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CUESTIONARIO OFTALMOLOGIA

1. Que es el septum ptico

DISPLASIA DE SEPTO-OPTICO

SOLO HAY DISPLASIA DEL SEPTO OPTICOTambin conocido como sndrome de


Morsier o por su abreviacin DSO, la
displasia

septo-ptica

es

una malformacin congnita


del cerebro.
causado

por

Este

sndrome

es

una

anormala

que

aparece durante el desarrollo de la


lnea media. Este tipo de displasia se
manifiesta

tanto

unahipoplasia hipofisaria

por
como

por

un hipoplasia de los nervios pticos y


una agenesia del septumpellucidum.
Cuando

se

detecta

un hipopituitarismo hablamos
entonces de displasia septo-ptica
con insuficiencia de la
hormona de

crecimiento.

Este

sndrome congnito afecta a un nio


de cada 10.000 que en su mayora
sufren un retraso del crecimiento,
un retraso

mental y

alteraciones

visuales

El septum pellucidum es un fino tabique formado por


dos lminas gliales dispuestas entre el cuerpo calloso
en direccin ceflica y el trgono ubicado
caudalmente.
Durante

la

vida

embrionaria

existen

variantes

Las funciones principales del septum pellucidum (sin cavum) consisten en facilitar la
anatmicas del septum pellucidum que se disponen
integracin y sincronizacin sensorial, es decir, determinar cmo nuestros cuerpos

en
sentido
rostro-dorsal.
Estas
son
el cavum del septum pellucidum, el cavum vergae y
el cavum velum interpositum. Su presencia o
ausencia puede estar relacionada con alteraciones del
desarrollo del sistema nervioso y trastornos cognitivo-

procesan la informacin que recibimos de nuestros sentidos y cmo actuamos en


consecuencia, de forma ordenada; tambin, la planificacin motora, construir actos
inteligentes y desarrollar correctamente las actividades acadmicas, habla y lenguaje, y
habilidades sociales y de comunicacin de alto orden. Una funcin principal consiste en
proteger las funciones del nervio ptico, por lo que la malformacin o la ausencia de
esta estructura pueden derivar en una hipoplasia del nervio ptico con las consecuencias
que se han explicado anteriormente.
En realidad, la ausencia patolgica del septum pellucidum est asociada
fundamentalmente a la displasia septoptica (DSO) o Sndrome de Morsier: Es una
entidad neurolgica descrita en 1956 por de Morsier, en la cual se presenta alteracin de
las estructuras de la lnea media especialmente la trada de: a. Ausencia o hipoplasia del
septum pelucidum, b. Hipoplasia de uno o ambos nervios pticos, c. Alteracin variable
de la funcin hipotlamo-hipofisiaria.

2. Porque se produce hemianopsia bitemporal


Existen diferentes tipos de hemianopsia:

Hemianopsia unilateral. Solo afecta a un ojo.


Hemianopsia bilateral. Afecta a ambos ojos y puede ser
homnima o heternima.

Hemianopsia homnima. Es una hemianopsia bilateral


que afecta a la mitad derecha o izquierda del campo visual de
ambos ojos. Se debe a una lesin en el Tracto ptico, que deja
sin inervacin la mitad de cada retina correspondiente del
mismo lado de la lesin.

Hemianopsia homnima contralateral. Es una


hemianopsia bilateral producida por lesiones a nivel de las
cintillas pticas, dando prdida de la visin del lado opuesto
al de la lesin.

Hemianopsia heternima. Es una hemianopsia bilateral


que afecta a la mitad derecha del campo visual de un ojo y a la
mitad izquierda del otro.

Hemianopsia binasal. Es un tipo de hemianopsia


heternima en la cual se afecta la mitad izquierda del
campo visual del ojo derecho y la mitad derecha del campo

visual del ojo izquierdo. Se debe a una lesin del Quiasma


ptico (parte que no se entrecruza).

Hemianopsia bitemporal. Es un tipo de


hemianopsia heternima en la cual se afecta la mitad
derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad
izquierda del campo visual del ojo izquierdo. Se debe a

una lesin en el Quiasma ptico (parte que se


entrecruza), en ocasiones causado por un tumor
hipofisario

3. Define:

Eviseracion ENUCLEACIN es la operacin dnde se remueve el ojo


Enucleacion completo dejando nicamente los msculos que lo mueven.
Exaeresis
Eventracion EVISCERACIN es la operacin en que slamente se

remueven los contenidos internos del ojo, dejando intactos la


parte blanca del ojo y sus msculos.

