Vous êtes sur la page 1sur 12

9meCongrsinternationalfrancophonedelasocitdepathologie

exotique,1214Novembre2013,Dakar(UCAD2),Sngal
Session34.Anthropologiedelasant

AlbertGautierNdione,MaryvonneMaynart,AnnieLepretre,Alice
Desclaux,IdrissaBa

Contexte de la recherche

De transit consommation;
2004-2005 : CILD (non publi):
diffusion
consommation
dans
plusieurs rgions;
2011:
tude
UDSEN
(ANRS
12243) : estimation 1324 CDI

Objet de la prsentation

Triple vulnrabilits:

au niveau social : perte demploi, divorce, perte de la garde des


enfants, conflits avec la famille, etc ;

au niveau sanitaire : atteinte par le VIH (5,2%) et le VHC


(23,3%) (tude UDSEN, ANRS 12243) ;

au niveau du systme de soins : absence de dispositif de


traitement des addictions.

Situation de demande de soin pour rompre avec les


drogues
Objectif : dcrire les types de recours pour lauto-sevrage.

Mthode

Outils ethnographiques:

Grille dobservation dans le milieu des usagers;

Entretiens semi-directifs rpts auprs des UDI (Critre


dinclusion: au moins 1 recours aux traitements lis lusage
de drogues);

Prise de contact: ex-usagers puis contact direct;

Priodes denqute:

Juillet-Septembre 2011: 15 UDI (3 femmes, ge moyen=40ans,


hronomanes, clibataires et divorcs);

Janvier-Avril 2013: 18 UDI (14 hommes, 3 ex-usagers);

RSULTATS

Produits utiliss: hrone, cocane, crack,


cannabis, alcool;
Modes de consommation:
injection, inhalation;
Frquence
(hrone);

usage:

moyenne

Anciennet: [10ans; 36ans]

sniff,

fume,

fois/jour

1. Le sevrage par les


mdicaments
Les
secondaires

Les principaux

Les anti-douleurs:
manque=douleurs (trabar,
tramadis, effralgan, trufulne, quanil,
no codion, codine, nozinan, rivotril);

Les somnifres: dormir pour oublier


le manque (lexomil, lisanxia, xanax,
rivotril );

Les substituts: remplacer la came


(mthadone, temgsic, subutex, no
codion, codine, quanil, tmesta,
nozinan).

Les vitamins:
substitut
lalimentation presque
impossible (princi B
fort, alvityl);

Les anxiolytiques:
une ide: o trouver
ma came? (tranxene)

Canauxdinforma.onsurlesmdicaments
Sourcesdeconstruc.ondu
savoir

Canauxsecondairesdediusion
etderenforcementdusavoir

Lesexpriences
thrapeu.ques:hpitaux
(servicespsy.);

Lepartageboucheoreilledans
le trac: trac=milieu restreint
des UD; partage quand UD
manifesteundsirdesevrage;

Les changes avec les


sngalais
venants
dEurope:changessurles
traitements en cours en
occident.

Linforma.onissuedesno.ces:
surlano.ceonprciseque
celanepeutpasremplacerla
drogue.
Acha_hro_sni_F_47ans;
renforcementsavoirs
profanes

Modes dacquisition des


mdicaments

Les sngalais venants dEurope: traitement de sjour


(partage et vente, subutex);
Recours aux pharmacies:
recours difficile, peu vident, couteux;
ngociation, mensonge, piti;
Le march noir Keur serigne bi:
Centre ville de Dakar, avenue Blaise Diagne;
Recours de qualit, et novateur ( mdicaments quon ne
trouve pas ailleurs ).

2. Voyage hors du milieu des


drogues

Choix lieux:
Absence de connaissance du trac
Soutien: moral

Outils de sevrage:
Drogues: diminution progressive des doses les
1ers jours
Alcool et mdicaments: douleurs

Difficults: alimentation

3. Le sevrage par incarcration


volontaire

Faire un dlit mineur (rationalit de la dure de


lemprisonnement);
Recours jug plus difficile:

sans mdicaments, sans substitut (alcool);

Conditions de vie difficile, alimentation


inapproprie.

Discussions: vers un nouveau


dispositif appropri?

Mise en place Centre de traitement des addictions


en cours Hpital Fann (Phase exprimentale);
Attente gnralis des CDI;
Existence dun savoir profane sur le traitement
appropri
Expriences thrapeutiques: permet de mettre nu les
faiblesses du dispositif de traitement au Sngal;
Venants dEurope: renseignent sur le bon traitement

Comment ce savoir profane peut il tre mobilis pour


apprcier le programme de traitement des addictions
?

REMERCIEMENTS

CRCF-Hpital Fann

IRD-UMI 233;

CDI participants