Manual de Bioseguridad

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Fecha: 2013-08-14
MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
HOSPITAL DE SUBA II NIVEL ESE
La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en el Portal Interno Hospital de Suba.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
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Gabriel Enrique Castilla Castillo

Gerente
Equipo Directivo
Olga Lucia Cuadros Duarte
Subgerente Servicios de Salud
Orlando ngel
Asesor Financiero
Yolanda Munar Ariza
Asesora Gestin de Calidad
Emma Patricia Restrepo
Asesora Oficina Gestin al Usuario
Felix Joaqun Orozco Meja

Subgerente Administrativo y Financiero
Mara de los ngeles Ramrez Bustos
Asesora Gestin Pblica y Autocontrol
Luz Marina Galindo Caro
Asesora Oficina de Planeacin
Ruth Stella Roa
Jefe Oficina Asesora Jurdica
Elaborado por
Luis David Olaya Cuervo
Lder Gestin del Riesgo Ocupacional
Edwin Aldemar Hernndez Gaviln
Profesional de Epidemiologa Enfermero
Nathalia Alexandra Duran
Tcnico Gestin Ambiental
Ana Mara Ramrez Giraldo
Enfermera - Profesional Gestin de Calidad
Leilan Dennisse Vergara Vaca
Enfermera Profesional Gestin de Calidad
Colaboraron en su revisin
ngela Surez Valderrama
Lder Salas de Ciruga y Esterilizacin
Cristina Guarnizo Tibaduisa

Lder Epidemiologa
Diana Medina
Asesora ARL SURA
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Contenido
Aspectos Generales .................................................................................................................. 5
Administracin del Manual....................................................................................................... 5
Introduccin ............................................................................................................................. 6
Justificacin ............................................................................................................................. 7
1. Objetivos .............................................................................................................................. 10
1.1. Objetivo General............................................................................................................. 10
1.2. Objetivos Especficos ..................................................................................................... 10
2. Definiciones ......................................................................................................................... 11
3. Antecedentes ....................................................................................................................... 14
3.1.
Enfermedades Transmisibles ...................................................................................... 15
4. Normas Universales de Bioseguridad ............................................................................... 20

4.1. Los Principios de Bioseguridad se pueden resumir en.................................................... 20
4.2. La reduccin de riesgos se consigue por ........................................................................ 22
5. Higiene de Manos ................................................................................................................ 23
5.1 Lavado con agua y jabn ................................................................................................. 25
5.2. Lavado Quirrgico ......................................................................................................... 29
5.3. Friccin antisptica de manos (uso de alcohol glicerinado). ........................................... 31
5.4 La pirmide de guantes ................................................................................................... 32
5.5. Los Cinco (5) momentos para el lavado de manos ........................................................ 33
6. Limpieza y desinfeccin de reas y superficies ............................................................... 36
6.1. Principios de limpieza y desinfeccin de reas ............................................................... 36
6.2. Limpieza ......................................................................................................................... 37
6.3. Desinfeccin .................................................................................................................. 38
6.4. Clasificacin de las reas segn el riesgo ...................................................................... 39
6.5. Limpieza y desinfeccin de Dispositivos mdicos ........................................................... 42
6.6. De elementos de Aseo ................................................................................................... 44
7. Elementos de Proteccin Personal (EPP) ......................................................................... 45
7.1. Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas de trabajo y el riesgo
biolgico existente ................................................................................................................. 45
7.2. Normalizacin interna del uso de los EPP ...................................................................... 48
7.3. Distribucin de los EPP .................................................................................................. 49
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7.4. Mantenimiento de elementos de proteccin personal ..................................................... 50

8. Generacin de residuos en las diferentes reas ............................................................... 54
8.1. Cdigo de colores para la clasificacin de residuos slidos ............................................ 57
8.2. Clasificacin de los residuos hospitalarios ...................................................................... 58
9. Precauciones y aislamientos ante patologa infecciosa................................................... 59
9.1. Modo de transmisin ...................................................................................................... 61
9.2. Medidas de Aislamiento .................................................................................................. 63
9.3. Tablas de infecciones y precauciones basadas en la transmisin .................................. 63
9.4. Normas para combatir los casos de pediculosis ............................................................. 73
Listado de Anexos .................................................................................................................. 75
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Aspectos Generales
Administracin del Manual
Contenido
Este manual describe los riesgos biolgicos a los cuales est expuesto el personal asistencial
del Hospital de Suba II Nivel, formas de transmisin, procedimientos y mtodos de prevencin
del accidente de trabajo por esta causa, as como la prevencin de infecciones asociadas a la
atencin en salud, a travs de la realizacin del procedimiento correcto de limpieza y
desinfeccin para reas y equipos.
Define protocolos de bioseguridad para cada una de las reas asistenciales ajustados a los
recursos y caractersticas de los servicios del Hospital de Suba. Tambin define aspectos
generales de gestin ambiental para cada una de las reas asistenciales descritas.
Cada uno de los protocolos anexos al siguiente manual, cuenta con los siguientes contenidos:
1. Higienizacin de manos
2. Limpieza y desinfeccin de equipos
3. Limpieza y desinfeccin de reas
4. Elementos de proteccin personal
Distribucin
Este manual se encuentra disponible para su consulta por parte de todos los colaboradores en
la pgina interna de la institucin.
En todo caso el Manual debe ser socializado a todo el personal que labora en la institucin y
debern conservarse los registros de esta socializacin, independiente del tipo de contratacin
que se tenga con el recurso humano y aplica para todas las personas que all laboran y/o
realizan prcticas.
Procedimiento de actualizacin
Este Manual debe ser revisado anualmente por el Gerente del Hospital, Coordinadores de
Unidades Funcionales, Auditores internos y actualizado cuando se origine algn cambio o sea
necesario para reflejar los nuevos requisitos o cambios en los procedimientos o protocolos. Las
revisiones deben ser distribuidas por el Gerente o su designado. Cuando se reciba, las
actualizaciones deben ser revisadas e insertadas en el Manual, controlarse por parte de la
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Oficina de Gestin de Calidad y publicarse la nueva versin en la Intranet del Hospital, la

versin anterior se declarar obsoleta. Esta actualizacin debe ser registrada en la pgina de la
tabla de control de cambios al final de este documento.
Aprobaciones y certificacin
El Manual as como sus modificaciones deben ser revisadas por Vigilancia Epidemiolgica y
Salud Ocupacional y Gestin ambiental, y aprobadas por el Gerente del Hospital.
Las siguientes personas deben disponer de copia actualizada del manual:
Gerente
Subgerente de Servicios
Subgerente Administrativo y financiero
Coordinadores de Unidades Funcionales
Coordinacin de Recursos Fsicos
Coordinador de Epidemiologa
Asistentes administrativos de CAMI, UPA o CAPS
Secretario Copaso
Jefe de Oficina Gestin Pblica y Autocontrol
Lder Gestin del Riesgo Ocupacional
Lder Gestin de Calidad
Lder Seguridad del Paciente
Lder de Gestin Ambiental
Colaboradores de la institucin
Operadores de Servicios
Intranet del Hospital
Para evitar confusiones y desactualizaciones en las copias del manual, este deber ser consultado
siempre en la Intranet del Hospital, donde permanecer la ltima versin actualizada. Adicional a
esto se debe notificar por escrito o correo electrnico a los responsables de cada copia sobre la
realizacin de dichos cambios.
Introduccin
Bajo las condiciones de la ley 100 donde los hospitales y clnicas compiten por el mercado con
parmetros de productividad, se han generado cambios en la administracin de las instituciones
prestadoras de servicios salud.
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Uno de los mecanismos para alcanzar mercados y mejorar la calidad del servicio, es sin duda
las condiciones de seguridad.
El control de los riesgos biolgicos hospitalarios es de gran importancia, pues no slo permite
reducir la posibilidad de enfermedades profesionales en los trabajadores de sector y disminuir el
riesgo de enfermedades nosocomiales sino que tiene gran impacto a nivel ambiental al
aminorar el deterioro por el mal manejo de los residuos generados en las entidades de salud y
prevenir los posibles efectos de los residuos infecciosos en la salud pblica. Un manejo
adecuado de los residuos se inicia con la separacin de los mismos en la fuente, por el
personal mdico y paramdico y cada una de las etapas de su manejo hasta su tratamiento y
disposicin final.
El poder garantizar una adecuada prevencin e informacin en los puntos neurlgicos del
Hospital de Suba y as reducir el riesgo de infecciones o accidentes de trabajo ocasionado por
el contacto con residuos patgenos, elementos corto punzante o exposiciones que lo ameriten.
Si bien es cierto que en todas las reas asistenciales encierran potencial riesgo biolgico, las
correspondientes a urgencias, salas de partos, laboratorio clnico, rea de manejo de ropa
contaminada y servicios generales presentan mayor peligro de contaminacin e infeccin. Por
lo anterior se considera imperante la necesidad de que en el hospital se desarrollen programas
y proyectos pertinentes al cuidado y conservacin de la salud de sus trabajadores dentro de las
cuales se encuentra el establecimiento de normas de Bioseguridad, en especial las referidas a
infecciones ocasionadas por el VIH / SIDA y la Hepatitis, para el personal expuesto en las
diferentes reas de la institucin.
Justificacin
La reglamentacin Colombiana contempla, la creacin y funcionamiento de comits tales como:
Gestin Ambiental, Infecciones intrahospitalarias, Vigilancia Epidemiolgica y Comit Paritario
de Salud Ocupacional
Los trabajadores de la salud son poblaciones con riesgo alto de enfermar por contactos
inseguros con la sangre humana. El contagio ocurre especialmente cuando no hay preparacin
y se omiten las precauciones de bioseguridad. El Ministerio de Salud de Colombia defini la
bioseguridad como "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental,
ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biolgico" (Decreto 1543 de junio
12 de 1997, artculos 2 y 23). Adicionalmente se cuenta con el siguiente marco normativo:
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Resolucin 1441 de 2013: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones

que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios y
se dictan otras disposiciones. Establece en su estndar 5. Procesos Prioritarios
asistenciales contempla la asepsia y antisepsia con relacin a: planta fsica, equipo de
salud, el paciente, instrumental y equipos. La institucin cuenta con protocolo de
limpieza y desinfeccin de reas, superficies, manejo de ropa hospitalaria y manejo de
derrames.
Resolucin 1164 de 2002, por el cual se adopta el Manual de procedimientos para la

Gestin Integral de residuos Hospitalarios y similares, elaborado de acuerdo con lo
estipulado en el artculo 21 del Decreto 2676/2000, contiene aspectos tcnicos,
normativos y procedimientos, como tambin lineamientos para la gestin y
administracin de residuos, todo enmarcado dentro del Plan Nacional de Salud
Ambiental.
Decreto 2676 de 2000, por el cual Se reglamenta la gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares
Decreto 1543 de 1997 por el cual se reglamenta el manejo de la infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH), el sndrome de la inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) y otras enfermedades de transmisin sexual.
Decreto 007 de 1997 define Bioseguridad para laboratorios.
Decreto 2240 de 1996, M.S. Por el cual se dictan normas en lo referente a las
condiciones sanitarias que debe cumplir las I:P:S.
Decreto 1295 de 1994: por el cual se determina la organizacin y administracin el

Sistema General de Riesgos Profesionales. Normas referentes a promocin y
prevencin en sus artculos 2(a, b), 35, 59, 80(f, g, h)
Resolucin 1016 de 1989: desarrollo de los subprogramas Medicina preventiva, higiene

y seguridad industrial.
Resolucin 2309 de 1986. Por sus caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas pueden
causar dao a la salud humana o animal por ser reservorio o vehculo de infeccin.
Decreto 1562 de 1984 por el cual se reglamentan los ttulos VII y XI de la ley 9 de
1979 que habla de la vigilancia y control epidemiolgico y medidas de seguridad.
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Ley 9 de 1979: De esta ley la parte ms importante para el sistema de Riesgos

profesionales (S.R.P) es el Titulo III, que corresponde a salud ocupacional , y
reglamenta sobre agentes qumicos, biolgicos y fsicos en sus artculos 80(a,b) 84, 85,
88, 101, 102, 103, 111, 112, 121, 122, 123, 124, 128 y 129.
Resolucin 2400 de 1979: Crea el estatuto de seguridad, que trata sobre instalaciones
locativas, normas sobre riesgos fsicos, qumicos y biolgicos, ropa, equipos y
elementos de proteccin.
Plantear un plan de Bioseguridad tiene como propsito prevenir la transmisin de infecciones

mediante la prctica de normas universales de Bioseguridad en cada rea del Hospital,
realizando programas de capacitacin, induccin y reinduccin que generen un cambio
paulatino de actitudes, comportamientos y prcticas en Bioseguridad.
Unificar normas, procedimientos y prcticas en Bioseguridad por reas y actividades como
Institucin Prestadora de Servicios de Salud.
La alta prevalencia de infecciones por el VIH, virus de la hepatitis, TBC y otros microorganismos
incrementa el riesgo de exposicin y contagio de la poblacin hospitalaria, por tal razn es de
importancia implementar medidas de Bioseguridad.
La posibilidad de exposicin accidental de los trabajadores del rea de la Salud, usuarios y
agentes externos, a los microorganismos causantes de estas enfermedades se encuentra en la
sangre y fluidos corporales, del paciente, y en los residuos que se originan. Tambin depende
de la actitud de esta poblacin hacia la Bioseguridad y condiciones especficas de su oficio.
A lo anterior se suman las medidas que el Hospital ha tomado para el manejo de los residuos
hospitalarios y para la reduccin del nmero de accidentes de trabajo y enfermedades de tipo
profesional.
El Comit de Vigilancia Epidemiolgica, se encarga de concientizar a cada uno de los
trabajadores de la Institucin sobre los riesgos a que estn expuestos como trabajadores del
sector salud, proponiendo un programa integral para el manejo del riesgo biolgico y los
residuos hospitalarios, para la prevencin de patologas, presentes en el ambiente hospitalario.
Salud ocupacional, Gestin Ambiental, epidemiologa y Gestin de Calidad, entregan en este
manual un documento que pretende a travs de una recopilacin ordenada y prctica de un
conjunto de normas y procedimientos disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo
biolgico, que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el
ambiente asociado a los servicios de salud.
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Tambin contribuye a regular el control de los factores de riesgo, prevencin de impactos

nocivos para proteger la salud de las personas que trabajan con elementos biolgicos y que
garanticen que el servicio no atente contra la salud y el bienestar del usuario, los trabajadores,
la comunidad ni contra el ambiente.
1. Objetivos
1.1. Objetivo General
Prevenir la ocurrencia de infecciones asociadas a la atencin en salud, a travs de la
implementacin de prcticas que generen una barrera efectiva para la transmisin de
enfermedades para los usuarios y colaboradores de la institucin.
1.2. Objetivos Especficos
Crear una cultura de seguridad, responsabilidad y conciencia a travs de la prevencin,

autocuidado y autogestin de sus propios procesos, que lleve a un cambio paulatino de
conocimientos, actitudes, comportamientos y prcticas en Bioseguridad garantizando la
integridad fsica, mental y psicosocial de cada uno de sus colaboradores.
Establecer las medidas de prevencin de accidentes y enfermedades profesionales en el

personal de salud que est expuesto a riesgo biolgico con microorganismos presentes
durante la atencin de pacientes.
Divulgar los procesos, procedimientos y protocolos en bioseguridad en las diferentes

reas y servicios del hospital.
Facilitar con este manual, un medio de consulta bibliogrfico para el control del riesgo
biolgico.
Fortalecer el desarrollo de la poltica de gestin ambiental, seguridad y salud

ocupacional, seguridad de pacientes y de control de infecciones en beneficio de todas
las partes interesadas.
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2. Definiciones
Agente Biolgico: Cualquier organismo o microorganismo (incluso los genticamente