Evisceracin
Como ya hemos comentado con esta tcnica extraemos el contenido
intraocular, dejando la esclera (lo que desde fuera vemos como el
blanco de los ojos), conjuntiva y msculos.
Enucleacin

Con esta tcnica eliminamos el globo ocular entero y parte del nervio
ptico, conservando la conjuntiva y Tenon y los msculos
extraoculares
Exenteracin
En este caso extraemos el globo ocular, msculos, nervio ptico y
tejidos orbitarios, incluyendo a veces prpados y cejas.
Esta agresiva ciruga se indica en tumores que potencialmente ponen
en peligro la vida del paciente.
NO HAY EVENTRACION!!!!!!!!!!!!!!
4. Porque se produce leucoria en nios menores de 3
aos
La leucocoria es un signo clnico que consiste en la presencia de una
pupila blanquecina.
Puede asociarse este hallazgo a mltiples procesos, entro los que
destacan por su frecuencia: las cataratas congnitas, tumores
malignos como el retinoblastoma, la presencia de vtreo primario
hiperplsico, enfermedad de Coats, toxocariasis ocular,
facomas retinianos y laretinopata del prematuro (fibroplasia
retrolental).
La leucocoria es un signo clnico consistente en un reflejo pupilar
blanquecino, que se asocia a distintos procesos, todos importantes en
el pronstico visual del paciente. Dentro de las causas frecuentes de
leucocoria en nios estn el retinoblastoma, la persistencia del
vtrio primario hiperplsico, enfermedad de Coats y el
coloboma.
5. Examen diagnostico de ojo hmedo

El lagrimeo excesivo es una sintomatologa frecuente que se debe


a un exceso de produccin de lgrima por irritacin de la superficie
ocular, o a un defecto en la evacuacin de esta, llamado epfora.
La sintomatologa ocular acompaante al lagrimeo excesivo
sugiere hiperproduccin de lgrimas por irritacin del polo anterior.
El diagnstico de las causas de hiperproduccin lagrimal exige una
exploracin cuidadosa del polo anterior.
El test de Jones ayuda a confirmar, si es positivo, el origen irritativo
del lagrimeo excesivo.

La epfora supone un defecto del drenaje lagrimal de origen


funcional o mecnico.
Test de jones primario seundario y dacriocistografia

Enfocando al paciente que llora: sospecha de

lagrimeo reflejo
En primer lugar,
conviene
averiguar
adems del
lagrimeo
excesivo, el
paciente se queja

si,

de

cualquier otra sintomatologa ocular que denote irritacin del polo


anterior y, por lo tanto, sugiera hiperproduccin de origen reflejo.
Conviene preguntar de forma expresa por clnica de ojo rojo,
sensacin de cuerpo extrao y dolor ocular, sequedad, legaa,
picazn o antecedentes de traumatismo. Cualquiera de estos
sntomas evoca lagrimeo reflejo y obliga a una exploracin atenta del
polo anterior para detectar la causa. Se revisar, a ser posible con
una lupa con luz, si hay malposicin o irritacin de los prpados, la
disposicin de las pestaas y la existencia de cuerpos extraos
evertiendo los prpados, y se etiquetarn los diferentes tipos de
hiperemia encontrados (conjuntival, ciliar o de exposicin). Adems,
se teir el polo anterior con fluorescena para detectar abrasiones o
ulceraciones corneales.

Entre las causas irritativas ms frecuentes de lagrimeo destaca,


paradjicamente, la sequedad ocular. Habitualmente el paciente se
presenta en la consulta sin signos que sugieran irritacin del polo
anterior, ya que el lagrimeo aparece en forma de crisis
desencadenadas por la irritacin debida a la falta de lgrima. Para
diagnosticar sequedad ocular es necesario mantener un alto grado de
alerta clnica. Incluso cuando el grado de sospecha es elevado, puede
ser adecuado iniciar algn tratamiento emprico con lgrimas
artificiales para confirmar el diagnstico. El test de Schirmer es fcil
de realizar, pero desgraciadamente tanto su sensibilidad (62,5%)
como su especificidad (43,7%) resultan insuficientes 4. Aun con todo,
un resultado positivo se asocia a cuadros clnicamente relevantes, y
apoyara la conveniencia de emprender un tratamiento con lgrimas
artificiales, evaluando posteriormente sus resultados (grado de
recomendacin C). La tcnica del test de Schirmer se describe en
un artculo anterior de AMF5.

Si tras una exploracin meticulosa del polo anterior no se descubren


causas que justifiquen la presuncin del origen reflejo del lagrimeo, ni
se puede sospechar razonablemente que la sequedad ocular explique
el cuadro, conviene replantearse el mecanismo implicado en el
lagrimeo excesivo. Las deficiencias en el drenaje de la va lagrimal
cursan, en ocasiones, con episodios irritativos del polo anterior,
favorecidos por la accin de la lgrima retenida. En estos casos
dudosos, el test de Jones 1 puede ayudar a reevaluar la causa del
lagrimeo. Esta prueba consiste en instilar dos gotas de fluorescena
en el fondo de saco conjuntival y esperar 5 minutos para intentar
recoger el colorante con una torunda de algodn de su desage, en el
meato nasal inferior, o haciendo sonar al paciente en un pauelo.
Cualquier recuperacin de colorante (test positivo), que puede
demostrarse ms fcilmente utilizando luz azul cobalto, demuestra
permeabilidad de la va lagrimal y, por lo tanto, mecanismo reflejo
como origen del lagrimeo excesivo6. Esta situacin invita a reexplorar
cuidadosamente el polo anterior y remitir al paciente al segundo nivel
de no poder justificar el origen del lagrimeo. El resultado negativo del
test de Jones 1 no es indicativo de dficit en el drenaje lagrimal, ya
que la prueba arroja frecuentes falsos negativos, sobre todo en
pacientes mayores (grado de recomendacin C).

