Pulso venoso yugular:

Es una onda de volumen que refleja la dinmica del retorno venoso al corazn derecho,
expresa los cambios de volumen de la aurcula derecha en cada momento del ciclo cardaco,
que se transmite a las venas situadas en su inmediata vecindad en forma de una serie de
ondas.

Registro flebogrfico:
La onda "a" (auricular) se debe a la contraccin de la aurcula (sstole auricular), y es la onda
ms alta del pulso venoso.
La onda "c" (carotdea): se registra como un pequeo ascenso que interrumpe la rama
descendente del seno "x".
El seno "x" descendente que aparece inmediatamente despus, es la onda dominante del
pulso venoso. Se produce por la relajacin auricular y coincide con la sstole ventricular.
La onda "v" (ventricular): es ocasionada por el llenado auricular, al finalizar la sstole
ventricular. Es una onda de llenado pasivo.
El seno "y" descendente sigue la onda "v": ocurre cuando la vlvula tricspide se abre,
permitiendo el paso de sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho.
Tcnica del examen de pulso venoso:
a. La posicin ideal variar con cada paciente, siendo habitual entre 30 y 45 sobre la
horizontal, evitando que la cabeza est flexionada sobre el trax.
b. Posicin del explorador: a la cabecera del paciente, a la derecha del mismo.
c. Debe colocarse una adecuada iluminacin tangencial, girando la cabeza ligeramente al lado
opuesto.
d. observa el pulso venoso, realiza la auscultacin cardaca, y esto le ayudar a definir eventos
presistlicos, sistlicos y diastlicos.
Objetivos del examen del pulso venoso:
Identificar las venas yugulares interna y externa.
Tratar de encontrar las oscilaciones de las venas yugulares internas
Identificar las diferentes ondas positivas y negativas del pulso venoso.
observar la elevacin o distensin de las venas yugulares
Comparar las ondas y la altura de la columna venosa en ambos lados
Distinguir las pulsaciones venosas, de aquellas provenientes de la arteria cartida.
Pulso venoso:
Es visible, pero rara vez palpable.
Es una onda de volumen.
Presenta onda de marea con elevaciones y depresiones.

El movimiento es suave, difuso y ondulante

El latido desaparece al comprimir la raz del cuello.
El nivel de las pulsaciones desciende con la inspiracin y asciende con la espiracin.
El pulso venoso vara con la posicin, es ms prominente en decbito dorsal y desciende o
desaparece al sentarse.
Desaparece al presionar la raz del cuello.

Pulso carotdeo:
Es palpable; es una onda de presin.
Es una sola onda vigorosa.
No desaparece al comprimir la raz del cuello.
La respiracin no altera el pulso carotdeo.
Las pulsaciones de la arteria cartida no varan significativamente por la posicin. No
desaparece, o requiere para ello una presin mucho mayor.
Hallazgos anormales en el pulso venoso:
Alteraciones de la onda "a":
Onda "a" aumentada de tamao (gigante).
Onda "a" can. Ondas "a" independientes.
Desaparicin de la Onda "a".
Alteraciones del seno "x":
El seno "x" est ausente en casos de Fibrilacin auricular La disminucin del seno "x"
descendente se observa en la insuficiencia tricuspdea.
Alteraciones de la onda "v":
Onda "v" gigante.

Alteraciones del seno "y"

Seno "y" descendente profundo
Seno "y" descendente lento

Presin venosa:
se refiere al gradiente de presin existente en el sistema venoso que se ubica entre la
periferia y el corazn
Se denomina presin venosa central a la presin media que existe en la aurcula derecha y en
las grandes venas sistmicas intratorcicas
y presin venosa perifrica a la que existe en las venas alejadas del corazn.
Los factores determinantes de una presin venosa normal son:
1. Vasculares y cardacos:

a. Contraccin del ventrculo izquierdo

b. Volumen sanguneo que retorna al corazn.
c. Tono de las paredes venosas.
d. Competencia de las vlvulas venosas.
e. Capacidad del ventrculo derecho de recibir y expulsar la sangre al sistema arterial
pulmonar.
f. Competencia de la vlvula tricspide.
g. Capacidad de distensin del pericardio.
2. Extracardacos:
a. Presin negativa intratorcica de carcter aspirativo.
b. Presin intraabdominal.
c. Fuerza de gravedad.
d. Efectividad del sistema osteomuscular torcico.
Examen de la presin venosa
Metodologa del examen de la presin venosa:
La presin venosa puede ser determinada mediante el uso de un manmetro conectado
directamente a la vena.
Requisitos para realizar el examen de la presin venosa:
1. La posicin del paciente debe ser en decbito dorsal, con la cabeza reclinada sobre una
almohada en el mismo plano del trax y sin flexionar el cuello, con una elevacin aproximada
entre 30 y 45 sobre el plano horizontal.
2. El explorador debe colocarse en la cabecera y a la derecha del paciente.
3. El paciente debe estar lo ms relajado posible para evitar que la tensin muscular influya en
los resultados.
4. Es necesaria una regla de medida graduada en centmetros.
Objetivos del Examen de presin venosa:
Determinar:
a. Si la presin venosa es normal o se encuentra elevada.
b. Si hay elevacin de la presin venosa, determinar la posible patologa existente.
Tcnica del examen de presin venosa:
Alteraciones de la presin venosa central:
Aumento generalizado de la presin venosa
Aumento localizado de la presin venosa

Disminucin de la presin venosa