 90% da demanda comunitria, como
tambm dos problemas populacionais de sade em nvel local. (ANDRADE
BARRETO, BEZERRA, 2006).
No que tange ao controle social e participao popular na rea da sade,
o bairro possui um Conselho Local de Sade (CLS) composto por dez (10)
conselheiros moradores da comunidade e atualmente dois (02) representantes dos
profissionais da ESF, sendo esses Agentes Comunitrios de Sade que trabalham
na ESF e que tambm residem no bairro. Destacamos que esses profissionais foram
convidados pelo presidente do CLS a participarem do conselho durante o
andamento da pesquisa, pois, anteriormente, o conselho era composto somente
pela populao.
Encontramos no cenrio da pesquisa um conselho em processo de
renomeao dos membros, e com dificuldades em relao compreenso de seus
papis, o que nos motivou ainda mais na promoo dos Crculos de Cultura.
Os membros do CLS reuniam-se uma vez por ms para realizarem suas
reunies e discusses. No percurso da pesquisa foi solicitado pelo presidente que
nossas reunies acontecessem uma vez por semana, pois o mesmo estava pela
primeira vez fazendo parte de um CLS, e no tinha muito conhecimento do real
papel de um conselheiro, nos pedindo ajuda no sentido de auxili-lo na discusso,
entendimento da funcionalidade e organizao do CLS. No entanto, sugeriu que as
reunies especficas para pesquisa (os Crculos de Cultura) acontecessem em um
perodo de tempo de, no mximo, uma hora, uma vez que, posteriormente, eles
discutiriam o tema de pauta do Conselho com nossa presena. Tambm por
sugesto do presidente, as reunies aconteceram a partir das 19 horas 30 minutos,
nas sextas-feiras.
Aps essa pactuao, as reunies com os conselheiros aconteceram em
locais distintos, sendo eles a Sede Comunitria (Ilustrao 1 e 2) e na sala de
Catequese da Igreja Catlica (Ilustrao 3 ).

25

Ilustrao 1 - Sede comunitria vista externa.

Cricima-SC, 2011.

Ilustrao 2- Sede comunitria vista interna.

Cricima-SC, 2011

Ilustrao 3- Vista interna da Sala de Catequese da

Igreja Catlica, durante um dos Crculos de Cultura.
Cricima-SC, 2011.

Destacamos que foi realizado somente um (01) Crculo de Cultura na

Sede Comunitria, devido a problemas de higiene, relacionado a resduos fecais de
pssaros (casal de corujas) que entravam pelo oito desprotegido e por uma janela
sem proteo, conforme destacado em vermelho na ilustrao 4. Por esse motivo, o
presidente do Conselho reservou a Sala de Catequese, onde aconteceram os
demais Crculos de Cultura.

Ilustrao 4 - Em vermelho, local onde entravam

os pssaros. Cricima-SC, 2011.

A escolha desse conselho de sade se justifica como continuidade de

Projetos de Pesquisa e de Extenso desenvolvidos na comunidade pelo Grupo de
Pesquisa Educao, Sade e Meio Ambiente, grupo vinculado Universidade do

26

Extremo Sul Catarinense (UNESC) e no qual nos inserimos desde o ano de 2010.
Estes projetos se inserem na discusso de educao em sade e educao
ambiental. Especificamente no eixo educao em sade, houve encontros de
profissionais da UNESC com os membros do antigo Conselho Local de Sade
(alguns dos quais permanecem conselheiros atualmente, aps a eleio do novo
Conselho no final de 2009), com profissionais da ESF local e alguns usurios do
servio, com o intuito de debater e esclarecer os princpios e diretrizes do SUS, que
envolve o controle social, sendo o Conselho Local de Sade um instrumento deste
controle. Um dos temas destes encontros foi, justamente, o papel dos Conselhos de
Sade para este controle social.
No entanto, com o Conselho refeito, permanece uma questo para este
Grupo de Pesquisa, em termos de como est se dando sua compreenso de seu
papel social, o que ir pautar suas aes. Assim, a opo pelo Conselho Local de
Sade do bairro Vila Manaus se d como uma continuidade de projetos de pesquisa
e de extenso j desenvolvidos e em desenvolvimento na comunidade pelo grupo de
pesquisa ao qual nos integramos.
Alm desse grupo de pesquisa, fomos voluntrios no projeto de Extenso
que desenvolveu estudos neste mesmo Conselho de abril de 2010 at fevereiro de
2011. O projeto foi composto por professores e alunos dos cursos de Direito e
Enfermagem da UNESC, e teve como objetivo realizar a capacitao dos
conselheiros para o controle social atravs de oficinas educativas. Foi atravs da
participao nesse projeto que criamos vnculo com os Conselheiros Locais de
Sade, principalmente com o presidente do conselho, que foi o principal articulador
dos encontros dos Crculos, o que entendemos ter facilitado a entrada no campo de
pesquisa.
Outro motivo de escolher o Conselho de Sade do bairro Vila Manaus
que, historicamente, esse bairro se consolida como sendo de forte organizao
social e participao popular, servindo como um cenrio de batalhas sociais em prol
da qualidade de vida. Como destaca Guadagnin (2001, p. 109.),
Os moradores do bairro que comeava a ser denominado Vila Manaus,
durante a dcada de 80, estabeleceram neste espao urbano perifrico, um
verdadeiro campo de batalhas para conquista do territrio, enquanto espao
fsico. Foi tambm palco de batalhas pela conquista de territorialidades que
a vida tecia nas relaes sociedade-espao-tempo, na busca de autonomia
cidad, na construo da cidadania. A primeira batalha dos ocupantes na

27

busca da qualidade de vida foi pelo direito a moradia. Alm de moradia em

si, outras lutas transcorreram e foram conquistadas graas organizao e
participao comunitria.

A mobilizao, organizao e participao comunitria no bairro Vila

Manaus sofreu forte influncia da pedagogia libertria advinda da Igreja Catlica,
que influenciou a mobilizao popular, com forte participao de padres.1 Talvez isso
justifique o fato da maioria dos participantes ser da religio catlica, inclusive o
presidente do conselho local lder do Grupo de Jovens da Igreja Catlica.
A partir de agora apresentamos alguns dados dos participantes.
Ressaltamos que optamos por apresentar algumas das informaes dos
participantes atravs de ilustrao em formato de quadros, lembrando que o olhar
para essas informaes foi qualitativo, fazendo sentido este recurso somente do
ponto de vista visual.

1.1.3 - Algumas informaes sobre os participantes da pesquisa.

Os participantes da pesquisa foram 12 (doze) conselheiros, destes, 02

(dois) so representantes dos profissionais de sade (Agentes Comunitrias de
Sade), presentes somente a partir do quarto Crculo de Cultura, de um total de 05
(cinco), como j destacado anteriormente, devido a um convite feito pelo presidente.
Para facilitar o reconhecimento dos participantes, elaboramos um Formulrio de
Reconhecimento dos Conselheiros (FRC) (conforme Apndice 01), sendo que as
profissionais de sade no realizaram seu preenchimento, por se inserirem
tardiamente na pesquisa.
Dos demais conselheiros, 04 (quatro) participaram de todos os 05 (cinco)
Crculos de Cultura, 04 (quatro) participaram de 04 (quatro) Crculos de Cultura, 01
(um) participou de 03 (trs) Crculos de Cultura e um (01) participou de 02 (dois)
Crculos de Cultura, totalizando 10 sujeitos, 12 com as profissionais de sade.

Informaes fornecidas pelo autor Mario Ricardo Guadagnin, em dilogo no campus da UNESC, no
ano de 2010.

28

Aps anlise do FRC, conforme o quadro 01, a maioria dos sujeitos do

gnero feminino.
Quadro 1 - Gnero dos Participantes.
Gnero

Numero Total

Masculino

04

Feminino

08

Fonte: Dados do pesquisador

Quanto ao estado civil dos participantes, a maioria est solteira ou

divorciada, conforme elucidado abaixo:
Quadro 2 Estado Civil dos Participantes.
Estado Civil

Numero total.

Solteiro

03

Divorciado

03

Casado

01

Separados

02

Unio estvel

01

Fonte: Dados do pesquisador

No que se refere faixa etria dos participantes, a maioria possui 50 anos

ou mais, conforme apresentado abaixo:
Quadro 3 - Faixa Etria dos Participantes
Faixa Etria

Numero Total

20-29 anos.

01

30-39 anos

02

40-49 anos

01

50-59 anos

05

No respondeu.

01

Fonte: Dados do pesquisador

29

Quanto escolaridade, encontramos um perfil diversificado, conforme

apresentamos:
Quadro 4 Grau de Escolaridade dos Participantes.
Grau de Escolaridade
Ensino Fundamental

Numero Total
01

completo
Ensino Fundamental

03

incompleto
Ensino Mdio Completo

----

Ensino Mdio Incompleto

02

Superior Completo

01

Superior Incompleto

02

Ps- Graduao

01

Fonte: Dados do pesquisador

Nota-se no quadro que os participantes do estudo possuem do ensino

fundamental incompleto a ps-graduao, sendo que, dentre os participantes, no
encontramos analfabetos.
Todos os participantes que responderam o FRC, quando questionados a
que segmentos pertencem dentro do Conselho Local de Sade, responderam que
fazem parte dos usurios, mas no representam segmentos sociais especficos2.
O quadro abaixo apresenta a ocupao dos participantes:
Quadro 5 Ocupao dos Participantes.
Ocupao

Total

Aposentado

01

Autnomo (Reciclagem)

01

Aux. Administrativo

01

Costureira

01

Diretora Escolar

01

Empregada Domstica

01

Recursos Humanos

01

Servios Gerais

02

Tec. em Enfermagem

01

Fonte: Dados do pesquisador

Os segmentos sociais citados tratam-se de categorias tais como: Associaes de Moradores,

Conselho de Segurana Pblica, Associao de Deficiente Fsicos, dentre outros.

30

Destacamos que para manter o sigilo dos nomes dos participantes, os

mesmos foram identificados nesse estudo com as consoantes CLS acompanhadas
pelos nmeros romanos de I a XII, exemplo CLS I, CLS II, e assim sucessivamente
at o CLS XII. O sigilo, neste caso, se refere s falas dos conselheiros, uma vez
que suas imagens foram registradas atravs de fotografias, porm, seus rostos
foram encobertos para divulgao neste trabalho.
A seguir, destacamos o percurso percorrido para a entrada no campo de
pesquisa.

1.1.4 - A entrada no campo e os instrumentos de coleta de dados.

A entrada no campo para coleta dos dados se deu aps aprovao do

projeto no Comit de tica da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC),
sob o parecer 266/2010 (conforme Anexo 01). As tcnicas de coleta de dados que
compem o estudo so: observao participante, entrevista coletiva e os Crculos de
Cultura de Paulo Freire.
Estabelecemos trs passos para atender aos princpios metodolgicos, e
que serviram de guia para o alcance dos objetivos, sendo eles:

Primeiro Passo - Apresentao da proposta e Assinatura dos Termos de

Consentimento Informados e Esclarecido - TCIE e Preenchimento do FRC.

Foi programada antes da entrada no campo a realizao de um encontro

com os conselheiros para apresentao da proposta, e um encontro para
preenchimento do TCIE e do FRC, que aconteceram no dia 27 de novembro e no dia
03 de dezembro de 2010, respectivamente. Devido ao nmero restrito de
participantes nos encontros, optamos por agendar um novo encontro, para
apresentao da proposta e assinatura do TCIE e preenchimento do FRC. O
agendamento do prximo encontro, por sugesto dos prprios participantes, levou
quase quatro meses para ocorrer, pois a comunidade estava em perodo festivo de
final de ano e a maioria dos conselheiros participava na organizao das festas, o
que os mesmos entenderam ter contribudo para a pouca participao nos encontros
anteriores.

31

O prximo encontro ocorreu dia 15 de abril de 2011 e, para nossa

surpresa, compareceram somente dois conselheiros. Como ltima tentativa de
resgatar os participantes para a pesquisa, foi agendado o primeiro Crculo de Cultura
no dia 20 de abril de 2011, quando compareceram 08 conselheiros. Nesse momento
foi apresentada a proposta e solicitada assinatura do TCIE e o preenchimento do
FRC e discutida a categoria sade. Dos outros 04 (quatro) participantes, 02 (dois)
assinaram o TCIE durante o segundo Crculo de Cultura, que aconteceu dia 29 de
abril e, destes, 02 (dois) preencheram o FRC. Como j destacado, as 02 (duas) ACS
assinaram o TCI somente no quarto Circulo de Cultura, que aconteceu no dia 13 de
maio de 2011, e no preencheram o FRC.
Segundo Passo Observao das reunies dos Conselheiros:

Foi realizada a observao de duas reunies dos conselheiros, ocorridas

no dia 27 de novembro de 2010 e 03 de dezembro de 2010, para entender como os
mesmos organizam suas reunies, servindo de guia para montagem das discusses
nos Crculos de Cultura, sendo que as informaes das observaes foram
registradas em dirio de campo sistematizado pelo pesquisador (conforme Apndice
02).
Para dar suporte a essa tcnica de coleta de dados, nos ancoramos em
alguns autores, que a seguir apresentamos, ressalvando a importncia dessa
tcnica em pesquisas qualitativas e as suas funes. Segundo falam Vctora, Knauth
e Hassen (2000, p.62),
observar, na pesquisa qualitativa, significa examinar com todos os
sentidos um evento, um grupo de pessoas ou um indivduo dentro de um
contexto com o objetivo de descrev-lo [...] assim, a observao
participante na pesquisa qualitativa traz consigo a dualidade [...] quer
dizer, se traduz na necessidade de o pesquisador estar, ao mesmo tempo,
distante e prximo do objeto de observao, ou seja, dentro e fora do
evento observado.

Aps compreendermos como os componentes do conselho organizam

suas reunies iniciamos o terceiro passo, que consiste na realizao dos Crculos de
Cultura.

32

Terceiro Passo Realizao dos Crculos de Cultura.

Realizamos 05 Crculos de Cultura, objetivando discutir os temas

geradores elencados pelo pesquisador: sade, Programa Sade da Famlia (PSF),
participao popular, controle social e conselho de sade. Frisamos que a
escolha destes temas geradores e de sua sequncia de discusso foram de opo
do pesquisador por entender que so de relevncia para o processo de
empowerment dos conselheiros, por tratar-se de temas necessrios para sua
atuao enquanto conselheiros de sade.
Os Crculos de Cultura tiveram em mdia a durao de 40 minutos cada,
sendo que no ltimo foi realizada uma entrevista coletiva seguindo os princpios da
coleta de dados da metodologia do grupo focal, com a utilizao de um roteiro
norteador (conforme Apndice 03). Os temas participao popular e controle social
foram discutidos em um mesmo Crculo.
Todas as informaes coletas nos Crculos de Cultura foram registradas
em dirio de campo, gravadas com auxilio de um gravador de udio Sony PX 720,
que suporta arquivos em MP3 e WMA, e posteriormente transcritas, sendo digitadas
no Microsoft Word e impressas para anlise.
Para realizar a dinmica dos Crculos de Cultura, formvamos uma roda
de cadeiras, o que permitia a melhor visualizao entre os membros (conforme
Ilustrao 5). Contamos com o auxlio de um aparelho de Data Show, para projeo
de imagens selecionadas pelo pesquisador, que enredavam a discusso dos temas
geradores propostos (conforme ilustrao 6), e em alguns dos Crculos utilizamos
imagens impressas em folha A3 (conforme Ilustraes 7), uma vez que o
equipamento disponibilizado pela UNESC no estar sempre disponvel.

Ilustrao 5 O formado dos Crculos de Cultura.

Ocorrido em 29 de abril de 2011, Cricima SC.

Ilustrao 6 Crculos de Cultura, utilizando

imagem Data Show. Ocorrido 20 de abril de
2011, Cricima SC.

33

Ilustrao 7 Crculos de Cultura, utilizando

imagem em folha A3. Ocorrido em 13 de maio de
2011, Cricima-SC

Os dados coletados a partir desses instrumentos foram analisados

conforme apresentamos a seguir.
1.1.5 - A anlise dos dados.
Os dados coletados nas observaes e nas falas transcritas das
gravaes foram organizados e analisados segundo os temas geradores, dos quais
emergiram as categorias. Para Gomes (2003, p.70):
As categorias podem ser estabelecidas antes do trabalho de campo, na fase
exploratria da pesquisa, ou a partir da coleta de dados. Aquelas
estabelecidas antes so conceitos mais gerais e mais abstratos. [...]. J as
que so formuladas a partir da coleta de dados so mais especficas e mais
concretas. Segundo nosso ponto de vista, o pesquisador deveria antes do
trabalho de campo definir as categorias a serem investigadas. Aps a coleta
de dados, ele tambm deveria formul-las visando classificao dos
dados encontrados em seu trabalho de campo. Em seguida, ele compararia
as categorias gerais, estabelecidas antes, com as especficas, formuladas
aps o trabalho de campo.

As categorias gerais, estabelecidas antes do trabalho de campo, e que

foram nossos temas geradores nos Crculos de Cultura, so as seguintes:
1. Sade.
2. Programa Sade da Famlia PSF3.
3. Participao Popular e Controle Social.
4. Conselho Local de Sade

Optamos por utilizar o termo Programa Sade da Famlia e no Estratgia Sade da Famlia por
aquele ser mais conhecido por parte dos conselheiros.

34

Lembrando, o objetivo geral desta pesquisa Compreender os limites e

as possibilidades de empowerment dos Conselheiros Locais de Sade do
bairro Vila Manaus, a partir das discusses nos Crculos de Cultura.
Para tanto, promovemos os Crculos de Cultura, que foram encontros com
os conselheiros de sade, com o objetivo de discutir temas pertinentes ao conselho
de sade enquanto dispositivo de controle social, visando sua tomada de atitude
posterior. No ltimo crculo foi avaliado, com eles, se esta experincia conseguiu
alcanar seu papel conscientizador, na perspectiva dos prprios conselheiros assim
entendendo os limites e as possibilidades de empowerment. Por isto, as quatro
categorias elencadas se referem aos temas geradores que alimentaram os
crculos. Isto porque no h como se compreender o papel conscientizador do
crculo sem passar pelo entendimento destes conselheiros sobre os temas
pertinentes sua realidade enquanto conselheiros, o que foi alvo dos crculos. Desta
forma, em consonncia com a educao freireana, a prpria experincia dos crculos
de cultura tem o propsito de ser educativa. Assim, pretendeu-se que os prprios
crculos atuassem no sentido de possibilitar uma conscientizao destes
conselheiros quanto ao seu papel no controle social. Ento, foi importante
compreender, a partir dos crculos, como foi se constituindo seu entendimento sobre
aqueles temas geradores.
Para classificao dos dados foram criados trs momentos, estabelecidos
com base em Gomes (2003):

Ordenao dos dados: Mapeamos todos os dados obtidos na fase de coleta a

partir das transcries das gravaes de udio advindas das discusses dos
Crculos de Cultura. O dirio de campo, com registro da observao participante,
serviu para nortear a descrio do processo metodolgico.

Classificao dos dados: As informaes relevantes pesquisa foram agrupadas

em categorias gerais e especficas. Lembrando, as gerais foram: Sade, Programa
Sade da Famlia, Participao Popular e Controle Social e Conselho Local de
Sade.

35

As categorias especficas que emergiram da anlise da categoria geral

sade foram s apresentadas na pgina a seguir:
1 Um conjunto de saneamento bsico;
2 - Preveno;
3 - Ter boa alimentao
4 - Corpo e mente saudveis;
5 - Ausncia de doenas;
6 - Estar de bem consigo mesmo.
As categorias que emergiram da categoria geral Programa Sade da
Famlia foram:
7 - Programa que trabalha com a famlia proporcionando
preveno de doenas;
8 - Uma troca: a comunidade com as doenas e o PSF
tentando encontrar soluo;
9 - Programa completo para trabalhar todo o problema.
10 - Programa pensado conforme a realidade da comunidade;
11 - Programa lindo, maravilhoso na conversa, mas na prtica
tudo errado.
As categorias emergentes das categorias gerais Participao Popular e
Controle Social foram:
12 - discutir com as pessoas para achar resposta aos
problemas da comunidade;
13 - Fiscalizao da comunidade junto ao conselho de sade;
14 - Controle sobre o trabalho dos profissionais;
15 - Ter direito de brigar pelo que eu tenho direito;
16 - Controle social, eu nem fao idia.
E, por fim, as categorias emergentes da categoria geral Conselho Local
de Sade foram:
17 - Grupo de pessoas que se unem para melhorar o que
acham que est errado;
18 - Local de fiscalizao em busca de melhorias comuns;
19 - Espao de trocas de idias entre Unidade de Sade e
Comunidade.

36

Anlise final: Tratou-se da articulao das falas dos participantes da pesquisa,

classificadas em categorias, com o conhecimento conceitual.
Para manter os princpios ticos dessa pesquisa realizamos os
procedimentos colocados abaixo.

1.1.6 - Procedimentos ticos.