Enfoque del paciente que llora: sospecha de epfora


El lagrimeo en ausencia de otra sintomatologa ocular acompaante,
que proviene del canto medial del ojo y que fluye a travs de la cara
interna, paranasal, de la mejilla sugiere epfora. Cuando la lgrima
aflora desde cualquier localizacin ms lateral, aumenta la posibilidad
de que la causa provenga de alguna pestaa o de un problema
palpebral, o bien que se origine en la irritacin de la superficie ocular.
El lagrimeo constante y progresivo sugiere epfora, mientras que un
lagrimeo ms irregular obliga a tener en cuenta otras posibilidades
diagnsticas.

Cuando se sospeche epfora, debe preguntarse especficamente por


antecedentes que se asocien a dificultades mecnicas o funcionales
del drenaje lagrimal: ciruga previa de la zona (rinoplastia y otras
cirugas nasosinusales), antecedentes de fracturas nasales y
periorbitarias, parlisis facial perifrica y entidades que cursen con
procesos cicatriciales de la zona (radioterapia local, sarcoidosis,
granulomatosis de Wegener, liquen plano, etc.).

As mismo, conviene investigar determinados hallazgos exploratorios


que ayudan a localizar el origen de la epfora. La inspeccin de los
puntos lagrimales puede poner de manifiesto unos orificios diminutos
de origen congnito o cicatricial. Una paresia facial perifrica
homolateral a la epfora justifica un fallo del mecanismo de bomba
por incompetencia del orbicular. La laxitud del prpado inferior puede
evertir el punto lagrimal y dificultar la recogida de la lgrima para su
drenaje (figura 2). Un abultamiento sobre el saco lagrimal que,
presionado con suavidad, refluye moco a travs de los puntos
lagrimales sugiere el diagnstico de mucocele (figura 3). Si su
superficie se presenta eritematosa e inflamada, y el paciente se queja
de dolor local, probablemente se trate de una dacriocistitis aguda.

Enfoque del paciente que llora: cuantificacin de la epfora


Por ltimo, conviene objetivar de alguna forma la repercusin que la
epfora supone para la calidad de vida del paciente, lo que orientar
la necesidad o no de profundizar en los procesos diagnsticos o
teraputicos que convengan. Munk7 propuso una graduacin de la
epfora basada en la frecuencia con que el paciente deba secarse los
ojos diariamente. Por desgracia, esta circunstancia resulta difcil de
recordar para la mayora de los pacientes, por lo que la clasificacin
de Munk resulta poco til en AP. Sahlin propuso una escala sencilla
que discrimina a aquellos pacientes que sufren una epfora intensa
(los que lloran incluso a resguardo de la intemperie), y que requieren
una exploracin de la permeabilidad de la va lagrimal, de los casos
ms leves, en los que la epfora se desencadena nicamente por la
accin del viento8 (tabla 2).

6. Examen diagnostico de ojo seco


Diagnstico del ojo seco:

Test de schimer
Rosa de vengala
Verde de lisamina
Rojo fenol
Citologa de inmersion

El oftalmlogo suele diagnosticar


examinando los ojos.

el ojo

seco simplemente

Algunas veces es necesario realizar un test


produccin lagrima, como por ejemplo:

para

medir

la

TEST DE SCHIMER
El test lagrimal de Schirmer, se realiza aplicando una tira de papel de
filtro debajo del prpado inferior para medir la cantidad de lgrima
producida bajo diferentes condiciones.

TEST DE OSMOLARIDAD LAGRIMAL


Este tipo de test se basan en una tcnica fcil, simple, segura y
rpida de medicin de la osmolaridad lagrimal.
7. Manejo del estrabismo congnito
Habitualmente la teraputica del estrabismo congnito incluye la
correccin quirrgica. Es importante que las familias conozcan que
mientras ms precozmente se practique la intervencin, a partir de
los seis meses de edad, se obtendrn los mejores resultados visuales
para el paciente.
En el tratamiento del estrabismo se deben considerar varios factores:
las alteraciones sensoriales como la ambliopa, la desviacin ocular, la
alteracin de la acomodacin y los factores sistmicos u oculares
involucrados en la gnesis del mismo. El tratamiento de la ambliopa
es til si se inicia en forma temprana antes de los dos aos de edad,
despus de esta, los resultados son desalentadores. El tratamiento
ms aceptado en la actualidad es la oclusin del ojo no desviado, y el
rgimen de la oclusin depende de las condiciones individuales de
cada paciente. 3, 5, 24 Para la correccin de la desviacin en el
estrabismo congnito el tratamiento en trminos generales es
quirrgico, realizando debilitamiento de los msculos en hiperfuncin

y reforzamiento de los msculos en hipofuncin o la aplicacin de la


toxina botulnica en los msculos en hiperfuncin.
8. Desviacin ojo afuera y el otro normal
Existen distintos tipos de estrabismo dependiendo de hacia dnde se
dirijan los ojos:
- Estrabismo convergente. Cuando el ojo no dominante se desva
hacia dentro; es el ms comn en los nios.
- Estrabismo divergente. Si el ojo no dominante se desva hacia
fuera.
- Estrabismo vertical. El ojo se desva hacia arriba o hacia abajo
- Estrabismo intermitente. Se denomina as, cuando el estrabismo
aparece en algunas ocasiones.