modificados), sus partes o sus derivados, capaces de producir cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos. Denominado tambin peligro
biolgico.
Atencin de salud: se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el
marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades, procedimientos
e intervenciones asistenciales en las fases de promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin.1
Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en condiciones
definidas.
Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia qumica de ser
descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la velocidad con que las bacterias
y/o factores naturales del medio ambiente, pueden descomponer qumicamente dichos
compuestos o sustancias qumicas.
Bioseguridad: debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ya que este ltimo debe estar diseado en el marco de una estrategia de
disminucin de riesgos. Conjunto de polticas, actitudes y prcticas cuyo objetivo es evitar todo
efecto indeseable en la salud de las personas que estn en contacto con material biolgico.
Cultura de seguridad: estrategia organizacional de compromiso entre las directivas y los
trabajadores para garantizar un ambiente de trabajo seguro.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
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Detergente: Agente sinttico utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la

grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua dura y pueden
contener enzimas (proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
Desinfectante: Agente o sustancia qumica utilizada para inactivar prcticamente todos los
microorganismos patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida
microbiana (ej.: esporas). Su aplicacin solamente est indicada sobre objetos inanimados.
Elementos de Proteccin Personal (EPP): Son equipos o dispositivos destinados al empleo
del trabajador, cuyo fin es protegerlo de riesgos, aumentar su seguridad y cuidar su salud en el
trabajo. Segn OSHA, el EPP para riesgo biolgico se define como aquella ropa o equipo
especializado usado por un trabajador para protegerse de un material infeccioso.
Infeccin Asociada a la Atencin en la Salud IAAS: Son aquellas infecciones que el paciente
adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condicin mdica o quirrgica y en quien la
infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del
ingreso a la institucin. Las IAAS ocurren en cualquier mbito de atencin, incluyendo
hospitales, centros de atencin ambulatoria, sitios de cuidado crnico y centros de
rehabilitacin.
Limpieza: Es la remocin de la materia orgnica e inorgnica visible (ej.: sangre, sustancias
proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los instrumentos o equipos para la
salud. Es generalmente realizada con agua y detergente y debe ser iniciada inmediatamente
despus de la utilizacin de estos instrumentos o equipos.
Partes por milln (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que
hay en un kg de disolucin; como la densidad del agua es 1, 1 kg de solucin tiene un volumen
de aproximadamente 1 litro. Las ppm son tambin Nmero de partes de un producto o
sustancia que se encuentra en un milln de partes de un gas, un lquido o un slido en
particular.
Procedimiento de doble balde: es el mtodo ms comn y de eleccin. Se realiza con el
sistema de dos baldes uno para la solucin desinfectante o detergente y el otro con agua limpia
para el enjuague. Con este mtodo se minimiza la contaminacin de las reas.
Procedimiento de balde nico: Al utilizar este mtodo, la solucin cero (o) debe ser cambiada:
1) cuando est sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el rea, y 2) antes de pasar a otra
rea.
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Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos,

lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por
el generador. De conformidad con la clasificacin establecida en el decreto 2676 de Diciembre
de 2000.
Riesgo Biolgico: El riesgo biolgico significa peligro o tambin la probabilidad de exponerse a

cualquier clase de microorganismo, cultivos celulares, endoparsitos u organismos
genticamente modificados, capaces de generar infeccin alergia o toxicidad. En otras
palabras, significa el peligro que implica el exponerse o estar en contacto con cualquier material
o producto metablico de cualquier ser vivo (humano, animal o vegetal), cuyo resultado pueda
derivar en alteracin de la salud o deterioro del medio ambiente.
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3. Antecedentes
Ms de ocho millones de trabajadores sanitarios en los Estados Unidos desempean labores en

hospitales y otros entornos clnicos. No se cuenta con datos precisos a nivel nacional acerca del
nmero de pinchazos y otras lesiones percutneas que sufren cada ao los trabajadores
sanitarios; sin embargo, las estimaciones indican que cada ao ocurren entre 600.000 y
800.000 lesiones de este tipo [Henry y Campbell 1995; EPINet 1999]. Alrededor de la mitad de
estas lesiones no son reportadas [Roy y Robillard 1995; EPINet 1999; CDC 1997a; Osborn et
al. 1999]. Los datos del sistema EPINet sugieren que en un hospital promedio, los trabajadores
sufren aproximadamente 30 lesiones por pinchazos por cada 100 camas al ao [EPINet 1999].
Las lesiones por pinchazos reportadas con ms frecuencia afectan al personal de enfermera,
laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento y otros trabajadores sanitarios. Algunas de
estas lesiones exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden
transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes entre stos son el VHB, VHC y el VIH.
Las infecciones producidas por cada uno de estos patgenos pueden poner en peligro la vida,
pero son prevenibles.
El impacto emocional de una lesin por pinchazo puede ser severo y prolongado, incluso
cuando no se transmita una infeccin grave. Este impacto es particularmente severo cuando la
lesin causa exposicin al VIH. En un estudio de 20 trabajadores sanitarios que haban sufrido
exposicin al VIH, 11 reportaron una angustia pronunciada, 7 sintieron una angustia moderada
persistente y 6 renunciaron a su trabajo como consecuencia de la exposicin [Henry et al.
1990]. Tambin se han reportado otras reacciones de angustia que requirieron ayuda
psicolgica [Armstrong et al. 1995]. No saber si el paciente origen de la exposicin est
infectado o no es algo que puede agravar la preocupacin del trabajador sanitario. Adems del
trabajador sanitario expuesto, los colegas y miembros de su familia tambin pueden verse
afectados emocionalmente.
En un estudio presentado en el Congreso Control del Riesgo Biolgico el pasado 27 de Enero
de 2004 por la Dra Martha Luz Bernal C., estableci las causas de pinchazos en el personal de
la salud.
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Tabla 1. Principales causas de pinchazos en el personal de la salud

ACCIN
porcentaje
Despus del uso, pero no en la disposicin del cortopunzante
46.8%
Durante la utilizacin del cortopunzante
9.4%
Despus de la disposicin
9.4%
Desempatando el protector de la aguja
6.2%
Disponindolo en un recipiente inadecuado
6.2%
Refundando al capuchn despus de usarlo
6.2%
Durante el procedimiento
3.1%
Halando una conexin en Y
3.1%
Disponindolo en el recolector
3.1%
3.1. Enfermedades Transmisibles

Tuberculosis
En los 30 aos ltimos han menguado constantemente las tasas de tuberculosis (TB) en la
poblacin general de los pases industrializados, pero esta enfermedad sigue planteando un
problema grave, especialmente entre el personal sanitario que se ocupa de comunidades de
inmigrantes y de gente con ingresos modestos. En los pases en desarrollo, la plaga que
supone esta enfermedad mortal o causante de invalidez sigue constituyendo un riesgo
importante para la salud pblica.
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La reduccin de la frecuencia de la enfermedad puede suscitar tal autosatisfaccin entre el

personal de los servicios de sanidad, que no slo le impida diagnosticar a tiempo tal
enfermedad, sino tambin que le exponga a un riesgo mayor. Siguen producindose
espordicamente casos de tuberculosis entre el personal sanitario, siendo particularmente
vulnerables los mdicos, los enfermeros y el personal de laboratorio y de depsitos de
cadveres. Entre los mdicos de los Estados Unidos, la incidencia de pruebas de tuberculina
positivas es por lo menos el doble de la prevista. Un estudio revel que el personal que estaba
en contacto con pacientes supuestamente tuberculosos reaccionaba positivamente a la prueba
de tuberculina en una proporcin seis veces superior a la de un grupo de personal no expuesto.
De otro estudio, realizado en 1981 se desprenda que actualmente el mayor riesgo lo corra el
personal no blanco de edad media empleado en los servicios de mantenimiento y domsticos
de los hospitales. Existen datos que indican que el personal de laboratorio est de dos a nueve
veces ms expuesto a contraer la enfermedad que la poblacin testigo ajena a los hospitales.
Segn esta y otras encuestas, la mayor proporcin de personas infectadas la constitua
personal con formacin sanitaria.
Aunque esta enfermedad est menos difundida que antes en muchos pases, sigue
constituyendo un grave riesgo para el personal de sanidad. La adopcin de medidas
preventivas adecuadas puede contribuir sensiblemente a reducir al mnimo este peligro.
Hepatitis
La hepatitis virsica de tipo B es probablemente la ms frecuente de las enfermedades
infecciosas de origen profesional. A diferencia de la hepatitis A, suele transmitirse por la sangre
y penetra en la persona expuesta a travs de una erosin de la piel, a menudo un pinchazo de
aguja accidental. Bastan cantidades insignificantes de sangre: un mililitro de sangre de un
enfermo crnico, diluido 100 millones de veces conserva su poder infeccioso. Existe una
estrecha correlacin, aunque no perfecta, entre la presencia del antgeno superficial de la
hepatitis B (HBsAG) en el suero y el poder infeccioso. Otros ndices sricos de contactos
anteriores con el virus son el anti-HBS y el anti-HBC. Se ha observado a menudo que en el
personal de los hospitales la tasa de infeccin por hepatitis B es de tres a seis veces mayor que
la normal, aunque las tasas de prevalencia del HBsAG varen enormemente segn las regiones
y las etnias. El personal ms expuesto es el que trabaja en laboratorios, unidades de dilisis
renal, centros de transfusin de sangre, centros para toxicmanos, clnicas dentales y
consultorios venreos.
Para prevenir la hepatitis B entre el personal de sanidad se recomienda controlar al personal
cuyas funciones conllevan riesgos elevados, recurrir a procedimientos apropiados de
esterilizacin y de desinfeccin y dar al personal una buena formacin sobre prcticas de
trabajo seguras.
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Ahora sabemos que el virus HCV es el patgeno sanguneo que ms probabilidad tendra de
causar infecciones ocupacionales. Los primeros estudios anteriores a 1994 sobre pequeas
series de casos mostraron alta tasas de transmisin de HCV. A medida que programas de
vigilancia ms relevantes siguieron mayor nmero de casos de trabajadores sanitarios
expuestos a HCV, se encontr una sorprendente consistencia en las tasas de transmisin entre
los diferentes pases, con un promedio de 0,5 %, que result ser mucho ms baja de lo que
inicialmente se pensaba. Una excepcin a esa baja tasa se observa cuando el paciente fuente
tiene una co-infeccin de HCV y HIV, que por razones an desconocidas, produce un aumento
sustancial de la tasa de transmisin de HCV. An no tenemos vacuna ni tratamiento milagroso,
por lo que HCV continua siendo un objetivo prominente en nuestros esfuerzos a favor de la
prevencin.
Rubola
La infeccin provocada por el virus de la rubola no constituye una enfermedad particularmente
grave para los jvenes, pero lo es algo ms para los adultos. El mayor peligro de la rubola es
que el virus que la causa puede producir anomalas congnitas en el corazn y el aparato
auditivo del feto en mujeres embarazadas que padecen tal infeccin. Se han registrado casos
de epidemia de rubola entre el personal de hospitales debidos a contactos con enfermos.
Adems de las graves consecuencias de la rubola para las trabajadoras embarazadas de los
servicios de salud, la contaminacin del personal constituye tambin una amenaza para los
enfermos, en particular en servicios de obstetricia, ginecologa y pediatra.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

El riesgo de adquirir el virus del SIDA en el ambiente de trabajo es de 0,5 a 0,7% por
manipulacin inadecuada de fluidos o por pinchazos con material contaminado. La hepatitis B
es la ms frecuente de las enfermedades infecciosas de origen profesional y la probabilidad de
adquirirla accidentalmente es tres veces mayor que la del SIDA. Por eso es importante proteger
al personal de salud y hacer hincapi en las normas de bioseguridad, sin detrimento de la
atencin que merece el paciente.
El agente de la inmunodeficiencia humana (VIH), es un retrovirus conocido desde 1981.
Aunque sus ndices de transmisibilidad sean relativamente bajos comparados con otras
enfermedades nosocomiales, tiene un elevado impacto de orden psicolgico. El riesgo de
contagio en las Instalaciones de Salud, como consecuencia de accidentes con punzocortantes,
es muy bajo: menor del 0.4%.
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La principal fuente de riesgo la constituyen los accidentes derivados de pinchazos con una
aguja mientras se manipula sangre de un enfermo de SIDA o de un portador sano. Un riesgo
menos importante, pero que no debe despreciarse, puede provenir del contacto con otros
fluidos corporales susceptibles de llevar linfocitos, como la saliva y el semen.
Citomegalovirus (CMV)
Los efectos principales de la infeccin por el CMV se producen durante el embarazo, pues el
nio puede nacer con deformaciones, sin que la madre parezca enferma o presente sntomas
importantes de estarlo. Hay, pues, algunos paralelismos entre el CMV y la rubola. Sin
embargo, mientras se ha comprobado que la rubola representa un riesgo importante para la
salud de los trabajadores sanitarios expuestos, el contacto profesional con personas
aparentemente no infectadas por el CMV no ha constituido un riesgo ms elevado que el que
corre el conjunto de la poblacin.
Otras enfermedades transmisibles

El presente documento no pretende pasar revista de todas las enfermedades infecciosas que
pueden contraerse en el trabajo, pues casi todos los agentes microbiolgicos aislados en
laboratorios de hospitales podran causar una infeccin de ndole profesional. No obstante, se
citarn brevemente algunos ejemplos de enfermedades contagiosas.
Una infeccin particularmente dolorosa y molesta es el panadizo causado por el virus del
herpes. Aunque normalmente la infeccin suele limitarse a una vescula dolorosa en el dedo,
pueden inflamarse los ganglios linfticos del brazo y sentirse una sensacin general de
malestar. La mayora de los casos registrados corresponden a personal de enfermera que
contrae la infeccin con frecuencia al aspirar secreciones bronquiales, pero tambin se han
observado casos en dentistas y gastroenterlogos.
3.2. Implementacin de la estrategia de vigilancia en salud pblica de Infecciones Asociadas a

la Atencin en Salud IAAS. Circular 045 del 29 de Agosto del 2012.
Las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS), son aquellas infecciones que el
paciente adquiere mientras recibe tratamiento mdico o quirrgico sin que la infeccin se
hubiera manifestado o estuviera en perodo de incubacin en el momento del ingreso del
paciente a la institucin, incluyendo hospitales, centros de atencin ambulatoria, sitios de
cuidado crnico y centros de rehabilitacin entre otros.
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Es claro que en la actualidad la emergencia por la rpida diseminacin de infecciones por

grmenes cada vez ms resistentes a la accin de los antimicrobianos, asociado adems al
incremento de los tiempos de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad constituye a las
IAAS en un problema de salud pblica con alto impacto en los costos de la atencin en salud,
en aspectos ambientales, sociales, tecnolgicos y econmicos.
a) Factores de riesgo externos:
Vulnerabilidad en determinado momento, por cambios en su condicin de salud.
Falta de capacitacin en relacin con las medidas de proteccin.
Uso inadecuado de las tcnicas y procedimientos.
Ausencia o escasez de equipos de proteccin, incluyendo vacunas.
Presencia de fuentes de contaminacin: residuos, vectores y materiales contaminados.
b) Las Infecciones Asociadas a la Atencin en la Salud igual se dan por una inadecuada
limpieza y desinfeccin de las reas. Los cuatro objetivos bsicos del trabajo de un encargado
de limpieza son:
1. Mantener a los grmenes nocivos fuera de las reas crticas.

2. Eliminar los grmenes que a pesar de todo se introducen en ellas.
3. Prevenir la multiplicacin de los grmenes que penetran y no son destruidos.
4. Controlar los vehculos y vectores de transmisin.
Aunque gran parte de la tarea de la mayora del personal de limpieza hospitalario est dedicada
a lograr estas cuatro metas, el saneamiento o control de contaminacin microbiolgica se debe
considerar como una responsabilidad de todos los que trabajan en el hospital.
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4. Normas Universales de Bioseguridad

4.1. Los Principios de Bioseguridad se pueden resumir en
a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o
no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologas.
b) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
b) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Los controles de ingeniera y las prcticas de trabajo seguro son y deben ser los mtodos
primordialmente usados para prevenir la transmisin ocupacional de VIH y VHB. El equipo y la
ropa de proteccin personal son tambin necesarios cuando la exposicin ocupacional a
patgenos transmitidos por la sangre permanecen an despus de aplicar dichos controles.
Estas precauciones deben ser aplicadas de forma universal permanente y en relacin con todo
tipo de pacientes:
Las precauciones universales parten del siguiente principio: todos los trabajadores de la
salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran
contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisin
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Para ello se debe tener en cuenta:
1. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de aseo e higiene.