Os principais objetivos foram garantir o respeito pessoa, justia e

eqidade. Foi garantido o anonimato das informaes sempre que o momento
requereu. A pesquisa atende a Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de
Sade, que trata de pesquisa com seres humanos. Para tanto, todas as transcries
realizadas e gravaes de udio so de domnio de conhecimento do pesquisador e
sero destrudas aps o perodo de cinco (05) anos. Foi solicitado o consentimento
dos participantes atravs do Termo de Consentimento Informado e Esclarecido
(conforme Apndice 04).
No prximo capitulo, ser apresentado o referencial terico, iniciando pela
Educao Popular e a Sade, tendo como principais autores de referncia, Carlos
Rodrigues Brando, Eymar Mouro Vasconcelos, Eduardo Stotz, Victor Vicente
Valla. No terceiro captulo se abordar o tema Conselhos de Sade, participao
popular, controle social e empowerment, fazendo parte deste quadro de autores
gda Wendhausen, Maria Valria Correia, Soraya Corts, Maria Elizabeth Kleba,
Sergio Resende de Carvalho, Sandra Caponi e Marta Verdi. No quarto captulo
discutiremos as Inspiraes em Paulo Freire, que tem com principal referencial
terico o prprio autor. Aps essas discusses tericas, a anlise dos dados
apresentada no quinto captulo atravs das categorias gerais e especficas
sistematizadas em quadros e discutidas individualmente. E, por fim, apresentamos
as consideraes finais e as recomendaes da pesquisa.

37

2- A EDUCAO POPULAR E A SADE

2.1 - Contextualizando a Educao Popular

O Consejo de Educacin de Adultos da Amrica Latina (CEAAL), que se

consolida em uma rede latino-americana com cerca de 200 organizaes no
governamentais, situado em 21 pases do continente, vem, desde 1980, cumprindo a
misso de ser espao de articulao e sistematizao do Movimento de Educao
Popular na Amrica Latina (CEAAL, 2009).
O CEAAL representado por educadores populares de diversos pases
latino-americanos, destacamos que teve como primeiro presidente e inspirador o
renomado educador brasileiro Paulo Freire:
Inspirada nas formulaes de Paulo Freire, que foi seu primeiro presidente,
essa rede vem, ao longo de sua existncia, procurando reunir grande parte
das instituies de educadores(as) que desenvolvem prticas de Educao
Popular comprometidas com os processos de construo de uma cidadania
ativa e de uma democracia integral em nosso continente
(CEAAL, 2009, p.09).

Paulo Freire, como se percebe, no foi o inventor da Educao Popular

mas, alm de ter sido um de seus grandes inspiradores, acabou sistematizando
teoricamente a experincia acumulada por esse movimento.
Vasconcelos (2007a), discorrendo sobre a sistematizao terica
realizada por Freire, enfoca que foi feita de uma forma muito elaborada, elegante e
amorosa. O mesmo est se referindo a obra Pedagogia do Oprimido, escrita por
Freire em 1966, a qual Vasconcelos atribui o papel de difundir a Educao Popular
por todo mundo,
[...] Pedagogia do Oprimido, escrito em 1966, difundiu a Educao Popular
por todo o mundo. Por isso, em muitos pases, a Educao Popular
costuma ser chamada de pedagogia freiriana. A teorizao da Educao
Popular permitiu no apenas a sua difuso, mas o seu aperfeioamento, na
medida em que apurou aquilo que lhe era mais fundamental e ajudou a
organizar os seus princpios de forma coerente. (VASCONCELOS, 2007a,
p.31).

A sistematizao da educao popular centrada na educao de adultos,

idealizada por Freire, tem suas bases na contra-hegemonia em relao educao

38

dominante, desumanizadora e opressora, pautada nas prescries, negando a

ontologia do ser (FREIRE, 2005), que ser mais no sentido freireano.
Falando da justificativa que levou Freire formulao de uma pedagogia
sistematizada do oprimido, Junior e Torres (2009) dizem:
[...] nas ideias do autor, uma forte crtica realidade que nega a
humanizao, ou seja, a negao do ser e a relao de opresso
desumanizadora, que implica o temer ser; ser o outro introjetado como
conscincia; seguir prescries, ter a iluso de que atua; no ter voz;
proibio do ser. Por outras palavras, o ser subjetivo negado na
contradio do mundo objetivo. Nesse sentido, pode-se dizer que a crtica
freiriana a ontologia do ser e a realidade opressora que a nega. a partir
disso que o autor faz a justificativa para uma pedagogia do oprimido.
(JUNIOR e TORRES, 2009, p.23-24).

O trabalho de Freire em educao popular com adultos, iniciado na

dcada de 1950, no estado do Rio Grande do Norte, e posteriormente a publicao
e divulgao de sua obra Pedagogia do Oprimido inspirou diversos autores no
cenrio nacional e internacional que discorreram o tema, como: Brando (1981,
1984, 1994), Wanderley (1984, 2010), Macedo (1990), Gadoti (2000), Assumpo
(2009), Holliday (2009), dentre outros.
Existem na literatura diversos sinnimos para dirigir-se educao
popular. Em alguns momentos chega-se a fazer uma confuso de nomes, conforme
refere Brando, os nomes so muitos e debaixo deles: educao popular, educao
de base, educao de adultos, educao fundamental, educao comunitria,
educao permanente, h coisas e intenes iguais, semelhantes e at opostas.
(BRANDO, 1984, p.15)
Neste trabalho optamos pela expresso Educao Popular, pois
entendemos ser a mais adequada por se dirigir diretamente a aes voltadas com o
povo, e no para o povo. Para Machado e Paludo, (2010), com base em Freire,
a expresso Educao Popular designa a educao feita com o povo, com
os oprimidos ou com as classes populares, a partir de uma determinada
concepo de educao: a educao libertadora, que , ao mesmo tempo,
gnosiolgica, poltica, tica e esttica. (MACHADO e PALUDO, 2010, s/p).

Junior e Torres (2009), citando Brando, apontam a educao popular da

seguinte forma:
Educao Popular a prtica pedaggica que participa, por meio de
diversas situaes e instrumentos, do processo de um saber orgnico das

39

classes populares (quando [...] aprendem, a partir de sua prpria poltica, a

ler a sua prpria histria) que serve produo do poder das classes
populares. (BRANDO 1986 apud JUNIOR e TORRES, 2009, p.26)

Vasconcelos, j citado, outro autor que traz significado para a Educao

Popular:
A Educao Popular um modo de participao de agentes eruditos
(professores, padres, cientistas sociais, profissionais de sade e outros) e
de agentes sociais do povo neste trabalho poltico. Ela busca trabalhar
pedagogicamente o homem e os grupos envolvidos no processo de
participao popular, fomentando formas coletivas de aprendizado e
investigao de modo a promover o crescimento da capacidade de anlise
crtica sobre a realidade e o aperfeioamento das estratgias de luta e
enfrentamento. uma estratgia de construo da participao popular no
redirecionamento da vida social (VASCONCELOS, 2007b, p.21).

Podemos dizer que a educao popular se traduz nas prticas

pedaggicas realizadas com o povo e, nesse contexto, o povo so os oprimidos, os
excludos dos meios de produo, os marginalizados, os discriminados, dentre
outros. Nesta perspectiva, os educadores seriam os diversos eruditos enfocados por
Vasconcelos que, embasados na educao como prtica de liberdade, seguem o
pressuposto educacional freiriano de que ningum liberta ningum, ningum se
liberta sozinho, os homens se libertam em comunho (FREIRE, 2005, p. 58).
A educao popular da tica freiriana aquela realizada com a
populao, no para a populao. Esta ltima caracteriza-se como uma forma de
inculcar para o domnio, prtica que, podemos dizer, acontece rotineiramente nos
espaos que se dizem de participao e de educao popular nos diversos setores
da sociedade, estabelecendo-se uma ao antidialgica que, segundo Freire (2005),
O primeiro carter que nos parece poder ser surpreendido na ao
antidialgica a necessidade da conquista. O antidialgico, dominador, nas
suas relaes com o seu contrrio, o que pretende conquist-lo, cada vez
mais, atravs de mil formas. Das mais duras s mais sutis. Das mais
repressivas s mais adocicadas, como o paternalismo. (FREIRE, 2005,
p.157).

O que Freire elucida nesta passagem a educao que, ao nosso ver,

muitas vezes se diz ser popular - prestada de forma verticalizada e pautada no
monlogo do discurso do opressor, ocasionando o distanciamento dos saberes,
propondo solues de problemas rpidos e centrados nas resolues unidirecionais,
sem problematizar com os demais sujeitos, sem coloc-los como sujeitos sociais

40

capazes de conhecer os problemas de sua realidade, estabelecendo, assim, o

paternalismo e a domesticao.
A educao no Brasil foi (ou ainda ) exemplo dessa domesticao.
Especificamente na dcada de 1960, perodo em que o nmero de analfabetos
apresentava-se em alta escala, devido sociedade injusta e antidemocrtica, foi
quando o paradigma da Educao Popular ganhou impulso, principalmente com os
trabalhos realizado por Paulo Freire, como enfoca Gadoti, (2001, p. 06):
O paradigma da educao popular, inspirado originalmente no trabalho de
Paulo Freire nos anos 60, encontrava na conscientizao sua categoria
fundamental. A prtica e a reflexo sobre a prtica levaram a incorporar
outra categoria, no menos importante: a da organizao. Afinal, no basta
estar consciente, preciso organizar-se para poder transformar.

Gadoti faz aluso aos Crculos de Cultura, mtodo de alfabetizao

desenvolvido e utilizado por Paulo Freire, que tinham como foco a ao dialgica
entre educador e educando, mediados pelo processo de conscientizao para o
exerccio da democracia, dentre eles o exerccio de votar, pois, nesse perodo, os
que tinham direito a votar eram somente os alfabetizados.
Freire, atravs de seu mtodo de alfabetizao (que alfabetizava em at
45 dias), mais do que alfabetizar, buscava localizar os sujeitos no contexto social
opressor, denunciando uma realidade cruel e anunciando novas possibilidades de
transcendncia de nvel de conscincia. Freire fez forte crtica aos lderes populistas
manipuladores das massas da poca, que visualizavam os homens da seguinte
forma: um homem alfabetizado = um voto. Comparando os alunos formados nos
Crculos de Cultura a esses lideres, Freire (2001) destaca que os mesmo:
[...] so mais exigentes que os lideres populistas, vem mais nitidamente a
diferena entre promessas feitas s massas e a sua realizao efetiva. Os
polticos populistas no compreendem as relaes entre alfabetizao e
conscientizao. Obcecados por um nico resultado o aumento do
nmero de eleitores [...] (FREIRE, 2001, p. 23).

No entendimento de Freire (2005), nesta poca o Brasil encontrava-se em

um perodo de transio entre uma sociedade fechada para a abertura
democrtica. A caracterizao de sociedade fechada se baseava em seu histrico
de colonizao e em sua correlativa falta de experincia democrtica republicana,
caracterizada pelo domnio dos grandes fazendeiros.

41

J em meados do sculo XX, com a chegada da industrializao, o

cenrio econmico mudou, abrindo possibilidades de uma mudana tambm na
estrutura poltica. E neste perodo, incio da segunda metade do sculo XX, que
Freire iniciou seu trabalho de alfabetizao de adultos trabalhadores pobres na
regio mais pobre do pas, especificamente em Angicos. Seu trabalho tinha o
sentido de libertao dos oprimidos, no entendimento de que, atravs de uma
alfabetizao que no ensinasse apenas a ler a palavra, mas tambm o mundo, os
oprimidos poderiam transformar o mundo no processo de libertao. E por que os
oprimidos? Porque, em uma leitura materialista histrica, este mundo no interessa
aos oprimidos, somente aos opressores, uma vez a interpretao do mundo se dar
mediante o lugar que nele ocupa o sujeito.
A experincia da alfabetizao de Freire realizada em Angicos despertou
a ateno do Estado brasileiro, que chamou Freire para coordenar o que seria um
Plano Nacional de Alfabetizao, numa clara postura de abertura e de
transformao social. No entanto, em 1964 o Brasil sofreu o golpe militar, ditadura
que durou 20 anos.
Na obra Paulo Freire para educadores, escrita por Barreto (2004), o
prprio Freire deu depoimento sobre o Golpe Militar e traduziu bem sua crueldade e
o que significou para o campo da educao:
O golpe de Estado de 1964 no somente deteve o esforo que fazia no
campo da educao de adultos e da cultura popular, como me levou
priso por cerca de 70 dias. Fui submetido, durante quatro dias, a
interrogatrios que continuaram depois do IPM (Inqurito Policia Militar) do
Rio de Janeiro. Livrei-me procurando refgio na Embaixada da Bolvia, em
setembro. Na maioria dos interrogatrios a que fui submetido, o que se
queria provar - alm da minha ignorncia absoluta - era o perigo que eu
representava. Fui considerado como subversivo internacional, como um
traidor de Cristo e do povo brasileiro. Um dos juzes perguntou-me: Voc
nega que seu mtodo semelhante ao de Stalin, Hitler, Pern e Mussolini?
Voc nega que com seu pretenso mtodo voc quer mesmo bolchevizar o
pas?... O que ficava muito claro em toda esta experincia, da qual sa sem
dio e sem desespero, era que uma onda ameaadora de irracionalismo
estendia-se sobre ns: era uma forma ou distoro patolgica da
conscincia ingnua, extremamente perigosa por causa da falta de amor
que a alimenta, por causa da mstica que a anima. (BARRETO, 2004, p.3031).

Dentre as premissas dos golpistas, destacavam-se as represrias aos

grupos sociais organizados, atravs de violentos ataques com uso de fora fsica

42

militar e moral, com a criao dos famosos Atos Inconstitucionais (AIs).

Discorrendo sobre o Golpe Militar, Aranha (2006, p.314) enfoca que
Os brasileiros perderam o poder de participao e crtica, e a ditadura se
imps, violenta. Uma sucesso de presidentes militares fortaleceu o
Executivo enquanto fragilizava o Legislativo. Diversas medidas de exceo
acentuaram o carter autoritrio do governo: Lei de Segurana Nacional,
Servio Nacional de Informaes, prises polticas, inquritos policiais
militares, proibio do direito de greve, cassao de direitos polticos, exlios
etc.

Apesar da represlia militar, os diversos grupos populares, na dcada de

60,

estavam

significativamente

representados,

dentre

eles

destacavam-se:

intelectuais, polticos, grupos de estudantes, liberais, as esquerdas marxistas e

grupos catlicos (FIGUEIREDO, 2009, p.71-72). No bojo de suas inquietaes com
as polticas de represso e domesticao que vivenciavam, e impulsionados por
uma onda de mudana na poca, estes movimentos visavam construir uma
sociedade participativa e democrtica atravs de princpios educacionais de
conscientizao e politizao. Muitos dos militantes desses movimentos, ao
resistirem foram mortos, exilados e outros simplesmente calados.
Dentre esses grupos sociais destacamos nas entrelinhas o Movimento de
Cultura Popular do Recife que, segundo Brando (1981, p.17),
o primeiro que se fez no Brasil, na aurora dos anos 60. Na aurora do tempo
em que, coletivamente, pela nica vez alguma educao no Brasil foi
criadora e sonhou que poderia servir para libertar o homem, [se refere ao
mtodo de educao de Paulo Freire] mais do que apenas para ensinlo, torn-lo domstico. (grifos nossos).

Diante desta contextualizao, pode-se dizer que no Brasil Paulo Freire

foi um dos que impulsionou a Educao Popular, trazendo conceitos de libertao
popular e problematizando a educao vivenciada pela sociedade, abrindo espao
para a organizao de diversos movimentos sociais. Percebe-se que na dcada de
60 surgiu, impulsionado por Freire, um novo espao para alm das salas e bancos
escolares, de se fazer educao, o que hoje conhecemos como Educao Popular.
Para alm de ser um simples modelo alternativo de educao, a
educao popular sinnimo de luta de classes sociais que, por meio da
organizao poltica do povo, percorrem caminhos para sua hominizao e
politizao. Dentro desse contexto, a educao popular no Brasil assume bandeira

43

de luta em prol dos oprimidos, principalmente com a fomentao da pedagogia do

oprimido iniciada pelo educador Paulo Freire.
O que chamamos hoje de Educao Popular historicamente originria
das lutas populares contra-hegemnicas na Amrica Latina, principalmente nos anos
60, perodo em que grande parte dos pases pertencentes ao continente foi
dominada por elites, governos de regimes militares e por lderes populistas que, em
geral, utilizavam o poder poltico e o sistema educacional como forma de alienao e
opresso das massas populares, a fim de domestic-las.
A partir da contextualizao da educao popular passaremos, no
prximo tpico do captulo, a discorrer sobre o modelo de sade hegemnico, que
est pautado no saber biomdico e na lgica fragmentria que se baseia no sistema
capitalista, que v o ser social como mero consumidor de servios e produtos de
sade. Este vis entendemos influenciar a educao na sade, a partir do privilgio
da dimenso biolgica e do consumo de tecnologias em sade, descontextualizando
os problemas de sade dos sujeitos como multicausais, alm de no ver o sujeito
como capaz de lutar pela sua prpria sade. Isto se d apesar dos avanos com a
criao do SUS.

2.2 - O modelo de sade: a educao na sade

Na atualidade, os problemas de sade so teorizados e explicados

atravs de diversos prismas e redes causais que envolvem o processo sadedoena. Apesar desse avano, o iderio do modelo hegemnico proveniente da
biomedicina, que entende os problemas de sade atravs da causalidade linear,
ainda predomina nos espaos institucionais e nas aes educativas na sade. Esse
modelo tem contribudo para fortalecer prticas na sade voltadas a atender a
dimenso fisiopatolgica dos sujeitos, reduzindo a compreenso do processo sadedoena ao entendimento deste como a ausncia de doenas, desconectado dos
fatores sociais, econmicos, ambientais, culturais, emocionais e espirituais.
Essa realidade tem fortalecido as aes de sade que privilegiam a
dimenso biolgica, desvirtuando o foco do modelo visto como contra-hegemnico,
baseado na multicausalidade dos problemas de sade que afetam os sujeitos.
Fazendo aluso a esse modelo explicativo dos problemas de sade, Stotz
(2007, p. 46), enfoca que,

44

[...] atualmente o da multicausalidade do processo de adoecer e morrer,

mas as respostas encaminhadas assumem, em regra, o sentido da
causalidade linear. Assim, embora se saiba que as pessoas se tornam
diabticas em razo de problemas que so tanto imunolgicos, como
emocionais e sociais, estes problemas so quase sempre reduzidos sua
dimenso fisiopatolgica.

Esse modelo de sade, pautado na resoluo paliativa e linear dos

problemas de sade que afetam os sujeitos, d a impresso que o sujeito apenas
representado pela organizao do corpo orgnico composto de sistemas e rgos,
como se fosse uma mquina com regras e formas de operar e manipular, para
melhor funcionamento.
Esse modo de ver o ser humano na atualidade segue a lgica do
desenvolvimento da sociedade capitalista a partir do sculo XVII.
O modelo de ser humano da biomedicina o organismo humano, uma
abstrao analtico-mecanicista construda ao longo do tempo da
modernidade, isto , da organizao da sociedade fundada no modelo de
produo capitalista e no desenvolvimento correspondente das prticas
cientficas, polticas e institucionais que lhe deram forma legtima a partir do
sculo XVII at os nossos dias (STOTZ, 2007, p.47).

Percebe-se que o modelo histrico de desenvolvimento econmico e

produtivo capitalista do sculo XVII tem (e vem) influenciado no conceito do
processo sade-doena, vinculando-o ao entendimento do ser humano a partir do
esquadrinhamento do corpo em partes anatmicas, como se fossem peas de uma
linha de produo, caracterstica do modelo biomdico, que entende o homem como
uma mquina.
Alm dessa caracterstica, as aes de sade, incluindo-se as de
educao na sade, seguem essa mesma lgica, ficando voltadas a medidas
sanitrias e informaes fragmentadas do corpo e do seu cuidado e cultivo, para que
seja produtivo e hgido, assim suprindo as necessidades do mercado, para o qual a
doutrina higienista serviu.
Chamamos a ateno para a doutrina higienista presente com mais flego
nos sculos XVIII e XIX, que teve sua base biologicista apoiada no pressuposto de
que os problemas de sade do povo estariam relacionados sua ignorncia das
normas de higiene. Diante disso, investiu-se em prticas educativas baseadas na
mudana de atitudes e comportamentos individuais, com a crena de que todos os

45

problemas de sade seriam solucionados (SMEKE & OLIVEIRA, 2001). As

autoridades da poca, embasadas na doutrina higienista e alimentadas pelo
fascismo e autoritarismo, ditavam as regras da educao em sade para os
indivduos.
Exacerbando a doutrina higienista, numa perspectiva hierrquica e
autoritria de base fascista, o individuo deveria adequar-se s prescries
da Educao em Sade por meio do eugenismo. Esse higienismo da raa
buscava evitar, mediante a cooperao entre cincia, educao,
propaganda e legislao, qualquer desordem social ou moral, passando por
cima da vontade individual, familiar, ou de quem quer que fosse. Tinha
diretrizes especificas para as crianas (pelotes de sade nas escolas
pblicas), propunha hbitos de vida puritanos e o casamento eugnico, para
impedir a multiplicao dos inaptos. (SMEKE &OLIVEIRA, 2001, p. 119,
grifos das autoras).

