ADMINISTRACIN DE OXGENO

I. DEFINICIN
Es el procedimiento que consiste en administrar una concentracin de oxgeno mayor a la de
la atmsfera, mediante una cnula nasal, mscara con bolsa de reservorio o directamente a la
sonda endotraqueal a pacientes que sufren trastornos respiratorios.
II.

III.

IV.

OBJETIVO
1. Aliviar la hipoxia local o generalizada
2. Disminuir el trabajo de los pulmones
3. Disminuir el trabajo del corazn
EQUIPOS
Fuente de oxgeno (baln) o red empotrado de oxgeno
Flujmetro.
Humificador con agua destilada estril hasta la cantidad indicada.
Tubos colectores.
Segn el procedimiento(cnula nasal, mascara con bolsa de reservorio, mscara de
ventana)
Letrero de no fumar
PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Lvese las manos. El agua y jabn contribuye a la disminucin de los
microorganismos presentes en la superficie de las manos.
Prepare y verifique el buen funcionamiento del equipo.
Compruebe que el humificador est hasta la marca adecuada con agua estril. Si se
llena mucho el frasco, el agua burbujeante pasar por rebosamiento al calibrador.
Una los tubos a la salida del humificador.
Coloque el flujmetro. Permite el control del flujo de oxgeno en litros.
Verifique la permeabilidad. Se comprueba que el oxgeno est circulando a travs de
la cnula nasal, mascarilla, etc.
Explique el procedimiento al paciente. Para obtener su colaboracin.
Coloque letreros no fumar en la puerta de la habitacin del paciente. Evita accidentes
irremediables, el oxgeno es un gas que apoya la combustin de tal forma que
siempre existe el peligro de incendio cuando se utiliza.

B) Durante el Procedimiento
Cnula Nasal:
1. Abra la fuente de oxgeno y ajuste el ritmo del flujo a los litros por minuto prescrito.
Asegura que el paciente est recibiendo el flujo suficiente para cubrir su demanda
respiratoria.
2. Introduzca la cnula en cada fosa nasal, fjalo sobre la nariz, boca y debajo de la
barbilla. amoldarla para que se ajuste a la cara del paciente.
Mascar con bolsa de reservorio. Proporciona al paciente concentraciones de
oxgeno mayor de 60% (cada litro por minuto puede incrementar la concentracin en
10%)
Abra la fuente de oxgeno, permitiendo que la bolsa de la mscara se infle.
Colocar la mscara en la cara del paciente. Asegrese que la mascarilla ajuste bien,
pues debe haber un sello entre la mascarilla y la cara del paciente.
Ajustar el flujo de manera que la bolsa no se colapse durante el ciclo inspiratorio. Si el
flujo de oxgeno no basta para conservar llena la bolsa reservorio, la concentracin de
oxgeno se reduce a medida que penetra aire ambiente a travs de las vlvulas de
membrana.
C) Despus el Procedimiento
Permanezca con el paciente para que este cmodo y observe sus reacciones. Permite
evaluar el estado del paciente y constatar el funcionamiento del equipo.
Quitar la mscara peridicamente (si lo permite el estado del paciente) para secar la
cara a su alrededor.
Observar si cambia el estado del paciente. Evaluar el funcionamiento del equipo.
Evale la Saturacin. de oxgeno peridicamente, hasta obtener valores >95%.
Aspire secreciones a demanda.
Hacer las anotaciones de enfermera: Anote la hora y concentracin del flujo de:
oxgeno y forma de administracin. Contribuye en el tratamiento mdico.
Cierre la vlvula de oxgeno y del cilindro, desconecte los tubos, canales mascarillas,
sonda. Si usa mascarilla descartable deschelo en caso contrario lvelos y
desinfctelos.
Deje cmodo al paciente. Brinda confort.
V.