9 Clasificacin de desprendimiento de retina


a) Desprendimiento regmatogeno de retina (desgarro)
b) Desprendimiento de retina por traccin (por el humor vitreo)
c) Desprendimiento de retina hematgeno y seroso (exudativo)
Cul es su tratamiento?

Existen diferentes tcnicas quirrgicas, en funcin del grado y de la fase de


desprendimiento:

Fotocoagulacin con lser. Mediante el lser, se causan


quemaduras controladas alrededor de la zona desprendida. Estas
quemaduras acaban por cicatrizar y sellan la rotura retiniana,
evitando que el humor vtreo se infiltre entre ambas capas

Crioterapia. Se congela el tejido situado alrededor de la rotura


retiniana, provocando una cicatrizacin que acta de forma
protectora por un mecanismo similar al de la fotocoagulacin con
lser

Retinopexia neumtica. En el interior del ojo se introduce una


burbuja de gas, que realiza una presin de taponamiento sobre la
rotura retiniana facilitando que se reabsorba el lquido. Ha de
combinarse con crioterapia o lser para sellar la rotura, ya que el
efecto del gas desaparece en algunos das

Vitrectoma. Consiste en la extraccin del humor vtreo del interior


del ojo. Posteriormente se aplica la retina utilizando lquidos pesados
y realizando lser desde el interior del ojo

Ciruga escleral. Se coloca una banda de silicona slida alrededor


de la capa ms externa de la pared del ojo (la esclera) para mantener
una presin externa sobre el globo ocular, que facilite el cierre de la
rotura

Cmo se manifiesta?

Al no causar dolor y, en muchos casos, no ir acompaado al inicio de prdida de visin,


es importante estar alerta ante los sntomas aunque stos sean aparentemente
inofensivos.
Estos sntomas, que suelen aparecer sucesivamente, son:

Visin de moscas volantes (puntos negros que se mueven al


mover el ojo). Son causadas por las modificaciones del vtreo

Visin de destellos luminosos. Es un sntoma de mayor


importancia, que refleja la existencia de tracciones sobre la retina.
Suele aparecer cuando ya se ha producido la rotura

Visin de una cortina negra que cae por alguna zona del campo
visual. Se produce cuando ya existe un desprendimiento de retina,
por lo que la consulta con un oftalmlogo debe ser inmediata

Distorsin en las imgenes y posterior disminucin importante de


la agudeza visual. Este sntoma aparece si se daa la zona central de
la retina (mcula)

10 Que es hifema
Sangre en la cmara anterior
11 Que es hipopion
Acumulacin de pus en la cmara anterior
12 Tratamiento de ambliopa
Si existe una ambliopa refractiva, lentes pueden ser prescritos al
principio para corregir los errores de enfoque. Si los lentes por s solos
no mejoran la visin del nio, se establece un tratamiento con parches,
que por lo general dura semanas o meses.
13 Fenmeno de Tyndall
Fenmeno ptico generado por la presencia de partculas extraas en el
humor acuoso
14 Tratamiento de conjuntivitis alrgica
Usar gotas lubricantes para los ojos.
Aplicar compresas fras en los ojos.
Tomar antihistamnicos orales (cetirizina)
Gotas antinflamatorias o antihistamnicas

17. Define astigmatismo

Anomala o defecto del ojo que consiste en una curvatura irregular de


la crnea, lo que provoca que se vean algo deformadas las imgenes
y poco claro el contorno de las cosas. Se encuentra asociado a miopa
o hipermetropa.
18. Mtodos en los que se usa fluorescena
En la biomicroscopia: deteccion de defectos epiteliales y
cuerpos extraos
Tiempo de rotura lagrimal :ojo seco
Aclaramiento lagrimal
Angiografias de fondo de ojo
Medicion de la permeabilidad endotelial y epitelial
Medicion de la produccion de humor acuoso
Valoracion de perdidas de humor acuoso
En adaptaciones de lentillas
Prueba de pasaje de fluoresceina o de jones
19. Retinosis pigmentaria:
No es una enfermedad nica, sino un grupo de enfermedades
oculares crnicas de origen gentico y carcter degenerativo que se
agrupan bajo este nombre. Se caracteriza por una degeneracin
progresiva de la estructura del ojo sensible a la luz, la retina, que
poco a poco va perdiendo las principales clulas que la forman,
los conos y los bastones.
Produce como sntomas principales una disminucin lenta pero
progresiva de la agudeza visual que en las primeras etapas afecta
predominantemente a la visin nocturna y al campo perifrico,
mantenindose sin embargo la visin central.