Nota-se que alm das aes serem preconceituosas racialmente falando,

os problemas de sade eram resolvidos base da fora, como se fossem casos de
polcia. Teixeira (2008) traz o resultado parcial de sua pesquisa do percurso histrico
da Fundao Nacional de Sade, e localiza na dcada de 60 a influncia do poder
de polcia e da vigilncia sobre as pessoas, realizados pelos guardas sanitrios e
visitadoras de sade, que eram encarregados de orientar a populao sobre hbitos
de higiene e punir, quando necessrio, os moradores (TEIXEIRA, 2008, p. 996). A
autora atribui as marcas da atual educao em sade a esses dois profissionais.
Esses profissionais eram responsveis pela educao sanitria dos
pobres, considerados os grandes responsveis pela propagao de doenas devido
s precrias condies de higiene dos subrbios, sendo alvos das campanhas de
vacinas obrigatrias ( base da fora) e mutires de limpeza para sade,
comandados pelas elites que dominavam e detinham o poder prescritivo sobre seus
corpos e vidas (VASCONCELOS, 2001).
A educao sanitria (a que chamamos atualmente de educao em
sade) nasceu no contexto desse modelo de sade, pautada na transmisso de
informaes bsicas de cuidados de higiene domiciliar e pessoal, nos moldes
bancrios em que, no sentido freiriano, no existe o dilogo, mas prescries
(FREIRE, 2005, p. 36).
As prticas de educao sanitarista, ao nosso entender bancrias,
impulsionadas pelo Estado, realizavam aes coercitivas que objetivavam mudanas
de comportamento da populao e, como j destacado, executava a limpeza nos
subrbios urbanos, locais conhecidos como de risco para a sade, assim como

46

campanhas de vacinao e de hbitos de higiene. O povo, na maioria pobres e

analfabetos, eram as caixas registradoras onde os tcnicos depositavam seus
saberes atravs de informes e demonstrao das prticas de higiene, e o saber do
povo era descontextualizado e desnecessrio nesse cenrio.
Oliveira e Oliveira (2010, s/p), discorrendo sobre esse cenrio higienista,
destacam que:
Neste perodo considerava-se o povo incapaz de maiores entendimentos, e
as poucas atividades educativas relacionadas sade eram sempre na
transmisso de informaes visando controlar as classes sociais,
trabalhadores, de acordo com os interesses das classes dominantes. Muitos
processos educativos aconteciam nas fbricas, em forma de folhetos
escritos para uma populao de maioria analfabeta.

As aes destas atividades de transmisses de informaes para o povo,

realizadas muitas vezes atravs de campanhas de sade, alm de serem tomadas
de forma verticalizada, sem o mnimo de consentimento da populao, que tinha at
suas casas invadidas, obrigavam o povo a seguir o jogo poltico da elite e os
cuidados preventivos impostos pelo Estado. Nessa tica, o ator popular no era visto
como capaz de superar e compreender seus agravos de sade, por ser pobre e ter
pouca escolaridade; o conhecimento tcnico era o que prevalecia, como enfoca
Vasconcelos (2001, p.92), se referindo s campanhas de sade:
Pela ausncia do ator popular como elemento ativo nestas campanhas, as
prticas educativas e tcnicas eram extremamente normativas. Os tcnicos
tinham o saber cientfico que devia ser incorporado e implementado pela
populao ignorante. Em momento nenhum se via a preocupao de
discutir as razes materiais, culturais e polticas de seus costumes para
ento negociar uma estratgia de ao eficaz. O homem do povo era um
quadro em branco sobre o qual se devia escrever o verdadeiro
conhecimento. No se valorizava o saber prvio deste homem.

Entendemos que essa ausncia do ator popular nas tomadas de decises

fruto do modelo de sade vigente, que a encara como de ordem apenas biolgica,
em que a figura do mdico desponta como a principal para a resoluo das questes
de sade, e o sujeito no tem vez de dizer sua palavra. Falando dessa hegemonia
mdica, Valla (1999) reporta-se ao ano 400 a.C., perodo em que o pensamento
mdico era baseado em Hipcrates que, segundo o autor, j diminui a importncia
da palavra do paciente:
[...], quando os mdicos relacionados com o pensamento de Hipcrates, no
esforo de se desvincular de qualquer conexo com medicina popular e

47

superstio, detiveram-se s mensuraes objetivas, diminuindo

importncia da palavra do paciente [...] (VALLA, 1999, p.11).

Desta forma, a sade vista unidimensionalmente, tanto em sua

concepo biologicista -, como em sua especificidade objeto de interveno
prioritariamente de um profissional, o mdico. Modernamente, o sistema capitalista
um elemento para se compreender este modelo de sade, uma vez a eficincia
tcnica invadir tambm o campo da cincia, como tambm porque o homem no
visto como ser social histrico, sendo tratado como coisa a se manipular e como
consumidor de tecnologias biomdicas (SMEKE & OLIVEIRA, 2001, p. 117).
Talvez a coisificao dos homens que, segundo Lessa (2002, p. 28),
corresponde submisso dos homens ao mercado capitalista, forma social que nos

transforma em coisas (reificao) e articula nossas vidas pelo fetichismo da

mercadoria, seja o grande desafio a ser superado no contexto da sade, visando
maior participao e controle social pela populao dos servios de sade.
O SUS, que foi uma das maiores conquistas da sociedade organizada na
dcada de 1980 - perodo de abertura poltica ps-ditadura militar -, serve de
exemplo de superao da sade como mera mercadoria (ainda que parcial),
assegurado inclusive na Lei magna de 1988, no seu artigo n 196, que declara a
sade como direito de todos e dever do Estado, passando a ser regulamentado
posteriormente pela Lei n 8080/90. Destacamos que anteriormente criao do
SUS, a sade era privilgio de quem a pagava ou de quem contribua com os
Institutos de Aposentadorias e Penses, ficando a maioria da populao sem acesso
aos seus servios.
O SUS, alm de ser uma conquista da participao organizada da
sociedade, a resposta ao modelo de sade curativista e/ou hegemnico, centrado
nas doenas e na instituio hospitalar. Norteado filosoficamente pelos princpios:
universalidade, equidade e integralidade; e pelas diretrizes: regionalizao,
hierarquizao, descentralizao e participao popular, o SUS a prpria garantia
do direito sade gratuitamente. (MINISTRIO DA SADE, 2002). Tambm se
instala com uma viso ampliada do processo sade-doena, com o entendimento
dos condicionantes sociais, econmicos, sociais e culturais, para alm do
meramente biolgico, e centrado na ateno bsica de sade, e no nos servios
especializados, de alto impacto tecnolgico.

48

Todavia, mesmo com estes avanos que o SUS significa para a poltica
de sade brasileira, continuamos vivenciando atualmente no SUS o modelo de
educao em sade curativista ou mdico-cntrico, em que o ouvir o sujeito e o
resgatar seu conhecimento no uma dimenso perseguida na rede bsica de
ateno sade.
A ateno bsica em sade atualmente caracterizada pela Estratgia
Sade da Famlia (ESF) que, como vimos, advinda de um programa do Ministrio
da Sade, criado em 1994, chamado inicialmente de Programa Sade da Famlia
(PSF), e renomeado em 2006, atravs da Portaria n 648, que substitui a sigla PSF
pela ESF, por se considerar tratar-se de uma estratgia sem data de trmino, ao
contrrio do que um programa pr-supe. (MOREIRA, et al, 2010, p.04).
A ESF, de acordo com a Portaria n 648 deveria configurar-se na principal
porta de entrada da rede bsica de sade do SUS, no entanto, no vem cumprindo
esse papel; o que evidencia esse fato so: a fragmentao do cuidado, o aumento
do nmero desordenado de encaminhamentos a especialistas, e a pouca
resolutividade do servio, o que acaba sobrecarregando os prontos socorros e
hospitais pblicos. (SIPRIANO, 2005 , p. 84).
A Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade, regulamentada pela
Portaria Ministerial n 648 de 28 de maro de 2006, recentemente sofreu
modificaes atravs da criao da Portaria n 2.488 de 21 de outubro de 2011, que
Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de
diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade
da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
Dentre as principais reformulaes da Portaria n 2.488, pauta-se a
ampliao das ESF em todo territrio nacional e o fortalecimento da atuao dos
profissionais da ESF, com apoio do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF),
que formado por um grupo de profissionais das mais diversas reas, que atuam
em mbito da ateno bsica.
A respeito de ateno bsica sade, Ceclio (1997, p.471) coloca que
A rede bsica de servios de sade no tem conseguido se tornar a porta de
entrada mais importante para o sistema de sade. A porta de entrada
principal continua sendo os hospitais, pblicos ou privados, atravs dos seus
servios de urgncia/emergncia e dos seus ambulatrios.

49

Apesar da constatao do autor ser de 15 anos atrs, essa uma

realidade presente em nossos servios bsicos de sade atualmente, o que
aumenta nossa responsabilidade como profissionais comprometidos com o SUS e
com a rede de ateno bsica de sade em buscar novas alternativas para
melhoras, tanto gerenciais-administrativas, quanto assistenciais e participativas.
Por outro lado, no significa que somente a rede bsica, atravs da ESF,
ir dar conta de atender todas as necessidades da sade, mas necessita-se ter um
sistema resolutivo em todas as instncias da sade. No entanto, esse espao
continua sendo privilegiado para estimular e salientar a participao popular e a
educao na sade, que se faz necessria para melhorar a compreenso da
populao de como funciona o sistema de sade, para que se possa concretizar a
diretriz do SUS de participao, consubstanciada no controle social.
E aqui que situamos a ao dos Conselhos de Sade e suas
possibilidades de empowerment, discutida no captulo seguinte.

50

3 - OS CONSELHOS DE SADE EM QUESTO: PARTICIPAO POPULAR,

CONTROLE SOCIAL E POSSIBILIDADES DE EMPOWERMENT

A conquista da participao popular na elaborao das polticas pblicas,

e o controle social sobre as aes executadas pelo Estado nas diversas reas da
conjuntura poltica brasileira expresso do processo de luta dos movimentos
sociais organizados ao longo da histria das polticas pblicas.
No contexto nacional, a rea da sade se destaca, pois foi pioneira na
implementao e regulamentao da participao popular e do controle social,
atravs da criao dos dispositivos, institucionalizados, [...] os Conselhos de Sade
e as Conferncias de Sade como foros de participao popular [...]. (BARROS,
2005, p.09).
Esse pioneirismo da sade, segundo Correia (2005, p.55), atribudo :
efervescncia poltica do final da dcada de 70 e a organizao do
Movimento da Reforma Sanitria, que congregou movimentos sociais,
intelectuais e partidos polticos de esquerda na luta contra a ditadura, com
vistas a mudanas do modelo mdico-assistencial privatista para um
Sistema Nacional de Sade Universal, pblico, participativo, descentralizado
e de qualidade.

Com o clima de efervescncia poltica e a extino do regime militar, o

Brasil passa a vivenciar um processo de redemocratizao na dcada de 1980.
Nesse perodo, pela primeira vez os militantes do Movimento da Reforma Sanitria e
a sociedade civil em geral, que lutavam em prol de um novo modelo-assistencial de
sade, discutem, juntamente com o governo em 1986, atravs da 8 Conferncia
Nacional de Sade - CNS, a criao de um Sistema de Sade Universal e
participativo.
A 8 Conferncia Nacional de Sade ficou marcada na histria da sade
pblica brasileira, pois foi um espao de voz coletiva para a democratizao dos
espaos participativos na sade. Os diversos movimentos sociais organizados
almejavam que sade fosse direito de todos e dever do Estado, alm de ser direito
no sentido de acesso aos servios assistenciais, reivindicando por espao de
participao popular e de controle social. (VALLA, 1998, CORTES, 2002,
WENDHAUSEN, 2002).

51

Dois anos aps a 8 CNS acontece a promulgao da Constituio

Federal em 1988, com a participao de mais de 4.000 pessoas, que estabeleceram
na constituinte, atravs do Artigo 196 que:
sade direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo de risco de doenas e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para
sua promoo, proteo e recuperao. (BRASIL. MINISTRIO DA SADE,
2005, p. 212).

A garantia de sade como direito universal somente concretizou-se com a

implantao, em 1990, do Sistema nico de Sade (SUS), aps aprovao no
Congresso Nacional da Lei Orgnica da Sade (LOS) n 8080. A participao
popular e o controle social na sade so promulgados na Lei n 8142, tambm de
1990.
Os Conselhos de Sade (CS) representam hoje o principal espao de
participao e controle social no SUS. Segundo Correia (2005, p. 55) existem
aproximadamente 5.537 Conselhos de Sade, atingindo quase todos os 5.560
municpios brasileiros, envolvendo cerca de 86.414 conselheiros.
Os CS so instncias colegiadas constitudas em cada esfera de governo,
com carter permanente e deliberativo, o qual atua, segundo disposto da Lei n
8142/90 em seu 1 Artigo, no inciso 2:
na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de
sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder
legalmente constitudo em cada esfera do governo. (BRASIL, 1990).

Essa lei ainda cria as Conferncias de Sade, espaos coletivos onde se

renem a cada quatro anos os representantes dos vrios segmentos sociais, para
avaliar a situao de sade nos nveis correspondentes - municipal, estadual e
federal - convocadas pelo poder executivo ou pelo Conselho de Sade. (BRASIL,
1990).
No inciso 4 dessa lei, no seu 1 Artigo, discorre-se sobre a
representatividade dos conselhos de sade, enfocando que: a representao dos
usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias ser paritria em relao ao
conjunto dos demais segmentos. (BRASIL, 1990).

52

A partir do enunciado na lei, o Conselho Nacional de Sade, criado pelo

decreto n 99.438 de 1990, estabelece essa representatividade:
[...] garantia de representatividade, com escolha dos representantes feita
pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios,
25% para trabalhadores de sade, e 25% para gestores e prestadores de
servios; eleio do presidente entre membros do Conselho. (BRASIL,
MINISTRIO DA SADE, 2005, p. 63)

Atualmente, a Resoluo n 333, de 04 de novembro de 2003, que

aprovou as diretrizes para criao, reformulao, estruturao e funcionamento dos
Conselhos de Sade, mantm os mesmos critrios paritrios da representatividade
destacados na citao.
Quanto representao de rgos ou entidades, a Resoluo n333,
estabelece que,

podero ser contempladas, dentre outras, as seguintes

representaes (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2003, p. 05).

a) de associaes de portadores de patologias;
b) de associaes de portadores de deficincias;
c) de entidades indgenas;
d) de movimentos sociais e populares organizados;
e) de movimentos organizados de mulheres, em sade;
f) de entidades de aposentados e pensionistas;
g) de entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais, confederaes
e federaes de trabalhadores urbanos e rurais;
h) de entidades de defesa do consumidor;
i) de organizaes de moradores.
j) de entidades ambientalistas;
k) de organizaes religiosas;
l) de trabalhadores da rea de sade: associaes, sindicatos, federaes,
confederaes e conselhos de classe;
m) da comunidade cientfica;
n) de entidades pblicas, de hospitais universitrios e hospitais campo de
estgio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) de entidades dos prestadores de servio de sade;
q) de Governo.

53

Percebe-se que os Conselhos de Sade, para serem formados, devem

passar por um processo democrtico na composio de seus segmentos; na prtica,
so criadas chapas com representantes majoritariamente da comunidade, que sero
escolhidos atravs de eleies realizadas pelos prprios segmentos do conselho.
Como regra geral, a composio dos conselhos est pautada pela
participao de 50% da comunidade, visando maior participao da populao
atravs do controle social sobre as polticas de sade.
A Resoluo n 333 estabelece as competncias dos conselhos nacional,
estaduais, municipais e do Distrito Federal, enfocando essas em XXIV, tpicos.
Apresentamos os tpicos, I, IV, XXI e XXII, pois parecem ter maior relevncia para a
discusso proposta:
I - Implementar a mobilizao e articulao contnuas da sociedade, na
defesa dos princpios constitucionais que fundamentam o SUS, para o
controle social de Sade.
IV Atuar na formulao e no controle da execuo da poltica de sade,
incluindo os seus aspectos econmicos e financeiros e propor estratgias
para a sua aplicao aos setores pblico e privado.
XXI - Estabelecer aes de informao, educao e comunicao em sade
e divulgar as funes e competncias do Conselho de Sade, seus
trabalhos e decises por todos os meios de comunicao, incluindo
informaes sobre as agendas, datas e local das reunies.
XXII - Apoiar e promover a educao para o controle social. Constaro do
contedo programtico os fundamentos tericos da sade, a situao
epidemiolgica, a organizao do SUS, a situao real de funcionamento
dos servios do SUS, as atividades e competncias do Conselho de Sade,
bem como a Legislao do SUS, suas polticas de sade, oramento e
financiamento. (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2003, p. 09 e11).

Nota-se nos tpicos que o controle social o eixo norteador das

competncias dos conselhos de sade. A partir do tpico I, pode-se dizer que a
comunidade o centro de atuao dos conselhos e que esses devem incentivar sua
atuao, visando defesa do SUS e ao controle social. No tpico IV, o controle
social novamente destacado, mas agora como controle da sociedade sobre os
recursos da sade e a indicao de investimentos em setores especficos.
Os tpicos XXI e XXII apontam a informao e a educao para o
controle social, aparecem como a forma de manter um processo contnuo de
atualizao dos conselhos e, por sua vez, dos conselheiros, perseguindo o controle
social. So propostos no ltimo tpico contedos programticos, o que entendemos

54

ter como base um processo educativo, envolvendo um processo de ensinoaprendizado, o que parece ser um avano na forma de pensar as polticas pblicas.
Os avanos nas ltimas dcadas das polticas pblicas de sade, como a
criao e a institucionalizao dos conselhos, leis, regulamentaes e decretos
sobre a participao e o controle social so de grande relevncia para o setor sade.
Mas concordamos com Wendhausen que, ao estudar esses espaos, relata que:
[...]

a mera instituio legal destes rgos colegiados mistos parecia no garantir,

de modo automtico, a possibilidade de participao dos usurios nas decises da

sade. (WENDHAUSEN, 2002, p. 48).
Por outro lado, no podemos negar que a institucionalizao dos
conselhos possibilitou ao longo da histria a visibilidade dos movimentos sociais e a
garantia de espaos reguladores para seu exerccio. O que tem contribudo para o
aumento da participao popular e do controle social junto aos rgos do governo.
Correia, discutindo o tema controle social, destaca duas formas de
entend-lo. A primeira entende o controle social como o controle do Estado sobre a
sociedade, e a segunda como o controle da sociedade sobre as aes do Estado.
(CORREIA, 2005, p. 48-49).
Essa dupla concepo do controle social, entendemos estar presente na
prtica dos conselhos, o que pode confundir o entendimento dos conselheiros sobre
o que realmente venha a ser o controle social. E, por outro lado, o lcus dos
conselhos pode tornar-se espao de manuteno de relaes de opresso e
manipulao poltica de seus membros, quando entendido o controle social como
controle da sociedade pelo Estado. Entendemos que o controle social a prtica
realizada pelos conselheiros, com intuito de fiscalizar os recursos financeiros e
deliberar aes as autoridade pblicas, visando fortalecer as polticas pblicas de
sade.
Outra realidade dos CS que obstaculiza o controle social a presena do
domnio da fala por parte dos tcnicos, que geralmente representam o segmento do
governo, devido sua escolaridade acabam tendo uma relao direta com a
possibilidade de fala dentro do conselho, em determinado contexto fazem calar, ou
ao contrrio, fazer falar. (WENDHAUSEN & CAPONI, 2002, p. 1623).
A hegemonia dos tcnicos dentro dos conselhos de sade faz com que
haja uma represso das falas dos sujeitos que representam os usurios com graus
escolares menores, pois, como destacam Wendhausen & Caponi, (2002, p. 1624),

55

[...] diante do tcnico competente, dificilmente uma pessoa comum sente-se

vontade para discordar ou colocar seu ponto de vista [...].
Essa relao de poder exercido dentro dos Conselhos de Sade, alm de
inviabilizar o dilogo, estabelece um distanciamento entre os saberes dos usurios e
dos tcnicos, o que contribui para o fortalecimento da opresso e diminuio da
participao popular e do exerccio do controle social.
Apesar de no ser citado em lei federal e, de certa forma, ser pouco
fomentado pelos rgos responsveis da sade, existe, alm dos Conselhos
Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, os Conselhos Locais de Sade (CLS)
aqueles localizados nos bairros dos municpios, criados na maioria das vezes por lei
municipal. (SANTOS, 2005, p. 29).
O CLS, em termos de representatividade, segue a mesma lgica de ter
50% de usurios, o diferencial est no fato de estabelecer uma relao direta com
os moradores do bairro, e com os profissionais de sade das Unidades Bsicas de
Sade e das ESF. Alguns autores, como Crevelim & Peduzzi (2005), Campos &
Wendhausen (2007), identificam os profissionais das ESF como possveis
fomentadores da participao popular e do controle social.
Apesar de concordarmos com os autores, estudo realizado em 2007
demonstra que os profissionais de sade apresentam dificuldades na educao com
a populao com vista participao popular e ao controle social, permanecendo
em suas prticas a educao vertical e patologizante. (DA ROS, et al, 2007). A
constatao dos autores serve de reflexo no sentido de rever as aes dos
profissionais da ESF, pois entendemos que esses profissionais tambm deveriam
fazer parte dos CLS.
Alm dessa problemtica, os CLS apresentam muitas deficincias em sua
atuao, como: desmobilizao popular; falta de entendimento de seu papel; poucos
cursos de capacitao; predomnio da viso biologicista de sade; cooptao
poltica; desarticulao entre usurios e profissionais, etc. (LOPES, MACHADO e
GRILLO, 2005; OLIVEIRA, SOUZA e RIBEIRO, 2005; BRAVO, 2005).
A realidade indica que os espaos dos conselhos de sade devem ser
reformatados no sentido de que a comunidade possa ter o empowerment nesses
espaos pblicos de participao popular e de controle social.

