Cuidados de Enfermer-A en Las Crisis Convulsivas

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS CRISIS CONVULSIVAS
CDIGO: PT-GEN-102
Versin:2
Entrada en vigor:01-12-2012
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1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para aplicar los cuidados al paciente con
crisis convulsivas evitando complicaciones o lesiones secundarias.
2.- DEFINICIONES
Crisis
convulsivas:
Son
contracciones
musculares
que
se
suceden
como
consecuencia de descargas elctricas anormales en las neuronas cerebrales.

Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir, desencadenadas por
un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, txicos,
traumatismos craneoenceflico, tumores cerebrales, infeccin del sistema nervioso
central [SNC], enfermedad cerebrovascular, eclampsia) (1), o de carcter idioptico sin
relacin temporal con un estmulo conocido y de carcter recurrente, denominndose
epilepsia (2-4).
Las crisis pueden ser parciales afectando solo a una parte del cerebro y conservando el
nivel de conciencia, o generalizadas con afectacin cerebral total y suspensin del nivel
de conciencia (4).
Prdromos o auras: sensaciones de orden cutneo, psquico o motor que pueden
preceder a la crisis convulsiva, como por ejemplo acfenos, sensacin de malestar
gstrico, mal sabor de boca, olores extraos, hormigueos, etc (5).
Estatus epilptico: crisis convulsivas que se prolongan durante ms de 30 minutos, o
cuando las crisis se repiten durante este periodo de tiempo, sin recuperar la conciencia
entre crisis (2, 6).
3.- REFERENCIA
PG-ENF-01.
Documentacin de Enfermera

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4.- CONSIDERACIONES PREVIAS
Si el paciente ha sufrido crisis convulsivas previas, preguntar si conoce cuales

han sido los desencadenantes que las ocasionan (emocionales, trmicos,
luminosos, dolorosos) (5).
Ante una crisis convulsiva hay que actuar rpidamente ya que cuanto ms
prolongada sea la crisis, ms difcil ser su reversibilidad y peor su pronstico.
Estados convulsivos prolongados pueden provocar hipoxia, shock cardiovascular
y parada respiratoria (3).
La mayora de las crisis son de corta duracin (1-2 minutos) cediendo en

algunos casos sin necesidad de tratamiento farmacolgico (4,7).
5.- CUIDADOS DE ENFERMERA

5.1.- En pacientes con riesgo de crisis
En pacientes epilpticos, con crisis convulsivas previas o con factores de riesgo
importantes (hipoglucemia, txicos, traumatismo craneoenceflico, tumores
cerebrales, infeccin del SNC, enfermedad cerebrovascular, eclampsia) las
medidas a adoptar son (8, 9):
Mantener el material necesario de oxigenoterapia y aspiracin, en

condiciones ptimas para una posible intervencin.
Disponer de una cnula de Guedell cerca del paciente (cabecero de la cama

o mesilla).
En el caso de paciente epilptico o con crisis recurrentes, tener disponible la

medicacin prescrita por el mdico.
Facilitar la accesibilidad al timbre de llamada sobre todo si existen

prdromos.
Mantener las barandillas subidas si el paciente permanece en la cama. Ante

crisis recurrentes recomendar al paciente que permanezca en la cama.
Procurar un entorno adecuado y seguro, libre de muebles y objetos que

puedan causar dao durante la convulsin.
Mantener una va venosa permeable en caso necesario.
Informar al paciente y a la familia sobre la actuacin ante la aparicin de

prdromos:
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o Tumbarse en el suelo o la cama.

o Avisar a la persona ms cercana.
o Retirarse la dentadura u otros objetos de la boca.
o Retirarse las gafas.
5.2.- Durante la crisis

Adoptar las siguientes medidas (10-12):
Identificar que se trata de una crisis convulsiva, pedir ayuda y avisar al

mdico responsable.
Permanecer con el paciente en todo momento.
Valorar nivel de conciencia.
Garantizar la permeabilidad de la va area. Colocar cnula de Guedell si es

posible, sin forzar ya que puede ocasionar lesiones en labios y prdida de
piezas dentales.
Aplicar medidas de proteccin:

o Acomodar al paciente lo mejor posible (cama horizontal, barandillas
elevadas, almohadas, aflojar ropa que dificulten los movimientos). Si
la crisis ocurre con el paciente fuera de la cama, ayudarle a tumbarse en
el suelo, evitando o conteniendo la cada y colocar algo blando debajo
de la cabeza para evitar que se autolesione.
o Retirar prtesis dentales y gafas, si es posible.
o No intentar sujetar al paciente durante la crisis, pero si controlar y guiar
sus movimientos para evitar lesiones.
Observar:
o Tipo de crisis convulsiva (parcial o generalizada)
o Tiempo de duracin (estatus epilptico)
o Caractersticas
(movimientos
oculares,
movimientos
corporales,
automatismos, coloracin de la piel, relajacin de esfnteres)
Aspirar secreciones si es posible.
Administrarle oxgeno a alto flujo y monitorizar la saturacin.
Medir la glucemia capilar.
Confirmar la permeabilidad de una va venosa o canalizar otra nueva.

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Administrar medicacin segn prescripcin mdica.
Tomar la presin arterial si es posible.
Tener el carro de parada preparado.
En caso de parada cardiorrespiratoria, iniciar reanimacin cardiopulmonar.
5.3.- Despus de la crisis
Intentar colocar al paciente en decbito lateral para evitar el riesgo de

aspiracin. Realizar aspiracin de secreciones si es preciso (10,11).
Proporcionar un entorno tranquilo y seguro, sin excesiva iluminacin, ni

ruidos (6).
Medir signos vitales y nueva glucemia.
Valorar el nivel de conciencia del paciente.
Reorientarle y tranquilizarle cuando recupere el estado de conciencia, si es

posible en compaa de un familiar, ya que puede encontrarse confuso,
cansado o incluso en estado letrgico (11).
Observar la presencia de lesiones (erosiones, hematomas, heridas, rotura

de piezas dentarias, fracturas).
Si se ha producido incontinencia, realizar el aseo del paciente.
6.- EDUCACIN AL PACIENTE

El paciente epilptico, o el que ha sufrido previamente una crisis convulsiva y sus
familiares o cuidadores han de recibir la siguiente informacin (1,6,7,11):
6.1.- Qu debe hacer durante la crisis convulsiva fuera del hospital
Impedir la aglomeracin de personas alrededor.
Se debe vigilar al enfermo hasta que finalice la crisis, observando los

sntomas y el tiempo de duracin para informar luego al mdico. No dejarlo
solo.
No trasladarlo durante las convulsiones. Evitar que se haga dao: si da

tiempo, sujetarlo al caer, retirar los objetos o muebles cercanos con los que
pueda golpearse. No inmovilizar a la persona por la fuerza durante la crisis.
Si es posible, colocarle de lado, permitiendo que salga la saliva de la boca.

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No introducir ningn objeto en la boca (paletas, cucharas,...)
6.2.- Qu debe hacer despus de la crisis convulsiva
Colocar a la persona de lado.
Dejar que descanse hasta que se recupere.
No darle agua o alimentos durante la crisis o poco despus.
6.3.- Cuando hay que acudir o llamar al servicio de urgencias?
En toda persona con una primera crisis.
En personas epilpticas; si la crisis dura ms de 5 minutos, o tiene varias

crisis seguidas, si no se recupera por completo, o si ha habido un
traumatismo importante durante la crisis.
6.4.- Estilos de vida
No se recomienda el consumo de alcohol (1).
En epilepsias generalizadas debe recomendarse un horario regular de sueo

y evitar prdidas prolongadas del mismo (1).
Consultar a su mdico antes de iniciar cualquier tratamiento (1).
7.- REGISTRO DE LOS CUIDADOS
Registrar en las observaciones de enfermera:

o Caractersticas (movimientos oculares y/o corporales, automatismos,
coloracin de la piel, relajacin de esfnteres), tipo y duracin de la
crisis.
o Incidencias ocurridas (lesiones, etc.).
o Las cifras de glucemia obtenidas.
Registrar los signos vitales en la grfica.
Registrar en el plan de cuidados

o La vigilancia de las crisis.
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o La descripcin de los posibles desencadenantes de la crisis.
8.-BIBLIOGRAFA
(1) Sociedad Andaluza de Epilepsia. Gua andaluza de epilepsia; 2009 [acceso 23 de
octubre
2012].
Disponible
en :
http://portal.guiasalud.es/web/guest/catalogo-
gpc?p_p_id=EXT_7_INSTANCE_9RkB&p_p_lifecycle=0&p_p_state=maximized&p_p_m
ode=view&_EXT_7_INSTANCE_9RkB_struts_action=%2Fext%2Fespecifico%2Fvista_Pr
evia&_EXT_7_INSTANCE_9RkB_contenidoId=13624&_EXT_7_INSTANCE_9RkB_versio
n=1.4.
(2) Molina Cabaero JC, de la Torre Esp M. Convulsiones. En: Asociacin Espaola de
Pediatra-Sociedad
Espaola
de
Urgencias
Peditricas.
Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas SEUP-AEP. 2 ed. Madrid:

Ergn; 2010. p. 45-50.
(3) Molina JA, Luquin MR, Jimnez-Jimnez FJ. Manual de diagnstico y teraputico
neurolgico. 2 ed. Viguera; 2007.
(4) Sociedad Espaola de Enfermera Neurolgica. Tratado de Enfermera Neurolgica:
la persona, la enfermedad y los cuidados. 2 ed. Barcelona: Sociedad Espaola de
Enfermera Neurolgica; 2008.
(5) Marcos Ubero MJ. Alteraciones Neurolgicas. En: Fernandez Ayuso D, Aparino
Santos J, Prez Olmo JL, Serrano Moraza A. Manual de enfermera en emergencia
prehospitalaria y rescate. 2 ed. Madrid: Aran; 2008. p. 291-314.
(6) Del Villar A, Claramonte B, Picazo E. Protocolo de actuacin en urgencias del
paciente con crisis epilpticas; febrero 2008 [acceso 29 de octubre 2012]. Disponible
en: http://es.scribd.com/doc/17160861/crisis-epileptica.
(7) Clore ET. Seizure precautions for pediatric bedside nurses. Pediatr Nurs. 2010 JulAug;36(4):191-4.
(8) Osakidetza. Procedimiento para cuidados de enfermera para pacientes con
convulsiones.
2010
[acceso
25
de
octubre
2012].
Disponible
en:
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85gkhgal03/es/contenidos/informacion/hgal_neuro
logia_actividad_asis/es_hgal/adjuntos/poAsistNeur06.pdf.
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(9) Pullen R. Proteja a su paciente de una crisis convulsiva. Nursing. 2004; 22(6):50-1.
(10) Pea CG. Seizure. Am J Nurs. 2003 Nov; 103(11):73-81.
(11) Hong Kong Epilepsy Society. The Hong Kong Epilepsy guideline. Hong Kong Med
J. 2009;15(5 supl 5).
(12) National Institute for health and clinical excellence (NICE). The epilepsies: the
diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and
secondary care; Enero 2012; [acceso 24 de octubre 2012]. Disponible en:
http://guidance.nice.org.uk/CG137.

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9.- REVISIN Y EVALUACIN

La revisin de este procedimiento se realizar cada cinco aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.
La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante, estudio de incidencia o

corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluacin,
considerando los siguientes criterios a evaluar:
Se ha registrado el tipo de crisis convulsiva (parcial o generalizada) en

las observaciones de enfermera de los pacientes
Indicador: Nmero de pacientes que tienen registrado el tipo de crisis

convulsiva (parcial o generalizada) en las observaciones de enfermera X 100
/ Total de pacientes que han tenido crisis convulsivas.
Se ha registrado la duracin de la crisis convulsiva en las observaciones

de enfermera de los pacientes
Indicador: Nmero de pacientes que tienen registrado la duracin de la crisis

convulsiva en las observaciones de enfermera X 100 / Total de pacientes que
han tenido crisis convulsivas.
Se han registrado los movimientos oculares y/o movimientos corporales

durante la crisis convulsiva en las observaciones de enfermera de los
pacientes
Indicador: Nmero de pacientes que tienen registrado los movimientos oculares

y/o movimientos corporales durante la crisis convulsiva en las observaciones de
enfermera X 100 / Total de pacientes que han tenido crisis convulsivas.
Las fuentes de informacin sern los registros de enfermera y la observacin directa.
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ANEXO I: ALGORITMO DE INTERVENCIN ENFERMERA

CRISIS CONVULSIVA
Identificar crisis convulsiva

Mantener permeable la va area
Avisar al facultativo
Oxigenoterapia
Medidas de proteccin
Inconsciente
Alteracin
hemodinmica
PCR
SI
PROTOCOLO DE
RCP
NO
Toma de P.A. y glucemia capilar

Administracin de medicacin prescrita
CONTROL
DE LA
CRISIS
NO
SI
Proporcionar entorno tranquilo y

seguro
Tranquilizar al paciente
Observacin

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