2. No fumar, beber ni comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
3. No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicas.
4. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se
hace innecesaria la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales.
5. Lvese las manos teniendo en cuenta los cinco momentos establecidos para realizar
este procedimiento.
6. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un
lugar seguro y de fcil acceso.
7. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis
serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
8. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
9. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
10. Maneje con estricta precaucin los elementos corto-punzantes y dispngalos o
deschelos en recipientes establecidos en el Decreto 2676.
11. Abstngase de colocar el protector a la aguja y descrtela inmediatamente en el
recipiente dispuesto para tal fin.
12. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa
limpieza y desinfeccin. El personal de esta rea debe cumplir las normas universales
de prevencin y control del factor de riesgo biolgico.
13. Limpie y desinfecte las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada
procedimiento y al finalizar la jornada, segn protocolo establecido en la institucin.
14. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal,
los vidrios deben recogerse con barredora y recogedor; nunca con las manos y
depositarlo en un recipiente plstico, para evitar heridas, lesiones o laceraciones y luego
disponerlo en bolsa roja.
15. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre
hermtico. Deben tener preferiblemente el tapn de rosca.
16. Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros con
tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las
gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlico que
retengan fugas o derrames accidentales. Adems, deben ser fcilmente lavables.
17. En las reas de alto riesgo biolgico el lavamanos debe permitir accionamiento con el
pie, la rodilla, el codo.
18. Prohibir el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico de personal no autorizado, a quien
no utilice los elementos de proteccin personal (EPP) necesarios y a los nios
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19. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales, u otro material orgnico debe ser
enviada a la lavandera en bolsa plstica roja.
20. Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo indique con el
smbolo de riesgo biolgico.
21. En caso de accidente de trabajo con material corto-punzante haga el reporte inmediato
de accidente de trabajo.
22. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en
reas de riesgo biolgico.
23. Eliminacin de material descartable, los materiales sucios o descartables debern ser
eliminados en forma segura. A tales efectos los objetos o materiales corto-punzantes
debern ser depositados en recipientes con las siguientes caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C.

Resistentes a ruptura y perforacin por elementos corto punzantes
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermtico.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 Newton
Desechables y de paredes gruesas
Se recomienda que dichos recipientes sean de material compatible con la incineracin y
no-afeccin del medio ambiente.
4.2. La reduccin de riesgos se consigue por

A. Controles de ingeniera: Son sistemas fsicos o mecnicos que se proveen para eliminar o
minimizar las fuentes de peligro Prcticas en el trabajo.
B. Prcticas en el Trabajo: Son procedimientos especficos que deben seguirse para reducir el
riesgo a las exposiciones por agentes patgenos de la sangre o a materiales infecciosos.
C. Equipo de Proteccin Personal: Cuando exista la mnima posibilidad de exposicin
ocupacional a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, el trabajador deber usar
equipo de proteccin personal apropiado. Considerando apropiado todo aquel que no permita
que la sangre u otro material potencialmente infeccioso pase a travs de l, contaminando piel,
ojos, boca u otras mucosas, bajo condiciones normales de uso y durante todo el tiempo que se
use dicho equipo.
D. Mantenimiento: Un buen mantenimiento (orden y limpieza) protege a cada trabajador y es
responsabilidad de cada uno.
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E. Esquema completo de vacuna contra la hepatitis B

DOSIS
TRES (3)
FRECUENCIA
0 2 meses 6 meses
TITULACIN REFUERZO
< 10 U.
2 aos
5. Higiene de Manos
La higienizacin de manos constituye un factor fundamental en la prevencin de las infecciones

Asociadas a la Atencin de la Salud, por tanto llevar a cabo todas las tareas asistenciales con
un mximo nivel de higiene es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedades
infecciosas evitables.
La institucin adopta los lineamientos para implementar la La Estrategia Multimodal, la cual
consta de una gua de aplicacin y gran variedad de herramientas construidas para facilitar la
aplicacin de cada componente. La gua para la aplicacin presenta un proceso para fomentar
el cumplimiento de esta prctica en las instituciones de salud. La estrategia consiste en cinco
componentes que se ejecutan en paralelo, est diseada para ser fcilmente adaptada por
instituciones con o sin polticas sobre higiene de las manos. Los cinco elementos esenciales
son:
1. El cambio del sistema: acceso a un suministro seguro y continuo de agua y jabn
y toallas. Incluida la disponibilidad de alcohol gel (glicerinado).
2. Formacin y educacin de trabajadores de la salud.
3. Vigilancia de las prcticas de higiene de las manos y la retroalimentacin sobre
el desempeo.
4. Recordatorios en el lugar de trabajo.
5. Creacin de la cultura de seguridad del paciente con la participacin de todo el
personal hospitalario.
Para la comprensin de la transmisin de grmenes se debe tener en cuenta que en la piel
existen dos tipos de flora:
Flora residente permanente: que corresponde a las bacterias que habitan la piel en
condiciones normales, es decir, en la piel sana. Esta flora est compuesta por bacterias Gram
positivas, principalmente Staphylococcus coagulasa negativo, Corynebacteria sp. y anaerobios
como Propionobacterium sp., pero en algunas reas como las axilas o el perin pueden
encontrarse grmenes Gram negativos. Esta flora no es infecciosa por s misma y es constante,
aunque puede ocasionar infeccin cuando ocupa espacios estriles, ojos o piel que no se
encuentra intacta. En condiciones normales, el nmero de bacterias aerobias presentes vara
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segn el sitio anatmico, por ejemplo se encuentra: 1 x 106 unidades formadoras de

colonias/cm2 (UFC/cm2) en el cuero cabelludo, 5 x 105 UFC/cm2 en la axila, y 1 x 104 UFC/cm2 en
el antebrazo.
Flora transitoria. En la atencin clnica, los trabajadores de la salud pueden adquirir

microorganismos presentes tanto en los pacientes como en las superficies inanimadas que los
rodean (cama, cobijas y dispositivos mdicos, entre otros). Estos grmenes constituyen la flora
transitoria, la cual se ubica en la epidermis y la colonizan; normalmente se eliminan fcilmente
con las tcnicas de higiene de manos. Los tipos de grmenes que se adquieren dependen de
los existentes en cada institucin como, por ejemplo, Enterococcus sp, Staphylococcus aureus,
Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, virus y hongos
sobreviven en las manos de los trabajadores de la salud por minutos a horas, e incluso das, en
aquellas personas con dermatitis y en el caso del Staphylococcus aureus, este puede
convertirse en flora permanente; algunos de estos grmenes que colonizan pueden ser
resistentes a los antibiticos.2
www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo IIH/Estrategia Distrital Manos Limpias Atencion Segura.pdf

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Las acciones de higiene de las manos tienen ms eficacia cuando la piel de las manos se
encuentra libre de cortes, las uas son naturales, cortas y sin esmalte y las manos y los
antebrazos no tienen joyas y estn al descubierto Por tanto, es importante que se sigan una
serie de pasos a la hora de realizar la higiene de las manos para que stas sean seguras para
la prestacin de asistencia.
Precauciones:
1. Todo el personal que tenga contacto con los pacientes debe:
Tener siempre las uas cortas sin esmaltes.
Cabello totalmente recogido.
No usar joyas o relojes en las manos.
2. El uso de guantes no modifica ni sustituye la higiene correcta de manos.
3. Debe existir dotacin permanente de: Lavamanos. Agua. Jabn lquido antibacterial.
Alcohol glicerinado. Caneca con bolsa verde. Toallas desechables. Disposicin de
dispensadores para el jabn y toallas en buen estado. Instrucciones en un lugar visible
sobre la tcnica de lavado de manos.
Procedimientos para la higienizacin de manos:

Higiene de manos con agua y jabn (Clnico y Quirrgico).
Higienizacin por friccin antisptica.
5.1 Lavado con agua y jabn

Se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una
solucin anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el
material orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto
reciente con pacientes o fmites.
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Objetivos:
Prevenir la infeccin cruzada entre paciente y paciente, personal hospitalario y

visitantes.
Reducir la flora residente y transitoria presente en las manos, disminuyendo la
diseminacin de microorganismos y el riesgo de la infeccin.
Reducir o inactivar la flora permanente y transitoria cutnea de las manos del personal
de salud.
Evitar infeccin o infecciones sobrecargadas del paciente.
Prevenir la diseminacin bacteriana.
Indicaciones
Antes de un procedimiento limpio o asptico.

Antes de la atencin de pacientes con algn procedimiento invasivo o paciente infectado
con grmenes resistentes.
Antes de colocarse guantes para el manejo de pacientes.
Tcnica
Humedecer previamente las manos.

Aplicar jabn antimicrobiano sobre las manos y distribuirlo uniformemente frotando
enrgicamente con las palmas hasta conseguir espuma para activar el jabn.
Frotar la palma de la mano derecha con el dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
Frotar las palmas de las manos, frotar los espacios interdigitales, friccionar
enrgicamente palma con palma entrelazando los dedos.
Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrndose
los dedos y repetirlo con la mano contraria
Con movimiento de rotacin frotar con pulgar izquierdo, rodendolo con la palma de la
mano derecha y viceversa
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos circulares y viceversa.
Enjuagar con abundante agua para retirar fcilmente el jabn y evitar dermatitis de
contacto sin dejar caer las manos por debajo de la cintura, siempre mantenerlas arriba.
Secar con toalla de papel desechable.
Cerrar la llave sin contaminar las manos, tocando la llave con la toalla de papel y luego
desecharla en la caneca verde.
El procedimiento debe durar aproximadamente de 40-60 segundos.
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5.2. Lavado Quirrgico

Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con
una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora
transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.
Objetivos:
Reducir la flora residente y transitoria de las manos evitando la diseminacin de

microorganismos y el riesgo de infeccin.
Preparar la piel de las manos y antebrazos hasta un tercio por encima de los codos de
manera antisptica como paso previo a la actividad de vestirse con la ropa estril y los
guantes para asistir a un procedimiento quirrgico de parte de cada uno de los
integrantes del equipo quirrgico.
Unificar criterios para el lavado de manos de todo el personal quirrgico interno y
externo.
Indicaciones
Antes y despus de todo procedimiento quirrgico o de la insercin de dispositivos

invasivos.
Antes de tratamiento de quemaduras severas.
Recomendaciones
Revisar el uso correcto del vestido quirrgico, mascarilla, gorro, y gafas protectoras
antes de iniciar el lavado.
Tener en cuenta el tiempo de duracin del lavado, mirando el reloj. El lavado de manos
debe durar 5 minutos.
Realizar el lavado quirrgico de las manos utilizando el dispensador de jabn y de agua
si es el caso, que impide contacto con las manos durante su uso.
Evitar salir de una ciruga a otra, retirando los guantes usados y vestirse para iniciar otro
procedimiento sin realizar el lavado de manos indicado.
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Tcnica (recomendable el uso de duchas elctricas que funcionan a travs de sensor).
Humedecer previamente con agua, manos y antebrazos hasta tercio por encima del
codo
Aplicar de 3 a 5 cc de jabn antimicrobiano, distribuirlo uniformemente sobre las manos,
frotar enrgicamente con las palmas para y activar el jabn y as se inicie su accin
antimicrobiana.
Frotar la palma de la mano derecha con el dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
Frotar las palmas de las manos, frotar los espacios interdigitales, friccionar
enrgicamente palma con palma entrelazando los dedos.
haciendo movimientos circulares y viceversa
Friccionar hacia la mueca y codo sin retornar y circularmente. Llegar hasta un tercio por
encima del codo.
Enjuagar con abundante agua, dejndola correr desde los dedos hasta los codos, con
los brazos separados del tronco y las manos elevadas por encima de los codos sin
devolverse.
Repetir el procedimiento de friccin del jabn, de igual manera pero subiendo hasta un
tercio por debajo de los codos.
Enjuagar nuevamente de igual forma sin dejar tocar las manos y antebrazos con ningn
objeto.
Secar las manos dentro de la sala de ciruga con compresa estril.
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5.3. Friccin antisptica de manos (uso de alcohol glicerinado).

Objetivo
Inactivar o eliminar microorganismos de la piel de las manos para prevenir infecciones
intrahospitalarias.
Indicaciones
Antes del contacto directo con el paciente o con objetos inanimados.

No reemplaza el lavado de manos quirrgico.
No reemplaza el primer lavado antisptico al llegar al lugar de trabajo y antes de valorar
el primer paciente.
Reemplaza los lavados clnicos realizados entre la valoracin de un paciente y otro, sin
embargo el lavado clnico se debe realizar cada cuatro pacientes.
Antes y despus de realizar la atencin bsica del paciente, como hacer la cama, baar
al paciente que no presenta alteraciones en la piel, llevar a cabo el control de signos
vitales o algn tipo de examen fsico.
Despus del contacto con objetos inanimados que hagan parte de la unidad del
paciente.
Despus de retirarse los guantes.
Se debe realizar antes de comer o darle de comer a otra persona.
Antes y despus de ir al bao, o despus de estornudar, toser o tocarse los odos Se
debe realizar antes de comer o darle de comer a otra persona.
Antes y despus de ir al bao, o despus de estornudar, toser o tocarse los odos
Precauciones
El volumen necesario de gel debe ser suficiente para que las manos no se sequen antes
de 10 a 15 segundos de friccin.
Frotar las dos manos cubriendo superficie anterior y posterior incluyendo dedos y
espacios interdigitales.
Las manos se deben secar al aire antes de tocar cualquier superficie.
No mayor a 3 a 5 usos de alcohol glicerinado, despus de pasar este lapso de tiempo es
recomendable el lavado de manos
Tcnica
Aplicar gel sobre las manos, cantidad de solucin a base de alcohol para cubrir la
totalidad de la superficie a tratar.
Frotar vigorosamente las palmas de las manos entre s.
Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
Frotar los espacios interdigitales friccionando palma con palma entrelazando los dedos
entre si
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haciendo movimientos circulares y viceversa
Dejar secar completamente la solucin. Ahora sus manos son seguras
El procedimiento debe durar aproximadamente de 20-30 segundos.
5.4 La pirmide de guantes

Se cre para ayudar a la toma de decisiones sobre cundo usar o no usar guantes.
Los guantes deben ser usados de acuerdo a las normas y precauciones de contacto.
Los detalles de la pirmide, algunos ejemplos clnicos en los que los guantes no estn
indicados; y otros. En los que guantes estn indicados.
La higiene de manos se debe realizar cundo sea apropiado independientemente de las
indicaciones para el uso de guantes.
INDICACIN DE USO GUANTE ESTRIL

Cualquier procedimiento; Quirrgico; parto vaginal; Procedimientos
invasivos, Radiolgicos; la realizacin de Acceso vascular y procedimientos
(Lneas centrales); la preparacin de la nutricin parental y quimioterapia.
INDICACIONES DE GUANTES
Riesgo de contacto con sangre, fluidos orgnicos, secreciones y objetos
visiblemente contaminados por fluidos corporales.
Exposicin directa: contacto con sangre, contacto con
Mucosas y piel no intacta, la posible presencia de microorganismo
contagioso, insercin de catter IV, suspensin de la lnea venosa, examen
plvico y vaginal.
Exposicin indirecta: eliminacin de orina, el manejo de limpieza
Instrumental, el manejo de residuos, la limpieza de derrames de Fluidos
corporales.
SITUACIONES EN LAS QUE NO SE REQUIERE USO DE GUANTES
(Con excepcin de las precauciones de CONTACTO)
No hay posibilidad de exposicin a sangre o fluidos corporales, o con el
medio ambiente contaminado.
DIRECTO. Tomar la presin arterial, temperatura y pulso, aplicar
inyecciones, baar o vestir al paciente, el transporte de pacientes, el
cuidado de los ojos y los odos (sin Secreciones); cualquier manipulacin de
la lnea vascular en ausencia de sangre.
INDIRECTOS. Usar el telfono, escribir en la historia clnica del paciente,
administrar medicamentos va oral (si el medicamento es dejado sobre
alguna superficie del entorno del paciente); la distribucin de las bandejas
de alimentacin, cambio de ropa de cama del paciente, la colocacin no
invasiva de equipos de ventilacin y la cnula de oxgeno.
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5.5. Los Cinco (5) momentos para el lavado de manos