56

Verdi e Caponi (2005, p.85) nos definem: Empowerment, traduzido como

empoderamento, entendido como o processo de capacitao para a aquisio de
poder tcnico e poltico por parte dos indivduos e da comunidade.
Carvalho (2004a), estabelece dois enfoques para este termo: um, o
psicolgico, que ressalta o sujeito como alvo das aes educativas, o que pode fazer
com que se percam as necessidades de transformaes no meio, das condies
sociais de existncia. E o outro enfoque, o empowerment comunitrio, inspirado
tambm nas concepes educativas de Paulo Freire, implicando na disputa pelo
controle de recursos e na redistribuio de poder (CARVALHO, 2004b, p.675), o
que envolveria a participao, o controle dos indivduos e comunidades, entrando
em pauta a capacidade de indivduos falarem sobre seus prprios problemas, sobre
seus prprios processos.
Nesse sentido, entendemos que o Conselho de Sade uma instncia
privilegiada de promoo do empoderamento comunitrio, pois nesse espao onde
so discutidas as questes pertinentes da comunidade. Mas, para s-lo, os
conselheiros de sade necessitam estar empoderados, sabendo ao certo a funo
do conselho e sua funo enquanto conselheiros. Desta forma, se poderia
concretizar o controle social no SUS, diminuindo a iniquidade na sade, e
fortalecendo esse espao como aprendizagem da cidadania. Kleba, Comerlatto e
Colliselli (2007, p. 336), destacam os conselhos de sade
como espaos de aprendizado da cidadania. [...] a participao nesses
fruns tem sido considerada como processo de aprendizagem e de
incluso, verificando-se um processo de empowerment, de criao de
foras, de valorizao das diferenas, de reconhecimento da prpria
organizao.

Se os conselhos de sade forem entendidos como espaos de

aprendizagem para se promover o empoderamento, pensamos que a educao
libertadora de Paulo Freire vem a contribuir.

57

4 - INSPIRAES EM PAULO FREIRE

4.1- As bases do pensamento de Freire.
Pensar os espaos dos Conselhos Locais de Sade a partir das bases
educativas de Freire, em nossa viso, uma forma de fortalecer o empoderamento
dos sujeitos que formam essas instncias. Isto porque o pensamento de Freire se
fundamenta em uma viso de homem como um ser no mundo e com o mundo, um
ser que est junto com outros seres no mundo. Ento, ele no apenas espectador
do mundo, mas como o homem e o mundo so inacabados, ambos se fazem
entrelaadamente; homem e mundo sero o resultado das aes dos homens.
Inserir-se no mundo de forma consciente, ver-se enquanto ser fazedor do mundo e
de si mesmo o processo da conscientizao, que levar ao que se chama
atualmente de empoderamento.
Em dilogo com Srgio Guimares, o qual resultou na publicao do livro
Dilogos, Freire relata que seus pais foram seus primeiros professores, e ao ensinlo, geralmente embaixo de sombras de rvores, partiam das palavras que faziam
parte de seu universo como criana. (FREIRE & GUIMARES, 1982).
Talvez isso justifique o enredo filosfico de sua pedagogia do oprimido,
que tem como pressuposto o dilogo entre educador e educando, na compreenso
de que o processo educacional deve partir do resgate dos temas do mundo do
educando. O dilogo o encontro dos homens mediatizados pelo mundo. o
encontro de homens cuja vocao ontolgica o ser mais, no sentido de
transcender-se sempre, uma vez sua caracterstica de incompletude. Esta vocao
ontolgica negada em situaes de opresso, que negam a palavra, a pronncia
do mundo. O dilogo o encontro dos homens para pronunciarem o mundo, o seu
mundo imediato que vai aumentando na medida em que as pessoas conseguem
se localizar nele. Exatamente porque todos tm uma leitura do mundo, a palavra
precisa se pronunciada por todos, e no por porta-vozes.
neste encontro, chamado dilogo, que as pessoas iro pronunciar o
mundo e, na pronncia que vejo o outro fazer, eu re-fao a minha prpria pronncia.
este processo que confere ao homem a possibilidade de ser mais, de realizar,
ento, sua vocao ontolgica. Mas, para dar partida a este dilogo, o mundo
precisa ser aquele em que o indivduo se veja, precisa ser o mundo do sujeito. Este

58

ir ganhando em complexidade, a partir das re-elaboraes de sua pronncia feitas

dialogicamente. Ou seja, as pessoas comeam a fazer relaes de seu mundo com
o mundo maior, na exata medida em que conseguem ver-se fazedoras de seu
mundo. (FREIRE, 2005).
Assim, Barreto (2004), resgatando as bases do pensamento freireano,
destaca que para Freire o ser humano visto como: Um ser de relao; Um ser
em busca de sua completude; Um ser capaz de transcender e O sujeito de
sua histria. (BARRETO, 2004, p. 54-5. Grifos nossos).
Freire entende o ser humano como um ser de relao com outros seres
e com o mundo, no sentido que ningum est s no mundo, cada um de ns um
ser no mundo e com o mundo. O autor compreende que o homem o nico ser
capaz de reagir de forma desafiadora frente aos problemas do mundo, para
suprimir suas necessidades, por isso supera o mais desenvolvido dos animais. O ser
humano em Freire est no mundo e com o mundo, j os animais apenas esto no
mundo, no percebem a realidade como desafiadora. (FREIRE, 2005).
Essas caractersticas dos seres humanos os tornam seres em busca de
sua completude, pois o ser humano um ser inconcluso e, medida em que
transforma o mundo, no s muda o mundo, mas a si mesmo. Para Freire, onde h
vida existe sempre o inacabamento, mas somente entre homens e mulheres o
inacabamento se tornou consciente. (FREIRE, 2001. p. 41).
O inacabamento possibilita ao homem ser capaz de transcender a partir
da tomada de conscincia que tem de sua prpria finitude. A transcendncia do ser
humano est ligada intimamente com a raz de sua finitude e na conscincia que
tem dessa finitude. Nesse sentido, Freire entende o ser humano como um ser
religioso, destaca o ser inacabado que e cuja plenitude se acha na ligao com o
seu Criador, ligao que, por sua essncia, jamais ser de domesticao ou
domnio, mas sempre de libertao. (BARRETO, 2004).
Outro carter do pensamento de Freire o ser humano como sujeito de
sua histria, pois ao contrrio dos animais ele pode tridimencionalizar o tempo,
reconhecendo, desta forma, o passado, o presente e o futuro. (BARRETO, 2004. p.
55).
Essas formas de Freire ver o ser humano so indispensveis para um
educador popular que pretende realizar uma educao libertadora.

59

4.2 - A educao libertadora de Paulo Freire

Ningum liberta ningum, ningum

se liberta sozinho: os homens se
libertam em comunho (FREIRE,
2005, p. 58)

Segundo o pensamento de Paulo Freire, existem duas formas de

educao: a educao bancria e a educao libertadora.
A educao bancria pautada na ao antidilogica e na prtica do
depsito de informes pelo sujeito, que pensa tudo saber, no sujeito que se pensa
que nada sabe. Nessa lgica educacional as pessoas passam a ser simples objetos
de manipulao, o que contribui para a alienao, a opresso e a dominao dos
sujeitos. Sobre essa viso de educao, Freire (2005, p. 67) diz:

Na viso bancria da educao, o saber uma doao dos que se

julgam sbios aos que julgam nada saber. Doao que se funda numa das
manifestaes instrumentais da ideologia da opresso a absolutizao da
ignorncia - o que constitui o que chamamos de alienao da ignorncia,
segundo a qual esta se encontra sempre no outro.

A educao libertadora, ao contrrio, mediatizada pelo dilogo como

problematizador da realidade concreta dos sujeitos, e o saber compartilhado, o
que oportuniza a conscientizao e a libertao dos sujeitos. Freire (2005), falando
sobre os pressupostos dessa forma de educao, relata que:

A educao que se impe aos que verdadeiramente se comprometem com

a libertao no pode fundar-se numa compreenso dos homens como
seres vazios a quem o mundo encha de contedos; no pode basear-se
numa conscincia espacializada, mecanisticamente compartimentada, mas
nos homens como corpos conscientes e na conscincia como conscincia
intencionada ao mundo. No pode ser a do depsito de contedos, mas a
da problematizao dos homens em suas relaes com o mundo (FREIRE,
2005, p. 77).

Um dos aspectos que compreendem a educao libertadora a

transformao da conscincia ingnua para a conscincia crtica que opera nos
homens em suas prxis, conscincia que no o simples fato de reflexo intelectual

60

e individual. O processo de transformao da conscincia para Freire somente se d

na interao dos homens entre si e o mundo possibilitadas pelo encontro dialgico
-, e nas relaes de transformao de suas realidades concretas, em uma atitude de
ao, reflexo, ao a prxis. (FREIRE, 2005).
Freire destaca que atravs da conscincia intencionada ao mundo que
os homens so capazes de resolver seus problemas. Conscincia para Freire (2005,
p. 63) [...] estar com o mundo e este procedimento permanente e irrecusvel.
Portanto, a conscincia , em sua essncia, um caminho para algo que no ela,
que est fora dela, que circunda e que ela apreende por sua capacidade ideativa.
Isto significa que o movimento da conscincia conduz o homem para fora dele
mesmo, para algo que o transcende. Ento, superar seus problemas no mundo
passa, necessariamente, por localizar-se nele e no por fazer uma reflexo
puramente interna. O autor critica o subjetivismo, compreendido como uma forma
de pensar as questes do mundo localizadas dentro do indivduo, como se o
mundo fosse somente aquilo que o homem pensa dele. Assim como critica o
objetivismo, como se o mundo no dependesse do homem, fosse uma estrutura
determinada por leis alheias a sua ao nele. necessrio ver dialeticamente as
instncias subjetivas e objetivas formando o mundo.
Freire fala, ento, de nveis da conscincia na relao homem-mundo. A
este respeito, Moreira (2010, p.13), explica:
O primeiro nvel seria a conscincia intransitiva, prpria de indivduos que
vivem o limite de sua existncia biolgica, cujo objeto de sua conscincia
seria sua sobrevivncia fsica. Depois viria a conscincia transitiva ingnua,
em que o homem consegue pensar-se no mundo, mas ainda est imerso
nele. Por fim, a conscincia transitiva crtica seria a que possibilita o homem
de inserir-se no mundo, ver seu lugar nele, ver-se enquanto produto e
produtor do mundo, emergindo nele. Dependendo, ento, do nvel de
conscincia que apreende o mundo, haver uma ao do homem nele.
A questo fundamental que Freire aponta a compreenso de que os
oprimidos no so ignorantes, so portadores de um saber, mas, em sua
maioria, de um saber caracterstico da conscincia intransitiva ou da
conscincia transitiva ingnua. Seria tarefa de uma educao libertadora a
passagem para a conscincia crtica, atravs da conscientizao. A
educao libertadora seria uma ao para o alcance pelo homem da
conscincia crtica, mediado pela conscientizao, o que seria construda
em dilogo, sendo ela mesma possibilitadora do dilogo, e portanto, vindo e
promovendo a experincia democrtica.

61

Dentro da lgica da educao libertadora de Freire, a conscientizao,

que resulta da problematizao do ser no mundo, somente se efetiva atravs do
dilogo entre os homens.
Na prtica libertadora, o dilogo central, mas para se ter dilogo no
sentido freireano necessrio ter f nos homens, no aquela f mgica religiosa,
mas a f em seu poder de fazer e refazer. F na sua vocao de ser mais, que no
privativo de alguns eleitos mas direitos dos homens. A f nos homens um dado a
priori do dilogo. (FREIRE, 2005. p. 93).
O educador popular dialgico se nutre da f nos homens, mas essa f
no ingnua, uma vez estar enraizada e consubstanciada na problematizao e
criticidade, que envolve a transformao da conscincia ingnua para a conscincia
crtica.
Freire entende a educao como um ato poltico, para ele no existe
neutralidade no processo educacional. As opes feitas pelos educadores de
escolherem determinados temas a serem ministrados, em detrimento de outros,
em si uma opo, e toda opo um posicionamento poltico, que no deve ser
confundido com poltico partidrio. (BARETTO, 2004).
Nesse sentido, o educador popular, ao estar com as camadas
marginalizadas, e ao optar pela educao libertadora, sabe que seu foco ser a
transformao da conscincia ingnua em conscincia crtica, num processo de
conscientizao.
O pensar ingnuo v o tempo histrico como um peso, como uma
estratificao das aquisies e experincias do passado, de que resulta dever ser o
presente algo normatizado e bem comportado. (FREIRE, 2005, p. 95).

pensar

ingnuo se acomoda a esse hoje normalizado. No pensar crtico, a transformao da

realidade deve ser permanente, para a permanente humanizao dos homens.
(FREIRE, 2001).

4.3 - Os conselheiros como marginalizados

A Educao Popular uma especificidade de uma educao que parte da
crtica de uma sociedade desigual, e voltada para as pessoas excludas do modelo
econmico vigente, com o objetivo de mediar sua formao como sujeitos na
transformao da realidade em que vivem. No campo da sade, por exemplo, a

62

hegemonia do poder mdico na equipe de sade rompida nesta perspectiva, e as

pessoas comuns so concebidas como portadoras de um saber necessrio para a
resoluo de seus problemas de sade e na sua promoo, pois esta agora vista
de uma forma alargada, no mais a partir do modelo biologicista, mas considerandose seus aspectos sociais, psicolgicos, econmicos, poltico e culturais.
Para Vasconcelos, a educao popular
[...] busca trabalhar pedagogicamente o homem e os grupos envolvidos no
processo de participao popular, fomentando formas coletivas de
aprendizado e investigao de modo que promova o crescimento da
capacidade de anlise crtica sobre a realidade e o aperfeioamento das
estratgias de luta e enfrentamento. (VASCONCELOS, 2001, p.15).

Nesta tica, central a valorizao do saber das classes populares,

advindo de sua insero na vida cotidiana, do enfrentamento de seus problemas e
da transformao da realidade. Esta valorizao o que torna esta populao ativa
na relao educativa em sade, assegurando que o processo pedaggico e no
apenas seu contedo seja revolucionrio e assegurando a participao e a
diversidade.
por isto que entendemos que os espaos dos CLS so propcios
atuao dos educadores populares, pois trata-se de uma instncia formada
majoritariamente pelas massas populares, o que nos permite uma proximidade com
esses sujeitos que geralmente sofrem com a marginalidade.
A marginalidade, sob o prisma freireano, no uma opo dos homens,
uma condio imposta de domnio, do homem pelo prprio homem dentro de uma
estrutura social. Os homens que dominam oprimem outros homens para poderem
dominar, essa relao torna os dominados marginalizados. Sendo assim, os
homens marginalizados podem ser vistos como objetos de violncia. (FREIRE,
2001, p. 86).
A estrutura social baseada nos princpios capitalistas compreende que ser
marginalizado esta fora de, excludo de, mas essa viso, no nosso entendimento,
no se sustenta, j que os homens, para serem marginalizados, precisam,
necessariamente, estar no interior de uma estrutura social desumanizada.
Marx e Engels (2007), principais crticos do capitalismo, fazem aluses ao
carter desumanizador e reificador a que o sistema capitalista remete o homem e a
sociedade, reduzindo os homens ao estado de coisas. Essa realidade possibilita que

63

os homens dominadores tenham a viso dos outros homens como inferiores e fora
da estrutura social.
Freire (2001), ao discorrer sobre o homem marginalizado, diz que ele:
no um ser fora de. , ao contrrio, um ser no interior de, em uma estrutura
social, em relao de dependncia para com os que falsamente chamamos de
autnomos e que, na realidade, so seres inautnticos. (FREIRE, 2001, p. 86).
Nesta passagem, o que Freire faz a denncia de uma estrutura social
desumanizada, composta por seres humanos inautnticos (opressores) que detm
o poder, focados em causar dependncia nos homens simples do povo (oprimidos),
dependncia essa no sentido assistencialista ou emocional.
Dentro do raciocnio desenvolvido at aqui, podemos dizer que os
conselheiros locais de sade, principalmente de bairros perifricos ( margem) da
cidade, so os oprimidos/dominados, pois geralmente so homens simples do povo,
com baixo grau de instruo, baixa renda e que sofrem os efeitos do domnio e da
marginalidade.
Nessa condio os conselheiros oprimidos podem ser alvos dos seres
que Freire chama de inautnticos ou opressores que, com sua falsa generosidade,
podem fazer sua cooptao e manipulao, impedindo uma verdadeira participao
popular e o controle social. Essa relao entre homens que oprimem e outros que
so oprimidos somente existe dentro de uma sociedade dividida em classes sociais.

4.4 - O opressor e o oprimido e sua superao.

Na relao das lutas de classe sociais, sob o olhar freireano, ento,
existem dois tipos de homens: os oprimidos e os opressores. Os oprimidos so os
homens que tm sua vocao de ser mais roubada, negada pelas injustias, na
explorao, na opresso, na violncia dos opressores. (FREIRE, 2005, p. 32).
Nesse sentido, os opressores so os homens que roubam a possibilidade do ser
mais, inviabilizando a humanizao e a liberdade.
Os opressores, por terem a conscincia opressora, so, por excelncia
desumanos, pois a opresso sempre pressupe oprimir outros homens. Por esse
motivo, ao mesmo tempo que desumanizam os oprimidos para poderem ser mais
ou ter mais, desumanizam-se juntamente nesse ato. (FREIRE, 2005).
Freire, ao justificar sua pedagogia do oprimido, faz a analogia da

64

opresso como um agente causador de patologia que est hospedado no oprimido.

O autor afirma que o oprimido hospeda o opressor em si, por esse motivo, vive
uma dualidade onde ser parecer e parecer parecer com o opressor [...]
(FREIRE, 2005, p. 34).
Essa dualidade vivida pelo oprimido faz com que o opressor, aos olhos do
oprimido, seja um ser superior e intransponvel. E ser mais, nesta viso, passa a ser
visto como ser igual ao opressor. Nesse estgio de conscincia, o oprimido passa a
admirar o opressor, como um exemplo de superao inquestionvel, ao qual deve
servir.
A situao dos oprimidos, como no poderia ser diferente, est imersa
na realidade em que vivem, a da opresso. A contrariedade presente nessa
realidade, quando percebida pelos oprimidos, no resulta de imediato na busca da
superao da contradio. Os oprimidos, quando se localizam como contrrios ao
outro, buscam se equipar a ele, no buscando sua libertao, inviabilizando o
nascimento de um homem novo, capaz de lutar pela sua liberdade e a do opressor.
O homem novo, para o oprimido nesse estgio, significa ser eles mesmos, mas,
tornando-se opressores de outros (FREIRE, 2005, p. 35).
Somente mudando a relao estabelecida de libertao e no mais de
opresso que o oprimido poder libertar-se a si mesmo e ao opressor, porque
este, no tendo mais o oprimido aceitando a opresso, ter que rever sua relao
com ele. Assim que, para Freire, so os oprimidos que, juntos, libertam a si
mesmos e aos opressores. Estes, porm, podero ver-se, nestes processos, como
agora oprimidos, por no aceitarem viver em uma realidade com uma lgica que no
seja a da opresso. O oprimido, porm, ter que ter cuidado para no cair nesta
armadilha, de no oprimir o antigo opressor, mas de estabelecer com ele tambm
uma relao de libertao.
Dentro dessa lgica os conselheiros de sade que sofrem com a
opresso advinda das relaes sociais travadas pelas lutas de classes esto
susceptveis a carem nessa armadilha. Pois ao tomarem conscincia dos
mecanismos que os oprimem, isso no significa que libertaram-se da hospedagem
do opressor; por esse motivo, a prxima atitude pode ser tentar oprimir seu
opressor.

Nesse

sentido,

entendemos

que

processo

de

politizao

conscientizao presente nas dinmicas dos Crculos de Cultura pode subsidiar a

superao da relao de domnio advinda da relao opressor e oprimido.

65

No captulo a seguir apresentaremos a discusso e anlise dos dados

provenientes desta pesquisa.

66

5- A CONSTRUO DOS CIRCULOS DE CULTURA E SUAS CATEGORIAS.

Neste captulo, discutimos os resultados da pesquisa realizada junto aos

Conselheiros Locais de Sade do bairro Vila Manaus. Assim, apresentamos as
dinmicas dos Crculos de Cultura onde foram debatidas as categorias gerais e as
especficas que apresentamos a seguir:

5.1- Crculo de Cultura: discutindo a categoria geral Sade.