PRECAUCIONES
Verifique siempre que el humidificador contenga agua.
Retire artefactos elctricos.
Proteja la piel y mucosas de las lesiones.
Verificar si las vlvulas de los orificios de la mscara de reservorio estn presentes.

Cambie mascara, conectores y frasco humidificadores cada 24 horas con agua estril.

ADMINISTRACION DE OXGENO CON MSCARA DE VENTURI

I. DEFINICION
Es el procedimiento que provee flujo alto con una concentracin de oxgeno ms fija, la
cantidad de oxgeno que aporta est en relacin a la medida de los orificios que presentan los
dispositivos y al flujo de oxgeno.
II.

OBJETIVOS
1. Tratar la hipoxemia
2. Reducir el trabajo respiratorio
3. Disminuir el trabajo del miocardio

III.

EQUIPOS
Fuente de oxgeno.
Flujmetro.
Humidificador con agua destilada estril.
Mscara de venturi para la concentracin correcta (24,28, 31, 35, 40, y 50 %) con un
cdigo de color.
Corrugado de 14 cm.
Letreros de no fumar.
Tubos conectores.

IV.

PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Colocar el letrero no fumar en la puerta de la habitacin.
Valorar la presencia de signos y sntomas de hipoxia y de secrecin en las vas areas
del paciente.
Valorar la frecuencia respiratoria y el nivel de conciencia
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia.
Abrir el flujmetro y ajustarlo al ritmo prescrito (suele estar indicado en la mscara).
Verificar que el oxgeno fluya por los orificios de ventilacin de la mscara. Para
asegurar la mezcla correcta de aire y oxgeno, ste debe ajustarse al ritmo de flujo
prescrito, que difiere para las distintas concentraciones.

B) Durante el Procedimiento
Colocar la mscara de venturi sobre la boca y la nariz del paciente y ajustar la cinta
elstica
Asegurarse que los agujeros para la penetracin de aire no estn obstruidos. El
funcionamiento apropiado de la mscara depende del a mezcla de cantidades
suficientes de aire y oxgeno.
Abrir el flujmetro y ajustarlo al ritmo prescrito .Por lo general esta informacin est
impresa en la mscara o adaptador sustituible con cdigo de color.
C) Despus del Procedimiento:
Dejar cmodo al paciente
Lavarse la mano.
Valorar el estado del paciente, los gases en sangre arterial y el funcionamiento del
equipo a intervalos regulares
Ver si el paciente est cmodo al usar el oxgeno.
Mantener el recipiente de humidificacin con un volumen entre el mximo y mnimo.
Registrar la concentracin de oxigeno inspirado y la reaccin del paciente, el mtodo de
aporte de oxgeno, flujo, permeabilidad y valoracin respiratoria.
V.

PRECAUCIONES
La mscara de venturi debe emplearse con mayor frecuencia en pacientes con hipercapnea
crnica (EPOC) y moderado; y severa hipoxemia.

NEBULIZACIN
I. CONCEPTO
Es un procedimiento que consiste en la administracin de un frmaco mediante vaporizacin a
travs de la va respiratoria, la sustancia a ser administrada se combina frecuentemente con
solucin salina, para luego con ayuda generalmente de oxgeno crear un vapor que pueda
ser inhalado por el paciente.
II.

OBJETIVOS
1. Facilitar la expectoracin
2. Expandir el volumen pulmonar

III.

EQUIPOS
Flujmetro

IV.