20.Como se ve en fondo de ojo la oclusin de arterias


Arteriolas retinianas filiformes
Columna sanguinea fragmentada
Fujo estatico o con pulsacion lenta
Edema isquemico de la retina (el fondo es blanco)
Mancha de color rojo cereza
21.Trabeculectomia
Hoy en da en la mayora de las cirugas para glaucoma filtrantes o
trabeculectomia se utiliza un medicamento llamado mitomicina C que
ayuda a que el nuevo canal no tenga tendencia al cierre. La mitomicina
ayuda al xito de la ciruga, especialmente en pacientes que tienen un
mayor riesgo de cierre del canal creado en la ciruga

Anestsicas locorregionales:
Anestesia retrobulbar.
Anestesia peribulbar.
Anestesia subtenoniana.
Anestesia tpica y/o de contacto.
Segn la gravedad del caso estado del paciente y posibles
complicaciones quirrgicas el oftalmlogo personalizar para cada
caso la tcnica ms adecuada.
Anestesia general: Se indica principalmente ante la falta de
colaboracin del paciente o en glaucomas muy complicados o/y
avanzados
La tcnica deber realizar:
Diseccin conjuntival y cpsula de tenon.
Realizacin de un colgajo superficial escleral.
Realizacin de un colgajo profundo perforante o no segn la
decisin del cirujano.
Escisin de este colgajo. Si es perforante iridectoma.
Sutura del colgajo superficial.
Sutura de la conjuntiva.
22.Tipos de opacificacin de cristalino en cataratas

Nucleares (el ojo se miopiza)


Subcapsulares (lugar frecuente de la catarata senil)
Corticales

segn la madurez
inmadura
en evolucin
madura
hipermaura (morgana)

segn la edad d aparicion


congenita
infantil
juvenil
presenil senil

23.Que provoca el entropin :


Es la inversin del parpado El margen palpebral y las pestaas rozan
contra la cornea y conjuntiva causando:irritacion y enrojecimiento
erosiones epiteliales y en caso ams grave pannus corneal
ENTROPION inversin
Epifora y sensaciond e cuerpo
extrao
Senil (parpado inf)
Cicatrizal

ECTROPION eversin
Epifora y conjuntivitis crnica
Senil
Cicatrizal
Espstico

Congnito
espastico
24.

Gnesis de pterigion

Factores:
Radiacion solar
Clima seco
Evaporacion rapida de la pelicula lagrimal
tendencia familiar
ametropias
vientos
microtraumatismos con polvo
La luz solar incidente sobre la cornea y la conjuntiva es absorbida
causando dao tisular.Los rayos infrarrojos por su efecto termico y los
UV por su efecto abiotico.La exposicion prolongada provoca cambios
degenerativos e hiperplasicos y se forma una masa elevada ,por
efecto de este no puede distribuirse de modo homogeneo la pelicula
lagrimal y la zona del limbo cercana a ella queda seca y se genera
lesion epitelial de la cornea que tiende
a ser cubierta por la
conjuntiva generandose el pterigion .
25.

26.

Caractersticas de miopa
la mirada de lejos es borrosa px tiene la vidta corta corregido cn
lentes negativos viconcavos
En el ojo miope los rayos se focalizan delante de la retina,
porque el eje anteroposterior del ojo es demasiado grande.
Mala visin de lejos patolgica: Por alteracin del desarrollo del
segmento posterior del globo ocular. oftalmolgicamente se
halla un cuadro denominado corioretinosis miopica en el que
hay una atrofia corioretiniana generalizada que puede afectar la
macula (disminucin de la agudeza visual), la retina perifrica
con aparicin de degeneraciones que predisponen a
desprendimiento de retina.
Tx laser lasik y facoemulsificacion
Caractersticas de hipermetropa
En el ojo hipermtrope los rayos luminosos paralelos
se
enfocan detrs de la retina, bien porque el eje anteroposterior
del globo es demasiado corto .
Aparece visin borrosa sobre todo de cerca, pero tambin de
lejos , adems de fatiga ocular o astenopia acomodativa


27.

(cansancio , dolor, irritabilidad ocular lagrimeo), hiperemia


conjuntival , cefaleas
Riesgo de glaucoma de ngulo estrecho y desprendimiento de
retina
Chalazin
Es un granuloma inflamatorio
crnico de la glndula de
meibomio por obstruccin de su
conducto de salida con
retencin de secreciones
Esta favorecido por orzuelos de repeticin y blefaritis.
Se forma un ndulo rojo, indoloro y sin signos de inflamacin de
localizacin ms frecuente en la conjuntiva tarsal superior
Puede resolverse espontneamente o a travs de inyeccin
intralesional de triamcinolona o por escisin quirrgica

28 orzuelos

Inflamacin estafiloccica de una pestaa


Se presenta con dolor enrojesimiento local
Orzuelo externo: seis y moll
Orzuelo interno: afecta la gla de meibonio mas doloroso
Tx con calor local y ungentos antibiticos (eritromicina)

28. Caractersticas diferenciales de presbicia e


hipermetropa
Presbicia
Es la prdida del poder
de acomodacin
necesario para la visin
cercana.
Eda de aparicin a
partir de 40-45 aos
Se debe a
endurecimiento del
cristalino,
debilitamiento del
cuerpo ciliar y que
tiene como
consecuencia
alejamiento progresivo
del punto prximo

Hipermetropa

En el ojo
hipermtrope los rayos
luminosos paralelos se
enfocan detrs de la
retina, bien porque el
eje anteroposterior del
globo es demasiado
corto .