O Crculo de Cultura em que discutimos a categoria geral sade ocorreu

no dia 20 de abril de 2011, s 19 horas e 45 minutos. Este Crculo de Cultura contou
com a presena de 08 conselheiros, com a durao de 43 minutos e 44 segundos. O
objetivo deste Crculo foi compreender o entendimento dos conselheiros sobre a
temtica sade. No utilizamos materiais com conceitos pr-estabelecidos sobre
sade, pois o foco da sistemtica freireana captar os temas geradores a partir do
entendimento dos sujeitos (BARRETO, 2004). A discusso da temtica sade de
relevncia para atuao dos conselheiros, tendo em vista que a maneira como os
mesmos compreendem sade ir nortear suas prticas em busca de melhorias ou
no para o controle social, participao popular e possvel empowerment. Neste
sentido, a categoria geral sade foi a discusso disparadora para utilizao da
dinmica dos Crculos de Cultura.
Neste Crculo de Cultura utilizamos o recurso udio visual de um aparelho
Data Show, onde foram projetadas as seguintes perguntas, separadamente: O que
sade? O que ter sade? Quais os fatores que interferem em nossa sade?
Alm das perguntas, foram projetadas imagens reais do bairro, apontando para
alguns fatores que interferem na sade como: esgoto a cu aberto, alagamentos,
substncias qumicas ilcitas, falta de pavimentao e desigualdade social.
Entendemos que as imagens a seguir foram de suma importncia, pois facilitaram a
expresso dos conselheiros sobre as questes da pesquisa.

67

Ilustrao 8 - Esgoto a cu aberto esquerda / esgoto drenado direita.

Ilustrao 9 rea com alagamento esquerda / rea com boa drenagem

de gua direita.

Ilustrao 10 Rua pavimentada esquerda / Rua sem pavimentao

direita.

Ilustrao 11 Substncias qumicas

ilcitas, imagem captada da internet.

68

Alm da utilizao de imagem ser parte integrante da proposta inicial de

Freire nos anos 1950 na alfabetizao de adultos, Barreto (2004) destaca sobre a
proposta freireana que,
Havia muita coisa nova na alfabetizao que Paulo Freire propunha. Uma
destas novidades era o uso de recurso audiovisual. Um epidiascpio,
aparelho capaz de projetar imagens impressas em papel, foi levado para a
sala de alfabetizao do Poo da Panela onde servia para projetar
imagens de desenhos e palavras relativos aos assuntos tratados. Naquela
poca, os audiovisuais comeavam a ser usados na educao e a eles se
creditava o poder de influenciar positivamente nos processos de
aprendizagem. (BARRETO, 2004, p. 86).

Com os avanos tecnolgicos no campo educacional, em nosso perodo

epocal, os educadores que trabalham com educao popular contam com mais
recursos didticos e o data show um instrumento para facilitar o processo de
aprendizagem dos educandos, o que, nesta pesquisa, demonstrou ser eficaz e
fundamental para os sujeitos se localizarem dentro de suas realidades concretas
onde tecem a vida.
A partir deste momento, apresentamos a discusso das categorias
especficas formuladas a partir da discusso da categoria geral sade. Para melhor
visualizao das categorias especificas, formulamos o quadro abaixo:
Quadro 6 Sub-categorias especificas da categoria sade:
Um conjunto de saneamento bsico.
Preveno.
Ter boa alimentao.
Corpo e mente saudvel.
Ausncia de doenas.
Estar de bem com a vida.
Fonte: Dados do pesquisador.

Perante a exposio das categorias especficas do estudo, passaremos

apresentao e discusso de cada uma delas individualmente, pois desta forma
entendemos ficar melhor o entendimento e a visualizao do leitor. Lembrando que
os dados foram classificados em categorias conforme estipuladas por Gomes
(2003), visto no item deste trabalho em que se fala na metodologia.

69

Reforando,

necessidade

de

investigar

entendimento

dos

Conselheiros Locais de Sade sobre a temtica sade fez-se necessria, pois o seu
entendimento est intimamente ligado forma como atuam em suas prticas dirias
no papel de conselheiros. Outro fato que justificou essa discusso fundou-se em
nosso entendimento de que, para que os conselheiros estejam empoderados devem
ter, no mnimo, uma breve socializao do que seja sade. Neste sentido, aps
discusso da categoria geral sade, os conselheiros apontaram para a sade como:

5.1.1 - Um conjunto de saneamento bsico.

Nesta categoria especfica, os conselheiros apontam para os fatores

condicionantes e determinantes da sade, em especial para o saneamento bsico,
conforme elucida a fala abaixo.
No s o no estar bem, envolve um conjunto de saneamento
bsico [...] [CLSI]

Percebe-se na fala anterior uma aproximao com a legislao brasileira

no que tange sobre a sade. Conforme estabelece o Art. 3 da Lei n 8080 de 19
setembro de 1990, a sade tem como fatores determinantes e condicionantes,
Art. 3. [...], entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico,
o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o
acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao
expressam a organizao social e econmica do Pas. (BRASIL, 1990,
grifos nossos).

O apontamento aos determinantes e condicionantes de sade leva-nos

suscitar um olhar para alm das questes especficas da dimenso corporal, o que
fortalece o modo de atuao dos conselheiros, uma vez que a dimenso a ser
perseguida no somente a busca de frmacos e exames para manuteno da
sade, prtica que acontece rotineiramente nos espaos de sade. (SIPRIANO,
2005).
Pensar em saneamento bsico tambm olhar para questes ligadas ao
meio ambiente e coletividade, tendo em vista que a falta do mesmo traz vrios
problemas sociais que afetam diretamente a sade das pessoas dentro de uma
comunidade, como aponta o conselheiro:

70

[...] o lixo, esgoto, tudo isso sade. Porque se, embora eu

estou bom, graas a Deus, eu no sinto muita coisa, um
pouquinho o corpo di, mais tudo bem, isso a idade. Mais eu
penso no vizinho tambm, que nem agora, h pouco tempo
encheu, trancou a boca de lobo l de casa, l da rua, e encheu e
a gua foi parar l dentro de casa. Ento eu penso que no fui
s eu quem fui atingido, mais trs vizinhos, quatro vizinhos,
isso tambm faz parte de sade. E quem passa na rua pra l e
pra [c] com gua pelo joelho, tambm pode ser que foi atingido
por causa do xixi do rato, porque ali existe muito rato, tem uns
vizinhos ali que so bastante afetados por ratos na casa,
entende? Ento tudo isso sade. [CLS VI].

Em pesquisa realizada por Grisotti e Patrcio (2006) com conselheiros de

sade, o saneamento bsico e a coletividade tambm foram citados pelos sujeitos
da pesquisa como um dos fatores relacionados sade, como mostra a fala abaixo:
A sade qualidade de vida; a doena social; falta de conscincia coletiva
sobre suas condies de sade; as pessoas pensam ainda em sade como
ausncia de doenas e no como direito qualidade de vida e de ser feliz;
desinformao; no conhecimento de seu corpo e de suas reaes; falta de
saneamento bsico e de alimentao. (GRISOTTI e PATRICIO, 2006, p.
97).

Talvez o que tenha contribudo para a indicao do saneamento bsico

como sinnimo de sade seja a projeo das ilustraes 8 e 9 que o pesquisador
apresentava com o auxlio do Data Show e estimulava os conselheiros a indagarem
sobre o que eles percebiam nas mesmas.
Essas imagens que so fotografias reais da rea geogrfica do bairro,
enfocam um local com esgoto a cu aberto e outro com esgoto drenado; quando
foram projetadas, alguns conselheiros recordaram do processo histrico da
construo da rede de drenagem do esgoto e de alguns episdios tristes, conforme
as falas:
O Manaus das antigas... [CLS I].
Esse ai o Manaus de 20 anos atrs [CLS III].
Tem uma questo que eu posso responder, da drenagem, isso
ali eu participei ativamente dia a dia. Quando foi feito o projeto,
de drenagem do esgoto a cu aberto, no existia nenhuma casa
em volta, tanto que ali onde so aquelas casas, foi mais de 120
caminhes de terra para poder chegar no nvel. Era s pirita. A

71

partir do momento em que foi feito, a sim [se refere

canalizao de esgoto]. Depois de feito, as pessoas no tinham
onde morar, comearam a erguer suas casinhas atravs de
lonas, e fizeram suas casinhas. A sim, eu concordo que no
teve um acompanhamento administrativo para localizar certinho
como deveria. Quer dizer, o valo ainda existia. Eu fui morar bem
do lado, e vivi essa situao; como no teve um
acompanhamento administrativo, a populao foi para cima:
ns vamos asfaltar, vamos limpar, aterrar e ficar bom para
morar. E est na situao que est ali . [CLS III].

Percebe-se na ltima fala do CLS III, o poder de mobilizao dos

moradores da Vila Manaus na poca da canalizao, em reivindicar o saneamento
bsico e, por outro lado, a denncia da falta de um planejamento administrativo na
construo da rede de drenagem de esgoto, o que nos parece apontar essas lutas
para o empowerment comunitrio estabelecido por Carvalho (2004). Outro fato
relatado que nos chamou ateno foi o afogamento de uma criana no crrego, que
a levou a bito, como enfoca a fala:
Algum tem noo por que foi feito essa coisa feia ai? Ningum
tem noo? Porque ns vamos nossas crianas, no dia a dia,
no vero dentro do rio brincando, e eu fui um que tirei uma
criana morta, inclusive, a de dentro. [CLS III].

Nota-se, na fala dos sujeitos, o descontentamento dos mesmos com a

esttica do local, e a indignao com a morte de uma criana, o que mais uma vez
demonstra o esprito coletivo dos conselheiros no que tange s questes sociais e
de sade.
Outra questo que parece estar implcita nas falas a importncia da
preveno, pois canalizar o crrego significa prevenir doena e at morte, no caso.
Nesse sentido, a seguir enfocamos outra categoria especfica, intitulada sade
preveno.

5.1.2 - Sade Preveno.

Outra forma que os conselheiros percebem a sade como preveno,

conforme indica a fala.
Preveno [CLS II].

72

Nesta categoria especfica, percebemos uma aproximao com a Poltica

Nacional da Ateno Bsica, que tem como foco a promoo, preveno e proteo
e reabilitao na sade, o que indica, talvez, as prticas pertinentes Estratgia da
Sade da Famlia, com a qual os conselheiros de sade tm uma ntima relao e
serve como principal porta de entrada aos servios de sade dos usurios a nvel
local.
Atualmente, a Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a
Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e
para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), caracteriza a ateno
bsica por
[...] um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que
abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a
manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral
que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida
por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de
territrios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria,
considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2011).

As recomendaes da portaria n 2.488 apontam para que as pessoas

tenham autonomia em seu processo de cuidar da sade, o que nos parece vir ao
encontro da proposta dos crculos de cultura, que tem como uma de suas dimenses
a autonomia dos sujeitos.
Percebe-se que a preveno foi destacada pelos mesmos no como algo
provindo de algum, mas como de co-responsabilidade dos prprios sujeitos, o que
entendemos ser um fator positivo dentro dos avanos do Sistema nico de Sade
com a criao da ESF, conforme elucida a fala abaixo, contanto que este
pensamento no esvazie a responsabilidade do setor pblico de promover aes
para a preveno:
Ns devemos nos cuidar, prevenir. [CLS III].

A percepo dos conselheiros sobre sade parece ter forte associao

preveno, conforme apresentamos a seguir em outra categoria especfica.

73

5.1.3 - Ter boa alimentao.

Nessa categoria especfica os conselheiros destacam fatores alimentares

como forma de ter sade, o que podemos interpretar como uma forma de preveno
de agravos sade, o que fortalece o entendimento dos conselheiros de sade com
foco na preveno.
A fala abaixo traz o pensamento de um dos conselheiros, que apontou
uma boa alimentao como um fator que contribui com a sade:
Boa alimentao contribui para a sade [CLS VII].

Apesar de concordarmos que uma boa alimentao importante para a

manuteno da sade e um dos determinantes da mesma, cabe uma reflexo
sobre a educao em sade ofertada pelos profissionais de sade nas ESF, que
pode ter influncia no pensamento dos conselheiros. A educao em sade
prestada pelos profissionais de sade muitas vezes se pauta na transmisso de
informes sobre hbitos de vida saudvel, como os alimentares e de higiene, no
arraigando em suas prticas a educao para o controle social, o que fragiliza o
processo de empowerment dos conselheiros, e parte majoritariamente do saber
especializado dos profissionais. (SMEKE & OLIVEIRA, 2001, VASCONCELOS,
2001).
Em pesquisa realizada sobre a forma de educao em sade
desenvolvida pelos profissionais da ateno bsica, Meyer et, al (2006, p. 1336-7),
destacam que:
A lgica que se persegue a da busca de meios mais eficazes para dar
conta de objetivos que continuam circunscritos ao universo da higienizao
e normatizao dos comportamentos, como se uma considerao ampliada
de sua determinao pudesse gerar uma forma, tambm ampliada, de
preveno de riscos e adeso a comportamentos saudveis ainda definidos
e legitimados, em primeira instncia, pelo conhecimento tcnico-cientfico.
Continua-se, pois, buscando enriquecer estratgias didticas tecnicamente
informadas, pelas necessidades de sade reconhecidas no mbito das
cincias mdicas.

A discusso desta subcategoria nos parece indicar que h muito que

percorrer para a prestao de uma educao em sade empoderadora pelos

74

profissionais, uma vez que o um dos locais onde os sujeitos buscam saber sobre a
sade so as ESF.

5.1.4 - Corpo e mente saudvel.

Outra forma de perceber a sade pelos sujeitos do estudo foi a correlao

do corpo e mente saudvel, o que nos reporta ao conceito de sade da Organizao
Mundial de Sade (OMS), que define sade como um completo bem estar fsico,
mental e social. Como indica a fala:
Estar com o corpo e a mente saudvel [CLS IV].

Em artigo de reviso bibliogrfica, realizado por Segre e Ferraz (1997),

em que discute sobre o conceito de sade, o mesmo faz crticas ao conceito
estipulado pela OMS:
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define sade no apenas como a
ausncia de doena, mas como a situao de perfeito bem-estar fsico,
mental e social. Essa definio, at avanada para a poca em que foi
realizada, , no momento, irreal, ultrapassada e unilateral. (SEGRE e
FERRAZ, 1997, p. 539).

Concordamos com a crtica do autor sobre o conceito de sade elaborado

pela OMS, principalmente sobre o aspecto da irrealidade, pois com o advento da
globalizao e do avano do capitalismo na modernidade, quem teria um completo
bem estar fsico, mental e social? Pensar sade sobre esse prisma , no mnimo, ter
a viso de paraso celestial, o que podemos dizer de certa forma, ter uma viso
mgica de sade, o que, no sentido freireano, impede que as pessoas
compreendam a sua realidade concreta, principalmente entendendo os fatores que
as oprimem. (FREIRE, 2001). O conselheiro acima no fez referncia a um completo
bem estar do corpo e da mente, mas uma vez que este conceito da OMS se
popularizou, pode advir da esta compreenso.

75

5.1.5 - Ausncia de doenas.

Outra categoria especfica que emergiu da discusso da categoria geral

sade foi a sade como ausncia de doenas. Conforme a fala abaixo:
No estar doente. [CLS V].

O entendimento de sade como ausncia de doenas pelos conselheiros

no nos traz nenhum estranhamento, pois o modelo de sade que vivenciamos
ainda est pautado no curativismo, que tem como foco a cura de doenas aps seu
estabelecimento. Talvez esse pensamento se justifique pelo fato das pessoas
geralmente irem at os servios de sade na busca da to almejada requisio de
exames e de frmacos. (CECILIO, 1997).
Essa forma de entendimento provinda do modelo biologicista e
unidirecional, que est voltado meramente a questes do corpo biolgico, como as
doenas de ordem orgnica, um dos ns crticos para construo de vnculo entre
profissionais e populao, o que fragiliza a construo do empowerment entre
ambos. (STOTZ, 2007).

5.1.6 - Estar de bem com a vida.

Uma ltima categoria especfica que emergiu da discusso com os

conselheiros sobre sade foi estar de bem com a vida, que nos parece no ter
ligao com alguma teorizao, mas cabe aqui ser enfocada, tendo em vista que os
Crculos de Cultura, mais do que uma sistemtica de coleta de dados nessa
pesquisa, foi lcus de dar voz e vez aos conselheiros. Vejam as falas:
Estar de bem com a vida. [CLS III e CLS VI]

No podemos, a partir das falas acima, dizer o que seria estar de bem
com a vida, pois entendemos que depende do ponto de vista de cada sujeito,
perpassando pelas questes subjetivas que envolvem o viver de cada indivduo
dentro de sua individualidade, que englobada por vrias facetas como: processos
culturais, econmicos, psicolgicos, espirituais, dentre outros. A fala abaixo traz

76

alguns dos elementos para a compreenso do que seria estar de bem com a vida na
viso dos conselheiros:
[...] estar bem comigo mesmo no interior, com Deus, com a
famlia e com a comunidade em si [CLS III]

Percebemos neste Crculo de Cultura que os conselheiros se dividem em

dois estilos de pensamento, o primeiro voltado para as questes preconizadas pela
PNAB e o segundo grupo para o conceito da OMS e do modelo curativista.
Antes da finalizao deste Crculo de Cultura, as imagens abaixo foram
apresentadas com intuito de preparar os sujeitos para o prximo Crculo de Cultura,
onde discutimos a categoria geral Programa Sade da Famlia PSF, que
apresentaremos a seguir.

Ilustrao 12 esquerda imagem da ESF do bairro / direita imagem

captada da internet demonstrando uma reunio entre populao e
profissionais.

5.2 - Crculo de Cultura: discutindo a categoria Programa Sade da Famlia.

O Crculo de Cultura onde discutimos a categoria geral PSF ocorreu no

dia 29 de abril de 2011, s 19 horas e 39 minutos, com a durao de 33 minutos e
11 segundos e estiveram presentes 09 conselheiros. O objetivo foi discutir a
categoria geral PSF, visando resgatar o entendimento dos participantes sobre o
mesmo e enfocar a importncia do intercmbio entre os conselheiros e os
profissionais do PSF. Como j dissemos em nota anteriormente, foi utilizada a sigla
PSF em vez de ESF, pois os sujeitos tinham no seu dia a dia o contato com a

77

mesma. Para realizao desse Crculo utilizamos folhas A3, onde imprimimos as
seguintes questes: O que o Programa Sade da Famlia? Para que serve o
PSF? Quem faz parte do PSF? A populao participa do PSF? Alm das
questes impressas nas folhas A3, imprimimos a imagem da UBS (Parte esquerda
da Ilustrao 18, acima colocada e Ilustrao 19, na prxima pgina) objetivando a
visualizao dos conselheiros das iniciais PSF que fica em frente UBS. O fato de
utilizarmos folhas A3 para sistematizao da discusso se justifica, pois no
contamos nesse Crculo de Cultura com o recurso audiovisual de Data Show, pois a
Universidade estava utilizando todos os aparelhos disponveis.

Ilustrao 13 Logo que fica em frente

UBS com a descrio da sigla PSF.

Apresentamos abaixo o quadro das categorias especficas provenientes

da categoria geral Programa Sade da Famlia e posterior discusso das mesmas:

Quadro 7 - Categorias especificas da categoria geral Programa

Sade da Famlia.
Programa que trabalha com a famlia proporcionando preveno
de doenas.
Uma troca: a comunidade com as doenas e o PSF tentando
encontrar soluo.
Programa completo para trabalhar todo o problema.
Programa pensado conforme a realidade da comunidade
um programa lindo maravilhoso na conversa, mas na prtica
tudo errado.
Fonte: Dados do pesquisador.

78

5.2.1 - Programa que trabalha com a famlia proporcionando preveno de

doenas.

Nesta categoria especfica os conselheiros apontam o PSF como um

programa que trabalha na preveno de doenas da famlia e comunidade, partido
esse entendimento da comparao do PSF com outros servios de sade, como
elucida a fala do conselheiro:
um programa, no meu ponto de vista, que trabalha mais com
a preveno. Vem o diferencial de outras unidades que tentam
resolver o problema quando ele j est existente. O Programa
Sade da Famlia trabalha mais com a famlia, proporcionando a
preveno. Mas acho que o objetivo, no meu ponto de vista, o
objetivo diferencial do PSF para uma unidade regional, para os
outros postinhos, que mais isso, trabalha com a comunidade
a preveno da doena, para que ela no acontea, para tentar
evitar, no meu ponto de vista. [CLS V].