1
Antes del contacto con el
paciente
2
Antes de realiza una
tcnica asptica
3
Despus de la exposicin
con fluidos corporales o
riesgo de contacto con los
fluidos
4
Despus del contacto con
el paciente
5
despus del contacto con
el medio ambiente cercano
del paciente
Cundo? Lave sus manos antes de tocar al paciente mientras se

acerca al el/ella
EJEMPLOS: Cuando leda la mano, lo acomoda o realiza u examen
clnico.
Cundo? Lave sus manos inmediatamente antes de realizar una
tcnica asptica.
EJEMPLO: Cuidado dental/oral, aspirado secreciones, colocar un
catter, extraer muestras sanguneas, curacin herida, administracin
de medicamentos.
Cundo? Lave sus manos inmediatamente despus del riesgo de

exposicin con fluidos corporales e inmediatamente despus de
retirarse los guantes.
EJEMPLO: Manipular sangre, vaciar la bolsa de orina, manipular heces
o basura.
Cundo? Lave sus manos cuando sale de la habitacin despus de

tocar al paciente o su entorno.
EJEMPLOS: le dio la mano al paciente, lo acomodo, lo examino.
Cundo? Lave sus manos cuando sale de la habitacin, despus de

tocar el medico ambiente cercano del paciente, aun cuando no toco al
paciente.
EJEMPLOS: reprogramo la bomba de infusin, cambio una bolsa de
lquidos endovenosos, apago o conecto una alarma.
Figura. Mtodo de Los cinco momentos para realizar la higiene de manos. Tomado de: Gmez CH 5
No olvides los cinco momentos cuando:

1 Antes de:
Darle la mano al paciente, asistirlo en sus actividades personales, examinarlo o brindarle un
tratamiento no invasivo (aplicar una mscara de oxgeno, tomar la tensin arterial, realizar un
electrocardiograma, realizar fisioterapia).
Saludar al paciente
Movilizacin del paciente
Baarlo
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Tomarle el pulso
Tomarle la temperatura
Tomarle la presin arterial
Palpacin abdominal
Auscultacin torcica
2. Antes de:
Aplicar gotas en los ojos del paciente, aplicar vacunas, realizar un tacto vaginal o rectal,
examinar odos, nariz o boca, succionar secreciones, realizar una puncin, canalizar una vena,
preparar.
Cuidado dental
Aspiracin de secreciones
Cuidado de piel lesionada
Cuidado de heridas
Inyeccin subcutnea
Insercin de catter
Puncin lumbar.
Apertura de accesos vasculares.
Preparacin de alimentos.
3. Despus de:
Terminar el contacto con mucosas o piel no intacta del paciente, realizar una puncin, colocar o
retirar un dispositivo mdico invasivo (retirar un catter), retirar gasas y apsitos, manipular
materia orgnica, fluidos corporales o superficies contaminadas (ropa de cama, instrumentos
dentales, orinal, lavabos, etc.)
Cuidado dental
Aspiracin de secreciones
Cuidado de piel lesionada
Cuidado de heridas
Inyeccin subcutnea
Manipulacin de cualquier
sistema de drenaje de fluidos:
*tubos endotraqueales,
*catteres urinarios y
sondas nasogstricas
Manipulacin de residuos
hospitalarios
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Limpieza de instrumentos
mdicos
4. Despus de:
Despedirse de mano del paciente, haberlo asistido en sus actividades personales, realizar un
examen fsico no invasivo (tomar el pulso, la presin arterial, auscultar el pecho, tomar un
electrocardiograma); haber realizado un tratamiento no invasivo (cambio de tendidos, colocar
54mscara de oxgeno, realizar la fisioterapia).
Saludar al paciente
Movilizacin del paciente
Baarlo
Tomarle el pulso
Tomarle la temperatura
Tomarle la presin arterial
Palpacin abdominal
Auscultacin del trax
5. Despus de:
El ltimo contacto con el entorno del paciente, esto es con todas las superficies u objetos
inanimados como camilla, cama, mesita o del ajuste
de equipos para la atencin del paciente como abrir o
cerrar la llave de goteo en una venoclisis.
Cambio de sbanas
Cambio de velocidad de goteos
Manipulacin de monitores
Mover las cortinas
Mover la mesa de alimentacin
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6. Limpieza y desinfeccin de reas y superficies

6.1. Principios de limpieza y desinfeccin de reas
La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones.
El medio ambiente inanimado es poco importante en la adquisicin y diseminacin de

infeccin que las manos del personal pueden vehiculizar microorganismos
de los
elementos o equipos prximos al paciente.
La desinfeccin de superficies inanimadas pueden llevarse
a cabo por medio de
agentes fsicos o qumicos (desinfeccin domestica: pisos, paredes, muebles, equipos

mdicos, etc; desinfeccin de instrumentos quirrgicos).
La limpieza y desinfeccin de superficie no es idntica a la de los equipos usados con

el paciente.
Durante la higiene debe minimizarse la turbulencia para prevenir la dispersin del polvo
que puede contener microorganismos.
Los productos de limpieza y desinfeccin deben seleccionarse en base a su uso,

eficacia, aceptabilidad, seguridad y costo.
La naturaleza de la contaminacin microbiana, influye en los resultados de la

desinfeccin qumica. Las bacterias, virus, esporas, hongos estn presentes en el aire y
la superficie del ambiente.
Los productos orgnicos (sangre, plasma, heces, tejidos, etc) absorben el potencial
germicida e inactiva algunos desinfectantes. Por ello una buena limpieza vigoriza la
accin destructiva de los desinfectantes.
La suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como
desinfectantes y esterilizantes.
La desinfeccin es inactivo en presencia de materia orgnica. No penetra los aceites o

grasas adherido al instrumental.
En cualquier sector la limpieza y la desinfeccin se debe efectuarse con un orden.
Iniciar desde las zonas menos sucias, progresando a las ms sucias.
Iniciar desde las zonas ms altas progresando a las bajas.
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Las superficies ms altas deben limpiarse con un fregadero especial impregnado un

agente desinfectante evitando la dispersin.
Se debe observar si hay manchas, herrumbre o detritus en el instrumental se debe

retirar para favorecer la eficacia desinfectiva. De igual forma si hay manchas en paredes
o techos por efecto de caeras deben ser reparados para evitar el desarrollo de hongos
ambientales.
Los desinfectantes deber ser bactericidas, pseudomonacida, fungida y esporocida.
Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse totalmente en
forma regular.
Las ropas contaminadas o manchadas deben ser embolsado en el mismo ambiente,

rotulado y transportado para su limpieza.
Para la desinfeccin de instrumental o equipos se seleccionaran las soluciones segn

nivel desinfeccin que uno quiere alcanzar.
Los pisos del quirfano deben limpiarse con una solucin detergente desinfectante
despus de cada procedimiento. De igual manera se proceder con los equipos e
instrumental empleados.
La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro ambiente en

dos aspectos fundamentales, la frecuencia de la limpieza debe ser mayor y las tareas deben
realizarse con mayor minuciosidad. En cuanto a la desinfeccin la cual debe realizarse
despus de una adecuada limpieza depender de la situacin en particular que genera la
misma, existiendo bsicamente dos tipos de desinfeccin, la rutinaria y la terminal.
6.2. Limpieza
Es la tcnica de saneamiento que incluye acciones metdicas y programadas que tienen por
finalidad remover y separar de las superficies inertes mediante mtodos fsicos y mecnicos la
suciedad que sirve de soporte y nutrientes a los microorganismos.
La limpieza es la tcnica mediante la cual se obtiene una reduccin cuantitativa de la
contaminacin macroscpica de un rea, equipo o material y que tiene como objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos.

Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos.
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Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin.

Mediante la limpieza se logra la remocin de toda materia extraa, (suciedad, materia orgnica).
Para la limpieza se emplean detergentes, que son agentes qumicos utilizados para la
eliminacin de suciedad insoluble en agua.
Normas de Limpieza
La limpieza debe preceder a los procesos de desinfeccin.
Durante ella no se debe levantar polvo al limpiar
No realizar aspersiones
6.3. Desinfeccin
Es el proceso que destruye casi todos los microorganismos que producen enfermedad, con
excepcin de las esporas bacterianas, y se clasifican de acuerdo al nivel de accin
desinfectante en:
Desinfeccin: la desinfeccin es un proceso bsico para prevencin y control de infecciones
impidiendo su transmisin a partir de instrumentos, guantes, insumos mdicos en general,
superficies, desechos y excretas.
Los desinfectantes eliminan los microorganismos patgenos de los objetos inanimados.
Los desinfectantes se usan en objetos inanimados. Hay tres clasificaciones de desinfectantes
segn su nivel de actividad antimicrobiana.
Desinfectantes de alto nivel. (D.A.N.): eliminan bacterias vegetativas, bacilo de

tuberculosis, hongos, virus lipdicos y no lpidos, pero no necesariamente alto nmero de
esporas bacterianas. Ej.: formaldehdo, glutaraldehdo, perxido de hidrgeno, cido
peractico.
Desinfectantes de nivel intermedio (D.N.I.): eliminan bacterias vegetativas, algunos

hongos, bacilo de tuberculosis y la mayor parte de los virus. No eliminan las esporas
bacterianas resistentes. Ej.: Alcohol etlico e isoproplico, cloro y compuestos del cloro,
iodforos.
Desinfectantes de bajo nivel (D.B.N.): eliminan las bacterias vegetativas, algunos

hongos y algunos virus, pero no actan sobre bacilo de tuberculosis y esporas
bacterianas. Ej.: Compuestos de amonio cuaternario.
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Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfeccin

Cantidad y ubicacin de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el
tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una
escrupulosa limpieza de las superficies.
Resistencia de los microorganismos al agente qumico. Se refiere principalmente al
espectro de accin que tiene el mtodo o agente utilizado.
Concentracin de los agentes. Se relaciona con la potencia de accin de cada uno de
los agentes para que produzcan la accin esperada. Las concentraciones varan con
respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un
efecto deletreo sobre el material (corrosin).
Factores fsicos y qumicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura
ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece la actividad
de los desinfectantes.
Materias orgnicas. La presencia de materias orgnicas como suero, sangre, pus,
materia fecal u otras sustancias orgnicas, pueden inactivar la accin de algunos
desinfectantes comprometiendo su efectividad.
Duracin de la exposicin. Cada mtodo de desinfeccin y cada agente tienen un tiempo
especfico necesario para lograr el nivel deseado, por lo que se requiere reducir la carga
microbiana inicial de los materiales a desinfectar mediante las operaciones previas de
limpieza, a fin de asegurar una mayor eficacia.
Presencia de materiales extracelulares o biofilmes. Muchos microorganismos producen
masas gruesas de clulas y materiales extracelulares o biofilmes que generan una
barrera contra el proceso de desinfeccin. Por tal razn, los desinfectantes debern
saturar antes a los biofilmes, para poder eliminar a los microorganismos all presentes.
6.4. Clasificacin de las reas segn el riesgo

reas de Alto Riesgo (Criticas): Son aquellas donde se realizan procedimientos invasivos,
donde los pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin y donde se
realiza el lavado de material contaminado
Cuidado intermedio Neonatal, Cuidado Intermedio Adulto, Cuidado Intensivo Neonatal,

Cuidado Intensivo Adultos, Sala de cirugas, sala de partos, central de esterilizacin,
servicio de urgencias, salas de procedimientos, lactario, laboratorio clnico, servicio de
urgencias, hospitalizacin ciruga, hospitalizacin ginecobstetricia, unidades de aislamiento,
servicio de odontologa, patologa, servicio farmacutico, depsito de ropa sucia, transporte
asistencial medicalizado, depsito de cadveres, radiologa e imgenes diagnosticas
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reas de Mediano Riesgo (Semicrticas):

En estas reas los pacientes pueden permanecer largos periodos o pueden estar de manera
transitoria, pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta, pueden
o no presentarse contacto con fluidos corporales
Hospitalizacin de: medicina interna, pediatra, general adultos, servicio de consulta

externa, servicio de alimentacin, transporte asistencial bsico, vacunacin, programa
canguro, almacenamiento temporal y central de residuos hospitalarios.
reas de bajo riesgo (No crticas): En estas reas las personas estn de paso y no tienen
contacto con fluidos corporales
reas administrativas, capilla, pasillos, auditorio y salas de espera.
Preparacin de Hipoclorito de Sodio
Lo primero a tener en cuenta es la concentracin.
Para que se va a utilizar, si es para limpieza y desinfeccin tener en cuenta si es rea

sucia o contaminada, de alto, mediano o bajo riesgo, elementos crticos, semicriticos o
no crticos, o si es para inactivar fluidos corporales.
El volumen que se desea preparar.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario

preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
Frmula
Vd: Volumen deseado.
Cd: Concentracin deseada.
Cc: Concentracin conocida
Se puede realizar la operacin utilizando dos frmulas y el resultado es el mismo
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Ppm = Vd x Cd
1000cc x 0.5 = 100cc de hipoc. de sodio
Cr
5%
1 litro de agua x 5000 ppm = 100cc de hipoc. de sodio

5 x 10
USO Y CONCENTRACIN DE HIPOCLORITO DE SODIO

rea
Concentracin de hipoclorito
PPM
Rutinario
Terminal
DERRAME
10.000ppm
10.000ppm
AREA CRITICA Y
SEMICRITICA TERMINAL
2.500 ppm
5.000 ppm
AREA CRITICA Y
SEMICRITICA RUTINARIA
2.500 ppm
NO CRITICA
2.000 ppm
CONCENTRACION DEL HIPOCLORITO 5%
Hipoclorito en ml
Agua
Tiempo de
Exposicin
200 ML
800 ML
10
50 ML
950 ML
10
100 ML
900 ML
50 ML
950 ML
100 ML
900 ML
40 ML
960 ML
5.000 ppm
2.000 ppm
10
10
Para realizar la limpieza y desinfeccin se debe cumplir con los siguientes requisitos
Una higiene eficaz y segura es posible con el mantenimiento de un buen nivel de

limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los sistemas ms sencillo y
racionales.
Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse un barrido hmedo en
todo el servicio, utilizando los utensilios de limpieza nicamente para este servicio. Ej.
Los trapeadores utilizados en la zona de alto riesgo se utilizarn solo aqu, los de la
zona de bajo riesgo solo aqu y as sucesivamente.
Utilizar las bolsas de basura adecuadas segn el tipo de desecho, bio-infeccioso bolsa
roja, reciclable bolsa gris, y comn bolsa verde.
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Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas reas de la institucin y hgalo
visible para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y auditoria de la
calidad de la limpieza. Verifique que se observe rigurosamente el plan.
Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno).
Emplear un pao hmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en
vez de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los
microorganismos y el polvo.
Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo
ltimo de recoger. Limpie primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga
limpiando hacia abajo - por ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo,
despus las mesas, luego los estantes, y como ltimo, el piso. Utilice un pao de
limpieza diferente para las superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor
probabilidad de estar contaminadas.
Limpiar los materiales, reas de poca visibilidad y difcil acceso para poder controlar la
contaminacin de bacterias.
Hacer la remocin mecnica estregando y friccionando las superficies.
Emplear trapeadores y paos limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso
de limpieza en cada ambiente de las diferentes reas.
No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.
Los traperos deben ser exclusivos para cada rea y se deben desinfectar entre un
ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del rea respectiva.
Utilizar los elementos de proteccin individual.
6.5. Limpieza y desinfeccin de Dispositivos mdicos

Para la eleccin del desinfectante para el procesamiento del instrumental es necesario utilizar la
categorizacin propuesta por Spaulding que clasific estos elementos en:
Crticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos
estriles incluyendo el sistema vascular. Estos artculos representan un alto riesgo de
infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser
siempre estriles.
Requiere esencialmente un procesamiento de limpieza, seguido de esterilizacin. Por ejemplo:
Instrumental quirrgico
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Prtesis
Catteres
Este instrumental se debe ESTERILIZAR acorde con el manual y protocolos establecidos.
Semicriticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los
tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las
mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden
presentar infeccin cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razn
deben ser estriles, o bien mnimamente, deben ser sometidos a Desinfeccin de Alto Nivel
(DAN). Por ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia, as como los equipos
endoscpicos.
Equipos de terapia respiratoria.

