Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal
Jam
No. RMK
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Istri
: Ny.S
: 26 tahun
: Banjar/Indonesia
: Islam
: SMA
: IRT
: Jl Wiratama no 12
Nama
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Suami
: Tn.S
: 28 tahun
: Banjar/Indonesia
: Islam
: SMA
: Swasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual, muntah pada malam hari dan batuk.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Riwayat Haid
Menarche
: 13 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
: 5-6 hari
Banyaknya
: 2-3 kali ganti pembalut dalam satu hari.
Dismenorhoe : tidak ada.
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT
: 28-12-2014
TP
: 05-10-2015
Kehamilan yang ke
:2
Umur kehamilan
: 13 minggu
Gerakan Janin
: Belum terasa
ANC
1) Trimester I
Tempat
: Puskesmas
Pemeriksa
: Bidan
Keluhan
: Aminorhoe 1 bulan, Pusing, mual,muntah
Frekuensi
: 3 kali
Terapi
Imunisasi
Penyuluhan :
trimester
karena
peningkatan
hormon.
2. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk istirahat yang
cukup dan jangan terlalu lelah.
3. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk makan sedikitsedikit tapi sering untuk mengurangi mual.
4. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk minum obat
secara teratur sesuai dosis.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang 4 minggu lagi atau jika ada keluhan.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
N
o
1
Tahun
2011
Kehamilan
UK
Penyuli
Jenis
persal
Persalinan
Peno- Tempat
Long
ater
t
Tidak
Sponta
Bida
ada
BPM
penyuli
t
Tdk ada
Nifas
Menyusu Penyuli
i
Ya
t
Tidak
Anak
BB/PB Keadaan
K
Pr
2300/4
ada
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hapatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya seperti
Diabetes Milletus, asma, jantung, dll.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga baik dari pihak ibu maupun
suaminya tidak pernah mempunyai penyakit menular seperti TBC,
hapatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya seperti Diabetes
Milletus, asma, jantung, dll.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status perkawinan
Kawin
Usia saat menikah
Lamanya
Istri yang keberapa dari suami sekarang
b. Riwayat KB
Metode
: Pertama
: 21 tahun
: 5 tahun
: Pertama
BBLR
Lamanya
Masalah
Alasan berhenti
: 3 tahun
: tidak ada
: ingin punya anak lagi
7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil
Jenis
: Nasi, lauk dan sayur-sayuran.
Porsi
: 1 porsi sedang.
Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Pantangan
: Tidak ada.
Masalah
: Tidak ada.
Sekarang
Jenis
: Nasi, lauk dan sayur-sayuran.
Porsi
: 1 porsi kecil.
Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Pantangan
: tidak ada.
Masalah
: sering mual muntah.
b. Personal Hygiene
Sebelum hamil
Frekuensi Mandi
: 2 kali sehari.
Frekuensi gosok gigi
: 2-3 kali sehari.
Frekuensi ganti pakaian
: 2-3 kali sehari.
Kebersihan vulva
: ganti celana dalam 2-3 kali sehari.
Masalah
: tidak ada.
Sekarang
: tidak ada perubahan selama hamil.
c. Pola Eliminasi
BAB Sebelum Hamil
Frekuensi
: 1 kali sehari.
Warna
: kuning kecoklatan.
Konsistensi
: Lembek.
Masalah
: tidak ada
Perubahan selama hamil
f.
Masalah
Pola seksual
Sebelum hami l
Setelah hamil
Masalah
8. Data Psikologi
a. Respon ibu terhadap kehamilannya
Ibu sangat bahagia dengan kehamilan ini, karena kehamilan ini sangat
diharapkan dan ditunggu oleh ibu. Dan saat ini ibu merasa tidak nyaman
dengan keadaanya.
b. Respon suami terhadap kehamilan
Suami sangat bahagia dan selalu memperhatikan kondisi istrinya,
khususnya saat kehamilan sekarang.
c. Dukungan keluarga
Keluarga menerima, mendukung, dan bahagia atas kehamilannya.
d. Pengambil keputusan
Ibu mengatakan pengambil keputusan adalah Suami.
9. Data Spiritual
Ibu mengatakan selalu berdoa agar kondisi kehamilannya baik-baik
saja.
10. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan di lingkungan tempat dia tinggal tidak ada tradisi atau
kebiasaan yang merugikan kesehatan ibu maupun janinnya.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan emosional
: Baik
BB sebelum hamil
: 63 kg
BB sekarang
: 64 kg
TB
:
cm
LILA
: 30 cm
b. Tanda-tanda vital (TTV)
TD
: 100/70 mmHg
Suhu
: 36,5 oC
Nadi
: 80 x/m
Pernafasan
: 20 x/m
2. Pemeriksaan Khusus/Kebidanan
a. Inspeksi
1) Kepala
Simetris, tidak terlihat benjolan abnormal dikepala
2) Muka
Tidak terlihat odema, tidak pucat, dan tidak ada cloasma
gravidarum.
3) Mata