Na fala do CLS, podemos registrar uma forte aproximao com os

princpios da ESF preconizados pela atual Portaria n 2.488, de 21 de outubro de
2011 que, dentre eles, enfoca a ESF como local de atuao na preveno de
agravos sade, alm da promoo, proteo e reabilitao da comunidade.
(BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2011).
Destacamos que apesar dessa aproximao com os indicativos da
portaria ministerial, que entendemos ser teoricamente bem elaborada e no seguir o
modelo curativista e fragmentador do sujeito, existe grande predomnio, na fala do
CLS V, do entendimento do PSF como um local que somente faz a preveno de
doenas. No que esse quesito no seja importante para a vida das pessoas, mas
no so citadas pelo mesmo questes como a participao popular e o controle
social, o que entendemos fragilizar o processo de empoderamento dos conselheiros.
Cabe aqui um questionamento: ser que as prticas do PSF local esto
somente voltadas para a preveno ou mesmo cura de doenas e por isso a fala do
CLS traz essa dimenso? Talvez, para responder essa questo seja necessria
outra pesquisa, mas a prxima categoria especfica parece assim apontar.

79

5.2.2 - Uma troca: a comunidade com as doenas e o PSF tentando encontrar

soluo.

Essa categoria especfica evidencia que talvez a prtica do PSF local

esteja vinculada a aes de cura de doenas j existentes, no a preveno como
tambm deveria, o que conota o PSF como um local de troca, onde a comunidade
traz suas doenas e os profissionais a busca da soluo. O que nos indica que o
PSF no vem cumprindo seu papel poltico, apenas tcnico, conforme a fala:
Tipo assim, tem o posto ali dentro com os funcionrios
capacitados para estar prestando atendimento, mas se no tiver
a comunidade para usufruir desse atendimento, no funcionaria
o PSF. Ento, uma troca. A comunidade com as doenas, com
os problemas, e o PSF tentando encontrar a soluo. [CLS II].

Essa forma de conceber o PSF nos parece muito restritiva em relao s

aes preconizadas pela PNAB, o que, de certa forma, mais uma vez demonstra
que o modelo curativista ainda se faz dominante. E talvez a fala dos conselheiros se
justifique, pois o processo de trabalho desenvolvido pelos profissionais do PSF pode
estar pautado em prticas curativistas e atividades educativas centradas em hbitos
de higiene e no atendimento exercido majoritariamente pelo profissional mdico.
Desta forma, o PSF no se torna um local para fomento da participao popular e
controle social (ANDRADE BARRETO, BEZERRA, 2006).
Isso indica que ns, que acreditamos na educao popular libertadora e
empoderadora, temos que nos empenhar ainda muito para que o idealizado no SUS
seja concretizado, e que a participao popular atravs do PSF seja realmente
consubstanciada no controle social.
5.2.3 Programa completo para trabalhar todo o problema.

Nesta categoria especfica, apesar dos conselheiros locais de sade

apontarem o PSF como um programa completo, e que faz o atendimento a toda a
famlia atravs de uma equipe composta por diversos profissionais, e citarem os
programas educativos a portadores de doenas crnicas como a hipertenso,
permanece forte a ideia do PSF como local exclusivo para o tratamento de doenas,

80

reforando a teoria do modelo curativista, que persegue o atendimento especializado

e individualizado conforme destaca a fala do conselheiro a seguir:
Seria que ali, pensa-se assim que uma unidade onde a famlia
toda poderia ter o atendimento, desde o dentista, o clnico, e o
especialista sei l, o ginecologista, e trabalhando em cima disso,
l atrs, com aqueles programas... hipertenso. Enfim, um
programa completo, para trabalhar todo o problema. [CLS V].

Alm da permanncia da ideia do PSF como lcus de preveno ou cura

de doenas, percebe-se certo grau de dificuldade de entendimento por parte do CLS
de que quais seriam os profissionais do PSF, pois dentro desta proposta no existe
um mdico especialista em outra rea que no em sade da famlia ou medicina
comunitria. Segundo o Ministrio da Sade, uma equipe de sade da famlia deve
ser composta por:
[...] no mnimo: um (01) Mdico generalista ou especialista em sade da
famlia, ou mdico de famlia e comunidade, um (01) Enfermeiro generalista
ou especialista em sade da famlia; um (1) Tcnico ou Auxiliar de
Enfermagem e de seis (06) a doze (12) Agentes Comunitrios de Sade.
(BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2011).

A falta de conhecimento por parte dos CLS pode trazer dificuldades na

sua atuao como conselheiros de sade, no sentido de que, se os mesmos no
sabem ao certo quais os profissionais que ali devem atuar segundo a proposta do
PSF, como iro reivindicar junto s autoridades quando alguns deles no
compuserem o quadro profissional? Alm desse fato, podemos dizer que, segundo o
entendimento deste conselheiro, o PSF um programa completo no por atender o
sujeito dentro de sua complexidade da vida, mas por tratar dos problemas
relacionados s doenas, seja na preveno como na reabilitao. Aqui h a
desinformao quanto o que compete ao nvel de ateno bsica em sade e o que
compete aos outros dois nveis, de maior complexidade, faltando ento, o
entendimento da lgica da prpria poltica de sade, elaborada para que a ateno
bsica seja a porta de entrada ao sistema de sade, desafogando os demais nveis
e aumentando o poder de resolutividade no atendimento de todo o sistema

81

5.2.4 - Programa pensado conforme a realidade da comunidade.

A categoria especfica emergida da discusso a ser problematizada traz

pela primeira vez elementos que englobam a participao da comunidade, mesmo
que seja no sentido de participao indireta, conforme elucida a fala do conselheiro:
um programa pensado conforme a realidade da comunidade.
E atravs das agentes comunitrias, elas sabem, eu acredito que
parte dali a programao, porque elas tm a essncia. [CLS I].

Nessa categoria especfica o CLS destaca uma das premissas do PSF,

que realizar suas aes conforme a demanda da comunidade, destacando os (as)
Agentes Comunitrios(as) de Sade como os (as) responsveis por trazer as
demandas da populao para serem pensadas e resolvidas junto aos demais
profissionais. Essa forma de entender e valorizar o trabalho das ACS d indcio que
esse profissionais so os que mantm maior contado com a populao em geral
essa premissa se fortalece no sentido que no processo de realizao dos Crculos
de Cultura, os nicos representantes dos profissionais de sade no Conselho Local
de Sade so duas agentes de sade.
Concordamos com o CLS que as ACS tm ou deveriam ter - a essncia
da programao, uma vez que suas atribuies, segundo o Ministrio da Sade so,
[...] os ACS contribuindo para a organizao da ateno sade,
qualificao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade do cuidado
e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das prioridades
definidas equanimemente conforme critrios de necessidade de sade,
vulnerabilidade, risco, entre outros. (BRASIL, MINISTRIO DA SADE,
2011).

Apesar do conselheiro apontar o PSF como um programa pensado

conforme a realidade da comunidade, nos parece que quem pensa as aes de
sade so somente os profissionais de sade, ficando nesse contexto a populao
de fora do processo de discusso, no se caracterizando como co-autores do
processo. Esta situao nos parece estar ligada com o que Freire chama de
dependncia emocional na relao opressor e oprimido (no caso profissionais e
comunidade), segundo a qual o oprimido v o seu opressor como detentor do saber,
e ele prprio pensa nada saber. (FREIRE, 2005).

82

5.2.5 - um programa lindo maravilhoso na conversa, mas na prtica tudo

errado.

Nesta categoria especfica, os conselheiros tecem crticas ao PSF, no

sentido de enfocar que na teoria est bem estruturado e formulado, mas na
dimenso prtica no se efetiva, conforme destacou um dos conselheiros:
A teoria bonita, muito bonita, e a prtica a gente v que no
isso. A tem lance legal que, tipo assim, o que as agentes
comunitrias fazem, que bem interessante essa coisa da visita,
de estar l na casa. Eu lembro que quando eu ganhei a minha
filha eu fiquei esperando um tempo elas chegarem, porque eu
lembro quando a fulana ganhou nenm todo mundo l do
postinho veio ver, eu fiquei esperando e no apareceu ningum
[se refere quando teve beb], a minha menina j est com cinco
anos. [CLS V].

Percebe-se, na fala da conselheira, o descontentamento pela falta de

efetividade e resolubilidade do PSF quando traz em sua fala o depoimento pessoal
que no recebeu visita domiciliar puerperal por parte dos profissionais do PSF. Isso
indica que existem problemas a serem repensados no PSF. Mas, por outro lado,
essa forma de entender o PSF pode ser positiva, analisando-se dialeticamente, pois
se os conselheiros sabem como funciona na teoria fica mais fcil planejar e dialogar
sobre as aes de sade junto aos profissionais do PSF e cumprir seus papis como
conselheiros locais de sade
Os conselheiros demonstraram ter conhecimento das preconizaes
iniciais do PSF quando foram implantados no cenrio brasileiro, que preconizava
que os profissionais fossem moradores da comunidade onde o PSF estivesse
instalado, estando esses disponveis para realizar atendimento a populao. Mas
essa premissa no se efetivou totalmente, uma vez que dos profissionais que
compem o PSF, exigido residir no bairro de localizao do PSF somente os
Agentes Comunitrios de Sade.
Os conselheiros tambm parecem ter passado por momento de discusso
com autoridades poltica locais, com quem discutiram sobre a temtica sade,
conforme elucida a fala abaixo:
O real do PSF, quando a gente foi com o Aclio [Aclio
Casagrande, ex-Secretrio de Desenvolvimento Regional e ex-

83

secretrio de sade do municpio de Cricima] em Braslia,

tivemos a oportunidade de participar de um monte de coisa,
assim: mdico mora na comunidade, a enfermeira tem que estar
aqui para ver presso final de semana, um programa assim,
lindo, maravilhoso, mas s na conversa, na prtica tudo
errado. [CLS VIII].

desencantamento

por

parte

dos

conselheiros

com

atual

desenvolvimento do PSF no que se refere a sua efetividade prtica gritante, o que

deve estar ligado ao fato dos mesmos terem participado da implantao do PSF no
bairro, relatando que uma vez j funcionou prximo do idealizado, trazendo
depoimentos de um bom relacionamento e interao com os profissionais e
comunidade, conforme as falas:
No incio assim, quando o PSF veio pra c, na poca da
enfermeira X, e tantos outros, a gente via que o diferencial da
nossa Unidade aqui era to grande em relao aos outros,
justamente por que... assim ... a enfermeira naquela poca,
nossa, ela estava to presente, ela no morava aqui, mas ela era
to da comunidade quanto ns. Atuante, no horrio de almoo
ela estava um dia na casa de um e um dia na casa de outro, eles
realmente interagiram com a comunidade. E a tnhamos os
tcnicos, que eram todos da comunidade, ento a gente via que
era um programa que realmente funcionava. Porque tu conheces
o problema, tu conheces a realidade da tua comunidade, acho
que fica mais fcil pra ti poderes trabalhar. s vezes at um no
que tu dizes, mais tu ests dizendo um no para o teu vizinho, tu
dizes um no de forma gentil, com jeitinho. E era bem legal,
assim era bem interessante, e no acontece mais isso hoje.
[CLS V].

Percebe-se na fala do conselheiro que existia ao menos se pensava

existir - uma grande interao entre os profissionais e a comunidade; talvez essa
percepo da falta da interao profissional e comunidade atualmente possa ser um
ponto positivo para uma aproximao com os profissionais, uma vez que isso
destacado como ponto que fragiliza a efetividade do PSF. Quando questionado
como est o funcionamento do PSF atualmente, um dos conselheiros relata que:
Ah, no est funcionando, j da discusso que a gente teve na
reunio passada, a respeito do horrio do mdico, ele
contratado para trabalhar oito horas e fica quatro horas, falha. E

84

a a enfermeira, que era para estar fazendo as visitas na casa,

estar fazendo todo aquele acompanhamento, fica trancada numa
sala dando assistncia para os acadmicos. E deixa a
comunidade de fora, o agente comunitrio, que para estar l
visitando e trazendo os problemas, e ir em busca das solues,
est em casa sei l eu fazendo o qu, segundo o nosso colega.
E assim uma falhinha aqui e outra ali, meu filho, vira o PSF da
Vila Manaus. [CLS III].

Nesta fala citado que os profissionais do PSF deixam a comunidade de

fora, o que entendemos ser um ponto a ser repensado pelos conselheiros e
profissionais no sentido de se aproximarem, pois, como destacado anteriormente, os
profissionais que esto atuando como conselheiros so somente duas ACS.
Entendemos que esse distanciamento no contribui para o fortalecimento da
participao popular e a conquista do controle social, fragilizando assim o processo
de empoderamento dos conselheiros, uma vez que os profissionais de sade so
identificados como fomentadores do controle social e participao popular, segundo
autores como: Crevelim & Peduzzi (2005), Campos & Wendhausen (2007).
Tambm pode-se levantar a questo que a percepo expressa por este
conselheiro provavelmente no coincide com a percepo dos profissionais de
sade da UBS, os quais, provavelmente, tm suas prprias explicaes para os
fenmenos apontados. Esta possvel discrepncia recoloca a necessidade de
proximidade entre profissionais e conselho.
Constatamos, na discusso dessas categorias especficas, que o PSF, na
viso dos conselheiros, tem lacunas a serem superadas para se tornar um espao
para o fomento do controle social e participao popular e que existe um
distanciamento tangencial entre profissionais e comunidade, o que pode contribuir
para a falta de efetividade no funcionamento do PSF e do empowerment dos
conselheiros.
A seguir iremos discutir as categorias especficas participao popular e
controle social.

5.3 - Crculo de Cultura: discutindo as categorias Participao Popular e

Controle Social.

A discusso deste Crculo de Cultura ocorreu no dia 06 de maio de 2011,

teve a durao de 43 minutos e 36 segundos e contou com a participao de 07

85

conselheiros de sade. O objetivo deste encontro foi compreender o entendimento

dos CLS sobre a participao popular e o controle social, o que ocorreu, a exemplo
dos demais Crculos, a partir da discusso destas categorias. Optamos por discutir
as duas categorias em um nico momento, pois compreendemos que facilitaria o
entendimento por parte dos conselheiros, dado o seu entrelaamento, e no
correramos o risco de os conselheiros compreenderem essas categorias como
coisas distintas. Foi utilizado nesse encontro o recurso audiovisual de um aparelho
Data Show, onde projetamos imagens dos prprios sujeitos e algumas captadas via
internet, as quais apresentamos a seguir:

Ilustrao 14 Reunio entre os

prprios conselheiros

Ilustrao 15 Imagem captada da

internet ilustrando uma reunio das
lideranas municipais de Cricima.

Ilustrao 16 Imagem captada da

internet , ilustrando uma reunio entre
profissionais e populao.

Ilustrao 17 - Imagem captada da

internet, ilustrando uma conferncia de
sade.

Entendemos que a utilizao destas imagens contribuiu para a

formulao das ideias por parte dos conselheiros, pois ao elencarmos as categorias
especficas deste Crculo, as mesmas parecem ter uma intervinculao com as
imagens projetadas. Alm da utilizao das imagens, foram projetadas as seguintes
questes visando nortear a discusso proposta: O que participao popular?
Atravs de que espaos a populao participa na rea da sade? Para qu a
participao popular na rea da sade? O que controle social?

86

Aps discusso e sistematizao dos dados referentes a este Crculo de

Cultura, emergiram as categorias provenientes da discusso Participao Popular e
Controle Social, que apresentamos no quadro abaixo:

Quadro 8 - Categorias especificas das categorias gerais, participao

popular e controle social.
discutir com as pessoas para encontrar resposta aos problemas da
comunidade
Fiscalizao da comunidade junto ao conselho de sade.
Controle sobre o trabalho dos profissionais
Ter direito de brigar pelo que eu tenho direito
Controle social, eu nem fao ideia.
Fonte: Dados do pesquisador.

5.3.1 - discutir com as pessoas para encontrar resposta aos problemas da

comunidade.

Esta categoria especfica traz o entendimento dos conselheiros sobre o

que vem a ser a participao popular, em que os mesmos apontam a participao
popular como um grupo de diversos segmentos sociais que se renem para discutir
e buscar respostas dos problemas da comunidade, junto administrao pblica,
conforme elucida a fala do conselheiro abaixo:
pegar, em minha opinio assim, arranjar todas as pessoas,
como diz E.D., tanto de grupo de jovens, como o de igreja e tudo
e, como que eu vou dizer... e discutir. Buscar l na
administrao, no caso da prefeitura, respostas para os
problemas que se tm numa comunidade. [CLS VIII].

A fala do conselheiro indica que existe certa compreenso de que a

participao popular serve, alm de outras coisas, para buscar solues para os
problemas da comunidade. Por outro lado, no v o prprio conselho local de sade
como um espao reivindicatrio popular, ou seja, o mesmo parece no ter ligao
como um espao participativo, havendo a necessidade de reunir outras pessoas,
extra-conselho, para busca de melhorias.

87

Entendemos que essa atitude de agregar outras lideranas, na essncia,

parte de um princpio democrtico, mas nos d a ideia que o foco no a discusso
entre os agentes da comunidade e sim fazer volume de pessoas para fortalecer a
cobrana junto s autoridades, com se fosse uma espcie de presso, que tambm
se faz necessrio em alguns momentos especficos. O que nos preocupa nesse
entendimento que os conselheiros no parecem se sentir representantes da
comunidade, atravs do conselho local de sade, e nesse sentido, o empowerment
que se faz o psicolgico, no qual as pessoas so agrupadas e alvos de
determinadas atividades, sem discutir as necessidades de transformao do meio e
de condies sociais de existncia. (CARVALHO, 2004a).
Outro fato que nos chama ateno que os conselheiros no citaram a
participao popular como uma garantia legal instituda, o que pode estar
relacionado com a falta de conhecimento das leis da sade, o que, de certa forma,
prejudica o processo de empowerment, uma vez que saber as bases legais do SUS
um passo para poder dialogar com os tcnicos (no caso, os da administrao),
que, muitas vezes, como dizem Wendhausen & Caponi (2002), se colocam como os
detentores do saber devido sua escolaridade.

5.3.2 - Fiscalizao da comunidade junto ao conselho de sade.

Os conselheiros de sade, nessa categoria especifica, identificaram o

Conselho Local de Sade como um espao de exerccio do controle social
enfocando a fiscalizao e o controle junto ao poder pblico, no sentido de controlar
o atendimento e as questes que tangem sade, conforme elucida a fala abaixo:
[...] controle social seria a fiscalizao, digamos, da
comunidade junto ao conselho de sade, ou o conselho de
sade junto ao poder pblico fiscalizando, controlando.
Controlando nosso atendimento, controlando a nossa sade.
[CLS V].

Essa forma de entendimento parece ser propositiva para o processo de

empowerment, uma vez que o controle social, como foi enfocado pelos conselheiros,
seria o controle social destacado como o controle da sociedade sobre o Estado, o
que fortalece a ao dos conselheiros, uma vez que no o controle do Estado

88

sobre a sociedade, o que restringiria a atuao dos conselheiros a meros

espectadores. (CORREIA, 2005).
A fiscalizao destacada pelos conselheiros, dentro dos quesitos legais,
uma das atribuies dos conselhos de sade, conforme destaca a Resoluo n 333
de 4 de novembro de 2003 do Conselho Nacional de Sade, que aprova as
diretrizes para implantao dos conselhos destacando que,
[...] os Conselhos de Sade uma instncia privilegiada na proposio,
discusso, acompanhamento, deliberao, avaliao e fiscalizao da
implementao da Poltica de Sade, inclusive em seus aspectos
econmicos e financeiros (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2003, p.4-5).

A dimenso resgatada pelos conselheiros de sade, nessa categoria,

parece nos dar pista que existe um processo de apropriao da legislao da sade
no que diz respeito ao controle social e participao popular diferenciado entre os
membros do conselho, o que pode estar vinculado ao grau de escolaridade, pois o
conselheiro que exps a fala anterior possui ensino superior incompleto, e parece ter
maior facilidade de se apropriar de informaes sobre a legislao da sade.
Mas por outro lado, existem conselheiros que possuem grau de
escolaridade inferior, que entendem o conselho como somente controlar o trabalho
dos profissionais, como uma briga individual, e outros nem fazem ideia do que seja,
conforme apresentaremos nas prximas categorias.

5.3.3 - Controle sobre o trabalho dos profissionais.

Nesta categoria especfica, o controle social aparece como forma de

fiscalizao dos conselheiros sobre o trabalho dos profissionais da Estratgia Sade
da Famlia, conforme indicam as falas a seguir:
[...] ns temos que estar controlando, que no temos mdica,
sei l, controlando as agentes comunitrias, que levam uma
consulta s duas horas, e no voltam mais para o postinho e
assim vai. [CLS VIII].

A forma como esse conselheiro concebe o controle social parece indicar

que a fiscalizao no est voltada para controle dos insumos materiais e recursos
financeiros da sade, mas sim para punir os profissionais da ESF. Essa forma de ver

89

o controle social prejudicial para o processo de criao de vnculo com os

profissionais da UBS, assim como para o fortalecimento do Conselho Local de
Sade, uma vez que uma ao fiscalizadora com esse foco pode trazer conflitos
entre comunidade e populao, alm de inviabilizar a ao dialgica que faz parte
do processo de conscientizao, na tica freireana.
Esse mesmo conselheiro aponta o controle social alm da fiscalizao
dos profissionais da ESF, como a fiscalizao do trabalho da agente social,
conforme a fala:
Ficar de olho no trabalho que a assistente social faz, nos
remdios que ela d, nas fraldas... [CLS VIII].