Este instrumental debe pasar por DESINFECCION DE ALTO NIVEL
No Crticos: Como todos aquellos que slo toman contacto con la piel intacta, en este
caso, la piel sana acta como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayora de
los microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfeccin requiere ser menor. En general,
slo exige limpieza adecuada, secado y desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel.
Como ejemplo podemos citar la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los
muebles en general.
A este instrumental se le debe realizar LIMPIEZA - DESINFECCION

Para cada servicio del Hospital se cuenta con los protocolos de bioseguridad (Anexos a este
documento), en un cuadro donde se incluye el listado del instrumental, la clasificacin del
mismo y el procedimiento a realizar.
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6.6. De elementos de Aseo

Eliminar suciedad y agentes infecciosos remanentes de las actividades de limpieza y
desinfeccin.
Los materiales, maquinaria y productos que se utilizan son industriales.
El personal de servicios generales deben estar al tanto del riesgo al que se someten y
someten a los dems al no cumplir los protocolos que les aplican.
El personal es el cualificado para trabajar en instituciones prestadoras de salud.
Los elementos de aseo deben estar debidamente marcados (rotulados) de acuerdo al rea
que son usados.
No se permite el traslado de elementos de aseo entre unidades asistenciales.
El personal de servicios generales hace uso de sus elementos de proteccin individual de
acuerdo a los requerimientos establecidos por salud ocupacional.
Dado que los elementos permanecen en contacto directo y continuo con desinfectantes, su
limpieza se realiza al terminar los turnos por medio de agua, jabn y un enjuague, eliminado
posibles olores y manteniendo un aspecto visual deseado.
Para los elementos de aseo que han sido utilizados para asistir un derrame de fluidos
corporales, cualquiera que sea el lugar, luego de su uso son desinfectados en la misma
disolucin que se us para recoger el derrame.
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7. Elementos de Proteccin Personal (EPP)

7.1. Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas
de trabajo y el riesgo biolgico existente
Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de
control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada
para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe acordarse que muchos de los
elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese
propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de
microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud, por lo cual tienen esa
doble funcin. En la siguiente tabla se detalla a modo de ejemplo el posible riesgo biolgico
existente en los diferentes servicios o reas del Hospital de Suba I Nivel, indicando las
protecciones recomendadas.
Tabla. Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas de trabajo y el riesgo
biolgico existente
SERVICIO
RIESGO BIOLGICO
PROTECCIONES RECOMENDADAS
Ropa de trabajo.
Posible manipulacin de pacientes o
Guantes de un solo uso cuando sea
muestras contaminadas.
necesario.
Manipulacin de material
Ropa de trabajo.
Operaciones previas posiblemente contaminado.
Guantes de un solo uso.
a la esterilizacin
Delantal plstico
Riesgo de pinchazos o cortes.
Careta monogafas
Las batas, pijamas de trabajo, delantales
etc. sern de tejido adecuado y su diseo
permitir la mxima proteccin. Las batas
Posible manipulacin de muestras
de laboratorio sern cerradas por delante y
contaminadas.
con puos elsticos.
Contacto con sangre y otros lquidos
Laboratorio y toma
Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar:
orgnicos.
de muestras
gafas protectoras hermticas y mascarilla, o
pantallas de seguridad.
Formacin de aerosoles y gotculas.
Cuando sea necesario, utilizacin de
dispositivos de proteccin respiratoria.
Cuando exista riesgo de produccin de
bioaerosoles trabajar en Cabina de
Seguridad Biolgica. (1)
Ropa de trabajo.
Servicios
Guantes de un solo uso, cuando sea
Hospitalarios
necesario.
Consulta externa
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SERVICIO
Urgencias
Radiologa
Mantenimiento
RIESGO BIOLGICO
Tapabocas
Batas desechable para manejo de paciente
aislado
Guantes industriales cuando sea necesario
en procesos de limpieza y desinfeccion
Ropa de trabajo.
Tapabocas
Batas desechables de ser necesario
Ropa de trabajo. (2)
Uso de guantes de un solo uso
Antes de efectuar cualquier trabajo de
Indumentaria bsica:
mantenimiento debera hacerse una
Ropa de trabajo.
valoracin del riesgo y adoptar la
Trabajar con guantes industriales.
proteccin adecuada al mismo. (3)
Contacto con muestras

Personal de limpieza contaminadas.
Diagnstico por
imagen
Pediatra
Odontologa
PROTECCIONES RECOMENDADAS
Ropa de trabajo.
Trabajar con guantes industriales.
Ropa de trabajo.
Guantes de un solo uso, cuando sea
necesario.
Posible contacto directo con
Ropa de trabajo.
pacientes y muestras contaminadas. Guantes de un solo uso.
Mascarillas desechables que cubran la boca
y la mucosa nasal.
Contacto directo con mucosas, fluidos
Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar:
corporales, secreciones nasogafas protectoras hermticas y mascarilla, o
farngeas y respiratorias. Formacin
pantallas de seguridad.
de aerosoles.
Ropa de trabajo cmoda y cerrada por
delante, que resista lavados a 80C.
Para trabajos con muchas salpicaduras
utilizar delantales plsticos desechables.
Posible manipulacin de muestras
contaminadas.
Manipulacin de
residuos
biosanitarios
Pinchazos o heridas en las manos.
Ropa y calzado de trabajo.

Guantes industriales.
Trabajo con
animales.
Araazos y mordeduras.
Aspiracin de aerosoles.
Proyecciones a las mucosas.
Ropa de trabajo.
Guantes. (4)
Botas de goma.
Mascarilla desechable.
En reas de cuarentena: guantes gruesos
de trabajo y mascarilla de alta eficacia.
(1) Es recomendable tambin la utilizacin de vitrinas de extraccin adecuadas.

(2) Cuando se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se aaden a
la utilizacin de ropa y proteccin adecuada frente a las radiaciones.
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(3) Por ejemplo, en los servicios de fontanera, existe el peligro de un posible contacto con
residuos orgnicos vertidos en el desage procedentes de todo tipo de enfermos.
(4) Cuando sea necesario, para evitar araazos y mordeduras, se utilizarn guantes gruesos.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de proteccin

especficos tales como:
1. Uso de careta y protectores oculares: en los procedimientos que se generen gotas

de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas
de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados.
2. Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva,

sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del
trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones
nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en
los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
3. Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos
corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y
odontologa, entre otros.
4. Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no
evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes
tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones,
en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien
ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser
retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el
procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El
guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal
de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos
deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y
el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo
industrial.
5. Guantes de caucho: Se utilizan como elemento de proteccin para las manos de los
colaboradores en los procesos de limpieza y desinfeccin de reas (personal de
servicios generales) y equipos e instrumental (personal asistencial).
6. Batas desechables: Se utilizan por trabajadores de la salud, que estn expuestos a

riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales.
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7. Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de

contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.
8. Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de

salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales.
9. Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por

salpicaduras de material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con
los cabellos del trabajador de salud.
7.2. Normalizacin interna del uso de los EPP

Unas normas generales para el uso de los elementos barrera se describen en la siguiente tabla,
en la que se incluyen equipos clasificables como EPP y otros que no lo son.
Tabla 3. Normas generales de utilizacin de los elementos barrera
Funciones
Guantes
Proteccin de ojos y
Ropa de proteccin
cara
Uso de delantal en
En caso de posible En caso de posible
caso de posible
Generales
contacto con lquidos contacto con lquidos
contacto con lquidos
biolgicos.
biolgicos.
biolgicos.
En caso de posible
Aislamiento de
Uso obligatorio de
Obligatorio siempre. contacto con lquidos
contacto
bata.
biolgicos.
Uso de delantal en
En caso de posible En caso de posible
Aislamiento
caso de posible
contacto con lquidos contacto con lquidos
Respiratorio (2)
biolgicos.
biolgicos.
biolgicos.
Mascarillas
quirrgicas (1)
En caso de posible
biolgicos.
En caso de posible
biolgicos.
Obligatorio siempre
antes de entrar en la
habitacin.
(1) La utilizacin de mascarilla quirrgica es una accin encaminada exclusivamente a proteger

la pieza o muestra manipulada, aunque puede evitar la penetracin por va digestiva y
respiratoria de salpicaduras.
(2) Aqu slo se tiene en cuenta el aislamiento respiratorio efectuado para la proteccin de los
pacientes que por el tratamiento recibido estn inmunodeprimidos y en consecuencia deben
estar aislados de toda contaminacin. En el caso de aislamiento de pacientes aquejados de
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enfermedades infecciosas respiratorias, en lugar de mascarilla quirrgica, que slo protege al

paciente, el personal sanitario deber utilizar mascarillas autofiltrantes con vlvula.
Por otro lado, es habitual la utilizacin de algunos EPP de forma permanente, como es el caso
de los guantes cuando existe contacto directo con pacientes, muestras o fluidos biolgicos.
7.3. Distribucin de los EPP

Los EPP estn destinados en principio a uso personal. Debe tenerse en cuenta que los EPP
han de ajustarse a las caractersticas anatmicas de cada trabajador, lo que ha de considerarse
en el momento de su adquisicin. A su vez, cada usuario debe ser responsable del
mantenimiento y conservacin del equipo que se le entrega y ser informado e instruido sobre
las caractersticas y uso del mismo. Ello slo es posible si la asignacin de los equipos es
personalizada y se establece un mecanismo de seguimiento y control.
Sin embargo, en algunas reas, y considerando sus condiciones especficas de trabajo, los
EPP pueden ser utilizados por varios usuarios a la vez (vase tabla 4). En el caso de que esto
ocurra debern tomarse las medidas necesarias para que ello no origine problemas de salud o
de higiene a los distintos trabajadores. Cuando ello no pueda garantizarse, se sustituirn
aquellas partes del mismo que sean necesarias, como sera el caso del grupo D de la siguiente
tabla.
Tabla. Clasificacin de elementos de proteccin considerando el carcter personalizado o no de

su utilizacin
A Desechables
Reutilizables de asignacin
B
personal

Gafas, mascarillas autofiltrantes y batas.
Equipos de uso especfico y espordico. Su intercambio no

Reutilizables e intercambiables
C
representa un riesgo para la salud: delantales, mandiles,
con control general
pantallas faciales.
Equipos de uso especfico y espordico. Su intercambio
Reutilizables e intercambiables
D
puede representar un riesgo para la salud: mscaras,
con control especfico
equipos autnomos y semiautnomos.
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7.4. Mantenimiento de elementos de proteccin personal

Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere
aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores
y cuerpo.
Tabla 5. Mantenimiento de elementos de proteccin personal

EPP
PROTECCIN
OCULAR
Monogafas de
seguridad.
USUARIOS
Cirujanos, Obstetras,
Mdicos,
Instrumentadoras
quirrgicas, personal de
Enfermera que realice
procedimientos con
factor de Riesgo
Biolgico, personal de
oficios varios,
lavandera, laboratorio
clnico y de patologa,
personal en
entrenamiento como
mdicos residentes,
internos y estudiantes.
CARACTERSTICAS
Poseer Ventilacin indirecta

mediante rejillas laterales, lo que
las hace antiempaantes.
Permitir el uso de anteojos
prescritos.
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al
impacto.
MANTENIMIENTO
Lavar los protectores oculares
con agua y jabn neutro.
Utilizar un pauelo facial para
secar; no emplear otro tipo de
tela o material abrasivo, tampoco
frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las monogafas o
colocarlas con los lentes hacia
abajo porque se pueden rayar
fcilmente.
En lo posible deben ser
guardadas en el estuche
respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro y
en ptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones custicas
para su lavado o desgerminacin.
No esterilice las monogafas en
autoclave.
Lavar el visor despus de cada
uso con agua tibia y solucin
jabonosa (jabn neutro).
No secar el visor con toallas o
materiales abrasivos; utilice
pauelos faciales.
Caretas.
Odontlogos, auxiliares Odontlogos, auxiliares de

de odontologa.
odontologa.
Evitar cadas al colocarlas con el

visor hacia abajo.
En lo posible, debe ser guardada
en el estuche respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro,
en ptimas condiciones de aseo y
de fcil acceso para el personal.
PROTECCIN
Todo el personal
Es un elemento de proteccin
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EPP
BUCONASAL Y
FACIAL.
USUARIOS
expuesto a factores de
riesgo biolgico.
Mascarilla
CARACTERSTICAS
personal y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal
hasta el inicio del cuello; especial
para cubrir
la barba.
MANTENIMIENTO
Debe mantenerse alejada de
lquidos inflamables y cidos
porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede
deteriorar la mascarilla.
La mascarilla especfica para
manejo de paciente con
diagnstico de TBC o Influenza
H1N1 debe tener las siguientes
caractersticas: Con filtro de alta
eficiencia N 95.
Resistente a los fluidos.
PROTECCIN DE
CUERPO Y
EXTREMIDADES
SUPERIORES:
delantales
Cirujanos, Personal
mdico, de enfermera e
instrumentadoras
quirrgicos que
realicen procedimientos
invasivos con de riesgo
de contacto con lquidos
corporales.
Enviarlos a la lavandera en bolsa

roja.
Pelcula flexible a base de cloruro
de polivinilo o material similar para
el delantal quirrgico. Para oficios
varios y lavandera se utiliza un
delantal industrial en el mismo
material pero de un calibre ms
resistente.
En el proceso de desinfeccin,
utilizar solucin de hipoclorito de
sodio, luego lavarlo con
abundante agua para evitar que
el hipoclorito residual debilite el
material.
Secar el delantal al medio

Igualmente los
Es de bajo peso.
ambiente, evitando que presente
odontlogos, personal de Por su impermeabilidad, puede ser
quiebres.
laboratorio, lavandera y usado por debajo de la ropa
quirrgica, para evitar el contacto
oficios varios. Las
Doblarlo con cuidado y enviarlo a
del cuerpo con fluidos corporales.
caractersticas del
los servicios en el menor tiempo
delantal varan segn el No es desechable.
posible.
oficio a realizar.
Enviar a la lavandera en bolsa

roja.
Braceras.
Blusa Quirrgica
Personal mdico de
Urgencias, de
enfermera e
instrumentadores
Es de bajo peso.
quirrgicos que realicen No es desechable.
procedimientos invasivos Ser de tela impermeable.
con riesgo de contacto
con lquidos corporales.
Cirujanos, Ayudantes
quirrgicos e
Instrumentadores
No es desechable.
Puede ser de tela impermeable.
En el proceso de desinfeccin,
utilizar solucin de hipoclorito de
sodio, luego lavarlas con
abundante agua para evitar que
el hipoclorito residual debilite el
material.
Secarlas al medio ambiente,
evitando que presente quiebres.
Doblar con cuidado y enviar a los
servicios en el menor tiempo
posible.
Enviar a la lavandera en bolsa

roja.
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EPP
Bata desechable
USUARIOS
quirrgicos que realicen
Procedimientos
invasivos con riesgo de
corporales.
Mdicos, enfermeras,
auxiliares de enfermera
que realicen
procedimientos con
riesgo de salpicadura
CARACTERSTICAS
MANTENIMIENTO
Se debe ser desechar, cuando se

clasifique una ciruga contaminada Proceso de limpieza, desinfeccin
o paciente con un aislamiento y esterilizacin.
confirmado por laboratorio.
Desechar despus de su uso.
Es desechable, de be ser
descartada despus del uso
Lavar con agua y jabn
Auxiliares de enfermera
que realicen
Negro o rojo para reas
procedimientos como
lavado de instrumental asistenciales
quirrgico, lavado de
patos
Sumergir en hipoclorito a 5.000

ppm por 10 minutos
Enjuagar y secar al aire libre
Lavar con agua y jabn.