Fuente de oxigeno
Niple (adaptador para oxgeno)
Conexin de oxgeno
Oxmetro de pulso
Set de nebulizacin
Suero fisiolgico
Jeringa de 5, 10cc.
Medicamento

PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Preparar el material y llevar a la unidad del paciente
Explicar el procedimiento al paciente .Disminuye el temor y favorece su colaboracin.
Verificar el funcionamiento del equipo que est listo para su uso.
Lavado de manos. Disminuye grmenes y contaminacin del equipo.
Valorar la saturacin de oxgeno. Permite valorar de forma inicial la saturacin de
oxgeno del paciente.
Preparar el medicamento segn prescripcin mdica.
B) Durante el Procedimiento
Colocar al paciente en posicin fowler o semifowler, favorece la expansin de los
pulmones.
Instalar la mascarilla de manera que sin apretar quede bien sujeta a la cara del
paciente, ajustar el medio de fijacin al puente de la nariz.
Preparar el medicamento en el vaso del nebulizador, asegura la dosis correcta.
Conectar el equipo a la fuente de oxgeno haciendo uso de los conectores, permite
obtener un buen funcionamiento del equipo.
Abrir la fuente de oxgeno hasta un nivel de 10 litros por minuto, comprobar que sale
vapor, a continuacin bajar 6-8 litros por minuto asegurarse de que el vapor sigue.
Favorece la evaporacin para que sea inhalado por el paciente.
Pedirle al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a travs de la
boca y aguante la respiracin durante dos o tres segundos, a continuacin que espire
normalmente. Favorece la expansin de los pulmones y la absorcin adecuada del
medicamento.
Despus de terminar la nebulizacin espere 20 minutos, para valorar la saturacin de
oxgeno y la efectividad de la nebulizacin.

Al completar el tratamiento, pedirle que tosa despus de varias respiraciones

profundas. La expansin pulmonar profunda permite toser con fuerza y facilita la
expectoracin de las secreciones.
Repita el procedimiento si es necesario con un intervalo de 20 minutos e inicie la
fisioterapia respiratoria. Facilita la movilizacin de secreciones y su eliminacin a nivel
pulmonar.
En el intervalo sealado brndele agua tibia para que beba. Fluidifica las secreciones
permitiendo su eliminacin.

C) Despus del Procedimiento

Desarmar y asear el nebulizador despus de utilizarlo cada vez
Conservar el equipo en la habitacin del paciente. El equipo se cambia cada 24 horas.
Registrar el procedimiento en la hoja de enfermera de la historia clnica, medicamento
usado, la frecuencia, frecuencia cardiaca antes y despus del tratamiento y la
descripcin de las secreciones.
Anotar la tolerancia del enfermo al tratamiento, comunicar al mdico si hubiera alguna
intolerancia.
V.

PRECAUCIONES
Comprobar la no existencia de alergias al medicamento a administrar
Revisar conexiones del sistema de administracin de oxgeno para evitar posibles fugas.
Ofrecer un vaso de agua despus del aerosol, para hacer enjuague bucal.
Cambio de mascarilla del nebulizador cada 24 horas.

NEBULIZACION CON INHALACION

I. DEFINICION
La terapia inhalatoria es una forma prctica y til para el manejo de la patologa bronquial
obstructiva, es segura y con pocos efectos colaterales y permite proporcionar dosis bajas de
medicacin que acta totalmente con mucha efectividad y escasos efectos colaterales.
II.

III.

OBJETIVOS
1. Restaurar la condicin clnica y la funcin pulmonar ptima.
2. Prevenir la recada precoz, las complicaciones o muerte.
MATERIAL Y EQUIPO
Aerocmara o espaciador
Inhalador (salbutamol, fenoterol, etc.)

IV.

PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Medir la frecuencia cardiaca antes y despus del tratamiento. Los broncodilatadores
pueden producir taquicardia, molestia precordial, palpitaciones, vrtigos, nuseas y
sudoracin.
Explicar el procedimiento. La explicacin adecuada del procedimiento, ayuda a
asegurar la colaboracin del paciente.