Essa forma de se expressar demonstra o distanciamento que existe entre

os profissionais da ESF com o conselho, pois citar um profissional que no do
quadro de funcionrios da ESF nos d a ideia que o conselheiro no conhece os
profissionais que ali trabalham. Ou, por outro lado, pode ter associado palavra
social do controle social com a assistncia social, e ter formulado esse raciocnio.

5.3.4 - Ter direito de brigar pelo que eu tenho direito.

Nesta categoria especfica o controle social apareceu como um briga

individual, na conquista ao acesso sade e seus bens de consumo como
medicao, consulta mdica e exames, e at mesmo informao, conforme elucida
a fala:
Eu acho que controle social tu saberes o que tens, vamos
supor assim, eu vou ali na Unidade fazer o controle do que
acontece, do que no acontece, do que eu tenho direito, do que
eu no tenho, esse eu acho que o controle. Vamos supor, eu
tenho direito em especialistas, eu tenho direito de remdio, eu
tenho direito das coisas, exames, e eu posso brigar porque eu
tenho direito, eu acho que isso deve ser controle social.
[CLS IX].

Esse entendimento de controle social como forma individual, de lutar para

ter acesso a bens de consumo de sade, pode estar relacionado com a dificuldade
de acesso aos mesmos por parte dos prprios conselheiros. E, por outro lado, no
podemos negar que um reflexo da sociedade capitalista em que vivemos, onde o

90

culto ao consumo de mercadorias se faz. Por outro lado, esta viso reafirma a
constituio federal no tocante a direitos de cidadania.

5.3.5 - Controle social, eu nem fao ideia.

Nesta categoria especfica, os conselheiros relaram no terem ideia do

que o controle social, ou que sabiam e se esqueceram, conforme as falas abaixo:
Eu nem fao ideia [CLS X].
Eu sabia, mas esqueci. [CLS I].

Talvez essa falta de conhecimento esteja relacionada ao fato dos dois

conselheiros que se manifestaram estarem fazendo parte pela primeira vez do
Conselho Local de Sade. Nesse sentido, a discusso dos Crculos de Cultura pode
ter contribudo com o aprendizado dos mesmos, uma vez que outros conselheiros
tinham noo do que seria o controle social.
Outra reflexo que podemos fazer deste Crculo de Cultura mediante as
categorias especficas formuladas que os CLS apresentam deficincias em sua
compreenso sobre temas centrais para sua atuao, como j destacado no
referencial terico, mas que cabe aqui lembr-las como: falta de entendimento de
seus papis; poucos cursos de capacitao; predomnio da viso biologicista de
sade; desarticulao entre usurios e profissionais, etc. (LOPES, MACHADO e
GRILLO, 2005; OLIVEIRA, SOUZA e RIBEIRO, 2005; BRAVO, 2005).
A seguir, apresentamos as categorias especficas, elaboradas a partir da
categoria geral Conselho Local de Sade.

91

5.4 - Crculo de Cultura: discutindo a categoria Conselho Local de Sade.

O Crculo de Cultura em que discutimos a categoria geral Conselho Local
de Sade ocorreu no dia 13 de maio de 2011 e teve a durao de 1 hora e 5 minutos
e estiveram presentes 11 conselheiros de sade. O objetivo deste foi compreender o
que os participantes entendiam sobre o Conselho Local de Sade, a partir da
discusso coletiva desta temtica.
Utilizamos nesse Crculo de Cultura como recurso didtico impresses em
folha A3 das imagens abaixo, visando facilitar a compreenso da temtica e localizar
os conselheiros dentro de suas realidades, no sentido de compreenderem a
importncia de interagirem com os profissionais da Unidade de Sade.

Ilustrao 18 Unidade de Sade com

quem os conselheiros se relacionam.

Ilustrao 19 Cena
discusso
entre
os
conselheiros.

de uma
prprios

Alm da impresso das imagens em folhas A3, foram impressas as

seguintes questes, que nortearam a discusso: O que o Conselho Local de
Sade? Para que serve o Conselho Local de Sade? Quais os papis dos
Conselheiros Locais de Sade? Quem faz parte da composio dos
Conselhos? Para que serve as reunies do Conselho Local de Sade? Existe
um local que deve ser registrado o que foi discutido nas reunies? Se sim, por
que e onde? Junto a quem ou rgos pblicos, o conselho de sade deve
buscar soluo para os problemas de sade da comunidade?
Aps anlise categrica dos dados provenientes da discusso da
categoria geral Conselho Local de Sade, formulamos as categorias especficas que
seguem apresentadas no quadro 09, e posteriormente iniciamos a discusso de
cada categoria.

92

Quadro 9 - Quadro Categorias especficas, da categoria geral Conselho

Local de Sade.
Grupo de pessoas que se unem para melhorar o que acham que est
errado.
Local de fiscalizao em busca de melhorias comuns.
Espao de trocas de ideias entre Unidade de Sade e Comunidade.
Fonte: Dados do pesquisador.

5.4.1 - Grupo de pessoas que se unem para melhorar o que acham que est
errado.
Nesta categoria especfica os conselheiros reportam-se ao Conselho
Local de Sade como um espao em que um grupo de pessoas se rene para
melhorar o que est errado, conforme transcreve a fala do conselheiro:
[...] um grupo de pessoas que se unem para, juntas, formar
um conceito para melhorar o que acham que est errado, meu
modo de pensar. No apenas para criticar o que certo ou que
est errado, mas buscar novas frmulas para melhorar ainda
mais o que est sendo feito. [CLS XI]

A fala do conselheiro traz a ideia de coletividade e organizao da

comunidade na busca de solues de seus problemas, se aproximando do conceito
de empoderamento comunitrio, discutido pelos autores do referencial terico deste
estudo como: (VALLA, 1998, CORTES, 2002, WENDHAUSEN, 2002, CARVALHO,
2004a/b).
Carvalho (2004,) localiza Paulo Freire como um dos percussores da
temtica empoderamento no cenrio brasileiro, como j apontado em outra etapa
deste trabalho. Freire, por sua vez, dentro deste estudo, o principal alicerce terico
que enreda a pesquisa. A fala do conselheiro parece apontar para as bases do
pensamento freireano, uma vez que o mesmo visualiza o conselho como um espao
de discusso coletiva, e a iniciativa deve partir da coletividade, no de um nico
sujeito. Dentro desta lgica coletiva apontada pelo conselheiro podemos dizer que
existe uma proximidade com a legislao brasileira no que diz respeito ao papel dos
conselheiros, que dentre eles, destacado na Resoluo n 333 de 04 de novembro

93

de 2003: implementar a mobilizao contnua da sociedade em defesa dos

princpios constitucionais que fundamentam o SUS (BRASIL, 2003).
Neste sentido, entender o conselho de sade como um grupo de pessoas
em busca de melhorias, como destacado na fala do conselheiro, no deixa de ser
uma forma de estar defendendo os princpios constitucionais.

5.4.2 - Local de fiscalizao em busca de melhorias comuns.

Outra forma de entendimento dos conselheiros de sade sobre o
Conselho Local de Sade nessa categoria especfica como lcus de fiscalizao
para melhorias comuns, sendo essa fiscalizao apontada como pacfica, sem
restringir ou prejudicar ningum, conforme demonstra a fala:
[...] fiscalizar mais de uma forma, que no agrida ningum, que
no prejudica ningum. Que seja para o bem comum, que haja
melhorias. [CLS I].

Essa forma de compreender o conselho se aproxima com o preconizado

pela legislao brasileira no que diz respeito fiscalizao, que uma das principais
formas de efetuar o controle social na sade, principalmente sobre os recursos
financeiros, alm de ser uma forma de combate corrupo e fortalecimento da
cidadania. (BRASIL, CONTROLADORIA GERAL DA UNIO, 2008).
Outra anlise que fizemos mediante o relato do conselheiro de sade o
fato do conselheiro apontar o conselho local de sade como espao de fiscalizao
para o bem comum, isso indica que a fiscalizao, nesse caso, no se restringe a
mera fiscalizao de instituies governamentais e no governamentais, apesar de
tambm ter sua importncia. (DORNELLES, 2001). Aqui a fiscalizao parece ser
algo que perpassa por uma pactuao coletiva e dialgica no intuito de solucionar os
problemas que afetam a coletividade.

94

5.4.3 - Espao de trocas de ideias entre Unidade de Sade e Comunidade.

Essa ltima categoria especfica foi a que pudemos observar com mais
nitidez as conseqncias dos Crculos de Cultura, no sentido de que, quando
iniciamos a pesquisa, os conselheiros no associavam os profissionais do PSF
como membros integrantes do conselho e sujeitos com quem poderiam dialogar
para trocar ideias. Os profissionais de sade nem ao menos faziam parte do
conselho, fato que se alterou durante a pesquisa, mediante o convite do grupo
unidade de sade para que participasse do mesmo, o que ocorreu com a
participao de duas agentes comunitrias de sade neste Crculo que est sendo
descrito. Nesse sentido, esta categoria pode ser compreendida como a Unidade de
Sade sendo eles e a comunidade sendo ns, o prprio conselho, at a entrada
das profissionais de sade.
O que percebemos por parte dos conselheiros, na maioria das vezes,
durante as discusses nos crculos de cultura, foram crticas aos profissionais do
PSF e um distanciamento tangencial entre ambos. Sendo que nessa categoria
especfica os mesmos apontaram o conselho local de sade como um espao de
trocas de ideias, almejando chegar a um objetivo comum para melhorias na
comunidade e para, juntos, levarem ideias ao Conselho Municipal de Sade,
conforme a fala a seguir:
[...] o conselho, ele se torna um espao onde a gente vai trocar
ideias, unidade de sade e comunidade, e tentar chegar num
objetivo nico, comum e melhor para a comunidade. Acho que
esse espao que existe para essa troca de ideias, isso o
conselho. E atravs do conselho que a gente tem esse contato
mais prximo com o Conselho Municipal, para estar levando as
ideias e fazendo essa troca de conhecimentos, de informaes.
[CLS III].

Entendemos que o fato dos conselheiros associarem os conselhos de

sade como espao de troca de ideias e conhecimento para o bem comunitrio,
aponta o espao do conselho como lcus de aprendizagem e, participar desses
fruns de discusso, consideramos como um processo de empowerment, de criao
de foras, de valorizao das diferenas e reconhecimento da prpria organizao
local. (KLEBA, COMERLATTO E COLLISELLI, 2007).

95

Na discusso desde Crculo de Cultura pudemos perceber que os

conselheiros entendem o lcus circunscrito do Conselho de Sade como espao
coletivo de troca de saberes, e de atuao para a melhoria das condies de sade
da comunidade, atravs da fiscalizao pacfica no sentido de dialogar sem
opresso a terceiros. Percebe-se na fala dos conselheiros o entendimento de que
para que se efetive a atuao do conselho necessrio uma intervinculao do
conselho e Unidade de Sade. Essa forma de entender a possibilidade de dilogo
no conselho, nos parece, contribui para o processo de apropriao de
conhecimentos e para a busca do indito vivel do sentido freireano, de conduzir o
conselho de forma mais democrtica e com f no poder de fazer e refazer dos
homens.
A seguir, discutiremos os dados provenientes do ltimo Crculo de
Cultura, que se trata de uma entrevista coletiva na qual procuramos investigar a
percepo dos conselheiros sobre os crculos. E tambm,o item abaixo, procuramos
investigar os limites e as possibilidades mediante a totalidade dos dados, ou seja, de
todos os crculos de cultura realizado.

5.5 - A percepo dos conselheiros sobre os Crculos de Cultura e a

compreenso dos limites e as possibilidades de empowerment.

Este item tem por proposio discutir os dados advindos da entrevista

coletiva realizada com os participantes no dia 20 de maio de 2011; esse momento
teve a durao de 23 minutos e 51 segundos e contou com a presena de 08
conselheiros. Destacamos que desta discusso no emergiram categorias
especficas, pois entendemos que ela trata da totalidade do processo de abstrao
dos prprios Crculos de Cultura, no sentido de compreendermos os limites e as
possibilidades dos mesmos para o empowerment dos conselheiros. Para realizao
desta entrevista utilizamos, como j relatado no caminho metodolgico, um roteiro
norteador (conforme Apndice 03), onde elaboramos as seguintes questes
norteadoras: O que significou os Crculos de Cultura para vocs? Como vocs
avaliam os momentos dos Crculos de Cultura? Vocs sentiram que tiveram
voz e vez nos Crculos de Cultura? Os Crculos de Cultura e os assuntos nele

96

discutidos possibilitaram pensar em seus papis enquanto Conselheiro Local

de Sade?
Mediante a apresentao sistemtica da entrevista coletiva passaremos a
discutir os dados advindos da mesma.
Ao questionarmos os sujeitos do estudo sobre o que significou os
momentos dos Crculos de Cultura, alguns conselheiros fizeram aluso aos crculos
como momentos de troca de conhecimento, informaes e experincia entre si,
como indicam as falas abaixo:
Para mim, em minha opinio, boa, no sentido que a gente
aprendeu um monte de coisa. Coisa que a gente imaginava que
sabia e discutindo a gente viu que, na verdade, a gente no tinha
esse conhecimento, e essa troca de conhecimento foi bem
interessante. [CLS V]
Conhecimento, tambm. A gente interagiu entre a gente e
trocou informao, experincia, [...] [CLS I].

As falas dos conselheiros se aproximam do pensamento filosfico

educacional de Freire, no sentido dos sujeitos se localizarem como seres de relao
com outros seres e, atravs do dilogo, construrem novos saberes atravs de um
intercmbio entre homem e mundo. O fato dos conselheiros entenderem os Crculos
de Cultura como um espao de troca de conhecimento, informao e experincia
nos credencia a compreender que a dinmica efetuada possibilitou o dilogo, o que
pode ser um dos caminhos para o empowerment dos conselheiros, uma vez que
nesse espao o que se persegue a ao dialgica que permite aos homens ter o
direito de dizer a sua palavra. (FREIRE, 2005).
Outro aspecto mencionado pelos conselheiros sobre os Crculos de
Cultura a percepo do mesmo como espao onde se pode saber o que certo e
o que errado, no sentido, de ter captado as informaes necessrias de uma
pessoa com conhecimento especializado, para se conseguir o que almeja, sem,
contudo, utilizar de prticas sectrias, ou a pau e ferro, como aponta a fala do
conselheiro abaixo:

97

Saber o que certo e o que errado, sempre conversando e

dialogando pra conseguir as coisas, e no indo direto a pau e
ferro como diz o E.D. Porque chegar de paulada a gente no
consegue nada, mas dialogando, conversando. [CLS VIII].

O que chama ateno na fala deste conselheiro o fato do mesmo, nos

primeiros Crculos de Cultura, apontar a resoluo dos problemas atravs da
imposio punitiva sobre os profissionais de sade, e resolver as questes mediante
presso e cobranas sectrias, a base do pau e ferro. Talvez essa mudana de
percepo do conselheiro esteja ligada ao poder do dilogo que permeou a dinmica
dos Crculos de Cultura, onde o homem, ao pronunciar o mundo, na pronncia que
v o outro fazer, refaz sua prpria pronncia. este processo que confere ao
homem a possibilidade de ser mais, de realizar, ento, sua vocao ontolgica.
(FREIRE, 2005).
No entanto, tambm podemos levantar outra possibilidade, expressa no
entendimento do conselheiro de que sempre conversando e dialogando pra
conseguir as coisas. Ento, o dilogo no seria aqui o mesmo dilogo
estabelecido por Freire, uma vez que ele seria apenas um meio para se conseguir
as coisas, no sentido de barganha, de uma forma mais fcil, sem oferecer
resistncia que uma postura a base do pau e ferro elicia.
Os conselheiros localizam os Crculos de Cultura ainda como instncia
que os possibilitou aprenderem onde ir buscar solues de seus problemas, como
nos parece na fala abaixo:
, foi bom porque a gente aprendeu bastante coisa, e sabe
onde ir agora, como fazer atravs do nosso Crculo. Se a gente
no participasse, a gente no aprenderia. Foi bom, conversando
a gente chegou em muitos lugares e em certas coisas que a
gente queria saber, foi bom. [CLS X].

Podemos perceber, atravs desta fala, que os Crculos de Cultura

abarcam em seu aspecto filosfico a dimenso de localizar os sujeitos na busca de
sua completude, pois o fato do conselheiro relatar que se no tivesse participado
dos crculos no aprenderia, isso indica que novos saberes por ele foram abstrados.

98

claro que esse saber advindo dos crculos pode ficar em nvel de mera
informao, sem que transforme o sujeito, mas, por outro prisma, pode contribuir
para o ser mais no sentido freireano. Freire entende o homem como um ser
inconcluso e essa caracterstica dos seres humanos os tornam seres em busca de
sua completude, pois o ser humano, medida em que transforma o mundo, no s
muda o mundo, mas a si mesmo. Para Freire, onde h vida existe sempre o
inacabamento, mas somente entre homens e mulheres o inacabamento se tornou
consciente. (FREIRE, 2001. p. 41).
Os conselheiros avaliaram os Crculos de Cultura como uma experincia
indita, relatando que j faziam crculos e no sabiam. Ainda indicaram que a
utilizao do aparelho data show e os materiais utilizados foi positiva, se sentindo
satisfeitos com a maneira de conduo, ao ponto de que se fosse feito alguma
mudana estragaria, com indica a fala:
Pra gente, assim, foi uma experincia indita, assim a gente j
participava dos crculos sem saber que era o circulo na verdade,
e foi dado o nome aos encontros que a gente j costumava
fazer. O interessante assim, o data show, a presena de vocs
com material e com o conhecimento de vocs passando para
gente. Tudo assim s conta de forma positiva, se mudasse acho
que estragaria. [CLS V].

Outra dimenso captada da fala do CLS V so resqucios da educao

bancria, pois, quando o conselheiro relata que passamos conhecimento para eles,
nos d a ideia de transmisso, onde existe aquele que sabe depositando naquele
que pensa nada saber (FREIRE, 2005).
E isto nos alerta no sentido de termos claro o que ns prprios fizemos.
Os crculos realizados tiveram mais o intuito de compreender a lgica dos
conselheiros sobre determinados pontos, que consideramos cruciais para sua
prtica enquanto conselheiros de sade, e apostamos que o encontro destes
sujeitos mediatizados pelo mundo possibilitaria uma re-ad-mirao do mundo, o que,
de fato, pelas falas dos sujeitos, parece ter ocorrido. Mas nossa prpria interveno
foi reduzida, atuamos no sentido de fazer emergir sua viso de mundo,
compreendida como podendo ser re-feita em comunho naqueles momentos. Nossa
interveno foi um misto de fazer emergir e pontuar alguns aspectos importantes

99

das categorias gerais elencadas, no sentido de esclarecimentos, s vezes, e outras

vezes colocando novos elementos para discusso. Mas foram apenas 4 Crculos
desenvolvidos, e com temticas diferentes, o que nos coloca o limite de nossa
atuao para fazer com que estes Crculos tivessem sido, efetivamente, mediaes
para uma efetiva conscientizao.
E, cremos, quando os conselheiros dizem que eles j faziam Crculos de
Cultura, embora no o soubessem, fica para ns uma contradio, a que no temos
elementos para uma confirmao neste momento: os crculos freireanos implicam
em uma metodologia que dificilmente estes sujeitos dominam, nos indicando que
no eram propriamente Crculos de Cultura o que eles realizavam, e o que pode
indicar que aquilo que ns fizemos tambm no foi propriamente Crculo de Cultura
rigorosamente no sentido freireano. O que ocorreu foram momentos de comunho
de sujeitos ao ad-mirarem o mundo, e isto ocasionou sua re-ad-mirao. Porm, o
pesquisador no interviu de maneira pontual para que se pudesse levar a cabo o
processo de conscientizao, o que no poderia ocorrer no espao de quatro
Crculos apenas, e com assuntos diferenciados. Temos clareza de que o realizado
foi uma aproximao aos Crculos, no o processo todo em si. Mas que ocasionou
uma nova ad-mirao do mundo por parte deles e tambm nossa.
Outra forma de avaliao dos Crculos de Cultura que os conselheiros
desenvolveram foi comparando a eles as oficinas de capacitao realizadas por um
grupo de pesquisadores da UNESC, atravs de um projeto de extenso, no qual
fomos voluntrios. Pelo relato dos conselheiros, parece-nos que os momentos das
oficinas no eram agradveis e os mesmos no tinham muito espao para dizerem
suas palavras, como indica a fala:
Uma coisa assim que a gente ouvia, que a gente dizia, vai ter
oficina, o pessoal da Universidade vem hoje, muitos assim
diziam: ai, meu Deus, que abuso, lembra que a gente ouviu isso
M.A? Falavam ai que no sei o qu, s vo l falar, falar [...]. Mas
gente, assim, so assuntos bem diferentes, uma coisa a gente
saber a ao que tem que ter, mas tem que andar com o
conhecimento independente de idade se tu estudaste ou no
estudaste, independente. [CLS I].

100

Diante da fala do conselheiro, parece que o mesmo localiza os Crculos

como espaos que propiciam o dilogo e no algo colocado de forma verticalizada,
como talvez a palavra oficina induz, ao menos antes de iniciado seu processo, o que
podemos perceber na fala de um conselheiro ao dar seu depoimento sobre a ideia
que fazia das oficinas: [...] eu pensava que oficina era ir l, era para arrumar carro, eu
no pensava que era para sentar e conversar, eu pensava que era para trabalhar.
[CLS X].