Personal de aseo.
Amarillo zonas administrativas

Negro o rojo para zonas
asistenciales
Los de reas contaminadas se

sumergen en hipoclorito a 5000
ppm por 10 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales

Personal de aseo del
almacenamiento central
Media Caa
de residuos slidos
hospitalarios.
Se sumergen en hipoclorito
a5000 ppm por 10 minutos.
Personal de aseo que

manipula residuos
slidos hospitalarios.
Guantes Industriales de Hycron

Los guantes para uso con
material contaminado se limpian
con hipoclorito a
5000 ppm por 10 minutos.
Personal del aseo que

Mascarilla con filtro. manipula los residuos en
el almacenamiento
central.
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EPP
USUARIOS
CARACTERSTICAS
MANTENIMIENTO
Un solo uso
Guantes limpios
Personal asistencial que

al realizar su labor tenga Guantes desechables de Latex o
riesgo de contacto con vinilo
fluido corporal.
Guantes estriles
Personal asistencial que

realice procedimientos
invasivos (quirrgicos,
paso de catter venoso Guantes desechables de ltex
central, etc.) que
requieran tcnica
asptica
Guantes estriles
Un solo uso
Tcnica cerrada para postura de guantes estriles

1. Ubique el empaque sobre una superficie limpia y plana.
2. Abrir la envoltura como si se tratara de un libro
3. Tome la envoltura de las pestaas para abrirla
4. Abrir la envoltura por completo sin tocar los guantes.
5. Los guantes vienen doblados sobre si mismos; para ponernos el primer guante, debemos
tomarlo por la zona ms prxima a nosotros, se toma el guante derecho con la mano izquierda
por la parte interna del mismo, se introduce la mano derecha, siempre evitando tocar la parte
externa del guante.
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8. Generacin de residuos en las diferentes reas
PELIGROSOS
FUENTE
NO PELIGROSOS
BIOSANITARIOS
reas
administrativas,
archivo, estadstica,
recepcin, caja,
trabajo social y
atencin al usuario,
sala de radio,
almacn,
esterilizacin,
ecografa.
sala de partos, salas

de ciruga
ANATOMOPATOLOGICOS
En cada una de estas

reas se genera:
RESIDUOS
BIODEGRADABLES
Como vegetales, restos
de alimentos, los papeles
que no son aptos para el
reciclaje, algunos jabones
y detergentes y otros
residuos que se
transforman fcilmente en Elementos
materia orgnica.
medicoquirrgicos,
ropas y elementos
PLSTICO
desechables utilizados
en la atencin al parto
Plsticos en general
y que han quedado
contaminados con
RESIDUOS
fluidos corporales.
RECICLABLES:
QUMICOS Y
REACTIVOS
Jabones,
detergentes,
desinfectantes
metales pesados
como pilas para el
funcionamiento de
equipos
Tejidos, placentas,
fetos, bitos, Fluidos
corporales como
sangre, lquido
amnitico, materia
fecal, secreciones
vaginales.
Desinfectantes
antispticos
frmacos jabones,
detergentes
metales pesados
como pilas para el
funcionamiento de
equipos
Garrafas Bolsa de Sueros

Bolsas plsticas en
general.
METALES:
Laboratorio
Ganchos de cosedora,
clips daados
(recuperarlos en ueos
recipientes).
Odontologa
Ecografia
VIDRIO
Material cortopunzante Fluidos corporales,

Material cortopunzante cogulos, esputos y
capilares plsticos
otras muestras
Reactivos medios
de
cultivo,
colorantes
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FUENTE
NO PELIGROSOS
PELIGROSOS
vsg, tiras de orina,

lminas, laminillas,
escobillones, palillos,
puntas, tapones,
CARTN
tubos de
sedimentacin,
lminas para
Papel que se deje
desgarrar como peridico, serologas y grupos
revistas, de resma, papel sanguneos.
kraf, plegadiza y archivo. Elementos
desechables
OTROS:
contaminados
Placas de radiografas
Telas Envases
retornables.
Toda clase de vidrio
limpio.
Citologa
microbiolgicas,
medios de cultivos,
cultivos celulares,
hemocultivos
hipoclorito,
jabones,
detergentes,
antispticos,
desinfectantes
metales pesados
como pilas para el
funcionamiento de
equipos
Fluidos como
sangre, secreciones,
nasofaringeas y
saliva.
Anestsicos,
jabones,
detergentes,
antispticos
desinfectantes
amalgamas,
fijador y revelador
ORDINARIOS
Servilletas Barrido,
colillas Vasos y toallas
desechables, cintas,
cauchos, gomas, palillos,
madera, tetrapack, papel
graso.
Algodn, gasa,
jeringas, aplicadores,
material cortopunzante
ropas y elementos
desechables
contaminados
Elementos como jeringas

sin aguja, guantes,
algodn, vendajes etc.
Hospitalizacin y
urgencias
jabones,
detergentes,
antispticos,
desinfectantes
metales pesados
como pilas para el
funcionamiento de
equipos.
NO contaminados
INERTES
Icopor, Papel Carbn
Empaques Plastificados,
de celofn y parafinado
Todos los elementos

utilizados durante la
realizacin de estos
procedimientos
contaminados con
sangre, secrecin
vaginal u otro fluido.
Fluidos corporales,
como sangre y
secreciones
vaginales.
Jabones,
detergentes,
antispticos,
desinfectantes
Morgue
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FUENTE
Servicio de
alimentos
Farmacia
NO PELIGROSOS
PELIGROSOS
Elementos medico
Fluidos
quirrgicos, ropas y
tejidos.
elementos
desechables utilizados
en la atencin al
paciente y que han
quedado
contaminados con
fluidos corporales de
precaucin universal,
o con fluidos de bajo
riesgo con presencia
de sangre visible o
procedentes de
patologas infecto
contagiosas, material
cortopunzante.
Ropa y elementos
desechables
contaminados con
fluidos corporales y
exudados
Residuos de alimentos
procedentes de
pacientes con
enfermedades infecto
contagiosas.
corporales, Desinfectantes
antispticas
frmacos jabones,
detergentes
metales pesados
como el mercurio
procedente
de
termmetros
y
tensiometros, pilas
para
el
funcionamiento de
equipos.
Cadveres,
placentas, fetos,
bitos, tejidos,
amputaciones y
fluidos corporales.
Jabones,
detergentes,
desinfectantes
formaldehdo
Jabones,
detergentes,
desinfectantes.
Frmacos,
reactivos,
antispticos y
desinfectantes
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8.1. Cdigo de colores para la clasificacin de residuos slidos
CLASE DE RESIDUO
COLOR
ETIQUETA
NO PELIGROSO
GRIS
NO PELIGROSO
VERDE
BIODEGRADABLE
ORDINARIO Y/O INERTE
RESIDUOS PELIGROSOS
ROJO
CORTOPUNZANTE
ROJO
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8.2. Clasificacin de los residuos hospitalarios
PLSTICO
Garrafas
Bolsa de Sueros
Bolsas plsticas en general
VIDRIO
Toda clase de vidrio
limpio
GRIS
CARTN
METALES: Ganchos de
Papel que se deje cosedora, clips daados
desgarrar como papel (recuperarlos en pequeos
peridico, revistas, de recipientes)
resma,
papel
kraf,
OTROS:
plegadiza y archivo.
Placas de radiografas
Telas
Chatarra
Envases retornables
BIODEGRADABLES
ORDINARIOS
Hojas, tallos, grama

Barrido, residuos de
alimentos antes y despus
de su preparacin.
Sobras de alimentos,
papeles que no son aptos
para el reciclaje, algunos
jabones y detergentes y
otros residuos que se
transforman fcilmente en
materia orgnica.
NO contaminados
Servilletas
Barrido y colillas
Vasos y toallas
desechables, cintas,
cauchos, gomas, palillos,
madera, tetrapack, papel
graso. Elementos
utilizados en
procedimientos con el
paciente NO
contaminados con
fluidos corporales
INERTES
VERDE
ROJA
Icopor
Papel Carbn
Empaques Plastificados, de
celofn y parafinado
BIOSANITARIOS
ANATOMO
QUMICOS
PATOLGICOS
Elementos medico
quirrgicos, ropas y
Como metales pesados,
elementos desechables
Amputaciones
reactivos, citotxicos y
utilizados en la atencin al Muestras anlisis
frmacos.
paciente y que han quedado Restos humanos
contaminados con fluidos Placentas
corporales de precaucin
Fluidos Corporales
universal, o con fluidos de Biopsias
bajo riesgo con presencia
de sangre visible o
procedentes de patologas Agujas hipodrmicas, de sutura, hojas de bistur, hojas
DESECHO DE MATERIAL de afeitar, guas metlicas, lancetas.
CORTOPUNZANTE
Agujas sin protector
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9. Precauciones y aislamientos ante patologa infecciosa

Factores de Riesgo para Adquirir IAAS Una enfermedad infecciosa implica la interaccin entre
un hospedero susceptible (el que se infecta), con un microorganismo (bacterias, hongos, virus,
parsitos, etc.) o sus toxinas (Vg. las intoxicaciones alimentarias por toxina termoestable del
Staphylococcus aureus) en un medioambiente dado (en este caso, el ambiente hospitalario o de
las IPS en general). Cada uno de estos elementos puede constituirse en un factor de riesgo
para la adquisicin de una IACS.
As por ejemplo, el paciente hospitalizado es un ser humano enfermo, en quien la gravedad de
su patologa, la complejidad de su tratamiento, el requerimiento de procedimientos invasivos, lo
pone en una condicin de vulnerabilidad, para adquirir IACS. Por su parte, el ambiente
hospitalario alberga una flora con caractersticas diferentes a la habitual de la comunidad,
mediada por el efecto de seleccin ejercido por los antibiticos, que hace de los
microorganismos all presentes agentes ms resistentes.
La interaccin entre este individuo enfermo y los microorganismos puede verse facilitada
cuando hay una concentracin de hospederos susceptibles con pacientes ya infectados,
pudiendo ocurrir la transmisin del microorganismo a un nuevo hospedero susceptible: este
proceso histricamente se conoci como contagio. Fuente: AVSC International (1999) (3).
Agente infeccioso No todos los microorganismos estn implicados en las IACS. Estos
microorganismos tienen la capacidad de sobrevivir en ambientes hostiles, con gran capacidad
de adherencia a las superficies, con un grado variable de virulencia, y en muchos casos, de
resistencia a los antimicrobianos. De igual manera, no todos se transmiten de la misma manera.
Los microorganismos ms frecuentemente vistos en las IACS son los siguientes: S. aureus,
resistente o no a meticilina; estafilococos coagulasa negativos; enterobacterias como
Escherichia coli y Klebsiella pneumoni, productoras o no de betalactamasas de espectro
extendido (BLEE); grmenes no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumannii; grmenes pertenecientes al grupo SPICE (Serratia, Providencia,
Proteus vulgaris, Citrobacter, Enterobacter), enterococos; y Clostridium difficile. Entre los virus
son importantes la influenza, la varicela, y los virus hepatotrpicos. En hongos, la Candida y los
hongos filamentosos son los ms frecuentes.
El S. aureus es uno de los grmenes ms importantes en la infeccin nosocomial,
especialmente por su resistencia a la meticilina, que es extensiva a todos los betalactmicos.
Tiene mltiples genes de virulencia, sobrevive en las superficies, coloniza a pacientes y
personal de salud, y puede infectar prcticamente todos los rganos de la economa. Se
transmite por contacto. Est implicado principalmente en infecciones del torrente sanguneo,
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piel y tejidos blandos, infecciones de sitio operatorio, neumona y meningitis. No es frecuente en

infeccin urinaria y puede ser una manifestacin de bacteriemia. Su resistencia a la meticilina
depende de la distribucin geogrfica, incluso dentro del mismo hospital (usualmente, las tasas
de resistencia son mayores en la UCI) y debe ser conocida y tenida en cuenta a la hora de
plantear una terapia emprica.
La E. coli y la K. pneumoni son las enterobacterias ms asociadas a IACS: infeccin urinaria,
infeccin de sitio operatorio, infeccin intrabdominal complicada, neumona, infeccin del
torrente sanguneo. Son colonizantes habituales y eficientes del tracto gastrointestinal, y
pueden portar genes de resistencia que intercambian, incluso con otras especies, como lo son
las BLEE. Puede presentarse infeccin por traslocacin bacteriana, pero es ms frecuente que
se transmitan por contacto. Su virulencia es variable y la severidad de la infeccin depende ms
del estado general del paciente. Los no fermentadores son un problema serio en las
instituciones que presentan mayor uso de antibiticos de amplio espectro.
La P. aeruginosa y el A. baumannii se caracterizan por su resistencia a un gran nmero de
antimicrobianos a travs de mltiples mecanismos. La P. aeruginosa es adems una bacteria
virulenta con alto potencial de letalidad, lo que aunado a la dificultad de elegir un tratamiento
efectivo, hace que deba ser considerado un germen de cuidado y que deban tomarse las
medidas necesarias para controlar su propagacin. Vive bien en las superficies hmedas, se
puede transmitir en contacto, pero a la vez, surge en pacientes que han recibido tratamiento
antibitico, sobre todo si es de amplio espectro, por periodos prolongados, aunque esto vara
dependiente del hospital y del servicio del hospital.
El A. baumannii no es un germen particularmente virulento, pero tiene una gran capacidad para
sobrevivir en superficies, tolera muy bien la desecacin y se transmite mayoritariamente por
contacto. Adicionalmente, es un germen que combina mltiples mecanismos de resistencia
intrnseca y adquirida, incluyendo carbapenemasas, lo que dificulta de manera importante su
tratamiento. A diferencia de la P. aeruginosa, su comportamiento es clonal, es decir, se esparce
a manera de brote, viajando de mano en mano y se camufla en superficies tan inesperadas
como la de los teclados de las bombas de infusin, por ejemplo. Los grmenes del grupo
SPICE (Serratia, Providencia, Proteus vulgaris, Citrobacter, Enterobacter) se transmiten por
contacto, pero la capacidad de activar su mecanismo de resistencia durante el tratamiento
obliga a vigilar de cerca estos microorganismos, y elegir adecuadamente el antibitico.
Los enterococos son microorganismos que se transmiten primordialmente por contacto, son
flora endgena por lo que en menor grado que las enterobacterias participan como fuente de
traslocacin. El principal riesgo es la resistencia adquirida a vancomicina, ms frecuentemente
vista en Enterococcus fcium, pero tambin visto en E. fcalis. El Clostridium difficile es una
bacteria asociado a la transmisin por contacto y al uso incrementado de antimicrobianos, que
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presenta la particularidad de ser resistente a la higienizacin alcohol glicerinado, y slo puede

erradicarse mediante lavado de manos con agua y jabn.
En aos recientes se ha convertido en un problema reciente dados los casos de diarrea
asociada a sus toxinas, con aparicin de mortalidad. Si bien, pueden presentarse otros
microorganismos, incluyendo virus y hongos, estos son los ms prevalentes en la mayora de
instituciones, asociados a transmisin por contacto, y que pueden ser prevenidos mediante la
aplicacin juiciosa de las precauciones universales, el respeto y aplicacin de la poltica de
aislamientos y el seguimiento estricto del lavado/higiene de manos en la institucin.
Reservorio El lugar donde el agente sobrevive, crece y/o se multiplica. Las personas, los
animales, las plantas, el suelo, el aire, el agua y otras soluciones, as como los instrumentos y
otros elementos utilizados en los procedimientos clnicos pueden servir de reservorios para
microorganismos potencialmente infecciosos.
Fuente del microorganismo Es el lugar de donde proceden los microorganismos; las
superficies inanimadas pueden ser fuentes, pero en la mayora de casos lo son otras personas,
lo que incluye el personal de salud. En estos casos, el individuo fuente puede estar infectado,
pero puede encontrarse en periodo de incubacin, o puede encontrarse solamente colonizado,
de manera transitoria o crnica; incluso, la flora endgena del paciente puede ser la fuente de
infeccin. Paciente susceptible es todo aquel que por sus caractersticas clnicas,
epidemiolgicas, inmunolgicas, puede desarrollar la infeccin una vez haya estado en contacto
con el microorganismo.
9.1. Modo de transmisin