B) Durante el Procedimiento
Colocar al paciente en posicin sentado o de Fowler. El desplazamiento diafragmtico y
la elasticidad pulmonar son mayores en esta posicin.
Conectar el inhalador en la aerocmara y agitar antes de usarlo.
Colocar la aerocmara en la cara cubriendo la nariz y boca. Permite un cierre hermtico
entre la cmara y la cara del paciente.
Aplicar la inhalacin (puff) y el paciente debe respirar en forma lenta y profunda, unas 8
veces dentro de la aerocmara. Debe aplicarse cada 10 minutos (mximo por 5 veces).
Para una distribucin y depsito mximo de las partculas del aerosol en las zonas
basales de los pulmones.
Observar la expansin del trax para comprobar que est haciendo respiraciones
profundas. Esto asegura que el medicamento se deposite bajo el nivel de la
bucofarngea.
Realizar palmo terapia respiratorio despus de cada inhalacin por un tiempo de 3 a 5
minutos. Para movilizar secreciones.
C) Despus del Procedimiento
Auscultar trax, registrar en notas de enfermera toda mejora o variacin. Notar la
eficacia del tratamiento y si el paciente lo tolera.
Desarmar, desinfectar, secar la aerocmara cada vez que se usa y guardar
empaquetado en un campo estril. Si se asea, desinfecta y guarda el equipo es posible
evitar que lleguen infecciones a los pulmones.
V.

PRECAUCIN
Cuando est indicado dos aplicaciones de inhalacin, estos deben estar separados por un
minuto entre s.
Nunca se deben hacer las dos aplicaciones en forma simultnea.

ASPIRACION DE SECRECIONES OROFARINGEAS

I. DEFINICION
Es un procedimiento que consiste en extraer las secreciones traqueos bronquiales y cavidad
oral que ocasiona una obstruccin de las vas respiratorias.
II.

OBJETIVOS
1. Mantener las vas areas y cavidad oral permeable.
2. Eliminar secreciones del rbol traque bronquial mediante una tcnica limpia.
3. Evitar el bloqueo mecnico de las vas respiratorias e infeccin secundaria.
4. Evitar la destruccin de los alvolos y capilares.

III.

EQUIPOS Y MATERIALES
Aspirador mecnico a presin negativa porttil.
Sonda de aspiracin de polietileno o goma n 14 o 16.
Guantes estriles.
Frasco con agua estril.
Un paquete de gasa estril.
Tubo de Mayo (opcional)
Toallas de papel desechable.
Mascarilla
Pulsioxmetro
Bata

IV.

PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Lavarse las manos
Preparacin del equipo (aspirador, frasco, sonda estril y guantes).Verificar el
funcionamiento del equipo
Comunicar al paciente el procedimiento.
Colocar en posicin adecuada al paciente. Si la aspiracin se va a realizar va oral,
situar al paciente con la cabeza lateralizada, si es va nasal, poner el cuello del
paciente en hper extensin, si el paciente est inconsciente colocarlo en decbito
lateral. La posicin de la cabeza evita que la lengua obstruya la entrada de la sonda.
B) Durante el Procedimiento
Encender el aparato de aspiracin e introducir la sonda a nivel orofaringe y nasal si
fuera necesario, previa lubricacin con agua y girando con suavidad con una presin
de 80 a 120 mmHg.

Introducir la sonda sin aspiracin por la boca o la nariz y realizar una aspiracin
intermitente al extraer la sonda. Esta maniobra no debe exceder los 10 a 15
segundos.
Limpiar la sonda con gasa estril y aspirar agua o suero fisiolgico estril. Para
permeabilizar la sonda y lograr un adecuado funcionamiento.
Repetir no ms de tres veces el proceso de aspiracin. La repeticin del
procedimiento permite despejar las vas areas y eliminar las secreciones y
sustancias extraas.
Observar las secreciones (color, cantidad, consistencia).La identificacin de las
caractersticas es parte de la valoracin del paciente.
Dejar descansar al paciente entre aspiracin y aspiracin. Favorece la oxigenacin de
los alvolos pulmonares.
Animar al paciente para que respire profundamente y realice el procedimiento de tos
asistida.