Aparece visin
borrosa sobre todo de
cerca, pero tambin de
lejos , adems de fatiga
ocular o astenopia
acomodativa
(cansancio , dolor,
irritabilidad ocular
lagrimeo), hiperemia

conjuntival , cefaleas

Riesgo de
glaucoma de ngulo
estrecho y
desprendimiento de
retina
29.

30.

A que se denomina presencia de pus en cmara anterior


Hipopion
Caractersticas de conjuntivitis crnica y aguda

conjuntivitis aguda
Se produce por causas
bacterianas, vricas,micosis o
alrgicas .
Clnica: HIPEREMIA EDEMA Y
SECRECION
sensacin de cuerpo extrao,
secresion mucopurulenta,
lagrimeo, escozor, cornea clara,
cmara anterior normal, pupila
normal, dolor ausente o leve,
agudeza visual normal.
El tratamiento de realiza segn la
causa

31.

conjuntivitis crnica
Dentro de esta se encuentran las
queratoconjuntivitis primaveral
Conjuntivitis atpica
Conjuntivitis papilar gigante
Conjuntivitis toxica
Las caractersticas principales de las
conjuntivitis crnicas son:
- Es una conjuntivitis bacteriana de
ms de 4 semanas de evolucin.
- Tienen sntomas molestos y pocos
signos.
- Ms intensa por la maana.
- Pueden ir asociadas a ojo seco,
blefaritis, dacriocistitis (infeccin
del conducto lagrimal), abuso de
tratamientos tpicos.

Para que se usa la cartilla de snellen


Nos permite evaluar la agudeza visual. Con esta tabla de evala
la visin de lejos. El paciente se sita a unos 6 metros de
distancia y se examina cuales son la letras ms pequeas que
es capaz de leer. 20/20 RANGO NORMAL Cada ojo se examina
por separado

Hay que ocluir el ojo en conjuntivitis por que?


No , est contraindicado porque
les brinda proteccin y el
aumento de la temperatura ayuda a la proliferacin bacteriana.
Solo en conjuntivitis mecnica-irritativa en las dems
conjuntivitis esta contraindicada

32. Factores de riesgo de glaucoma y tratamiento


farmacolgico del glaucoma
factores de riesgo
presin intraocular
antecedentes familiares
edad
sexo
diabetes
miopa
raza
pacientes con problemas
cardiovasculares y
hematolgicos
HIPERTENSOS

tratamiento farmacolgico
Supresores de la produccin
de humor acuoso
beta bloqueantes: timolol ,
levunolol, carteolol
inhinidores de la
anhidrasa carbonica:
acetazolamida

facilitan el flujo de salida


del humor acuoso
pilocarpina
reduccin del volumen
vtreo
agentes hiperomoticos:
glicerol
ciclopejicos mioticosmidriaticos

33.- cul es la tcnica quirrgica para tratar cataratas?

Facoemulsificacion (tcnica ms utilizada)


Extraccin extracapsular

34.- Diferencias entre pterigion y pinguecula (crecimiento


benignos en la conjuntiva)
Que es?

PTERIGION
Crecimiento
carnoso
fibrovascular

PINGUECULA
Parche amarillo o
engrosamiento
blanco
amarillento , es un
acumulo de
protenas y grasa

Invasin de la
cornea
crecimiento

Afeccin a la visin

Tratamiento

invade

No invade

De pequeo hasta
tan grande que
puede interferir con
la vision
Si afecta los
grandes que
invaden cornea
Si afecta la visin o
produce sntomas
Por esttica
Tratamiento
quirrgico

pequeos

No

Es medicofarmacolgico
colirios
Quirrgico No ,
rara vez produce
molestias

37.- Que es el queratocono?

El queratocono (significa cornea con forma de cono) es una


enfermedad degenerativa que afecta la cornea ( se adelgaza).
La crnea se deforma progresivamente debido a su debilidad
estructural impidiendo que este tejido cumpla su funcin ptica
y refractiva. La deformacin corneal produce un astigmatismo
irregular muy difcil de corregir con anteojos, que ocasiona
grandes trastornos visuales, en cantidad y en calidad.
Degeneracion corneal progresiva bilateral con forma de cono
irregular
debida aun encurvamiento y adelgazamiento generalmente en la
zona para central
Izquierda: crnea normal;
derecha: la crnea con
queratocono.

38.- Cual es la queratitis ms peligrosa?