Las enfermedades infecciosas pueden pasar de un paciente a otro de varias maneras: a travs
del contacto; a travs de vectores implica la participacin de un segundo hospedero
(intermedio), como en el caso del dengue y la malaria; por va area; por va sangunea,
asociada a transfusiones o uso de agujas contaminadas; por va sexual; a travs de alimentos o
agua contaminada. En el ambiente hospitalario, las formas ms frecuentes de transmisin de
IIH son asociadas al contacto y la va area.
Transmisin a travs del contacto En la transmisin por contacto, las IAAS pueden ocurrir por
contacto entre la fuente y el hospedero, pero lo ms frecuente es que estas ocurran a travs de
objetos y de las manos del personal de salud. Se puede clasificar el contacto en directo, cuando
la fuente y el hospedero susceptible (pueden ser incluso dos pacientes) intercambian el
microorganismo, o indirecto cuando esto ocurre a travs de uno o ms objetos o superficies. El
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contacto generalmente no es notado por la mayora por la idea generalizada de que slo el
contacto directo con el paciente es riesgoso, y si ingreso a la habitacin sin tocar el paciente no
hay problema; desafortunadamente, esto no es as. En realidad, el contacto potencialmente
transmisor de microorganismos asociados a las IAAS puede ocurrir en los siguientes
momentos: al tocar el paciente, al tocar elementos en contacto con el paciente (ropa, ropa de
cama, etc.), al tocar superficies en contacto con el paciente u objetos del paciente (la mesa, las
sillas, etc.), y al tocar superficies u objetos que NO estn en contacto directo con el paciente
(paredes, sillas de visitantes, etc.): es decir CUALQUIER elemento o superficie en la habitacin
del paciente. Incluso elementos cuya manipulacin es exclusiva del personal de salud, como
ventiladores, bombas de infusin, etc., son una fuente potencial de microorganismos
patgenos, lo que lleva a recordar que el lavado de manos es la herramienta fundamental en
cualquier estrategia de control de infecciones.
Transmisin a travs de la va area Durante mucho tiempo, asociado a la teora humoral se
crey que eran los aires malsanos los que propagaban las enfermedades, y por consiguiente,
que las IIH se transmitan del mismo modo. Los primeros cambios en los hospitales de amplios
pabellones abiertos a habitaciones ms pequeas comunicados por pasillos bien ventilados se
hizo en esta direccin, pero el reconocimiento de que el contacto poda ser el mecanismo
principal, aunado al fracaso en medidas tales como la fumigacin, llevaron a optimizar las
medidas de aislamiento, encontrando las circunstancias en las cuales la va area es el
mecanismo de diseminacin.
Las infecciones aero-transmitidas pueden ocurrir de dos maneras: por gotas o por aerosoles.
En el primer caso, se trata de la generacin de gotas de ms de 5 m, que pueden viajar cortas
distancias, en promedio un metro, y que duran un corto tiempo suspendidas en el aire: la
Infeccin por el virus de la influenza se transmite de esta manera. En la transmisin de
aerosoles pequeas partculas evaporadas suspendidas en el aire generalmente menores de 5
m, que pueden permanecer por largo tiempo en el ambiente, y viajar fuera de las habitaciones
de los pacientes, portan microorganismos que una vez aspiradas por el hospedero pueden
causar infeccin: la transmisin del virus de la varicela, y del Mycobacterium tuberculosis
ocurren por esta va. En ambos casos, la aplicacin de aislamiento areo, de gotas o aerosoles
segn el caso, son las herramientas ms valiosas para prevenir la dispersin de estas
infecciones.
Husped susceptible Una persona que puede infectarse por el agente infeccioso. Incluye los
clientes, los proveedores de servicios, el personal auxiliar y los miembros de la comunidad.
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9.2. Medidas de Aislamiento

Para ello se debe consultar la Gua Institucional de Aislamiento, documento donde se
encuentran las precauciones diseadas para el cuidado de pacientes con enfermedades
infecciosas especficas.
En este documento se encuentran los fundamentos de las
precauciones de aislamiento, tipo de transmisin y aislamiento, entre ellos para transmisin por
gotas, por va area, por contacto.
9.3. Tablas de infecciones y precauciones basadas en la transmisin

PRECAUCIONES Y AISLAMIENTOS
INFECCIN
Abscesos:
Drenando mucho 1
Drenando poco o limitado 2
Actinomicosis
Adenovirus en nios y jvenes
Amebiasis
Anquilostomiasis
Antrax:
Cutneo
Pulmonar
Araazo de gato, fiebre por (linfoadenitis por inoculacin
benigna)
Artpodos, encefalitis viral transmitida por (del Este, del
Oeste, encefalomielitis equina venezolana; encefalitis ;
encefalitis de St Luis o de California).
Artrpodos, fiebres virales transmitidas por (Dengue, fiebre
amarilla, fiebre del colorado)
Ascariasis
Aspergilosis
Babeosis
Blastomicosis de Amrica del Norte, cutnea o pulmonar
Botulismo
Bronqueolitis (ver infeccin respiratoria En nios)
Brucelosis (fiebre mediaterrnea o de Malta)
Campylobacter, gastroenteritis por (ver gastroenteritis)
Candidiasis en todas sus formas incluyendo la muco-cutnea
Cavidad cerrada, infeccin en:
Con drenaje, pequeo o limitado
Sin drenaje
Celulitis, drenaje no controlado
Chancroide (chancro blando)
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
C
E
E
C,G
E
E
DE
DE
E
E
E
E4
E4
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
C
E
DE
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Chlamydia trachomatis:
Conjuntivitis
Genital
Respiratoria
Citomegalovirus, neonatal o en inmunodeprimidos
Clostridium:
C. Botulinum
C. Difficile
C. Perfringens:
Intoxicacin alimentaria
Gangrena gaseosa
Coccidioidomycosis (fiebre del valle):
Lesin supurativa
Neumona
Clera (ver gastroenteritis)
Colitis asociada antibiticos (ver Clostridium difficile)
Colorado, fiebre por garrapatas
Conjuntivitis
Bacteriana aguda
Chlamydia
Gonoccica
Viral aguda
Coriomeningitis linfoctica
Coxsackievrus (ver infeccin enterovrica)
Creutzfeldt-Jakob, enfermedad de
Crup (ver infeccin respiratoria en nios)
Criptococcosis
Criptosporidiosis (ver gastroenteritis)
Cisticercosis
Dengue
Dermatofitosis, dermatomicosis, tia
Diarrea aguda, sospechosa de etiologa infecciosa (ver
gastroenteritis)
Difteria:
Cutnea
Farngea
Ebola, fiebre hemorrgica por el virus
Escherichia coli, gastroenteritis (ver gastroenteritis)
Echovirus (ver infecciones enterovricas)
Encefalitis o encefalomielitis (ver agente etiolgico especfico)
Endometritis
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
E
E
E
E
E
C
DE
E
E
E
E
E
E
E
E
C
E
DE
E7
E
E
E4
E
C
G
C9
CN8
CN8
DE
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Enterobiasis (oxiuriasis)
Enterococcus (ver organismos multirresistentes o resistentes
a la vancomicina)
Enterocolitis necrotizante
Enteroviricas, infecciones:
Adultos
Nios.
Epiglotitis por H. influenzae.
Epstein-Bar, incluyendo la mononucleosis infecciosa
Equinococosis (hidatidosis)
Eritema infeccioso (ver Parvovirus B19)
Escabiosis
Esporotricosis
Esquistosomiasis (Bilharzasis)
Estafiloccica, enfermedad:
Enterocolitis
Multirresistente (ver organismos multirresistentes)
Neumona
Piel, herida o quemadura:
Grande 1
Pequea o limitada 2
Sndrome de la piel escaldada
Sndrome del shock txico
Estreptoccica (grupo A), enfermedad:
Endometritis (sepsis puerperal)
Escarlatina en nios
Faringitis en nios
Neumona en nios
Piel, herida o quemadura:
Grande 1
Pequea o limitada 2
Estreptoccica (grupo B), enfermedad neonatal.
Estreptoccica (no A ni B), enfermedad no especificada en
otro lugar:
-Multirresistente (ver organismos multirresistentes)
Estrongiloidiasis
Forunculosis Estafiloccica Nios
Gangrena (gangrena gaseosa)
Gastroenteritis:
Campylobacter
Clera
Clostridium difficile
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
C
E
E
C
G
E
E
E
C
E
E
DE
U(24h)
U24hs
E10
C
E
C
E
E
E
E
G
G
G
C
E
E
DE
U24hs
U24hs
U24hs
U24hs
E
C
E
C
E
E10
E10
C
DE
DE
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Cryptosporidium
Escherichia coli:
Enterohemorrgica 0157:H7
Paciente incontinente
Otras especies
Giardia lamblia
Rotavirus:
Salmonella (incluyendo S.typhi)
Shigella
Vibrio parahaemolyticus
Viral
Yersinia enterocoltica.
Gonorrea
Granuloma inguinal (donovanosis)
Guillain-Barr, Sndrome de
Hantavirus, Sndrome pulmonar por
Helicobacter pylori
Hemorrgicas, fiebres (por ejemplo, Lassa y Ebola)
Hepatitis Viral:
Tipo A
Pacientes incontinentes
Tipo B (Ag HBs positivo)
Tipo C y otras no especficas (no-A,no-B)
Tipo E
Herida, infeccin de:
Grande 1
Pequea o limitada 2
Herpangina (ver infecciones enterovricas)
Herpes simple (herpes hminis):
Encefalitis
Neonatal 12 (ver F 12 para exposicin neonatal)
Mucocutnea severa diseminada o primaria.
Mucocutnea recurrente (piel, oral, genital)
Herpes Zoster (Varicela-Zoster):
Localizada en pacientes inmunodeprimidos o diseminada
Localizada en pacientes normales
Histoplasmosis
Imptigo
Influenzae
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E10
E10
C
E10
E10
C
E10
E10
E10
C
E10
E10
E10
E
E
E
E
E
C9
E
C
E
E
E
C
E
C
C
E
A,C
E
E13
E
C
G14
DE
DE
DE
DE
F11
DE
DE
DE
DE13
U24hs
DE
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Inmunodeficiencia adquirida 3 , sndrome de
Intoxicacin alimentaria:
Botulismo
Clostridium perfringens o welchii
Estafiloccica
Kawasaki, sndrome de
Lassa, fiebre de
Legionarios, enfermedad de
Lepra
Leptospirosis
Linfogranuloma venreo
Listeriosis
Lyme, enfermedad de
Malaria
Mano, pie-boca, enfermedad de (ver infecciones
enterovricas)
Marburg, enfermedad por el virus de
Melioidosis, en todas sus formas
Meningitis:
Asptica (meningitis viral o no bacteriana, ver infecciones
enterovricas)
Bacteriana en neonatos (bacilos entricos GRAM
negativos)
Fngica
Haemphilus influenzae, conocida o sospechada.
Listeria monocitogenes
Neisseria meningitidis sospechada
Neumoccica
Tuberculosis 15
Otras bacterianas diagnosticadas
Meningococemia (sepsis meningoccica)
Molluscum contagiosum
Mononucleosis infecciosa
Mucormicosis
Multirresistentes, infeccin o colonizacin por
microorganismos 16 :
Gastrointestinal
Respiratoria
(Neumoccica)
Piel: heridas o quemaduras
Micobacteria, no tuberculosa (atpica):
Pulmonar
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
E
E
E
E
C9
E
E
E
E
E
E
E4
C9
E
DE
E
E
G
E
G
E
E
E
G
E
E
E
C
C
E
C
U24
U24
U24
CN
CN
CN
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Herida
Neumona:
Adenovirus
Bacteriana no listada en otro lugar (incluyendo bacterias
GRAM negativas)
Burkholderia cepacia en fibrosis qustica, incluyendo la
colonizacin del tracto respiratorio.
Clamydia
Fngica
H.influenzae:
Adultos
Nios
Legionella
Meningoccica
Bacteriana multirresistente (ver organismos
multirresistentes)
Mycoplasma (neumona atpica primaria):
Multirresistente (ver organismos Multirresistentes)
Pneumocistis carinii
Pseudomona cepacia (ver Burkholderia cepacia)
Staphylococcus aureus
Streptococcus grupo A:
Adultos
Nios
Vrica:
Adultos
Nios (ver enfermedades respiratorias infecciosas agudas)
Nocardiosis, lesiones exudativas u otras presentaciones
Norwalk, gastroenteritis por el virus (gastroenteritis viral)
Oftalma gonoccica del neonato
Orf
Oxiuriasis
Parainfluenza, infeccin por el virus,respiratoria en nios
Parotiditis infecciosa
Parvovirus B19
Pediculosis (piojos)
Pertusis (tos ferina)
Peste:
Bubnica
Neumnica
Pleurodinia (ver infecciones enterovricas)
Poliomielitis
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
G,C
DE
E
E20
E
E
E
G
E
G
U24
U24
DE
E21
E20
E
DE
E
G
U24
E
E
E
E
E
C
G
G
C
G
E
G
DE
F17
F18
U24hs
F19
U72hs
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Psitacosis (Ornitosis)
Q, fiebre
Rabia
Rata, fiebre por mordedura de (enfermedad por
Streptobacillus moniliformes, Spirillus minus)
Recurrente, fiebre
Respiratoria aguda, enfermedad (no relacionada
anteriormente):
Adultos
Nios 3
Respiratorio sincitial, infeccin por el virus en nios y adultos
inmunodeprimidos.
Reumtica, fiebre
Reye, sndrome de
Rickettsia, fiebre por, transmitida por garrapata (fiebre
maculosa de las Montaas Rocosas, fiebre tifoidea
transmitida por garrapatas)
Rickettsiosis vesicular
Ritter, enfermedad de /sndrome estafiloccico de la piel
escaldada)
Roseola del infante (exantema sbito)
Rotavirus, infeccin por (ver gastroenteritis)
Rubeola (ver tambin Rubeola Congnita)
Rubeola Congnita
Salmonelosis (ver gastroenteritis)
Sarampin, en todas sus presentaciones
Shigelosis (ver gastroenteritis)
Sfilis:
Piel, membranas mucosas, incluyendo, congnita,
primaria y secundaria
Latente (terciaria) y seropositiva sin lesiones
Tenias:
Hymenolepsis nana
Taenia solium (cerdo)
Otros
Ttanos
Tifoidea, fiebre (Salmonella typhi) (ver gastroenteritis)
Tifus, endmico y epidmico
Tia (dermatofitosis, dermatomicosis)
Tos ferina (Pertussis)
Toxoplasmosis
Txico, sndrome del shock (enfermedad estafiloccica
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
E
E
E
E
E
C
DE
DE
E
E
E
E
E
E
G
C
F22
F6
DE
E
E
E
E
E
E
E
E
G
E
E
F19
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Fecha: 2013-08-14
INFECCIN
Abscesos:
Tracoma, agudo
Tracto urinario, infeccin del (incluyendo pielonefritis) con o
sin catter urinario
Triquinosis
Tricomoniasis
Trichuriasis (enfermedad por tricocfalos)
Tuberculosis:
Extrapulmonar, lesiones exudativas (incluyendo
escrfula)
Extrapulmonar (meningitis)15
Pulmonar, confirmado o sospechado o enfermedad
larngea
Test cutneo positivo sin evidencia de enfermedad
pulmonar actual
Tularemia:
Lesin exudativa
Pulmonar
Ulcera por decbito infectada:
Grande 1
Pequea o limitada 2
Uncinariasis
Varicela
Vibrio parahaemolyticus (ver gastroenteritis)
Vincent, angina de (suelo de la boca)
VIH ( ver virus inmunodeficiencia humana)
Viral, enfermedad:
Respiratoria (si no est especificada en otro lugar):
Adultos
Nios (ver infeccin respiratoria aguda)
Yersinia enterocoltica, gastroenteritis por (ver
gastroenteritis):
Localizada en pacientes inmunodeprimidos
Diseminada
Localizada en paciente normal
Zigomicosis (ficomicosis, mucormicosis)
Zoster (Varicela Zoster) (ver Herpes Zoster)
PRECAUCIONES
TIPO
DURACIN
E
E
E
E
E
E
E
A
F23
E
E
E
C
E
E
A,C
DE
F5
A,C
E13
E
DE13
*2007 Gua para el aislamiento por: Prevencin de la transmisin de agentes infecciosos en mbitos de atencin mdica.
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf.
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Abreviaturas
Tipo de precauciones
A: Transmisin area.
C: Transmisin por contacto.
G: Transmisin por gotas.
E: Estndar (tambin se aplican cuando se especifica A,C,G).
Duracin de las precauciones