C) Despus del Procedimiento

Apagar el equipo de aspiracin, descartar la sonda y gasas.
Retirar los guantes
Dejar cmodo al paciente
Realizar lavado de manos
Registrar en las notas de enfermera el procedimiento caractersticas de las
secreciones y la respuesta del paciente.

ASPIRACION DE SECRECIN POR TUBO ENDOTRAQUEAL

I. DEFINICION
Procedimiento mediante el cual se introduce un catter flexible a travs del Tubo Endotraqueal
a la va area traqueal para evitar la obstruccin mecnico de la va respiratoria por acumulo
de secrecin.
II.

III.

OBJETIVOS
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas para obtener un ptimo intercambio de
oxgeno y de xido de carbono.
2. Facilitar la eliminacin de secreciones para disminuir el riesgo de bronco aspiracin.
3. Prevenir el riesgo de atelectasia y/o infeccin bacteriana por acumulacin de
secreciones.
4. Estimular el reflejo tusgeno por aumento de presin intratorxica.
EQUIPOS Y MATERIALES

IV.

Sondas de aspiracin N 10, 12 14.

Guantes estriles el nmero solicitado.
mascarilla.
Gafas.
Equipo de aspiracin de presin negativa porttil o empotrado.
Un frasco de agua estril.
Jeringa de 10 o 20 cc.
Papel toalla
Estetoscopio.
Sistema de oxgeno.
Amb.
Solucin estril o fisiolgica estril.
Mandil

PROCEDIMIENTO
A) Antes del Procedimiento
Reunir el material y equipo necesario en la unidad del paciente para ahorrar tiempo y
energa.
Auscultar los campos pulmonares del paciente
Verificar la perfecta fijacin y colocacin del tubo endotraqueal mediante: la ausencia de
ruidos respiratorios sobre el esternn y el movimiento de la pared torcico al ventilarle.
Controlar signos vitales del paciente. Para observar si hay cambios significativos.
Realizar palmo percusin del paciente para movilizar secreciones.
Lavarse las manos y colocarse los guantes.

B) Durante el Procedimiento
Mantener al paciente en posicin semifowler, girar la cabeza a la derecha y luego a la
izquierda para facilitar la introduccin de la cnula de aspiracin al bronquio izquierdo y
luego al derecho respectivamente.
Colocar una toalla protectora sobre el trax del paciente.
a)
Hiperoxigenar al paciente 30 segundos antes de aspirar con tres insuflaciones con
oxgeno al 100% para evitar la desaturacin transitoria.
Instilar de 1 a 2 ml de suero fisiolgico para licuar las secreciones y evitar que la sonda
se adhiera al tubo endotraqueal.
Introducir la sonda sin aspirar tan profundamente como sea posible (de 45 a 55 cm.),
luego se retira aspirando durante 10 a 15 segundos mientras se va girando.
Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco durante la aspiracin para observar si hay
presencia de arritmia as mismo permitir el descanso entre una y otra aspiracin.

C) Despus del Procedimiento

Hiperoxigenar al paciente posterior a la aspiracin. Para prevenir la hipoxia.
Auscultar los campos pulmonares, controlar los signos vitales y anotar en el reporte de
enfermera al igual que los cambios significativos.
V.

PRECAUCIONES
El dimetro de la cnula de aspiracin a elegir no debe ser mayor que la mitad del dimetro
del tubo endotraqueal.
Verificar que la introduccin del tubo endotraqueal est entre 21 a 22 cm., lo cual facilitar
la ventilacin de ambos bronquios; si pasara de sta medida puede penetrar el bronquio
derecho y ventilar slo dicho pulmn.
Verificar que el Cuff est insuflado para asegurar que el tubo est en su sitio.

VI.

COMPLICACIONES
Lesiones traumticas de la mucosa traqueal.
Hipoxia.
Arritmia cardiaca.
Atelectasia.
Hipotensin.
Bronco aspiracin.
Bronco espasmo.
Extubacin accidental