Es la producida por herpes simple es una infeccin muy grave puede


provocar cicatrices en el ojo, perdida de la visin por opacidad
corneal, un 34% de los casos requiere queratoplastia ( transplante
corneal). Se debe tratar con urgencia.
40.Por qu es importante tratar la queratitis fngica?
Porque puede evolucionar a una oftalmia, perdida de la visin, se
debe establecer terapia antifngica lo ms pronto posible. El objetivo
de la terapia es evitar las complicaciones visuales de la queratitis y
lograr la erradicacin de la infeccin al examen clnico, que se
demuestra al lograr la desaparicin de los bordes irregulares en
pluma de la lesin corneal, la disminucin de reaccin de cmara
anterior y reepitelizacin corneal.
El pronstico visual de los pacientes depender del diagnstico
temprano y el tratamiento mdico oportuno.
41. Funcin del endotelio corneal
Es la quinta capa de la cornea, constituido por una sola capa de
clulas hexagonales y aplanadas. Su funcin principal es el transporte
de sustancias osmticamente activas y mantenimiento del balance
hdrico junto al epitelio.
42. Cul es la capa ms resistente de la cornea
Membrana de Descemet (formada por fibras de colgeno dispuestas
en estratos)
1. Epitelio.
2. Membrana de Bowman.
3. Estroma. (La mas gruesa)
4. Membrana de Descemet.
5. Endotelio.
43. Cul es la gnesis de la oftalmia simptica
Es una panuvetis granulomatosa y bilateral que se debe a un trauma
unilateral que afecta el otro ojo sano y produce un proceso uveal de
tipo simpatico. (al ojo traumtico se le denomina ojo excitado mientras
que al contralateral que tambin desarrolla uvetis se le denomina ojo
simptico).
44. Pruebas diagnosticas para el estrabismo
Determinacin del ngulo de desviacin:
*Pruebas con Prismas y Oclusin: - Prueba de oclusin

-Prueba de descubrimiento
-Prueba de oclusin alternada
-Prueba del prisma y oclusin
*Pruebas Objetivas: -Test de Hirschberg
-Test de Cover
TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO
Objetivo del tratamiento:
1. Revertir o prevenir la ambliopa, supresin y prdida de la estereopsia.
2. Lograr el mejor alineamiento ocular posible mediante tratamiento mdico o
quirrgico.
Tratamiento mdico:
Tratamiento de la ambliopa mediante oclusin total o parcial del ojo con mejor
agudeza visual para estimular la visin del ojo ambliope. La oclusin es til antes de los
ocho aos de edad. Si no se tolera la teraputica con la oclusin se puede intentar el uso
de atropina gotas al 1% sobre el ojo sano.
Anteojos: Es el dispositivo ptico ms importante en el tratamiento del estrabismo. La
aclaracin de la imagen retiniana producida por la correccin ptica permite que
funcione el mecanismo de fusin.
Frmacos: Los miticos sirven para la esotropia acomodativa. La inyeccin de txina
botulnica en un msculo extraocular produce parlisis de dicho msculo por
aproximadamente 6 meses. El msculo paralizado se estira, mientras el antagonista se
contrae.
Ortptico: Son ejercicios que permiten tratamiento de la ambliopa y ayudan a evaluar
el estado sensorial.
Tratamiento quirrgico: Existen diversos procedimientos quirrgicos. Los tradicionales
y ms habituales son: Retroceso y Reseccin muscular. El retroceso implica un
procedimiento de debilitamiento del msculo donde se desprende el mismo y se lo
sutura por detrs de su insercin original. La reseccin es un proceso de reforzamiento
del msculo extraocular.
45. Cual es la ley de Sherrinngton
Ley de la inervacin reciproca: cuando un musculo se contrae su
antagonista recibe una cantidad de estmulos de inhibicin igual a la
cantidad de estmulos de contraccin que recibe el otro.
Msculos Sinrgicos y Antagonistas: Los msculos extraoculares
muestran inervacin reciproca de los msculos antagonistas
Msculos sinrgicos y antagonistas (Ley de Sherrington): Los msculos sinrgicos son
aquellos que tienen el mismo campo de accin. Ej: en mirada vertical: los msculos
recto superior y oblicuo inferior son sinergicos en el movimiento hacia arriba. Existe

inervacin recproca de msculos antagnicos. Por tanto en la dextroversin, los


msculos rectos medial derecho y lateral izquierdo son inhibidos, mientras los msculos
recto lateral derecho y medial izquierdo son
estimulados.
Msculos en yugo (ley de Hering): Para los movimientos de ambos ojos en la misma
direccin, los msculos agonistas correspondientes reciben una inervacin igual.
Ejemplo: los msculos recto lateral derecho y medial izquierdo constituyen un par en
yugo para la mirada a la derecha.
LEY DE HERING

inervacin simultanea igual fluye hacia los msculos


sinergistas implicados en la posicin de la mirada
deseada, se aplica a movimientos voluntarios e
involuntarios

LEY DE
SHERRINGTON

El aumento de estmulos y la contraccin de un msculo


se acompaa automticamente de un descenso recproco
del nmero de estmulos y relajacin de su antagonista

LEYES INERVACIONALES DE LOS MSCULOS

46. Diferencias entre degeneracin y distrofia


Las degeneraciones distrofias corneales se manifiestan como
aparicin de manchas blanquecinas en la cornea.
Distrofia: de origen primario o hereditario, bilateral y simtrica,
inicio precoz, progresin lenta, naturaleza no inflatorio.
Degeneraciones: origen secundario o adquirido, perifricas o
excntricas, unilateral (si es bilateral es asimtrica), inicio
tardo, progresin mas evidente secundaria patologas, con
frecuencia son inflamatorias, acompaadas de vascularizacin
corneal.
47. Complicaciones de la Miopa
Glaucoma, desprendimiento de retina.
48. Tumor que se puede confundir con chalazin y blefaritis
Carcinoma de glndulas sebceas (Cuando esta relativamente
localizado, se diagnostica de forma errnea como un chalazin
recidivante. La forma ms generalizada se puede presentar como una
blefaritis crnica grave unilateral y persistente)
15 Clasificacin de catarata
Segn la Zona de Opacidad