Enquanto participante do projeto que desenvolveu as oficinas como j

explicado na Metodologia, como forma de insero no campo de pesquisa podemos, enquanto pesquisador, fazer uma anlise comparativa destas com a
dinmica dos Crculos de Cultura. Neste sentido, os Crculos parecem ter sido
espaos dialgicos e as oficinas se centraram mais na transmisso de informes.
Contudo, no podemos afirmar que os Crculos de Cultura foram momentos
empoderadores, mas que o real empowerment desse conselho somente o tempo e
suas histrias podero nos confirmar.
Um dos conselheiros, ao fazer a avaliao dos crculos, sugeriu que os
mesmos deveriam continuar, isso indica que esse momento foi significativamente
positivo para os conselheiros, como se percebe na fala:
At uma pena que vai parar porque deveria continuar, no
digo toda sexta, mas de vez em quando a gente fazer. Pra gente
ter encontro de vez em quando, para discutir. [CLS X].

Outro aspecto a considerar sobre os crculos, mediante a fala do

conselheiro, o poder de construo de vnculo que o mesmo possibilita, uma vez
que sem a construo do vnculo entre educador e educando o processo de
conscientizao no efetivado, dentro da pedagogia libertadora freireana.
Um dos conselheiros, ao avaliar os Crculos de Cultura, recorreu
avaliao aritmtica, dando o valor numrico mximo para os encontros, conforme a
fala:
Por exemplo, se eu fosse dar nota de 1 a 10, eu daria 10. Por
que daria 10? Eu nem sabia que existia isso aqui, e aqui eu
aprendi muita coisa que eu no sabia que existia. Se fosse para
quebrar o pau eu quebrava, mas sem saber se eu tinha razo

101

ou se tinha direito ou no tinha, eu aprendi coisas aqui. [CLS

IX].

Percebe-se que o valor numrico estipulado pelo conselheiro est

relacionado ao fato da aprendizagem que os Crculos de Cultura lhe propiciaram, o
que podemos dizer que, para esse conselheiro, o Crculo de Cultura foi um
legitimador para continuar quebrando o pau, na medida em que agora faz com
conhecimento de causa, advindo, podemos dizer, do pessoal da universidade. Isto
sinaliza que no houve uma mudana de lgica neste conselheiro neste aspecto, o
que houve foi a incorporao do opressor nele.
Na oportunidade da entrevista coletiva, investigamos se os momentos dos
Crculos de Cultura permitiram aos sujeitos terem voz e vez no processo de
discusso, os quais apontaram unanimemente que sim, conforme as falas abaixo:
Sim, sem dvida. [CLS X].
Todo mundo trocou, todo mundo falou alguma coisinha,
trocamos informao. [CLS I].
Com certeza, com certeza. [CLS VIII].
Todo mundo falou alguma coisinha de vez em quanto [CLS V].

Essa avaliao dos conselheiros confirma uma das intenes desse

estudo, de que os Crculos de Cultura sejam um espao que permita que todos os
conselheiros tenha voz e vez no processo de discusso.
Quando questionados sobre as discusses dos temas geradores
propostos, Sade, Programa Sade da Famlia, Participao Popular, Controle
Social e Conselho Local de Sade, se esses temas vieram a contribuir com suas
atuaes enquanto conselheiros, os mesmos relataram que:
Com certeza. [CLS I].
Ah, com certeza, e no s pensar como agir, a gente se
organizou diferente. [CLS X].
Como agir, portanto que, assim, a viso que a gente tem hoje,
eu digo, o nosso conselho vai ser bem diferente. Eu tenho
bastante f, e acredito que vai ser bem diferente o jeito que

102

vamos conduzir. A gente via o conselho de um jeito e hoje

vemos de outro. [CLS I].

As falas dos CLS X e I trazem o que significou os Crculos de Cultura para

os mesmos, no sentido de seus depoimentos apontarem que houve mudanas na
forma de se organizarem e agir. Ainda parecem ter criado grandes expectativas para
o andamento futuro do conselho local de sade, o que podemos dizer que essa
motivao do conselheiro pode vir a contribuir para o empoderamento de seus
membros.
Aps a discusso e anlise da entrevista coletiva, apresentaremos a
seguir as consideraes finais e as recomendaes da pesquisa.

103

6- CONSIDERAES FINAIS.

A participao popular e o controle social atravs dos Conselhos de

Sade so grandes conquistas histricas do povo brasileiro, aps vrias batalhas
travadas nos diversos setores que englobam a sade e a democracia. Neste
sentido, estudar essas temticas foi um privilgio para o pesquisador, pois, discutir
sobre essa abordagem com os Conselheiros Locais de Sade uma forma de
contribuir e dar continuidade s conquistas histricas preconizadas pelo SUS.
Iniciamos essa pesquisa por acreditarmos em uma educao popular em
sade que leve em conta o saber do outro e o seu poder de fazer e refazer o mundo,
assim fazendo a sua prpria histria e a histria do mundo. Olhar para o outro sob
esse prisma nos encaminhou procura de uma proposta educacional que permitisse
aos conselheiros terem voz e vez, encontrada essa dinamicidade nos Crculos de
Cultura freireanos.
Os Crculos de Cultura na presente pesquisa, mais do que um
instrumento de coleta de dados, demonstraram ser espaos que permitem aos
sujeitos terem voz e vez no processo de discusso das questes problematizadas,
permitindo o dilogo e esse pode ser um dos caminhos para o empowerment dos
conselheiros.
Os Crculos de Cultura serviram ainda de escopo para superarmos o
desafio de realizar uma discusso terica, conciliando o campo cientfico da sade e
o da educao popular. Isto porque a problemtica do estudo pretendeu aproximar
essas duas reas cientficas, sendo que no eixo da sade apontamos para a falta de
efetividade na atuao dos Conselheiros Locais de Sade no que tange ao
cumprimento de seus papis, principalmente no que diz respeito participao
popular e ao controle social.
Ainda dentro do processo problematizador do estudo, agora inclinando o
eixo terico ao campo da educao popular, direcionamos nosso foco para o modelo
de educao popular em sade, que faz o enfrentamento ao modelo majoritrio de
educao em sade, pautado em aes com foco biologicista e unidirecional, onde o
saber do sujeito no levado em considerao. Estando este modelo presente nos
espaos onde acontecem os encontros entre conselheiros e profissionais de sade,
o que dificulta o empowerment dos Conselheiros Locais de Sade.

104

Diante da concreticidade da problemtica aqui relembrada, a proposio

do estudo, de compreender os limites e as possibilidades de empowerment do
Conselho Local de Sade, a partir da discusso nos Crculos de Cultura freireanos,
nos levou a querer entender como os Conselheiros Locais de Sade percebem as
temticas: Sade, Programa Sade da Famlia, Participao Popular, Controle
Social e Conselho Local de Sade.
Assim, os sujeitos do estudo percebem sade a partir de quatro pontos
distintos: primeiro, associam a sade preveno, enfocando o saneamento
bsico e uma boa alimentao como sinnimos de sade, se aproximando da
PNAB; o segundo ponto ao qual os conselheiros correlacionam a sade estar com
o corpo e a mente saudveis, o que entendemos poder estar associado ao
conceito da OMS que se popularizou; o terceiro ponto destacado a sade como
ausncia de doenas, o que correlacionamos ao modelo de sade biologicista,
que se faz atualmente hegemnico nos espaos de sade brasileiro; o quarto ponto
destacado enfoca sade como sinnimo de estar de bem com a vida, fato que no
associamos a nenhuma discusso terica.
A temtica Programa Sade da Famlia PSF foi percebida pelos
conselheiros sob trs prismas: o primeiro voltado para o modelo de sade
biologicista, entendendo o mesmo como um programa que trabalha com toda a
famlia, proporcionando preveno de doenas; ainda dentro deste prisma
biologicista enfocaram mais duas concepes, sendo elas: o PSF como uma troca
onde a comunidade traz as doenas e o PSF tentando encontrar soluo e a
ltima, um programa completo para trabalhar todo o problema relacionado
parte corporal. O segundo prisma destacado nesta temtica se refere ao PSF como
um programa pensado conforme a realidade da comunidade, no sentido dos
profissionais pensarem em uma programao e a executarem, sem um dilogo
prvio com a comunidade. O terceiro e ltimo prisma desta temtica aponta o PSF
como um programa lindo, maravilhoso na conversa e na prtica tudo errado,
percebendo-se a desiluso e insatisfao com o PSF. De modo geral, podemos
dizer que o PSF visto pelos conselheiros em seu aspecto tcnico e no poltico, o
que nos coloca a questo sobre o papel efetivo que o PSF cumpre na comunidade.
Na discusso das temticas participao popular e controle social
ficou evidente que os conselheiros associam a participao popular a um processo
de discusso entre as pessoas para encontrar resposta aos problemas da

105

comunidade; essa forma de entendimento nos parece estar ligada a um

pensamento coletivo, o que indica e pode dar pista ao empowerment comunitrio. J
o controle social percebido pelos conselheiros de trs formas: primeiro, os que
associam o mesmo fiscalizao da comunidade junto ao conselho de sade e
ao controle do trabalho dos profissionais; a segunda forma como o direito de
brigar pelo o que se tem direito; e a terceira diz respeito aos conselheiros que no
sabem o que o controle social.
A ltima temtica discutida nos Crculos de Cultura foi a do Conselho
Local de Sade, compreendido este pelos conselheiros, a partir de trs eixos:
primeiro, como um grupo de pessoas que se unem para melhorar o que acham
que est errado; segundo, como um local de fiscalizao em busca de melhorias
comuns para a comunidade; e o terceiro como espao de trocas de ideias entre
Unidade de Sade e Comunidade. Apesar de os sujeitos enfocarem o conselho
como local de discusso, existe o distanciamento entre unidade de sade e
conselho, at ento formado apenas pela comunidade, o que foi modificado no
decorrer da pesquisa. Mas cabe uma trajetria neste sentido.
As discusses tericas sobre essas temticas e a entrevista coletiva
desenvolvida nos possibilitaram compreender os limites e as possibilidades dos
Crculos de Cultura, no sentido de realizarmos uma dinmica que permitiu aos
prprios conselheiros expressar seus entendimentos, falar de sua ad-mirao do
mundo e o re-ad-mirarem.
Nesse sentido, um dos limites percebidos na realizao dos Crculos de
Cultura diz respeito delimitao do nvel de conscincia que os sujeitos
encontravam-se, e qual nvel se encontram aps as dinmicas, para um possvel
empowerment, j que o empoderamento depende de vrios aspectos, inclusive do
tempo. Assim, temos clareza que no sero em apenas quatro encontros que os
conselheiros podero concretizar a transformao de sua conscincia ingnua,
apresentada em alguns aspectos para uma conscincia crtica. E tambm temos
clareza que nossa prpria atuao nos crculos, se houvesse sua continuidade,
poderia ser mais efetiva no levantamento de questionamentos possibilitadores de
uma re-ad-mirao do mundo, deles e do prprio pesquisador.
Por outro lado, na tica freireana, a conscincia crtica necessria para o
que se est apontando aqui como empoderamento s se faz em experincias de
dialogicidade. Para tanto, necessria a horizontalidade no olhar ao outro,

106

respeitando-se seus saberes, os lugares de onde cada um fala e que mostram sua
viso de mundo. no embate destas vises que se vai construindo a conscincia
crtica, que leva ao que se conhece hoje por empoderamento, o que pareceu ter sido
uma possibilidade nos Crculos de Cultura desenvolvidos.
Outro limite - que transcende os prprios Crculos de Cultura, e que diz
respeito a questes vinculadas concretizao das polticas pblicas de sade - a
falta de efetividade no processo dialgico seja no interior do prprio conselho de
sade, entre conselho e unidade de sade, entre gestores e profissionais, entre
profissionais entre si, entre profissionais e usurios dos servios de sade -, alm de
resultar em problemas de ordem da administrao dos recursos pblicos, o que
distancia as pessoas da construo de consensos paritrios, prevalecendo assim, as
decises de um dos polos, geralmente o dos gestores e/ou dos tcnicos. Neste
sentido, as dinmicas dos Crculos de Cultura podem dar abertura para questionar a
forma como ns, profissionais e pesquisadores, lidamos, tanto com os demais
profissionais de sade, como com os usurios que atuam tanto nas unidades de
sade como nos espaos participativos do SUS, no sentido de v-los como sujeitos
capazes de efetivamente realizarem o controle social.
Os Crculos de Cultura parecem ser um espao que possibilita aprender,
estar com o outro e ver o outro como possuidor de um saber, o que indispensvel
para a efetivao do controle social. Este seria o desafio de assumir nosso papel
enquanto educadores populares e, ao mesmo tempo, de educandos dentro do
espao democrtico do SUS. Ser educador popular implica em construir vnculo com
a comunidade e, por outro lado, ser educando consiste em estar disposto a aprender
com o outro que, muitas vezes, pensa que nada sabe.
Talvez dar voz e vez e valorizar o saber, tanto dos profissionais das
unidades de sade como dos usurios, seja a principal possibilidade dos Crculos de
Cultura, sendo o primeiro passo para uma educao em sade pautada no
empowerment.
Os objetivos propostos nessa pesquisa foram alcanados, mediante o
caminho metodolgico traado. E o referencial terico escolhido foi fundamental
para a compreenso dos resultados. No entanto, podemos dizer que este estudo
no se conclui, pois no tivemos a possibilidade de apreender a totalidade do eixo
temtico desta pesquisa, uma vez no termos voltado ao campo para averiguarmos
como estes sujeitos esto se organizando no conselho de sade. Neste sentido,

107

esse estudo est aberto para novos olhares, crticas, sugestes e, principalmente,
disponvel para aqueles que ousarem reinvent-lo.

6.1 Recomendaes da Pesquisa.

A Pesquisa desenvolvida nos permitiu trilhar caminhos dentro das
temticas: conselhos locais de sade, controle social, participao popular,
programa sade da famlia e questes que tangem legislao brasileira a respeito
da sade. Alm de possibilitar reflexes, ainda que no discutidas nesse estudo,
sobre ensino, pesquisa e extenso. Dentro dessas vertentes indicamos as seguintes
recomendaes aos diversos espaos de construo de conhecimento e a alguns
atores sociais:
Recomendaes ao ensino nos cursos da sade: Diante da discusso
terica a partir de Freire, sugerimos que os cursos de graduao em sade se
apropriem do autor. Tendo em vista que geralmente a formao dos
profissionais de sade tem um vis tecnicista e biologicista, nesse sentido a
educao libertadora de Freire pode ser um instrumento para a desvinculao
desse vis to presente nos profissionais tcnicos.

Recomendaes pesquisa: Que os pesquisadores se apropriem das

dinmicas dos Crculos de Cultura, que entendemos ser uma possibilidade de
pesquisa participante, que estejam prontos e abertos para aprender com
aqueles que pensam que pouco ou nada saber, ousem, inventem e
reinventem os Crculos de Cultura.
Recomendaes extenso: Que os pesquisadores extensionistas estejam
abertos para novas possibilidades de aprendizagem, como os Crculos de
Cultura, e que se estabeleam projetos que tenham continuidade e que a
extenso seja uma forma de construir o empoderamento comunitrio.

Recomendaes aos conselheiros: Que continuem com a garra em defesa

de um Sistema nico de Sade, mais justo, resolutivo e humano,

108

incorporando na dinamicidade dos conselhos a dialogicidade propiciadora de

conscientizao e de empoderamento.
Recomendaes gesto municipal: Que fortalea os Conselhos Locais de
Sade com projetos municipais que venham a incentivar a criao de novos
conselhos locais de sade, e que incluam esses como membros natos do
Conselho Municipal.

Recomendaes ao Ministrio da Sade: Que acrescente os Conselhos

Locais de Sade nas legislaes e resolues de sade, no sentido de
fortalecer esses espaos populares, uma vez que nada encontramos de
citao nas bases legais da sade sobre os conselhos locais de sade, a no
ser citaes relatando que importante que sejam criados. Que efetivem
legalmente esse espao de base popular, adotando-o como projeto de poltica
social para o fortalecimento do controle social e de participao popular.
Recomendaes aos educadores em sade: Que os educadores em sade
se apropriem do referencial da educao popular como norteadora de suas
prticas, pois diante da sociedade desigual e injusta em que vivemos, este
referencial continua sendo uma tima referncia.
De nossa parte, como uma recomendao ao prprio pesquisador, que
efetivamente reitera sua prtica na educao popular, cabe o compromisso
de retorno ao conselho estudado, para compreender de que forma o mesmo
est hoje organizado. E, claro, mais do que uma compreenso passiva, fica
seu compromisso de efetuar uma compreenso ativa, seja em sua prpria
atuao, seja na continuidade das atividades de seu Grupo de Pesquisa.
Ao fim e ao cabo, finalizamos esse estudo com uma das clebres frases
de Paulo Freire: "Educar e educar-se, na prtica da liberdade, tarefa daqueles que
pouco sabem - por isto sabem que sabem algo e podem assim chegar a saber mais em dilogo com aqueles que, quase sempre, pensam que nada sabem, para que
estes, transformando seu pensar que nada sabem em saber que pouco sabem,
possam igualmente saber mais".
(Paulo Freire).

109

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116

APNDICE 01- Formulrio de Reconhecimento dos Participantes.

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO-PPGE
CURSO DE MESTRADO EM EDUCAO.
FORMULRIO DE RECONHECIMENTO DOS CONSELHEIROS
Nome:____________________________________________________________
Caracterizao:
Sexo ( ) feminino

) masculino

Estado civil:
(

) casado

) separado

) solteiro

) unio estvel

) divorciado

) vivo

Idade: __________
Escolaridade:
(

) Ensino fundamental completo

) Ensino fundamental incompleto.

) Ensino mdio completo

) Ensino mdio incompleto

) Ensino superior completo

) Ensino superior incompleto

) outros__________________________

Qual segmento abaixo voc representa no conselho de sade de seu bairro?

(

) usurio Voc representante de algum segmento, se sim qual?__________

) profissionais de sade

) gesto pblica

) outro, qual _____________

Qual sua profisso?______________________

117

APNDICE 02 Dirio de Campo formulado pelo pesquisador.

DIRIO DE CAMPO
EDUCAO POPULAR: O CRCULO DE CULTURA E A PERSPECTIVA DO
CONSELHO LOCAL DE SADE POSSIBILIDADES DE EMPOWERMENT

Atividade:
Data:

Hora:

Local:

Observador:
ANOTAES

Elementos descritivos.

Elementos Reflexivos

118

APNDICE 03 Roteiro Norteador da Entrevista Coletiva

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE- UNESC

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO - PPGE
CURSO DE MESTRADO EM EDUCAO.

ROTEIRO NORTEADOR DA ENTREVISTA COLETIVA

1- O que significou os Crculos de Cultura para voc?

2- Como vocs avaliam os momentos dos Crculos de Cultura?

3- Voc sentiu que teve voz e vez nos Crculos de Cultura?

4- Os Crculos de Cultura e os assuntos nele discutidos possibilitaram

pensar em seu papel enquanto Conselheiro Local de Sade?

119

APNDICE 04 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido do Participante.

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE- UNESC

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO - PPGE
CURSO DE MESTRADO EM EDUCAO.
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO DO PARTICIPANTE
Estamos realizando um projeto para a Dissertao de Mestrado intitulado
Educao Popular: Os Crculos de Cultura e a perspectiva do Conselho Local
de Sade, possibilidade de empowerment. O (a) sr(a) foi plenamente
esclarecido(a) de que, participando deste projeto, estar participando de um estudo
de cunho acadmico, que tem como um dos objetivos Identificar a perspectiva
dos Conselheiros Locais de Sade do bairro Vila Manaus do municpio de
Cricima sobre o aspecto conscientizador do Crculo de Cultura de Paulo
Freire. Embora o(a) sr(a) venha a aceitar a participar neste projeto, estar
garantido que poder desistir a qualquer momento, bastando para isso informar sua
deciso. Foi esclarecido(a) ainda que, por ser uma participao voluntria e sem
interesse financeiro, o(a) sr(a) no ter direito a nenhuma remunerao.
Desconhecemos qualquer risco ou prejuzos por participar dela. O(a) sr(a) poder
solicitar informaes durante todas as fases do projeto, inclusive aps a publicao
dos dados obtidos a partir desta. Autoriza sua identificao, ressalvando-se o direito
de indicar quando quiser que sua identidade seja preservada. Autoriza ainda a
gravao da voz, retirada de fotografias e filmagens na oportunidade dos Crculos de
Cultura.
A coleta de dados ser realizada pelo acadmico Cludio Alex de Souza
Sipriano (fone: 3442-0271 e 91371346) do Mestrado em Educao da UNESC e
orientado pela professora Janine Moreira (3431-2584). O telefone do Comit de
tica 3431.2723.
Cricima (SC)____de______________de 2011.
______________________________________________________
Assinatura do Participante

120

ANEXO 01 Parecer 266/2010 do Comit de tica em Pesquisa - CEP