CN: Hasta que dejen de administrarse antibiticos y el cultivo sea negativo.
DE: Duracin de la enfermedad (en el caso de heridas, DE significa hasta que deja de
drenar).
U : Hasta el tiempo especificado en horas, despus del inicio de una terapia efectiva.
F : Ver nmero.
Referencias
1: Sin apsito, o el apsito no retiene el exudado de forma adecuada.
2: El apsito cubre y retiene el exudado de una forma adecuada.
3: Ver tambin los sndromes y enfermedades listados en la Tabla II.
4: Instalar pantallas en las puertas y ventanas en reas endmicas.
5: Mantener las precauciones hasta que todas las lesiones estn cicatrizadas.
El perodo medio de incubacin para la varicela es de 10 a 16 das, con un rango de 10 a 21.
Despus de la exposicin, usar una inmunoglobulina especfica varicela zoster, cuando se
considere apropiado, as como dar de alta a los pacientes que puedan ser susceptibles.
Ubicar con Precauciones de Transmisin Area a los pacientes susceptibles que hayan sido
expuestos, comenzando 10 das despus de la exposicin hasta 21 das despus de la ltima
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exposicin (hasta 28 das si se ha administrado la gammaglobulina). Las personas

susceptibles no deben entrar en la habitacin de los pacientes, si se dispone de personal
sanitario inmune.
6: Situara al nio con precauciones durante cualquier ingreso hasta la edad de un ao, a
menos que los cultivos nasofarngeos y de orina sean negativos para el virus a partir de la
edad de tras meses.
7: Se necesitan precauciones especiales adicionales para el manejo y descontaminacin de
la sangre, fluidos corporales y tejidos, as como los utensilios contaminados de los pacientes
con enfermedad conocida o sospechada.
8: Hasta que sean negativos al menos dos cultivos tomados con un intervalo de 24 horas.
9: Llamar al departamento de salud estatal y al CDC para recomendaciones especficas de un
caso sospechado.
10: Usar precauciones de contacto para nios menores de 6 aos con paales o incontinente
durante la duracin de la enfermedad.
11: Mantener las precauciones en los nios menores de 3 aos durante la duracin de la
hospitalizacin; En los nios de 3 a 14 aos de edad, hasta 2 semanas despus del comienzo
de los sntomas; En el resto hasta una semana despus del comienzo de los sntomas.
12: Para recin nacidos por va vaginal o por cesrea y si la madre tiene infeccin activa y las
membranas han estado rotas de 4 a 6 horas.
13: Las personas susceptibles a la varicela tambin estn en riesgo de desarrollar varicela
cuando se exponen a las lesiones de pacientes con herpes zster; de esta forma, el personal
susceptible no debe entrar en la habitacin si se dispone de personal inmune.
14: Las "Recomendaciones para la Prevencin de la Neumona Nosocomial", establecen el
seguimiento, vacunacin, agentes antivirales y uso de habitaciones individuales con presin
de aire negativa de una forma tan prctica como sea posible, para los pacientes en los que se
sospecha o est diagnosticada una infeccin por influenzae. Muchos hospitales encuentran
dificultades logsticas y limitaciones fsicas cuando admiten mltiples pacientes con sospecha
de influenza durante los brotes comunitarios. Si no se dispone de suficientes habitaciones
individuales, debemos considerar el Aislamiento de Cohortes o al menos evitar que
compartan habitaciones con pacientes de alto riesgo.
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15: Los pacientes deben ser examinados para la confirmacin de tuberculosis pulmonar
activa. Si existe esta confirmacin, se necesitan precauciones adicionales.
16: Bacterias resistentes establecidas por el programa de control de la infeccin, en base a
recomendaciones actuales estatales, nacionales o regionales, que sean de especial
significacin clnica o epidemiolgica.
17: Durante nueve das despus de la aparicin de la inflamacin.
18: Mantener las precauciones durante la duracin de la hospitalizacin cuando la
enfermedad crnica ocurre en un paciente inmunodeficiente. Para los pacientes con crisis
aplsicas transitorias o crisis de clulas rojas, mantener las precauciones durante siete das.
19: Mantener las precauciones hasta 5 das despus de que al paciente se le ha instaurado
una terapia efectiva.
20: Evitar la cohorte o ubicacin en la misma habitacin con un paciente afecto de fibrosis
qustica que no est infectado o colonizado con B. Cepacia. Las personas afectas de fibrosis
qusticas que no estn infectadas o colonizadas con B. Cepacia deben ponerse una
mascarilla cuando se siten a menos de un metro de un paciente colonizado o infectado.
21: Evitar ubicar en la misma habitacin con un paciente inmunodeprimido.
22: Hasta 7 das despus de la aparicin del rash.
23: Dejar de realizar las precauciones slo cuando el paciente tuberculoso tenga un
tratamiento efectivo, est mejorando clnicamente, y se disponga de tres cultivos consecutivos
de esputo negativos recogidos en das diferentes, o la tuberculosis est descartada.
9.4. Normas para combatir los casos de pediculosis

El corte de pelo, aunque no es absolutamente necesario, es conveniente porque facilita las
operaciones siguientes:
Lavar la cabeza con agua y jabn, y despus de secar friccionar con alguno de los
productos anti pediculosis, presionando sobre el cuero cabelludo con la punta de los
dedos
No secar el cabello con aire caliente (secador). Degrada el insecticida.

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Repetir el mismo tratamiento al da siguiente.
Repetir lo mismo a los 7 10 das.
Cada da, lavado de cabeza con jabn champ.
Cambiar de ropa interior al terminar la ducha diaria.
Examinar cuidadosamente al paciente, y si le ve algn piojo vivo, recomenzar el

tratamiento, ya que esto indica que no se ha hecho bien.
A ttulo preventivo, la familia debe igualmente examinarse con cuidado.
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Fecha: 2013-08-14
Listado de Anexos
Hacen parte integral del presente manual, los siguientes protocolos de bioseguridad:
SO-1402-DI-PT-010
SO-1402-DI-PT-029
SO-1402-DI-PT-106
SO-1402-DI-PT-107
SO-1402-DI-PT-108
SO-1402-DI-PT-109
SO-1402-DI-PT-110
SO-1402-DI-PT-111
SO-1402-DI-PT-112
SO-1402-DI-PT-113
SO-1402-DI-PT-114
SO-1402-DI-PT-118
SO-1402-DI-PT-119
SO-1402-DI-PT-120
SO-1402-DI-PT-121
SO-1402-DI-PT-122
SO-1402-DI-PT-127
SO-1402-DI-PT-180
SO-1402-DI-PT-181
SO-1402-DI-PT-182
SO-R05-DI-PT-215
Protocolo de Bioseguridad Consulta Externa

Protocolo de Bioseguridad Depsito de Cadveres
Protocolo Bioseguridad Servicios de Hospitalizacin
Protocolo Bioseguridad Servicio UCI Intensivo e Intermedio
Protocolo Bioseguridad Sala Procedimientos Consulta Externa
Protocolo Bioseguridad Optometra y Oftalmologa
Protocolo Bioseguridad Plan Canguro
Protocolo Bioseguridad Clnica de Heridas
Protocolo Bioseguridad Servicio Imgenes Diagnsticas
Protocolo Bioseguridad Unidad de Recin Nacidos
Protocolo Bioseguridad Salas de Ciruga y Partos
Protocolo Bioseguridad Colposcopia y Citologa
Protocolo Bioseguridad Lactario
Protocolo Bioseguridad Servicio Urgencias
Protocolo Bioseguridad Ambulancias
Protocolo Bioseguridad Vacunacin
Protocolo Bioseguridad Servicio Odontologa
Protocolo Bioseguridad Central de Esterilizacin
Protocolo Bioseguridad Hospitalizacin Domiciliaria
Protocolo Bioseguridad Terapias
Protocolo Bioseguridad Gases Medicinales
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
CONTROL DEL DOCUMENTO

Versin
Fecha
Descripcin de la modificacin
Realizada por
01
No
disponible
Lanzamiento del documento
No disponible
02
2006
Actualizacin y ajustes
03
2007-11-01
Actualizacin por cambios en el direccionamiento del

hospital
04
2010-03-01
Actualizacin y ajustes
05
2013-01-30
06
2013-04-29
07
2013-08-14
Elabor:
Edwin Aldemar Hernndez
Gaviln
David Moyano Fonseca
Ana Mara Ramrez
Giraldo
Leilan Dennisse Vergara
Se integraron los conceptos de las reas de gestin

del riesgo ocupacional, gestin ambiental y
epidemiologa. As como la actualizacin de cada uno
de los componentes por servicio reflejados en los
protocolos. Inclusin de la estrategia de lavado de
manos de la OMS.
Se modific el numeral 3.3. Enfermedades
Nosocomiales a Infecciones Asociadas al Cuidado de
la Salud; se incluy numeral 6.6. Limpieza y
Desinfeccin de Elementos de Aseo. Se realiz la
clasificacin de riesgo de cada uno de los servicios del
hospital. Se revis y ajust el captulo de lavado de
manos. Se actualiz la tabla de dilucin de hipoclorito y
los tiempos de desinfeccin.
Se hicieron modificaciones con base en el documento
INVIMA (2011) para dilucin de hipoclorito. Se
incorporaron imgenes para el lavado de manos de la
OMS.
Se realizan cambios de decisin de IAAS basados en
la circular 045 del 2012 del 29 de agosto, tambin se
agregan los cinco elementos para la aplicacin de la
estrategia multimodal; se realizan cambios en
definiciones de flora residente y transitoria, se agrega
gua para la utilizacin de guantes.
Revis:
ngela Surez Valderrama
Cristina Guarnizo Tibaduisa
Diana Medina
Gloria Goyes
Juan Carlos Torres
Aval tcnico de
normalizacin:
Luis Fernando
Balaguera Ramrez

Gaviln.
Nathalia Alexandra Duran

Gaviln.
David Moyano Fonseca

Infectlogo Juan Carlos
Torres - Edwin Aldemar
Hernndez Gaviln.
Aprob:
Gabriel Enrique Castilla

Castillo
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Versin: 07
Fecha: 2013-08-14
Vaca
Lder Gestin del Riesgo

Ocupacional
Profesional Epidemiologa
Enfermero
Profesional Gestin
Ambiental
Profesionales Gestin de
Calidad
Fecha: 2013-08-14
Lder Salas de Ciruga y

Esterilizacin
Profesional Gestin de Calidad
Lder Epidemiologa
Asesora ARL SURA
Referente Bioseguridad
Secretara Distrital de Salud
Infectlogo
Fecha: 2013-08-14
Profesional Gestin
de Calidad
Fecha: 2013-08-14
Gerente
Fecha: 2013-08-14

Manual de Bioseguridad

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HOSPITAL DE SUBA II NIVEL ESE

Gabriel Enrique Castilla Castillo

Felix Joaqun Orozco Meja

Cristina Guarnizo Tibaduisa

Enfermedades Transmisibles ...................................................................................... 15

4. Normas Universales de Bioseguridad ............................................................................... 20

7.4. Mantenimiento de elementos de proteccin personal ..................................................... 50

Oficina de Gestin de Calidad y publicarse la nueva versin en la Intranet del Hospital, la

Resolucin 1441 de 2013: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones

Resolucin 1164 de 2002, por el cual se adopta el Manual de procedimientos para la

Decreto 007 de 1997 define Bioseguridad para laboratorios.

Decreto 1295 de 1994: por el cual se determina la organizacin y administracin el

Resolucin 1016 de 1989: desarrollo de los subprogramas Medicina preventiva, higiene

Ley 9 de 1979: De esta ley la parte ms importante para el sistema de Riesgos

Plantear un plan de Bioseguridad tiene como propsito prevenir la transmisin de infecciones

Tambin contribuye a regular el control de los factores de riesgo, prevencin de impactos

1.2. Objetivos Especficos

Crear una cultura de seguridad, responsabilidad y conciencia a travs de la prevencin,

Establecer las medidas de prevencin de accidentes y enfermedades profesionales en el

Divulgar los procesos, procedimientos y protocolos en bioseguridad en las diferentes

Fortalecer el desarrollo de la poltica de gestin ambiental, seguridad y salud

Agente Biolgico: Cualquier organismo o microorganismo (incluso los genticamente

Detergente: Agente sinttico utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la

Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos,

Riesgo Biolgico: El riesgo biolgico significa peligro o tambin la probabilidad de exponerse a

Ms de ocho millones de trabajadores sanitarios en los Estados Unidos desempean labores en

Tabla 1. Principales causas de pinchazos en el personal de la salud

Despus del uso, pero no en la disposicin del cortopunzante

Durante la utilizacin del cortopunzante

Desempatando el protector de la aguja

Disponindolo en un recipiente inadecuado

Refundando al capuchn despus de usarlo

Halando una conexin en Y

3.1. Enfermedades Transmisibles

La reduccin de la frecuencia de la enfermedad puede suscitar tal autosatisfaccin entre el

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Otras enfermedades transmisibles

3.2. Implementacin de la estrategia de vigilancia en salud pblica de Infecciones Asociadas a

Es claro que en la actualidad la emergencia por la rpida diseminacin de infecciones por

a) Factores de riesgo externos:

Vulnerabilidad en determinado momento, por cambios en su condicin de salud.

Falta de capacitacin en relacin con las medidas de proteccin.

Uso inadecuado de las tcnicas y procedimientos.

Ausencia o escasez de equipos de proteccin, incluyendo vacunas.

Presencia de fuentes de contaminacin: residuos, vectores y materiales contaminados.

1. Mantener a los grmenes nocivos fuera de las reas crticas.

4. Normas Universales de Bioseguridad

Para ello se debe tener en cuenta:

1. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de aseo e higiene.

Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C.

4.2. La reduccin de riesgos se consigue por

E. Esquema completo de vacuna contra la hepatitis B

La higienizacin de manos constituye un factor fundamental en la prevencin de las infecciones

segn el sitio anatmico, por ejemplo se encuentra: 1 x 106 unidades formadoras de

Flora transitoria. En la atencin clnica, los trabajadores de la salud pueden adquirir

www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo IIH/Estrategia Distrital Manos Limpias Atencion Segura.pdf

Procedimientos para la higienizacin de manos:

5.1 Lavado con agua y jabn

Prevenir la infeccin cruzada entre paciente y paciente, personal hospitalario y

Antes de un procedimiento limpio o asptico.

Humedecer previamente las manos.

5.2. Lavado Quirrgico