Nucleares

Subcapsulares
Corticales
Otras
Segn el grado de madurez
Inmaduras o incipientes
En evolucin
Madura
hipermadura
Segn la edad de aparicion
Congenita
Infantil
Juvenil
Presenil senil
16 Tipo de lentes para miopa y astigmatismo
Miopa: La correccin con gafas se realiza mediante
cristales negativos o
Cncavos, que divergen los rayos paralelos de luz.
Astigmatismo: gafas se realiza mediante lentes cilndricas
o esferocilndrica

17 Conjuntivitis papilar gigante


Es una Conjuntivitis Inmunitaria (alrgica)
En px. con ojos artificiales o lentes de contacto
Tratamiento:
Medidas higinicas
Cambiar o suspender el uso de estos
Corticoides tpicos.

18 Causas de uvetis
Uvetis anterior: enfermedades autoinmunes (artritis
crnica juvenil, pielonefritis,etc)
Uveitis posterior: enfermedades infecciosas
(toxoplasmosis, virus del herpes simple y VHZ, tbc)
19 Como se llama la tabla de visin cercana y a que
distancia se mide.
Se llama Tabla de Jaeger y se encuentra a una distancia
de 30 cm.
20 Vasos principales de la retina
Arteria central de la retina: irrigacin de los 2/3
posteriores de la retina
1/3 anterior proviene de la coroides : arterias ciliares
anteriores y posteriores
21 Capas del parpado inferior
i. Piel.
ii. Tejido Celular laxo
iii. Plano Muscular orbicular.

iv.
v.
vi.
vii.
viii.

2 capa de tejido celular laxo


Plano Fibro elstico Tarso
Plano Muscular Elevador y musculo Muller
Retractor del parpado.
Plano Mucoso o conjuntiva

22 Dibujar la va lagrimal

23 Tratamiento de estenosis de via lagrimal congnita


medico: masaje del saco y conducto, colirio antibitico
quirrgico(luego de las 4 a 8 semanas): sondaje lagrimal con
irrigacin, posoperatorio(si falla): sondaje/ tubo de silicona/
dacriocistorinostomia
Qu es la dacriocistorinostomia?
Es un procedimiento quirrgico que consiste en la realizacin de un
nuevo conducto de drenaje alternativa entre el saco lagrimal y la fosa
nasal a travs de una ostomia que se realiza a nivel del hueso
lagrimal , puede ser por incisin de la piel o va endonasal
24 Tratamiento de conjuntivitis bacteriana de la comunidad
colirio antibitico de amplio espectro (tobramicina,
cloranfenicol)
tratamiento especifico depende del germen
tratamiento debe ser intensivo (ceftriaxona)
tomar precauciones para el contagio

25 Signos de conjuntivitis
hiperemia, epifora (lagrimeo), edema o quimosis, secrecin y
hemorragia
26 Causas de conjuntivitis papilar
uso de lentes de contacto y protesis oculares
27 Tratamiento de conjuntivitis alrgica
adrenalina, compresas frias, antihistamnicos
28 Mtodos diagnosticos de cornea
biomicroscopia con lmpara de hendidura, queratometria,
topografa corneal computarizada, paquimetria, microscopia
especular, pentacam
29 Que ptosis no se opera
la que es causada por miastenia gravis
30 Queratitis que causa hipostesia y tratamiento
queratitis viral por herpes simplex
tratamiento: para su forma epitelial trifluortimidina tpica,
aciclovir topico y sistmico; para su forma estromal se aaden
esteroides tpicos o sistmicos
31 Tratamiento de queratocono
R.- - inicialmente : administracin de vitamina b2(riboflavina)
seguida de aplicacin de crosslinking .
1.- gafas / lentes de contacto rgidas especiales.
2.- lentes de apoyo escleral
3.-anillos intraestromales
4.- trasplante de cornea
32 Tratamiento de catarata congnita
R .si son leves y no afectan la visin no requieren tratamiento
- en cataratas parciales unilaterales tx refractivo y
oclusivo
- en cataratas total unilateral o bilaterales mayor a
3mm es quirrgico lo ms antes posible (lentectomia y
aspiracin del cristalino)
67. Manejo de retinopata en prematuro G2
R.- solo observacin

68. Esotropia congnita


R.- antes de 6 meses de vida desviacin de uno o ambos ojos hacia
adentro, ojo flojo
69. Retinopata diabtica

R.-dao en pequeos vasos sanguneos en retina.


70. Test de hisrchberg
R.- Determinacion del angulo de desviacin. Observacin de la
posicin de reflejos luminosos corneales cuando se proyecta una luz
hacia la zona media de la cara, los reflejos luminosos deben quedar
simtricamente centrados en ambas pupilas si en un ojo esta
desviado hay estrabismo.
71. Complicaciones de entropin
R.-pannus corneal, abrasiones corneales, ulceras corneales,
infecciones oculares.

72. Antiohenicos intravitreos